519
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Léčba4253370100316698136171
chorob61233701003067106131169208
s836337010028
orgánovou88033701003862100134172211247285323
dysfunkcí121933701003774103125164201235265280
způsobenou151533701003169107136176214250287326364
„monoklonální189533701002989128166205239256295333367383420436
gamapatií234733701003772132166205240266282297
klinického26613370100335065102118148182216254293
významu“297033701003574107145180240277305
(Monoclonal329233701002080119157196227242281319354369
Gammopathy367733701004479139199238276312338376412
of410533701003858
Clinical41793370100395570107123153189204
Significance43993370100375290128143162180211246284314348
–4763337010039
MGCS)4818337010061105145184204
18819922701002869111
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(3):188-1941615804301074487129169183224266291333354369406445489518557594640
/23008043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0374254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653686718
Léčba4259870275106224326455576
chorob1078987027596224350442569697
s1852987027598
orgánovou199898702751202133414635917178399611088
dysfunkcí31639870275123252353443570697824921988
způsobenou425124702759922835646158671583396110871215
„monoklonální1717124702759728541153966579185898511121234130014281494
gamapatií3288124702751232454325536828038939601026
klinického425150702751211892553824485496767919201046
významu“1548150702751202543594876097969241023
(Monoclonal26481507027573270395523649749816942107011911257
Gammopathy3982150702751322534406287538821003109312221348
of42517670275121212
Clinical71417670275111176242369435536657723
Significance151417670275116181309437503594662762884101211131230
–279117670275125
MGCS)299317670275198334451571642
Zdeněk4252155013763129187252311371
Adam,8182155013773137196290320
Luděk11602155013756120186244305
Pour14872155013764126190232
Interní425230901332687122176211272297
hematologická7462309013361116207260295354380440502527576626680
a14492309013353
onkologická15262309013360121172231257317379404452503557
klinika2106230901335279104164189240293
LF24232309013352104
MU25512309013388158
a27332309013353
FN28092309013354124
Brno2956230901335995156216
Termín425281801215096130216240297
„monoklonální7532818012136122179236293342369425483533557614639
gamapatie14222818012157107192241300350384409461
klinického191328180121487499155180226274325383439
významu“23832818012149101148205255340396433
(Monoclonal28472818012129109167224281328353409467517541
Gammopathy34192818012165116201286343402452486543590
of4040281801215586
Clinical4157281801215883107164188235285310
Significance4498281801214974131188213244271318368425472522
–50512818012150
MGCS)51322818012181148208259288
je5451281801212476
zastřešující425295801214394134169202253293349373398443467
termín920295801213384118202227283
pro1231295801215791147
velké1406295801214898123170220
spektrum1655295801213997149197234267324408
poruch20912958012157114148204250306
s24262958012139
poškozením24932958012157114154202257300351407431516
orgánů3037295801215589145194251306
monoklonálními33712958012184140197253301327383440489513569593678702
imunoglobuliny41012958012124108163220276333358414472528553577633680
(M-Ig)48092958012128108141168226253
či5090295801214569
volnými51872958012148103128184231316340
lehkými425309801212475132179231316340
řetězci785309801213384118168212258282
(free108730980121285791142194
light1301309801212347104161194
chain15153098012145101150174230
–17653098012150
FLC),1835309801214995152182202
produkovanými2057309801215791146204260308363411460516563648672
typicky2749309801213384143168213261312
nemaligním30813098012156107192241265289346402426511
klonem3612309801214773129185237321
lymfatických3953309801212472158188238271295341388440485541
či4514309801214468
plazmatických4602309801215782131176260309343367412460511556612
buněk.52343098012157113170221269293
Etiopatogeneze425323801214982106161218267300354411461517568612662
poškození11063238012156112152199253295345401424
organismu1550323801215487143191247271310393448
je2017323801212475
velmi2111323801214797121204228
pestrá,23583238012156108147182215263285
patří26623238012156105138171195
sem2876323801213990174
depozice30693238012156106163219262286331380
M-Ig34683238012180113139196
či3683323801214467
FLC,3770323801214894149172
poškození39613238012157113152199253295345401425
biologickou4405323801215680136160215272296341388441497
aktivitou4921323801214895131155203227261315371
M-Ig,53113238012180113139195217
asociace425337801214888145191215264310360
tvorby810337801213384139173231279
M-Ig11143378012180114140198
s13373378012139
nadměrnou14013378012156105163247298332389445501
produkcí1927337801215791146205260308353377
angiogenních23293378012148104161185241299350407463487533589
a29433378012148
proinflamatorních3016337801215791146171227257284333417467500555589646670716772
cytokinů3812337801214596133188237262319374
a42113378012148
někdy42843378012156107155211260
zůstává4569337801214399139174224271321
etiopatogeneze4914337801215185109165223273306361419470527579425351801214394
neobjasněná.5453518012156107164222247296336392443500549571
Vymizení11433518012155104190214258309365389
poruchy15593518012157114148204250306353
po19383518012157114
potlačení20783518012157114148172221267317374398
tvorby2502351801213385140174232279
M-Ig28083518012180114141198
či3032351801214569
FLC3128351801214895151
potvrzuje33063518012157113147199233279335360411
souvislost3744351801213995152201226266290346387422
poškození41923518012157114154202256299350407431
s46503518012139
gamapatií.47163518012156105189238296345379403427449
Některé51913518012166117165202252286337
formy425365801212985119204251
MGCS6973658012180146205256
poškozují9743658012157114154202257299356380404
dominantně14003658012156112197221277326383416472524
jeden1945365801212476134185242
orgán,2208365801215589146195251273
periferní25023658012157109143168198249283340364
nervy,28883658012155107141193244261
kůži,31713658012147103147171193
ledviny3385365801212475133183207264310
či3717365801214468
oči,38073658012154101125146
zatímco3975365801214293127151235281336
jiné4332365801212549105156
mají45103658012183132157181
systémové4713365801213988129164214299355403453
projevy.5188365801215790146171222271322340
Vyšetření4253798012156105145197231264315372396
M-Ig8443798012180114141198
a10663798012148
FLC1137379801214995152
u13123798012155
jednotlivých1390379801212476134190246280304328378429474530
poruch19443798012156113147204250306
spolu2273379801214097154179235
s25313798012139
tkáňovými2594379801213380131187243291342428452
biopsiemi3069379801215782138196236260311396420
vedou3512379801214898157213269
ke3804379801214797
stanovení3924379801214075125181237285335392416
diagnózy.4363379801215781130187243299342393410
Léčba425393801214798145202252
je704393801212576
podobná8083938012157114172228286343392
léčbě1228393801212375121179230
mnohočetného14863938012184140196253309355405440496548604660
myelomu21743938012184130180205262346402
či2604393801214568
Waldenströmovy27003938012185132156214265322362397430486570627675726
makroglobulinemie,34543938012184133180215271329353409467524548572628680764788840861
ale4342393801214973124
na44943938012156105
rozdíl4626393801213389131189213239
od48933938012155113
těchto5034393801213383130186219274
chorob53363938012145101157425407801213388146
není5954078012155107164188
parciální8064078012157107140185209258283339363
remise1192407801213384169193233284
dostačující,15004078012156112153187237283339363388433457479
cílem200240780121456995147231
je2257407801212475
dosažení23564078012156112153203247298354379
kompletní27584078012147102186244269320355411435
remise3217407801213383168192232284
(CR)3524407801212985139168
s37154078012140
totálním3778407801213388122172196253277361
vymizením41624078012148100185210253304361385469
M-Ig46554078012180114141198
a48774078012148
FLC.4948407801214996152176
Jen5147407801213789146
CR53164078012158112
je5451407801212576
předpokladem425421801215790140198255312359385434491542625
signifikantního1070421801213963119175199229256303353408441497521579634
zlepšení1724421801214267117175215266322345
a20894218012148
obnovení21564218012155113169224272322378402
funkce2577421801212985141189233282
orgánů2879421801215488144193248303
a32024218012148
tkání.3269421801213380130186210231
K35194218012154
léčbě3593421801212374120177228
se3841421801213990
používá39514218012156113169212236285334
tzv.4304421801213379130147
„clone-directed4471421801213580104160216267301360384417467514549599657
therapy“,5148421801213288139172222279326364379
vysoce425435801214899139195241290
účinná7354358012154100123179235283
antiplazmocytární10384358012147103136160217242290334418473519569606656689745769
či1826435801214568
antilymfocytární19144358012148103136160184232316346401447497534584617673697
léčba2630435801212475121177227
obsahující28764358012155112152202257312337361406429
monoklonální33254358012183138194250298323379435484508563587
protilátky3931435801215790145179202226275308355406
(anti-CD204356435801212874130163186219280346395446
nebo48214358012155106164220
anti-CD38),50604358012148104137160193255321370421448468
tedy425449801213382140188
kombinace6324498012147101184241265321369414464
s11154498012139
vysokou1173449801214899139194242296351
pravděpodobností1544449801215689138185241291349405462517575631686726760784
dosažení23474498012156111151200244294350373
úplného27404498012154111136191242298353
vymizení3113449801214798182206249299355379
M-Ig35114498012180113139196
a37264498012148
FLC.3793449801214994150173
Další39864498012166114138177201
léčebnou4206449801212374120169226282338393
možností46184498012183139181237292332366390
jsou5027449801212463119174
imunomodulační522144980121231061612172724254638012183140198254278327373429453
dávky8994638012156105153201253
intravenózních1173463801212379113146196243293350406449506530575631
imunoglobulinů18264638012123107163219275333357413472528552576632688
(22535463801212979
g/kg)2637463801215691140196224
podávané28824638012157114172221268318374426
v33294638012148
28denních33984638012151103161212269325349395451
intervalech.3870463801212380113163197249299323374421477499
Tato4390463801215093126181
terapie4592463801213484118167225250301
brzdí4914463801215791137194218
progresi,5153463801215791147204238289329353374
neodstraňuje4254778012155107164222262297331380436492517568
příčinu,1016477801215791115161185241296318
proto1358477801215690146180235
musí16164778012183139179203
být18424778012157105142
podávána20074778012157114172221269318375424
dlouhodobě2454477801215681137193249306364420478530
jako3007477801212473121176
udržovací32064778012155113146192247296345391415
léčba.3644477801212475121179229251
Klíčová425494601235885111155211261312
slova:758494601234268124174225248
monoclonal10274948012183139194249295318373429477500
gammopathy15494948012156104187270325382431463519564
of2134494801215584
clinical223949480121456891147170214263287
significance;2547494801213962118173196226252297345401446495514
monoklonální30834948012183138194249296321376432480504559582
gamapatie36864948012156104187235292341373396446
klinického415349480121477295151174218265314370425
významu.4599494801214899144199247330385406
Therapy4255200015067134197247310379446
of9095200015066114
disorders10625200015067101157224273341404454509
with16095200015092125173242
organ18895200015066115183248317
dysfunctions22445200015067136190237305373427475510577645700
related29835200015047111145210258320389
to34115200015046113
"Monoclonal35625200015036150217285353406441508577641676
Gammopathy42765200015072137237338405474538586655722
of4255340015066114
Clinical561534001506195129198232285350385
Significance"984534001506397165234268316352405470538592654695
–17015340015068
MGCS180853400150108180243307
Monoclonal4255538012180136192247292316371426474498
gammopathy9435538012155103187270325382431463519564
of1527553801215584
clinical163055380121456891147170214263287
significance1936553801214063119174197226253297346401446495
(MGCS)24515538012128107171229279307
is2777553801212463
an28605538012148103
umbrella29835538012155138195228278302325373
term3375553801213483116199
to3594553801213387
describe37015538012156107146191224247304355
a40765538012148
broad4143553801215790145194250
spectrum4413553801214096147193228261316399
of4832553801215584
disorders4936553801215679118174207263313346386
with5342553801217497130186
remarkable425567801213383166214247294343400424474
organ922567801215588143191247
dysfunctions11915678012157104144174230285330366389444499538
related1752567801213383107155187236294
to2068567801213387
the2178567801213388139
underlying23405678012155110167217250274321345400456
non-malignant28195678012155111166198283331354377433489537592624
B34665678012154
or3543567801215588
plasma3653567801215781129168251299
cell3975567801214594118141
clone.4139567801214568123179229249
Although4411567801216184117173228283339394
the4828567801213388139
clone4989567801214568123179230
itself524156780121245797148172201
is5465567801212363
typically425581801213383141164209258281304352
very800581801214998131181
small,10055818012139122170194217237
it1266581801212457
is1346581801212463
associated1433581801214887126181227250298330380437
with1894581801217397130185
diverse2103581801215680128177210250301
clinical242858180121446890146169214262286
manifestations27375818012184132187210240290329363412445468523578617
through3378581801213389121175231287342
different3744581801215680109142192225275330363
mechanisms,41305818012184134180235283338361401483523544
such4697581801214094139194
as4915581801214888
monoclonal50265818012184139195250295319374429477501
protein425595801215688142174222245299
deposition,7415958012156105161216255277309331385440460
the1218595801213387137
biological1372595801215679133156210266288332380403
activity1792595801214791126148196219251300
of2109595801215482
the2209595801213286136
monoclonal23625958012182136191245290312366421468491
immunoglobulin,28705958012123105186240294348404427481537591614636690711
or3598595801215486
angiogenic/inflammatory3701595801214810215717923328933839341545949551857260162667375583788491696910011050
cytokine4768595801214593129182228252306356
hyper-secretion,5141595801215599156206238265304354425609801214577127161184239294315
or759609801215588
the866609801213388139
ethiopathogensis1024609801215083139162217274323355410465522572628667690729
is1772609801212363
still185460980121397396119143
unknown.20166098012155110157214269342398419
Some24736098012149105188239
predominantly2731609801215790139197252335359414462517549573620
involve3370609801212479125179203251300
a36906098012148
single3757609801213962118174197247
organ,4023609801215588144192247268
commonly4310609801214599182265321376400447
peripheral47766098012157108141165221277328361409433
nerves,52286098012155106139190239278299
kidney,425623801214772128184234281297
skin741623801213986111166
and9266238012148103160
eye,1104623801215197146166
while12896238012174130153176226
others1534623801215588143193226267
are1819623801214981131
systemic1969623801213988127161210294317362
diseases2350623801215679118169217256306346
with2715623801217397130185
syndromic2919623801214088144201233288371395439
presentations.3377623801215790140179230285318367399422477533572593
Recognizing39896238012154104150204260316339382405460516
the4524623801213389139
clinical468262380121456891146169214262286
features4987623801212979127160215247297336
with5342623801217497131186
appropriate4256378012148105162195250307340363411444493
workups,9366378012174128161208263320359380
analysis13356378012148103151175222262285324
of1677637801215584
monoclonal17796378012184139195250295318374429477501
immunoglobulin22986378012123106190244300355412435490547603626649704
in3020637801212479
serum3117637801214090123179262
and33976378012148104160
urine3575637801215688112167217
and38116378012148103160
free3989637801212963113164
light4171637801212346102158190
chain43796378012145100148171226
analysis46246378012148103151175222262284323
in4966637801212378
serum5063637801213990123178261
with5343637801217397130185
particular4256518012157106138174197242297320368400
tissue84765180121335695134188239
biopsies,1107651801215781136193232255305345366
are1494651801214880130
the1645651801213489139
key1805651801214796143
to1969651801213387
making20776518012184132179203259315
a24136518012148
timely2482651801213356139190214261
diagnosis,2765651801215679127183238293333355395416
especially3202651801215089146197243266313337360407
when36316518012173129180235
the3887651801213389139
kidney4047651801214772129184234281
or4349651801215588
skin4458651801214086111166
is4646651801212362
affected.4729651801214878110160206241291348369
Treatment450665801215076126174207290341396429
strategy903665801214073106155187236293341
is1268665801212463
similar1355665801214063146169192240273
to1652665801213387
multiple17646658012183138161194217274298348
myeloma21376658012183129178202257341389
or2550665801215588
Waldenström26626658012185131154211261317356390422477561
macroglobulinemia,32476658012183131176209263320343399456511534557613663747770818839
complete4110665801214599182239263313347396
remission4530665801213383167190229268291346402
of4956665801215584
gammopathy50646658012156104188271326383432425679801213388134
is580679801212463
prerequisite664679801215790140173223280335358397420453502
of1188679801215584
significant1293679801214063119174197227253298346402434
improvement17486798012124107164197251298347431482537570
of2339679801215584
clinical244567980121456891146169214262286
symptoms2752679801214088172229262316400439
and32136798012148103160
reversal3394679801213383130180212253302325
of3741679801215584
organ3846679801215588144192247
dysfunctions.41156798012156104143174229285330365388443499538559
Therapy46966798012150106156189238294341
is5058679801212463
based51426798012157106145196253
on54176798012154110
clone-directed425693801214568123179229263322345377427473508557615
therapy,1058693801213388139172220277323339
application14166938012148105162186209254302335358413469
of1903693801215584
high2006693801215679135190
effective2215693801215079112162208243266315364
antiplasmocytic25986938012148103135158215239287326409464510559596619663
or3280693801215588
antilymphocytic33876938012148103136159182229313370426481527576613636681
therapy4086693801213388139172220277323
with4428693801217497130185
monoclonal46326938012184139195250295318373429477501
antibody51516938012149104136159216272329376
prof.42574010954468111132145
MUDr.588740109562112164188200
Zdeněk80574010954386126169208242
Adam,106574010954790127192207
CSc.128974010954684121136
Interní4257521095176084122146190207
hematologická64975210954383149185210252269313357374410444482
a1149752109536
onkologická120375210954286120162180223268285321355393
klinika16147521095345269112129163201
LF183275210953673
MU1923752109562112
a2052752109537
FN210675210953788
Brno221175210954064108152
adam.zdenek@fnbrno.cz42576410953681117183198233276316359398433491513558602626670714727764798
Cit.43997407095466388103
zkr:45197407095336792108
Vnitř464474070954183100125149
Lék.481174070953674109125
2024;70(3):188-194495474070953977114150163201238260298317330364399439465499533574
Článek45647527095466399142182216
přijat47977527095456986103139164
redakcí:497875270952462107144178213230243
2.523975270953953
1.530975270953950
2024537675270953978115151
Článek43747647095466399142182216
přijat46077647095456986103139164
po478876470954488
recenzích:48947647095246299137180214231267310323
8.523576470953954
4.530776470953953
2024537776470953978115151