PŮVODNÍ PRÁCE Amiodarónom indukované tyreopatie | E21 / Vnitř Lék. 2024;70(4):E21-E27 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2024.054 Amiodarónom indukované tyreopatie Marianna Bystrianska1, Adrian Bystriansky2, Iveta Wildová1 1II. interná klinika SZU, FNsP F. D. R. Banská Bystrica 2II. klinika kardiológie SZU, Oddelenie arytmií SÚSCCH Banská Bystrica Amiodarón je jedno z najefektívnejších a najpoužívanejších antiarytmík. Má nezastupiteľné postavenie v liečbe komorových tachykardií, avšak vysoký obsah jódu v jeho molekule ho predikuje k možnému vzniku tyreopatií. Amiodarónom indukované tyreopatie predstavujú jednu zo závažných komplikácií liečby amiodarónom. Cieľom článku je poskytnúť ucelený a komplexný pohľad na diagnostiku, manažment a liečbu pacientov s amiodarónom indukovanými tyreopatiami. Manažment pacienta s amiodarónom indukovanou tyreotoxikózou si vyžaduje interdisciplinárny prístup a správne zvolenú stratégiu liečby. Mnohokrát ide o pacienta so závažným kardiálnym postihnutím a ďalšími komorbiditami, ktoré komplikujú priebeh tyreopatie a obmedzujú terapeutický postup. Preto je nutné venovať dostatočnú pozornosť ich včasnej diagnostike, klinickému priebehu a správne zvolenej terapii. Kľúčové slová: amiodarón, tyreopatie, tyreotoxikóza. Amiodarone-induced thyropathies Amiodaron is one of the most effective and widely used antiarrhythmics drug. It has an irreplaceable position in the treatment of ventricular tachycardia, the high content of iodine in its molecule predisposes it to the possible development of thyropathies. Amiodarone induced thyropathies, represent one of the serious complications of amiodarone treatment. The aim of the article is to provide a comprehensive review of the diagnosis, management and treatment of patients with amiodarone – induced thyropathies. The management of patient with amiodarone – induced thyrotoxicosis requires an interdisciplinary approach and a properly chosen treatment strategy. Patients with severe cardiac impairment and other comorbidities are often treated with amiodarone, which complicate the course of thyropathy and limit the terapeutic procedure. Therefore it is necessary to pay sufficient attention to their early diagnosis, clinical course and correctly selected therapy. Key words: amiodarone, thyropaties, thyrotoxicosis. Úvod Napriek intenzívnemu výskumu v ostatných dekádach nebol zaznamenaný významný klinický pokrok v oblasti farmakoterapie arytmií (1). Očakávania nových molekúl, vrátane „náhrad“ amiodarónu, ako dronedarón, celivarón alebo budiodarón, neboli v klinickej praxi naplnené. Popri sofistikovaných nefarmakologických postupoch tak amiodarón ostáva aj v súčasnosti jedným z najpoužívanejších antiarytmík (1). Amiodarón je vysoko potentné antiarytmikum so širokým indikačným spektrom od fibrilácie predsiení až po malígne komorové arytmie. Jeho terapeutická efektivita je sprevádzaná vysokým výskytom nežiaducich účinkov. Cieľom článku je poukázať na vplyv amiodarónu na funkciu štítnej žľazy a amiodarónom indukované tyreopatie. Amiodarón: základná charakteristika a elektrofyziologické vlastnosti Amiodarón bol objavený v roku 1962 z extraktu rastliny Ammi visnaga, ľudovo nazývanej parasca špáradlová, inde známa ako Khella (2). Za svoju existenciu vďačí systematickému výskumu benzofuránových štruktúr, ktorý bol roky vykonávaný v laboratóriách firmy Labaz v Belgicku (2). Používať sa začal od roku 1967 na liečbu angíny pektoris. Až v roku 1969, teda 7 rokov po jeho objavení, sa zistil jeho antiarytmický účinok. Amiodarón je benzofuránový derivát: 2-butyl-3-benzofuranyl 4-[2-(diethylamino)-ethoxy]-3,5-diiodophenyl ketón hydrochlorid (Obr. 1) (3). MUDr. Marianna Bystrianska II. interná klinika SZU FNsP F.D.R. Banská Bystrica bystrianska.marianna@gmail.com Cit. zkr: Vnitř Lék. 2024;70(4):E21-E27 Článek přijat redakcí: 25. 3. 2024 Článek přijat po recenzích: 3. 6. 2024
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=