888
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Biologická4253370100435998113152191206236271306
a747337010034
inovativní7973370100155291127162189205241280295
léčba11083370100155081120155
idiopatických12793370100145368107145180206222253287325355393
střevních16883370100285681116152191206236274
zánětů197833701003066104139166205
16819822701002870112
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(3):166-1721615804301074487129169183224266291333354369406445490519558595638
/22988043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
stolic.42562301073463110130149189206
Z657623010749
hlediska73362301074867112162181214252295
endoskopického105462301074493143192225263311362381422460503552601
hodnocení168162301074998148197246287330379398
je210562301071964
klíčové21956230107395978118165206249
tzv.247162301072867111123
slizniční26216230107345371108157176217265284
hojení,42576301074897116160208226242
tj.6867630107284763
úprava76976301074897124166206247
endoskopického103676301074392141189223260308358377417455498546595
nálezu165176301074888107151189237
se190876301073377
zhojením200576301073685134153197245263337
vředů.236176301074168111161208223
V565903010745
případě6269030107507694143184233276
UC918903010756106
je104090301072063
nejdůležitějším111990301074791109158204222266302321348390408440458530
ukazatelem166590301074885127163205231273292335408
aktivity208990301074078108126167186213255
nemoci236090301074891164212252270
klinická26469030107385876123141181218260
symptomatologie425104301073374148197225271345385412458478526575594637
(bolest1079104301072373122141185219247
břicha,134310430107497695135182223238
krvácení,1598104301073865109150190233280299314
průjmy)1928104301075077124143216254277
a22211043010741
endoskopický2278104301074491140188222259306356375414452495
nález,2789104301074888425118301071963100117
tzv.562118301072866110122
Mayo7041183010770111150197
index.921118301071866116160199217
Cílem115711830107517091134208
je1385118301071963
snížení1467118301073482100137180228246
celkového1733118301074082102139186227270318367
Mayo21191183010770111150198
skóre2336118301073471119146188
na2544118301074889
226521183010744
body2716118301075099149189
a4251323010741
níže486132301074866103146
a6511323010741
endoskopické712132301074492141190223261308358377418455498
zhojení1230132301073685133153196245263
sliznice151313230107335271107156174215257
na1790132301074889
Mayo18991323010770111149197
subskóre2116132301073380130163201248275318
<24541323010753
1.2527132301074455
Individuální425157401383296160193256289353417478511574607
přístup10691574013862108141193237301366
a14721574013858
terapie15521574013842101147207271304363
šitá1952157401384982127188
na21771574013861121
míru23351574013891124171234
–26061574013862
„tailored425171401384991152185218281327387451
therapy“9131714013843107166213272336399451
Optimální5651883010760111138157231271290338357
léčebná940188301072063105147196245286
strategie124518830107336289131158200250269313
je1577188301071963
založena165818830107377998146182225273313
na1990188301074989
personalizaci,2098188301075095121155204252293312330367409450469484
tj.260118830107274762
individuální2682188301071967116135176196425202301074894134152199216
léčbě,657202301071962102150193207
jejímž8792023010719628098170205
základem1100202301073677114133173221264336
je1451202301071962
nastavení1529202301074787119147187226268315333
ideální1877202301071966109148167213231
dávky2123202301074988127164206
pro2345202301074875120
konkrétního2481202301073783131168195237264311328377424
pacienta.425216301074990131149192240266307323
K7642163010745
individualizaci825216301071966115133174193241288328347365401443483501
léčby1343216301071862103151190
významně1549216301074183122170210283331374
přispívá193921630107507695127176195235276
terapeutické223121630107287096137186231278306324364401444
monitorování26912163010773121169187425230301072873100146186227274292
koncentrace733230301073884132172214261288314355395436
léčiva1185230301071963103121161202
–14032303010745
therapeutic1464230301072775118144185234278325353371411
drug1891230301074874122171
monitoring20782303010773120168186214260286305352401
(TDM)2495230301072368127196218
a27292303010740
detekce2785230301074992425244301072870108147189
přítomnosti63024430107507695123169243291339372401419
protilátek1066244301074976123150169187227254296334
(ADA1417244301072375133183
–16162443010745
anti1677244301074189115134
drug1828244301074874122171
antibody)2016244301074188115134183231281321344
proti2376244301074976123150169
anti-TNFα2561244301074188115134161198257298345
lékům.425258301071963101149223239
Cílem68625830107517091135208
monitorování9162583010774123171190218265292339379420468487
je1425258301071963
určení1510258301074875114156204222
optimální1755258301074898125144217258277325343
dávky2121258301074989129168211
biologika,2354258301075069117136185235253291333349
která2725258301073969112138180
zajistí42527230107367896115147176194
dostatečnou635272301074997130159200226268309357404452
hladinu1103272301074867107156174222269
léku1388272301071962100148
v15522723010741
séru,1609272301073377103151166
která1791272301073869111137178
bude1985272301075098146190
maximálně21912723010773114153172245285304351395
efektivní2602272301074367110147178196237285304
a4252863010740
zároveň481286301073677103149189231278
také775286301072768105147
bezpečná.938286301074993129179223263310350365
Nejvíce13192863010757100119159178217258
doložených1593286301074896115162197239286324363410
informací201828630107196689135162235275314332
o23662863010747
monitorování24292863010773120168186213259285332371412459477
biologik425300301075069117137185235253291
je736300301071963
u8193003010748
infliximabu.88630030107196790113131170189263304353402418
Farmakokinetické565314301074279106181222261309348368417461490509549588631
monitorování12233143010774123172191220267294342382424473492
léčiva1742314301071963105124165207
(TDM)1976314301072470130201223
je2226314301071964
definováno2316314301075094118138187236277319367416
jako275931430107196098146
měření4253283010774118143186234253
tzv.699328301072867111123
údolních843328301074897145165213231271319
koncentrací1184328301073885134174217265292318360401419
léku,1625328301071963101149165
tj.181132830107284763
koncentrací1895328301073885134175217265292319360401420
na2336328301074889
konci2446328301073885134175193
dávkovacího2661328301074989129168215425342301074081121139188236
intervalu,67734230107196692134160203244263309325
těsně1018342301072769102149192
před1226342301075076118167
aplikací1409342301074190109127164206245264
(„trough168934230107235279105151199247295
level“),2000342301071962102145163190216229
na2245342301074888
základě2349342301073678115135175224267
kterého2632342301073868110136178226274
dochází425356301074997138187227264284
k7353563010738
adekvátní798356301074191135173217258285334352
úpravě1176356301074897124166206249
dávky1451356301074989129168211
a16873563010741
/nebo1754356301073278122172221
dávkovacího2001356301074889129168215255297337356406454
intervalu248135630107196794136163207248267314
ve2821356301074184
snaze425370301073481122159202
optimalizovat652370301074798125144217258277295332379419461488
léčebný1164370301071963105147196245284
efekt.1472370301074467111149180196
Neoptimální16923703010758102151201229248321362381428447
dávkování2163370301074990130168216256297346364
preparátu2551370301075077120170211238279306354
a4253843010741
tvorba492384301072771118145195237
anti-TNFα755384301074189115134162200258300347
protilátek1127384301075077124151170189230257299337
jsou1490384301071952100149
nejčastějšími1664384301074993111152193226255298316349367441459
příčinami214938430107507695135154202242316334
sekundární2509384301073478116164212262302329378396
ztráty42539830107366794136163205
odpovědi.650398301074898148197237280330349364
Příčiny56541230107457088127145192230
primární81141230107497594166206232280298
neúčinnosti,1125412301074891138178196243290337370399417432
ale1572412301074159103
také1690412301072868106148
sekundární1854412301073376114161209257297323371389
ztráty225941230107356692133159201
efektu2476412301074366109146177224
léčby2716412301071862102150189
mohou4254263010774122171219268
být712426301075089121
farmakokinetické85242630107246692167207245293331352399444471490531568611
i14834263010719
farmakodynamické.152242630107236592166207245292342383432472546565605643686701
Nejčastěji22424263010758102121161202235264307325344
se2606426301073377
jedná2703426301071963113161202
o4254403010748
nedostatečnou491440301074993143191225254295322365406454502550
koncentraci1060440301073885134174217265292318360401419
léčiva1498440301071963104122163205
v17214403010741
důsledku1780440301074996129148192242280328
tvorby2126440301072872119146196236
protilátek2380440301075077124151170189229256299337
proti2735440301075077124151170
léku425454301071962100147
nebo588454301074892141189
dochází793454301074996137184224261280
při108945430107497594
vysoké1199454301074083116164202245
aktivitě1460454301074078108126167186213255
zánětu1731454301073678125168195243
při199045430107497594
vysoké2100454301074083116164202244
koncentraci2361454301073784132172214261287314355395413
anti-TNFα279045430107408842546830107284674111169210257
k6984683010738
nadměrné752468301074888137210254280328372
konzumpci1140468301073885133170218291340381399
anti-TNFα1555468301074188115134161198256298344
protilátek,1915468301075076123150168187227254296334352
případně228346830107497694144185234281325
dochází2624468301074997138185225262281
k4254823010738
vysokým478482301074183116164201243317
ztrátám81048230107366793133160200273
anti-TNFα1098482301074188114132159196254294341
proteinů1454482301074976122148190208255301
do1771482301074996
lumen1883482301071965137181228
střeva.212748230107336187129169210225
Zároveň2368482301074889115161200243290
vlivem267348230107416078118160232
nepříznivého425496301074790139164183218265283323365412459
katabolického899496301073879105145193241260277316353395442489
stavu1403496301073361101140187
k16054963010738
degradaci1658496301074891140165205254293332350
bílkovin.202349630107496887124170209227274289
Faktory,2328496301074176113143188214256267
které2610496301073867109134176
tak2801496301072768104
ovlivňují425510301074888108126167216263282301
clearance743510301074058102143169211259299341
anti-TNFα1101510301074189116135162200259300347
preparátů1465510301075077120169211237279306354
a18355103010741
tím1893510301072846120
snižují2030510301073381100136184203222
hladinu2268510301074867108157176224271
biologika,2556510301075069117137185235253291333349
jsou425524301071952100149
sérový593524301073478105152192235
albumin,848524301074160109157231249297313
C-reaktivní118052430107526896138179217247266307356375
protein,1575524301074976123151193212260275
ale1870524301074160104
také1993524301072869107150
tělesná216352430107287089133167215256
hmotnost.24385243010749122170198246295328357374
Terapeutické565538301074280107148198243291319338378416459
rozmezí1044538301072673108183227264283
pro1347538301075077124
dosažení1491538301074997130172209252300319
klinické182953830107395977125144184222265
odpovědi2114538301074898147196237280330348
je2482538301071963
v25655383010740
případě262553830107507796145187236280
infliximabu42555230107196790113131170189263303353401
koncentrace844552301073885134174217265292318360401443
>13045523010754
513755523010744
μg/ml1435552301074897130201221
v16735523010741
týdnu1731552301072870119167214
14,196355230107448397
v20785523010740
případě213655230107497695145186236280
adalimimabu2433552301074190131150168242260334375424472
je425566301071962
to503566301072874
koncentrace593566301073784132172213261287313354394436
vyšší1045566301074083116148166
než1227566301074892128
101371566301074482
μg/ml.1468566301074896129199218233
Pro1717566301074570116
dosažení1849566301074996129170207249296314
slizničního217956630107345270106154172211259277326374
zhojení2569566301073583131150193240258
je2843566301071963
obvykle425580301074898138181220240284
třeba72658030107275496146187
vyšších930580301074184117150169208256
hladin.1203580301074867107157175223239
V14595803010745
případě152158030107507695145186235279
infliximabu181758030107186689112130169188261302351400
v22335803010741
rozmezí2290580301072774109183227264284
6–102590580301074492130170
μg/2775580301074898130
ml,425594301077493108
u5525943010748
adalimumabu620594301074190131150168242289363403453501
v11415943010741
rozmezí1202594301072673108183227264284
8–121505594301074491130167
μg/ml1688594301074897130201220
(9).192859430107246587100
Cílem56560830107516989132204
proaktivního789608301075076122162200229247287336353402450
monitorávání12586083010774121169187214260286326365406453471
je1748608301071962
prevence1830608301074975117157199247286328
relapsu217760830107276987127175208254
časnou2451608301074080113159207254
změnou,27256083010736109152425622301074896143157
tj.59762230107284661
navýšením673622301074887126168201244291309381
dávky1069622301074988127165207
biologika1290622301075068115134181230248284326
u16306223010748
pacientů,1693622301075090130147190237263310324
kteří2032622301073868109134152
nedosahují2199622301074892141188220261308355373390
terapeutických26046223010728699513518422827442563630107284685122164203250
hladin690636301074866105154172219
léčiva,923636301072063103120160201216
a11546363010741
naopak1209636301074988136185226263
v14876363010740
případě154263630107507694142183231274
supraterapeutických1831636301073480129155195221263289329378422468496514553590632671718
dávek2564636301074888127169206
deeskalace2785636301074992425650301074375112152170209248289
léčby.728650301071961101148186197
Proaktivní939650301074569115155191221238278325342
monitorování12956503010773120167184211256282327366406452469
je1779650301071961
založeno185465030107367794141175216263310
na2178650301074887
změně22796503010736108151197240
léčebného2533650301071961101142190237279326373
schématu425664301073372119161233272298344
v7846643010740
konkrétních838664301073884131167194235261308325364410
časových1262664301074080112158197239277323
intervalech160066430107186490131156198238256298338384
nezávisle1999664301074790126166204223254271314
na2327664301074887
přítomnosti242866430107497592119164236283329361389406
či2849664301073957
nepřítomnosti425678301074892140166184211257330378425458486504
klinických94567830107385875122140179216258297344
symptomů.1306678301073373147196222268341388401
Studie1724678301074267114163180223
TAXIT1964678301074187138155197
prokázala2178678301074975121159201237278296336
u25306783010748
pacientů2594678301075091131148191238264311
s4256923010734
Crohnovou483692301075277123171219266306353400
chorobou,908692301074087135161208257306353368
že1300692301073779
optimalizace1403692301074898125143215255274291327369408450
dávek1878692301074989128170208
IFX2110692301071960109
na2244692301074888
základě2357692301073678115135175223266
hladiny2648692301074867106155173220258
léčiva425706301071962102120160201
3–7641706301074489128
μg/ml783706301074896128199217
vedla1016706301074083132150189
k12217063010738
dlouhodobému1275706301074967114162209256305353402446519565
udržení1856706301074896122159201249266
remise,2138706301072669141159191234248
oproti2401706301074897123170196214
skupině2631706301073370117166184231274
pacientů,425720301074989128146188235260306321
kde760720301073884127
byla901720301075087106145
léčba1060720301071962101149189
upravována1263720301074896121162200246284325371410
až1687720301074177
na1778720301074887
základě1879720301073677114133172220262
klinických215572030107385774121138177213255293339
symptomů.2509720301073372145193219265337383396
Papamichael425734301074584133174246264303351390434452
v8997343010741
retrospektivní96273430107266895121167200248292329359377417466483
studii1467734301073462109157175193
prokázal,1682734301075076122159201237279297311
že2015734301073678
pacienti,2115734301075090130148191238264282296
kteří2433734301073868110135153
byli2608734301075088107125
proaktivně2755734301075076122425748301074178108126166214257
monitorováni,7027483010774122169187214260286332371412459477491
měli12137483010774117135153
nižší1386748301074866101136153
riziko15597483010727458199136183
relapsu176274830107266887126175208254
a20367483010741
déle2097748301074992110153
udržitelnou2270748301074897122160178205247265312359407
remisi2697748301072668141159191208
oproti425762301074897123169196214
pacientům657762301074990130147190237263310383
s10587623010733
reaktivním1109762301072769108145175193233281299371
monitorováním14987623010774122169187214260286332371412459477549
(10).2065762301072463102124136
Studie318762301074270120171191237
CALM3446623010751107149222
s3690623010733
adalimumabem374562301074192135156176251300376418470516592
prokázala,435962301075078127168212251295316358376
že475762301073680
pacienti486062301074993135155201251280300
s5182623010734
CN5238623010751110
s5370623010733
relativně54256230107277230477630107196190111154205250
krátkým332076301073868111140180225301
trváním364376301072857102146195216291
nemoci395676301074995170220263284
vykazovali426276301074186126170209258300344364385
klinické46697630107386080130150193232277
i4968763010719
endoskopické500976301074494145195230270319371392434474518
zlepšení,304790301073760107161198245297319337
pokud3416903010751104146198251
byla369990301075194116161
eskalace389190301074582123169191235279325
léčby424890301072067112165208
založena448890301073783105157196242294338
na485890301075094
základě498490301073783124148192245293
nejen530890301075098120167219
klinických304710430107386081130151193232277319368
symptomů,3439104301073376152204233282357407424
ale3886104301074162107
také4017104301072871111155
na4196104301074890
zánětlivých4310104301073680130176205226246289334376426
biomarkerech4759104301074971120196239267307352380425468518
oproti53001043010748100129178207227
pacientům,3047118301075093135156201251280330405422
u34921183010748
nichž3563118301074868110160199
byly3785118301074991112154
hodnoceny3962118301074898150200250294338388428
pouze44131183010750101151189234
klinické467011830107386081130151193232277
symptomy4970118301073477153204234282358398
(11).5391118301072466102121136
Studie3187132301074270120171191237
dlouhodobého3452132301074970120170220270322372424470521571
sledování4051132301073454100152202244287337357
nemocných4437132301074894169220263313353394444
potvrdila,49091323010750101130176205255275296338356
že5293132301073681
nemocní,540213230107489430471463010772121163211230247
u33131463010746
nichž3378146301074767108156193
dojde3590146301074896116166210
v38191463010740
prvním3878146301074876120169189262
roce4159146301072673115158
léčby4335146301071963105154194
k45481463010737
endoskopickému4604146301074391141190224262309360380420459502575623
zhojení,5246146301073684133153197246265281
mají30471603010773115135155
v32211603010740
dalším3281160301074890110144164238
průběhu3538160301074977127177223272320
významně3878160301074084124174216290339384
nižší4281160301074868106142162
výskyt4462160301074085120158202235
závažných4716160301073679120163201250290331380
komplikací,5115160301073886161211232252291334376395412
jako3047174301071961101150
jsou3227174301071954104154
píštěle,3411174301075071107138182203249265
stenózy,3706174301073464109159209246291304
mezenteriální40401743010774120159204254282327355376418439489509
infiltráty457917430107196893115136165194237266311
a49201743010740
také4990174301072871111156
mají51761743010773116137157
nižší5363174301074868107144164
potřebu3047188301074998126154197247296
chirurgické3361188301074088108135183211259279319358401
intervence.378118830107196794137165209253301342385401
Výhodou4201188301074587136185235284332
proaktivního4552188301074977124166205236256297347366416465
monitorování50361883010772121170190218266293341381423472491
je3047202301071965
optimalizace3132202301074799128149224266287307345389431475
léčby3627202301071965108158199
včetně3847202301074081125155205250
snížení4117202301073483103142186236256
nežádoucích4393202301074894133176227277327369389431481
účinků4894202301074789110159199248
kombinované51622023010738871632142352843343047216301074184134180
imunosupresivní3252216301071994143193243278327379407452487508550601622
léčby.3898216301071965108159200214
Stanovení4137216301074270113163213255300350370
„trough453221630107275684133183234284
level“4841216301071965107152173202
ve5068216301074186
14.5179216301074485102
týdnu5305216301072873123173222
má30472303010774116
prediktivní3188230301075078123175196235268288331382402
význam3615230301074186126177220295
pro3935230301074978127
odhad4087230301074899149192243
setrvalé4355230301073379109137183227247293
terapeutické4673230301072872100144195242291321342384424468
odpovědi51662303010748100151202244289341361
a30472443010741
tím3108244301072748122
i32502443010719
optimalizaci3289244301074899128149223266286306344388430450
dlouhodobé3759244301074969119168218268319369420467
udržovací4246244301074798126166214256299341361
léčby.4627244301071964107158198212
V48592443010745
neposlední4924244301074894145196231251296348397417
řadě5361244301072770120166
je3047258301071965
výhodou3132258301074085136186237287337
také3489258301072871110155
nemalé3664258301074894169212232278
snížení3962258301073483103141186235256
nákladů4238258301074890130152194245294
na4552258301074891
léčbu4663258301071964107158208
nutnou4891258301074897127177227277
k51882583010738
udržení5246258301074899127167211261281
remise3047272301072771147167202248
(12).3318272301072465105129144
Opakem31872863010761114158198244320
proaktivního3538286301075079128173213246267310362383435486
přístupu4054286301075180101136167218270321
je4405286301071966
reaktivní4501286301072772115155188209253304325
monitorování48562863010775126177198228277306356399443493514
(reactive5400286301072451963047300301074185117139182228
TDM33063003010742105178
based3514300301075195131178231
dosing),37753003010750101137158208260286302
které4107300301073972117146192
je4330300301071966
založeno4426300301073782103154193238289340
na4797300301074992
měření49203003010774121149195246267
koncentrace52173003010739891401832292803047314301072857102145190
léčiva3267314301072066110131174218
v35163143010741
případě3588314301075079101153197249296
podezření39143143010751103155202242271317367388
na4333314301074992
sekundární4456314301073480121172223275318347398419
ztrátu490631430107377099143173223
odpovědi51603143010749101154205248294347368
na3047328301074891
anti-TNFα3162328301074191119140169209269313361
léčbu.3548328301071964107158208226
V37983283010746
případě3868328301075079100151194246291
subterapeutické4183328301073483134163208236279331377427457478520559604
dávky4811328301074992133174218
léku5054328301071964104154
dochází5233328301074899142191234273294
k30473423010738
intenzifikaci310534230107186896140189228248274295334378420440
léčby,3565342301071964107157198211
tj3796342301072848
navýšení3864342301074890131176211256306326
dávky4210342301074991132172216
a/nebo4446342301074175123168219270
zkrácení4735342301073676106149191235284304
dávkovacího5059342301074991132172221262305347367418468
intervalu.304735630107196897141170215259280329347
Při341835630107457293
pozitivitě35353563010750101138159189210253274304348
anti-TNFα3907356301074191119140169209269313362
protilátek4293356301074978127156177197240268313353
lze4670356301071957102
do4796356301074999
medikace49193563010774120172192232276318363
přidat530635630107497899150192221
immunomodulátor3047370301071992166214263312387436487535555597625672700
(methotrexát/thiopurin).3766370301072495140169218267296324367408450478514543592611660711760787808856879893
Tato4679370301074177105152
tzv.4850370301072868112125
konkomitantní4995370301073785135173221296316345387436463513532
imunosupresivní3047384301071997149201253290341394424471508529574627648
terapie3727384301072875104150203225273
zvyšuje4031384301073885132169220242290
efektivitu4352384301074572119161195217262284316367
biologika4751384301075173125148200254276317363
a51453843010742
vede5219384301074289143191
ke5441384301073986
snížení3047398301073484104143188239259
tvorby3336398301072874124153205247
protilátek3613398301075079128158178199242271316356
proti3999398301075080129158179
biologickému4208398301075072122144194246267309349395471521
léčivu,4759398301071965108129172223240
což5030398301074089127
potvrdily51873983010750101131176206256277298340
studie3047412301073464114165186231
SONIC33024123010741104163184238
(CN)3563412301072475134159
(13)3746412301072365104127
a38964123010741
SUCCESS3961412301074198151201245289332
(UC)4316412301072481135162
(14).4501412301072466106130145
Standardní3187426301074169111160211253280330379399
dávkování3605426301074991131171220261304353373
IFX3997426301071962112
je4129426301071964
v42124263010741
indukční4272426301071968118167206246295315
fázi4607426301072366105125
pro4752426301074977126
Crohnovu4897426301075178126176225275316366
chorobu528242630107408913916721530474403010750100
i31674403010719
ulcerózní3206440301074868110154182231268319339
kolitidu3565440301073887109129158179230279
538644403010744
mg/kg39274403010774125159200250
i.v.41974403010719377689
a43074403010740
to4368440301072776
v44644403010741
týdnu4525440301072872122172221
0,4766440301074461
248474403010744
a49114403010741
6,4972440301074461
následované5053440301074891126146192244294336379429474
aplikací3047454301074295118139180226270292
dávky3370454301075095138180226
536284543010745
mg/kg36944543010776129165207259
v39854543010741
8týdenních4058454301074577123175223275327348391443
intervalech4533454301071971101147176224269291338383435
v49994543010742
rámci5072454301072873151195216
léčby5320454301071967112165207
udržovací.3047468301074899127167216258302344364382
Standardní3187482301074168110158208249277325374393
dávkování3599482301074889130169217258300348368
adalimumabu3985482301074190132152171244292366407457506
(ADA)4510482301072376134185209
je4738482301071963
1604820482301074383128
mg49664823010773122
s.5107482301073351
c.5177482301073957
v52534823010740
týdnu5312482301072770119167215
030474963010744
a31224963010741
803193496301074491
mg33044963010775126
v34614963010741
týdnu3532496301072873124175224
2,3787496301074461
následované3879496301074891127148194247297340384434481
404390496301074492
mg45024963010774126
s.4658496301073453
c,4741496301074159
ve4830496301074187
dvoutýdenních4947496301075093143193224269320366417467488530580
intervalech304751030107196897141169215258279325368418
jako3485510301071961101150
udržovací3655510301074899127167216258301344364
léčba.4039510301071965108159202220
Intenzifikace428051030107196997141191230251277298338382424468
léčby4769510301071964107158199
je4989510301071964
možná50745103010773124161211254
zkrácením53485103010736771061503047524301074084134155230
dávkovacího3300524301074991133173222264308350370422472
intervalu379552430107196997142170216259280329
na4147524301074890
142605243010744
týden4327524301072872122168218
a45685243010741
/nebo4632524301073179125176227
navýšením4882524301074891132177213259309329404
dávky5309524301074992133174218
na3047538301074891
803158538301074490
mg32675383010774125
s.3412538301073452
c.3484538301074159
v35635383010741
závislosti3624538301073680121143177198247283313334
na3978538301074991
klinických408953830107386181130151193232277318368
symptomech,4477538301073476153204233282357403446496513
biomarkerech5011538301074970120196238266306351379424467517
(CRP,3047552301072475122169176
fekální3246552301072469109153174223244
kalprotektin)3513552301073882103154183232261305345378398448471
a/nebo4008552301074075123169221272
endoskopickém4303552301074493145195230269319370391433473518593
nálezu.4920552301074890111157196246264
Obdobně31875663010760112164213265315360
jako3568566301071961100149
u37375663010748
IFX3805566301071861113
i39385663010718
v39765663010741
případě403756630107497898149192243289
ADA43465663010752112163
platí,4530566301074970112141161178
že4729566301073680
vyšší4829566301074185121155175
hladiny5024566301074869111162182231271
léčiva5315566301071965107127170213
(trough304758030107245280129179230280
levels3351580301071964107152173207
TLS)3582580301074285130156
jsou3761580301071954104154
spojeny3938580301073485136157202252293
s42545803010733
lepším4311580301071965116151171247
terapeutickým4581580301072872100144195242291321342384424468545
efektem.5149580301074469115154187231307325
Golimumab31875943010756106127146221269344385436
(GLM)3643594301072378120192215
představuje3878594301074977121172206237279320370390435
další4332594301074991111145164
anti-TNFα4516594301074089118138167205265308356
preparát4891594301075078122173215243286314
schválený52255943010733751241642072272723047608301074888
pro3155608301075078127
léčbu3302608301071964107158207
ulcerózní3529608301074869110154182231268318338
kolitidy3887608301073887108128158178229271
v41786083010740
subkutánní4238608301073482133173223253296345395415
aplikaci.4673608301074192113133172216258278296
Indukční4989608301071968119168207248298318
léčba5327608301071964107158201
spočívá3047622301073384135178198240284
v33516223010740
aplikaci3411622301074192113133173217259279
2003710622301074489136
a38666223010741
1003927622301074485132
mg40786223010774125
v42236223010740
týdnu4283622301072872122172221
045246223010744
a45886223010741
2,4649622301074461
následované4730622301074890125145191243292334377427473
505223622301074488
nebo5331622301074994146196
1003047636301074485133
mg31996363010774125
každé3351636301073883121171217
435966363010743
týdny3667636301072872122172213
v39076363010741
závislosti3975636301073680122143178198248283314335
na4337636301074891
tělesné445563630107287293139174224270
hmotnosti47526363010748124174203253304339370390
(<5170636301072474
805271636301074490
kg5381636301073887
/54966363010731
>30476503010754
803131650301074592
kg).3242650301073989114129
Pacientům,3402650301074588131151197248277327403421
kteří3853650301073871116144166
nereagují4049650301074995124169211263313334355
na4434650301074991
indukční4556650301071969121170211252302323
dávku4909650301075093135176226
200,5166650301074489137154
resp.5350650301072772108160177
1003047664301074485133
mg,31996643010774125142
je3365664301071965
v34536643010741
udržovací3517664301074899127167216258301344364
léčbě3905664301071964107158205
aplikováno4133664301074192114134174223265308358408
1004564664301074486133
mg47176643010773124
GLM.4865664301075698171190
Nežádoucí30476894013876135187248312375439489523
účinky36076894013861111144208271338
a39826894013858
kontraindikace40626894013861122186230277336369433498531594654705763
preparátů48626894013862108167232292339398443507
anti-TNFα3047703401385812216720024930538344434927036013966
Biologická3187720301074564112132180230249289327369
léčba3574720301071963104153195
preparáty3786720301075077120170211238279306349
anti-TNFα4153720301074088115134162199258300347
je4517720301071963
spojena4598720301073383132151195243284
s48997203010734
řadou4950720301072768118166214
nežádoucích5182720301074892129171221269317304773430107405999147
účinků,3213734301074889107155193241256
které3489734301073869111138181
jsou3690734301071952100148
souhrnně3858734301073382130178204253301345
uvedeny4223734301074889132182226274313
v45567343010740
tabulce4616734301072869119167186226269
1.4904734301074456
Vždy3187748301074581128167
je3369748301071962
třeba344674830107285395144184
respektovat3646748301072667100148192229259304344384410
kontraindikace4072748301073783131157183223241288336354390432471512
pro4600748301074975121
zahájení4736748301073677124164182224271289
a50417483010740
pokračování5096748301074997135162202242287326367413431
biologické3047762301075069117137185235253294332375
léčby,3441762301071963104154193205
které3665762301073969112138181
shrnuje3866762301073481108157204223267
tabulka4152762301072870119168186224266
2.4438762301074459