PŮVODNÍ PRÁCE Amiodarónom indukovaná tyreotoxická kríza E12 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2024;70(4):E8-E15 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz v úvode liečby AIT) a kardiálne zlyhanie. U posledného pacienta to bola progresia kardiálneho zlyhania, bol čakateľom na transplantáciu srdca. Z klinických príznakov v čase stanovenia diagnózy sme hodnotili hmotnostný úbytok, výšku systolického a diastolického tlaku, pulzovú Tab. 3. Charakteristika pacientov s tyreotoxickou krízou # 1 # 2 # 3 # 4 # 5 Priemer + SD / (n, %) Vek (roky ± SD) 49 60 62 57 52 56,0 ± 5,4 Pohlavie (n,%) muž muž muž muž muž 5 (100 %) Užívanie amiodarónu v čase vzniku AIT Čas užívania A (dni ± SD) 1 004 1 249 974 704 1 096 1 005 ± 199 Priem. denná dávka A (mg) 200 142 142 200 200 176,8 ± 31,8 Priem. kumulatívna dávka A (g) 200 177 138 140 219 175,3 ± 35,8 Indikácia amiodarónu KT/KF FP FP KT/KF KES Laboratórne parametre a morfologické zmeny ŠŽ pri USG fT4 (pmol/l ± SD)Dg AIT 66,5 31,3 55,0 63,0 44,9 52,1 ± 14,3 TSH (mIU/l ± SD) Dg AIT 0,020 0,001 0,001 0,003 0,001 0,005 ± 0,008 Max. fT4 (pmol/l ± SD) 67,2 91,0 60,5 63,0 80,2 72,4 ± 12,9 Objem ŠŽ (ml) 26,7 23,8 21,0 13,8 13,9 19,8 ± 5,8 Struma (n, %) difúzna nodózna difúzna - - 3 (60 %) Typ AIT mix. mix. mix. typ 2 typ 2 Klinické parametre Hospitalizácia (n, %) + + + + + 5 (100 %) Váha (kg) 80 90 82 95 92 87,8 ± 6,5 Váhový úbytok (kg) -10 -12 -10 -5 -10 -9,4 ± 2,6 Priem. systolický TK (Torr) 110 110 145 140 150 131 ± 19 Priem. diastolický TK (Torr) 70 70 80 70 100 78 ± 13 Priem. srdcová frekv. (/min) 120 130 115 120 150 127 ± 14 EKG: SR alebo FP (n, %) FP FP FP FP FP 5 (100 %) A – amiodarón, AIT – amiodarónom indukovaná tyreotoxikóza, EKG – elektrokardiogram, FP – fibrilácia predsiení, fT4 – voľný tyroxín, SR – sínusový rytmus, ŠŽ – štítna žľaza, TK – krvný tlak, TSH – tyreotropný hormón, USG – ultrasonografia, PU – propyltiouracyl, MT – metimazol, TM – tiamazol, P – prednizón, údaje sú uvedené vo formáte priemer ± SD, resp. absolútna početnosť (n) a percentuálne zastúpenie (%). Priemerná kumulatívna dávka amiodarónu je súčinom priemernej dennej dávky A a počtu dní užívania A do vzniku AIT Tab. 4. Diagnostika a liečba v štádiu tyreotoxickej krízy # 1 # 2 # 3 # 4 # 5 Priemer + SD/ (n, %) CNS symptómy + + + + + 5 (100 %) Hypertenzia + + + + + 5 (100 %) Srdcové zlyhávanie v anamnéze + - - + + 3 (60 %) Kongestívne SZ (NYHA) IV IV III IV IV 5 (100 %) Tachykardia (max./min.) 140 – 150 180 –200 130 –140 130 –140 150 –160 5 (100 %) KCHS/IM - - - + - 1 (20 %) ICD implantácia + - - + - 2 (40 %) GIT/hepatálne symptómy + + + + + 5 (100 %) Teplota (°C) 39,1 38,5 37,7 37,9 39,3 5 (100 %) Burch-Wartovsky skóre 95 90 70 65 110 86 ± 18 Terapia pacientov Kortikoidy + Tionamidy + + + + + 5 (100 %) Max. den./d. tyreostatík 800 PU 80 TM 90 TM 60 TM 600 PU Max. den./d. kortikoidov 30 P 40 P 60 P 30 P 20 P Remisia na konzervatívnej terapii - - - + - 1 (20 %) Akútna tyreoidektómia (n, %) + + + - + 4 (80 %) Čas od AIT do TxK (dni) 43 70 59 50 57 55,8 ± 10,1 Trvanie TxK (dni) 4 8 4 8 18 8,4 ± 5,7 Čas od dg. AIT do tyreoidektómie (dni) 47 78 63 - 75 65,8 ± 14,1 A – amiodarón, AIT – amiodarónom indukovaná tyreotoxikóza, CNS – centrálny nervový systém, EKG – elektrokardiogram, FP – fibrilácia predsiení, fT4 – voľný tyroxín, GIT – gastrointestinálny trakt, ICD – implantovateľný kardioverter-defibrilátor, IM – infarkt myokardu, KCHS – koronárna choroba srdca, SR – sínusový rytmus, SZ – srdcové zlyhanie, ŠŽ – štítna žľaza, TK – krvný tlak, TSH – tyreotropný hormón, USG – ultrasonografia, PU – propyltiouracyl, TM – tiamazol, P – prednizón, NYHA – New York Heart Association
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=