998
20418722701003681123
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(3):198-2061615804301074487129169183224266291333354369406444488516555598643
/23038043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO42522701003989
JE52922701001961
NOVÉHO605227010053104150192244295
V…91522701004694
Novinky42533701005190126142179214252
v693337010035
kardiologii7443370100346994131146185201240278294309
2023106933701003375109142
Obezita425604012564117166208232268318
a772604012548
dyslipidemie840604012551102144168191244268320369449473521
Semaglutid,56576301074287161203253273321351370420437
léčivo102976301071964106125167215
ze127176301073781
skupiny137976301073372121171191240280
agonistů168676301074091140190209243272321
receptoru203476301072771113156207235283311360
GLP-1,242176301075697144171210222
používaných267076301074910014918620642590301074183132171212261
dlouhodobě71390301074968118167216265316365416462
k1201903010739
léčbě126690301071964106156202
diabetiků149590301074968110160206235254293342
2.186490301074460
typu,195190301072771122172188
ve216690301074084
studii227790301073464113163182202
STEP250690301074186130175
52708903010744
(19)277990301072364103126
prokázal425104301075078125165208246289309
efektivitu761104301074469113152184203245266295344
ve1132104301074084
snižování1243104301073483102139187228271320339
hmotnosti16091043010748123172200250299333363383
pacientů2019104301075092134153198247275323
s23691043010734
nadváhou,2430104301074890140182225274323372389
či2846104301074059
obezitou425118301074898143181201229276325
a7671183010741
alespoň826118301074060104138188237286
jednou1130118301071963114162211259
komorbiditou1407118301073886160209236286306356375403450499
(bez1924118301072374119157
diabetu).2098118301074968109159204232281303317
Zároveň2432118301074991117165205249297
bylo2747118301075089110158
prokázáno,425132301074977124163206243286334383398
že841132301073679
snižuje938132301073381100137185205249
riziko120513230107264683102141188
nežádoucích1411132301074892130172222270319360379419467
KV1896132301074594
událostí2008132301074897138158206240270289
u23151323010747
pacientů2380132301074991132151195244271319
s27171323010733
diabetes2768132301074968108425146301075096124168202
mellitus6481463010773119139158177206255289
2.958146301074460
typu1038146301072871123172
(20).1231146301072367111135149
Otázkou,1400146301076191133172211259308325
zda1745146301073686127
semaglutid1893146301073378153195245265313342362412
snižuje2325146301073482102139188208253
KV2598146301074596
riziko271414630107274784104143191
u4251603010747
pacientů490160301074991132151195243270318
s8261603010733
nadváhou877160301074889138180221270318367
či1261160301074059
obezitou1338160301074797142180200228275323
s16791603010733
preexistujícím1730160301074976120164204224257286334354373413432505
kardiovaskulárním2253160301073880107155174222263305338376424444485511560579653
onemocněním425174301074897141215264305354398447466540
bez983174301074994132
diabetu,1133174301074968109158204232281297
se1448174301073378
zabývala1544174301073678128168213255274315
studie1877174301073463111161180225
studie2120174301073362111161180224
SELECT2362174301074183123165216262
(21).2642174301072467107125139
Do27991743010758107
studie425188301073463112163182227
bylo673188301075090111160
zahrnuto855188301073679128156205254283330
více1207188301074161102145
než1374188301074893131
171527188301074481
tisíc163018830107284781100141
pacientů,1792188301075093134154198247275324340
z21541883010736
nichž2211188301074968109158196
polovina24281883010750100121170211231280322
užívala2771188301074886106425202301074183103144
průměrně589202301074977126201246273323367
34976202301074489
měsíců10842023010774119154173213262
subkutánně1365202301073482132171221250292341390435
2,41819202301074460105
mg19412023010774124
semaglutidu2084202301073479154195246265314343362412461
1×2564202301074492
týdně,2675202301072872121170215230
kontrolní425216301073886136164191239260308328
skupina778216301073372121172192240282
užívala1085216301074886106147190210251
placebo.1361216301075071112154197247297314
V17002163010746
průběhu1771216301074977126177222271320
doby2116216301074998149189
sledování,233021630107345498149199240282331350367
která2722216301073870113140183
činila425230301074059108127146187
40631230301074390
měsíců,7392303010773118152171212260276
se1033230301073478
primární113023030107497797171212239289308
KV1456230301074595
endpoint1569230301074492142193242262310338
(kompozit1925230301072463111186236285321341370
smrti23132303010734108135166186
z25172303010736
KV2572230301074494
příčin,268523030107497796137156205221
nefatálního425244301074791115157184225244291310359407
infarktu85024430107186689131157195226274
myokardu11412443010772111158196238264312359
a15172443010741
nefatální1575244301074791115157184225244291310
CMP)19022443010750120165187
vyskytl2106244301074083117154197228247
u23702443010747
6,52434244301074359103
%25542443010765
pacientů2637244301074890130149192240425258301072877
ve521258301074185
skupině626258301073372121172192240285
se931258301073479
semaglutidem1030258301073378153194245265313342362412457531
a15812583010741
u16422583010747
8,01709258301074461106
%18352583010767
pacientů1921258301075093134154198247275324
v22642583010741
placebové2325258301075070112153196247297338382
větvi2727258301074185113158178
(HR425272301072481127
0,8;574272301074460107123
95%719272301074488153
CI894272301075171
0,72–0,90;987272301074460104148192240256299345362
p13712723010749
<14432723010753
0,001).1518272301074460106152193211226
Byla1766272301074587107149
též1937272301072871109
prokázána2068272301075078126165208246290339380
bezpečnost2470272301075096134185231273322371406435
semaglutidu,425286301073479153195245265313342362412460477
výskyt929286301074185120158202234
závažných1191286301073679120162200250289330379
nežádoucích1597286301074893131174225274323364384425474
účinků2098286301074889109157196245
byl2371286301074990110
ve2509286301074085
větvi2621286301074185113158178
se2826286301073479
semaglutidem425300301073479153195245265313342362412457532
dokonce980300301074998137185235276320
nižší1323300301074868105141160
(33,41506300301072468110125170
%16993003010767
vs.178930030107407593
36,41905300301074488105149
%,2078300301076683
p21843003010750
<22573003010754
0,001),2334300301074460105152193211226
nicméně2583300301074867108183228277322
pacienti425314301074991133152196245272291
se734314301073478
semaglutidem831314301073378151193243262310339358408452526
častěji1375314301074082116145188207226
trpěli1619314301072855106151171190
nežádoucími1827314301074893130173223271320361380454473
gastrointestinálními2318314301074990124153181228248296324367401430450498539559425328301074868142162
obtížemi608328301074899127147185228303322
vedoucími952328301074185136185234275295369389
k13623283010738
vysazení1422328301074185120162200244293313
léčiva1756328301071964106126167210
(101987328301072465105
%21143283010766
vs.220232830107407593
223163283010744
%,2382328301076683
p24873283010750
<25583283010754
0,001).2633328301074460106152193212226
Dalším5653423010759101121155174249
novým843342301074898140185261
léčivem1132342301072065107127170214290
k14503423010738
léčbě1517342301071965107158204
obezity17493423010749100147185206235279
a20573423010741
diabetu2126342301075069111162209238287
je2442342301071964
tirzepatid.253534230107284875115160211254282302353370
Tirzepatid42535630107426491131175225268296316366
je819356301071964
syntetická911356301073476126154197226246287326369
molekula13083563010774124144189228278297339
s16753563010734
duálním1737356301074997139159208227301
mechanismem20673563010773119161210252301320354428473548
účinku,2643356301074889109158196246262
působí425370301075099132182233253
jako696370301072061100148
agonista863370301074191140190209243273315
receptoru1197370301072670112155206234282310359
GLP-11575370301075697143171210
a18043703010741
zároveň1864370301073679106154195240288
jako2171370301071961100148
agonista2337370301074192141190210243273316
glukózo-dependentního2671370301074969117156204425384301073785115168213264311360411456506534584603655704
inzulinotropního1158384301071968106156176196245295323351400451501521572622
receptoru.1808384301072771114157208237285313363380
Tím2217384301074262137
příznivě238338430107507898136186206248293
ovlivňuje2704384301074890111130173425398301074896116161
metabolismus,6073983010773118147189240290310330363438486520537
zvyšuje1164398301073681125160208228273
inzulinovou1457398301071968106155175194243292333382431
senzitivitu1908398301073479128166186215235277297326375
tkání,2303398301072867110159179195
zpomaluje2518398301073788138213255275323343387
vyprazdňování425412301074185136164207245294343392433476525544
žaludku993412301073780100148198237286
a13044123010740
snižuje1369412301073382102139188208253
chuť1646412301074089137167
k18384123010738
jídlu.190041230107203989109157174
Efektivita2099412301074265110149181200242263292334
ve2457412301074185
snižování2567412301073382101139186228270319338
hmotnosti4254263010748121169197245293327356375
u8184263010747
pacientů882426301074991132151194242269317
s12174263010733
obezitou1267426301074898143180199228274322
bez1607426301074994131
diabetu1756426301074867107157202229277
byla2051426301074988109149
prokázána2218426301074976123161204241283331372
ve2607426301074184
studii2708426301073463111160179198
SURMOUNT-1425440301074298144215277334392436460500
(22).946440301072468112135150
V5654543010746
loňském638454301071968118152190234309
roce974454301072775117160
byla1161454301075090111153
publikována1341454301075099149170189228276317360409450
studie1819454301073363112162182227
SURMOUNT-2,2073454301074298144215277334392436460500516
která2616454301073870113141183
se2827454301073378
zabývala425468301073679130170215258278319
efektem763468301074469113152184227302
dlouhodobé1084468301074969118167216265316365416462
léčby1565468301071964106156197
tirzepatidem178146830107284774114158208251279299349394468
u22684683010748
pacientů2335468301075092134153198247275324
s26784683010733
obezitou273146830107479814442548230107365685133182
ve634482301074185
srovnání746482301073461109150200242291310
s10834823010734
36týdenní1144482301074489117160210255304353372
terapií154348230107287299142192212231
účinnou1802482301074889108157206255304
látkou213448230107196088127175224
následovanou2386482301074889124143188239288330372421470519
placebem425496301075070112153197247293367
(23).815496301072468112134149
Do9864963010758108
studie1117496301073463112163182227
bylo1367496301074990110159
zahrnuto1549496301073679129156205254283330
6701902496301074486129
pacientů2054496301074992133153197246274323
v24004963010740
průměrném2463496301075077127201246273323368442
věku425510301074084122170
48613510301074490
let,72151030107186391108
s8475103010733
průměrným898510301074976125198243269318357432
BMI13485103010745115134
38,4,1500510301074488104148163
většinu1681510301074184112147166214262
z19615103010735
nich2014510301074867108156
tvořily2188510301072771119146166185225
ženy2431510301073679128166
(70,62615510301072468110125171
%).2804510301076587101
Po425524301074592
dobu535524301074997148197
36750524301074488
týdnů856524301072771120168216
všichni109052430107417594135183232251
užívali1359524301074785104146188208227
tirzepatid160452430107274774113157207249276296346
podávaný1968524301074999149191231273322361
v23475243010740
maximální24055243010774115155175249290310358377
tolerované280052430107287542553830107196390138178220269313
dávce756538301074990130170213
(10987538301072464104
nebo1109538301074892142192
151319538301074482
mg14175383010774123
jednou1558538301072064114163211260
týdně1836538301072871120168212
subkutánně).2066538301073481131170219247289337386430453467
Průměrná2551538301074571119193237264313355
redukce425552301072770121170209249292
váhy744552301074183133172
v9435523010741
této1011552301072871100148
fázi1186552301072467105125
činila1338552301074060108128147189
-20,91554552301072767111126169
%17505523010767
tělesné184455230107287191136171219264
hmotnosti.21365523010748122172200249298333363383399
Následně2563552301075799133153197248297342
byli425566301075090111130
pacienti582566301074992133153198247274294
v9035663010741
zaslepené970566301073780114134179229275324369
části1366566301074082116146166
studie1559566301073363112163182227
randomizováni1813566301072669118168217292312349397438481530549
k23895663010738
pokračování24545663010750100139168211252299340383432451
v4255803010741
terapii495580301072872100144195216235
tirzepatidem,75958030107284976117161213256285305356402477494
nebo1282580301074995146197
k15085803010739
užívání1575580301074987108150194243263
placeba1867580301075071114156200251295
po21915803010750101
dobu2321580301074999151201
522551580301074488
týdnů.2668580301072872123172221237
Oběma4255943010761112158233274
skupinám728594301073372121172192241283358
bylo1114594301075090111160
poskytnuto13035943010750100134173217249299347377424
poradenství17565943010750100128171221266315350380424445
ohledně2229594301074898118163214263308
zdravého2566594301073685113156196241290340
životního42560830107365596143170218237287335
stylu.777608301073362104124171188
Primárním98260830107457090162203229278297369
endpointem1369608301074391140189238257304331374446
byla1833608301074988108148
změna19996083010735109153200241
tělesné225760830107287089133166214258
hmotnosti25326083010748120168196244292325354373
za425622301073679
periodu526622301075096123143192243291
mezi8396223010774119157177
36.1038622301074488105
a11656223010741
88.1227622301074490107
týdnem1356622301072871121170215289
studie.1667622301073363112163182227242
Ve1931622301074688
skupině2041622301073372121171191240285
užívající2348622301074785105147189209229270289
nadále2659622301074890140182201246
tirzepatid42563630107284977118164216260289310362
došlo8166363010750101137157208
k10546363010739
dalšímu1122636301075093114149169246296
snížení1447636301073485105144189240260
hmotnosti17376363010749126177206257308344375396
o21626363010749
5,52241636301074560107
%,2378636301076786
ve2493636301074288
skupině2610636301073574125177198249295
s4256503010734
placebem483650301075070112153197247293367
naopak875650301074890139190233271
došlo1171650301074998132152201
k13976503010738
nárůstu1459650301074890117166200230279
hmotnosti17626503010749123172201250299334364383
o21706503010748
14,02242650301074484100145
%24126503010766
(p2502650301072475
<26026503010753
0,001).2680650301074460105152193211225
Podobně425664301074694145195247297343
jako796664301072062101150
u9756643010748
semaglutidu1052664301073479155197248268317347367418467
byla1548664301075091112154
ve1731664301074185
skupině1845664301073473123174195244290
s21636643010734
tirzepatidem222666430107284876116160212255283303354400475
vyšší2730664301074186121156175
incidence425678301071968109129179224273314357
nežádoucích802678301074893131174225274323364384425474
účinků1295678301074889109157196245
vedoucích1560678301074185136185234275295336385
k19646783010738
vysazení2022678301074185120162200244293313
léčiva2354678301072064106126168210
(1,8258467830107246476123
%27266783010766
vs.281267830107417693
0,9425692301074460102
%),552692301076688103
ale679692301074161106
výskyt809692301074185120158202234
závažných1067692301073680120163201250290330379
nežádoucích1470692301074994132175225274323365384425474
účinků1968692301074889109157196245
se2237692301073479
nelišil2340692301074894114133166186205
(3,0256969230107246883129
%27226923010766
vs.281269230107417693
3,0425706301074358103
%).545706301076587101
Dlouhodobé663706301075777125173221269319367417462
užívání1142706301074884104144186234252
tirzepatidu141270630107274673111154203245272291340387
po1817706301074998
iniciální193270630107196685125144184203251270
36týdenní2219706301074387114157205249297345363
terapii260070630107277096138187206225
je2842706301071963
superiorní425720301073381131176203223272299349368
vůči811720301074089129148
placebu977720301075070111152195245294
v12897203010741
udržování1348720301074797124163211251293342361
váhového1727720301074183131180221265314363
úbytku,2108720301074797137169207256272
či2398720301074059
dalším2476720301074889109142161235
hubnutí,2729720301074896146425734301074895123143158
a6017343010740
výsledky659734301074083117136180230268311
recentně988734301072669110152201228276320
publikované1326734301074997146166185223270310352400444
studie1787734301073463111160179223
SURMOUNT-42027734301074296142212272329386429452498
ukazují,2543734301074785127164213232251266
že2827734301073679
po425748301074997
vysazení539748301074083116157194237284303
tirzepatidu85874830107284673111153202243270289337384
dochází1259748301074895136183224260280
k15567483010737
opětovnému1610748301074796140168214253302345418465
nárůstu2092748301074787113161193222269
hmotnosti23787483010747120168195242290323352371
(24).2766748301072365105126139
Při56576230107457293
léčbě686762301071965107158204
dyslipidemie918762301074991126146166217237287333408428473
se1419762301073480
v15277623010741
praxi1596762301075079122163183
setkáváme1807762301073480109148192233276351396
jak2232762301071961100
s23617623010733
nežádoucími2423762301074894132176227276326368387462482
účinky425776301074787106154192235
statinů,677776301073362104131150198245261
tak955776301072769107
s10797763010733
předsudky1130776301074976118168201248298335378
našich1526776301074788121140180228
pacientů.1771776301074991131150194242269317332
Obavy21207763010760110151191234
z23727763010736
rozvoje2425776301072673109152200219263
myalgií2705776301077311215317230476230107496988
rozptýlila315562301072674110162190234254274293335
nová351062301074897138181
molekula3710623010774124144189228277297338
k4068623010738
léčbě412662301071964106156202
hypercholesterolemie434862301074887139185212252301350371416450480524551599620664739758803
–5171623010745
kyselina523662301073882116162182201250291
bempedoová,304776301075198174226273325376427469513530
která360676301073972116145188
je382476301071965
jako391876301072062102152
proléčivo409976301075179129150196239259302352
aktivovaná448076301074282115135178228270314364407
pouze4916763010750102152191236
v5181763010742
játrech,52527630107206291119165208258275
nikoliv304790301074970110160181201245
ve332190301074288
svalech343890301073579123144190234284
(kde375290301072465116162
aktivační394490301074282115136179223266316337
enzym431090301074596135180258
chybí).459890301074191132185206236251
Do4879903010760111
studie502090301073465116168188234
CLEAR528490301075294139196243
Outcomes30471043010760110139179226301346381
(25)3453104301072467112136
bylo3614104301075090111160
zahrnuto3799104301073679128155205254283330
téměř4154104301072872146191218
144397104301074483
tisíc450510430107284882101141
pacientů,4672104301074992133153197246274323339
kteří5036104301073870113140160
nemohli5221104301074994168218267287306
či3047118301074060
nechtěli3135118301074893135184212256276295
užívat3458118301074886106148190218
statiny3704118301073464106134154203243
kvůli3975118301073883132152171
nežádoucím4174118301074894132175225274324365385459
účinkům.4661118301074889109158197246320337
Výzkum5026118301074688128168217292
zahrnoval53461183010736791281563047132301074898139181201
pacienty3275132301075093134154198247275319
v36211323010741
primární368913230107507798172214241291310
i40261323010719
sekundární4073132301073378117166215266307334384404
prevenci4504132301075078121163207256298317
kardiovaskulárních4848132301073882109158178226268310344383432452493520570590631679
onemocnění.3047146301074897142216265307356401449468485
Účinek3550146301075696116164209248
kyseliny3816146301073881116161181200249288
bempedoové4122146301075095169220265316365414455499
byl4639146301075090111
ve4768146301074084
studii4871146301073363111161181200
porovnáván50891463010750100127175216266307347390438
s30471603010733
placebem,3098160301075070111152194244289363379
sledování349516030107345397147196237279327346
trvalo385916030107275599141160209
průměrně4086160301074976125198243270319363
414467160301074482
měsíců,45671603010773117151170210258274
primárním485916030107497796170211238287306380
endpointem5256160301074492142192241304717430107196895139213
byl3279174301074990110
kompozit3408174301073886161212262298318347
úmrtí37741743010747122149181201
z39931743010737
KV4048174301074595
příčin,416217430107507797138157206223
nefatálního4403174301074893118161189231251300319370419
infarktu484117430107196892135162202233282
myokardu,51421743010773113161201244271320369385
nefatální3047188301074893118161189231251299318
CMP33841883010751122168
a35711883010740
nutnost3630188301074896125174224258288
koronární3936188301073886114162211253280330349
revaskularizace.4303188301072771112155189227276296337364384422465506549565
Incidence4887188301071967109128178223272313356
primárního5262188301074977971712132403047202301074868119168
endpointu3243202301074493143193244263312340389
byla3660202301075090111152
signifikantně3840202301073453103152171196217256299348376425470
nižší4338202301074868105141161
u45272023010748
skupiny4603202301073372121171191240280
užívající4911202301074885105147190210229270289
kyselinu5228202301073982117162183202251299
bempedoovou3047216301075199176228275328379431474524575
(11,73651216301072567104116162
%38422163010769
vs.394021630107427897
13,34066216301074585102149
%,4245216301076886
HR43612163010758106
0,87;4497216301074562110154168
95%4694216301074591158
CI4882216301075373
0,79–0,96;4985216301074561107152202252269313360377
p53922163010751
=54722163010756
0,004).3047230301074460105152199221235
Kyselina3304230301074582117162182202250292
bempedoová3618230301074995170220266317366416457500
již413923030107203976
za4237230301073679
643382303010744
měsíců44042303010773118153172213261
od4687230301074899
randomizace4808230301072669118168217292312349392434477
snížila5307230301073382101139159179220
hladinu3047244301074868110160179228277
LDL3349244301074099141
cholesterolu3515244301074089138159204238268312339387408456
o39962443010748
21,1406924430107448596136
%42302443010766
oproti4322244301074798126174202222
výchozí4569244301074185126175224260280
hodnotě,4875244301074897148197247275318333
přičemž523324430107507898139182257294
u30472583010748
placeba3114258301074970111153196247289
došlo3422258301074998133152201
k36422583010738
redukci3699258301072771122170209249269
o39872583010747
0,84053258301074460107
%41792583010766
(rozdíl426425830107244997133182202224
20,34507258301074387103149
procentních4675258301074977125167211260287337356397446
bodů,51402583010750100151199215
95%5374258301074488153
CI3047272301075170
19,5–21,1).313627230107438295140187227267278318336350
Celkový3504272301075195115153201242286
výskyt3808272301074184119157201233
nežádoucích4059272301074893131174224273321363382423471
účinků4549272301074788107156195243
se4811272301073378
významně4907272301074185124174215289338382
nelišil,5308272301074893113132165184204219
ale3047286301074161106
byl3175286301075090111
reportován3308286301072771121171199231279320362411
vyšší3742286301074185119153173
výskyt3937286301074185120158202234
hyperurikemie4194286301074887139185212261289309348391466486530
(10,94747286301072464105121163
%49332863010766
vs.502228630107407593
5,65137286301074459105
%),5265286301076688103
dny5390286301074998138
(3,1304730030107246783122
%31893003010766
vs.327530030107407593
2,13387300301074460100
%)3507300301076688
a36153003010741
cholelithiázy3675300301074089139159204224244273322341382420464
(2,2415930030107246784130
%43083003010767
vs.439430030107417693
1,24507300301074455102
%)4628300301076689
než4736300301074994132
v48873003010741
placebové4947300301075071112154197247297339383
větvi5349300301074185113158178
v30473143010741
důsledku3114314301074998131151196247286335
snížené3475314301073483102140183232277
tubulární3779314301072877127177196238265315334
exkrece4140314301074484124152196238282
kyseliny4449314301073881116161182201250289
močové.47653143010773123165212253297313
Studie5105314301074269118168188232
tedy5364314301072871122163
potvrdila30473283010750100128173202251270290332
nejen3407328301074994114159208
hypolipidemický3643328301074888140190211230281301351396471491532571615
účinek4286328301074890109158204243
léčiva,4557328301071964106126168211227
ale4813328301074161106
též4947328301072872110
příznivý508532830107507898135185205247291
vliv540532830107406181123
kyseliny3047342301073984121167189209259300
bempedoové3377342301075198175227275328379430473519
na3925342301075093
kardiovaskulární4047342301073984113163184235277321357397448469512540592612
morbiditu46893423010775126155208229281302332382
a51013423010742
mortalitu51723423010776127156189233254274305355
vysoce3047356301074186122173216260
rizikových333635630107274886107147196238283325375
pacientů.3740356301075094136156202252281330347
Na41163563010758101
základě4246356301073681120143185236282
této4557356301072973103151
studie4737356301073465115166186232
byl4998356301075192113
lék5140356301072065105
včetně5274356301074283127157207253
úhrady3047370301074998126170221263
schválen3339370301073477127168211232278328
i36963703010719
Státním3744370301074270113142192212288
ústavem4061370301074883114157198243319
pro4409370301075179128
kontrolu4566370301073988138167195244265315
léčiv4909370301072066109128171
pro5109370301075179128
použití52663703010750102152190211240261
u30473843010748
našich3116384301074990124143184233
pacientů.3371384301075092134153198247275323339
Ischemická3047410401252567110162212292317360410460
choroba3538410401254092146183237290340
dolních39094104012551105130183208251303
končetin42434104012548100153196245283308361
Onemocnění31874263010760110155230279321370415464484
periferních3690426301075096123143168213240290309350399
tepen4109426301072771121167216
bývá4345426301074990135177
někdy4542426301074893132181222
opomíjenou,4784426301074899149224244264309358407457473
ačkoliv5277426301074082120169189208250
důležitou3047440301074896115159196216244291339
oblastí3403440301074898118158192221240
kardiologie.3661440301073880107155174222242290340359403418
Chronická4097440301075199125172221240280318361
kritická447544030107386686114133174212254
končetinová4747440301073785133174216244263311360400442
ischemie520644030107195293141185258277321
(chronic3047454301072461109136183232251291
limb-threatening3356454301071837110160189218266293336376403446494513561610
ischemia–CLTI),398445430107185192140184258277317364418458494515538552
jako455445430107195998145
pokročilý4717454301074998137165212253272291331
stupeň5066454301073362110160205253
chronické53364543010740881151623047468301074868109147191
ischemické325646830107195394143188262282323361405
choroby3680468301074088138165213264304
dolních4003468301074898118167186227275
končetin,4297468301073886135176220248268316333
má46484683010774115
významný4782468301074084124174215289338377
dopad5178468301074998149191241
na5438468301074889
kvalitu3047482301073883125145164193242
života331648230107365698146174217
a35594823010741
prognózu3626482301075078126177226275311361
pacientů.4013482301075092134153198247275324339
Bez4379482301074590129
časné4534482301074082117165210
revaskularizace4771482301072670112154188227276296337365385422465507550
hrozí5348482301074875123159179
amputace30474963010741115166215244286328371
končetiny3437496301073886135177220248268317356
253812496301074489
%39194963010767
pacientům4004496301075092134153198247275323398
s44204963010734
CLTI4472496301075292130151
do4641496301074998
jednoho4758496301071964115164213263312
roku5089496301072674114163
po52704963010750100
diagnóze53894963010748681093047510301074998147183227
(26).3292510301072468111134148
Zda3459510301074897138
je3616510301071964
pro3698510301075078126
tento3842510301072871120148195
typ4056510301072871123
pacientů4197510301075092134153198247274323
výhodnější4538510301074185135184235284329348382401
endovaskulární,4957510301074493143192233276310348397417458486535555571
či3047524301074059
chirurgická3125524301074089108135185212261280321360403
revaskularizace3547524301072670111154188226275295337364384421464506549
se4115524301073378
rozhodli4212524301072674110160209260280299
zjistit452952430107375776110140159188
autoři4736524301074189118165193213
studie4968524301073363112162181226
BEST-CLI5212524301074689132177200255296316
(27).3047538301072468110135149
Do32205383010758108
studie3352538301073463112163182227
bylo3603538301074990110159
zařazeno3786538301073780107149187231280330
18304139538301074484128172
pacientů4335538301075092134153198247275323
s46825383010734
CLTI,4740538301075192129150167
kteří4930538301073870114141161
byli5114538301075090111130
vhodní5268538301074191140191240259
jak304755230107196099
k31645523010738
chirurgické,3220552301074089108135184211260279320358402417
tak3656552301072769108
k37825523010738
endovaskulární3838552301074493143191232274308347395415456483533552
revaskularizaci.4408552301072770111154188226275294335362382420462504523540
Dále4966552301075899119163
byli5148552301074989109129
rozděleni52955523010726741101592033047566301071964113132
na3200566301074990
dvě3311566301074991135
skupiny:3467566301073372121172192240280297
1.3785566301074456
pacienti3862566301075092134153198247275294
se4177566301073479
segmentem4277566301073378129204249298326369444
vena4742566301074084134175
saphena4938566301073476127176221271312
magna52715663010774115166215256
vhodným3047580301074190139190239278354
k34195803010738
revaskularizaci3475580301072771112154188227276296337364384421465506525
a40195803010740
2.4078580301074460
pacienti4156580301075092133153197246274294
s44685803010733
nutností4520580301074896125174224258288307
užití4846580301074785105134153
alternativního501858030107416089132160209251279298340390409460509
bypassu.3047594301075090141184218252300317
Pacienti3390594301074586128147192241269289
byli3704594301075090111130
randomizováni3860594301072769118168217292312350397439481530550
k44355943010738
endovaskulární,4499594301074493143192233276310349398418459486536555572
či5096594301074160
chirurgické51825943010740891081351852122612813223047608301073882
léčbě.3157608301071964106157202218
Primární340360830107457292166208235285305
endpoint3736608301074393143193244264312340
byl4104608301075090111
kompozitní4243608301073886162212262299319348397417
–46886083010745
smrt47616083010733108135167
ze4956608301073680
všech5064608301074176121163212
příčin,530460830107507797138157206223
nutnost3047622301074897126175224259289
amputace33586223010741115166215244286328371
končetiny,3752622301073886136177220249268317357369
nebo4144622301074893143194
nutnost4360622301074897126175224259289
reintervence.467162230107277190139167210237282326375417460476
Incidence5169622301071968110129179224273315358
primárního3047636301075179100176219247298318370421
endpointu3497636301074495146198249270320349399
byla3925636301075192113156
u41106363010749
první4188636301075079125176197
skupiny4414636301073473124176196246287
(se4730636301072458104
segmentem4864636301073480132208255305334378455
vena5348636301074186137179
saphena3047650301073478129180226276319
magna33956503010775117169219261
vhodným3685650301074192143195245285362
k40766503010739
revaskularizaci)4144650301072771114157192232282302345373394432476519539564
statisticky4737650301073464108136157191222242284324369
významně5135650301074186127178220296346392
nižší3047664301074867105141160
ve3225664301074185
větvi3328664301074185113157178
s35246643010734
chirurgickou3576664301074089108135184212260280321360408457
terapií405166430107287198141191211230
než4300664301074893130
u44496643010747
pacientů4515664301074992133153197246274322
po4856664301074999
endovaskulární4973664301074493143192233275310348397417458485535554
intervenci304767830107196895139166211255304346365
(42,63433678301072466108124170
%36246783010766
vs.371167830107407593
57,4382567830107438693138
%,3984678301076684
HR40886783010757103
0,68;4212678301074460106152167
95%4400678301074488153
CI4574678301075170
0,59–0,79;4665678301074460105147195243259303346363
p50486783010750
<51196783010753
0,001).5193678301074460105152193211225
Ve5439678301074688
skupině3047692301073371120170189237282
s33476923010733
nutností3398692301074895124173221255285304
užití3720692301074784104133152
alternativního389069230107406088131158207248276295336386405455503
bypassu4411692301075089140182216250297
byla4726692301074989109150
incidence4894692301071867107127176220269310352
primárního5264692301074977971702112383047706301074868118168
endopointu3237706301074493143192243293313362390439
taktéž3698706301072870109141184222
vysoká,3943706301074185120169208251268
nicméně4234706301074867109183228277322
nebyl4579706301074893144184205
prokázán4806706301075078126165208246290339
statisticky5167706301073464106134154187217237278317360
významný3047720301074084123173214287336375
rozdíl3440720301072674110158178199
(42,83657720301072466107123169
%38447203010766
vs.392872030107417592
47,7403872030107448591135
%,4191720301076683
HR42927203010757103
0,79,4413720301074359103145158
95%4589720301074487152
CI4759720301075170
0,58–1,06;4847720301074359104147195234245290335351
p52167203010749
=52837203010754
0,12).535572030107435998136159173
Ve3047734301074688
studii3154734301073464113163182202
tedy3375734301072871122163
z35587343010736
chirurgické3613734301074089109136185213262281322361405
revaskularizace4037734301072771112155189227277296338365385423466507551
měli46077343010774119139158
prospěch4784734301075078126160210256298347
ti5150734301072848
pacienti,5217734301075092134153198247275294310
u30477483010748
nichž3113748301074867108156193
mohla33247483010774123172191233
být3575748301074989121
jako371474830107196098146
bypass3878748301075089140183216250
použita4146748301075099148185205234276
vena4440748301074084133174
saphena4632748301073376126175219268309
magna.49597483010774115165213255272
Naopak5249748301075798147197240278
u30477623010748
pacientů,3124762301075093135154199249277326343
u34957623010748
nichž3572762301074868110159197
bylo3798762301075090111161
nutno3987762301074998127177227
užít4242762301074887107136
alternativní440776230107416190134162212254282302345395415
bypass,4850762301075091143186221255272
byl5151762301075090111
výskyt5291762301074185121160204236
primárního304777630107507898172214241291310361410
endpointu3479776301074392143193243263312340389
u38897763010748
obou3958776301074899149198
větví4178776301074184113157178
studie4377776301073464113163183227
podobný4626776301074999151200251300340
(27).4987776301072468110135149