928
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Systémová332133701003771100128163223262297333
mastocytóza367033701005994123150189220257286325355391
–4077337010038
společná413133701002866105121157188226260
diagnóza44083370100375287125162201232267
pro469233701003761100
alergologa48083370100344985109146185201240278313
i5137337010015
hematologa516833701003672132167193232247286325360
|5584227010018
229564222701003674116
/35938043010732
Vnitř3670804301074592111139166
Lék.3855804301074184122140
2024;70(4):224-2324015804301074487128168182224265290331353367412456496525563607648
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
(MRI)42562301072492138157181
obvykle63162301074898138181220241285
prokáže94162301074976123162204241284
neurčité125062301074993140167206224252295
ložiskové157062301071967103122155192240280323
postižení191862301075099133162180217260308326
skeletu,226962301073472115134178206254269
bez256362301075095132
jasné27206230107206093141185
osteolýzy.42576301074881110153202222262300343355
Prognóza80576301074570118168216264299342
ISM117176301071959129
je132476301071963
poněkud141176301075099147191229278327
kontroverzním176276301073885134161188235275318345383432451524
tématem,231076301072871144185212255328344
zdá267876301073685125
se282776301073478
však,42590301074174116154172
že61490301073679
přežití70990301075077120157176204222
pacientů94890301075091132151194242269317
s1282903010733
ISM133290301071960129
je147790301072063
stejné155790301073463105124172216
jako17909030107195997144
u1951903010748
populace201690301074998148197216256297339
bez237290301074994131
systémové252090301073475109138180254302342386
mastocytózy4251043010772112144172217257298328373407449
(14).889104301072462100120133
Progrese1037104301074469115163189230263306
do1358104301074895
SSM1468104301074180148
se1631104301073376
objevuje1722104301074796114156196243261303
v20411043010739
~20961043010752
1,75215810430107435395135
%,2308104301076581
do2404104301074895
pokročilejší2515104301074896133160206246263281324341373390
formy42511830107247198172211
v6561183010740
1–3716118301074485126
%8621183010766
(5).94811830107246689102
Zvláštní565132301074988107147180209258276
klinicko-patologickou86613230107395977125143183221268298348390417464483531581600640678725773
jednotkou1665132301071963113161210237275322371
ISM2061132301071960129
je2216132301071963
dle2304132301075068112
ICC2442132301071971119
BMM25861323010746117187
(ve2798132301072564107
WHO4251463010774130190
klasifikaci63714630107385898130147170189226268307325
je984146301071962
tato106814630107286995140
jednotka1231146301071962111158206232269311
samostatnou1564146301073374147194227255295322369417464
kategorií,2050146301073880106147197244270288306320
viz239314630107405994
Tab.2510146301074175124138
2).267114630107436577
Tito277014630107426289135
pacienti425160301074989128145187233258276
nemívají715160301074890161179218258275292
kožní1021160301073883117164181
léze,121616030107196197138151
hodnota1381160301074894142189235261301
sérové1696160301073375100145184225
tryptázy193516030107285394143169209244285
je2235160301071961
obvykle2310160301074795134175212231274
<1252598160301075390126168
ng/2779160301074895126
ml425174301077492
a5421743010741
významně608174301074184122170210283331374
více100717430107416099141
ve1173174301074183
srovnání1281174301073459106145194234282299
s16051743010734
pacienty1664174301075091131148192239266308
s19961743010734
ISM2055174301071959128
trpí2207174301072854104123
anafylaktickými2354174301074189129152195214254291322340379417459533551
reakcemi425188301072668106143181222294311
po750188301075097
bodnutí862188301074997145192238265282
blanokřídlým1158188301075068107154201238264282330347386459
hmyzem16311883010748120157194236308
(621953188301072464105
%20721883010766
ve2152188301074082
srovnání2248188301073459104143190230276293
s25561883010733
pacienty2603188301075090129146189235261302
s4252023010734
ISM476202301071959127
a6212023010740
kožní679202301073884119167185
lézí,88120230107196299117132
kde1030202301073886129
se1176202301073477
alergické1271202301074159102127175192232269311
reakce1599202301072769108145184225
vyskytují1842202301074183116153195225272290308
v21672023010741
cca2225202301074178119
162362202301074382
%).246120230107678799
Podobně2578202301074591140187236284327
jako42521630107195996142
ISM585216301071959127
je730216301071962
i8102163010719
BMM8472163010745114183
asociována1048216301074174121161179226266306353393
s14592163010734
kostním1511216301073884117145192210282
postižením1811216301075098131159177212254302319392
–22212163010745
osteoporózou.2284216301074780108150198247295321368402448495511
Pacienti565230301074585126144188236263282
s8672303010733
BMM9202303010745115185
jsou1125230301071952101149
častěji1293230301074182115144187205224
muži15362303010774122158178
staršího1733230301073463104131165183233281
věku,2034230301074184122170186
klinicky223923030107385977125144184222265
mají25232303010774115134152
méně26952303010774118166210
vyjádřený425244301074184104144193220262311349
mediátorový7992443010774118169187227255301328375416459
syndrom1283244301073475124173200247321
mezi16292443010774118156175
akutními1829244301074179127156204222296315
epizodami2169244301074493113149196246287361379
anafylaxí,2574244301074189129153196216257297316331
cytologicky425258301074081112158177224273291331368410
v8512583010740
kostní907258301073784117145193211
dřeni1133258301074974116164182
menší13302583010773117164196214
zastoupení1560258301073677110138184231280324371389
mastocytů.19652583010773113145174220260302332379393
Z23742583010748
tohoto2438258301072773121169195241
důvodu2695258301074895135182425272301074996
pacienti541272301075091132150194242269288
často848272301074182115144191
nesplňují1058272301074993126176195243290309328
hlavní1405272301074867108148197215
kritérium164027230107386685113156182201249322
≥19822723010753
152055272301074481
mastocytů21562723010774114148177223265307338386
v25612723010741
jednom2622272301071963113161209283
agregátu,425286301074191118162212254281330346
ale798286301074160105
ostatní930286301074882111153181230249
312062863010744
vedlejší1277286301074185136155199219252270
kritéria.157428630107396787115158185205246263
Pacienti1863286301074687128147191240267287
s21762863010734
BMM22372863010746117188
mají24512863010775116136154
dobrou2632286301075099149177225273
prognózu,425300301075077124174222270306354369
progrese818300301075077124174200243277321
nemoci1163300301074892166214256274
se1461300301073378
vyskytuje1562300301074184118156199230278297341
pouze1926300301075099147184227
u21773003010748
1,7224830030107445598
%23703003010766
nemocných,2460300301074892166214255304342382430445
nicméně425314301074867107181225273317
mají7613143010774115134152
vysoké933314301074083117166204247
riziko120031430107264682101139186
potenciálně1406314301074999126168217257276316335383427
život185231430107365596144171
ohrožujících2042314301074897123170206254273292332350390439
alergických2500314301074160104130178197237275318358406
reakcí425328301072770110148187206
a6503283010741
zlomenin711328301073656104178222270289337
kostí1068328301073885118147166
(13).1254328301072464101122135
Doutnající4253534013872135198243308368401434484517
(smoldering)979353401383785179241274339398444477541605641
systémová16573534013849113164208267361423484544
mastocytóza22383534013891152204248310361425472535586647
SSM565370301074282152
je736370301071963
charakterizována818370301074088129155197235266308335354391438478519567608
vysokým1445370301074184118167205248323
počtem1787370301074999140170212286
mastocytů20923703010774115148177224265307338386
v24973703010741
KD25573703010745105
a26813703010741
definována2741370301074993117136425384301074795134174221260
přítomností70138430107497493120165237284331364392410
≥11263843010753
211893843010743
B-symptomů1247384301074472105145218266292338410456
a17193843010740
žádného1774384301073677125172215262309
z20983843010736
C-symptomů,214938430107516699139212260287332404450465
zároveň2629384301073677102148187229276
nejsou425398301074892111143191239
splněna681398301073382101149193240281
kritéria97839830107386685113155182201241
pro1235398301075077123
MCL13753983010770121160
a15523983010740
SM-AMN.16093983010742110138190261318334
Má19603983010770110
vyšší2087398301074083117150168
riziko227139830107274682101139186
progrese2473398301075077123173199242275319
do2809398301074997
pokročilejších425412301075099137165213254272291335354386404444493
forem94041230107247198141215
než1177412301074893130
ISM,1329412301071960129145
a14974123010741
i15604123010719
proto1602412301074976123151197
mají18224123010774114133152
tito199641230107284775122
pacienti2140412301075091132151194242269288
nižší2451412301074866103138156
medián26304123010774118168187227275
celkové425426301074083102139187227270
doby715426301074997147187
přežití,921426301075077120157176204223238
než1179426301074892129
pacienti1328426301075091132150194242269288
s16364263010733
ISM1689426301071959129
(12,1837426301072464101117
13).1973426301074482103116
Agresivní4254514013871134181240292325388451484
systémová9464514013850113164208267361424485544
mastocytóza15274514013891152204248310361426472535586647
Pacienti565468301074585126144188236263282
s8694683010733
ASM924468301075396165
mají11114683010774114133152
≥12854683010753
113504683010743
C-symptom1415468301075268102143217267294341415
(viz185246830107246382119
Obr.19934683010760110137150
3)2165468301074365
a22514683010741
nesplňují2314468301074892126175195243290309327
kritéria266346830107386686114156183202242
pro425482301075077124
MCL5674823010770122162
a7474823010741
SM-AMN.8074823010742111139191262320336
Je1162482301073175
významně1256482301074184123171212286334378
vzácnější1652482301074180122163211255274306325
než1995482301074893130
ISM2143482301071960129
a22914823010741
většinou2351482301074083111146164212260308
vzniká2678482301074180128147185227
de425496301074994
novo.545496301074998139187202
Kožní774496301074593129178197
léze997496301072064102145
jsou1169496301071952101150
méně13454963010775119168213
časté1584496301074182116145188
než1799496301074993131
u19564963010749
ISM,2031496301071960130147
v22054963010741
602272496301074590
%23884963010767
se2482496301073478
vyskytují2587496301074185119157200232280300318
konstituční425510301073885134167196214242290331379397
příznaky,83951030107497695132180221259302313
hepatosplenomegalie1169510301074892142183210257290340359403451500574618668708727746789
v19755103010741
502032510301074487
%,2136510301076683
lymfadenopatie2235510301071959134157199249293341389439481508526570
ve2822510301074184
30425524301074487
%,535524301076683
anémie641524301074189133206225269
Hb9335243010756106
<1001062524301075393132178
g/l1255524301074982102
ve1380524301074184
241487524301074484
%15935243010767
a16825243010741
trombocytopenie1746524301072854101176225274315358389436486531579597641
<100×109/l241052430107549313217823227231227225248063262747524301073252
ve2822524301074083
27425538301074485
%.526538301076582
Mutace6245383010770117145186226268
KIT908538301074261101
p.(D816V)102553830107496486143187226265310337
se1378538301073377
vyskytuje1471538301074083117154196227274293336
v18235383010740
~801879538301075497141
%20365383010766
případů.211853830107497694143184233280294
Transformace2428538301074263104151184208255282355395435477
v4255523010741
MCL4885523010770122161
se672552301073378
vyskytuje772552301074184118156198230278297340
v11355523010741
5–321198552301074490131172
%13925523010766
případů.148155230107507695145187236283298
Medián18025523010770114164183223271
celkové2095552301074183102140187227271
doby2388552301074997147187
přežití2597552301075077120157176204223
je2842552301071963
3,4–5,7425566301074358101147189203245
let.68656630107196390106
U8085663010756
ASM880566301075294162
bývají1058566301074988132173191209
často1283566301074080113141187
přítomny148656630107507694122168241288326
i18285663010719
jiné186356630107193784127
„myeloidní“2007566301072699137180199246265313360378405
mutace,24285663010773120147188228270284
které2728566301073868110136178
svědčí425580301073476119168209227
mj.670580301077493109
o7965803010748
postižení862580301075099133162180217260308326
společné1206580301073483132152196237285329
progenitorové1553580301075077124174218266285313359386433474517
buňky.2088580301074998146183226238
ASM2344580301075396165
a25275803010741
SM-AMN25865803010741110139191262319
jsou42559430107195199147
si588594301073451
tak656594301072768106
biologickým778594301074968116135183232251290328370444
původem1238594301075097138185234278351
velmi1605594301074083102174193
blízké,181459430107496987123161203218
ačkoliv2048594301074180118164184202242
ASM2307594301075294163
nedosahuje2486594301074892141189222263311358377420
kritérií42560830107386685113156182202220
myeloidní6656083010774112156175223242291339358
malignity10426083010774115134152201249268296339
(5,140060830107246680
13).1500608301074481102116
Systémová4256334013858121171216274368431492551
mastocytóza10136334013891152204248311361426473535586647
asociovaná16976334013858110173223256319380440504564
s22986334013850
myeloidní23706334013890154211244307340404468501
neoplazií4256474013861120183247280341394426459
U5656643010756
pacientů641664301075091132151194242269317
se978664301073378
SM-AMN10756643010742111140192262320
bývá1415664301074989133174
přítomna160966430107507796124170245293333
nemastocytární1962664301074892166207240269316357399431472498547566
myeloidní25476643010774113156175223243292340358
malignita.4256783010775117137156206256275304346363
Jde816678301073182128
o9716783010749
druhou1047678301075077127176226275
nejčastější1350678301074994114155198232262305325358377
formu1755678301072473101177226
SM.20086783010742113131
Myeloidní21676783010771112156176226245296345364
malignita25596783010775117137156206255275304346
je425692301072066
přítomna51969230107517999129177254305347
cca894692301074282125
v10486923010741
901118692301074592
%12386923010768
případů.133569230107517999151194246295311
Dříve1674692301076088108151196
byl1898692301075293114
tento2040692301072873123151200
typ2268692301072973126
mastocytózy24226923010776119154184233276320353401438483
nazýván425706301074990128172217260309
SM-AHN,7617063010742112141195252311327
tedy1115706301072872123164
systémová1306706301073475110140183258308349391
mastocytóza17247063010775116150180228270313345392428471
asociovaná2222706301074276125167186235276319368409
s26587063010734
jinou271970630107203988137186
hematologickou425720301074995171213242290310360412432473513561611
malignitou,10647203010775118138157208257277306354404421
a15127203010742
zahrnovala1582720301073781130158208258300343363405
všechna2015720301074176122165214264306
hematologická2349720301074995171213241290310360412431473512556
maligní4257343010774115135153203251270
onemocnění,722734301074897142216265307355400448467483
včetně1231734301074181124152201245
těch1503734301072871112161
původem1690734301075099140188239283358
z20747343010737
lymfocytárních2137734301072060135159207249292323365392441460500549
nebo2712734301074993144193
z4257483010736
plazmatických481748301075069110147221262289308348386429469517
buněk1018748301074998146190228
(13).1265748301072464101123136
Přidružená56576230107457190140166215252295343384
nemastocytární976762301074893167208241270317359401433474501550569
myeloidní15717623010774113156176224243293341360
malignita19577623010774115134153202251269297339
se2322762301073479
může24277623010774122158202
objevit2655762301074898118162203222250
ve425776301074185
stejnou537776301073463106126174223272
dobu836776301075099149198
(671061776301072467109
%11977763010767
případů),129077630107517897148190240288310324
nebo1641776301074893144193
v18617763010741
intervalu192977630107196895138165210252271319
3–3702275776301074591133173216
měsíců25187763010774119153171212260
po28057763010750100
diagnóze304762301074968109158207255291334
SM.3408623010741111128
Dle356362301075878123
ICC371262301071971120
kritérií38586230107386786114157184203222
je410662301072064
SM-AMN4196623010742112140193264322
definována454462301074993117137186234275317365406
splňujícími497662301073483103151199218237277296369388
diagnostickými539162301074968108304776301074998147180210229269308351426445
kritérii35187630107396787115158185204223
pro376776301075078125
systémovou391976301073375109138181255304345393441
mastocytózu,4387763010774115149178225267310341388424473488
a4902763010741
dále496976301075091110154
splněnými515076301073483103151196244283358377
diagnostickými304790301074968108157205254287316335375413456531549
kritérii36159030107386686114156183202220
asociované385490301074174123164183231271312360405
myeloidní4277903010774113156175224243292340358
malignity4654903010774115134152201249268296338
(CMML,501190301072474144214254271
jiného53019030107193885130178226
typu3047104301072870121169
MDS/MPN,32401043010771129170202271316373388
MDS,36531043010770128169185
MPN,38621043010770115171187
AML40731043010753124164
aj.).42611043010741607699112
Vysoká4397104301074687121169208250
suspekce4671104301073481114163208246286328
na5023104301074889
jinou513610430107193886134183
myeloidní53431043010773112155304711830107196786135183202
malignitu32661183010773114133151200248267295343
je3626118301071963
v37061183010740
případě376311830107507695145187236280
posunu4060118301074998132179227274
počtu4351118301075099140170218
v45861183010740
krevním4643118301073866109150199217291
obrazu4950118301074898125167204253
ve5219118301074184
všech5320118301074174118159207
řadách,3047132301072769120161203252268
včetně3342132301074182125154203248
monocytózy,36171323010775125174224266309341389425469481
eosinofilie,4125132301074494129148197246271291310329374389
splenomegalie,4541132301073485105150199248324369420462482501545560
zvýšeného5128132301073782126161206255300350399
LDH3047146301074099156
a32271463010741
vysoké3292146301074083117166204247
variantní3563146301074183109128169217243292310
alelové3897146301074160104124172212255
frekvence417614630107245294133176220268308351
(VAF)4551146301072472121162187
mutace47621463010774122150191232274
KIT5060146301074261102
p.(D816V)518614630107506587145189229268314342
a30471603010741
dalších3104160301074989108140158197245
somatických3365160301073482155195222241281318361400447
mutací38291603010773120148189229247
asociovaných4093160301074073121162180228268309357395434482
s45911603010733
myeloidními46411603010773111154173221239288336354427445
malignitami51031603010773113132150199246264292333406424
(TET2,3047174301072469112157202217
SRSF2,3283174301074185128168211226
ASXL1,3528174301075295144183221231
SF3B13778174301074182124169209
a40051743010741
RUNX1)40651743010745101158207247264
(5).434817430107246689102
Pokud4468174301074592130179228
je4714174301072064
přítomna479617430107507696124170244292333
eosinofilie,5148174301074392126144192240264284303321365379
vždy3047188301074179128168
bychom3241188301075089129177226300
měli35671883010774118137156
vyloučit3749188301074184104152201241259288
koexistující4063188301073885130170189222251299318337377396
skupinu4485188301073371119169188236284
myeloidní/lymfoidní47951883010774112156175223243292340358391411451526550597616666714732
neoplázie3047202301074790137186205244280298340
s34032023010732
eosinofílií3451202301074290122139186233256274294312329
(u3795202301072467
které3877202301073867108134175
jsou406720230107195198144
přítomny422620230107497593120165237284321
fúze4562202301072370106148
genů4725202301074890137183
pro4923202301074975120
tyrozinkinázy,505820230107276995141175193239276295342381417458469
např.3047216301074889138165176
PDGFR1A-FIP1L1)324321630107439815219023226831133837839543847550854337832163010724
(6).382721630107236588101
Mastocytární30472414013899160212256318369434480542588651684
leukemie3768241401383090154217275368401460
(MCL)42652414013837135194249286
Jde3187258301073181125
o33312583010748
vzácnou3398258301074180122162211259307
nejagresivnější3724258301074993112152201228271304323364413457475508526
formu427025830107237198172220
SM45092583010742111
(14639258301072464
%),4722258301076688101
která4843258301073868111137179
je5041258301072063
definována5124258301074993116136184232273314362403
nálezem3047272301074889108152190233307
≥33802723010754
203460272301074487
%35742723010766
nezralých3667272301074892130157199218258298346
atypických4039272301074169111162182222260303343391
mastocytů44562723010774115149178225266308340388
v48702723010741
nátěru4937272301074990117159186234
(aspirátu)519827230107246296145164191233260308330
kostní3047286301073885119148196215
dřeně.3281286301074975118166210224
Medián35242863010770115165183224272
přežití3814286301075077120157176204223
MCL40562863010770121161
je4236286301071963
2–204317286301074488127170
měsíců.45062863010774118151169210257272
Asi4797286301075287106
104921286301074484
%50242863010766
této510928630107287098145
vzácné5272286301074180122163211255
formy304730030107237096169207
může32693003010773119155197
probíhat3481300301074976122171189238277304
jako380030030107195996142
tzv.3958300301072765108119
chronická4093300301073986112158206223263300341
varianta4450300301074080106125164211237277
MCL47433003010769119158
s49173003010733
málo49663003010772112130177
vyjádřenými51593003010740821011411892152563043413047314301077492
C-symptomy3156314301075167101142216266293340414452
a36253143010741
s36823143010734
lepší3732314301072063113146164
prognózou.3913314301075077124174221270305352400416
Nejvíce43463143010757101120161180220263
MCL46253143010770121161
vzniká4803314301074079128146184226
de5046314301074993
novo5155314301074897137184
a53563143010741
má54133143010774115
akutní3047328301074179127155204222
průběh3287328301075077125175219268
s35733283010733
významnými3625328301074083122171212285333372446465
C-symptomy4108328301075268102143217267294341415454
s45803283010734
rychlou4632328301072669109157176224272
progresí,4923328301074976123173200243276294310
v52513283010741
menší53103283010774118166199217
míře3047342301077492121164
vzniká3228342301074180128147185227
MCL34723423010770121161
transformací365034230107285596144177202250277351392432451
z41183423010736
předchozí4171342301075076119169210258306342361
jiné454934230107193886130
formy469634230107237198172211
SM.49243423010741110128
Arbitrárně5069342301075279129148176203245271320364
se5450342301073378
rozlišuje3047356301072774109129147180227246290
také3364356301072869107151
aleukemická3541356301074160104152190233307326366404447
forma401435630107247198173214
MCL42543563010770122162
(<4442356301072473
104541356301074484
%46513563010767
mastocytů47443563010774115148177224265308339387
v51583563010740
periferní5225356301075095121141165208235284303
krvi)3047370301073968113133157
oproti32323703010749100128176204224
leukemické,3483370301072065114153197273292333372417432
v39423703010742
praxi4011370301075179121162182
však4221370301074176119158
toto4406370301072876104152
rozdělení4586370301072775112161206226271321340
není4953370301075095144164
relevantní,514437030107277191136178221270298348367383
neboť3047384301074893143192221
výskyt3295384301074084118156199231
jakéhokoliv355238430107206099142191239278326346364406
počtu39843843010750100141171220
mastocytů42303843010774115149178225267309341389
v46463843010740
periferní4713384301075095122141166209236285304
krvi5043384301073967111131
u52003843010748
MCL52753843010770122162
je5464384301071963
významným3047398301074184123172212286334372447
negativním3518398301074993143184211230271320338412
prognostickým3954398301075077124174222270304333352392430473547
znakem.4526398301073685126164207280297
Pro4847398301074571118
akutní4990398301074078127155203222
variantu5236398301074182109128168216243291
MCL30474123010771123163
je3237412301071964
typická3327412301072872123142183221264
přítomnost361841230107507797125173247296345379409
dalších4053412301075091110143162202251
mutací43314123010774122151193234253
spojených4611412301073383133153197246285325374
s50114123010734
myeloidními50724123010774113157177226245295343362437456
malignitami30474263010774114133152201249268296337410429
(viz349442630107246383119
výše)3631426301074184118162184
a38334263010741
rezistence3892426301072669107126159188230278319361
vůči4271426301074190129147
intenzivní443642630107196794136185221241282331349
chemoterapii4804426301074088132206254281324350392441461479
jako530142630107206098145
je5464426301072063
indukční3047440301071967116164201241289307
léčba3379440301072063105154195
AML,36004403010752123164180
stejně3806440301073362105123171215
tak4047440301072869107
je4179440301071963
vzácná4268440301074079121162210251
dlouhá4544440301074968116164212253
remise4822440301072770143162195239
po5086440301075099
alogenní5210440301074160108158202251299317
transplantaci304745430107285596144177226246287335362403444462
kostní3529454301073885119148196215
dřeně3763454301074976118166211
(15).3993454301072464101124137
Terapie30474794013861113159218283315374
Terapie3187496301074280106148197216259
se3463496301073377
liší35574963010719376987
dle3661496301074867111
formy378849630107247198172210
onemocnění4015496301074796139213261302350393441459
a44914963010741
je4548496301071963
vysoce4627496301074184117165206249
individualizovaná.4892496301071966115134175194243290330349367404450490532579620636
U30475103010756
méně31205103010773118166210
pokročilých3346510301075099137165212253272290330370418
forem378051030107247198141214
(ISM,401151030107244283152168
BMM,41965103010745115185201
SSM)4414510301074282151174
je4604510301072063
indikována4684510301071967116134172219259301349389
pouze5090510301075099147184226
léčba5333510301071963104153195
symptomatická3047524301073475149199226273347388415434474512554
(antihistaminika,3620524301072462110137156204222255284325399417465484522564580
kromony,4218524301073967114188236285323335
antileukotrieny4572524301074088115134153197245282330357384403447495534
aj.),51245243010741607699112
vyvarování52555243010740841281691962433047538301074081129147
se3210538301073477
rizikových330453830107264581100137184224267306353
faktorů3674538301072365102133179205253
(potraviny,3943538301072474122149176217256275323361372
léky,4331538301071963100143154
či4501538301074058
jiné457553830107203885129
noxy)4720538301074896134176198
vzniku4934538301074179127146183231
alergické/5181538301074059103129176195234272314347
anafylaktické3047552301074189130153197217257295326345385423466
reakce,3534552301072770110148187230244
pacient3799552301075092132151195243270
by4090552301074989
měl42005523010774118137
mít4358552301077492121
vždy4500552301074079127168
v46895523010740
dosahu4751552301074997130172220268
pohotovostní5040552301075099148196223270310358391420469487
balíček3047566301075194114133174218258
(adrenalin3332566301072564115143187237279299318368
v37275663010742
autoinjektoru3797566301074190120168188237257302342374422450500
a43255663010741
kortikoidy).4394566301073988116148168207256276326368392406
V48275663010747
praxi4902566301075079122163183
indikujeme5112566301072069120140179229249294370415
dlouhodobé3047580301074968116165213261311360410455
podávání3528580301075099150190230272320338
H23893580301075699
blokátorů4019580301074969117156198226272299348
(např.4393580301072470110160187197
Famosan)4617580301074178152201234276324346
a49895803010741
H15056580301075797
blokátorů5179580301075069118156199226273300348
(např.3047594301072469109157183193
Cetirizin),3256594301075193120139164183219238285306319
u35915943010747
pacientů3654594301074990130148191238265312
s39825943010733
významnými4031594301074082121169209281328366440458
gastrointestinálními4505594301074888121149175221240287313355388416435482522540587605678696
obtížemi5217594301074796123142178220292310
navíc3047608301074889129148188
natrium3258608301074989116143162210283
cromoglykát.3564608301074067114188237287306346384427454470
U40576083010757
pacientů4137608301074991132150194242269317
s44776083010733
anafylaxí4534608301074088129153196216257296316
po4873608301074999
bodnutí4995608301074999149197244272291
vosou5309608301074188122170218
nebo3047622301075096147198
včelou3273622301074283127148198248
je3549622301071965
navíc3642622301075092133154196
vhodná3865622301074293143196246288
specifická4181622301073485132175195220241283323367
alergenová4575622301074263108136186232282333374418
imunoterapie5021622301071995144194245273318345389440461506
(venom3047636301072464108157206281
immunotherapy).3355636301071994168217266315343392437464506556597620633
Součástí4015636301074292141182224258287307
úvodní4349636301074890138189238257
diagnostiky4633636301074968109160209258292321341379423
SM50836363010742112
by5222636301075091
mělo53396363010775120139188
být3047650301075089121
také3194650301072870108151
vyšetření3372650301074184118162190217260308327
kostní3726650301073885119148197215
denzity,3968650301074993142179198227269281
prevence4276650301074977120161204252293336
osteoporózy4638650301074882111154203254303330377413456
a51216503010741
její518865030107206482101
léčba,5316650301071963104154196212
pokud30476643010750100139188238
je3311664301072064
přítomna.340266430107507797125172247296337354
Kostní3782664301074694128157206225
bolesti4034664301075099119164198228247
mohou43076643010775124173222271
být4605664301075090121
přítomny475366430107507797125172247296335
jak511566430107196098
u52406643010748
méně53156643010774119168212
pokročilých,3047678301075099137165213254272291331370418434
tak3504678301072769107
u36336783010748
pokročilých3704678301074998137165212253272290330370418
forem414567830107237198141214
SM.43826783010742111128
Bisfosfonáty453267830107466597122170203228276324365392435
vedou4989678301074184134183231
obvykle5242678301074898139182221241285
k30476923010738
ústupu3105692301074881110158207255
těchto3380692301072870111159186233
obtíží.3633692301074797125144181200215
U31877063010756
pokročilých3259706301074997135163209249267286325364411
forem368670630107237097139212
systémové3914706301073373106135177249297337379
mastocytózy43097063010773113146174220261302333379413456
(ASM,4781706301072375117185201
MCL,49987063010770120159176
SM-AMN)51907063010741109137188258315338
je3047720301071963
indikovaná3130720301071866116134172219260301349390
výše3539720301074184118162
uvedená3721720301074889132182226274315
symptomatická4055720301073475150199227273347388415434474512555
léčba4629720301071963104154195
a48447203010741
navíc4904720301074889129148188
cílená,511272030107405879123171212228
resp.5359720301072770104153168
cytoredukční3047734301074082114160187230280328366405453471
terapie.353673430107287197139188208251266
Cytoredukční3820734301075186117164191234284331369409457475
terapii431373430107287097139188207226
také4557734301072869107150
indikujeme4725734301071967116135172221240283357401
u51447343010748
pacientů5210734301075091132151194243269317
s30477483010734
ISM/SSM3100748301071960129162204245314
s34337483010734
jinak348774830107193785126164
neřešitelnými3671748301074892118161195213241284303351389464482
těžkými4173748301072870107145188263282
alergickými4474748301074160104130179197238275318393412
projevy.4905748301075077124143187228271283
V31877623010746
první3251762301075077121170189
linii345876230107193886104123
léčby3599762301071963104154193
SM38117623010741111
a39407623010741
SM-AMN40007623010741111139191262319
se4338762301073478
dnes4434762301074997142175
uplatňuje4628762301074897117157185233280299343
zejména499076230107367998171215263304
multikinázový531376230107731211401681873047776301073858106147184231272315
inhibitor3380776301071967115134183202230277304
midostaurin.3703776301077392141189223252293341367386434450
Působí4172776301074592125173223242
nejenom4433776301074892111155203252326
na4777776301074889
gen4885776301074993141
KIT5045776301074261102
(p.(D816V)516277630107247489111169213254293338366