872
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Je42533701001651
fibromyalgie493337010017357397136196232267283321336371
neurologické88033701003773110134173189227266281312346380
onemocnění?127633701003876111171210241279315353368402
E1419922701004170111
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(3):E13-E161615804301074487129169183224266291333354369411450488515558598637
/22978043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Grahamem42562301075581121168207279321393
(4)8336230107246484
v932623010740
roce98762301072672112153
1953115562301074380121161
pro133262301074874120
bolestivý146762301074896115157190218236275317
syndrom179962301073373120168193239311
s2125623010733
nepřítomností217362301074890138164182209254326373420452480498
jiného26866230107193683126172219
specifického42576301073381125165183207226265302344391439
organického87976301074874121161208226265302344391439
onemocnění,133376301074895138211258298345388435453468
což181776301073985120
lépe195276301071962111155
vystihuje212276301074083116144162209256274317
charakteristiku24547630107408712715219323026030232734637840642442590301073784
fibromyalgie.5249030107244290116162234271312330377395438451
Na99190301075696
detaily110290301074891117157175193232
o1349903010747
historických14119030107476597124170196214253289331369416
podrobnostech184290301074996145170216265312359391419460500547
a2404903010740
významných245990301074082119167206278324362400446
milnících425104301077492111159177217236276324
odkazujeme769104301074898136178215264282326400444
na1233104301074889
práci1342104301074976118158177
Inaniciho1539104301071967107155174214233281329
a18881043010741
kol.1949104301073885105120
(5).208910430107246689102
Epidemiologie4251294013861126158222281375408471504567631663722
Odhadovaná5651463010760109156195244291330371418457
prevalence1038146301074975117157197216259306345387
onemocnění1440146301074895138211258298345388435453
v19091463010740
populaci1965146301074997146193211251290308
je2289146301071962
2–32366146301074486126
%25071463010766
a25881463010740
zvyšuje2644146301073679121154200218261
se425160301073376
s5171603010733
věkem.565160301074082119161233248
Pro829160301074469115
porovnání960160301074896122168207255295342359
–13351603010744
nejčastější1395160301074790108147187220248289307338356
zánětlivé1767160301073576123166193211229269311
revmatické2093160301072668108181220246265304340382
onemocnění2491160301074794137209257297344387425174301074866
–5081743010745
revmatoidní569174301072770110184225252298317366414432
artritida101717430107416798125144172190239280
–13131743010745
má13751743010773114
prevalenci1505174301075076119160201220264311352370
od1892174301074797
0,242006174301074458104143
do2166174301074997
122791743010744
%.2340174301076683
Fibromyalgie2439174301074260109136183257295336355404423466
postihuje425188301075099132161180228276294338
častěji781188301074081115144186205223
ženy1022188301073679127166
a12051883010741
poměr1264188301074998173217243
ženy/muži1525188301073679127165195266314350369
je1912188301071963
kolem1993188301073885105149222
722331883010744
:22951883010715
1.2328188301074455
Ve2400188301074688
Francii2505188301074266108156196215234
byla2756188301075089109150
prevalence425202301075077120160202221265313353396
onemocnění843202301074796140214262304352396444462
1,4132720230107445498
%14472023010766
a15352023010741
1,6159820230107435499
%17192023010766
(6,180720230107246581
7),191020230107446882
v20132023010741
Německu20762023010757100174218259297346
3,22443202301074459104
%25692023010766
a26572023010741
2,1271920230107446098
%28392023010766
(8,42521630107246682
9)533216301074466
a6252163010741
ve692216301074084
Španělsku801216301074291133181225244276314362
2,41189216301074459103
%13182163010766
(10).1410216301072464103126139
Celková1575216301075194113151198238280
odhadovaná1881216301074798146186236284324366414455
prevalence2361216301075077120161202221265313354396
fibromyalgie278321630107244493425230301072774148187228247297315359
v8102303010741
pěti877230301075095122141
evropských1045230301074384111158209242280323363411
zemích1482230301073679153171212260
byla1768230301075089109149
4,71944230301074458102
a20722303010741
2,92139230301074459101
%22662303010767
(11).235923030107246498116129
Prevalence2514230301074571114155196215260308348391
onemocnění425244301074897141214263304352396444463
v9082443010740
USA968244301075696148
se1136244301073378
pohybovala1233244301075099148186237286326368387427
nejčastěji1680244301074892111151193226255297316334
kolem2034244301073886105149223
222762443010744
%,2340244301076683
v24432443010740
jedné2503244301071963113161206
práci2728244301075077118159178
byla425258301075089109149
prevalence594258301075077120160202221265313354396
dokonce1010258301074997136183231272314
jen1344258301071963111
1,75147525830107445498139
%16342583010766
(12).1720258301072463101123136
Patofyziologie4252834013867126171233279345398430493526589653686745
Patofyziologie565300301074586114162187231271292341362411462481526
fibromyalgie111130030107234494122170245285327348398418462
je1593300301071964
složitá1676300301073353102139159188231
a19263003010741
multifaktoriální19863003010773121141171191216259298330377405426467487536556
a25613003010741
je2621300301071964
předmětem27043003010749771211724253143010773118147191265
náročných710314301074789117165207256296336385
diskuzí1115314301074868102141190228249
(13,1383314301072465103119
14).1522314301074383106121
Vzhledem1662314301074683133153198249294369
k20503143010738
tomu,2108314301072775150198215
že2343314301073679
fibromyalgie244231430107234495123171246286328349399419464
je425328301071965
onemocnění515328301074898144220270313363409459479
definované1019328301074995121142192242284328378424
výhradně1468328301074186136164208259309355
příznaky,184832830107507899138188231271315329
přetrvávají2202328301075078123152181227270312355376396
dodnes2623328301074999151201247282
pochybnosti,4253423010750101144193233286336386421452473490
zda935342301073686129
se1084342301073480
jedná1184342301071965116166209
o14133423010748
skutečný1481342301073473123153197240290330
klinický183134230107386181130151193232277
stav.2128342301073464107149163
Jedním2311342301073177129178199274
z26053423010736
nejdůležitějších2662342301074894114165214425356301071965104125154199219253274315365
důkazů814356301074998137181220270
svědčících1108356301073377122174216236278298340390
ve1521356301074186
prospěch1630356301075079128163214261303353
její200735630107196585105
identity2136356301071970115165194215245289
jako2448356301072062102151
nemoci2622356301074894170220263283
byly425370301075091112154
snímky605370301073483104179219264
mozku8953703010773124161201251
(funkční117237030107244899148188229279299
MRI),14973703010770118139164179
které1703370301073870115143188
ukazovaly1917370301074787131170219261304325367
nejen2310370301074894115160210
zvýšenou2546370301073782127163209259309359
neuronální425384301074894144172221271314334384404
excitaci858384301074485126147177220262282
a11693843010741
zesílení1239384301073681116136159204254275
signálů1542384301073454105155197218267
bolesti18373843010750101123168204235255
(15),2121384301072465105129145
ale2294384301074162108
i24303843010719
strukturální247838430107336493143183215265293336357407427
změny4253983010736110154203242
v6863983010740
mozku7453983010772121157196245
v10083983010740
oblastech1067398301074798118159193223266308356
regulujících1442398301072670120168188236255275315335375424
bolest1885398301074998119163197227
(16).2131398301072364103127141
Současná2291398301074190138179221255303344
převládající2654398301074977120161182223425412301074991112132174194
teorie639412301072872123151172218
považuje8774123010749100142185224274295340
fibromyalgii123741230107244596125174249290333353404425445
za1702412301073680
syndrom1802412301073476127178206255331
centrální2153412301074084134162191234255304324
senzitizace2497412301073480130168189219239278322364408
definovaný425426301074994119140189239280323372412
jako856426301071961100148
zesílení1024426301073680115135157202251271
nervové1315426301074793121166214256300
signalizace1635426301073353103152194214234272315357401
v20554263010741
centrálním2115426301074084133161189232252301321395
nervovém2530426301074893121166215256301375
systému,425440301073376111141185260308325
které770440301073870114142186
vyvolává975440301074185131179200242283326
přecitlivělost1321440301074977121164184213234253296340361410445475
na1816440301074890
bolest19254403010750100121166201232
(17).2176440301072465103129144
Skupina2339440301074281130181201250292
odborníků2651440301074899150200228425454301074969111162
Mezinárodní6174543010770117156178228271300349401452472
asociace1120454301074176127171191234277322
pro1472454301075079128
studium1631454301073365115167187237313
bolesti19744543010750102124170206237258
nedávno2262454301074995148191233284335
navrhla2627454301074992134163214235278
„nociplastickou425468301072675124166185235256297331360380421459507555
bolest“999468301074998119163198227257
jako127546830107196098146
třetí144046830107275497126146
mechanismus16054683010772117158207248296316349422470504
generující2127468301074893141186213262282301342361
bolest2507468301074998119163198227
(jiný275346830107234565113152
než425482301074792129
nociceptivní573482301074896138158198241291319339381430449
nebo1041482301074792142191
neuropatická1251482301074892140167215265307335355395434476
bolest),1746482301074999119163198227252266
který2031482301073769112139182
vysvětluje2232482301074084118161204232252300320364
patogenezi2615482301074991119166216260425496301074893131152
fibromyalgie59649630107244595123172246286329349399419464
a10804963010740
podobných1140496301074999150199250300340380429
onemocnění.1589496301074797142217266308358403452471489
Koncept2097496301074493143184228278307
nociplastické2424496301074797139159209230272306337357398437481
bolesti4255103010750101122168203234255
má7045103010774116
za844510301073781
cíl94951030107406083
mechanisticky10565103010774120163213255305325360391411453493538
vysvětlit1618510301074085121165210239260280310
centrální1952510301074085135163192235256306326
senzitizaci.2302510301073480130168189219240278322365385403
Mezi27295103010770116155176
odborníky4255243010748101152204233284305347392
to847524301072877
vyvolalo954524301074187133183205247268319
bouřlivou13035243010750102152180202222266315366
diskuzi.1699524301074970105145195235256274
Odpůrci20035243010761113165216244285306
argumentovali,2339524301074170120170246293343372421464507528549566
že425538301073681
paradigma530538301074993121164215236287362405
centralizované958538301074185135163192235256276315364406449499545
nociplastické1526538301074999142162214235277313343364406446490
bolesti20405383010750101122168204234255
nebere2319538301074894145192220265
v26085383010740
úvahu2672538301074891134184233
kumulativní425552301073989166216237280310331375426447
důkazy,903552301074999139184224270283
které1217552301073972117146191
naznačují,1439552301074992132183226269320341362379
že1849552301073782
fibromyalgie196255230107234698127177254295339360412433480
je2472552301072066
syndrom2569552301073477129181210260337
neuropatické425566301074892141168216266309337357398436480
bolesti924566301074999120164199229248
vyvolané1192566301074084129177197239287332
stresem154356630107336391135169214288
(18).1850566301072364104127141
Jiní201156630107305098118
zase2148566301073679113158
obhajovali2325566301074798147188208257298340360380
nový2724566301074897138181
název425580301074891130175217
(19)666580301072466106130
a8205803010741
další885580301074992113147167
naopak1076580301074991141193237276
pokládali13775803010750100141163206257299320340
třetí1742580301072856100130151
mechanismus19175803010774120163213255305325360435484519
za2461580301073680
zbytečný2565580301073789130163207250300340
(20,425594301072468113130
21).577594301074485105120
Faktem719594301074180120152197272
je,101359430107196581
že1116594301073781
v12195943010741
současné1282594301073484134176219254304350
době1654594301074999151197
je1873594301072065
fibromyalgie196059430107244597125174250291334355406426472
považována24545943010750101143186225274316359409451
za425608301073679
poruchu5246083010749100128178219269317
regulace861608301072670122170191233274318
bolesti,1199608301074999120166201231251268
která1487608301073769113141184
je1691608301071964
částečně1774608301074083117148191234283328
způsobena2122608301073687137171220272318367409
zvýšenou2551608301073681125160206255305354
generalizovanou425622301074995145191219262283303342391433476526576626
citlivostí107362230107406191111132174224259290310
na1405622301074991
bolest,15186223010750101122168203234252
jež1792622301071965104
vzniká1918622301074181132152192236
patologickým2176622301074993122170192242293314356396440517
zpracováním2715622301073688117160425636301074089132176226247323
nociceptivních7786363010749100143164207252304333354398449470512562
podnětů13716363010750101154204251281331
(22).1732636301072469116140155
Podílí1918636301074594146167190211
se2159636301073480
na2270636301074891
tom2392636301072877153
centrální2576636301074085136165194237259309329
a4256503010742
periferní4986503010751100129152178225255307329
senzitizace858650301073582134174197228249289335379425
nociceptivních13156503010749101146167211257310341362407460481524576
systémů1923650301073478116148194272323
a22776503010742
dysfunkce2351650301075093131159211263304347393
osy2775650301074986131
hypotalamus-hypofýza-nadledviny.425664301074887139189217260280322396444478506556596647697723767807850880930972102210421087113811801201125012891303
Výzkumníci1747664301074588128167216291340359400420
v21876643010740
této2247664301072771100147
problematice2414664301074977125176197242316358386406448491
upřednostňují425678301074899127172224273323359389439488509529
spíše975678301073384105142187
termín1183678301072772100176196246
„centrální1449678301072669113162191220263284333353
zesílení1823678301073680116136158204254274
senzorických2117678301073479129168217245266308348392434484
vstupů“2621678301074076107156208257285
než425692301074894133
centrální587692301074085134163192235256305326
senzitizace.942692301073379129168189219240278322364409425
Populárně1396692301074694146196216259287338383
se1808692301073480
to1917692301072876
připodobňuje2022692301075079100151202254304356406455476521
alergické2572692301074162108136186207249288333
reakci,425706301072671113153194214231
kdy676706301073888130
imunitní826706301071994143193213243293313
systém1159706301073476112142187262
také1441706301072871110155
zesíleně1616706301073681116136159204254300
reaguje1936706301072671113164213234279
na2235706301074891
nějaký2346706301074894114156196240
alergen.2606706301074162107136185231281299
V4257203010746
současnosti497720301073384134176219254304354389420440
neexistuje964720301074894140182203237268318339384
žádný1374720301073781132182222
laboratorní1622720301071961113164193236265313342393413
marker,20617203010774116145185230258272
který2359720301073870115143188
by2573720301075091
odlišil26907203010748100120141175195215
nociplastickou425734301074898142162213235277312343363406445494544
bolest9907343010750101123168204235
od12467343010748100
jiných136773430107193989129171221
typů1609734301072772124174
bolestí.18047343010750101123168204235255273
Zajímavý2098734301074892113133208251292337
je2456734301072065
i25427343010719
názor,2582734301074991130179208221
že2824734301073781
termín425748301072872100177197247
tzv.697748301072868114128
„long85074830107264898149200
COVID“10757483010752111158180240268
by1369748301074990
měl14857483010773119140
být1650748301075091124
nahrazen1800748301074890140168212251296346
názvem2171748301074891130175220296
„fibromyalgia-like“249274830107265374125154203279319363384425762301074969112141163184223268296
postkovidový7457623010749100136166206255297319370420462507
syndrom1275762301073477127179207256332
(23).1630762301072468114137152
Klinické3047594013871104137201234284347405
projevy3489594013862108171203262324390
Mezi3187763010769112148166
nejčastější336876301074891109147187220248289306338355
projevy373976301074874120138181220262
fibromyalgie40167630107244391116162234272312330378396438
patří447076301074889115140159
zejména46447630107357795167209256296
chronická495576301073986111157204222261298339
bolest530976301074996115158190218
svalů304790301073375116135181
a3245903010740
vazů,330190301074182119166182
ztuhlost,349990301073666114161180228261290306
únava,382190301074795135174215231
poruchy406890301075098125173213260299
spánku438390301073382123171208256
a4655903010741
poškození471290301074998131168215250293340359
kognitivních508790301073884134182200227246287335353393440
funkcí.3047104301072473121158198216232
Bolest3300104301074594113157191220
je3540104301072063
popisována3624104301074999149168201249289331379419
jako406410430107195997145
tupá,4229104301072876125167183
která4432104301073869112138180
trvá463210430107285599140
minimálně4792104301077493141159233273292340384
351961043010744
měsíce.52611043010773117151169209252266
Bolest3047118301074594114158191220
u32921183010748
fibromyalgie336511830107244493120167241280321340390408452
je3842118301071963
rozsáhlá,3930118301072774109145187235254294310
to4265118301072875
znamená,4365118301073685125199243291332348
že4738118301073679
se4842118301073478
musí49451183010774121154172
vyskytovat5142118301074184118156198230276317358385
na3047132301074889
obou3156132301074898147195
stranách337113230107336289131179219260308
těla,369913230107277089129145
a38641323010741
to3925132301072774
nad4019132301074889138
i41771323010719
pod4215132301075099149
pasem.4384132301075091125169242259
Pocit3187146301074694136155184
únavy3398146301074998140181225
je3651146301071964
velmi3743146301074185105180200
častý,3970146301074183118147191203
pacient4201146301075093135154199248276
ho4504146301074999
má46301463010775117
často4775146301074083117147195
už4997146301074987
od51111463010749100
rána5238146301072770119161
po54271463010750101
probuzení.3047160301075078125176225263306355374390
I34641603010719
když3510160301073887128168
spí3704160301073484104
zdánlivě3835160301073685127175195213255299
dostatečně4161160301074998132162204231274316365409
dlouhou4597160301075069118167215265313
dobu,4937160301075099150199214
spánek5178160301073484126175220259
je5463160301072064
často3047174301074081114143190
přerušován3253174301075076119145194226274315356404
např.3673174301074989138165175
bolestí3865174301075099118162195224243
nebo4125174301074892141190
i43321743010718
jinými436717430107193885124198217
poruchami,4600174301075099126174214262303376395410
jako502617430107196097145
jsou5187174301071952100148
např.5352174301074888138164175
spánková3047188301073483125174212259300342
apnoe3415188301074191140189234
nebo3675188301074993143193
syndrom3894188301073475125174201248323
neklidných4243188301074993132153171221269308348396
nohou.4665188301074998147195244260
Někteří49521883010757101139170213239259
pacienti5237188301075092133152196244271290
popisují3047202301075099149168201248267285
únavu3352202301074896137176225
až3597202301074077
jako369420230107196098145
pocit3859202301074999140159187
naprostého4065202301074989139166213246275318366414
vyčerpání.4499202301074184124166192243284332351367
Mohou31872163010770119169218268
se3478216301073378
vyskytovat3580216301074085119158202234281323365393
i39962163010719
poruchy40382163010750100128177219268307
kognitivních4368216301073987138187206235255297347366407456
funkcí4847216301072474123161202221
(paměť,5091216301072475118192237267283
pozornost,539721630107501003047230301073684112161210245274291
prostorová3357230301074977125159189236264312353395
orientace,377023030107487696140189217259300343359
myšlení,41472303010774113147167212261280296
řeč4462230301072670111
atd.).4592230301074068117134157171
Obvykle47812303010761112153197236258302
se5102230301073378
označuje5198230301074884134175216265284329
jako304724430107196099148
„fibro322124430107275273123151199
fog“3447244301072372123150
–36242443010745
fibromlha.369624430107244495123170245265314356373
U40962443010756
pacientů4179244301075092134153198247275323
s45292443010734
fibromyalgií459024430107234494122170245285327347397417436
se5053244301073479
častěji5159244301074082116146189209228
vyskytují54142443010741853047258301073472116148197217236
bolesti33042583010750100121166200230250
hlavy,3575258301074868110150194207
syndrom3803258301073476126176203251326
dráždivého4151258301074976118156205225267311360410
tračníku,458225830107285598139188208248297314
deprese,4917258301074994145172216251296311
závratě,5250258301073679120148191219262277
nemotornost3047272301074893168217245293321371420454484
a35572723010741
další.3624272301074991111144163180
Pacienti3830272301074586128147192241268288
s41442723010734
fibromyalgií420427230107234494122170245285327347397417436
jsou4666272301071953102152
obzvláště4844272301074798135180200242276305349
náchylní5219272301074890131180219240289308
k30472863010739
sebevraždám,3115286301073480132179222251294333384426502520
což3664286301074189127
je3820286301072065
důvodem3915286301074999142191244290366
k43102863010739
preventivnímu4378286301075079124167212262291311354406426502551
vyšetření4959286301074186122168198226271321341
jejich532928630107206686106148199
duševního3047300301074997131176218267287338387
zdraví3455300301073786113156196217
(24).3693300301072468109131145
Přesto,3187314301074571113147176222237
že3441314301073679
v35363143010741
klinickém359431430107385877125143183221264338
obrazu3948314301074898125167204252
dominují4217314301074997171189237285303322
bolesti4556314301074998118162195224243
ve4816314301074184
svalech,4916314301073476117136180221269285
šlachách521731430107345393134182222263311
a30473283010741
vazech,3104328301074082119161202250265
v33853283010741
těchto3442328301072870111158185231
strukturách368932830107346389137175205253279320360408
nebyly4113328301074892141181200240
prokázány4369328301075076123161203240282330368
žádné4753328301073678127175219
známky4988328301073684125198235278
zánětu5282328301073678126170197245
ani3047342301074189108
jiné318134230107193886130
patologie.3338342301075091119165185233284302346361
Naopak,3726342301075798146197238277295
u40473423010748
pacientů4121342301075092133151195243270318
s44663423010733
fibromyalgií452634230107234393120167241280322341390409428
byly4980342301075089109149
prokázány5156342301074976124162205242285333371
změny30473563010736108151198236
(redukce)329835630107244789138184221259300321
v36353563010740
šedé3690356301073376125168
hmotě38733563010748120167194235
mozku41233563010773120155192239
(25).4378356301072365108130142
Z45363563010748
klinického459935630107385775122140179216257305352
hlediska4966356301074866109158176207244285
průběh5267356301074975122170214260
nemoci3047370301074892166215256274
není3341370301074893141159
progresivní.3520370301075077124174200243277295336385404419
Diagnostika30473954013872105165230294357408452486549609
V31874123010746
současnosti3260412301073483132173215249298347381411430
nemáme3717412301074994168210284329
žádný4073412301073780130179218
specifický4318412301073484129171190215235276315358
test4703412301072871106135
pro4865412301075078126
toto5018412301072875103150
onemocnění.51954123010749981432182673093047426301074993142160176
V32504263010746
roce3323426301072774116159
19903508426301074583128174
vypracovala3708426301074185136163205246293334376395436
Americké41714263010753127172199219259298341
revmatologická4539426301072670111186227255302322371421440481519562
společnost5127426301073484134154198240288337371400
diagnostická3047440301074967107156204252285313332372409451
kritéria351544030107376584112154180199239
založená377044030107377897145180223270311
na4097440301074888
vyšetřování4201440301074184117161188215261301342390408
194625440301074481
tzv.4723440301072766109121
citlivých486044030107405886105123164207246294
bodů5170440301074998148194
(tlak538144030107234968108146
430474543010743
kg/cm2)3105454301073885117152224332845480632533534543010724
(26),3392454301072466107129142
od3550454301074796
r.3662454301072638
20163716454301074385124162
byl3894454301074988107
jejich40174543010719618098137184
počet4217454301074997137178206
snížen443845430107338098134176223
na4677454301074787
15.478045430107438094
Ukázalo4890454301075592134170211230277
se,518345430107337690
že5289454301073677
toto5382454301072873100146
vyšetření3047468301074082115159186212253301319
je3381468301071962
z34594683010736
diagnostického3511468301074866105154201248281309328367404446493541
hlediska4068468301074766109158176208244286
nepřínosné.4370468301074791139165184231278311358401415
Každý4801468301074486122169209
lékař5025468301071962100141167
vyšetřuje5207468301074183116159186212259278320
pacienta3047482301074990130148191239265306
jinou336948230107193784132180
silou,356548230107335169116164179
kromě3760482301073865112185228
toho4004482301072874122170
pacient4190482301074990130148191238265
s44714823010733
fibromyalgií452048230107234392118164237275316335384402420
jeden4956482301071962111155202
den5174482301074992140
může53304823010773119155197
mít3047496301077492120
body3186496301075099149189
citlivé339449630107405987106124165208
a36214963010741
druhý3681496301074875123171210
už3909496301074885
ne4013496301074892
apod.4124496301074190139189205
Dřívější4348496301075885104145188207239258
kritéria,462449630107386686114156183202242258
která4901496301073869111138179
kladla509949630107385999149167208
důraz5326496301074996122164201
na3047510301074889
citlivé315551030107405987106125166209
body,3383510301075099149189201
také3603510301072869107151
nebrala3773510301074892142169211229270
v40625103010741
úvahu4122510301074889131179227
další4368510301074990108141159
chronické4547510301074088114161210228269306349
příznaky,491651030107507695132181221259302314
které5249510301073869112138181
se5449510301073478
u30475243010748
mnoha31205243010774122170219260
pacientů3405524301075092132151195243270317
s37485243010733
fibromyalgií380752430107234393119167241279321340389408426
objevují,4259524301074898117161201250269287303
včetně4587524301074180122150199243
potíží4855524301075099126145182201
se5081524301073478
spánkem,5185524301073382124172210253327342
únavu,3047538301074896137176225240
pocit,3304538301075099140159187203
že3524538301073679
ráno3620538301072668116164
po3801538301075099
spánku3916538301073483125173211259
nejsou4192538301074892111144192240
svěží,4449538301073476119155175190
i46565383010719
kognitivních4691538301073886136184202230249290339358398446
problémů,5153538301075077124174194238311359374
jako304755230107196199147
je3221552301072064
„fibromlha“.331255230107275272122149197273292340382408419
V37585523010746
diagnostice3831552301075069110160209258292322341382425
se4283552301073479
v43895523010741
současnosti4457552301073483132173215249297347381410430
nejvíce4913552301074994113155175216259
používají51995523010750100149186206248290309328
doporučené30475663010750100151202230279321365414460
postupy35345663010751101136166215266307
Americké38685663010754129175202222264303347
revmatologické4243566301072771113189231259307328377429448490529573
společnosti4844566301073484135155201243292342377407426
z52985663010737
roku5362566301072776115165
20163047580301074486125164
(Tab.3227580301072469103152167
1)3410580301074461
(27).3487580301072466107131144
Přítomnost364758030107457088116162235283331364392
tzv.4055580301072866110121
chronické4192580301074088113160208226266303346
difuzní455458030107486790138175223241
bolesti4811580301075098117161194223241
je5068580301071963
klíčová514758030107375876115161201242
pro5405580301074976122
stanovení3047594301073463104152200241284332351
diagnózy3415594301074968108158206254290333
u37665943010747
pacientů3831594301075092132151194243269317
se4166594301073478
suspektní4262594301073380113163208246277325343
fibromyalgií.462359430107244493120167241280322340390408427443
Podrobnosti5084594301074591141168215265313362395424443
o30476083010748
vyšetřovaných3115608301074083117161189216263303344392431471519
oblastech3653608301074898118159192221263305353
uvádí4025608301074889131180199
tabulka4244608301072769118167186223265
245296083010744
(28).4593608301072466109131145
Diferenciálně3187622301075877101145171214262303322362381429473
diagnosticky3678622301074968108158206254288317336376414457
zvažujeme4153622301073780122159207226270344388
zejména456062230107367998171215263304
hypothyreózu,4883622301074887137186214262300328371420455504519
zánětlivé54216223010736783047636301074790117135153193235
myopatie,32976363010772110156205245271289332346
hypofosfatemické3658636301074885134182205251284308349375416488506545581623
stavy,4297636301073361101139181192
obrovskobuněčnou4505636301074796122167206239276322370417464507547593640687
arteritidu520863630107406595136162180207226273319
s30476503010733
klinickými309565030107375774121138177213255327345
projevy3455650301074975120138181220262
revmatické3732650301072667106179218244262301337379
polymyalgie4126650301074996115154226263304322369387429
a45706503010740
onkologická4625650301074794131177195242290308347383424
onemocnění.5064650301074794137209256295342385431449463
U31876643010756
pacientů3264664301075091132150194242269317
nad3602664301074889138
503761664301074387
let386866430107196391
bychom3980664301074989128176225299
měli42996643010774118137156
být4475664301075089121
s46166643010734
diagnózou4670664301074968108158206254290337385
fibromyalgie507566430107244493120167241280322341390408452
opatrní3047678301074796136162188235253
a33156783010740
neměla3370678301074891162205223263
by3648678301074987
být3750678301074987117
uváděna3882678301074787127175218264304
jako420167830107195895141
vysvětlení4357678301074082114155197223242284331349
nejasné4721678301074790108147179225268
teploty,5005678301072768116135182208249260
úbytku5280678301074795133163200247
hmotnosti30476923010748122170198246294328357376
nebo3442692301074993142192
jiných365369230107203886125164212
projevů3885692301075077124143187227276
či4180692301074059
laboratorních4259692301071959109158185227254300327376395435483
abnormalit4761692301074191140188215289330349367395
(29–31).5176692301072467110157198237254268
Nemedikamentózní30477174013876135229288352385448509602661726770833884948981
léčba4065717401383089140204265
Součástí3187734301074189136175216248276294
léčebného3497734301071962102143192239283330377
plánu3890734301074968108155201
je4107734301071961
široké418473430107335176122160202
spektrum4402734301073381125162192218266338
nemedikamentózních4755734301074891163207256274310352424467514540586620668686725772
aktivit,3047748301074078108126166185213228
jako329174830107195996143
je3450748301071962
poučení3527748301075098145185226274292
pacienta,3835748301074990129147190238264305320
cvičení4171748301074082101140182229247
(joga,443474830107234491140180196
tai-chi464574830107286987114156203221
atd.),4882748301074066113129151164
akupunktura,5062748301074078125174221268306336383409450465
spektrum3047762301073381125162192218265337
fyzikálních3399762301072366104122159200218265283322368
metod,37837623010772116142188237252
dostatek4050762301074895128156196222264301
spánku,4366762301073381122169206253268
psychická4649762301074982121160207225264301342
hygiena5006762301074885133151193240280
a53017623010740
další.5357762301074888106137155170