575
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Měli42533701006196112127
bychom56833701003773103140179240
se82433701002864
již9043370100142961
dnes98133701003775110140
v1137337010035
klinické11883370100345065103118149183217
praxi14213370100386297134150
zabývat158833701003066104139178213239
lipoproteinem(a)?18443370100142967107145169208234269284322357417439472491522
1522112270100286299
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(3):152-1561615804301074487129169183224266291333354369406443485510549587630
/22908043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0324254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653686723
Měli4259870275198315382448
bychom9509870275123249346475601787
se1814987027599217
již2108987027560126231
dnes24169870275123251370474
v29679870275120
klinické31359870275121188254382448549676791
praxi42512470275123216334460525
zabývat10271247027599221350476606726815
lipoproteinem(a)?1919124702756012625538150960272881893610021129124814361516162716981796
Zuzana4251635013763127179238303361
Vantová1,8081635013770125190229293350408120816430803612431635013729
Otto12941635013779120162226
Mayer15421635013793152207264307
Jr.1,2187116350137458711019731643080365189
1II.42517960783345617890133265276
interní555178901332686121175210271296
klinika,875178901335178103163188239293316
Lékařská12141789013352106158211246290341395
fakulta1632178901333286137197222258312
v19671789013353
Plzni,2043178901335983129190215237
Univerzita23031789013372131156209263298347372408462
Karlova27881789013360113149174235286339
a31501789013353
Fakultní32261789013354102153214239275335360
nemocnice36101789013361116207267317377402451505
Plzeň4138178901335883129184244
2Biomedicínské425194607833458193901336085145237292354379428453513556607660
centrum,11411939013350103164199234295386408
Lékařská15731939013352106157211246290341395
fakulta1991193901333286137197222258311
v23261939013353
Plzni,2402193901335883129190215237
Univerzita26621939013371131156209263298347372408462
Karlova31471939013359113149174234286339
a35091939013353
Fakultní35851939013354102153214239275335360
nemocnice39681939013362117208268318378403452505
Plzeň4497193901335883129184244
Lipoprotein(a)425244801214873131189249283340374426451508538585612
je1068244801212577
doposud11762448012158115174232273330388
prakticky1595244801215893143192230254301349402
zcela2028244801214390141167216
přehlížený2276244801215792144201227251296348406453
rizikový2760244801213359103128177233282335
faktor.3126244801212980129167223257275
Jeho3432244801213891148206
patofyziologický36692448012157108142199229282329354411437494553578625673725
mechanismus44252448012185138185242292350374415501557599
však5055244801214890140189
podle52752448012158116175200253
dostupných4252588012156112153188243301358404449505
důkazů9592588012157112160210255311
vede1299258801214898156208
k15362588012147
nezanedbatelnému16122588012155107151202258310368426475509559584640692776832
zvýšení2473258801214395146187238295319
incidence2821258801212480126150207259315361411
kardiovaskulárních3261258801214797131188212268316366406454510535583617674698744800
chorob,40902588012144100157190246304325
aditivně44442588012148106130164188237294346
nad48192588012155104162
rámec5010258801213382166218265
rizika5304258801213257101125173223
daného4252728012157106162214271327
konvenčními7832728012147102159206256313359416440524549
faktory.1362272801212980128165220254306323
V17152728012156
současné1802272801213996152199248289345397
době22292728012156113171223
se2483272801213991
ve2604272801214999
finální2733272801212957113162187243267
fázi3031272801212979124148
klinického321027280121477397154178224271321378435
vývoje36752728012148100153208233285
nachází39902728012156105151207256301325
dokonce43462728012156113161216273319369
několik47462728012156107155210235260307
nadějných50842728012155105162214239295342387443
substancí425286801214095153193228278334380404
přímo850286801215791115199255
ovlivňujících11262868012155103129152202259314339363409433478534
koncentrace16812868012147102159205255311345378428474524
lipoproteinu(a).2225286801212448106162221255310344394419475531560606632652
Je2898286801213789
tudíž3007286801213489147171215
vhodné32432868012148105161220276328
zlepšit3591286801214368119177217241276
povědomost38872868012157114162212271327411468508543
o44512868012154
tomto4526286801213388173207262
faktoru4808286801213080127164219253310
v51392868012148
klinické520728680121477397154178223271321
praxi425300801215791140189213
a6623008012148
zejména733300801214394119203254311360
přistoupit1116300801215791115156190246302360384418
k15573008012147
jeho1628300801212475132188
systematickému1839300801214089130165215299348382406452499549634689
screeningu.2552300801213985119170222278302359416471493
Klíčová425317601235885111155211261312
slova:758317601234268124174225248
Lp(a),10273178012147104133177203222
kardiovaskulární1270317801214796129185208263310359398444500523571604660683
riziko,197431780121335699122169223242
screening,2237317801214085118167218274297352408429
léčba.2687317801212474120176225246
Should4253430015063131198266301370
we8333430015091153
already1024343001506498147211275344413
deal14753430015068131195230
with17433430015092125173242
lipoprotein(a)2023343001503368136203272321388436499533602644703741
in28023430015033101
clinical2942343001505287121190224277342377
practice?33573430015067116180233281316369432482
Lipoprotein(a)425362801214668123178233265318349397419473500543568
represents1009362801213281136168216254303357388427
a14533628012147
virtually1516362801214770101136189236258280326
overlooked1859362801215399147178201254308354401457
risk233236280121335593138
factor.2486362801212976120154206238253
However,27563628012164117188236282330361377
its314936280121235594
pathophysiological32593628012156103135188241297351395433455509532585640662705753775
mechanism40503628012182131175229275329351389469
leads4536362801212372118173211
to4763362801213385
a48653628012147
non-negligible49283628012155108162193248297352374396450472527550599
increase425376801212379124156206254293343
in790376801212378
the890376801213388139
incidence1050376801212379124146203253309354403
of1474376801215584
cardiovascular1580376801214593126182205260307356395440495518566599
diseases,2200376801215680119169217256307346367
additively25893768012148105161184218241289338362409
beyond30203768012157108154208264321
the3362376801213388139
risk352237680121335796142
mediated36863768012183134191214262294344401
by41083768012157104
conventional4233376801214599154201250305338361416472520543
factors.4797376801213079123159213246286307
Currently,51263768012158111143176226282314337385401
several425390801214090138187220268292
promising744390801215790144228251290313368424
drugs1196390801215689144200239
are1463390801214880130
in1621390801212378
the1727390801213388138
final1893390801212955110158182
phase21023908012157113161200251
of2380390801215584
clinical249139080121456891147170214263287
development28053908012156107154203227283340423474529562
to3394390801213387
directly3509390801215679112162207243266313
affect3850390801214877109160205241
lipoprotein(a)4118390801212447103159216249304337386409465493538563
concentrations.4709390801214598154199248304336369417450473528583622644
It5380390801212457
is5464390801212463
therefore425404801213386135167216245298330379
necessary8204048012155104149196235273320352401
to1238404801213285
improve13404048012123104159191244290338
awareness16954048012147118165197245299349387425
of2137404801215482
this2236404801213286108146
factor2399404801212976120154207239
in2654404801212377
clinical274840480121446688142164208255278
practice3043404801215688135178213235278326
and,33864048012147101156176
in3579404801212377
particular,36734048012156103135169192235289311358389405
proceed4094404801215688141186233283339
to4450404801213285
its455240480121235594
systematic4663404801213986124157205287334365387431
screening.5111404801213983114163212266289343397417
Key4254216012358108158
words:6044216012374130166224266290
Lp(a),9154218012147104132177203222
cardiovascular1158421801214594126182206261308356395440495519567599
risk,177842180121335796142166
screening,1965421801213984117167218273296352408428
treatment.2415421801213365115163196279329385417439
Lipoprotein(a)565468301074059109158208235282310352371419443481503
(Lp(a),1094468301072464114138177199212
„lipoprotein133346830107264665114163213240288315358376424
malé17834683010774115134178
a“)198746830107416793
byl2107468301074989109
poprvé2242468301075099149176220263
popsán2531468301075099150183225273
již283046830107203875
v4254823010741
roce485482301072673115157
1962661482301074482127169
(1),8494823010724638195
nicméně963482301074866107180225273317
po1299482301075099
dlouhá1417482301074968116164212253
léta168948230107196391132
nedosáhl1840482301074893143191224266314333
větší2192482301074184112147165
pozornosti.2376482301075099134181208257306339368387403
Do27984823010758107
souvislosti425496301073482130171191223242290324353372
s8194963010734
kardiovaskulárními875496301073880107155174222262303337374423441482508557576649668
(KV)1565496301072468118145
chorobami1733496301074088136163210260302376394
se2150496301073377
dostává2250496301074997130159201241282
zhruba2554496301073785112160210251
až2827496301074178
od425510301074898
90.541510301074490105
let66451030107206491
minulého774510301077492140187206250299347
století.1140510301073362109128172200219235
Například1393510301075899148175194234254295344
úplně1756510301074897117164209
první1983510301075077121170188
společná2190510301073382132151195236284325
guidelines2533510301074997116165209228246294339372
pro425524301075078125
kardiovaskulární577524301073982109158177225266309342381430449490517567586
prevenci1189524301075178122163207256297316
z15325243010737
roku1595524301072775114163
19941785524301074583128174
(2)198652430107246890
tomuto2103524301072876151199228275
faktoru2405524301072467105137184211261
věnovala2692524301074285134183425538301074183103144
ale595538301074261106
jen727538301072064113
pět867538301075095124
řádek1017538301072769119164203
konstatujících,1247538301073886135169198240268316336355395414455503519
že1793538301073780
Lp(a)1900538301074191116155177
byl2104538301075090110
nalezen2241538301074990109154192235284
v25525383010741
asociaci2620538301074175124166185225267286
s4255523010734
KV485552301074595
chorobami607552301074089137165212262304378397
a10315523010741
je1098552301072064
zcela1188552301073776119139180
rezistentní1394552301072770108127160189232281308357375
k17965523010738
jakékoliv186155230107196098141180227247266307
léčebné2195552301071963105147197246291
modifikaci.25125523010774123174192217237275317358377393
Konsenzus425566301074592141174218266303352385
Evropské836566301074282109156206240278321
společnosti1183566301073383132152196237285333367396415
pro1624566301074976123
aterosklerózu1774566301074168110137184217255276320346393428477
(EAS)2277566301072465120163186
z24895663010737
roku2552566301072674112160
20102739566301074487127166
(3)42558030107246687
na530580301074889
základě636580301073779117137178227271
již92558030107193874
tehdy1017580301072770118168208
dostupné1242580301074998131160208258306350
evidence1610580301074484104153197245286328
„formálně195658030107265098125199240259307351
uznává“2324580301074885134174214256281
existenci2622580301074484103136165207255425594301074059
Lp(a)510594301074090114153175
jako71159430107196098145
nezávislého882594301074893130172212231264283327375423
rizikového133259430107264682101139186227270318367
faktoru1725594301072466104134181208257
KV2008594301074594
chorob2128594301074189137164211261
a24155943010741
doporučuje2482594301074998148197224272313360379423
jeho425608301071963111160
screening609608301073474101144188237255303352
u9866083010747
vybraných1058608301074083134161202251289329377
jedinců1459608301071963113132180220268
s17516083010733
vysokým1809608301074084117166204247322
či2155608301074059
intermediálním223860830107196793136162237281331350390409457475549
KV2811608301074595
rizikem.42562230107274682102139183256272
Na719622301075798
druhé839622301074975124172216
straně107762230107336289131179223
do1321622301074998
praxe1440622301075077118158201
toto1663622301072874101148
doporučení1833622301074997147196223272312354402421
proniklo2276622301074976123172190228249297
jen2595622301071963111
zcela2728622301073675118137177
minimálně425636301077492140159232273292340384
a8306363010741
znalost892636301073685126145193226255
individuální1169636301071866116134175195244291332351399417
hodnoty1607636301074997147195244271314
Lp(a)1942636301074090114153175
zůstává2138636301073684117146188227269
vnímána2428636301074190108182223271311
jako276063630107206098145
jen425650301071963111
hodně556650301074897147195239
nízká815650301074867103142184
priorita.101965030107507796144171190218260276
V13156503010746
další1381650301074990109141159
dekádě1560650301074993131174223267
se1847650301073478
však1945650301074074116154
situace211965030107335280128168209251
zásadně2390650301073779112154203251296
mění,27066503010773117165184199
neboť425664301074892142191220
se662664301073478
do757664301074997
pozdních872664301075099134182231249289337
stadií1227664301073362103153172190
klinického143466430107395977125144184222265313362
zkoušení1813664301073775122171203247296314
dostává2144664301074998131160202241283
hned2444664301074997141191
několik2652664301074893131178197216254
inovativních425678301071966113153194220239279327345385432
preparátů,873678301074976118167208234274301348363
již125267830107193773
cíleně134167830107405878121169212
vyvinutých1569678301074083126145193239267309348395
ke1980678301073880
snížení207667830107338098134177224242
hladiny2334678301074866106155173220258
Lp(a).2608678301074089113150172185
Na2809678301075797
tento425692301072869117143189
vývoj630692301074083126173192
zareagoval838692301073677103145185233281321361380
nový1234692301074895135178
konsenzus1428692301073784132164208255291339371
EAS1815692301074295137
z19696923010735
konce2020692301073885133172214
roku2250692301072773111158
20222424692301074486127170
(4)261069230107246485
(a2712692301072361
své2789692301073374117
souhlasné3047468301073482130178197238271319363
stanovisko3430468301073463104152201241260293331378
vydala3828468301074184133173192233
i40814683010719
Česká4120468301075194127165207
společnost4347468301073483132152196237285334367396
pro4763468301075077124
aterosklerózu4907468301074168111137184218255276320346393429477
(5)).540446830107246689110123
Zvýšená3047482301074987130164208256297
hodnota3363482301074897147195243271312
Lp(a)3694482301074191115153175
obdržela3889482301074798148174212255275315
rovněž4223482301072774114163207244
svůj4487482301073375124142
vlastní4649482301074060101134163211230
kód4898482301073886136
v50534823010741
mezinárodní511348230107741181551752222632893373873047496301074867
klasifikaci313949630107385899132150174194232274315333
nemocí3497496301074993166215256275
MKN-1037974963010770115173202240280
(tj.41024963010724506985
E78.41)4212496301074285127144187225243
a44804963010740
existuje4545496301074484103136165213232275
dokonce4845496301074998136183232273315
i51854963010719
formální522949630107237198172213232280298
diagnóza3047510301074967106155203250285327
pro3390510301074976122
rodinnou3528510301072673122141188235283330
anamnézu3874510301074188128201249292329376
zvýšeného4266510301073680122156199247290338386
Lp(a)4668510301074089113150172
(Z83.430).4856510301072472115157172214255298320333
V52055103010746
klinické526751030107375775123141180218260
praxi3047524301075076118157176
je3240524301071962
tedy3319524301072870120160
třeba349552430107285497146188
věnovat3699524301074183131179219261288
zvýšenou4003524301073680123157200248296344
pozornost4364524301074998133180207255304337366
novým4746524301074896137179254
či5016524301074059
již509152430107193874
i51815243010719
známým5217524301073684125198236311
faktům3047538301072466104134182255
ohledně3319538301074897115159209257301
Lp(a)3637538301074090114153175
a38285383010741
připravit388653830107507695145172213253272300
se4203538301073378
na4297538301074989
situaci,440353830107335280128168209227242
že4662538301073679
tento4758538301072870118145192
faktor4966538301072466104135181208
může51915383010773121157200
být5408538301074989120
v30475523010741
již310455230107193874
dohledné3195552301074997146164208258306350
budoucnosti3562552301074998147195243284332380413442461
cílem404055230107405879123196
specifické4253552301073382127168187211231271308351
intervence,462155230107196793136162206249297337380394
přinejmenším503255230107497695143187206279323371404422495
u30475663010748
těch3115566301072770111159
nejvíce3293566301074993112153172212255
rizikových356756630107274683102140187227271310358
jedinců.3945566301071963113132180220268283
Jaká3047591401383393156217
je3301591401383089
předpokládaná34275914013862108167232296359422456517581642706766
role42305914013844107140199
Lp(a)44665914013853117157212248
v47515914013860
etiologii48335914013857102135198231294358391424
KV52945914013870145
chorob30476054013848112175221284348
a34326054013858
jaké3512605401383191155212
pro37616054013862108171
ni3969605401386194
máme41006054013891151245304
důkazy?44416054013862126189249302366413
Struktura,318762230107426996145183214262289331347
předpokládaný3561622301075077120171221270309330371421462511550
patofyziologický4137622301075092120167191235274294342362411461480521559603
mechanismus47666223010774119161209250299318351425473506
a52996223010741
další5366622301075091110143161
zvláštnosti3047636301073680100140174202251299333362381
Lp(a)3447636301074090114152174
jsou3640636301072052101149
podrobněji3808636301074999149175222272321365384402
popsány4229636301075099149183224272311
jinde455963630107193886135179
(4,475763630107246580
6),485663630107446680
lze495563630107195598
je5072636301071963
ale5154636301074160104
zhruba5277636301073685111159209251
shrnout3047650301073483109159208257286
následovně:3360650301074990124144188239288329379424440
Především3826650301074672116167212253287306381
Lp(a)4234650301074191116155178
má44396503010774116
poněkud45826503010750100150194233282332
komplikovanější4941650301073987162213233252290338379421470515534567586
strukturu,304766430107346389138176206254281329345
než3410664301074893130
je3558664301071963
tomu3639664301072875149196
u38546643010748
ostatních3920664301074881110152179227246286334
lipoproteinových427266430107193887136186213260288330349397445485529568616
částic.4907664301074081114143162202219
Jednu5144664301073175125174221
část5383664301074082115144
(tzv.304767830107234986129140
LDL-like)3202678301074096136153172190226268289
představuje3506678301074974116164196224264303350368410
na3932678301074786
cholesterol4034678301073986133151194226254296321367385
bohatá4435678301074896144183209249
LDL4699678301074097136
částice4850678301074080112140158197238
s51036783010733
molekulou51516783010773120138181218265283329376
apolipoproteinu3047692301074089137156174223271320346393419461479526572
B100.3635692301074584123168183
Druhou3834692301075784131178226273
část4123692301074080113141
molekuly42806923010773120139182220267286325
Lp(a)4621692301073988112150171
představuje4808692301074975117166198227267306354372415
specificprof.523969230107338212616618420722726642574030954468111132145
MUDr.588740309562112164188200
Otto80574030955480108150
Mayer97274030956399134173197
Jr.,1186740309528526377
CSc.128174030954684121135
II.4257523095173449
interní4917523095176084122146190207
klinika,7157523095345369112129163201215
Lékařská94875230953674109147170201235273
fakulta12387523095215993136154179216
v1471752309536
Plzni,15257523095405789133150164
Univerzita170675230955093110147186210244262287324
Karlova204875230953978101119162198236
a2301752309537
Fakultní235575230953770104148165190233250
nemocnice262375230954382148191228272288325363
Plzeň30037523095405790128171
mayero@fnplzen.cz425764309566102137176200242301323368412430463501544559595630
Cit.44077409095466388103
zkr:45277409095336792108
Vnitř465274090954183100125149
Lék.481974090953674109125
2024;70(3):152-156496274090953977114150163201238260298317330364398435458493527566
Článek45287529095466399142182216
přijat47617529095456986103139164
redakcí:494275290952462107144178213230243
24.52037529095397589
1.530975290953950
2024537675290953978115151
Článek43747649095466399142182216
přijat46077649095456986103139164
po478876490954488
recenzích:48947649095246299137180214231267310323
8.523576490953954
4.530776490953953
2024537776490953978115151