918
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Novinky42533701005190126142179214252
v693337010035
oblasti7443370100387692127156183199
bakteriologického95933701003773107136171195211250266304343358389423457495534
vyšetření150933701003574103139166191227264280
krve18053370100335997132
17621022701002859101
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(3):174-1791615804301074487129169183224266291333354369406443481509548585627
/22878043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Zkrácení425594013862125172231281340404437
doby899594013861124188251
od1187594013860125
odběru1349594013860124188247294358
hemokultury1743594013862121215277341404437482546593659
do2439594013861124
vložení42573401386093156207266330363
do825734013862125
hemokultivačního987734013861120214277340403436481515577637688752785850913
přístroje1937734013862108141193237284347380438
Je56590301073175
běžné,66490301074994131180224238
že92690301073679
mikrobiologické102990301077392130158205255274322342390440459499537580
laboratoře163290301071960110159186227254301328371
nepracují202690301074893142169211251299318337
v2386903010741
non-stop245090301074997146174208237283333
režimu.280790301072669425104301073656130178194
Jejich64510430107327695114155203
provoz874104301075078125166214249
je1150104301071963
přizpůsoben124010430107507796133184232265314364410458
běžné1725104301075095132181226
pracovní1977104301075077119160207248297316
době2319104301075098149194
nemocnic2540104301074893167216257306325365
a4251183010741
v4821183010741
době539118301074997147192
pohotovostního747118301075099147196223269309357390419467485535583
režimu1347118301072669106125198246
nejsou1609118301074892111143192240
k18651183010738
dispozici.1920118301074867100149198233252292310326
Z22631183010748
toho2328118301072774122171
vyplývá,2515118301074184134154194238279295
že2826118301073679
pokud425132301074998135183231
je672132301071963
hemokultura750132301074892164212250297316343390416457
odebrána1223132301074797140189215256303343
v15821323010740
době,1638132301074996146190204
kdy1857132301073886125
mikrobiologická1998132301077391128156202251270317337384433451491528570
laboratoř2584132301071858107155182223249295321
není425146301074892141159
v6011463010740
provozu,658146301075077124164212247295311
musí9861463010773121154172
lahvičky1175146301071959107147166206244287
být1479146301074989120
uchovány1616146301074888136184225266314353
v19861463010740
pokojové2043146301075099137185204252292335
teplotě2395146301072870120140188215258
(podle2669146301072474123173192236
instrukcí42516030107186597124150197233271289
výrobce)729160301074082108154202242283304
do1048160301074895
doby,1158160301074894143181192
než1365160301074790126
je1506160301071961
laboratoř1582160301071958106154180220246291317
převezme1914160301074974116155197232305347
ke2277160301073779
kultivaci.2371160301073784102129146186226265283298
Pokud2684160301074489127173221
má4251743010773114
laboratoř556174301071959108157184225252299325
pracovní898174301074976118158204245293312
dobu1226174301074997147195
7:00–16:00,1438174301074355100145193232271286330376391
pak1845174301075091129
se1990174301073478
může20841743010774121157200
stát,2300174301073463104131147
že2464174301073678
hemokultura2559174301074892165213252300319425188301072876102143
čeká585188301074082120162
na764188301074888
vložení869188301074060108143186234252
do1138188301074997
automatizovaného1251188301074188116163237277304323360406447488536580628676
hemokultivačního1944188301074892165213252300319346365406447488536554604652
přístroje261218830107507796128157184230249293
až425202301074178
15519202301074481
hodin.617202301074896146164212228
Tento861202301074280128155201
problém1079202301074976123172192235309
řeší1404202301072769103121
tzv.1541202301072866110122
satelitní1679202301073475102144164182210258276
moduly19722023010773121171218237277
hemokultivačních2265202301074892165214252300319346365406447487535553593641
přístrojů,42521630107497594126154180226245291306
které747216301073868109135177
jsou94021630107195199146
umístěny11022163010747119137169198239286324
na1442216301074887
oddělení1545216301074897145188207250297315
v18762163010740
non-stop1932216301074895143170203232277327
(24/7)2274216301072466105136180204
režimu.2494216301072668104123195242257
Zde2767216301074895138
proběhne425230301075077124174219267315359
příjem80623030107507695115159233
hemokultur,1061230301074892166214253301320348396422434
vložení1517230301074160109144187235254
lahviček1793230301071959108147166207249287
do2102230301074997
satelitního2221230301073476103145165183211259278328376
modulu26192303010774122173220239286
a4252443010741
v4922443010741
čase559244301074081115159
otevření744244301074875118159186229277295
mikrobiologické1065244301077493131159206256275323343391441460500538581
laboratoře1672244301071960109158185227254301328370
se2069244301073377
lahvičky2172244301072060108148167207245288
transportují248624430107285596144177227276303334382401419
na425258301074889
mikrobiologii539258301077493130158205255275323342391441459478
(ty,104225830107245093104
které1172258301073869111138181
jsou1378258301071952100148
již155225830107193874
detekovány1651258301074993121164202249289331379417
jako209425830107195997145
pozitivní,2264258301075099134153181200241290309324
jsou2614258301071952100148
dále2787258301074990425272301071964
zpracovávány,516272301073788116158199247288330371413462501513
negativní1056272301074994145187214234276326345
jsou1428272301071952102151
opět1606272301074899145173
vloženy1806272301074162111147191240279
do2112272301075099
hemokultivačního2238272301074994169218257307326354374416458499548567618667
automatizovaného425286301074189117163238279306325361408449490539583631680
přístroje).113128630107507796128158184231251295316329
Satelitní1487286301074183110153172191219267286
moduly17992863010774122173220239279
ovšem2104286301074889122167240
neřeší2371286301074892118161195213
zkrácení2611286301073674103144185227276294
doby425300301074998148188
od639300301074899
signalizace764300301073452102150191210229266308349392
pozitivity11823003010750100135155183202244263291334
do1543300301074998
zpracování1667300301073787114156197244285326375393
pozitivní2087300301075099135154183202243292311
hemokultury.2424300301074993167216255304323351399426469481
Tuto425314301074386116164
část616314301074184119149
hemokultivačního793314301074995170221260310330359379421464506556575627677
vyšetření1497314301074287122167196224268318337
je1862314301072065
schopen1955314301073476126176227274324
provádět2306314301075179128170212264309338
pouze26713143010751102152190234
vyškolený425328301074185119157205225269318357
personál808328301075096122157206255296315
mikrobiologických1150328301077493131160207258277326346394445464504543586626675
laboratoří.1851328301071960111160187230257304331351367
Tento2244328301074281130157204
problém2475328301075077125175195240314
by2815328301075090
mohl4253423010776126176196
být649342301075192124
vyřešen801342301074287115160194240290
zavedením1119342301073781122167219264314334410
non-stop15563423010750100151180215245294345
režimu1929342301072772111131206256
mikrobiologických2212342301077696135164213265285335355405457477519558602644693
pracovišť.425356301075078121162210251271305335351
Podle803356301074694145164209
recentně1040356301072771113156205233283328
provedené1395356301075078126167211263308357402
studie1824356301073464113164183228
zkoumající,2079356301073776125174249291310329370389405
mimo2512356301077494169218
jiné,275735630107203988133148
i4253703010719
pracovní463370301075077118159205246295313
dobu795370301074997148196
8701010370301074485127
nemocničních1156370301074893166215256304323363411429469517
mikrobiologických1692370301077493131159206256275323343391441460500538581620668
laboratoří2379370301071960110159186227254301328347
a27453703010741
její280537030107196382100
dopad425384301074997147189238
na687384301074889
hlášení799384301074867108141185233251
výsledků1074384301074083117136180230268316
hemokultur1413384301074993166215254302321349397423
je1859384301071963
režim1945384301072770107126199
24/72168384301074484115160
zaveden2351384301073779119162212256304
pouze2678384301075099147184227
v4253983010741
12485398301074482
%5863983010767
evropských672398301074485112159209243280323363411
laboratoří1103398301071959109158185227254301327346
(11).146939830107246498116129
Podíl1618398301074591141160181
laboratoří,1818398301071960110159186227254301328347362
které2200398301073869111138181
mají24013983010773114133152
non-stop2572398301074897146174207236283333
pracovní425412301075077120161208249298317
dobu,769412301074998149198213
je1009412301071964
větší1100412301074184112147166
(131293412301072464102
%)1422412301076788
v15374123010741
případě160541230107507797147189239283
velkých1915412301074185104142186226274
nemocnic2216412301074994168217259308326367
(>2610412301072476
127134123010744
0002768412301074591137
lůžek)425426301071967104147185211
ve662426301074185
srovnání773426301073460108148198239287306
s11064263010733
menšími11664263010774119167200219293312
nemocnicemi1504426301074994168217258307326366409483502
(0–2502033426301072466115155199243
lůžek),2302426301072067104147186211225
kde2553426301073987132
tento2711426301072871120147194
podíl425440301075099149168188
činí638440301074058106125
97874403010744
%.855440301076684
Z9634403010749
výsledků1036440301074184118136180231268316
vyplývá,1377440301074084134154194238280296
že1697440301073679
výrazně1800440301074184112153190239283
větší2108440301074083111146164
procentuální2296440301075077124165208256283331371390438457
podíl277744030107509942545430107506990
laboratoří542454301071961111161189231259306334353
schopných922454301073476125174225275314354403
hlásit1352454301074969110144163191
první1570454301075178123173192
výsledek1789454301074185120139184235280319
hemokultivace2135454301074994168218257306326354374415458499542
(např.2704454301072571113163190201
výsledek425468301074184118137181231275313
mikroskopie)763468301077493130158205239277324374393437458
do1247468301074997
241370468301074484
hodin1479468301074897147165213
je1718468301071963
v18064683010741
režimu1873468301072669106125199246
24/72145468301074384115160
než2330468301074993130
u24854683010748
laboratoří2559468301071959109158185227254300327346
s4254823010734
limitovanou483482301071937110129157204244286334382430
pracovní937482301075077119159206246295314
dobou1275482301074997147196244
(701544482301072367109
%16774823010766
vs.176748230107417592
491883482301074485
%,1992482301076783
p20994823010750
<21734823010754
0,001)2251482301074459103149189207
(11).248248230107246398115129
V26354823010746
rámci2705482301072668141182201
současné425496301073380128167207240286330
mikrobiologie770496301077391128155201250268315334381430448491
lze127749630107195496
spatřovat1389496301073381122148174220259299326
trend173049630107285496143191
směrem19374963010733105148173215288
k22404963010738
zavádění2293496301073677116157205248295313
nepřetržitého262149630107489114016620723426042551030107365482124171219
provozu,660510301074975121161207242289304
neboť980510301074891140188216
přes1212510301074975117150
všechny1378510301074073117157204251289
moderní16835103010773120170213239287305
technologické2004510301072769109157204251270318367385425462504
pokroky2524510301074997135162209246289
se2828510301073477
okamžité425524301074886129202239258286328
zpracovávání770524301073687113155196242282324363405453471
vzorků1258524301074179126153192240
a15155243010740
neodkladné1572524301074892141191229250290340388432
hlášení2020524301074968108141185233252
výsledků2288524301074184118137181231268317
jeví2621524301071963104123
jako276152430107196097145
základní425538301073679117137178227275294
a7385383010741
nenahraditelná799538301074892141181229256297347365393436455503544
část1362538301074182115144
mikrobiologického1526538301077492130158205255274322342390440459499537580628677
vyšetření.2222538301074184118162190217259308326342
Přímá4255634013867113145239300
detekce7625634013861120166224288336395
bakteriálních11945634013861122185232290337369430463527560610674
agens19055634013858122181245298
z22405634013849
plné2311563401386295159218
krve25665634013861108172229
(„by-pass“425577401383789154217264328389441493541
hemokultivace)10035774013862121215277341404437482515578638688747782
Jako565594301073170107153
nejrychlejší734594301074791109134176215262280323341373390
metoda11405943010773116143188237277
se1433594301073376
nabízí1524594301074888136154190209
detekce1748594301074992119160197236277
a20415943010740
identifikace2096594301071967110157183201224243280321361402
bakteriálního2514594301074990127157198224242282300346364425608301074895
původce536608301074996136182231271313
přímo86460830107497594166213
z10936083010736
plné1145608301074968114158
krve.1318608301073865108151165
Problém1498608301074570116165184227299
této181360830107286996142
metody19716083010772116143188237277
spočívá2264608301073381129169187227268
v25476083010740
relativně260360830107266887127153171211259302
velmi425622301074184103176195
nízké643622301074967104142185
kvantitě852622301073882123171198217245287
bakteriálních1163622301074991129160202229248288307355373413461
buněk1648622301075098146190228
v18996223010741
odebraném1963622301074898142192219261309353426
vzorku.2413622301074079126153192240256
Každý2692622301074588125173213
mililitr425636301077493112131150168197224
infikované67563630107196791111149197237279328372
krve1074636301073867111155
obsahuje1255636301074899133175223271290335
asi161663630107417593
4–61736636301074492139
×19026363010754
10919826363010745842068636806326
červených2120636301074083110154198246285325374
krvinek,2520636301073867111131179224262280
až2827636301074179
1,642565030107445499
×5446503010754
107618650301074483698650806326
bílých74465030107506990130169217
krvinek981650301073866110130177222260
a12616503010740
1,3–4132165030107445599145192
×15336503010753
10816066503010744831690650806326
krevních1736650301073866109150199217257305
destiček,2061650301074993127156175215257295313
ale2394650301074160104
pouze2518650301074999147184227
127646503010744
až2828650301074178
10425664301074483
živých53066430107365597140179227
bakteriálních779664301075091129160203229249289308356374414462
buněk,1263664301074998146190228246
což1531664301074086122
výrazně1675664301074084111153190239283
snižuje1979664301073482100137185204248
pravděpodobnost2248664301075077119158207251300349400448498547595628657
záchytu425678301073678118166204235282
etiologického72467830107437089137156204253272312349392440488
agens1228678301074190133181214
(1).14586783010724638093
V15686783010745
poslední1629678301075099132150194243291309
dekádě1955678301074892130172221264
byly2235678301075089108148
vyvinuty2399678301074184127147194241269311
nové2726678301074896136179
generace425692301074993141185212253294336
diagnostických780692301074968108157205254287316335375413456496544
přístrojů134269230107507796129158184231251298
a16586923010741
postupů1718692301074998132161209258307
bez2043692301075095132
předchozí2194692301074976119169209257306341360
kultivace.2573692301073886105133152193235275318332
Nejvíce4257063010757101119160179218260
diskutovaným70270630107486799136184212258297338386424498
systémem1216706301073374107136178251295368
je1600706301071962
T2MR1679706301074186154199
(T2Biosystem,1895706301072368113156174222255296329358400473488
USA),2399706301075696147170183
založený259970630107367796144179221269307
na425720301074889
kombinované541720301073886160210229278326367409457502
technologii1069720301072871112161209258277326376395414
PCR1509720301074697142
a16787203010741
miniaturizované1745720301077493141160201228276303322359407447489537582
magnetické23537203010774115165213258286305345383427
rezonanci.2806720301072770425734301073683132173221261280296
T2MR739734301074287156202
dokáže960734301074897135178215257
rychle1236734301072770109157176220
a14757343010741
přesně1534734301075077119153201245
identifikovat1797734301071968112160187206230250288335375417444
určité2259734301074874113132160202
molekulární24807343010774122142186224272291332358407425
cíle42574830107405979123
v5747483010741
různých641748301072675111160199238286
biologických953748301075069117137185235254294332375415463
materiálech14417483010774115142185211230271290334375423
pacientů1890748301074991132150194242269317
(plná223374830107247493141182
krev,2441748301073866109149161
plazma,2627748301075070110148222263279
sérum,425762301073377103150223238
sliny,67976230107335270117154166
sputum861762301073381129157204276
a11537623010741
moč)12107623010773121161185
bez1411762301074993130
potřeby1557762301074998124150192241280
čištění185376230107405890118160207225
nebo2094762301074891140188
extrakce2298762301074483113139180217256298
cílových261276230107405878125165208247294
molekul.4257763010774122142186224272291307
Výhodou752776301074587136184234282331
je1102776301071963
nízký1185776301074867103142185
detekční1389776301074993121164202241289307
práh1716776301075077118166
(2–111902776301072467110149183
CFU/ml),2105776301075192147176248267291304
vysoká2429776301074184118166205247
senzitivita269677630107337712616318230476230107284788107135177
a3246623010740
specificita,330862301073483128169188212232272290319360376
rychlost370662301072669109157176224258287
provedení401562301074976123164207257301349368
(3,544056230107236680125
hodiny),455262301074896147165213252274288
plná486262301074969117157
automatizace504162301074189117164238278306324361403444486
a3047763010742
non-interference3116763010750100150179200249277321349377421449493543585629
s3772763010735
případnou38347630107517999150193244294344393
aplikovanou425576301074293113133172220262305355405454
antibiotickou473776301074291119139190210260288308349389437487
léčbou.525276301071965107158209258275
Nevýhodou3047903010757101142185233281331379427
je349190301071962
zatím357090301073678105124197
omezené3783903010748122166203245293337
spektrum413790301073382127165195222270343
bakteriálních449790301074990128159201227246286305353371411459
species497290301073482127168187230264
zahrnující52529030107367812615220124830471043010719387896
Enterococcus3164104301074085110147172216255298336372417446
faecium,3627104301072367105143161206277293
Staphylococcus3937104301073964107152199234253298336379417453498528
aureus,4481104301074691117153199229245
Klebsiella4743104301074261100145175192230249267312
pneumoniae,5072104301074592130176247292339357402440455
Acinetobacter3047118301074783101145182207250294338375401436461
baumannii,3520118301074589133202246291335353370384
Pseudomonas3917118301074271107151195239308352397441470
aeruginosa4399118301074481106150194211256300329372
a47831183010740
Escherichia4838118301073969104149186211228264308326369
coli521911830107377997114
(resp.534511830107234688120168182
ESKAPE3047132301074285128184230270
patogeny)3343132301075091118165215259307346368
a37371323010741
vysoká3803132301074184118166205247
cena4076132301074082131171
pořizovacích4273132301075099125145181228269310351369409457
i47561323010719
provozních4800132301075077124164212247296314354402
nákladů.5228132301074889127147188237285299
Vzhledem3047146301074785135155200252297373
k34481463010739
tomu,3514146301072977153202218
že3760146301073781
kromě3869146301073968117193238
identifikace4135146301071970115165193213238258297341383427
bakteriálního4590146301075093133165209236256298318367387438488
původce51061463010750100143191243285329
je5463146301071964
potřeba3047160301075099126153195245287
získat335816030107375689126169196
informaci357816030107196790138165239280321339
o39421603010748
citlivosti401416030107415987106125166213247276295
k43331603010738
antibiotikům,4396160301074189116134184203251278297335383456472
není4893160301074892140159
tato507616030107287097143
metoda52441603010774118146192243283
schopna3047174301073475123172223272313
nahradit3387174301074990138165207257276304
stávající3718174301073463105145187207225266285
standardní4029174301073463105154204245272320369388
postup44431743010750100134163212262
vyšetření4732174301074184119163191218261310329
hemokultur.5088174301074893167216255304323351400427439
Nicméně3047188301075776116190234282326
je3390188301071963
možným34701883010774122158206245320
doplňkem,3806188301074998148167215253296369385
kterým4208188301073868111137180255
se4480188301073378
výrazně4574188301074184112153190239283
zkrátí4874188301073675103144172190
doba5081188301074997147189
od5287188301074898
odběru54011883010748983047202301074993118166
do3228202301074896
identifikace3339202301071967110157183201224243280322361403
bakteriálního3757202301074990127157198224243282300347365413461
agens.4233202301074189132179211227
Bylo4476202301074584103150
prokázáno,4642202301074975121159200236278324372386
že5043202301073678
implementace51372023010718901381572002733163633047216301072869110152
T2MR3221216301074287156202
do3444216301074998
postupu3563216301075099133162210259308
bakteriologického3892216301075092130161203230249297316365415433474512555603651
vyšetření4565216301074184118162190216259307326
krve4912216301073867110154
snížilo5087216301073482100137156175223
dobu5332216301074997147195
potřebnou3047230301075099126153195245294342390
k34562303010738
druhové3512230301074975124172220261304
identifikaci3834230301071968112160187206230250288330370389
průměrně4241230301075077125199243269318362
o46212303010748
554687230301074485
hodin4791230301074896146165213
(12).5022230301072464101124137
Průměrný5177230301074571119193237263312350
čas3047244301074081114
od3178244301074797
přijetí329224430107497695113157184203
vzorku3511244301074179126153191239
do3767244301074896
identifikace3880244301071968111159186205228248285327368410
byl4306244301075089109
6,1443124430107445998
hodin4545244301074897146165212
(SD4774244301072463120
±49112443010753
5,4),4980244301074458102123136
zatímco5133244301073678105123197237283
při543324430107497695
použití3047258301074997145180199226245
standardního3307258301073462102150198238264311358376425472
postupu3795258301074997130158205254301
založeného411225830107367796143178220267310358405
na4533258301074888
hemokultivaci4636258301074891164211249296315342360400441481499
a51512583010740
následné5207258301074787120138181230277321
kultivaci3047272301073886105133152193235275294
činil3361272301074058106125144
623525272301074486
hodin3631272301074897147165213
(SD3864272301072464121
±40052723010754
54)4079272301074488110
(p4209272301072474
=43032723010754
0,001)4377272301074459103149189207
(12).4604272301072464101123136
Z47602723010749
publikovaných4829272301075098148167186223271311353401439479527
zkušeností53762723010736751233047286301073478126174208237256
s33232863010733
tímto3377286301072846120147193
systémem3591286301073374108137180253298371
vyplývá,3983286301074084134154194238280296
že4299286301073679
T2MR4398286301074287156202
byl4620286301075089109
schopen4749286301073475123171221266314
identifikovat5084286301071868112160187205229249287334375416443
etiologické304730030107457393142163212264283325364408
agens3482300301074293138188222
z37313003010737
krve3796300301073867113157
u39803003010749
velkého4057300301074186106144189238288
počtu43723003010751102144175224
pacientů,4624300301075093135154200249277326342
u49933003010749
kterých5070300301073870114141186227276
byla5373300301075192112154
hemokultivace3047314301074893167215254303322350369410452492535
negativní3608314301074993144184212231272321340
(12–13).3974314301072464102145184222243256
To4257314301074285
odpovídá4368314301074898148197238257307348
obecným4742314301074899144185233272347
poznatkům51153143010750100135184225252291339413
demonstrujícím3047328301074992165213261293322348396415433472491563
skutečnost,3627328301073370118145187228275323356385401
že4044328301073678
senzitivita4138328301073477125161180208226267286313354
hemokultur4508328301074892165213251298317344392418
se4942328301073377
snižuje503532830107338199135182201244
o52953283010748
505359328301074486
%54613283010766
po3047342301074997
zahájení3160342301073678125165183226273291
antibiotické3467342301074088114132181199246273291331368410
terapie389334230107276995136184203246
(14).4155342301072362100121134
Tento4305342301074179126152198
automatizovaný4519342301074087115160233273300318354400439480527565
identifikační5100342301071867110157183202225244281323362409427
systém3047356301073374107135177250
se3313356301073377
zdá3406356301073683123
být3545356301074988119
vhodnou3680356301074088136185232280328
metodou40243563010773116143189239286334
„point-of-care“,4374356301072675124142190216240289313338380420446488514524
tj.491435630107284662
umístění49923563010747120138170199240287305
přímo531435630107497594166214
na3047370301074889
klinickém316037030107385977125144184222265339
oddělení3523370301074898148191211254303321
s38693703010733
možností39273703010773122158206255288317336
okamžitého4287370301074887129203240259287329378426
provedení4737370301075077124164208258302350368
ošetřujícím5130370301074881125153180228247265305324397
personálem3047384301075095121156204253294313357431
bez3504384301075095133
přítomnosti366338430107507796124171245293342376405424
klinického411338430107385977125144184222266314363
mikrobiologa.4502384301077493130159206256275324343392442483499
Je5028384301073175
však5129384301074175117155
nutné5310384301074996125173217
zdůraznit3047398301073683129154194230278296323
nezbytnost3385398301074891127176214244291338371399
paralelního3799398301074989115155173216235281299347395
hemokultivačního4209398301074790162209247294312339357397437476523541589636
vyšetření4861398301074082115157184210251298316
standardním51923983010733611021481962362613083047412301074866138
postupem3201412301074997129158205253297370
z35864123010736
důvodů3638412301074895135181230277
uvedených3930412301074888130179222270307346393
výše.4339412301074082115159173
Další4528412301075797115147165
systémy4708412301073374107135177249287
pro5011412301074975121
identifikaci5148412301071866110157183201224244280322362380
bakteriálních3047426301075091129160203229248289308355374414462
agens3529426301074191135183216
z37654263010737
plné3822426301075069117161
krve4004426301073866110153
bez4178426301074994131
předchozí4330426301075076119169210258306342361
kultivace4711426301073887106133152193235275318
jsou5049426301072052101149
většinou5218426301074184112147165213261309
založeny304744030107378099149185229278317
na3391440301074991
principu350944030107507897146188207257306
kvantitativní3842440301073984126175203222251293321340382432451
PCR4320440301074698144
v44914403010741
reálném4559440301072771112131180225300
čase4886440301074183117162
v50754403010742
kombinaci5144440301073886162212232281322364383
s30474543010735
dalšími3109454301075193113147167243263
technikami3399454301072973116166216236275319396415
(systém3842454301072558101136167211288
Magicplex™41574543010772115167186228280301346388442
SeeGene,4627454301074389136195242292338353
Korea,5008454301074696124169210227
systém5263454301073578113143188264
VYOO®,3047468301074695153215251262
SIRS-Lab3330468301074260105148176218260309
GmbH,36604683010757131180238253
Germany39344683010756101128202243291329
a42844683010741
systém4346468301073374108137180254
LightCycler4620468301074160109157184236271311330374400
SeptiFast5041468301074286136163182223260294323
Test5384468301074281115143
MGRADE®30474823010770126171225283325360
Roche3423482301074694135183226
Diagnostics,3666482301075877117166214262296324343383418433
Switzerland),41164823010742104124151190233259278319366416440453
hmotnostní45864823010748121169196244293326355403421
spektrometrie5024482301073382127165195222269343387414441460503
založené304749630107367997146181224272317
na3385496301074989
elektrosférickém3496496301074463107145176203250283308352378397438476519592
ionizačním4110496301071967116134171213253301320393
letu452549630107196391139
(Electrospray468649630107246584128169199226273307356383425463
Ionization5171496301071968116135171214241260308356
Flight304751030107415978126174201
of3264510301074872
Mass33535103010769110143176
Spectrometry)3546510301074290135176206233280354398425452495517
(Iridica40805103010723426887136154195236
BAC4332510301074697146
BSI4495510301074585103
assay4615510301074074107148187
Abbott48185103010753103153201229259
Diagnostics,5093510301075978118167215263296325344384418434
USA),3047524301075696148172185
širokospektrální325152430107335278125164211244294339377408434476495543561
16S3831524301074483123
a39735243010741
18S4032524301074483124
rRNA4175524301072672130182
PCR4376524301074596141
a45365243010740
sekvenční4595524301073478116160203251291340358
analýze4972524301074088129148188227270
bakterií5260524301075092130161203230249267
(SepsiTest™3047538301072464108158191209253292326355407
Molzym,34775383010770118138174217292308
Germany),38085383010756101127201242290329351365
případně419653830107507695145187236284328
na4547538301074889
bázi4659538301075091129148
mikročipů4830538301077492130158205246265314362
(CubeDx5215538301072474120169214273313
GmbH,30475523010757132183241258
Austria).33325523010753101135164192212253275289
Některé36485523010758103142173217244288
však3963552301074175118157
nenašly4147552301074994143185219238279
uplatnění4453552301074899119161188238283332351
v48315523010741
rutinní4899552301072777105125174223242
mikrobiologické51685523010775941321612092602803293047566301071968119138179218261
praxi3335566301075078120161180
kvůli3542566301073983132151170
nízké3739566301074968105144188
senzitivitě3954566301073479127165185213233274294323366
a43475663010741
příliš441556630107507797118137170
vysoké4612566301074185119169208252
ceně,4890566301074184133178192
takže5109566301072870109150194
vývoj5329566301074285130179198
a30475803010741
zavádění3106580301073779119160210254302320
rychlých3445580301072669109157176216256304
diagnostických3767580301074968108158206254288317335376414456496544
metod43305803010773118146192242
z45915803010736
plné4646580301074969117161
krve4826580301073866110153
zůstává4998580301073684117146187227269
nadále5285580301074889139179198242
velkou3047594301074184103141188236
výzvou.3303594301074184123167214262278
Přímá30476194013867113145239300
detekce33846194013861120166224288336395
bakteriálních38166194013861122185232290337369430463527560610674
agens45276194013858122181245298
z48626194013849
pozitivních49336194013862125176209253287349413446496560
hemokultivačních30476334013861120214277340404437482515578638688752785835899
lahviček3983633401383091155217250300359422
Před3187650301074571114164
několika3377650301074892130177197216253296
lety369965030107196391133
byla3859650301074989108149
do4034650301074997
klinické415865030107385877125143183221264
mikrobiologie4449650301077392130158205255274322342390440459503
zavedena4978650301073678118161211255304344
nová5348650301074997137179
technologie3047664301072870111159207255274322372391434
MALDI-TOF34986643010770123163220240268305364406
MS,39206643010770112127
která4064664301073868111137178
je4259664301071963
využívána4338664301074184132169188229270318358
pro4713664301074976123
rychlou4852664301072770109157176224272
identifikaci5140664301071968112160187205229249286328369387
bakterií3047678301075091129160203229248267
a33386783010741
dále3404678301074990109153
také3581678301072869107150
hub,3756678301074896145160
virů394167830107406086134
a41006783010741
některých4166678301074892130161203230273312360
parazitů.4551678301075091118159197216244292306
Metoda48826783010770114142189239280
je5186678301072063
založena5274678301073679981461812243047692301074889
na3162692301074889
hmotnostní32776923010749122171198246295328358406425
spektrofotometrii3728692301073383128166197223270294342369416490534562589608627
nabitých4381692301074889139158186229268316
částic4724692301074081114144162203
(proteinů),4953692301072474101148175218236284332353367
které5346692301073869111138181
vzniknou3047706301074180130149187238287336
po34107063010750100
laserové353670630107206195140167214255299
desorpci/ionizaci3862706301074994128177205256298317350370419468487524567608627
malého45167063010774116135180229278
množství48217063010774123172208244274318338
materiálu51867063010774116143186213233274293341
(pro3047720301072475103151
představu3225720301075178122173207237279320370
stačí3622720301073464106148167
bakteriální3816720301075093132163207234254295315364383
kolonie4226720301073987107157207226270
nabraná4524720301074990141169211261302
na4853720301074991
špičku4971720301073485105146184234
párátka)5232720301075093120163191230273296
v30477343010741
přítomnosti311573430107507797126173248297346380410429
chemické3571734301074089134209228269307351
substance3949734301073481132166195237286327370
nazývané4346734301074990128172217259308353
matrice.47267343010774115143170190231274289
Výsledkem5042734301074688123142187237276320394
je5463734301072064
získání304774830107365485122163209227
hmotnostního32897483010747119165192239285318346393410458505
spektra3809748301073381125161191217257
charakteristického4081748301073986125150191227257298323342373401419458494536583630
pro4726748301074974120
daný4861748301074887134171
druh5047748301074874120167
(peptide5229748301072472116164190208256298
mass30477623010772112144176
fingerprint323876230107234288136179204253279297344369
–36227623010745
„otisk368276230107267299116148184
prstu“).3881762301074975108136182208233245
Identifikace4142762301071866109155181199222241277318357398
probíhá4556762301074874120168186235274
porovnáním4845762301074997122168207254294340358429
tohoto5290762301072772119166192237
spektra3047776301073483128166197223265
s33297763010734
existující3380776301074483103135164212231250290308
databází3705776301074990117159208250287306
(např.4029776301072369110159186196
komerční4243776301073885159203230269317335
platformy4595776301075070110138164212238313351
MALDI49647763010770123163221241
BioTyper5222776301074564112149183234279305