778
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Biologická37693370100435998113152191206236271306
a4091337010034
inovativní41413370100155291127162189205241280295
léčba44523370100155081120155
idiopatických46233370100145368107145180206222253287325355393
střevních50323370100285681116152191206236274
zánětů532233701003066104139166205
|5584227010018
167564222701002870102
/36038043010732
Vnitř3680804301074592111139166
Lék.3865804301074184122140
2024;70(3):166-1724025804301074487128168182224265290332353368405444489519557594637
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Právě56562301074571112152195
biologika77662301075069117137185235253291333
se112662301073377
stala122062301073362103122163
prvními139962301075077121169188261280
léky,169562301071963101144155
které186762301073869111138180
mají2064623010774114133152
schopnost223262301073474122170220269317350379
indukovat26286230107196611616320124842576301074182109
i554763010719
udržet59376301074797123162204232
slizniční8457630107335271107156175215263281
hojení,114676301074897116160208226242
které140776301073869112138181
je160876301071963
z1691763010736
hlediska174776301074867111161179212250292
vývoje205976301074184128175195238
choroby231776301074088137164211261300
klíčové.26377630107385877117163203247261
Farmakoterapie4251014013858117163256317380441486545592651715748807
IBD12691014013832101176
Farmakoterapie565118301074381108185227266315343387415458509529574
je1166118301072065
základem1259118301073781120142183234280356
léčby1642118301072065108158199
IBD1869118301071966126
spolu2023118301073485135156205
s22551183010735
léčbou2317118301072065108158209259
nutriční,2603118301075099128156176217267286302
chirurgickou425132301074088107133181208256275315353400448
a8961323010741
také960132301072769107150
endoskopickou.1133132301074391141189223260308358377417455502550567
Léčba1722132301074184125174216
je1960132301072064
zaměřena2046132301073779152196222265313354
na2423132301074888
dvě2534132301074990133
hlavní2690132301074867108148197215
oblasti.425146301074898118158191220239255
První702146301074571115164182
je906146301071963
tzv.990146301072867111123
léčba1134146301072064105154196
indukční,1351146301071967116164202241289307323
jejímž169514630107206382101174211
cílem192814630107405879123197
je2146146301072063
zvládnutí2231146301073680100140190238285314332
akutního2585146301074179127155204222272320
onemocnění,425160301074794137208255295342384431448463
k9031603010737
čemuž955160301073980152198233
využíváme1203160301074082129164183222262334377
především1595160301074874115164206246278295367
aminosalicyláty,19771603010740111129175222254295313330369410429468494535546
kortikosteroidy253816030107378310913815619323827129834042517430107267290138177
i6171743010719
biologika.651174301074967114133180229246283324340
Druhou1006174301075783130177224271
oblastí1293174301074795114154186214232
je1540174301071962
léčba1617174301071962101149190
udržovací,1822174301074795121158204243283322340355
která2192174301073867109134175
je2382174301071962
zaměřena2459174301073677148191216257304344
na2818174301074887
potlačení425188301074997124142182222263310328
chronické769188301074087112159206224264301343
zánětlivé1128188301073577124167194213230271313
aktivity1457188301074077107126166185212254
a17271883010740
zabránění1783188301073677126152193240283330348
progresi2147188301074975121170196238271289
onemocnění2451188301074895139211259299346389436454
s4252023010734
rozvojem482202301072673109153200219263337
komplikací,842202301073885159209228247285327368386401
opětovnému1267202301074898142170217257306350424471
relapsu176220230107266988129178212259
a20442023010741
udržení2108202301074897124162205253272
vysoké2403202301074184118166205248
kvality2674202301073882123142161189231
života42521630107365697144172213
bez664216301075095132
nutnosti823216301074896124172221255284303
kortikosteroidů.1152216301073885112143162200248281310353379427446495542557
Dosažení17352163010759108141183220263312330
tzv.2092216301072766110122
hluboké2240216301074968115165214253296
remise,2562216301072770144162195239254
tj.284221630107284763
remise425230301072770143162194239
definované683230301074993117137184233273315363407
morfologicky11092303010774122149176224244292342360401439481
(vymizení1610230301072463106181199236279327345
zánětu),1975230301073678126170198246268281
ale2276230301074160103
také2399230301072869107150
endoskopicky,2568230301074492142190223261308425244301075069109147190201
zobrazovacími646244301073683133160202239286326368408427501519
metodami11852443010773118145192242283356375
(CT,1579244301072474119129
MR,17282443010770115133
UZ)18802443010756103128
a20272443010741
laboratorně2088244301071959109158185227254300327376420
významně2528244301074083122171212285333377
snižuje425258301073481100136185203247
riziko69225830107274682102139187
relapsu89825830107277089130179213260
a11782583010740
komplikací.1238258301073885160209229247285327368386402
Volba565272301074693113163206
vhodného798272301074191140191240285334384
léčebného1209272301071964106149199249294343393
postupu,16292723010750100134164213263312328
ať1984272301074271
již208227230107193875
medikamentózního21842723010775120171190229272347392441469516552602621672721
nebo425286301074892142191
chirurgického,641286301074088106133181208256274315352395444492507
je1172286301072063
vždy1260286301074179128168
přísně145228630107507796129176220
individuální1697286301071967116135176195244292332351399418
na2139286301074989
základě2253286301073678116137177227271
vyhodnocení2548286301074184133182232280328425300301074083132151
klinických,60330030107385977126145185224267307356372
morfologických10013003010774123151178226246295345364405443487527575
a16033003010741
laboratorních1671300301071960110160187229257304331381400440489
parametrů.2186300301075092119161236280309336384399
Je2612300301073176
třeba271530030107285598148190
zhodnotit425314301073683131179226274300318345
aktivitu786314301074077107125165184211258
nemoci,1059314301074891163211251269283
její13583143010719618097
rozsah,1471314301072672106141182229244
výskyt1730314301074082115152194224
komplikací,1970314301073783156204223241278319358376391
mimostřevních2377314301077290162209242270296337377425443482528
projevů425328301075077124143187227276
a7233283010741
také786328301072870108151
případná95932830107507796145187236284325
rizika,130632830107274683102140182198
nežádoucí1526328301074993130172221270318358377
účinky1925328301074889107155193236
léčby2183328301071963104153193
a23983283010741
identifikovat2462328301071868112160187205229249287334374416443
rizikové42534230107274682102139187227270
pacienty715342301075091132150194242269312
(3).104634230107246788101
Biologická425367401386799162195258322355405469529
léčba991367401383089140204265
Biologická565384301074563110129177226243283320361
léčba942384301071962103151192
IBD1150384301071963121
má12873843010773113
za1416384301073678
sebou1510384301073377125174221
dvacetipětileté1747384301074989130170211238256304348375393411454481522
období.2285384301074898147194243261276
V25773843010746
současnosti2639384301073481129168208241425398301074895128155173
představuje613398301074975116165197225265304351369411
nejefektivnější1039398301074891109151174216253283300340388431448480497
léčebnou1551398301071961101142191238285332
modalitu18983983010773121169209227244271318
idiopatických223039830107196785131180221247264303340382420467
střevních271239830107336186128167425412301074866105152
zánětů,594412301073677124168194241256
přesto866412301075076118150179224
však1107412301074173114151
nevede1275412301074891131173223266
k15574123010738
trvalému161241230107285497137155198271318
vyléčení1946412301074183102145185227274292
u22544123010748
většiny2319412301074082109143160207245
pacientů.2581412301074990130147190237263310324
Biologická565426301074564112132180230249289327369
léčiva959426301071963104123164205
jsou1189426301072052101149
připravována136342630107507695145172213253301341382430471
biotechnologickými1859426301075069117144187228276324372392440490509549587630705723
postupy2607426301075099133162210259298
pomocí425440301075098172221262280
buněčného722440301074997145189230278322370418
vektoru,1156440301074184122152199226274289
jedná1462440301071963112160201
se1679440301073478
tedy1773440301072870120160
o19504403010748
proteiny2014440301075076123150193211259297
produkované2328440301074976123173220258305345386434478
živými2823440301073655425454301074082155172
organismy.613454301074773119159206223255326364375
Nejvýznamnější10034543010757100117157199237284324395442485502534551
odlišností1570454301074795113131162209256288316334
od1920454301074795
klasických203145430107375796128146185221263301348
léčiv2394454301071962101119159
je2568454301071962
velikost2645454301074082100118154200232260
molekuly,4254683010773120139182219267285324335
která776468301073767109135175
je967468301071962
podstatně1045468301074997146178206247273320363
větší.1424468301074082109143161176
Další1616468301075797115147164
odlišností1796468301074796115132164211259291319338
je2149468301071962
také2227468301072768105147
selektivita,239046830107337695138175205223263282309350365
s27714683010733
jakou2820468301071958425482301073884131
zasahují572482301073677110151198244263280
do868482301074996
nitrobuněčných98048230107476593119165214261308351391438476515562
regulací1558482301072668117163182221261279
imunitní1853482301071891137184202229277295
a21644823010740
zánětlivé2220482301073677124167194213230270313
odpovědi.2549482301074796144193232274323341356
Cílovým56549630107517090139179222297
působením881496301075098131179229274322341414
biologik1315496301075069117136185235253291
je1626496301071963
molekula,17084963010774122142186224272291332348
která2075496301073869112138180
má22744963010774115
klíčové240849630107385977117164204247
postavení2674496301075099133162203425510301074083130148
v5895103010741
patogenezi646510301074990117163212255303346383402
IBD.1064510301071963121134
Biologické1214510301074563111130177227245285322364
preparáty1594510301074976118167208234275301343
lze195451030107185497
dělit2067510301074891110128155
do2239510301074896
několika2351510301074791128175194212249291
skupin,2658510301073370118166185232247
kterými425524301073970114141185261281
jsou733524301071953103152
inhibitory912524301071968117137187207236284311355
TNFα,12955243010742102145193210
inhibitory1532524301071968117137187207236284311355
adhezivních1915524301074192141186224244286336356397446
molekul23885243010775125145190229278298
α4β7,2713524301074994144186193
inhibitory425538301071967115133183202230277304347
interleukinu79153830107196794136163182226274312332380428
IL-12/23.123853830107195978116154187231275291
Mezi5655523010770114152171
indikace756552301071866116134172214255297
biologické1073552301075069117137185235254294332375
léčby1467552301071963105154193
u16805523010748
IBD1747552301071965123
patří:1890552301074991118145164178
„425567508960
neúčinnost565566301074993141182201249298347381410
nebo1002566301074893143193
netolerance1221566301074994122169189233260302351392435
konvenční1682566301073987136176219268309357376
terapie208556630107287198140190209253
kortikosteroidy2365566301073886113145164202250284313356383431450500540
a5655803010741
nebo629580301074893142191
imunosupresivy844580301071992140188236270317366393436470488529572
u14405803010747
pacientů1511580301074991132150194242269317
se1851580301073478
středně195258030107346389132182230274
těžkou–těžkou2250580301072870107145192241287315357394432480528
aktivní280158030107417956559430107284788137155
CN/UC,7405943010751108141198249265
„425609508960
komplexní565608301073885159209229273312361379
perianální964608301075095121141181229270289336355
píštěle1338608301075069104133176195239
u15966083010748
CN,16646083010751108124
„425623508960
vysoké565622301074185120170209253
riziko84562230107274785104143191
nepříznivého1064622301074994144172192229279298340384434483
(invalidizujícího)157462230107244392133175195214264283320370389409450469520569591
průběhu2193622301075078127177223272321
CN25416223010752110
(časný2678622301072463105139188227
začátek565636301073677117157184226263
nemoci,844636301074791163211251269284
diagnóza1144636301074866106154202249284325
před1485636301074975117166
17.166763630107448086
rokem1769636301072672110152225
věku,2010636301074082119167182
extenzivní2207636301074483112154201238256297345363
postižení2586636301074997130158176212254301319
tenkého565650301072870119156199248296
střeva,88565030107336289132172214230
perianální1138650301075095121141181229270289336355
choroba,1516650301074088137164211261303318
rychlá1858650301072669109157176217
progrese2098650301075077124174200243277321
onemocnění2443650301074796140214262304352396444462
do565664301074997
stadia682664301073463104153172212
penetrujících914664301075095143187215242290309327367386426474
komplikací1408664301073885159209228247285327367386
(abscesy,1814664301072462112145186228262303314
píštěle),2148664301075069104133175194238260273
„425679508960
mimostřevní565678301077492166214248277303346387436454
projevy1042678301075077124143187228271
související1336678301073382130171191223268286305345363
s17236783010733
vysokou1779678301074184118166205252300
aktivitou2102678301074179110129170189217264312
střevního243767830107346389132173222240290339
zánětu2799678301073678565692301074892120168
(erythema75269230107246591135166214258332373
nodosum,1143692301074997147195229276349365
pyoderma1527692301075089136187231257331372
gangrenosum,1918692301074990138187213256305353386433507523
episkleritida,2459692301074494113146183204248274293321340389430446
iridocyklitida,56570630107194564114162203245284305323351370419460476
uveitida,1060706301074889133151179198247288304
periferní1383706301075095122141165208235284302
anebo1705706301074189133183232
axiální1956706301074181100140159207226
spondylartritida),2201706301073483132181230271291331357388415434463481530571593607
„425721508960
primární56572030107507796169210236285304
sklerozující88872030107347292136163210245293312331371390
cholangitida1297720301074088137156197245294313341360409450
asociovaná1767720301074074122163182230270312360400
s21877203010734
IBD,2240720301071965123136
„425735508960
kortikodependence,565734301073885112143162200247297341391436484533577626666709723
„425749508960
časná565748301074081115163203
pooperační788748301075099148198243269311351399418
rekurence1226748301072669107155182225273313356
CN,16027483010751108124
„425763508960
akutní565762301074178125153201219
těžká800762301072869106143185
ataka1001762301074167108145187
UC12047623010756107
neodpovídající1327762301074891140189238286326345393434452470510528
na1871762301074888
i.1975762301071834
v.2025762301074052
aplikaci2093762301074089108126164205245263
kortikosteroidů2372762301073885111142160197244277305347373420438487533
(záchranná565776301072460103143191218259307355396
léčba),981776301071963104153195217230
„304763508960
refrakterní31876230107277093121163201231274300349368
pouchitida,357462301075099147188236255283302351391407
„304777508960
podle318776301075098147165208
vývoje341876301074183126172190233
léčby,367476301071962102150188198
místa389576301077592124151191
zásahu,411076301073677109150197243257
klinického43917630107385774121138177214256303350
efektu476476301074467109146176222
a5010763010741
nežádoucích507476301074992128169217264311350368406453
účinků318790301074785102147183229
je342890301071961
za350190301073676
první359090301074974115162178
generaci378190301074990136178202241280296
biologik409090301074966112129175223239275
považována437790301075096134173208253291330376414
skupina480490301073368114161178224262
anti-TNFα.507990301074086110127153188244284328342
(4).5434903010723638293
Blokátory30471154013867100163226286331393439505
TNFα3589115401386213920037901156013966
TNFα31871323010743104148197
(tumor3411132301072553103179230258
necrosis3697132301075096139167216251270304
factor4029132301072569111143192220
α)4277132301074974
je4379132301072065
klíčový447213230107396181122171213258
prozánětlivý4758132301075180129166210260306335355375418463
cytokin5249132301074185118167207228278
produkovaný3047146301075077124174221259306347388436475
aktivovanými3540146301074179110129170217258299347386460479
makrofágy40371463010774115153181228252294344384
a44391463010741
T44991463010742
lymfocyty.4559146301071959134157205246289320362374
Indukuje4952146301071967116164202250269313
tvorbu5283146301072872119146196244
dalších3047160301075091111144163204253
prozánětlivých3327160301075078126162205254299327347366408452492541
cytokinů3895160301074184116164203224273321
(IL-1,424316030107254485103143154
IL-6),442416030107196079127150164
aktivuje4615160301074180112131173223242287
reaktanty4929160301072771112150182224273301344
akutní5300160301074281130159208227
fáze,3047174301072466103146160
inhibuje3225174301071967115133183231250294
apoptózu3536174301074191140190218264300348
zánětlivých3901174301073779127171199218236277321360408
buněk4327174301074998146190228
a45721743010741
zvyšuje4631174301073680123157204223267
tvorbu4915174301072872119146196245
kolagenu,5177174301073886105146195239287335350
což3047188301074188124
má31981883010774115
za3340188301073780
následek3446188301074990124143188238283322
chronické3794188301074190116164213232273311355
ireverzibilní417618830107194589130174201240259310329348397415
změny46181883010737112157205244
celé4889188301074184103148
střevní506418830107336390133174224243
stěny5334188301073463106155194
v30472023010741
podobě31152023010750100151200250296
stenóz,3438202301073463106155204240257
rozšíření3722202301072775111147165195238287306
stěny4055202301073463106155194
střeva.427620230107346390134175217234
Působením4536202301074694127176227272321340414
TNFα49772023010742102144192
na5195202301074990
epitelové53122023010744951141431863047216301071967108151
buňky3221216301075098146184227
dochází3471216301074997138186227264283
ke3778216301073881
zvýšení3882216301073680123157201249268
propustnosti4173216301075077124174222255284333381415444462
střevní465921630107336289132172221240
bariéry4922216301075091118137181207250
pro5195216301075077124
ionty5342216301071967116143185
a30472303010741
bakteriální3108230301074991129160202229248288307355373
antigeny3501230301074189116135184228276315
(5).383523030107246689102
Mezi31872443010770114152171
anti-TNFα3378244301074088115134162199258300347
preparáty3744244301075077120170211238279306349
patří:4113244301074991118145164178
Infliximab3047258001102476105130154199223300346399
(IFX)346525800110275097151179
Chimérická,31872723010752100119193238264284325363406422
monoklonální36362723010774123172221260281330379420439487506
IgG-14169272301071969126156195
protilátka4391272301075077125152171190231259297340
anti-TNFα.4758272301074190117136164202261303351367
255152272301074489
%52672723010767
tvoří5361272301072872120147166
myší30472863010774112146164
komponenta,3231286301073886160209258307351399426468483
753734286301074485
%38392863010766
složka3925286301073352100136174217
humánní.4162286301074895169210258306324340
Adalimumab30472999011057109156179202279331408454507
(ADA)3573299901102783145201227
je3187314301071962
humanizovaná3264314301074894166205252270305351390431478517
rekombinantní3797314301072668105151223272290337376423449496514
protilátka4326314301074975121147166184223249286327
s46693143010733
nízkou4717314301074866101139185232
imunogenicitou4964314301071990137183231279322369387426444471516563
a30473283010741
tvorbou3108328301072771118145195245293
protilátek3421328301074976123151169188229256298336
(1%).3777328301072464125146159
Golimumab30473419011060112136159236288364411464
(GOL)3529341901102886150195222
je3187356301071963
humánní3270356301074895169210258306324
monoklonální36143563010774122171219258278327375416435483501
IgG-14135356301071968125155193
anti-TNFα4348356301074189116134162200259300347
protilátka.4715356301074976123151170188229256294336353
Inhibitory3187384301071967115134183202230277304347
TNFα35603843010742100142189
stále3775384301073362104123167
představují3967384301075077120170203232273313361380399
nejvíce4392384301074892111152171211254
užívaná4672384301074784103144186234275
biologika,4973384301074968116136184234253291333349
která5348384301073869111138179
mají30473983010774114133152
schopnost3220398301073474122171221269318351380
indukce3622398301071866116163201240283
a39263983010741
také3988398301072869107150
udržení4159398301074898124162205253272
remise4452398301072769143162194239
onemocnění.4712398301074896140214263304352396444463478
Hlavními5211398301075776117156205224297316
limity3047412301071936108126153194
anti-TNFα3257412301074086112130157194251291337
léčby3609412301071962102149188
je3812412301071962
primární388941230107497593165204230277295
a41994123010741
sekundární4255412301073376113160207255294320367385
ztráta465541230107366691132158198
efektu4869412301074365108145174221
a51054123010741
nežádoucí5161412301074790126167215262309348366
účinky.3047426301074786104150187229240
203302426301074385
%34034263010765
pacientů3483426301074989129146189236262308
primárně380742630107487493164204229277320
na4142426301074787
léčbu4244426301071962102150196
neodpovídá,4456426301074790138187235283322340388427443
tzv.4914426301072765108119
primární504842630107497593165204230277295
non-5358426301074895142169
-respondéři.304744030107275496129178227275323367393411427
Klinické349044030107456583130148188225268
odpovědi3774440301074897146195234277326345
dosahuje4135440301074896129170218265283327
694478440301074385
%45804403010765
pacientů4662440301074990130148192239265313
s49914403010733
ulcerózní5040440301074866106148174221255304322
kolitidou,5378440301073884104122304745430107284796144192208
u32744543010747
Crohnovy3340454301075278125174222270310354
choroby,3712454301074189137164211261300312
především4043454301075076119169213254288306380
luminální,4441454301072067140159207248267314333348
je4808454301071963
efektivita4890454301074468111149180199240259287329
vyšší5238454301074084117150169
(6).542645430107236588101
Velkým3187468301074789109148192269
problémem3483468301075179127179199244320366441
je3952468301071964
tzv.4044468301072868113126
sekundární4197468301073480119169218269311338389408
ztráta463246830107376997140168211
odpovědi,48704683010749100151202243288339359374
ke5272468301073983
které53824683010739711153047482301072770
dochází3144482301074998139188229266286
až3456482301074179
u35614823010749
303636482301074488
%37514823010767
pacientů,3844482301075092133152196245272320336
kteří4206482301073870112139158
primárně439148230107507797170212238288332
na4750482301074889
léčbu4866482301071963105154203
odpověděli.5096482301074898148198239282332377396415431
Příčinou304749630107457190130148196244293
se3361496301073378
zdá3460496301073684125
být3606496301075089121
nepravidelná3748496301074892142169210250270319363382430471
a42404963010741
individuální4302496301071967116135176195244292332351399417
clearence4741496301074059103143169212260301343
podmíněná5106496301074998149222241289333381421
velikostí3047510301074083102120158205238267285
molekuly33485103010774122141185223270289329
monoklonální36935103010773121170218256276324372412431478497
protilátky.4206510301074976123150168187227254291334346
Vychytávání4568510301074586125173211242283322364411429
a50145103010740
odbourávání5071510301074797146195243269310349390438456
v30475243010740
retikuloendotelovém310452430107266997115153201219267312359409456484526545593633675749
systému3869524301073374108137179252299
se4185524301073377
mění42785243010774117165183
v44785243010740
čase,4535524301074081114158172
což4723524301074086122
činí4861524301074058106124
fixní500252430107234382130148
dávkování5167524301074889128166213253295342361
značně3047538301073788130171221267
obtížným33415383010749101130149187238277354
a37235383010742
zásadně3792538301073781116159210260305
odlišným41255383010749100120140173223263339
oproti44925383010749101129177206226
konvenčním4745538301073988138179224273315365384460
léčivům5233538301071965107126169219294
a30475523010741
malým31085523010773114133173248
molekulám.33755523010774123142186224273291332406422
Právě3187566301074570111150192
ztráta339556630107366793134160201
odpovědi3612566301074797145194233276325343
v39715663010740
důsledku4027566301074996128146189238276323
neoptimální4366566301074892140189216234307347365412430
terapeutické481256630107287096137185230277304323362399442
hladiny5270566301074866106155173220258
léčiva3047580301071963104123164205
zůstává3272580301073684117146188227269
diskutovaným3560580301074968101138187215261302343391430504
problémem4084580301075077124174194238311355429
(7).453358030107246792105
Strategie318759430107437098142170214266286331
biologické3546594301075171121142192244263305344389
léčby3963594301072065108159200
je4191594301071965
velmi4284594301074286107182202
individuální4514594301071969120140182203254303345365415434
a49765943010742
je5046594301072065
postavena51395943010751102137167210251296346389
na3047608301074990
několika3164608301074893131179199218256299
faktorech.3490608301072366104136183210254295344360
Těmi3877608301074285159178
základními4082608301073780118139180230279297372391
je4499608301072064
znalost4590608301073686127146195229258
patofyziolgického4875608301075092120167191235275294343363413432473511554603652
procesu3047622301075180129172216251300
zánětu,3376622301073781131177206256273
který3677622301073972116144189
je3894622301072066
veden3988622301074287139185235
několika4251622301075096136185206225265309
cestami,4588622301074286121152195271291307
které4924622301073971116143188
se5140622301073581
mohou52496223010776127178228278
uplatňovat3047636301074897117157184232280320362389
v34526363010741
různé3509636301072775111160204
intenzitě373063630107186693135183220239267309
v40566363010740
závislosti4113636301073678118137170188236270299317
na4447636301074888
fenotypu4552636301072367115163190233283331
nemoci,4900636301074892165214255273288
lokalizaci5205636301071967105147166185221263304322
nemoci3047650301074790162210250268
a33306503010740
na3386650301074787
délce3488650301074991110149190
trvání369465030107275396136183201
nemoci.3910650301074891163210250268283
Je4209650301073073
třeba429865030107275394143183
zvážit4497650301073578119155173200
riziko47136503010726448098135181
vzniku4909650301074078126143180227
komplikací5152650301073783156204223240277318358375
a30476643010741
chirurgických3108664301074088106133181207256274314352395435483
zákroků.3611664301073678116144191230278293
Program3187678301074571119169196238312
STRIDE3525678301074286133153211254
(Selecting3805678301072464109128172214245264312361
Therapeutic4193678301074292136163205255300348377396436
Targets4656678301074277103152196224259
in4942678301071967
IBD)5036678301071964123145
se5208678301073378
pokusil53126783010750100139187304769230107345372
stanovit3146692301073363105154203244264292
nové3465692301074998139183
cíle367569230107405980125
léčby3827692301071964106156196
IBD,4049692301072066125138
které4214692301073970113140184
jsou4425692301071952101150
za4602692301073780
horizontem4709692301074898125145182230279306350424
klinického516069230107396078127146187225269318367
zlepšení.3047706301073656100150184228277295311
Jedná3385706301073175126174215
se3626706301073479
o37317063010748
léčebný3806706301071963104147197246284
cíl411770630107405980
komplexní4223706301073886160210230274314363382
povahy,46317063010750100140182230269281
zahrnující4938706301073779128154203251270289329348
mimo5312706301077493167216
klinické304772030107385978127146187225269
hledisko3343720301074868112163182216254302
také3672720301072870108152
zlepšení3851720301073656101151185230279298
endoskopické4176720301074493143192226264312363382423462506
(slizniční47087203010724577695132182201241290309
hojení),5044720301074998117162211230258272
u53437203010748
UC54187203010757109
histologii,304773430107486799128175195243293312330346
zlepšení341273430107365599149182226274293
laboratorních3724734301071960109158185227254301328377395435483
parametrů4226734301075091118159233277305332380
(CRP,4625734301072473118164169
fekální4813734301072367105147166214232
kalprotektin),5064734301073881100149176223250293331362381428450463
u30477483010747
CN31117483010751107
morfologické32347483010773121147174221240288337356395433475
změny37257483010736110153201239
na3980748301074888
zobrazovacích4084748301073683132159200236283323364404422461509
metodách46097483010773117144190240280320367
(MR,4993748301072391136153
CT,5162748301075195105
UZ)52847483010756101126
(8).542774830107236587100
Klinickým318776230107456684133151192230273348
cílem356176230107415980125199
u37867623010748
CN38617623010751108
je3996762301071963
normalizace4086762301074897124199240259277314357397440
symptomů4553762301073375150199227274349396
aktivity4976762301074179110129170190218261
zánětu.5263762301073779128172200248264
Významné3047776301074586124172213285333376
je3439776301071963
pacientovo3518776301074990130148191239265311351398
zhodnocení3932776301073684132181228276317359406424
bolestí4372776301075098117161194222241
břicha462977630107497594134181221
a48667763010741
snížení492377630107338099135177224242
frekvence518177630107245193131174217264304346