464
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Echinokokóza42533701003969106122159198233271305343373409
–850337010038
onemocnění90433701003876111171210241279315353368
imitující12883370100147489116155170185216231
generalizovaný153533701003772110146170205221236268305341376414450
nádorový200133701003772110149173212247286
proces230333701003761100131165194
19619922701002869112
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(3):195-1971615804301074487129169183224266291333354369406444487514553591632
/22928043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
nokokózy42562301074794131177215260294336
–776623010744
perkutánní83662301074892117155201228268315361379
léčba123062301071962101149189
hydatidových143562301074784131170196214262309348390428474
cyst192562301073980113141
technikou208162301072768108155201219255301348
PAIR244462301074490108151
(punkce,261162301072372119165202240281294
aspirace,42576301074073121140166207246288302
injektáž,7437630107196684127164194235271288
reaspirace),104776301072668107140188207233274313355376389
chirurgická145276301074087105131178204251270309346388
intervence,18567630107186591133159202245292332373387
protiinfekční225976301074976122149167185232255298335374421439
léčba271476301071862102150191
antiparazitiky42590301074190117136186228255297335354383402440484
nebo93590301074994144194
metoda1155903010775120148195246287
„watch146890301072791133160199248
and174390301074190140
wait“1909903010766108127155185
(sleduj21209030107245776120171219238
a2385903010741
čekej).245390301074083122165184208222
Volba270190301074793113162204
konkrétního425104301073886135174202246274323342392441
přístupu89310430107507796130159208258306
je1226104301072064
specifická1317104301073383129170189214234275313356
pro1699104301075078125
danou1851104301074991139188237
fázi2115104301072366104123
nemoci2265104301074993168217259277
a25691043010741
také2637104301072870108152
na2816104301074890
dostupnosti425118301074997131160208258306355388417436
zdravotnické887118301073785111153193240268316335375413456
infrastruktury136911830107196791118160193222249298336366414441484
a18791183010741
lidských194611830107193887120158201240288
zdrojů.2261118301073684111158177224239
Obecně25261183010761111156197246290
je2842118301071963
klíčová42513230107385977117164204246
včasná697132301074180122155203244
diagnóza967132301074968108158206254290332
a13251323010741
radikální1393132301072668118136174217236283302
chirurgická1721132301074089107134182209257276316354396
operace2144132301074898143169211252294
s24651323010733
následnou2525132301074889122141185235283332380
antiinfekční425146301074189116135153201225268307346394412
profylaxí864146301074976124148191211252292311
albendazolem1201146301074160109154202252293330377397441515
(7).174214630107246792105
V18731463010746
medikamentózní19451463010774119169187225268341386434461507543592610
léčbě2582146301071963104153198
lze280614630107195699
použít425160301074998146182201229
benzimidazoly670160301075094142179198270289337378415461481520
(albendazol120716030107236180129174221270311348394414
a16371603010741
mebendazol)16941603010773117166211259308348385431451475
nebo2185160301074892141190
heterocyklický2391160301074892119162188234275317356376394434472514
pyrazinoisochinolinový425174301075089117158195215263311330363411452500519567615635653701750790833
derivát1278174301074993119139180221248
–15461743010745
praziquantel.1611174301075077119156175224272312360387430449465
Při209617430107457190
dlouhodobé2206174301074967116164212260310359409454
terapii268017430107277096138188207225
se425188301073479
mohou5311883010775124174224273
vyskytnout831188301074185120158202234284333382411
především1269188301075178122173218259294313388
nežádoucí1684188301074994132175225274323365384
účinky2095188301074990109158196240
benzimidazolů2362188301075197146183203278297347389427475495543
ve425202301074185
smyslu5362023010734108147181200248
hepatopatie,811202301074893143185213260310352380399443458
ale1296202301074160104
lze142720230107195699
se1553202301073479
jim1658202301072038112
vyhnout1797202301074185134182231280309
sledováním213220230107345397148197237279328347421
sérových2580202301073378105152193237277325
hladin425216301074969111161181230
léku.682216301072065104154171
Taky880216301074379118162
mohou10702163010775125175224274
vyvolat1371216301074286132180201243271
embryotoxické16692163010745120171199243292320368407427469508552
nebo2248216301075095146197
teratogenní247221630107287299142170218270315364414433
účinky.425230301074888106153191233245
Praziquantel687230301074470111148167216263303351378420439
je1142230301071963
navržen1221230301074888128155193235283
k15212303010737
aplikaci1575230301074090109127165207247265
spolu1856230301073483132151198
s20702303010734
albendazolem2120230301074159108153201250290327374393437510
během2646230301075094142186259
měsíce4252443010773116148165204246
před686244301074975117166
operací.867244301074796140166206246264279
Inoperabilní,1161244301071966113162206231272320339357403421436
event.1612244301074383125172198214
neradikálně1841244301074891116157205223260301319366409
operabilní2265244301074796140166206255273291338355
případy263624430107497593141182230269
musí4252583010774122155174
podstoupit6252583010750100150184213260309358378406
dlouhodobou1058258301074968117165214263313362412462511
–15952583010746
často1667258301074082116145192
celoživotní1886258301074083102151187206248296323372391
léčbu2303258301071964105155204
založenou253325830107377999147183226275324372
na425272301074889
albendazolu533272301074160109154202251292329376396443
a/nebo995272301074174120164214263
mebendazolu12772723010774118168213261310351388435455502
–17982723010745
klinické186227230107385877125143183221264
studie2145272301073463111160179223
totiž2386272301072875102121157
prokázaly2562272301075077124162205242284303343
významné425286301074184123172212286334378
zvýšení823286301073680123157201249268
10letého1110286301074484104148176218267315
přežití1445286301074976119156175203222
z16872863010736
6–251743286301074492131175
%19382863010766
na2024286301074889
80–832133286301074488136182225
%23782863010766
(8).246428630107246688102
Kazuistika4253114013871131183247280332376409472533
Devětadvacetiletý5653283010757101140182208248296336377416457484502520562589630
pacient1211328301074889128146188235261
byl1487328301074987106
odeslán1608328301074796139171189228275
obvodním1898328301074796135181230276294366
lékařem227932830107196198139165206278
do2572328301074895
Interní268232830107196692133158206223
odborné425342301074898147197224272317
ambulance7633423010741114164212231272320360403
Nemocnice11873423010758102175224265313332372415
Valašské1623342301074685104145178211249292
Meziříčí19363423010770114151171197216256274
pro2232342301074976123
nárůst2377342301074889115163196225
objemu2623342301074898117161235282
břicha,42535630107507796136184225241
nechutenství692356301074993134182230258301349382411455474
a11933563010740
hubnutí.1260356301074896145194242270289305
Subjektivně1591356301074289139158202240271290331380424
udával2041356301074898139178220239
postupný2306356301075099133162210260308347
nárůst2679356301074989116164197226
objemu425370301074897116159232279
břicha,72037030107497694134181222237
slabost,97337030107335292141189222251267
necíleně1256370301074891132150171214262305
zhubl1577370301073684131180199
517923703010744
kg1851370301073885
za1953370301073677
měsíc20463703010773117150168207
(nynější2269370301072469107156199217250267
hmotnost25533703010747120168195243291324352
85304762301074487
kg).315062301073886109122
Dosud3291623010758107140187237
byl354662301075089109
zcela367462301073676118137178
zdráv,387162301073684110152192203
bez409362301074994131
chronických424362301074088115162210229269307350390438
nemocí,469962301074993166215256275290
bez500862301075094132
trvalé51586230107285599140159203
medikace,5380623010774118304776301074968105148188231245
bez331776301074994131
operačního347376301074898143169211251299318368416
výkonu391376301074184123170219267
v4204763010741
minulosti.426976301077492140188207255288317336352
Abúzus4645763010753103151188237269
alkoholu49397630107416097145193242261309
i5272763010719
jiných53157630107203886125164212
návykových304790301074889129172211258298342381429
látek34969030107196087129167
negoval.368390301074892143191231273292307
Byl3187104301074583100
proveden3300104301074973118155196243285330
ultrazvuk364210430107486490114153188229275310
břicha,396510430107497390128173211225
kde4202104301073883125
byl4339104301074986103
popsán4455104301074995143174213258
objemný4726104301074794111152223268304
lehce5043104301071860105143183
zahuštěný52391043010735751211651962222623047118301074885
ascites,3146118301074173112128155195227241
ložisková340211830107196599116147183229267307
přestavba3723118301075075116148175215253301341
jater407811830107205883124149
a42411183010741
objemná4296118301074897114156228274313
masa46231183010774113144185
v48221183010741
oblasti4877118301074896114153184211228
sleziny512011830107335093128145191228
(Obr.5363118301072380129154165
1).304713230107446071
Následně3140132301075897128145187236282324
byl3486132301075088106
odeslán3614132301074896138170187226272
na3908132301074987
CT4018132301075194
vyšetření4135132301074082114156182207248294311
břicha446813230107507592130177216
–47061323010745
dominujícím4773132301074995168185231276293310348365437
nálezem5232132301074887104147182223295
bylo3047146301075088107154
masivní32241463010774114146163202250267
fluidoperitoneum351414630107244591109157204253296322339366412459502548621
v41581463010741
řádu4222146301072768116162
mnoha44071463010775122169216256
litrů,46861463010719366388135149
odpovídající4858146301074998146194233251299338356373412429
ascitu,5310146301074173113130157204217
multiplexní30471603010772117133158175221238279316361377
drobně3436160301074872116163208249
ložiskový369716030107196497114143178222260300
proces4009160301074973117155195225
jater424616030107195781121144
charakteru4402160301074085122146185220248287311356
suspektní4770160301073377107154195231259304320
metastatické51021603010772114139177208234272297313350385425
diseminace,304717430107496596138209226271310348388401
velmi346017430107418299170186
výrazná3659174301074182107146181228266
splenomegalie,393817430107338098140186232304346393432449465507519
slezina447017430107335092127144189228
nehomogenní4711174301074789136182253300347389435481497
struktury522117430107336085131167195241265306
s30471883010733
četnými3092188301073978103149184255271
a33751883010740
poměrně3426188301074995166207230276317
objemnými3754188301074794111151221266302373389
ložiskovými415418830107196497113143178222259299370386
lézemi,455218830107185993133203219232
rovněž4796188301072670107153193227
charakteru5035188301074084122146184219247286310355
četných54021883010739791043047202301074884121166
metastáz32262023010773114140179209236275310
a35482023010740
hrubé3601202301074771117164206
multiplexní38202023010773117134160176223240282319365381
drobné4213202301074973117165211252
kalcifikace447820230107377794132148170187222262300340
v48302023010741
mesenteriu48832023010773115146187233257297322338383
(Obr.5279202301072379127151162
2).545320230107436374
Laboratorně3187216301074081129176201241266311336383426
byla3630216301075088106144
přítomná379221630107507592119163236282321
především4131216301074974115164206245277293365
výrazná4514216301074182108147183230269
elevace4801216301074361103142182220261
obstrukčních5080216301074896128155180227263300346363401448
jaterních304723030107195883124149196212251297
testů3362230301072869101128174
–35542303010745
alkalické361823030107415894134151168207243284
fosfatázy3920230301072470101125165190230265306
(ALP)4245230301072474113156176
na4440230301074887
5,17454523030107445693128
μkat/l4692230301074884125150183201
a49122303010741
gama-glutamyltransferázy4971230301074988160199225275292337364403475512530304724430107285393139171194236260300336377
(GGT)3447244301072476131173198
na3668244301074887
5,05377824430107445699140
μkat/l,3941244301074885126151184202216
naproti4179244301074988136161206232249
tomu4451244301072873145191
bylo4665244301074987105152
přítomno483924430107507593119164237283330
jen5191244301072062108
mírné5322244301077491115163205
zvýšení3047258301073779121154197244261
aminotransferáz-alaninaminotransferázy33312583010741114131178225251277317364396419461487527563589628646685732749796835908925972101910451070111111581189121312551280132113571399
(ALT)4753258301072475114149175
μkat/l4951258301074986127153186205
a51792583010742
aspartátaminotransferázy52442583010741731211621872162563047272301072867139156202249274299339385416439481506546581622
(AST)3688272301072474116157183
na3890272301074887
1,00399627230107445295139
μkat/l,4154272301074884125150183201215
izolovaná438727230107195499117164202242288327
pozitivita4733272301074997130148174191230248274314
onkomarkeru5066272301074894131176248287312349390415461
CA12530472863010751104139174217
(48,33277286301072463107121164
kU/l),3454286301073893120138161172
v36392863010741
krevním3693286301073864106144192208280
obrazu3986286301074896121161196243
byla4242286301075087105144
hraniční4399286301074873112159175214260276
eozinofilie4689286301074390124141187234256274291307349
(75051286301072466
%).513028630107678698
Jinak524128630107314793132168
byl5423286301074987105
nález3047300301074988105148183
bez3253300301075094129
patologie3405300301075090116161179226274292334
–37623003010745
bilirubin,383030030107506785101126173221239285299
C-reaktivní415230030107526692134172209238255295342359
protein4534300301075076121147188205252
(CRP),4808300301072473116160181193
renální5024300301072668114154171217234
funkce,5281300301072471118154192233246
iontogram3047314301071965112137182230255294366
a34293143010741
zbývající3486314301073685123165205222239277294
složky379631430107335097130167208
krevního4020314301073865106145192209257303
obrazu4339314301074897122162197244
byly4599314301074987105143
v47583143010741
normě.4815314301074895120193235248
Byla3187328301074789111154
realizována3374328301072873115136156194244286330381424
odlehčovací38313283010749102123169220262311354397440460
a43253283010742
diagnostická4400328301075171114165216267302333354396436481
punkce49143283010751102153193234279
ascitu5227328301074277120140170220
–54813283010746
130473423010744
2003102342301074487133
ml,3250342301077493108
výkon3378342301074083122170218
byl3615342301075089109
bez3744342301074994131
komplikací.3895342301073885159209228247284327367386402
Punktát4316342301074592140178209250277
byl4613342301074989108
odeslán4741342301074898142175194235283
na5043342301074889
biochemii,5151342301075069117158206251324343361377
kultivaci3047356301073886105133151192234274293
a33563563010741
cytologii.3414356301074082113160179227277296314330
Pacientovi3760356301074686126145188236263309350369
byla4146356301074988108149
navržena4311356301074889128156194237285325
hospitalizace4653356301074896130179198226267286304341383423466
k51353563010738
došetření5190356301074997130174202228271319337
stavu,3047370301073464106146195211
pacient3285370301075093134153198247274
odmítl,3586370301074899174193221241256
proto3869370301075178126154201
bylo4097370301075090111160
domluveno4284370301074998173193241283327376425
došetření4736370301074998132177206233276325344
ambulantní51073703010741116166215235276325352401420
Obr.4253974011361110145166
1.612397401135376
USG712398301075388138
abdomen,861398301074487131174243279323337
MUDr.12093983010767118171196207
Hikaník,1427398301075370104147191207243259
Nemocnice1696398301075491159202239282299334368
AGEL2075398301074797133167
Valašské2253398301074484100143171199233268
Meziříčí,25323983010766103138154178194229245259
a.s.280239830107445988103
Obr.30473974011361111146168
2.3238397401135379
CT3342398301074788
abdomen,3442398301074488133176246283328342
MUDr.37963983010767118173198210
Hikaník,4018398301075371106149193211247264
Nemocnice4293398301075491161204241286303339374
AGEL4679398301074797134169
Valašské4860398301074484102145174203237273
Meziříčí,51453983010766104139156180197233250265
a.s.542239830107446089105
Obr.4256207011362114150173
3.627620701135480
Cytologie734621601074880108152171216262280318
PAS1071621601074387127
barvení,1216621601074691117158195241259274
10×1509621601074279132
zvětšeno,1660621601073576113139170207254299314
MUDr.19936216010768121177203216
Hikaník,2228621601075473109154200218256273
Nemocnice2520621601075593165210248294312349386
AGEL4256326010748100138174
Valašské616632601074486104150179209245282
Meziříčí,9146326010768107144162187205242260275
a.s.120663260107456292109
Obr.30476207011361112148170
4.3241620701135380
Histologie3348621601075472100126169187231276294331
z36926216010735
biopsie3740621601074563108153182199236
jater398962160107186288123148
PAS4151621601074286124
barvení,4288621601074590115155191237254269
10×4570621601074178130
zvětšeno,4713621601073575111137167204249293308
MUDr.50346216010767120175201213
Hikaník,5260621601075472108151196214251268
Nemocnice3047632601075593165210248294312349386
AGEL34496326010748100138174
Valašské3640632601074486104150179209245282
Meziříčí,39386326010768107144162187205242260275
a.s.423063260107456292109