1008
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Měli358733701006196112127
bychom373033701003773103140179240
se398633701002864
již40663370100142961
dnes414333701003775110140
v4299337010035
klinické43503370100345065103118149183217
praxi45833370100386297134150
zabývat475033701003066104139178213239
lipoproteinem(a)?50063370100142967107145169208234269284322357417439472491522
|5584227010018
15356422270100286297
/36118043010732
Vnitř3688804301074592111139166
Lék.3873804301074184122140
2024;70(3):152-1564033804301074487128168182224265290332353368405443484510548586629
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ký42562301073880
glykoprotein,52062301074967106144190239265311338380398445459
apolipoprotein(a),99562301074089137156174222270319346392418460478525548585606619
propojený163062301074975122171219237280327365
s2011623010733
LDL-like205962301074097137155174192229271
částí234662301074080112141159
pomocí252162301074997169217257275
disulfidového2812623010748664257630107338098122141190237277320367415
můstku.856763010773120153181219266282
Zajímavostí115476301074889108126199239278325358387405
apolipoproteinu(a)157576301074190138158176225273323349396422464483530577600638659
je225176301071962
jeho232976301071962110158
strukturální25037630107336288136173204251277318337384402
podobnost42590301074997146193242289336369397
s838903010733
plazminogenem,88690301074968108144217235281329377420467510582597
daná149990301074888135174
přítomností16899030107497593120166238285332365393411
specificky211690301073381125165183206225264301343
tvarovaných247490301072870111136182221262309346385432
proteinových425104301075077124151194212260308349392432480
domén,923104301074998172216264280
zvaných1221104301073781122170209248296
kringle153610430107386685133183202245
(v1800104301072463
původním1882104301075098139186236284303376
významu2277104301074184123172212286333
preclík).2629104301075077120161180198238263276
Tyto425118301074278109157
struktury60911830107346391140179210259286330
se965118301073479
typicky1071118301072972123143184223266
vyskytují1364118301074185120158202234283302321
právě1712118301075078120160204
u19431183010749
proteinů2019118301075077125153196216264312
zapojených2358118301073780130180200245294333373422
do2807118301074999
procesu425132301075077124165207241288
fibrinolýzy.73713230107244393120139187235255295334377389
Fyziologická1150132301074280119138186206254304323363401443
funkce1618132301072372120158197240
Lp(a)1882132301074090114153175
zatím2081132301073678105124198
nebyla2303132301074892142181201241
nalezena,2569132301074888107151189232280320336
spekuluje425146301073483128166214233280299343
se793146301073478
o8961463010748
zapojení969146301073678128177196240288307
do1301146301074997
procesu1423146301075077124165207241288
hojení1736146301074897116160208226
ran1987146301072768117
(a2129146301072362
může22161463010774121157200
se2441146301073478
jednat2544146301071963113161202229
též2798146301072870107
o4251603010748
jakési49416030107195997140174192
fylogenetické70716030107246787135185229277322349368409446489
reziduum,1217160301072770107126175223270344359
přenesené1597160301075077119168212245290338382
vertikálně2000160301074084110141160198240259307351
či2372160301074058
horizontálně2451160301074897124143179226275302343362410454
do425174301074997
našeho547174301074889122166214263
genotypu834174301074993141190217260310358
od1217174301074898
jiných133917430107203886125164212
živočišných157617430107365596144185203236284322362410
druhů).2010174301074976124172219241254
I22891743010719
ohledně2332174301074897116160210258302
detailů2658174301074993121162181200247
patofyziologického425188301074989115160183225263281328347393442460499535577624671
proaterogenního1111188301074975120160187228253299347390437483501549596
mechanismu17221883010773116156202241288306337408455
zůstává2192188301073582114142182220260
ještě246818830107186193121162
mnoho26451883010773119166213260
otázek.425202301074774115151193231248
Pravděpodobně689202301074570111150198241290338387435484532575
zde1280202301073683127
nehraje1422202301074892139165206224267
velkou1705202301074083101138185232
roli195320230107267392110
akumulace2079202301074077125197244262302342384
oné2479202301074795138
LDL-like2633202301074097137155175193230272
částice425216301074081115144163203245
ve690216301074083
sklerotickém79321630107337191135162209236255295333376450
plátu,1262216301075069110137185201
ale1482216301074160104
spíše1605216301073383102137181
se1805216301073478
uplatňují1902216301074898117158185233280299318
jiné223921630107193886130
proaterogenní2388216301075077124166193235262309359403451499518
mechanismy4252303010772115155202241288306337409446
na886230301074887
úrovni988230301074773118157205223
buněčné1226230301074996142185225271314
signalizace.155623030107325098144184202219255296335376390
Zatím1961230301074888114132204
nejpravděpodobnější2180230301074891108157183223261308351399447495542591638681699425244301073352
se493244301073478
zdá587244301073684125
prozánětlivé728244301075077123159201248292320339357398441
působení1185244301075098130178228273321339
Lp(a),1541244301074089114152174187
zvětšování1745244301073679122150184232272313361380
rozsahu2141244301072773109144186233281
nekrotického2438244301074892130158205232251291328371419467
jádra425258301071960109136178
plátu,629258301075070111138186202
ale857258301074160104
spekuluje988258301073383128166215234281300344
se1359258301073378
rovněž1463258301072774114164208245
i17342583010719
o17802583010748
roli185425830107277494112
tohoto1993258301072774123172199246
faktoru2266258301072365104135181208257
v25502583010740
procesu2617258301075077124165208242289
kalcifikace42527230107388099140158182202240282323365
(zejména810272301072460103122195240288328
v11582723010741
oblasti1219272301074798117158191220239
chlopní)1478272301074088107155205254272300
(4).179827230107246587100
Poměrně565286301074694170216243294339
podstatný9322863010751101153187217260288338378
je1338286301072065
rovněž1430286301072876118169214252
fakt,1710286301072468107139156
že1893286301073882
individuální2002286301072069120140182202253302344364413433
plazmatická2462286301075172114152229271299319360400443
koncentrace425300301073886135175218266293320362403446
Lp(a)897300301074191115154176
je1099300301072064
z11893003010737
více1252300301074160101143
než1422300301074893130
901578300301074490
%16943003010767
geneticky1787300301074994142187215233274312355
determinovaná,2169300301074993121164190265284332381421463511552568
a27633003010741
to2831300301072875
variabilitou425314301074184111130171222242261280308356405
v8573143010741
genu925314301075095144192
pro1144314301075078126
apolipoprotein(a)1297314301074192142162181231281332360408436479498547571610633
(LPA),1957314301072464110158182196
kdy2180314301073988129
dominantní2336314301075099174194242284333360409428
roli279131430107277595114
zde425328301073684127
hraje568328301074874115133177
především761328301074975117167210250283301374
polymorfismus1151328301074998117156230278304331350382455502534
v17013283010740
subtypu1758328301073379128155197247295
jedné2069328301071962111159202
z22873283010736
výše2339328301074183117160
zmíněných25153283010736110128175218266304343390
proteinových425342301075077124151194212260308349392432480
domén921342301074998172216264
(kringle120234230107246290110157207226270
IV1488342301071966
–15713423010745
typ1632342301072871121
2).177034230107446679
Určující1866342301075682121169188206246265
je2148342301071963
právě2228342301074976118158201
počet2445342301075099140183210
těchto2672342301072870111159186233
struktur42535630107346390138176207255282
(osoby733356301072469103152202241
s10013563010733
≤10603563010754
221140356301074488
kringle125535630107386685133183202246
IV-2152735630107196692131
vykazovaly1684356301074184123165203250290332351391
asi210135630107417593
dvojnásobné2220356301074991138157205246280328378427471
riziko271835630107264682102140187
KV425370301074594
choroby545370301074088136163210260300
než870370301074892129
ti1025370301072746
s10963703010734
počtem1155370301075099140170213286
větším1467370301074083111146164238
(7)).173037030107246792113126
Praktickým1881370301074571113151181200240278321396
důsledkem2302370301074996129148192242280323396
je,272437030107196377
že2826370301073779
k4253843010738
určení488384301074874113156204222
individuálního735384301071967117135176196245292333352400418468517
statusu1277384301073362104131179212259
Lp(a)1561384301074090114153175
postačuje1761384301075099132161203243291310353
u21403843010747
dospělých2213384301074997130180224243284323371
pouze2609384301075099147184227
128613843010744
náběr425398301074889139183210
za654398301073779
život75239830107375697144172
(což943398301072462108144
je1106398301072064
důležité1189398301074996115159196215243286
z14943983010737
hlediska1550398301074968112162180213251293
poměru1862398301075099173218244292
cost-benefit2174398301074087120149174224269317361385405433
eventuálního2627398301074384127175202250425412301074159107125175223
screeningu).664412301073474100143187235253301350397418431
Lze1112412301074079122
ale1250412301074159103
také1369412301072869107150
předpokládat1535412301074976118168217266304325365414454481
i20334123010718
nakupení2068412301074888126174223268315334
v24184123010741
postižených2475412301074998131160179215257305343383430
rodinách425426301072775126145193235276325
(což777426301072462109145
je949426301072064
opět10404263010749100145173
důležité1240426301075098117162199219247291
pro1557426301075178126
realizaci1710426301072770111131149187230271290
screeningu).2027426301073475102146191240259308358406428442
Ve2496426301074688
stejném2611426301073463107126174219294
kontextu425440301073885133160202241272319
nutno760440301074896123171220
rovněž996440301072673113162205242
zmínit12544403010736110128176194222
určité1492440301074874113131159201
rozdíly1709440301072673108156174195235
mezi19604403010773117154173
jednotlivými2149440301072063113160208236254273313356430449
lidskými261444030107193786118156198272291
rasami,425454301072768101143216235250
kdy692454301073886126
nejvyšší835454301074892110151194228261279
prevalence1131454301074976119160201220264312352395
byla1542454301075089109149
pozorována1708454301074998134181207254294336384424
v21494543010740
černošské2206454301074082109157206239272310352
populaci,2575454301075099149197216256296315330
následováno425468301074889122141185235283324365413462
jihoasijskou,90646830107203886134176209228246279317364412428
bělošskou1353468301075095114162195229266314362
a17344683010741
východoasijskou1795468301074184124172220270318360393412430463501548596
populací2411468301074999149197216256297316
(8).274646830107246789102
Průkaz565482301074672120159202239
kauzality831482301073881129167209229247276319
příslušného117748230107507796129149196230278323372421
potenciálního16244823010751100128171220261280321340388407457506
rizikového215748230107274784103141189230274323372
faktoru2555482301072467105136184211260
je2842482301071963
obvykle425496301074898138181219240284
zásadním725496301073679112153203250269342
bodem1084496301074998148192265
zvratu,1366496301073680107148175223239
cesta1621496301074082116145186
k18244963010738
němu1878496301074892165213
však2107496301074174116154
samozřejmě2277496301073475149197232259302320393437
bývá2731496301074989133174
postupná.425510301074998131160207256304344360
Asi802510301075287105
první923510301074976119168186
náznak1125510301074888125173214251
možné13925103010774122157205249
role165751030107267392136
Lp(a)1809510301074089113151173
v19985103010740
etiologii205551030107437089136156203253271290
KV2361510301074493
chorob2471510301074087135162208258
nám2745510301074888161
dala425524301074888106146
case-control586524301074080113156184226271319345371417436
studie1037524301073361108157175217
Sandholzera1270524301074182129177224271290326367393434
a17195243010741
kolegů1775524301073884103146195241
(9)203252430107236385
ještě213252430107196295123164
z23125243010735
roku2363524301072672110157
1992,2535524301074481124165179
která2730524301073867109135175
pozorovala425538301075099134181208255296337356397
vyšší841538301074084117151169
výskyt1029538301074184118156198230
tohoto1278538301072874123171199245
faktoru1543538301072365103134181208256
u18185383010748
pacientů1885538301075091132151194243269317
s22215383010734
KV2274538301074595
chorobami2388538301074088136163210260302376394
v28015383010741
628615383010744
různých425552301072775112160199239287
populacích.734552301075099149197216257297316356404420
Následujících1177552301075798132150194244292311329369388428476
301676552301074387
let178655230107196391
však1899552301074175116154
přineslo207655230107507696143188221240288
další2387552301074990109141159
poměrně2569552301075099173217243292336
rozsáhlé425566301072774109145187235254298
a7505663010741
dosti817566301074997131160179
přesvědčivé1022566301075077120154196239289330348389433
důkazy,1481566301074996134177214257269
a17765663010741
to1843566301072875
jak194456630107206098
v20685663010741
obecné2136566301074898143184233277
populaci,2439566301075099149198217258298317332
tak2798566301072769107
i4255803010719
u4665803010748
pacientů537580301074991132150194242269317
s8765803010734
KV933580301074494
chorobami.1050580301074088136163210260302375394410
Na1483580301075798
prvním1603580301075077121170189262
místě1888580301077392125154196
je2107580301071963
asi219258030107417493
nutno2307580301074896124173221
zmínit25515803010736110129177195223
subanalýzu2797580301073481425594301075091139180199239278326
Copenhagen774594301075198148193241289330379423471
City126859430107517098140
Heart14315943010757101141167198
Study1652594301074168116165205
zahrnující1880594301073678127153202249268287327345
922485943010744
3302303594301074485129
osob2454594301074882130180
bez2657594301074994131
KV2811594301074594
choroby425608301074088137164211261300
v7446083010741
úvodu805608301074789136186234
sledování.105860830107345296146195235276325343359
Incidence1436608301071967108126176220268308351
infarktu180660830107196790132159197228276
myokardu21026083010773112159198240267315362
v24846083010740
této254460830107287098145
studii2708608301073463111160179197
(curvi-)lineárně425622301072461109135179199227248267286333378418444493537
narůstala985622301074889115163196225267286326
se1334622301073478
stoupající1435622301073362109157206248267286326344
koncentrací1802622301073885134175217265292319360401420
Lp(a).2244622301074191115153175189
Adjustované24556223010753102120168201230276317358406450
riziko42563630107274785106145194
incidence646636301071969111130181227277319363
infarktu103663630107196993137164204236286
myokardu13506363010775115164204248275325374
nabylo1752636301074991143183204254
statistické2034636301073464107135155189219239281320364
významnosti2426636301074286127177219295345395430460479
zhruba425650301073685112161210252
na704650301074889
hranici820650301074874116165183224243
nejvyššího1089650301074893112153197231264282333381
tercilu149765030107287097136155174222
a17456503010741
od1813650301074898
95.1938650301074487102
percentilu2066650301075095122161204252279298317365
výše2457650301074185119163
bylo2646650301075090110158
již283165030107193875
až425664301074178
3,6×522664301074459104156
vyšší698664301074083117150169
(10).886664301072464103126139
Přesvědčivé1045664301074570113147189232282322341382425
důkazy1489664301074997134177214257
ohledně1765664301074897116160210258302
role208766430107267393137
Lp(a)2243664301074191115153175
v24386643010740
etiologii249866430107447190138158206256275293
KV2811664301074594
chorob425678301074088137164211261
nám712678301074889162
dala900678301074990109150
i10766783010719
řada1121678301072668117158
studií1305678301073463111160179197
v15286783010741
sekundární1595678301073478116164212262302329378396
prevenci2017678301075077120161204252293311
u23546783010748
pacientů2428678301075092132151195243269317
s27716783010734
již283167830107193874
manifestovanou4256923010774114163181205249282311358398440488536584
ischemickou103369230107195292140185258277317355402450
chorobou1507692301074088137164211261310358
srdeční1889692301073460108152193241260
(ICHS).217369230107234294150190214227
Meta-analýza24246923010770114142184212252300341360400439481
74257063010744
statinových496706301073363105132151199248289332372421
intervenčních94370630107196895138164209252301342390409449498
studií,1467706301073463112161180199215
zahrnujících1708706301073779128154204252271289330349389438
více2172706301074161101144
než2342706301074994131
292499706301074588
0002599706301074490136
participantů,276270630107509211842572030107284788107158200249276325341
prokázala,793720301075077125164208245288308349365
že1185720301073781
sérová1292720301073479106154195237
koncentrace1556720301073987136178221270297325367408451
Lp(a)2034720301074192117156178
≥22397203010754
502320720301074588
mg/dl24257203010774125158204223
(≈2675720301072476
1252778720301074483127
nmol/l)4257343010748122170190222242266
u7107343010747
pacientů776734301074991132150194242269317
léčených1111734301071963104146194233273321
statinem1450734301073362104131150198242315
(což1784734301072361107143
je1945734301072063
pro2027734301074976123
praxi2168734301075077119159178
velmi2364734301074184103176195
důležité!)2577734301074996115159196215243286304328
byla425748301075090110151
spojena602748301073484134153197246287
s9167483010734
asi97674830107417593
o10967483010748
431171748301074486
%12837483010767
vyšším1377748301074184118152170245
rizikem164874830107274784103141185259
velkých1934748301074184104142185225274
kardiovaskulárních2234748301073981108157176224265307340378427446487514563582623671
příhod42576230107507696145194244
(MACE,695762301072492145194236252
tj.97376230107274662
fatálních106176230107246693134153201220260308
či1394762301074059
nefatálních1479762301074892116158185226245293312352400
infarktů,190476230107196791133159198228276291
mozkových22217623010774122158196244284327367415
příhod266276230107497695145193244
nebo425776301074995146197
revaskularizací)650776301072771113156191230279299341368389427470512532561
(11),1239776301072465101119134
a14007763010742
to1470776301072876
nezávisle1574776301074995133177218238272292337
na1939776301074991
ostatních2058776301074984114156185235254295345
konvenčních2431776301073887138178223273314364383425474
rizikových30476230107274682102139187227270310358
faktorech342562301072466104135181208251293341
(RF),378662301072469111136150
včetně395662301074180123150199243
LDL421962301074199139
cholesterolu.437962301074088136156200234263305332379398446462
Jak486162301073172110
již49916230107193875
bylo508662301075089109157
řečeno,526362301072770111153201250264
hladina304776301074867108157176224264
Lp(a)333576301074090115153175
je353476301071963
z3621763010736
velké368176301074084103140183
části388876301074082115144163
geneticky407476301074994142186214232273311353
determinovaná,445176301074993121164190264283331379420461509550566
což504076301074187123
činí518776301074058106125
tento533576301072871119146192
faktor304790301072466103134180207
obzvláště327190301074898133177196237270298341
vhodný362890301074189138188235274
k3918903010738
průkazu397390301074976124162204241289
jeho427990301071963111159
kauzality445590301073880127164206225243271314
metodikou4785903010774118146192242260298345393
tzv.519590301072866110122
mendelovské53339030107741181663047104301074993112160201235272315
randomizace.3386104301072668116165214288306343385426468483
Podle3892104301074592142161205
současného4120104301073482130171212245293337385434
konsenzu4577104301073886134167211260296345
tento4945104301072871119146192
typ5160104301072871121
studie5305104301073362110160178222
prokazuje3047118301074975122160201238285304347
kauzalitu3409118301073880126163204222240268315
příslušného374011830107497594126144191223270313361408
faktoru4164118301072365102132178204252
se4432118301073376
stejným4524118301073362104122169207280
stupněm4820118301073362109157205249321
jistoty51571183010719376997143170212
jako538411830107205996143
randomizovaná3047132301072668115164212285304340386426467515555
intervenční361813230107196793135161205247295335383401
studie.4035132301073362110159177220235
Takovýto4286132301074276114161200243274320
důkaz4622132301074996133175212
kauzality4850132301073880127163205224242270312
geneticky5178132301074992140184211230269307349
determinované3047146301075095124168196272291341391432475525570
hladiny3645146301074969110161181230270
Lp(a)3942146301074293118158181
a41501463010742
kardiovaskulárního4219146301073983110160179229270313348387436456498525576595646696
rizika494314630107274785105144187
v51581463010741
podobě52271463010751101153203254300
rozsáhlé3047160301072774109145186235254297
studie3365160301073463111160179223
(≈3608160301072475
403704160301074490
0003805160301074490135
subjektů)3961160301073481130149193231262310331
máme43131603010774115188232
již456616030107203875
od4661160301074898
roku4780160301072774112161
20094961160301074487133177
(10)5159160301072464103126
a53061603010741
další5368160301074989108141159
geneticky3047174301074993141185213232272310353
orientované342017430107487594138186213259299341389433
studie3873174301073463111160179222
tento4115174301072870119145192
výsledek4327174301074084118136180230274313
posléze4659174301075099133151195233276
potvrdily4954174301075099126170197245264283323
(12).5297174301072363101123136
Pro3187188301074571118
úplnost3330188301074898117165214247276
je3631188301072064
nutno3720188301074896124172221
krátce3966188301073866108135173216
zmínit42071883010737111129177196224
i44561883010719
potenciální4501188301074998126168216257276316335383401
vztah4928188301074079110151199
mezi51531883010774118155174
Lp(a)5353188301074090114153175
a30472023010741
dalšími3108202301074990108141159233251
chorobami3379202301074189137164211261303376395
KV3794202301074595
aparátu3909202301074090132158200227275
(a4204202301072462
důkazy4286202301074996134176214257
nám4563202301074889162
opět4745202301074898143171
poskytují4936202301074998132170212244292311329
především5285202301075077119170214304721630107407492165
studie3228216301073362109158177220
mendelovské34642163010774117165214258277324364398435478
randomizace).3958216301072667115164212285303340382422464485498
Především4472216301074570113162206246279297370
kvůli4859216301073781129147165
výše5040216301074184117161
zmíněné52172163010736110128176219267310
strukturální304723030107346389138176207255281323342390408
podobnosti3482230301074998149197247296344378407426
s39342303010734
plazminogenem3994230301075069110147222240288337387431479524597
se4618230301073377
dlouho4722230301074968116164212261
předpokládala5009230301075076119169219268307328368418458477518
i30472443010719
protrombotická3084244301075076124151178225299348398425444484522564
role366624430107277493137
Lp(a);3821244301074191115153175189
dostupné4028244301074998131160208258306350
důkazy4396244301074997134177214257
(13)4671244301072464101122
i48112443010719
aktuální4848244301074179110158198217265284
konsenzus5150244301073885134167211259296344377
(4)304725830107246587
toto3157258301072874102148
nyní3328258301074887136154
zpochybňují.3505258301073787136177225264314363410429447463
Naopak3991258301075898147197239276
však4290258301074175116154
zase4467258301073779112156
bylo4646258301075089109157
v48262583010741
primární489025830107507796169210236285304
prevenci5217258301074976119160203251292311
prokázáno3047272301074975120157198234275321368
na3430272301074887
velmi3532272301074082100171189
rozsáhlém3736272301072672106140180227245287359
vzorku4110272301074077123149186233
(více435827230107236179118159
než4532272301074890126
984673272301074386
0004769272301074387131
participantů)4915272301074989115144162201219267307353379425446
i53762723010718
nezávisle54092723010748903047286301073679118138170189233
zvýšené3298286301073680123157201249293
riziko360928630107264582101139186
srdečního3813286301073360108152193241259309358
selhání418828630107347897145186234252
(o4458286301072369
≈45452863010753
244616286301074484
%47172863010766
vyšší4801286301074184118151169
riziko498728630107274683102140187
na5192286301074889
úrovni5298286301074874121162211229
nejvyššího3047300301074892111152196229262281331379
tercilu344930030107277096135154173220
či3692300301074058
o37733003010748
≈38433003010754
573920300301074486
%40283003010767
pro4117300301075077124
nejvyšší4263300301074993112153196230263281
decil)4567300301074993134153171195
(14).4785300301072464103124137
Komplikovanější4945300301074592166216235254292339379421469513531564582
je3047314301071963
situace313331430107345280128169210252
z34083143010737
hlediska3468314301074867111161180213250293
rizika378431430107274682102139182
ischemické398931430107195292140185258277317355398
cévní4410314301074083124173191
mozkové46253143010773122157196243283326
příhody497531430107497695145194244284
(iCMP),528231430107244394165210232245
které3047328301073869112138181
v32543283010741
primární332132830107507796170211237286305
prevenci3652328301074976119160203252292311
významně3989328301074184123172213286334379
stoupalo4394328301073362109157207249268316
až4736328301074178
při484032830107507796
extrémněji4962328301074484114141184258306350369388
zvýšeném53763283010736801233047342301073478126170244
Lp(a)3312342301074090114152174
(15).3507342301072464102124138
Další3666342301075898117150168
důkazy3855342301074996134176214257
(opět4133342301072369119164192
zejména434534230107378098172216264305
v46713423010741
podobě4732342301075099149198248293
mendelovské50463423010773117166215259278327367401438481
randomizace)3047356301072668115164212286304341383423465486
naznačují,3549356301074889126174215255302321339354
že3919356301073679
Lp(a)4014356301074090114152174
je4204356301071963
sice428335630107335191133
kauzálně4433356301073880127163205224271315
spojen4764356301073483131150194242
s50223563010733
rizikem507235630107264581100138181254
iCMP5342356301071970140185
charakteru3047370301074087128153195232263305331378
sklerotické344237030107337090134160207233252292329372
okluze3830370301074786106153189231
velké4078370301074083102139181
cévy,4276370301073981122164176
ale4468370301074059103
již458737030107193773
nikoliv4676370301074866104150170188228
s49213703010733
rizikem497037030107274682101138180253
iCMP5240370301071869139184
na5440370301074888
podkladě3047384301074998148186206246295339
primárně340238430107507796169209235284327
kardioembolizační3746384301073880106154172220265338387436455473510552592639658
etiologie442038430107447190138157205255273317
(což4753384301072461107143
je4912384301071963
nakonec4991384301074889126173222266306
v53143843010740
souladu53713843010733811293047398301071958106153
s32153983010733
předpokládaným3264398301074874116165213261298318357405445492529602
primárně388239830107487493165204230277320
proaterogenním4218398301074874120161187228254300348391438485503574
působením4808398301074996127174223267314332403
Lp(a)5227398301074088112149170
(16,5412398301072463101115
17)).3047412301074481105126139
Poměrně3203412301074591165209236284328
zásadním3548412301073679112154203251270343
novým3908412301074896137180254
zjištěním417941230107365674107136178226244318
je4514412301071963
také4593412301072869107150
zřejmě4760412301073663106125198242
kauzální5019412301073880128165207226274292
vztah5328412301074079110151200
mezi30474263010774118155174
zvýšenou3238426301073780124157201250298346
hladinou3601426301074867108157176224272320
Lp(a)3938426301074190115153175
a41304263010741
stenózou4188426301073362105153201237284332
aortální4537426301074189116147188207255273
chlopně,4827426301074088107156206254298313
prokázaný5157426301074976123162204241284332370
konsenzuálně3047440301073885134167211259296345385404452496
celou3560440301074083102150198
řadou3776440301072668117165213
studií4007440301073362110160178197
a42214403010741
metodik42794403010773118145192242261299
(4,459544030107246580
18,469244030107448399
19).4808440301074481104117
Poslední4942440301074592125144188238286304
dekáda5263440301074993132174223264
rovněž3047454301072774114163207244
přinesla331245430107507796144188222240281
poněkud3614454301075099148192230278327
překvapivý3963454301075076119157201243292311352396
poznatek,4380454301075099134183224251293332350
že4751454301073679
paradoxně4851454301075092118160209257296344388
naopak5261454301074889137187229267
nízké3047468301074968106146190
hodnoty3264468301075099151200250278322
Lp(a)3614468301074192117157179
vykazují3821468301074186126169208257277296
významnou4145468301074186126176218293342392442
asociaci4614468301074276126168188229271290
s49324683010734
diabetem4993468301075070111162208237281356
(20),5377468301072468112136150
jakkoliv304748230107196098138186206224266
mechanismus33394823010775119161209250299318351424472506
a38714823010741
skutečný3939482301073471120149192233281320
klinický428648230107385977126145185223267
dopad4579482301074998149191240
tohoto4846482301072875124173201248
pozorování51204823010750100135183210258298340389407
zatím3047496301073679106124198
zůstává3262496301073684117146187227269
nejasný3548496301074892111151184232271
(pokud3835496301072474124162210260
budeme4112496301074998147191265309
ale4438496301074160104
Lp(a)4558496301074191115153175
léčebně4750496301071963104147196245289
intervenovat,505649630107186693136162206249298346386428455471
je3047510301071963
jistě31305103010719387099142
nutno3291510301074996124173221
další3532510301074990108141159
význam3711510301074184123172212286
tohoto4016510301072875124172199246
epifenoménu4282510301074393112136180228276350395443490
studovat).4792510301073362110160208248290317341354
Jaké3047535401383393156214
jsou3298535401383082145208
potenciální35435354013862125170228293343376437470533566
možnosti41465354013891154206270333384428462
léčebného4645535401383089140198263327386450513
ovlivnění30475494013860121154187250314373437470
Lp(a)?35545494013853117157213248297
Ještě3187566301073174107135176
před3379566301074975117166
ne3561566301074891
tak3668566301072767105
dávnou3788566301074989127175223270
dobou4074566301074896145193240
byly4330566301074987107146
zmiňovány44915663010736109127174221261301348386
jako489356630107195896142
v50515663010740
podstatě5107566301074997146178206247273315
jediné54375663010719623047580301074866112155
léčebné3218580301071961101142190238281
možnosti35145803010772119154201248281309327
u38565803010747
zvýšeného3919580301073578120152195242285332379
Lp(a)4313580301074089112149170
niacin4499580301074765104143161207
či4722580301073957
afereza.4794580301074063105131172208249265
V50745803010745
intervenční513558030107186591132157200242289328375392
studii3047594301073463111160179197
HPS2-THRIVE32695943010757102143185211248306352371418461
sice375559430107335292134
léčba3914594301071963104154195
kombinací4134594301073885160209228276317357376
niacin/laropiprant4535594301074867107147166214247267308334381431450500527568616643
snižovala5203594301073481100136183223265284325
koncentrace3047608301073987137178222271299326369410454
Lp(a)3528608301074192117156179
asi373460830107427695
o38566083010748
313932608301074484
%,4043608301076785
benefit4155608301075096146191215236264
z44476083010736
hlediska4511608301074968113164184217256299
kardiovaskulárního4837608301073982109159178227268311345383433452494521571590641690
rizika304762230107274682101139181
však3245622301074174116154
prokázán3416622301074976123162204241283331
nebyl3764622301074892142181201
a39816223010741
tato403962230107286996143
léčba4198622301071963104154195
byla4410622301074989108149
navíc4576622301074888128147187
obecně4780622301074898143184232276
velmi5073622301074084103176194
špatně5284622301073483125152200244
tolerována304763630107287494138165212252293341382
(21).3447636301072467106124137
Afereza3602636301075376120146189226269
sice388963630107335192134
snižuje4041636301073481100136185204247
účinně4306636301074888107155203247
hladiny4571636301074867108157176224262
Lp(a),4851636301074090115153175188
jedná5057636301072064114162202
se5277636301073478
však5373636301074174116154
o30476503010748
komplikovanou3122650301073987162212232251289337378421469519568
a37166503010742
málo37856503010774115135184
dostupnou3996650301074998132162211261310359408
metodu,44316503010775120148195246294310
rezervovanou4768650301072771109152179224272313355404453502
pouze52976503010750100149187230
pro3047664301075077124
ty3188664301072871
nejtěžší3276664301074993112140182219254273
případy356666430107507796145187236277
dyslipidemií3860664301074989123142161210229278322396415433
(včetně4311664301072463102144172221265
velmi4593664301074184103177195
vysokého4806664301074184118166205248296345
Lp(a))5168664301074190115153175196
(22).5382664301072366110132146
Statiny3047678301074268109137155203242
dokonce3310678301074998136183232273315
hladiny3647678301074867108157176224262
Lp(a)3931678301074090114153175
mírně4127678301077493119168212
zvyšují,4360678301073781124158205224242258
jakkoliv463967830107206098137185204223264
jejich492567830107196381100140188
povšechný5135678301075099139173217258306354393
a30476923010741
prokázaný3104692301075077124162204241284332370
benefit3490692301075095143187211230258
tuto3765692301072875104150
nežádoucí3932692301074892129171220268316357375
vlastnost4324692301074060100134163211259293321
jistě46626923010719387099141
mnohonásobně48206923010774121170218267315356389437487536579
vyrovnává.54166923010741843047706301072673113162203242283299
Pro3363706301074571117
praxi3497706301074976117157176
použitelnější3690706301074998146182201229271291338382400433451
alternativu415770630107416088130156205245272291332380
by4553706301075089
teoreticky4659706301072770118145188215234274312354
představovaly5030706301074976118168201230271310358398439458497
PCSK-93047720301074596139182206250
inhibitory.3314720301071866114132181200228275301344356
Intervenční368672030107196794136162206249297337385403
studie4105720301073463110159178221
s43437203010733
touto4393720301072874122150196
skupinou4606720301073371119168187234282330
zaznamenaly,4953720301073678115164204277321369409428468479
že5449720301073679
pacienti3047734301075091132150194242269288
s33607343010733
bazálně3418734301074991128171190237281
vyšší3724734301074184118151169
hodnotou3918734301074896146194243270317365
Lp(a)4308734301074090114152174
vykazovali4507734301074184123165202249290331350368
také4900734301072869107150
vyšší5075734301074084118151169
benefit5268734301075095143187211231259
léčby3047748301071964105155195
a32687483010741
pozorován3336748301075099135183210257298340389
byl3751748301075090110
i38877483010719
20–25%3933748301074487136176221285
pokles42457483010750100139159204238
tohoto4509748301072875125173201248
faktoru4784748301072366104135183210259
(23,5069748301072467112127
24).5222748301074485106120
Jako5368748301073273111159
mechanismus30477623010772115155201241287305336407453485
se3547762301073375
předpokládá3638762301074874115164212259296316355403442
zvýšená4095762301073678120152195241281
exprese4391762301074381129155197229272
LDL4678762301073996135
receptorů,4828762301072667107148196223268294340355
podobně5198762301074896144191240287329
jako304777630107196098145
v32167763010741
případě328177630107497695145186236280
snížení358577630107338199136179227246
LDL.3855776301074098139156
To4035776301074284
ale4143776301074160104
vede4271776301074184134178
k44737763010738
tomu,4535776301072875149196212
že4771776301073679
v48747763010741
praxi4939776301074976118158177
lze514077630107195699
pak5263776301074991129
jen5416776301071963111