871
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Novinky401633701005190126142179214252
v4284337010035
oblasti43353370100387692127156183199
bakteriologického455033701003773107136171195211250266304343358389423457495534
vyšetření510033701003574103139166191227264280
krve53963370100335997132
|5584227010018
17756422270100286094
/36148043010732
Vnitř3691804301074592111139166
Lék.3876804301074184122140
2024;70(3):174-1794036804301074487128168182224265290332353368405442480509547584626
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
nebo42562301074892141189
VITEK®MS),63062301074666108151195229299340363376
které102362301073768110136178
jsou12186230107195199147
neustále138162301074891139171200240259303
aktualizované.170062301074078108156196215233269315355396444487502
Identifikace221862301071968111159185204227247284326366408
bakterií264262301074991128159201227246264
pomocí42576301074998172220260279
MALDI-TOF720763010769122162219239267304362404
nemusí114076301074892165212244262
probíhat141876301075076123172191241281308
pouze174276301074998146182225
z1983763010736
vykultivovaných203576301074183122170188216234275322362403450488528575
bakterií,262676301075091129159201227246264279
ale42590301074160104
přímo5469030107507696169218
v781903010740
klinických8399030107385877124143183221264304352
materiálech1208903010774114141184211230270289333374422
od164790301074898
pacientů.176390301074991132150194242269317331
Kromě211290301074473120194238
hemokultur236790301074892166215253301320348396423
lze28079030107195598
identifikovat425104301071968112160187206230250287335375416444
bakterie889104301074991129160202229248292
i12011043010718
v12391043010741
likvoru130010430107193875119167193242
(u1562104301072469
hnisavé1651104301074896114147189229272
meningitidy),19431043010774118166185232282300329347396437459473
nebo2436104301074892142191
v26471043010741
moči.27081043010773122163181197
MALDI-TOF4251183010769120159215234261297354395
nachází835118301074786126172211247266
stále1116118301073360100118161
další1292118301074887105136154
uplatnění,1461118301074694113152178225268314332346
například1822118301074787135160178217236275323
v21601183010740
detekci2215118301074891117158195233251
specifických2481118301073380124164181204223262298340378425
mechanismů4251323010773116156203243290307339411457
rezistence898132301072668104123155183224271311352
a12661323010740
v13221323010740
rámci1377132301072767139179197
klinické158913230107385875122140179216258
epidemiologie,1863132301074391110158201273291338357404453471513527
kde2406132301073785128
umožnuje25491323010747119167202249295314356
nahradit425146301074889137163205254273301
drahé751146301074975117165209
a9841463010741
složité1049146301073453101137156184226
metody13001463010773118146192242283
jako160714630107196097145
MLST17761463010770111154198
(multilokusová1998146301072495143161189208227275314362395443484525
sekvenční2547146301073478116160203252292340358
typizace)425160301072870121140177219260302324
nebo768160301074993142192
pulzní979160301075098117154202221
gelová1220160301074993112160200242
elektroforéza1482160301074363107145175202249273321348391428470
(15,1972160301072464101115
16).2107160301074483105118
Metoda5651743010770113139184233272
MALDI-TOF8601743010770121160217234261297354395
zkracuje127817430107367399139178225242284
identifikaci1585174301071966109155180198220238274315354371
bakterií1979174301074989126155196221238255
ve2257174301074182
srovnání2362174301073458104142190229275292
s26771743010734
dříve273417430107497391130172
používanými425188301074995140173190228266311347418434
biochemickými870188301074966110149193234304320358392432503519
testy140118830107276797123163
o15761883010747
241634188301074481
hodin.1726188301074893140156200214
Standardně1952188301074164102147194231255300345385
je2349188301071960
pro2421188301074872116
identifikaci2549188301071964105150174191212229264303340356
agens425202301074188131177208
z6542023010736
hemokultur710202301074891162209246292309336382406
ovšem1137202301074886118160232
nutné1389202301074894121167210
vyočkovat1619202301074082128167203248287327352
krev1991202301073864106144
z21562023010736
pozitivní2212202301075097131148175192231278295
hemokultivační2527202301074891162209246292309336353425216301074180119165182
lahvičky625216301071958104142159198233275
na917216301074988
pevné1022216301075093132179222
půdy1261216301075097144182
a14612163010741
identifikaci1520216301071966108155180197219237273313352369
provést1907216301074975120158200232259
až2184216301074076
za2278216301073676
242372216301074482
hodin2472216301074895143160206
z26962163010736
čisté275021630107405788115156
bakteriální425230301075089125154194219236274291337354
kultury.791230301073885101127173198239249
Pro1053230301074568113
zrychlení1179230301073662103140186203245291308
diagnostiky1500230301074865103151197243274301318354395
z19082303010736
krve1957230301073864106147
byly2117230301074987104142
vyvinuty2272230301074182124142187233259300
komerční2584230301073884156198222259305322
kity42524430107385581121
i5582443010718
„in-house“58924430107264388113160206251281323347
metody,9482443010772114139183230268277
které1237244301073866106130170
umožňují14192443010747117163196242286303319
identifikaci1750244301071965106151176192214231266306343360
pomocí2122244301074995166212250266
MALDI-TOF24002443010769120157212229255290346385
MS27972443010769108
přímo42525830107497490161207
z6442583010736
pozitivní692258301074996129146172188227273289
hemokultury993258301074890161207243288305330376400440
bez1445258301075092127
výše1584258301074081112154
uvedeného1750258301074786127174215261303348394
mezikroku21562583010773115150167202228272308354
(17–23).252225830107246195133171212231242
Tím2776258301074158129
se425272301073476
zkrátí51427230107367399138164181
doba708272301074895143183
nutná904272301074893119166205
pro1122272301074974119
identifikaci1254272301071966108155180197219237272313351368
až1635272301074176
o17242723010748
241785272301074482
hodin1880272301074894142159205
(o2098272301072468
482179272301074387
hodin2279272301074895143160205
v24972723010741
porovnání2551272301075097122167205252291337354
s4252863010734
biochemickými482286301075068115154201244317334373409451525542
testy).1047286301072869101129170191203
Včasná1273286301074683123155202241
identifikace1537286301071967110157182200222240277318357398
agens1958286301074290133179211
je2192286301072062
zásadní2277286301073778110150198245262
z25622863010737
hlediska2622286301074966109158175206242283
posouzení425300301074996128174220255295341358
adekvátnosti795300301074188130166208247272318364396423439
již124730030107193670
nasazené1330300301074886117157192233279321
antibiotické1664300301074086111128175192238263280318353394
terapie.207130030107286892132179196238251
Tím,2334300301074259130144
že2490300301073677
je2580300301071961
species2653300301073481123162179220252
identifikováno425314301071965106152176193214232267312349388434479
výrazně917314301074081106145179225267
dříve,119631430107487289127168180
než1389314301074789123
tomu1525314301072771142187
bylo1724314301074986104149
doposud,1885314301074994142188219264310324
je2221314301071960
umožněna22933143010748118164197243285330368
změna26733143010736107149194232
případné42532830107507693142182231278321
neadekvátní769328301074992131179222259302342368415432
antibiotické1225328301074188113131179197244270288327363405
terapie165332830107297095136184202245
na1921328301074988
základě2032328301073778115134174222265
znalosti2320328301073784124141189221249266
primární260932830107517694167206231279296
rezistence425342301072769105123154182223271310351
detekované800342301074992119160197243282323370413
bakterie1236342301075191128158199224242285
k15443423010739
antibiotikům1606342301074188114131180197244271288325372444
téměř2074342301072869142185209
o23073423010748
242378342301074584
hodin2485342301074996145163209
dříve.271834230107497492132174187
Díky425356301075976115156
včasné604356301074179119151197240
identifikaci867356301071967109156182199221240276317356373
je1263356301071962
možné13483563010774121155203245
rovněž1616356301072773112159202238
aplikovat1876356301074290108125161207246286312
metody22113563010774117143188237276
pro2510356301075075121
detekci2654356301074992118159196234251
genů425370301074991138183
rezistence622370301072668103120151179219266304345
nebo981370301074890138186
rychlé1180370301072768106152169212
stanovení1405370301073461101147194232273320337
bakteriální1755370301075090126155196220238276294339356
citlivosti212537030107405783100117156202234261278
k24173703010738
antibiotikům2468370301074188113130177195241266283319366437
přímo42538430107507593165212
z6593843010737
pozitivních719384301075097131149175192232279296335381
hemokultivačních1123384301074891163210247294311338355394434473520536575621
lahviček,1767384301071958105143161199240277293
což2083384301074085119
má22253843010774114
pro2361384301075076121
pacienty2505384301075090129146188235260301
se2829384301073476
závažnými425398301073677115154190237273346363
bakteriálními804398301075089126155195220238276293339356428444
infekcemi126539830107186486128164202242314331
zásadní1612398301073677108148196242259
význam.1887398301074182119166205277291
Detekce4254234013872131176235298347405
genů8674234013862121185249
rezistence11534234013844103155188240284343407457516
z17064234013849
pozitivních17774234013862125176209253287349413446496560
hemokultivačních4254374013861120214277340404437482515578638688752785835899
lahviček1361437401383091155217250300359422
Díky565454301075878117160
novým744454301074897137180255
automatizovaným1018454301074188116163237278305324360407448489537576650
systémům1687454301073475109138180254302375
je2081454301071963
možné21634543010774122158206251
zavést2433454301073678118161195224
amplifikační2676454301074111416418320242546830107244381123164212230
metody6744683010774118146193243283
(PCR,976468301072469120165182
loop-mediated1177468301071968116167196271315365384424451494544
isothermal174046830107185199127175219246320361380
amplification21394683010741114164183202226245286327354373421470
(LAMP))2628468301072363118189234256277
pro425482301075178127
detekci579482301075095124168207247267
genů873482301075095145193
rezistence1094482301072771109129163193236286327371
přímo149248230107517999174224
z17434823010737
pozitivních18074823010751101138158187206248299318359408
hemokultivačních2243482301074994170220259309328357377419462503552572613662
lahviček425496301071960108147167207249287
do734496301074997
celkového852496301074183102140187227271319367
algoritmu1241496301074160109157184203231305353
vyšetření1615496301074184118162190216259307326
hemokultur1962496301074893166215253302321348396423
a24064963010741
rychle2469496301072669109157176220
získat271049630107365688126168195
představu425510301074976118168200229270309357
o7985103010748
přítomnosti/absenci86251030107497695122168242289337370399417449487536569613661701719
genů1597510301074992140187
rezistence1800510301072769106125157186228275315357
v21745103010740
bakteriálním2230510301075091128159201227246286304352370443
genomu.26895103010748921401884255243010774121137
Výhodou579524301074687136185235283331
těchto927524301072871112160187233
vyšetření1177524301074184118162190216259307326
je1520524301071963
vysoká1600524301074184118166205247
senzitivita,1864524301073478126163183211229270290318359375
snadné2256524301073482122172220264
provedení2537524301075077124164207257301350368
a4255383010741
rychlý492538301072770110158177217
výsledek735538301074184118137181231276314
(301075538301072466110
minut1211538301077493141188217
až1454538301074178
dvě1558538301074991134
hodiny).1718538301074897147166214252275288
Limitacemi2033538301074059133151179221262304378397
bývá2456538301075089133175
vysoká2657538301074184118167206248
cena,425552301074083131171187
požadavek634552301075099134177226267306350388
na1043552301074989
specifické1154552301073383128169187211231271309352
přístrojové152855230107507695128157184231250298338382
vybavení1931552301074184135176216259307326
a22785523010741
omezený23415523010748122166203246294333
počet2696552301074998139182210
detekčních425566301074891118160197235282300339386
cílů82656630107405878124
v9665663010740
daném1021566301074988135178251
komerčním1287566301073884157200225263310328400
kitu.170356630107375784131146
Nejčastěji18655663010757100118157197230258299317335
detekovanými2216566301074891118159197243282323369407480498
geny2730566301074891138175
jsou42558030107195199146
mecA5875803010771108145195
a7995803010740
mecC8555803010771108145193
zodpovědné1062580301073682132180229268311360407451
za1529580301073677
fenotyp1622580301072366114161188230280
MRSA19185803010769114156207
(methicilin-rezistentní2141580301072494137165212230270288306324371399426468505523555584626673699747765
Staphylococcus425594301073964107153199235253298336379418453498528
aureus),9695943010745911161531992281195594301072437
vanA1252594301073882128176
a14445943010741
vanB1505594301073882128171
zodpovědné1692594301073683133183232272315365413458
za2169594301073679
fenotyp2267594301072467115164191234284
VRE2571594301074692135
(vankomycin-rezistentní2725594301072463105153425608301073886160199239258306334362405443462495524567616643691710
enterokok),1161608301074493120163189237275323362387401
geny1588608301074994142181
pro1795608301075077125
karbapenemázy1946608301073881108158200250295343388462503540584
(IMP,2556608301072443113158163
KPC,2746608301074592143159
OXA,4256223010759105158175
NDM,6156223010757114182198
VIM)829622301074564133155
a9996223010740
širokospektré105562230107335176122159206238286330367397423465
beta-laktamázy1535622301074993120160188207247284313354426465502544
ESBL2094622301074283126166
(CTX-M),2275622301072472116167190260282295
případně258562230107497594142182231278321
plazmidově425636301074968108144217235283331370412
přenositelný853636301074975117164212244262289331350397434
gen1303636301074891139
pro1457636301075076122
rezistenci1595636301072668104123155183225272312330
ke1941636301073779
kolistinu2036636301073884103121153181199246293
(mcr-1).2345636301072393133159182220237250
Přestože2611636301074469111144172218253295
je425650301071963
ve509650301074184
většině614650301074184111146164212256
případů89165030107507796145187236284
tato119565030107287097143
znalost1359650301073785126145193227256
přínosná163665030107497695143192225273314
pro1971650301074976123
případnou211565030107507796145187236285333381
úpravu2517650301074897124166206254
iniciální27926503010719678642566430107405999118166184
terapie,63666430107277097138188207251265
mohou9276643010774123172220268
nastat1221664301074989123152193220
situace,146866430107335179127168209251266
kdy1760664301073887127
reálný1913664301072770110129177215
fenotyp2154664301072467116164191234285
neodpovídá2465664301074892141191241290331350399440
prokázanému425678301074975121158199235276323366438484
genotypu.925678301074890137184211252301348364
Příkladem130467830107456987126146185233276348
může16676783010773119154196
být1878678301074987118
tichý201167830107274584131168
gen2195678301074891138
(tj.23486783010724496782
gen2446678301074891137
s25996783010733
mutací,26476783010773119146186226244258
která425692301073868110136177
zapříčiní618692301073678126153171211229276294
jeho928692301071962110158
nefunkčnost,1102692301074891115163210248286334381414443459
resp.1577692301072668102150165
zabrání1758692301073678127153194241260
expresi),2034692301074382131158200233251274287
v23376923010741
tomto2394692301072773147173219
případě262969230107497694143184233276
se425706301073478
očekávaný524706301074889131169212252293341380
fenotyp925706301072467115164191234284
rezistence1230706301072770107126159188231279319362
nepotvrdí.1613706301074893142191219262290338356372
Horší20067063010757106133167185
variantou2212706301074183109128168217243290338
je,257170630107206478
pokud2670706301075099138186235
gen425720301074993141
detekován586720301074993120163201248289330378
není,984720301074892140159174
ale1178720301074159103
bakterie1301720301075091129160203229248292
je1612720301072064
fenotypově1695720301072467115164191234284333374417
rezistentní2131720301072770107126159188230278305354372
(rezistence252372030107244891128147180209251299340382
je425734301071962
způsobena502734301073685132164211260304351390
jinými90873430107193783121194212
mechanismy11357343010773116156203243289307339411448
nebo1599734301074790139187
je1801734301071962
způsobena1879734301073584131163210259303350390
odlišným2284734301074796114132164210248321
genem/2620734301074992139182254286
variantou425748301074182109128168216243290338
genu,783748301074993142189205
který1008748301073869111138181
není1210748301074892140159
detekován).1389748301074993121163202249289331379400413
Proto1823748301074571118145192
je2035748301072063
kromě2119748301073866113187231
vyšetření2371748301074184118162189216259307325
genů2717748301074993141188
rezistence425762301072770107126159188230278319361
nezbytné806762301074893130180219251299343
vždy1169762301074179127168
provést1356762301075077124164208241270
fenotypové1646762301072467115164191234284333374417
vyšetření2082762301074184118162190217259308326
a24287623010741
získání248876230107375689126168217235
antibiogramu2743762301074189115134425776301075069117167193235308356
s8017763010733
hodnotami854776301074897147195243271312385404
MIC1278776301077089141
jednotlivých1438776301072063114162210237256275316359399447
antibiotik.1904776301074189116135184204252279298336354
Významnou318762301074686125173214286334382430
výhodou363362301074183132180230277325
těchto397462301072870111158185231
genetických422162301074993140184212230270308350389437
metod4674623010774117145191241
je493162301071963
možnost5010623010773121157205253286315
kombinace534162301073885158304776301074968114154194235
různých329876301072673109157194233280
detekčních359376301074992119160197236283300340386
cílů39957630107405878124
v4134763010740
jedné419076301071962111158201
reakci,440776301072668107144182200215
čehož463776301074081129176211
se486376301073377
využívá495576301074083130166184224265
pro523676301074975121
současnou537276301073381128304790301074080113160208255
identifikaci331890301071967110158184202226245282324364382
bakteriálního371690301074990127157199225244283302349367416464
species419690301073381125166184227260
a4472903010741
genů452990301074891139185
rezistence.473090301072769105124156185226274314355370
Jako511690301073070108154
příklad52869030107497594133153193242
lze304710430107195699
uvést3171104301074889132166195
komerční3391104301073885159204230269317336
sady3752104301073375125165
eazyplex®3942104301074484121164215235279318356
BloodScreen4323104301074565113162212253294320363408456
(AmplexDiagnostics4805104301072376149199218262302361380420469517566599628647687722
GmbH,30471183010756129178234249
Austria)3313118301075298130159185204243265
pro3594118301074975122
detekci3732118301074892119161198237255
440031183010744
grampozitivních4063118301074874115188236285320338366384425473491531578
nebo4657118301074891140188
548611183010744
gramnegativních4921118301074974115188235279328368395413453502520559607
bakterií3047132301075093131163206233253271
v33451323010742
kombinaci3413132301073987162213232281322364383
vždy3822132301074281130171
se4020132301073479
241251323010745
geny4197132301074994143182
rezistence,4406132301072771109128162191234283325368383
nebo4815132301074994145195
BioFire5036132301074666115157176203247
BCID25310132301074698117176217
Panel3047146301074585133177196
(bioMérieux,325914630107247493141211255281300344391431447
France)3723146301074166107155195237259
s39981463010734
434048146301074485
detekčními4149146301074993120163201240287306379397
cíli45631463010740587997
zahrnujícími4676146301073779127153201248267286325344417435
gramnegativní5128146301074975116190237281331372304716030107284788137155
i32241603010718
grampozitivní3264160301074975117190240289324343372390431480499
bakterie,3784160301075092130160203229249292307
kvasinky4112160301073882124157175223261304
a44371603010741
104499160301074484
genů4604160301074993141189
rezistence.4814160301072669107126159188230278319361376
Výsledek5211160301074687121140184234278316
těchto3047174301072871113162190237
metod33111743010775120149196248
je3586174301071964
k36771743010738
dispozici3743174301074968102152202238258299318
za4088174301073780
0,5–24195174301074560106152193
hodiny4415174301074998149169217257
podle46991743010750100151171216
rozsahu4942174301072775111147190239287
spektra5256174301073585131170201228271
detekčního3047188301074993121163202241289307357406
kitu.347218830107385987135151
Rychlé30472134013868134182246279339
stanovení3423213401384993154218281342399463497
bakteriální39572134013861122185232290337369430463527560
citlivosti4554213401384780125159192254315367411444
k30472274013861
antibiotikům31302274013858122166200264297359404438501565658
z38252274013850
pozitivních38972274013862124176208253286349413446496560
hemokultivačních44942274013861120214277340404437482515578637688752785835899
lahviček3047241401383091155217249300358422
Klasickými3187258301074463102133149188224264336353
metodami35542583010772115141185233272343359
testování3927258301072768100127171210249295312
citlivosti425225830107405783100117156201233260277
k45432583010737
antibiotikům4594258301074086111128176193239264282317363434
(diluční504225830107236885102147185231248
mikrometodou,530425830107728912515119630472723010773115141186234280326340
E-testem340127230107416692133165192233304
či3719272301073956
agarovou3789272301074087126151196234280326
diskovou412927230107486596132177215261307
metodou)44502723010772114141185233280326346
je4809272301071961
získán488427230107365484120160207
antibiogram5104272301074187112129176194240288313352423
za3047286301073677
16–243138286301074381127165203
hodin.3355286301074895143161207222
V35912863010745
současnosti3650286301073380126165205237283329361389406
existují4070286301074482100131158204222239
možnosti,43232863010773120154201248280307325339
jak467628630107195794
toto478428630107277298143
vyšetření4941286301074182114157183208249296313
urychlit5268286301074772114152198216233259
a30473003010741
výsledek3113300301074184117136179229273310
mít3448300301077593120
k35933003010738
dispozici3656300301075068100149198233251291309
do3990300301075097
několika4112300301074993130177196214251293
hodin4430300301074997147165212
od4667300301074998
signalizace4790300301073452100148188207225261303343385
pozitivity5200300301075099134152180198239258285327
hemokultivační3047314301074891164211249296314341359399439479526543
lahvičky.3605314301071959106144163202238280291
Jako3911314301073170107154
nejjednodušší4079314301074992110129172221268315364410442474492
a45853143010741
nejlevnější4641314301074891109127170209257300318350367
se5023314301073376
jeví5114314301071962102120
metoda52493143010774117144189238278
publikovaná3047328301075097146164182219265305345392432
v34953283010741
roce3552328301072773113155
20193723328301074486125162
Evropskou3901328301074281108154203236272319366
komisí4283328301073885158176207225
pro4524328301074975122
testování4662328301072869102130176215256303321
bakteriální4999328301074990127157199224243282300347365
citlivosti5380328301074058851031213047342301074085117144162
k32223423010738
antibiotikům3274342301074086111128176193239265282318364435
(European3723342301072362107131176224267305351
Committee4088342301075195167238255281310351394
on4495342301074794
Antimicrobial4603342301075298123140211228266291336384402440458
Susceptibility5074342301074287118156197244270288335352370386413453
Testing,3047356301074279112140158205254268
EUCAST).3331356301074195146199241284310323
Jedná3669356301073174123171210
se3894356301073477
o39863563010748
rychlé4049356301072769108155173216
testování4280356301072869102130176215256303321
přímo461635630107497593166214
z48453563010736
hemokultivačních4896356301074892164212250297315342360400441480527545584631
lahviček3047370301071959106145163202244281
pod3347370301075098147
zkratkou3513370301073774101142168206252299
RAST3831370301074699142184
(Rapid4034370301072469109158176224
Antimicrobial42773703010753100126144217234274299345395413452470
Susceptibility4766370301074289121160202251277295344362380397424466
Testing)5251370301074280113141159206254276
(24).3047384301072467107128140
RAST32133843010746100143186
je3424384301072064
klasická351338430107385999132150190228270
disková3808384301074968100138185225266
difuzní409938430107506892141177226244
metoda,43683843010775119147193243284299
která4692384301073969112138179
se4897384301073478
odečítá5000384301074898142183201229270
za5295384301073779
4,5399384301074559
654833843010745
a30473983010741
831103983010744
hodin3176398301074895144162209
od3407398301074897
rozetření3526398301072773107149176202244291309
vzorku3856398301074179125151189236
krve4114398301073865108151
z42873983010736
pozitivní4345398301074998132150178195236284301
lahvičky4668398301071959106145163203239281
na4971398301074888
povrch5081398301075098137164202249
kultivačního53523983010738851031311483047412301074181121168186235282
agaru3346412301074190129155202
a35664123010741
aplikace3624412301074189108126162204244285
antibiotických3926412301074188114132181199246273291330367409448495
disků.443841230107496799135182196
Pro4652412301074570116
daný4785412301074989136173
bakteriální4976412301074990127157199224243282300347365
druh5358412301074974122169
a30474263010741
konkrétní3105426301073885132169196238265313331
antibiotikum3453426301074188114132180198246272290327374447
jsou391742630107195198146
v40804263010741
uvedených4138426301074888130179222270307346393
časových4548426301074181113161200243281328
intervalech489442630107186591133159202242260303344391
stanoveny53024263010734621021491973047440301074082128165
hraniční3226440301074873113159176215261278
hodnoty3519440301074794142189236261302
inhibičních3836440301071864111128176193232278295334380
zón4230440301073682128
(s4373440301072354
dobou4441440301074895143191237
odečítání4692440301074896139178195222261308325
se5031440301073376
mění),51214403010773115162179206218
které5353440301073867108133174
umožní30474543010748120167202249267
daný3328454301074989136173
bakteriální3516454301074990127156198223241280298345362
kmen38934543010738112155202
interpretovat411045430107196591132158207233275301347386426452
jako457745430107195895141
citlivý473345430107405885103120160202
nebo4950454301074891139187
rezistentní.5152454301072668104122154182223270296343361375
Aktuálně3047468301075390120167207225272315
je3384468301071962
RAST3468468301074699141184
metoda36744683010774117144190239279
definována3975468301074992115134181228267308355395
pro4392468301075076122
845364683010744
významných4602468301074183121169209281329366405452
bakteriálních5076468301075090128157199225243282301347365404451
druhů3047482301074974122169215
(Escherichia328748230107243309482301074070106151188213230267312329373
coli,370248230107377997115129
Klebsiella385148230107426198142172188225242260304
pneumoniae,4174482301074691129174244288334351395432447
Pseudomonas4641482301074272108153197242312357402446476
aeruginosa,5136482301074583108152197214259303333376392
Acinetobacter3047496301074986104150188214257303349386413450475
baumannii,3543496301074591137208253299345363381396
Staphylococcus3959496301074064107153199234252297335378416452497526
aureus,4506496301074591116153198228244
Enterococcus4770496301074085110147172216254297335371415445
faecium,5235496301072367105143160205277292
Enterococcus3047510301074084108144169212249291329364408436
faecalis3500510301072366103140183200218246
a37665103010741
Streptococcus382751030107396387123168193236273315353388432460
pneumoniae)430451030107459112817324328733335039443147335103010724
a47775103010741
vybraná4838510301074183133159199246286
antibiotika,5144510301074188114132181199246273291327369384
nicméně3047524301074764102173215261303
jsou336452430107194995141
to3519524301072772
právě3604524301074974114151192
agens,3810524301074087129175206220
která4043524301073867107132171
jsou422852430107194996141
nejvýznamnějšími4383524301074789106145186223270308379425467484514531602618
původci5015524301074995134179227265282
infekcí531152430107186485126163200217
krevního3047538301073865107147195213262309
řečiště3374538301072769109126158186227
a36195383010741
sepsí3678538301073477126158176
(25–28).3871538301072466109154193235256269
Dalšími3187552301075796114145163234252
možnostmi34545523010772119153200247279307379397
jsou386655230107195097143
automatizované4024552301074086113158230270296314349394433473520562
a46015523010740
semiautomatizované4656552301073376148165204250277322394434459477513558597637683726
systémy53975523010733731053047566301072870143181
na3244566301074888
principu334856630107507695143183201250298
časosběrné3662566301074080113161194243287313361405
detekce4083566301074992120162200239280
morfologických,43805663010773121147174221240288337356396433475514562577
kinetických,4973566301073858106149177195235272315354401417
případně5406566301074975943047580301075091140188232
metabolických32955803010774118145187236285304323363400443483530
změn38425803010736110154202
bakteriálních4060580301075091129159202228247287306354372412460
buněk4536580301075098146189227
v47805803010740
prostředí4837580301074976123156185212254304322
antibiotik.5176580301074188115134183202250277296333351
Detekce30475943010758101128170207246287
může33505943010773120155197
být3563594301074988118
provedena3697594301074975121161203252295343382
mikroskopií4095594301077391128155201234271317366385403
v45145943010740
temném4570594301072769141188232304
poli,4890594301074997116134149
fluorescenční505459430107244692139166208240280322369409456474
průtokovou3047608301075076124152199237284324372420
cytometrií,3483608301074082113160234278306332351370385
pomocí3885608301074998172220261280
plastových4181608301075069110143172218258302341389
mikročipů,4586608301077492130158205246264313361376
biosenzorů4979608301075069117150194242279325352400
atd.5396608301074168115131
(29).3047622301072466109132145
Antibiogramy32086223010753101128146196215263313339380454492
lze371762230107195598
u38326223010747
těchto3896622301072870111159185232
metod41446223010774118146192242
získat440362230107365588125168195
za4614622301073678
1,5–7470962230107445498144184
hodin,4909622301074997147165213228
limitacemi5154622301071937111129157198239281355373
jsou3047636301071952100149
nutnost3216636301074895124172220254283
pořízení3519636301075099126145181224272291
speciálního3830636301073483128169188228247295313363411
přístrojového426163630107507796129158184232251299339382431479
vybavení4760636301074184134176216259307326
a51066363010740
vyšší5167636301074083117150169
cena5356636301074082130171
jednotlivého3047650301071963113161210237256274315359407455
vyšetření.3522650301074184118162190216259307326341
Racionalizace30476754013868128179212274338399432465517578628686
hemokultivačního37706754013862121215277341404437482515578638688753786851914
vyšetření47216754013860127178237282329389453486
v30476894013860
rutinní31296894013844107152185249313346
praxi35126894013862108167230263
Mikrobiologická3187706301076987124152198247266313332379428447486523565
pracoviště3768706301074975116156201241260292320361
využívají4145706301074083130166185225266285303
některé4464706301074790128158199225267
z47487063010735
výše4800706301073982115158
uvedených4974706301074788130179222269307346393
metod538370630107731163047720301072874124
jako318872030107195997144
doplnění3349720301074896146165213257304323
ke3689720301073880
klasickému378672030107385999132150190228271344391
hemokultivačnímu4194720301074892165213252299318346365406447487535554627674
vyšetření.4885720301074083117160188215257305324339
Cílem524172030107516990134207
je5465720301071963
předat3047734301074976119168209236
ošetřujícímu3300734301074781125152179227246264304323396443
lékaři3760734301071963101143169189
výsledek3965734301074184118136180230274312
identifikace4294734301071967111159186205229249286328369411
bakteriálního4722734301074991129159202228247288307354373422471
původce5210734301074997138185235275317
a30477483010741
jeho3105748301071962110159
citlivost/rezistenci328174830107395886105124165212245274309333376413433465494537584625644
k39427483010737
antibiotikům3996748301074189115134184203251278297335382455
co4468748301074087
nejrychleji.4572748301074791110137180219267286330349367383
Jako4972748301073171109156
příklad514574830107497695135156196245
implementace54077483010719923047762301074969113187231279306348388431
moderních34957623010773122172216242291310350398
metod39107623010773118146192242
do4170762301074897
klasického428476230107385899132151191229272320369
postupu4670762301074999132161209259307
hemokultivace4994762301074892166214253301320348367408450491533
může30477763010775123161205
sloužit3280776301073453103152190210239
algoritmus3547776301074161112161189209238314363397
Ústavu3972776301075790120162203253
mikrobiologie4253776301077494133162210261282331351401452472517
Fakultní4798776301074280119168188217267286
nemocnice5112776301074994169219261311330372415