990
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Diabetes4253370100456195134169196231261
asociovaný70233701003463102133148187222258295331
s1049337010028
cystickou10943370100296796124140170205242280
fibrózou1390337010018367498137167205243
–1649337010038
současnost170333701002867105136172200238277306334
a2053337010034
perspektiva21033370100377397127165201235264280317352
22220022701003673111
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(4):219-2231615804301074487129169183224266291332353368412452490519558602646
/23068043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Inzulinoterapie42559401383296148212245278342404449508555614678711770
Pokud56576301074591130178227
je80876301072063
již8887630107193774
přítomná9787630107507695123170243291332
i1326763010719
lačná13627630107195999147188
hyperglykemie,156676301074886137182208256275314353396469488531546
je212876301071963
doporučeno220876301074896146195222270311353401449
zahájit267376301073679126167186204232
intenzifikovaný4259030107196794136184221240264284322369409451499538
inzulinový98990301071966103152171189237285326369
režim138490301072770107126199
s1609903010734
využitím166990301074184133169188216235309
inzulinových200490301071967104152171189237285326369409457
analog248790301074189129148197247
(20).276090301072467109132146
Dříve425104301075783101140182
bylo622104301074987106152
doporučováno790104301074894143190216263302347386426472519
vzhledem1325104301073977124142184233275347
k16871043010738
vydatným1740104301074081128168194241278350
svačinám2105104301073374114153170217256327
používat2448104301074896143178196236276302
jako276510430107195894140
prandiální425118301075077118166216234275294341360
inzulin805118301071967104152171189237
inzulin1062118301071967104152171190237
typu1320118301072770121169
regular,1509118301072770120167186227253265
a17941183010741
to1855118301072874
kvůli1950118301073881130149167
tomu,2137118301072875149196212
aby2369118301074190130
byly2519118301075089109149
inzulinem2688118301071967104152171189425132301074892166
pokryty614132301075099137165209240282
i9191323010719
tyto961132301072870102148
svačiny.1132132301073476117158176224263275
Jenže1429132301073276124161203
jak165513230107206098
ukázala1776132301074886128165207226267
kontinuální2066132301073885134161180227275316334382401
monitorace24901323010773122171189217264291332373415
koncentrace425146301073885134175217265292319360401443
glukózy,894146301074968115153200236279290
jeho1210146301071963111159
vlastnosti1395146301074160101134163212260294323341
dostatečně1762146301074997131160201228271312360404
neumožňují2191146301074893140214262298347394413431
zvládat2648146301073680100140190230257
rychle425160301072770109157176220
vznikající665160301074180129147185227246265305323
postprandiální1008160301075099133162212239280328378396437456503522
hyperglykemii.1550160301074887137182209257276316355398471490509524
Z20951603010748
toho2163160301072875123172
důvodu2355160301074996137185235282
je2658160301071963
lepší2741160301071963112146164
na425174301074990
pokrytí5411743010750100139168211243262
glykemického829174301075069109149192266285326364408457506
vzestupu1361174301074180124158187236286335
po17221743010750100
jídle184917430107193888107151
použít20271743010750100148185205233
rychlý2287174301072770110159178219
inzulinový2532174301071968105154173192240289330373
analog,425188301074189130149197248263
byť715188301075089121
za863188301073678
cenu968188301074083131179
jeho1173188301071963112160
častější1360188301074081115144186205238256
aplikace.1643188301074190110129167209250292307
Ideální1977188301071968112153172220238
v22421883010740
tomto2309188301072875149176223
ohledu2558188301074897116160210258
je2842188301072064
samozřejmě425202301073475149197233260303321395439
léčba889202301071963104153195
inzulinovou1109202301071967103152171189237285326373421
pumpou.1555202301075098172221270319335
Existuje1915202301074283102135164212231274
už2214202301074885
i23242023010719
studie2368202301073362110160178222
přinášející2615202301075076961431842172614252163010719387896
slibné54321630107345371121169213
výsledky778216301074184118137181231269312
použití1112216301075099147184203231250
inzulinové1384216301071966103152171189237285326369
pumpy1775216301074998171221260
s20572163010734
hybridním2113216301074887137164183232280299372
uzavřeným2508216301074784126166193236284323397
okruhem425230301074886114163211255329
na774230301074888
kompenzaci882230301073886160209254302339381422441
CFRD1342230301075293137196
(23).1557230301072467111132145
Je565244301073175
doporučeno657244301074997147196223272312354402451
edukovat1124244301074494141179227267308335
pacienty1476244301075091132150194242269312
v18042443010741
počítání1862244301074999140158186227275294
sacharidů2173244301073375115163204230250299346
a25362443010740
používat2593244301075099147184203244285312
flexibilní42525830107244690130149198218236284303
přístup75325830107497695128157205254
s10332583010733
aplikací1091258301074191110129167209249268
inzulinu1384258301071967104152171189237285
dle1694258301074968112
skutečně1831258301073471119148190231279323
konzumovaných2180258301073885134170219292341381423471509549597
sacharidů.2802258301073475425272301074088129155174224271286
Jako730272301073272110157
úvodní907272301074889137187235253
dávka1180272301074990129168210
je1410272301071963
doporučeno1493272301074997147197223272312355403451
dávat1964272301074990129171198
121822723010744
jednotku2246272301071963113161209236274323
rychlého2589272301072669109157176220268316
inzulinového425286301071967105154173192240289330374423472
analoga923286301074290131151199250291
na1241286301074990
301358286301074488
g14622863010749
sacharidů1538286301073476118166207234254303351
s19162863010734
titrací197728630107284775102145186205
podle22082863010750100151170215
vývoje2449286301074185130178197242
postprandiální27172863010751100134164425300301075077118166216234275294341360
glykemie.804300301074968108147190264282326341
Pokud1164300301074592130179228
je1411300301072064
nutná1494300301074896124172213
korekce1726300301073986113156194233276
(doporučeno2021300301072471119169218245294334376424473
je2513300301072063
brát2596300301074976118145
jako276130030107195997144
cílovou42531430107405979128168215264
glykemii712314301074968108147190263282300
510363143010744
mmol/l),10953143010774147196216248268292306
pak1424314301075091129
by1577314301074989
počáteční1689314301075099140181208251292340359
korekční2071314301073885112155193232281299
faktor2393314301072466104135181208
měl26253143010773118137
být2785314301075089120
takový,425328301072869107154195238250
že694328301073779
17933283010744
jednotka857328301071963113161209237275317
inzulinu1194328301071866103152171189237284
sníží1498328301073481100136156
glykemii1673328301074968108147190264282301
o19933283010748
520613283010744
mmol/l21213283010773147195215247268
(20).2408328301072467110133146
I5653423010719
u6003423010748
pacientů664342301074991131149193240267314
zatím994342301073778105124197
bez1207342301074994131
lačné135434230107195999147190
hyperglykemie1561342301074886136181207254273313351394467485528
je2106342301071962
možné21853423010773121156205248
použít2450342301074998146182201228
intenzifikovaný26953423010718669213518242535630107365680100137185225267315354
inzulinový805356301071967104152171190238286327370
režim1202356301072669106126199
nebo1427356301074993143192
lze164635630107195598
podávat1771356301074999149190230271298
inzulin2096356301071967104152171190238
pouze2360356301075099147184227
k26143563010738
jídlům267835630107193887106154227
(v425370301072464
tom516370301072875150
případě69337030107507797147189239284
není1004370301074893142161
nutný1192370301074896125174213
glykemický1432370301075069109149192267286327365409
monitoring18683703010774123173192220267295314363413
v23083703010741
noci)2376370301074898139158182
nebo2585370301074994144194
lze280637030107195699
eventuálně425384301074486130179206255297316365409
vyzkoušet861384301074286125165213262295340369
pouze12573843010750100149187230
bazální1514384301075193131174194242261
inzulin.1802384301071968106155174193242259
Ale2088384301075372117
vzhledem2232384301074181131150195246291365
k26243843010739
tomu,2690384301072876151199215
že425398301073780
u5323983010748
CFRD607398301075294138198
jsou832398301071953102151
hlavním1010398301074868109149199218293
problémem1329398301075178126177197241316361436
postprandiální17923983010750100134163214241284333383402443462511530
hyperglykemie,2348398301074988140185212261280321361404479498542557
není425412301074892141159
tato60341230107286996143
varianta765412301074182109128168216243284
příliš106841230107507796117135168
vhodná1255412301074089138188236276
(24).1550412301072467107129142
Pacienti1711412301074585126144188236263282
s20124123010733
CFRD2064412301075293137196
potřebují2279412301074999126152195245293312331
obecně2629412301074798142184232276
větší425426301074185113148167
prandiální618426301075178120169219238279298347365
dávky1010426301075091131170214
než1251426301074893131
například1408426301074990141168187227248290340
pacienti1774426301075193134153197246273292
s20934263010734
DM1.21544263010759129169180
Je2361426301073276
udáváno,2464426301074898140180222271320335
že2826426301073680
prandiální425440301075078120169219238279298346365
potřeba8174403010750100128155199249291
inzulinu1135440301071968105154173192241289
u14514403010748
CFRD1526440301075293138198
pacientů1750440301075193134153197246274322
odpovídá2099440301074899149199240260310351
cca2477440301074180122
0,522626440301074459104147
IU/2800440301071976105
kg/den.425454301073987121167211260277
Potřeba729454301074693121148191242284
bazálního1040454301075093131174193242261311361
inzulinu1428454301071967105154174192241289
se1744454301073479
odhaduje18504543010749100148190240288308352
na2229454301074991
0,272347454301074459106148
IU/kg/den,2522454301071976106146195228274319368383
což425468301074087122
je569468301072064
méně6554683010773118166210
než887468301074892129
u10384683010748
pacientů1108468301075091132151194243269317
s14474683010734
DM1.15034683010758128167178
Během1703468301074690138182256
exacerbací1981468301074484125165208234284326367385
zánětu2388468301073779127171199247
stoupá2657468301073362109157207248
inzulinová425482301071967103152170189237285325366
rezistence808482301072770107126158187230278318361
opravdu1185482301074898125166206255302
velmi1504482301074083102176194
výrazně,1715482301074084111152190238282297
a20284823010741
to2086482301072774
je2177482301071963
nutné2256482301074896124172216
promítnout2489482301075076123197216244292340389417
do425496301074997
inzulinových547496301071967103152171189237285326369409457
dávek.1028496301074990130173211229
Stejně1282496301074268110129177221
tak,1528496301072869107125
pokud1678496301074998137185235
pacient1937496301075092132151195243270
dostává2231496301074997131160201241283
kortikoidy,2538496301073886113144162200247266316356367
které425510301073869111138181
navíc626510301074888128148188
u8335103010748
pacientů901510301075091132150194242269317
i12385103010718
zvyšují1276510301073680124157205223242
pocit1538510301074998140158186
hladu.1744510301074867108157205221
Je565524301073173
také654524301072767104146
prokázáno,815524301074975121158199235276323370384
že1214524301073677
vzhledem1307524301074077125143186234277349
k16715243010738
anabolickým1724524301074087126174222241259298334376449
vlastnostem218852430107405998130158205253285313354426
inzulinu2629524301071965101148166184230276
je425538301071963
lepší511538301071963112146164
efekt697538301074468111149180
enterální900538301074392118161187229248296314
výživy1237538301074084122141182226
na1485538301074889
stabilizaci1597538301073362103153172191209246288329347
nutričního1967538301074896124151170210258276326375
stavu2364538301073463104144193
pacienta,2579538301075091132150194242269311326
pokud425552301075099137186235
je682552301071963
podáván767552301074999149189229271319
i11075523010719
inzulin,1148552301071967104152171189237253
a14225523010741
to1485552301072875
i15815523010719
u16225523010748
osob,1692552301074781129179194
které1908552301073869111138181
zatím2110552301073779106125198
přes2330552301075077119153
den2505552301074993141
inzulin2668552301071967103152171189237
nepotřebují.425566301074891140188215241283332379398416431
Pokud872566301074490128175224
pacient1111566301075090130148191239265
dostává1392566301074896128157197236277
enterální1685566301074390117158184225244291309
výživu2009566301074183121140180228
přes2253566301074975117150
noc2419566301074795135
a25705663010741
zároveň2627566301073577103149188231278
je425580301071963
léčen514580301071963104147195
inzulinovou735580301071967104152171189237286326373422
pumpou1183580301074998171221270318
–15275803010745
řešením1599580301072669102147195213287
je1912580301071963
rozložený2001580301072774109129177213255304342
bolus2369580301075099119166199
na2594580301074989
dobu2709580301074998148196
podávání425594301075099149190229271319337
výživy780594301074184123142183226
(či102459430107246280
dočasně1122594301074998139180213261305
zvýšená1445594301073680123157201249290
bazální1753594301075091129171190238256
dávka,2027594301074990130168211226
zde2271594301073785129
jen2418594301071963111
bude2547594301075098148192
nutné2757594301074895124425608301074892
upravit542608301074897124166205225253
maximální8196083010774115155174247288307355373
povolenou1217608301074999139186206250298346395
bazální1636608301075091129171190238256
dávku,1917608301074989129168216231
protože2173608301075076124151198233276
tovární2473608301072875115157183232250
limit2748608301071937111129157
bude425622301075099148193
jistě64462230107203871101143
překročen).814622301075077120158186234275318366388401
Pokud1242622301074592131179229
pacient1498622301075091132151195244271
dostává1795622301074998132161203243285
sipping,2106622301073452102153172220270286
přistupujeme241862230107507797129159207257306325369443487
k4256363010738
němu479636301074892165212
jako70763630107195997143
k8676363010738
jídlu92163630107193786105152
(výpočet1089636301072462105155204245286314
dávky1419636301074989128167209
prandiálního1644636301075077118165214233273291339357406454
inzulinu2114636301071967103151170188235282
podle2412636301075099148167210
obsahu2639636301074797130171219266
sacharidů425650301073475116164205231250299347
v7926503010740
preparátu).852650301075077120169211237279306354376389
U12616503010756
pacientů1337650301075091132151194243269317
s16746503010734
CFRD1727650301075293137196
není1943650301074892140159
doporučeno2122650301074997147196223272312354402451
používat2593650301074999147183203244285312
speciální425664301073483128169188228247295313
sippingové758664301073352101151170218268316356399
přípravky117766430107507696145172214253292335
určené1532664301074774113155203247
pro1799664301075077124
diabetiky1942664301074968108158203231250287330
(20).2292664301072467109132146
Z5656783010749
dalších637678301074990109141160200248
antidiabetik909678301074089115134183202242292337365383421
by1354678301075089
se1467678301073478
nejspíše1569678301074892111144193212247291
nabízely1884678301074889138157194237256296
preparáty2204678301075077120169211237279306349
cílené257767830107405879123171215
na2816678301074889
inkretinovou425692301071966104132174202221268316356403451
osu.893692301074780127143
Existují1052692301074283102134163211229248
v13166923010741
tomto1373692301072874148174221
ohledu1610692301074896115159208256
slibné,188269230107335270119168211226
ale2124692301074160103
omezené22446923010747121165202244292336
výsledky2597692301074083117135179229266309
(25).425706301072466110133146
Je588706301073175
ale679706301074160104
potřeba799706301075099126153195245286
si1102706301073352
uvědomit,1170706301074889132182230304322350366
že1553706301073679
u16487063010748
pacientů1713706301074991131150193241268316
s20457063010734
CFRD2095706301075292136195
léky,2307706301071963101143155
které2478706301073869111138181
vedou2675706301074184134182230
k4257203010738
úbytku480720301074897137168206254
hmotnosti,7517203010748122170198246295328357376391
nejsou1159720301074893111144193241
vhodné.1417720301074089138188236280295
Dalším1729720301075899118150168242
problémem1988720301075077124174193237311355429
by2434720301074989
byly2540720301075089109149
nežádoucí2706720301074892129171425734301074997145186205
účinky649734301074888107154192235
inkretinů,904734301071866104132175203222270317332
kdy1256734301073886126
panují1402734301074991139187206224
obavy1645734301074898140180223
zejména188773430107377998172216264305
z22117343010736
vyvolání2267734301074084128175195236284302
pankreatitidy.25887343010750921401782062492894257483010728477594143183195
Z6477483010748
ostatních722748301074781110152179227246286334
preparátů1082748301075077120170212238280307355
byl1463748301075089109
testován1599748301072770104133180220262310
repaglinid1935748301072770119161211230248296315364
a23257483010741
byla2392748301075090109150
zkoušena2568748301073775123171204248296337
i4257623010719
snášenlivost470762301073381122155199247266285326373407436
metforminu.9327623010773118145172219246321339387435451
Snaha1409762301074189130178219
vyzkoušet1654762301074084122161208256289333361
DPP-420417623010758104148174221
inhibitory2288762301071866114133182202230276303346
selhala266076230107347897145186205245
na425776301074888
náboru529776301074888137185212259
účastníků.804776301074887128161189237255294342356
Nebyly11767763010757101150188208247
nalezeny1439776301074888106150186229276314
informace,176977630107196689136162236276316358372
že2157776301073678
by2251776301074988
někdo2355776301074891128176224
uvažoval2595776301074788129165211251292310
o3047623010748
testování311762301072770104133179220261309328
gliflozinů.34666230107496886110133181216236284331346
Což383362301075298134
je398962301071963
logické407462301071967117136176214257
i4352623010719
vzhledem439362301074179128147191241285359
k4773623010738
tomu,483362301072875149196212
že506662301073780
by516762301075089
nebylo527862301074892142181201249
žádoucí304776301073678128176224265283
u3351763010748
CF342076301075192
pacientů353376301075091132151194243269317
navozovat387176301074889129176212259299340367
natriurézu.425976301074989116143162210236279316365381
Závěry466176301074890130173199242
jsou492476301071952100148
tedy509376301072871121161
takové,527576301072869107154195238252
že304790301073679
dat314990301074989117
o3288903010748
efektivitě335990301074367111149180198239259287329
a3711903010741
bezpečnosti377490301075095132183227269317365399428446
jiných42439030107193886124164212
antidiabetik447890301074088115134183202242292337365383421
u4922903010748
CFRD499290301075293137196
pacientů521090301075092132151194243269317
je3047104301071963
málo31301043010774114133181
a33311043010741
inzulinoterapie3392104301071966103152171189237285313355382423473492536
je3947104301072063
základem4030104301073679117137178227271345
léčby4395104301071963104153192
CFRD4607104301075192137195
(20).4822104301072467110133146
Monitoring30471294013899162226258303366412444508572
terapie36561294013842101148207271304363
CFRD40561294013856117186261
Glykemický3187146301075574113151192264282321358400
selfmonitoring360214630107337694117190238285303330375401419466514
je4131146301071962
při420814630107497593
terapii431714630107276894134182201218
CFRD4551146301075090133190
samozřejmě4757146301073373145192227253294312384427
nezbytný5199146301074790126175214244291328
a30471603010741
ideálním3111160301071968112152171219237311
řešením3445160301072769103147195214287
je3755160301071963
používat3841160301075099147184203244286313
CGM,41771603010751104174191
ať4391160301074069
už4483160301074884
v45901603010741
reálném4654160301072770110129177221294
čase,4972160301074081114158173
nebo5168160301074893142191
jako538216030107206098145
FGM3047174301074298169
(Flash324317430107246684125159207
Glucose3477174301075777125166213247292
Monitoring).37961743010771120169188216264291311359409433446
CGM42691743010752105176
má44721743010774116
potenciál46141743010750100128171220261280321340
se4981174301073479
uplatnit5087174301074898118159187236255283
i53971743010719
ve5443174301074185
screeningu304718830107337298140183230247294342388
CFRD.3450188301075191133191204
Zpráva3669188301074895121162200241
o39251883010747
validaci398718830107408099116164203243260
CGM42631883010750102170
u44481883010747
CF4510188301075190
pacientů4616188301074989128146188235261307
byla4939188301074987106145
publikována5099188301074996144163181217263302342389428
již304720230107193874
v31412023010741
roce3201202301072774115158
20093378202301074487133177
(26).3575202301072467109132145
Hodnota31872163010756102151197244270310
HbA1c35122163010756104154190224
může37512163010772118153194
být3960216301074987117
u40912163010747
CF4153216301075090
pacientů4258216301074989128145188234260306
podhodnocena,4579216301074996145191238287333380420461507546561
a51552163010740
to5210216301072772
patrně5297216301074989115141188231
díky3047230301074968109152
zvýšenému3226230301073681125159203252297371419
obratu3672230301074899127169196245
erytrocytů,3944230301074470114146173220262305337385401
nicméně4372230301074867108182227276320
stanovování4719230301073464105154203244292333375423442
HbA1c51882303010757107160197233
za5448230301073779
účelem3047244301074888130150194267
monitoringu33342443010774122171189217264291310358408455
léčby3809244301071963104153193
je4021244301072063
stále4104244301073463104123167
doporučováno4291244301074997147196223272312358399440488537
(1).48472443010724648295
Diabetické30472694013872105165230289334367418481539
komplikace36232694013860122215279312345409469519578
Hlavní3187286301075777119160210230
komplikací3437286301073886162213234253292336378398
dekompenzovaného3854286301074995134183258309355405443491533576625671721770
CFRD4644286301075193139199
je4862286301072065
zvýšení4946286301073782126162207256276
výskytu5242286301074085120159203236285
plicních304730030107517293136187207250301
exacerbací.3378300301074487131174219248300345388409426
Pokud3834300301074796137188240
se4104300301073481
podaří42153003010751103156199227249
udržet44943003010749101129170216246
těsnou4770300301072873109160211262
kompenzaci5062300301073989166218266317356401444465
diabetu,3047314301074969111162208237286303
jsou3374314301071953103152
na3550314301074890
tom3663314301072876152
z38383143010736
hlediska3898314301074868113165185219258302
frekvence422331430107245397136182226276318361
plicních460831430107497090132181201243292
exacerbací4923314301074485128170213241293336378397
pacienti53443143010750931341543047328301074493121142
s32083283010734
CFRD3262328301075193139199
stejně3481328301073464108128177223
jako3724328301071960100148
ti3892328301072848
pacienti3960328301075093135155200249278298
s42783283010733
CF,4331328301075194101
co4452328301074188
diabetes4560328301074969111162208237281316
nemají.4896328301074894169211231251268
Glykemie5184328301075678119159203278298344
830473423010744
mmol/l31093423010774149199220253275
je3408342301072065
přitom349734230107507898128176251
prahovou3772342301075078121171221262311361
hodnotou,4157342301074898149199249277325375392
kdy4573342301073888129
se4727342301073379
glukóza4830342301074969118157206243286
začíná5140342301073780122142191233
objevovat53983423010747993047356301071965107157199242271
v33473563010741
sekretu3417356301073480120149194224273
dýchacích3720356301074991132182224267287329379
cest,4128356301074084120150168
což4325356301074189127
samozřejmě4481356301073477153203240269313334409455
usnadňuje4965356301074883132175226276325345391
růst5385356301072777111142
patogenů3047370301075093121169221266315364
(1).34333703010724658499
Co31873843010751100
se3316384301073479
týká3424384301072872113157
chronických3610384301074090117166216236278317362403453
mikrovaskulárních4092384301077494133163211253296331370420440482510561581622672
komplikací,4793384301073887163214235255294338380400417
je5239384301071965
třeba5333384301072856100151194
počítat30473983010750100143162192235263
s33383983010734
tím,3400398301072848123140
že3568398301073781
po36773983010750100
cca3806398301074080123
103957398301074485
letech407039830107196594138180230
trvání4328398301072856101144194213
diabetu4570398301074969110161208237286
se4884398301073480
budou4992398301075099150200249
již527039830107193976
tyto5375398301072872104152
komplikace3047412301073885160210230250288331372415
u34814123010747
pacientů3546412301075092133152197245273321
s38864123010733
CFRD3938412301075092137196
vyskytovat.4152412301074185119157201233280321363391408
Jejich457841230107317696115156204
výskyt4801412301074084119157200232
po5052412301074999
této516941230107287199147
době5334412301074897148193
trvání3047426301072856101144194213
CFRD3288426301075193139199
je3514426301071965
uváděn3606426301074790133184229278
v39114263010741
rozmezí3979426301072775112188233272292
33–504299426301074486134178222
%.4548426301076785
K46604263010745
pacientům4732426301075093135155200250278327402
s51614263010733
CFRD5222426301075193139199
se5448426301073479
z30474403010737
hlediska3114440301074970116169189224264309
screeningu3453440301073477105151198249269319371421
těchto3904440301072873117167196245
komplikací4179440301073988165217239259300344387408
doporučuje46174403010749100153204233284327377398444
přistupovat5091440301075179101136167217269321363407437
stejně3047454301073464108128177223
jako3291454301071961100149
k34624543010738
pacientům3521454301075093135155200249277327401
s39444543010733
ostatními3999454301074883113156184234254329349
formami4369454301072473101177219294314
diabetu.4704454301074969111162208237287304
Naproti50294543010758100151179228256276
tomu5327454301072876151200
makrovaskulární30474683010776120161192242286331367408459481525554606627
komplikace3705468301074090169222244265306351395441
jsou4177468301072056107159
zatím4367468301073783113134212
u46104683010749
CFRD4691468301075297144207
pacientů4929468301075196140161208259289340
raritní5300468301072873102124155207228
a30474823010740
jedná3106482301071963114163204
se3328482301073478
pouze3425482301074999147185229
o36724823010747
jednotlivé3738482301071963114163212240259279320364
zdokumentované4121482301073684133172221295340388416463504546595639
případy477948230107497797147189239280
(1).50774823010724648296
Je5192482301073176
ovšem5286482301074788123167241
otázka,3047496301074877119158198241259
jak3328496301071961100
situaci345149630107335382132174216235
změní37094963010736112157207226
prodlužující3958496301075078126178198247285334355374416436
se4416496301073479
doba4518496301074998150193
života473349630107365799148177219
pacientů.4975496301075092134154200249277326342
Je3187510301073177
třeba3290510301072856100151194
si3511510301073353
také3590510301072871110154
uvědomit,3771510301074890135186236311331360378
jaké4176510301071961100144
další4347510301074991111145165
psychické4538510301075085127168218237279318363
zátěži4927510301073680109152190211
jsou5164510301072054104153
pacienti53445103010749921341543047524301074493121142
s32125243010733
CF3268524301075294
vystaveni,3385524301074185121151194235279329349365
pokud37735243010750101141190241
se4037524301073479
u41395243010748
nich4210524301074868110159
rozvine4392524301072775112157178227273
CFRD4688524301075194139199
a49115243010740
pacient4975524301074992134154199249277
si5275524301073453
musí53515243010774123157177
k30475383010738
veškeré3103538301074084118156200227270
své3392538301073375119
stávající3529538301073463105145187207226267286
medikaci38335383010773118168188226269310329
a41815383010740
léčebným4239538301071964105148198247286360
opatřením4618538301074798140167195238286306379
začít5016538301073678119138167
aplikovat5201538301074191111130168216257299327
inzulin3047552301071968106156176196245
a33175523010741
provádět3383552301075078126168211262307336
glykemický3744552301074969110151195270290332371415
selfmonitoring.4184552301073379100125201251301321350398426447496547564
Pacientovi4773552301074587129149194243272320361382
s51805523010734
CFRD5239552301075193139199
je5463552301071964
dobré3047566301074999150178223
nabídnout3292566301074890141162212262311361391
psychologickou3705566301075085127168217267288338389409451490539588
podporu43155663010750101152203253282332
i46695663010719
v47105663010741
tomto4773566301072876152180228
ohledu5023566301074898118164215264
(20).5309566301072468113137151
Nelze31875803010756100120157200
také3404580301072869107150
nezmínit3572580301074791129202221269288316
akutní3906580301074078126155203222
komplikace4146580301073784158207227246284326366409
diabetu,4573580301074867107156201229277293
z48845803010736
nichž4938580301074766106154191
u51475803010746
pacientů5211580301074991131150194242269317
s30475943010733
CF3099594301075092
zvláštní3209594301073680101142176205254273
zmínku35015943010736110129178216265
zaslouží3784594301073679113132181229267286
hypoglykemie.4089594301074887138187238257298337381454474518533
Jednak4641594301073175126174215254
se4913594301073378
hypoglykemie5010594301074786137187237257297337380454473517
samozřejmě3047608301073376150199236264307327401446
vyskytují3512608301074084119158202234283302322
u38536083010747
pacientů3919608301075092134153198247275323
s42616083010733
CFRD4313608301075193138198
na4530608301074889
inzulinoterapii.4638608301071967105154174194242292320363391433483504523540
Zajímavé5197608301074891111130204246287331
ale3047622301074161106
je,317862230107196480
že3282622301073681
jsou3387622301071953103152
popisovány35646223010749100151172206256297340389429
spontánní4017622301073485135185213256305355375
hypoglykemie4416622301074888140190242262303343388463483528
i49686223010719
u50116223010748
CF5083622301075194
pacientů5201622301075093134154200249277326
bez3047636301075096135
diabetu,3206636301074969111162208237287303
a35346363010741
tedy3600636301072771123164
i37896363010719
bez3832636301075096135
hypoglykemizující3992636301074888140190242262303343388463483521570591610652672
medikace.46886363010774120171191230274316360376
Tato5088636301074279107155
situace526863630107335382132174216259
může30476503010774122160205
nastat3276650301074991125156198227
v35286503010740
rámci3593650301072770145187206
provádění3824650301075078127168211262307357376
OGTT,42256503010761119164212224
ale4474650301074161107
i46056503010719
bez4649650301075096135
něj.4808650301074994114131
Vysvětlení4964650301074688124167211240261306356375
není5364650301074994144163
zcela3047664301073677121141183
jasné,325166430107196095144190206
jistě347766430107193973104147
se3645664301073379
na3744664301074890
něm3855664301074893168
ale4043664301074161107
bude4170664301075099150196
podílet43866643010750100152171194239268
alterovaná467466430107416291135163211253295345387
sekrece5081664301073479119148193235279
glukagonu53806643010749691183047678301073880130179227275
v33416783010740
odpovědi3399678301074798148197238281331351
na3768678301074889
hypoglykemii,3875678301074887138187237257297337380454473492508
která4402678301073768111138180
je4601678301071963
u46826783010748
CF4748678301075192
pacientů4858678301074991132152196244272320
popsaná,5196678301074999149183225274315331
a30476923010741
také3113692301072770109154
vysoký3291692301074186121171211255
energetický3571692301074393138166216261290310352391435
výdej.4031692301074185135181201218
Případně427469230107457292143186237286332
se4630692301073479
může47346923010774123160205
jednat,4963692301071965116165208236254
jak5241692301071961100
bylo5366692301075091112161
výše3047706301074187123169
uvedeno,3246706301074892137190236286337354
o36297063010749
efekt3708706301074470116156189
opožděné39277063010748101152190240287337383
sekrece4340706301073481121151196240285
inzulinu4654706301071970109159180201251301
(po4984706301072577129
glukózové5142706301075071120160210248297340385
zátěži3047720301073680108152190211
v32797203010740
OGTT33407203010761119164212
nebo3573720301074994145196
po37897203010750101
konzumaci3910720301073987137175225300342384404
většího4335720301074185114150170221271
množství46277203010773123173210246277322342
jednoduchých4990720301072065116166215267316357407447488537
sacharidů).3047734301073477119168210238258309358380395
Pokud3463734301074593133183233
se3718734301073379
tato381873430107287099147
situace398673430107345383132174216260
u42677343010748
pacienta4336734301075093135155200249277320
vyskytne,4677734301074186121160204237286332348
je5046734301071965
potřeba51327343010749100129157201252295
se5448734301073379
také3047748301072871110155
zamyslet3231748301073781156196232252298327
nad3587748301074991142
tím,3758748301072848124141
zda3928748301073686129
recentně4086748301072671114158208236286332
nebyla4447748301074894146187208250
u47267483010748
pacienta4803748301075094136156201251279322
přerušena5155748301074978122150200235280330372
kortikoterapie3047762301073887115147167207255284328356399449470515
a35897623010741
nejedná3656762301074894114159211260302
se3985762301073379
tedy4091762301072771123164
o42827623010748
sekundárně4356762301073480119169218269311339389434
navozený4817762301074890131180217261311350
hypokortikalismus.5194762301074888140191230279307304777630107284887131151171205279328363381
V34527763010746
každém3522776301073882120169215290
případě383677630107507898149192243288
je4148776301071965
potřeba42377763010750100129157201252295
pacienty4556776301074992134154199249277321
s49017763010734
CFRD4959776301075194139199
edukovat5183776301074395143183231273316344