697
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Novinky401633701005190126142179214252
v4284337010035
oblasti43353370100387692127156183199
bakteriologického455033701003773107136171195211250266304343358389423457495534
vyšetření510033701003574103139166191227264280
krve53963370100335997132
|5584227010018
17556422270100286095
/36148043010732
Vnitř3691804301074592111139166
Lék.3876804301074184122140
2024;70(3):174-1794036804301074487128168182224265290332353368405442480509547584626
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
54252863010744
dnech486286301074997141182231
hlášeny734286301074867107140185233271
jako102228630107206098145
negativní.1184286301074893143183211229270319338354
V15552863010746
případě161828630107497695145186236280
množení19152863010774122170206248297315
bakterií2247286301075092130160203229249267
vyhodnotí2531286301074184133181232280328355374
sofistikovaný425300301073381104124156184203240287326367414452
software893300301073481105136202243269311
hemokultivačního1220300301074892165212250298316344362402443483530549598645
přístroje188230030107497594126154181227246289
pozitivitu2187300301074998132151179197237257284331
na2534300301074888
základě2638300301073678115135175224267
nárůstu425314301074889115164196225273
hladiny722314301074968108157176224262
CO2.10093143010751108111432080632611413143010716
Pozitivní1181314301074591127146174193234283301
lahvičky1506314301071960108148167207245288
jsou1818314301071952100148
po1990314301075099
vyjmutí2113314301074184104177225253272
z24093143010736
automatizovaného2469314301074189117163237278305324361408425328301074182130174222270
systému712328301073474108137180253300
dále1029328301074989108152
zpracovávány,1198328301073686113154195241281323362404452490502
resp.1716328301072770103152167
je1900328301071963
provedeno1979328301075077124164207257301349397
mikroskopické2393328301077392129157204238275322372391432469512
vyšetření425342301074083116159186212255302320
dle761342301074867110
Grama,887342301075682123195235251
vyočkování1154342301074083129170207253293334381399
na1569342301074888
pevné1673342301074993133181225
kultivační1914342301073785103130149189230270317335
půdy2265342301074996145184
a24653423010741
provedena2522342301074975122161204253296344384
disková42535630107486697134180218259
difuzní69935630107486689136172219237
metoda9513563010772115142187236275
pro1241356301074975121
stanovení1377356301073361101147194233275322340
orientační173235630107477391133180206246285332349
citlivosti209635630107405885103120160206238266284
k23953563010738
antibiotikům.2448356301074087112130178197243269287324370442457
Identifikace425370301071970115164192211236256295338380423
pomocí8753703010750101176226268287
systému1189370301073476111141184260308
MALDI-TOF15243703010771126167226246275314374417
MS19683703010771114
(Matrix2109370301072494136163191211251
Assisted2387370301075389124142176206249300
Laser2714370301074185119164191
Desorption4253843010758102135183209259286305352400
Ionization841384301071967115133169211238256304352
Time1209384301074262135178
Of1404384301075985
Flight150538430107415977125173199
Mass17203843010770110143176
Spectrometry)1912384301074190134175205231278351395422448491513
je2441384301071963
provedena2520384301074976122162204254297345385
z4253983010736
čisté48139830107405992121163
kultury664398301073886105133181208251
po935398301074998
16–241053398301074483131171211
hodinách1284398301074897147165213254295343
od1647398301074798
signalizace1765398301073351100149189208227263305346388
pozitivity.2173398301075099135154182201242261289332344
Definitivní25373983010758103127146194213241260301350368
antibiogram425412301074189116135184203251301328369443
s8934123010734
minimálními952412301077392140158232273291339358431450
inhibičními1427412301071967115133183202242290309382401
koncentracemi1853412301073885134174217265292319360401443517536
(MIC)2414412301072392111163188
je2627412301072063
k27154123010739
dispozici2779412301074967100425426301075099134153194212
za655426301073678
48751426301074489
hodin857426301074997147166214
od1088426301074898
signalizace1203426301073452101149190209227264306347389
pozitivity.1610426301074999134153181200241261289331343
Schéma1971426301074182130174248289
celého2277426301074083102146194243
procesu2537426301075077124165207241288
je2842426301072063
uvedeno425440301074889132181225273321
na763440301074889
obrázku868440301074898124166203241289
1.1174440301074455
Po1245440301074591
celou1353440301074082101149197
tuto1567440301072775103149
dobu1733440301074997147195
(tj.19444403010724506985
od2045440301074898
odběru2160440301074797146191217265
hemokultury2442440301074892165214252300319346394420463
do425454301074996
vydání537454301074183131171218236
definitivního790454301074891115134181199227245286334352401449
výsledku,1255454301074183117135178228265312327
včetně1599454301074079120148195239
kvantitativního1854454301073881122169195214241282309327368416434483531
antibiogramu)2401454301074088114133181200247297323364436483504
jsou425468301071952100149
pacienti592468301074991132150194242269288
s8984683010733
bakteriální949468301075092130161203230249289308356374
infekcí134146830107196791134172212230
léčeni1589468301071963104147195213
antibiotiky1820468301074189116135184204252279298336378
dle2217468301074867111
zásad2346468301073779112154204
antibiotic2568468301074089115134184203251278297337
stewardship,425482301073362105169211237285317365383433447
nicméně888482301074867107180224272316
se1221482301073377
nejedná1314482301074993111155205252293
o16234823010748
léčbu1688482301071962103152201
cílenou190548230107405879123171219267
na2188482301074989
daného2294482301074889137181229277
původce2587482301075098139186236276318
(6).42549630107246588101
Je542496301073175
zde634496301073684128
tedy779496301072770119160
riziko,95549630107274682101139186201
že1172496301073679
pacient1267496301075091132150194242268
je1552496301071963
po1631496301075099
tuto1746496301072876104150
dobu1913496301074997147195
léčen2124496301071963104146194
antibiotikem,2335496301074088115134183202250277296333376449465
na2816496301074889
které425510301073869111138181
je625510301071963
bakteriální706510301075092130161203230249289308356374
původce1099510301075098139186237277320
infekce143751030107196790134172211254
rezistentní,1710510301072669106126158187230278305353372387
což2116510301074087122
zvyšuje2257510301073680124157204223267
morbiditu25435103010774122149199218268286314362
i4255243010719
mortalitu.4725243010775125152184227247266295344361
Z8605243010750
uvedených937524301074991136187233282322363412
důvodů1376524301075099141190241290
je1693524301072065
velmi1786524301074186106181200
žádoucí2013524301073781132181231272292
urychlit2332524301074976121161211230250279
detekci2638524301075095124168207248267
a4255383010741
identifikaci483538301071968112160187206230250288330371389
bakteriálních890538301074991129160202229248288307355373413462
patogenů1369538301075091118165215259307355
v17415383010741
krvi1799538301073866110130
a19465383010741
stanovení2005538301073362103152200240283332350
jejich237353830107196381100140188
citlivosti/257953830107405887106124165212246275294326
rezistence425552301072770108128161190233282323366
k8185523010738
antibiotikům,883552301074190117136186206254282301339388462478
což1388552301074088124
umožní15385523010749123172208257276
časnou1841552301074182116164213262
cílenou213055230107405980125174223272
antibiotickou2428552301074290117137187206255282302342381429477
léčbu.425566301071963104153202218
V6605663010746
tomto722566301072875149176223
článku961566301074159100148186234
jsou1212566301071952100148
prezentovány1377566301075077120157200248275322362404452490
nové1884566301074897137180
technologické2081566301072870112160208256276324374393433471514
i26125663010718
organizační2647566301074875123164212231425580301073679119167185
možnosti6295803010773122158206255288317336
zrychlení983580301073664107146194213257305324
bakteriologického1325580301075091129160203229248296316364414433473511554602651
vyšetření1994580301074184118162190216259307326
krve2338580301073866110153
v25095803010741
současné2568580301073482130171212245293337
moderní4255943010774122172216243292310
mikrobiologické755594301077492130158205255274322342390440459499537580
praxi.1355594301075076118158177193
Odběr4256194013876140204263310
krve7726194013860107172229
pro10386194013862108171
hemokultivaci12466194013861121214277340404437482515578638688721
Krev565636301074473117158
pro742636301074977124
hemokultivaci885636301074893167216255304323352372413456497516
by1420636301074989
měla15286363010773117137179
být1725636301074989121
odebrána1865636301074798143193221263311353
za2236636301073679
přísně233463630107497797130178223
sterilních2576636301073363106133153173221240281330
kautel425650301073983133163208229
z6846503010737
periferní750650301075198126148173219248299319
žíly109965030107375880123
nebo1251650301074996148199
nově1480650301074999142187
zavedeného1697650301073781123168221267318364415465
centrálního2192650301074185136165194237258308329381432
žilního265365030107375879129149201252
katétru425664301073882110154183211261
před705664301075078122173
zahájením897664301073780130172192237286306381
antibiotické1297664301074190119139189210259288308349388433
léčby.1749664301071965107157198211
Podle1980664301074592144164209
recentních2209664301072670113157206234284304345394
znalostí2623664301073686128148198232263283
není425678301074893142161
potřeba605678301075099128155199249292
respektovat916678301072670104154200239271318359402430
výši1364678301074185120139
tělesné152267830107277091135170218263
teploty1804678301072871122142191220263
(u2086678301072469
septických2174678301073378129157177218257301341390
pacientů2583678301074992133153197246274323
se425692301073377
může5206923010772119155198
vyskytnout736692301074083117154197228276325372401
hypotermie,1154692301074886136185213255282355374418433
teplota1604692301072870119139187215256
může18786923010772119156198
být2094692301074888119
zkreslena2231692301073574102145178197241289330
podáním2578692301074998148188236255328
antipyretik,425706301074190118139189230259303332353392411
starší856706301073464107135170190
pacienti1066706301074992134154199249277297
mnohdy13837063010774123173223274316
nejsou1719706301074894114148197247
schopni1986706301073476125175226276296
vyvinout2302706301074185131152201251300330
febrilie2652706301072468119148168188208253
atd.)425720301074170120138163
(7).61772030107247096111
Hemokultivace7587203010757103179230271321342372392435479522566
je1354720301071965
indikována1449720301071969120141180230272316366408
při1887720301075079100
klinickém201672030107396181131152194234279355
podezření24017203010750101153200239268313363383
na2814720301074891
systémovou425734301073476112142186261311353402452
bakteriální906734301075093132164208236257299319368388
infekci,132373430107196994139178219239256
včetně1608734301074181125155204250
sepse,1887734301073479131166211227
při214373430107507899
pozitivních22717343010750100137158187208250301321362412
laboratorních271273430107196111216342574830107277098146174225245286335
markerech7897483010774116144184228256300343393
(vysoké1210748301072465109145195234279
CRP,1518748301075197145151
prokalcitonin,1697748301075079127167211231273293322370420440489506
leukocytóza2232748301071965114153202244288320368405449
nebo2710748301074894145195
leukopenie)425762301072066117158208261309360381428452
a9077623010742
zimnicích979762301073759136187208251272315366
či1375762301074162
třesavkách,1467762301072958104140185227269314357408426
které1923762301073973118147193
korelují2146762301073990119165186237258279
se2455762301073582
vstupem2567762301074278110161213261338
agens425776301074193139190225
do6797763010750100
krevního809776301073969114157208228280331
řečiště.1170776301072772115135170200245261
Při146177630107467394
intermitentních158577630107196998143171248268298343394422473493535586
(sub)febriliích2200776301072559108160183209254306335356377397417460510
není2740776301074895145165
potřeba3047286301074999128155199249292
čekat3357286301074083122166194
na3570286301074789
vzestup3678286301074080124158188237287
teploty3984286301072871122142191220263
a42662863010741
teplotní4325286301072871122142191220269288
špičku,4632286301073484104145184233249
odběr4900286301074899149194222
by5141286301074989
měl52492863010773118138
být5406286301075090122
proveden3047300301075078126168213264309359
bezprostředně3428300301075096135186215263298328356400452501547
po39973003010750100
vyslovení4120300301074085120140190231276326345
podezření44883003010749100151197235264308357377
na4888300301074890
sepsi5000300301073479130165185
či5207300301074060
infekci529030030107186892137177217237
krevního3047314301073867112154204224275325
řečistě3394314301072771114133167198241
(8).365831430107246791106
Pro3187328301074571118
senzitivitu3322328301073478126163182210229270290318366
hemokultivace3705328301074892166214253301320348367408450490533
je4255328301071963
zcela4335328301073676118137178
zásadní4530328301073679112154203251270
celkový4817328301074082102139187227270
objem5104328301074898117161235
odebrané53563283010748981423047342301074975115162205
krve,3267342301073764107149162
který3445342301073767108134175
by3636342301074887
měl37383423010772115133
u38873423010746
dospělého3949342301074895127175218237279326373
pacienta4337342301074990129147189236262302
činit4654342301073957103121148
40–604817342301074488134180224
ml.5055342301077291106
Vzhledem5176342301074580128146188237280351
k30473563010738
tomu,3105356301072875149197212
že3337356301073780
se3437356301073378
do3535356301074997
jedné3653356301071963113161205
hemokultivační3878356301074993166215254302321349367409450490538557
lahvičky4455356301071960108148167207245288
pro4763356301075077124
dospělé4907356301074998131180225244288
pacienty5215356301075092132151195243270312
odebírá3047370301074796139188206232272
103335370301074382
ml3431370301077391
krve3538370301073764107149
(popřípadě3703370301072473121170195214262303351394
dle4113370301074866109
doporučení4238370301074895144192218265305346393411
výrobce),4664370301074083109155204244286307320
znamená4999370301073684123195238286325
tento5340370301072769116142187
požadavek3047384301075099135177226267306350388
nutnost3453384301074895123172220254283
vyšetřit3753384301074184118162190217236264
4–64034384301074492139
hemokultivačních4190384301074993167215254302321349368409450491539557597645
lahviček.4853384301071959108147166207249287305
Při517638430107457190
hemokultivaci52833843010749931662153047398301073887106134153195237278297
pouze33703983010750100148186229
jednoho3626398301071963114162211260309
páru3962398301075092118167
lahviček4156398301071960109148168209251290
(tj.44723983010724517086
204585398301074488
ml4689398301077493
krve)4809398301073867111155176
činí5012398301074059107126
senzitivita5165398301073378127164183212231272292320362
733047412301074486
%,3149412301076682
dvou3247412301074989136183
párů3446412301075091116164
(403626412301072465109
ml)3750412301077392115
903882412301074388
%39864123010765
a40674123010741
tří412441230107285472
párů4212412301075091116164
(604392412301072465109
ml)4516412301077392115
dosahuje4647412301074996129171218265283326
senzitivita4989412301073477125161180207226266285313353
985359412301074387
%54624123010765
(9).304742630107246587100
Proto3168426301074671118146192
je3382426301071963
odběr3466426301074898147192219
a37064263010741
zaslání3768426301073678112130171219238
pouze4027426301074999147184227
jednoho4275426301071963113161210258307
páru4603426301075091118166
lahviček4790426301071960108148167207249288
(tzv.509942630107245089133144
orphan5265426301074875125174214262
blood3047440301075069118167217
culture3288440301074088107135183209252
–35654403010745
sirotčí363444030107345278126153191210
hemokultura)3868440301074993166215253302321349397423464486
zcela4379440301073676118137178
nedostačující.4581440301074993143191225254295335383402420461479495
Stále5100440301074268110129173
více5297440301074160100143
je5464440301072064
doporučována3047454301074997147196223272312359399440489529
strategie360245430107346389131158201251269313
tzv.3941454301072867111123
simgle-sample4089454301073452126175194238267301343416466485529
strategy464445430107346389131158201251291
(SSS),4961454301072464105145169183
kterou5170454301073868111137184233
lze542945430107195598
charakterizovat3047468301074088129155196234265307334353389436476518545
jako360846830107206098145
jednorázový3769468301072063113161209236278315362402445
odběr4231468301074797147191218
požadovaného4465468301075099134176226274314355403447496544
množství50254683010774122170206241270313333
krve5374468301073866110153
(tj.30474823010724506985
4–63153482301074491138
lahviček)3312482301071960108147167207249287312
z36454823010736
jedné3702482301071963113161205
venepunkce3928482301074184132176226274322360400442
najednou4391482301074889108152202250298346
(8).475848230107246689102
Uvedení4881482301075697140190234283301
této520348230107287098145
strategie5368482301073463901313047496301072870120139182
do3246496301074997
praxe3360496301075077118158201
bylo3577496301075089109157
podpořeno3751496301074998148198247274316364413
poznatkem,4180496301075099134183224251289332405421
že4618496301073679
při471349630107507796
sepsi4825496301073478128161179
je5021496301071963
bakteriémie5101496301074991129159202228247291365383427
kontinuální3047510301073885134161180228275316335382401
(i3468510301072442
když3530510301073887127166
s37165103010733
kolísajícím3769510301073886105124156198217236276294368
množstvím41575103010773121170206241270313333406
bakteriálních4583510301075092130160203230249289308356374414462
buněk5065510301075098146190228
v53135103010741
krvi)5374510301073866110130153
a30475243010741
není3106524301074893141159
významný3283524301074184123172213286334373
rozdíl3674524301072774109157176197
ve3889524301074184
vztahu3991524301074180111152200248
k42575243010738
teplotě4313524301072871120140188215258
během4589524301075094143187260
244868524301074484
hodin4970524301074897147165213
(10).5201524301072464104126140
Není53595243010757102150168
tedy3047538301072769117157
důvod3219538301074894134180229
odebírat3463538301074796139187205231271297
páry3776538301074989115156
hemokultur3948538301074790162209247294312339386411
odděleně4374538301074796144187205248295338
v47275383010740
časových4782538301074080112159198240279326
intervalech.512353830107196591132158201241259302342389404
Výhody3047552301074687135183233273
této333755230107287098144
strategie349755230107346389131158200250268312
jsou3825552301072052100148
zřejmé:3990552301073663105124197241256
snížení4262552301073481100136179227245
zatížení4524552301073678105123160202250269
personálu4809552301075094121155203251292311358
i51835523010719
pacienta5218552301075091132150194242268309
nutností3047566301074896124173222255285304
opakovat3377566301074898140178226266308335
odběry,3739566301074898148193219263274
menší40405663010774118167200218
riziko428456630107274783103141188
kontaminace,4499566301073885134161203277295343384425468482
zajištění500856630107367998116149178221269288
požadovaného53225663010750991351773047580301074997138179227271320368
množství34405803010774122170206241270314333
krve3798580301073866110153
před3976580301075077120170
nasazením4170580301074989123165202245293311385
antibioterapie4580580301074189115134184203251278321347389438458501
a51065803010741
zabránění5172580301073679128155197245289337355
odebrání30475943010749100145196223266315334
pouze34095943010750100150188232
orphan3668594301074876128178219268
blood3964594301075070120170221
culture.4212594301074190109138187214258274
Poslední4513594301074693128147192243292312
dva4852594301075092134
argumenty5014594301074168118166241287336363407
se5448594301073480
ukazují3047608301074886128165214233251
být3322608301074989120
velmi3465608301074184104177195
relevantní,368460830107277089133174215263290338357372
protože4080608301075076124151197233276
v43806083010740
rutinní4444608301072675103122170218236
praxi4704608301074976118158177
se4904608301073478
právě5006608301075076118158201
v52306083010741
těchto5295608301072770111159186232
aspektech3047622301074174123168206237280321369
často3435622301074182115144191
chybuje.3645622301074088127177226244288303
Z39676223010749
klinických403562230107385977125144184222265304352
oddělení4407622301074898147191210254302321
je4747622301071963
mnohdy48306223010773121170218268308
zasílán5157622301073779112130151192240
jen5416622301071963111
jeden3047636301071963113157205
pár3275636301074991117
hemokultur,3414636301074993167215254302321349397423435
což3871636301074087122
je4016636301071963
zcela4101636301073676118137178
nedostačující4301636301074892143191224253295335383402420460479
objem4802636301074898117161234
krve5059636301073866110153
s52346363010734
nízkou5290636301074867103142189237
senzitivitou3047650301073478126163182210229270289318364412
následného3478650301074889122141185235283327376424
hemokultivačního3921650301074892166214253301320348367408449490538556606655
vyšetření.4594650301074184118162190216259307326342
U49546503010757
orphan5029650301074875125174215263
blood5311650301074969117166216
culture3047664301074089108136184211254
je3328664301071963
rovněž3418664301072774115164208246
problematická3690664301075077125175195240314355382401442480523
interpretace423966430107196895138164215242286314355396439
při470566430107507796
pozitivním4828664301075099135154183202243293311385
záchytu5240664301073679120168207239287
agens3047678301074190134182215
patřící3287678301075092119145165205223
do3535678301074997
kožní3657678301073986122170189
mikroflóry3871678301077392130158205229251300326370
(typicky426667830107235092143162202240283
koaguláza-negativní4574678301073885127176224243283321363391440484535575602621662711730
stafylokoky,53296783010733621041271713047692301071967106153192235247
např.3320692301074889138165176
Staphylococcus3522692301073964107153199235253298336380418454499528
epidermidis),40726923010738841031481862122833013473653954465692301072437
protože4529692301074976124151198233276
chybí4831692301074189127178197
další5054692301074990109141160
lahvičky5240692301071960108147167207245288
k30477063010738
potvrzení3110706301075099127170198236279327346
nebo3481706301074893142191
vyloučení3698706301074084104152200240283331349
kontaminace4073706301073885134160202275294342383423466
při456470630107507696
odběru.4685706301074898147192219267283
Pokud4994706301074591130178227
jsou5247706301071952100148
zaslány5421706301073678304772030107345293141179
druhý3252720301074875123171210
a34877203010741
třetí355372030107285497125144
pár3722720301075091118
hemokultur,3865720301074892166214253301320348396422434
pak4324720301075091129
tyto4478720301072871102149
jsou4652720301071952100148
často4826720301074081114143190
odebírány5041720301074898142192211237279327365
při543172030107507796
nasazené3047734301074990124167205249298343
antibioterapii3417734301074291118138188208257285328355398448468487
(vzhledem3931734301072464104153173218269314389
k43477343010738
požadavku44127343010751101137180231272313352401
nasazení4841734301074890124167205249298317
antibiotik5185734301074190118137187207256284303342
u30477483010748
septických3114748301073378127155174214252295334382
pacientů3515748301075092132151194243269317
co3851748301074087
nejdříve,3957748301074892111160187206247290304
resp.4280748301072770104153168
do4467748301074997
145837483010744
hodiny),4646748301074897147166214252275288
nebo4953748301074893142191
se5163748301073478
naopak5260748301074889137187229267
zpožďuje3047762301073687137173222269288332
nasazení3406762301074889123165203246294313
antibioterapie3746762301074189116135185204253280323350392442461505
kvůli4278762301073882131150168
odběru4473762301074899148194220269
dalších4768762301075091110142161201250
párů5044762301075092119167
lahviček5238762301071960108148168208251289
s30477763010734
časovým3100776301074082115163204247321
odstupem.3441776301074898131160208258303376392
Odběr15462276011766113161208237
krve1807227601174271113160
Vložení2270227201175776123166213261284
do2578227201174794
hemokultivačního2139237401174795166213255303322346365407454497545568616663
přístroje231724770117477699142166194242261308
Signalizace3241227601175776123170218237256299346389436
pozitivity3296237801174795137156180199242261284327
Vydání3912228501175796143190238262
výsledku4198228501174285128147194241284332
lékaři4119238701171966109157185204
Preanalytická1456110301175785132180227275294336360379421464512
fáze1992110301172371113161
hemokultivace1532120501174795166213255303322346365407454497545
(minuty1456135801172899118165213237279
až1760135801174790
hodiny)1873135801174895143162209252280
Kultivace26941453011757104123147166209256298346
v24971555011743
automatizovaném2563155501174895119166237284308327370417460507554602673
přístroji272716570117477699142166194242261280
(hodiny2575181101172876123170189237280
až2878181101174890
dny)2992181101174895138166
Zpracování362191401175299128175218265308355402426
obsahu407291401174795137185232279
hemokultury3755101601174795166213255303322346393422464
(dny)3890117001172876123166194
Obr.425607011362114150173
1.62560701135478
Standardní73161501073964107153199244269313359377
postup112461501074591121147193238
bakteriologického137961501074591128156192218236281300345391409447483521567612
vyšetření200761501073877108146172197234280298
krve232261501073763104141