665
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Biologická41223370100435998113152191206236271306
léčba44443370100155182120155
intersticiálních46153370100155279114138169196212242258292308345361391428
plicních5060337010037526898135151181219
procesů529533701003761100131165194232
|5584227010018
E1156422270100417099
/36018043010732
Vnitř3678804301074592111139166
Lék.3863804301074184122140
2024;70(3):E10-E124023804301074487128168182224265290332353368410450489519562602639
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
postižení42562301074999132162181218261309328
dospělých77162301074997131180225245285325373
pacientů116262301074991132151195244271319
se149962301073377
systémovou159462301073475109139181255304344392440
sklerodermií,20526230107337192137163211261305332407426445460
Evropskou253062301074282110157207241279327375
lékovou42576301071964103151192241290
agenturou73476301074191136185213262289337386
ale113976301074161106
v1264763010740
této13247630107277199147
indikaci149076301071968118138176219261280
schválena178976301073476124165207227272321363
není.217176301074893142162178
Praktická236876301074572115154185205246285328
cesta271576301074084118148190
nemocných42590301074893168217259309348388437
s890903010734
IPP95290301071965110
při10909030107497797
systémové121590301073476110140184258308349393
chorobě163690301074089138166214265311
pojiva1975903010750100120139181224
k2227903010738
biologické229390301074969118139188239258300338382
léčbě270390301071964106156202
z4251043010736
plicní48710430107497089130179199
indikace711104301071968118138176219261304
může10401043010774122160204
být1269104301075090122
velmi1416104301074185105179199
trnitá1640104301072856105125154196
a18611043010741
dostupnost1928104301074998132162211261311360395425
léčby2378104301071964106156196
se2600104301073378
odvíjí2703104301074899141162183202
od425118301074898
posouzení541118301074999132181230267310359378
případu93711830107497696146188237285
revizním1240118301072670111131168217236309
lékařem1567118301071963102145171214288
zdravotní1873118301073685112154194241269318337
pojišťovny.2228118301074999118137170200247287337375388
Žádosti2634118301074890140188222252271
o4251323010748
úhradu501132301074998125168219268
by797132301075090
měly9161323010774119139181
vznikat1125132301074181131151190233262
na1415132301074890
podkladě15341323010750100151190212254305350
konsenzu1912132301073887137171217266304354
s22941323010734
revmatologem2356132301072771113189231259307328377429474549
a4251463010741
měly4931463010773118138179
by699146301075090
dobře816146301074998149177221
vysvětlovat,1064146301074084119162206235255304345387415432
proč1523146301075078126168
u17181463010748
konkrétního1792146301073887136175204248277326345396445
pacienta2264146301075092134153198247275317
nemůže2608146301074893168216254297
být425160301075091124
použit5771603010751101151189210239
jiný84516030107193989129
léčebný1002160301072065108152203253293
postup13241603010750101136166216267
a16191603010742
jaké1689160301072062101146
důkazy1863160301075099138182220265
podporují21571603010750101152203254282333353373
zvolenou2558160301073782131152198248298347
léčebnou425174301071963105147197246295343
metodu.7861743010773118146193243291307
Typickým1111174301074277128147188226269344
příkladem147317430107497696136157198248292366
pacienta,1856174301075092133152196244271313329
u22031743010748
kterého2269174301073769111138182230279
může25661743010773120157200
být2784174301075089121
těžké425188301072871109149193
použít6461883010750100149187207236
konvenční910188301073887136177221270312361380
léčebný1318188301071964107150201250290
postup,16361883010750100134164213264279
může19431883010774123160204
být2175188301075091123
nemocný2326188301074893168218260309349
s27031883010734
revmatoidní27651883010726701124252023010774115143191211261310329
artritidou,781202301074168100128148177197247296345361
u11692023010748
nějž1244202301074893113150
bylo1421202301075090111160
diagnostikováno1608202301074968109160209258292322342381429470512561611
těžké2246202301072771108148192
intersticiální246520230107186795138166201231250292311352372421440
plicní42521630107496988128176195
postižení.637216301074998132161180216259307326342
Pokud997216301074490129177226
takovýto1241216301072769107154194237268315
pacient1573216301075091132150194242269
má18602163010772113
dlouhou1991216301074867115163211260308
anamnézu2316216301074088129202250294331380
léčby2713216301071963104153192
metotrexátem4252303010775122152201230259304346390419464540
a9952303010742
léky1066230301071966106151
ze1247230301073782
skupiny1359230301073474124176197248288
inhibitorů1677230301071969120140192213243292321372
tumor2078230301072979156207236
nekrotizujícího2343230301074996136166216245266305355376396439459512562
faktoru425244301072468108140189218268
alfa72224430107426288132
(TNF-α),883244301072472132176204256281296
léčba1208244301072066109160204
se1441244301073480
nezbytně1550244301074995134187228261311357
nutně1937244301074998128178224
ukončovat2191244301074888137188230279321364393
nemusí.2613244301074995171221256275293
Pokud425258301074592132181231
však681258301074176118157
obtíže863258301074899127147185228
vznikly1116258301074181131150189210251
v13922583010741
příčinné145825830107497797138157206255300
souvislosti1783258301073483132174194228248297331361381
s21892583010733
uvedenou2247258301074890134185230279329378
léčbou2650258301071964106156206255
nebo425272301074894145195
pokud6482723010750101140190240
se917272301073479
kloubní1024272301073860110159210260279
a13312723010741
plicní140127230107507090131181200
postižení16302723010749100135165185222266316335
manifestovalo19932723010774116166185210255290320368409452472521
souběžně2543272301073383132183229267317362
a4252863010741
máme4942863010773115189235
o7562863010748
vhodné832286301074190140191240285
léčbě1145286301071964106156201
rozhodnout,1374286301072775111161210261310359408437454
nebudou1856286301074894144193244293342
ani2226286301074089109
metotrexát23632863010773119147195223251294335377405
ani2796286301074190109
TNF-α4253003010742101144171222
inhibitory675300301071968117136187207236283311355
zejména1058300301073680100174219268310
u13963003010747
nemocných1471300301074994168218260309348389438
s19373003010733
těžce1998300301072871109149192
sníženými2218300301073482102139183232271347366
plicními261230030107507190131180199274293
funkcemi425314301072473122161201245319339
léky785314301071964103147
volby.954314301074089109159200212
Při56532830107457190
úvaze676328301074889131168211
o9083283010748
biologické977328301075069117137185235254294332375
léčbě1373328301072063105154199
u15933283010748
nemocných1662328301074893166215256304343382430
s21143283010733
IPP2168328301071964108
na2298328301074889
podkladě2408328301075099149187207248297341
systémových2771328301073374108425342301072870143191230273312360
chorob801342301074087135162208258
pojiva1075342301075098117135176217
musíme13083423010773120153171244287
vždy1612342301074078126166
rizika179434230107264581100138179
vyvážit1990342301074083127168204223251
odpovídajícím2257342301074897146195235254302343361379419437510
benefitem2783342301075094425356301074892115135162204277
a7193563010740
přihlížet77535630107507695143161179215258285
ke1077356301073780
všem1173356301074174118191
projevům1380356301074976122141185225273345
systémové1742356301073374107136178251299339382
nemoci.2140356301074892165213253272287
Měli24443563010769112131149
bychom2609356301074988128175223296
také425370301072870108152
vědět,603370301074185135179207224
jaký85337030107206199142
efekt1022370301074468112150181
v12303703010741
oblasti1298370301074898118159193222241
plic156637030107507089129
si1722370301073452
od1801370301074899
biologické1926370301075070118138187237256297335379
léčby2331370301071964105155195
slibujeme255237030107345372122171190234308353
a4253843010741
zda487384301073684125
je633384301071963
jeho717384301071963112160
dosažení898384301074997131172210252301319
s12383843010734
přihlédnutím129338430107497695143162206256304352380399472
ke1786384301073881
známým1888384301073685126199238313
skutečnostem2222384301073371119147190231279327361390432506
reálné.2749384301072669110128304762301074892107
Možnosti3173623010770119154203251285314333
využití352562301074083132169188216235
biologické377962301074969117136184234253293331374
léčby417262301071963104154193
u4384623010747
nemocných445062301074993166215256304343382430
s4899623010734
IPP495262301071964108
na507862301074989
podkladě518662301075099149187208248298341
systémové304776301073475109138180254302343386
choroby345276301074189137164211261300
pojiva377276301075099118137178219
shrnuje401176301073481108157204223267
tabulka429776301072870119168186224266
č.458376301074056
2.465976301074459
TNF-α3187903010742101142169219
–3426903010745
tumor349190301072876150198225
nekrotizující373690301074993131159206233252289337356375415433
faktor418990301072466104135182209
alfa,44189030107416083126141
RA-IPP4580903010745100126147192236
-4836903010727
intersticiální48839030107196794136163197226245285304344363411429
plicní53339030107496987127176194
postižení3047104301075099132161180216259307325
při338910430107507695
revmatoidní3501104301072769110184225252299318367415433
artritidě,395110430107416798124144172190239283298
SSc-4265104301074283123146
systémová4428104301073374108137179253301341383
sklerodermie,482810430107337191135161208258302329403422465480
IVIG532410430107196686142
–54831043010745
intravenózní304711830107196794120162202245293341377426444
imunoglobuliny3511118301071992139188236286305353403451470489537575
Sarkoidóza30471434013858119165228289322386449500561
Pacienti3187160301074585126144188236263282
se3486160301073478
sarkoidózou3581160301073476102141188207256304340387435
bývají4033160301075089134175194213
nezřídka4263160301074892130157176225263305
referováni458516030107277094137164211251293341359
do4961160301074998
péče5076160301075095136178
specializovaného5271160301073483128169188228304717430107193774121161203251295344392
Centra3457174301075294143169196238
pro3713174301075077124
intersticiální385617430107186693136162196225244284303343362410428
plicní430317430107506988128176195
procesy4516174301075077124165208241282
„ke4817174301072665108
zvážení4944174301073680122159201250268
zahájení5231174301073678126167186230278296
biologické3047188301074967114132179228245284321362
léčby“.3425188301071861101149187214224
Důvodem,36641883010758104144190238281352367
proč4046188301074975121160
je4222188301071961
nemocný4298188301074890162209249296333
referován464618830107266890133158204242283329
nebo4991188301074790138185
i51921883010718
sám5225188301073374145
pracoviště53861883010748741153047202301074085125144176204245
kontaktuje,3308202301073884132158199236266314332375389
bývají3713202301074988131172190208
velice3937202301074083101119159200
často4153202301074080113141187
pacienti4356202301074990130148191238264283
s46542023010734
vedlejšími4703202301074183132151194212244262334352
účinky5071202301074787105152189231
(nebo5318202301072469112161209
pacienti,3047216301075091132150194242269288303
kteří3375216301073868111137156
se3556216301073377
obávají3658216301074898139179221239258
vedlejších3940216301074184134153197216248267307355
účinků)4319216301074888107155193241262
systémové4605216301073475109138180254303343386
kortikoterapie,5015216301073886113144163200248275317344385435454498512
jejíž304723030107196382100137
zahájení3205230301073679127168187230278297
není3523230301074893141159
u37032303010748
všech3772230301074175119160208
nemocných4001230301074893166215256304343382430
s44522303010734
plicní450723030107507088128176195
sarkoidózou4723230301073475102140188207256304339386435
rozhodně5179230301072673109158206256304348
nutné.3047244301074895123171214229
Z32922443010748
biologických3356244301075069116135183232251291328370410457
přípravků382924430107507695144170211251289336
lze418224430107195597
pacientům4295244301075091131149192240266314386
nabídnout4698244301074788137155204252300347375
chimérickou5089244301074088106178222248267307344391439
monoklonální30472583010774122171219257278326374415434482500
protilátku3564258301074976123150169188228255293342
proti3922258301075077124151170
TNF-α41082583010742101142169219
infliximab434425830107186689112130169188262302352
(3.471225830107246782
linie481025830107193886104148
léčby)4974258301071963104154193215
nebo5206258301074892142191
lidskou5414258301071937863047272301073471118167
rekombinantní3230272301072770108155229279298346387435462510528
monoklonální37752723010774122171219258279327375416435483501
protilátku4293272301075077124151170188229256294342
proti4652272301075077124151170
TNF-α48392723010742100142168218
adalimumab5074272301074190131150168242289363404453
(4.304728630107246581
linie314528630107193785103147
léčby),3309286301071963104153193215229
tato355528630107286996143
léčba3715286301071963104153195
by3927286301074989
měla40332863010773117136177
být4227286301075089120
vyhrazena4364286301074184133159201238281329370
pro4751286301074976123
nemocné,4891286301074993166215256304348363
u52712863010748
nichž5335286301074967108156192
došlo3047300301074997131149198
k32633003010738
selhání332030030107337897145185233252
správně3590300301073483110152191240285
indikované3893300301071967116135173220260302350394
léčby4305300301072064105154193
1.4517300301074455
linie459030030107193886104148
(systémová475730030107235596130159202276324364406
kortikoterapie)51813003010739861131441632002482753173047314301072769118138182204
a32773143010741
2.3345314301074459
linie343131430107193786104148
(metotrexát,3606314301072496140168215243270313353394422438
některá4071314301074892131162205231273
pracoviště4371314301075077119159206247267299328371
preferují4769314301074977120144188214263282301
azathioprin)5096314301074179121149197216264315342361410431
(9,304732830107246577
10).3147328301074483106119
Ani32893283010752101119
infliximab,343132830107196790112131170189262303353367
ani3821328301074189108
adalimumab3951328301074190131150168242289363404453
nemají4427328301074892166207226244
indikaci4694328301071966116134172214255274
ani4990328301074189108
úhradu5120328301074896122164214261
pro5404328301074976123
sarkoidózu3047342301073475102140188207256304339388
a34543423010741
podléhají3515342301075099149168212260301320338
žádosti3873342301073678128176210239257
na4150342301074889
paragraf4259342301074991117159208235276300
16.457934230107448399
Mezi31873563010769113150169
granulomatózy3372356301074874115162209228275348388415461496538
patří3926356301074990117143162
i41043563010719
eozinofilní4139356301074391126145192240263283301348366
granulomatóza4521356301074975116163210228276349389416462496538
s50753563010733
polyangiitidou51243563010750981171571982452943123303583763047370301074997145
nebo3209370301074993142191
granulomatóza3417370301074976117165213232280354395422469504546
s39803703010734
polyangiitidou,4030370301075099119159201249298317335363382431479528543
biologická4590370301075069117136185235253294332374
léčba4981370301071963104153195
vaskulitid5193370301074082115153201220238266285334
ale3047384301074160104
není3171384301074892140159
předmětem3349384301075077120170243287315358431
tohoto3800384301072874123171199245
sdělení.4065384301073483127146190238257273
Tab.425410201135093144171
1.623410201135478
Využití728411101074582127162180206224
biologických968411101074564109128173219237275311350387433
léčiv141841110107185693111149
v15834111010738
terapii163741110107276389132177196214
IPF1867411101071962100
–19834111010745
přehled2044411101074571108154172210256
klinických231641110107375674120138176212252288334
studií2667411101073157102148166184
(2)286741110107246485
Účinná45642490985389111157204245
látka7184249098206290132174
Mechanismus2157424909866109146192234280301335404450484
účinku265842490984582103150191238
Závěr385842490984587127169198
studie407342490983362108156177219
Etanercept4564372095376198141181205240278322347
Antagonista215743720954790114151196239283299329355392
receptoru25674372095236299137181206248272316
pro290043720954469111
TNF-α302843720953890127151196
Negativní385843720955191136172197214251294311
Carlumab45644920954683107124167232269314
Anti215744920954790114131
CCL2230644920954689124165
Negativní385844920955191136172197214251294311
Lebrikizumab45646120953674119143161195213246289355392436
Anti215746120954790114131
IL-1323064612095175370104138
Negativní385846120955191136172197214251294311
Pamrevlumab45647320954076142166204241259301367403448
Anti215747320954790114131
CTGF230647320954686134172
Probíhá385847320954063106150168212249
Simtuzumab45648520953754119143186220263329365410
Anti215748520954790114131
LOXL2230648520953688129165206
Negativní385848520955191136172197214251294311
Tralonikumab4564972095375694111154198215248292357394438
Anti215749720954790114131
IL-1323064972095175370104138
Negativní385849720955191136172197214251294311
BG0001145650920954091131172213248280
Anti215750920954790114131
integrin23065092095176084122167191208251
αvβ6257550920954279124164
Negativní385850920955191136172197214251294311
VAY73645652120954184119160199238
Anti215752120954790114131
BlyS/BAFF-R23065212095405894133161202249286322346388
Negativní385852120955191136172197214251294311
SAR15659745653320953783124161195233272308345
Anti215753320954790114131
IL-423065332095175370111
a2435533209536
IL-1324885332095175370105138
Negativní385853320955191136172197214251294311
Rituximab4565452095405883126162179244281326
Anti215754520954790114131
CD20230654520954697134172
Negativní385854520955191136172197214251294311
Garadacimab45655720955087111148192229265282348384429
Anti215755720954790114131
aktivovaný23065572095367098115152195231268311346
faktor26695572095215993121163187
XII28735572095446178
Probíhá385855720954063106150168212249
SHR-190645656920953787127152187221261302
Anti215756920954790114131
CTGF230656920954686134172
Probíhá385856920954063106150168212249
Axatilimab45658120954784121146163180196262299343
Anti215758120954790114131
CSF1-R230658120954684120156177219
Probíhá385858120954063106150168212249
REGEND00145659320954079129166217269310351387
Produkt215759320954063106150193227255
vyrobený242959320953675100142187227270305
z2751593209533
bazálních280159320954482115153170213230266309
buněk312759320954588131170205
Probíhá385859320954063106150168212249
Atezolizumab45660520954771109142184202219252295361398442
Anti215760520954790114131
PD-L1230660520954091118155189
Probíhá385860520954063106150168212249
TNF45661720953585120
–591617209540
tumor64561720952364128168192
nekrotizující85161720954176109133172195212243284300317351367
faktor,12326172095216093119158181192
CCL2143961720954383116154
–1607617209540
ligand16626172095163373114155196
chemokinu187261720953375109173213246264305345
s2232617209527
motivem2274617209563104127144178211275
C-C256361720954356102
2,267961720953751
IL274461720951750
–2809617209540
interleukin,28636172095165880113136153187228261278320334
CTGF321161720954381127161
–3386617209540
růstový34416172095236490114153187222
faktor36776172095216093119158181
pojivové38736172095408197114148188221255
tkáně,41426172095235696137171186
LOXL434261720953382120153
–4510617209540
homolog456461720954182146186203243285
lysyl48636172095165078111127
oxidázy,50056172095407289129170202237249
BlyS52696172095385588124
–5407617209540
stimulátor4566272095285168131172188229252291315
B785627209538
lymfocytů,83862720951650113134174208242268308323
BAFF-R117562720953981116149173214
–1403627209540
receptor14586272095235689122163186225249
faktoru17216272095216093118158181222
aktivujícího19576272095417499115149190207223257273316356
B2328627209538
lymfocyty,238062720951750114134174208243268304316
CD20271062720954393127163
–2887627209540
cluster29426272095334990117140173196
of315362720954060
differentiation32286272095405777100134157190231254270311334350391433
20,36756272095377387
CSF1-R377762720954378112145166206
–3998627209540
receptor40526272095235690122163187226249
pro431662720954063103
kolonie44336272095337390130172188222
stimulující46696272095285268132172189229245262296312
faktor49966272095205993118157180
1,519162720953747
PD-L1525362720953887113148180
–5447627209540
ligand4566372095163374114155196
programované66663720954164103145168206270310344383425459
smrti113963720952891114139156
11309637209537
Tab.425658701135093144171
2.623658701135481
Biologika731659601074362107126171217235272316
v10636596010738
léčbě111765960107195794138177
IPP1310659601071961103
u14296596010746
revmatických1491659601072662101172217243261298335374411457
chorob1964659601073884129155199244
Choroba45667330984793139169215262304
Biologické233767330984668113135181228249286327369
léčivo272267330982163100122163208
Revmatoidní45668560954080117183220244286303347390407
artritida8816856095366088112129155172216252
TNF-α233768560953790127151196
inhibitory255068560951760103120164182207249273312
–2879685609540
u2937685609542
nemocných299768560954282148191228272306342385
s3399685609530
prokázanou344768560954468110145183216254297341384
RA-IPP384868560954190114132173212
by407868560954479
do417568560954386
léčby42796856095175693137173
zaváděny446968560953370106143188227270305
být479168560954480108
rutinně49166856095246793110153196235
neměly516968560954282148187205241
Nejvíce233769560955191108145162198236
dat259169560954380104
u2713695609542
rituximabu27736956095244166109145162228264309352
a3142695609537
abataceptu319669560953781118143180216254299324367
Zvážit233770560954378115148165191
lze25457056095175089
tocilizumab265170560952567104121138154187230296333377
(3)30467056095215978
Systémová45671760953771101127166231275311348
sklerodermie8227176095306382121145188232272296362379418
K2337717609540
léčbě23947176095175794138178
IPP25897176095175897
u2704717609542
SSc276471760953773110
je289171760951757
indikován296571760951760104121155197234271314
v3296717609537
USA335071760955086132
tocilizumab350071760952567104120137154187230296333377
(4,38957176095215872
5)398471760953960
Zvážit233772760954378115148165191
lze25457276095175089
i2651727609517
rituximab26857276095244167110145162228265309
(6)30127276095215879
Idiopatické4567396095176178121166203228245281315354
inflamatorní8277396095176081101138203240264306331374391
myopatie1236739609565100143187225249266306
Rituximab23377396095405883126162179244281326
(7)26807396095216082
IVIG23377496095175977127
(8)24827496095215979
Antisyntetázový45676160954790114131161198242266304329366400442478517
syndrom99076160953067111155179221288
Rituximab23377616095405883126162179244281326
(7)26807616095216082
TNF-α45677360953584119142184
–653773609540
tumor70677360952363126166189
nekrotizující90777360954275108130169192207238278293309342358
faktor12777736095215992116155177
alfa,14677736095405676114128
RA-IPP160877360953982105123160197
–1818773609540
intersticiální18707736095175779111134161184199232248287303344359
plicní22427736095405672105145161
postižení241577360954181107130146176208249265
při26927736095416378
revmatoidní27837736095235589152192214253269308349365
artritidě,31607736095416388110126148164203237250
SSc342377360953568101
–3537773609540
systémová35897736095286188111143206245278317
sklerodermie,39197736095275975108131169210243266329344378391
IVIG43237736095175671118
–4454773609540
intravenózní45077736095165779101138172204245284315355371
imunoglobuliny489177360951679119159199239255295335375391407447478