528
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Mnohočetný311433701006199138176215246280307345381
myelom351133701005995130146185245
jako37723370100144983121
příčina39093370100376278109125163198
primární41233370100376177137172196235250
afunkce43893370100345493130165194228
štěpu46333370100295691130168
po481733701003776
transplantaci49093370100265186124153191206241279306342372388
ledviny53133370100145089125141179215
|5584227010018
241564222701003676101
/36028043010732
Vnitř3679804301074592111139166
Lék.3864804301074184122140
2024;70(4):241-2444024804301074487128168182224265290331353367412452490513552592639
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.04743484480100376493132161177199218456644801004081994664448010015537711513748034480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653695725
Mnohočetný4259870275198326452579705806923101411431269
myelom17719870275182308423489615802
jako2650987027561182309431
příčina31589870275124217282384450578699
primární39349870275123216280467589682808875
afunkce42512470275116207334461588685802
štěpu13041247027599187305435562
po194312470275124249
transplantaci224012470275851782974255306597258479751064118712871353
ledviny36701247027561179308434500627754
Katarína4251635013768126166225267296361419
Jakubov1,8671635013745103163227293357414127916430803613131635013729
Martin13641635013793152194236267332
Kment2,17181635013767163221287326204516430803620831635013729
Ondřej21341635013779144210252310342
Viklický1249816350137701011611922222723323932889164308036
1Klinika425179607833456178901336087111172197247301
nefrologie,7801789013362117149185245271331393418473494
Institut1297178901332787130167191227287323
klinické1644178901335178103163188237288341
a20081789013353
experimentální20851789013355106169225260286377432493528581606666691
medicíny,28001789013391147209234283308368418435
Praha3258178901335993146206259
2Pracoviště425194607833458193901335993146195253305330373410463
klinické945193901335178103163188237288341
a13091939013353
transplantační1386193901333671124185227289315367427462516564625650
patologie,20591939013363116151210236296358383438459
Institut2542193901332686129166191226286322
klinické2888193901335178103163188237288341
a32521939013353
experimentální33291939013355106169225260286377432493528581606667692
medicíny,40441939013392147209234283308368418435
Praha4502193901335993146206259
Mnohočetný4252448012180137193250306353403437493540
myelom9912448012184130181206262346
(MM)13642448012128108189217
je1607244801212576
nádorové17092448012156105163219253308356406
onemocnění,21422448012155112163248304350407458514539560
u27292448012155
kterého2810244801214784134168219276332
není31682448012156107164188
pro3383244801215690146
jeho3555244801212576133189
nízkou3770244801215680124172226283
incidenci4079244801212480126150207259315361385
v44912448012148
běžné45652448012157109153210261
populaci48522448012157114172229253302348372
prováděn52502448012157911471952444252588012156108164
skríning.616258801214087122147203228284341363
Onemocnění10062588012169126177262318365421472529553
ledvin1586258801212375133182207263
představuje1876258801215791142200240275325373429454505
jednu2408258801212576134191246
z26812588012143
nejčastějších27512588012156107132178227267302352377417441487543
orgánových3321258801215589146195251307355407452508
komplikací38562588012147101186244269293340390436460
MM.43432588012181162186
Některá45562588012165116164201252286335
transplantační4918258801213367116172212270295344400434483529585609
centra425272801214595151185218268
proto717272801215690146180235
provádějí976272801215690146194244301352377401
před1401272801215791141200
transplantací1624272801213467117173213270295344401434484530554
ledvin2201272801212475133183208264
vlastní2489272801214873122162197253277
skríning2790272801214087122147203227284341
přítomnosti3154272801215791115150205289345402442477501
monoklonální36782728012184140197253301327383440489513570594
gamapatie42952728012156105189239296346379403455
(MG),47732728012129108174202221
a50182728012148
to5090272801213388
pomocí52022728012157114198255301325
elektroforézy425286801215075126175212245301331387421472516567
(ELFO)1013286801212978125175244271
proteinů,1305286801215791147181231255312367389
případně1716286801215690115172222280336387
imunofixace21252868012123107163220276306333381430476526
séra2672286801214091125175
a28682868012148
moči.29382868012183140186210232
V31912868012156
případě,3268286801215791115173223281332353
že3642286801214394
ale3758286801214872124
monoklonální39032868012184140196253301327383440489513569593
bílkovina4518286801215781108155210258283339388
sestává4927286801214092132167217264314
pouze52622868012157114170214265
z4253008012143
volných4963008012148103128184231276332
lehkých857300801212374131179230275331
řetězců1217300801213383118168212258313
(free155930080121285691142194
light1781300801212448105161194
chains20043008012145101150174230270
–23033008012150
FLC),2381300801214995152182202
je2611300801212576
senzitivita2715300801214092148192217251275324349383433
ELFO3177300801214996145214
a34203008012148
imunofixace34973008012123107163219275306333380430476526
nízká4051300801215680124172222
a43013008012149
MG43783008012180146
nemusí45533008012155107191247287311
být48933008012156104141
zachycena.5063300801214393139195242287337393442465
Kazuistika4253148012154104149205229269304328376426
popisuje8743148012157114172197237292317368
případ1266314801215791115173223280
pacienta15703148012157106152176227284317367
s19603148012140
nově20233148012156112160210
diagnostikovaným2257314801215680129186242298339374398445500548597654700785
MM30663148012180162
po32513148012157114
transplantaci3388314801213467117173213270295344401434484530554
ledviny,3965314801212475133183207264310327
a43163148012148
ukazuje43873148012155103153198254278330
tak4740314801213383131
na48943148012156105
problematiku50223148012157911472052302813664154484724253288012147103
skríningu552328801213987122146203227283340396
MG9713288012181146
u11403288012155
pacientů12193288012157106152176227284317373
s16153288012140
nejasnou16783288012156107132181221277333389
příčinou2091328801215790115160184240296353
selhání2467328801213991116172221277301
vlastních2792328801214873122162197253277323379
ledvin3194328801212475133183207264
před3481328801215791141200
zařazením3704328801214393127176221272328352437
do41643288012156112
čekací4300328801214494143193239262
listiny458632880121234787122146202249
k48583288012147
transplantaci.4928328801213367116173213270295344400434484529553575
Klíčová425345601235885110154210259310
slova:752345601234268124173224247
chronické1017345801214599131186241264308355403
onemocnění14383458012155110160243298343398448503526
ledvin,1982345801212373130178202257277
mnohočetný22773458012183138193248303348397430485530
myelom,28253458012183128177201256339360
transplantace3202345801213366114169208264287335390422471515564
ledviny,3784345801212373130178202257302317
elektroforéza4119345801215074124171206239293322376409459502551
bílkovin,4688345801215780105151205251275330350
volné50563458012148102125180230
lehké5304345801212473129175224
řetězce.425359801213382116165208253302322
Multiple42538500150108176211258293362397460
myeloma9233850015099167228263330430495
as14573850015063119
a16143850015063
cause17163850015052117185240303
of20583850015066114
primary22103850015067116150251316365435
graft26843850015067116179227277
dysfunction29993850015067136190237305373427475510577645
after36823850015064111161223273
kidney39933850015066101170238301368
transplantation4400385001504696159228283352387452520567633680715782850
Low4254048012147101174
incidence617404801212378123146202252307352401
of1036404801215583
multiple11374048012183138161194217273297347
myeloma15024048012183129178202257340388
(MM)19084048012128106186213
in2139404801212378
the2235404801213388138
general23914048012155106161211244292316
population27244048012157113170225248296328351406461
is3203404801212362
one32834048012155110161
of3461404801215584
the3563404801213388138
reasons3719404801213282130169224279318
for4055404801212984117
absence41894048012148105144194250295343
of4550404801215584
a46524048012148
screening4717404801214085117167217273296351407
program.5141404801215790144201233282364385
Kidney425418801215479135191241288
dysfunction7324188012156104143173229285330365388443499
is1249418801212463
one13314188012154110161
of1510418801215584
the1613418801213388139
most17704188012184139178212
common2001418801214598182265320376
types2396418801213383140191231
of2646418801215584
end-organ27484188012150106163195252285341389444
damage32114188012156104187236291342
in3571418801212479
MM36694188012180161
patients.38494188012156105138161211267299339361
Some42294188012149104188238
transplant4486418801213366114169208265289337392424
centers,4929418801214594150182231264305326
therefore,5273418801213388139172222425432801212984116166186
established628432801215089123172228252275313368418475
a11214328012148
screening1187432801213984116166216272295349405
to1610432801213387
detect17144328012157107140189234269
monoclonal20014328012183138193248293316371426474497
immunoglobulin,25164328012123106189243298353409432487544599622645700720
mostly32544328012183138177211234281
employing35524328012150133190214268314338393449
serum4018432801214090123178260
protein4296432801215789144176225249303
electrophoresis4617432801215074124169204236291348403458491540579602641
(SPEP)5276432801212874126174226251
with425446801217497130186
or630446801215587
without737446801217397130185240295329
immunofixation10854468012123106189244300355384410457505537560615671
of1775446801215584
serum1878446801214090123179262
and21594468012148104160
urine.2338446801215588111167217237
If2594446801212454
only26674468012155111134182
monoclonal28684468012183138194249295318373429477500
free3387446801212963113164
light3570446801212346102157190
chain37794468012145100148171226
is4024446801212463
produced,4106446801215790144201256301350407428
however,45534468012156111184233281330363379
the4951446801213388139
sensitivity5109446801213990146185207240264312336369419
of425460801215584
SPEP5334608012149102150202
and7594608012148104160
immunofixation9434608012124107190245300355384411457506538561616672
is1639460801212362
low.1726460801212378151168
Here,19184608012166116149199219
we21614608012174123
describe23084608012157107147192224248304355
a26874608012148
case2760460801214493132183
report2967460801213282139195228264
of3255460801215584
patient33634608012157106138161212267300
with3687460801217397130185
newly38964608012156106180204251
diagnosed4171460801215680127183239294333383441
MM46364608012180161
only48214608012155111134182
after5027460801214877113162195
kidney5246460801214772129184235281
transplantation.425474801213365114169208264288336391423472504527582638659
This11024748012149106129168
case1288474801214493132182
report1488474801213383140195228264
emphasis17704748012150133190246294333355394
the2182474801213388139
need23394748012155105156213
for2570474801212984117
screening2705474801214085117167217273296351407
of3130474801215584
monoclonal32324748012183138194249294317372428476499
gammopathy37494748012156104187270325382430463518563
(MG)43304748012128107171198
in4546474801212378
patients46424748012157106138161211267299339
whose49994748012174129184223274
cause5291474801214493147187237
of425488801215584
kidney530488801214772129184234281
failure832488801212978101125179212262
is1115488801212362
unknown.11994888012155110157214269341397419
Key4255056012358108158
words:6045056012374130166224266290
chronic9155058012145100132187243266310
kidney1247505801214771128183234280
disease,1549505801215679118169217256306326
multiple18965058012184139162195218275299349
myeloma,22665058012184129179202258341389410
kidney2698505801214671128183234280
transplantation,2999505801213466115170209265289337393425474506529584640661
protein3681505801215790145177227250305
electrophoresis,4008505801215074124170205238292349405460493543583605645666
free4695505801212963112163
light4880505801212346102157190
chains.50915058012145100148171226265286
Úvod4255494013874137198262
Věková565566301074688126173214255
hranice843566301074875116164183223265
pacientů1131566301075092132151194243269317
po1471566301075099
transplantaci159356630107275496144177226246286334361403443462
ledviny2078566301071963113154173221260
se2360566301073478
při246156630107507695
zlepšující2579566301073756100150183230249268308326
zdravotní425580301073685111153192240267316334
péči777580301075095136155
zvyšuje.950580301073680123157204223267282
Vyšší1250580301074687121154172
věk1441580301074184122
představuje1581580301075076119169202231273312361380424
rizikový202358030107274683102140187227270
faktor2312580301072366104134181208
jak253858030107206098
kardiovaskulárních,2654580301073881107155174222425594301074081114151199217257283331349389436451
tak892594301072869106
i10145943010719
nádorových1049594301074888137184211257297339378426
onemocnění,1491594301074795139212259300348391438457472
a19795943010740
proto2035594301074976122149195
jsou224659430107195299147
důsledně2409594301074895127146189238286329
provedená2754594301075076122425608301074184134178226267
předtransplantační711608301074976119169197224266314347396415456504531572613661679
vyšetření1409608301074184118162190216259307326
klíčová175360830107395977117164204246
k20176083010738
úspěchu2074608301074881130175216264312
transplantace.240460830107285597145178227247287335362403444486501
Monoklonální5656223010769116164211248268315362402420467484
gamapatie1065622301074888159199247288314332375
(MG)1455622301072490145168
jsou163862230107195198145
heterogenní1798622301074891118159185231279322369416434
skupinou2247622301073370117165183230277324
onemocnění,2587622301074794137209256296425636301074892140158174
která615636301073869112138179
se811636301073478
vyznačují905636301074184123172212252300319337
klonální1259636301073858106155195214262280
proliferací1556636301075077124143161185229255297337356
neoplasticky1928636301074892141191211251284313332372410453
transformovaných239763630107285596144177202249276351399439481425650301074785123170
plazmatických611650301074968107143216256282300339376417456503
buněk,1129650301074996143186223240
produkujících1385650301074975121169216253300318335374392431478
monoklonální18786503010773120168215252272319367406424471489
imunoglobulin2382650301071990137184231280298345393441459476523
(MIG).425664301072491110166189201
Vyšší642664301074686120152170
věk828664301074183120
je965664301071962
významným1043664301074083121169210282330368441
rizikovým150066430107274682101138185224267341
faktorem1857664301072365102132178205247320
pro2193664301074976122
vznik2331664301074179127145183
MG25306643010769125
(1).26716643010723638093
MG27806643010769125
mohou4256783010774122171219268
mít718678301077492120
charakter864678301074088129155197235265308335
premaligní,1224678301075077120193234253271320368387402
pak1652678301075091129
se1807678301073377
označují1910678301074883132173213261280298
jako223367830107206098145
monoklonální24046783010774122171219258278326375416435483501
gamapatie425692301074990164205255297324343387
nejasného839692301074893112152186234278327376
významu1241692301074184124173214288335
(MGUS1603692301072493149205245
–18756923010745
monoclonal19476923010774122171220262281329378419438
gammopathy2412692301074990164238286337379406455493
of3047552301074872
undetermined3146552301074896146190218261288363381430474525
significance),3697552301073452102150169193213253295343384427449462
nebo4186552301074893143192
charakter4405552301074088129156198236267310337
maligní,47685523010774115134153202251270285
například5080552301074889139166185225246287336
ve5443552301074184
formě304756630107247299174218
mnohočetného32925663010774123171221270311354382431475524573
myelomu38915663010775114157177225300348
(MM).4266566301072492163186199
Zvláštní4492566301074987107148182211260278
typ4797566301072871122
MG49465663010770127
představuje5099566301075077121171204234275316365384428
monoklonální30475803010774123172221259280329378419438486505
gamapatie3578580301074990164205255297324343388
s39925803010734
renální4052580301072770119160179227246
signifikancí4324580301073452102150169193213251294342383402
(MGRS4752580301072493149195238
–50175803010745
monoclonal50895803010774122171220262281329378419438
gammopathy3047594301074989161234282331373399447485
with3548594301076483111159
renal3723594301072668116156175
significance).391459430107335199147165188208248288336376418439452
MGRS43825943010769125170212
je4610594301071962
definováno4689594301074892115134182229269310358405
přítomností511059430107507695122168242289337370398417
nemaligního3047608301074892166207226244293341360410458
nebo3528608301074892142191
premaligního3741608301075077120194234253272321369387437486
klonu4249608301073859107156203
B44756083010745
lymfocytů4543608301071959133157204246288319367
nebo4932608301074993142192
plazmocytů,5146608301075069110147222270311354304762230107287793
který3168622301073970114141186
produkuje3381622301075179127178227266316335380
MIG3789622301077191149
poškozující39656223010751101136175223260309329348389409
ledviny.4401622301071965116158179228267280
Podstatné4708622301074694145179209252280330375
oproti51106223010749101128177205224
plně5362622301075071120165
plazmocytární3047636301075071112150225275317360392434461511530
dyskrazii3604636301075091125164192235273293312
nebo3943636301074994144194
lymfoproliferaci4164636301072061136161209260288336356375399444471513555574
je,476563630107196479
že4871636301073780
hematologické4978636301074994169211238286306355406425467505549
onemocnění3047650301074897142216265307356400449468
podmiňující35416503010750100151225244292340359378418437
MGRS40056503010770127173216
je4248650301071964
v43386503010741
takové4406650301072870108156197241
fázi,4673650301072467104124139
že4839650301073780
není4945650301074994142161
indikována5133650301071967117136174222263305353394
hematoonkologická3047664301074892165206233280328377414462481529579598638675717
léčba.3781664301071963104153194210
Nejagresivnější40086643010757101120160209236278312330371420463482514533
formou455766430107247198172220268
MG48426643010770126
je4984664301071963
mnohočetný50646643010773121169218266307349377425463
myelom,30476783010773112155174221295310
u33746783010747
nějž3438678301074891110146
je3600678301071963
postižení3679678301074998131160179215257305323
ledvin4019678301071962112153172220
jednou4255678301071962112160208256
z45276783010736
hlavních4579678301074867107147195214253301
orgánových4896678301074875122163210258298341381428
komplikací.5340678301073885159304769230107496886123165205223238
V33016923010745
případě336269230107497594143183232275
záchytu3653692301073677117164202233280
akutního3949692301074078125153200218267315
poškození4280692301074997130167213248290338356
ledvin4652692301071862111151170217
(acute4885692301072461101148176217
kidney5118692301073858106153197236
injuMUDr.537069230107186583130425740109562112164189200
Katarína64374010953978102139163180223260
Jakubov9207401095286499142186230266
Klinika4257521095405975118135169207
nefrologie,64975210954383104129171189232277294334347
Institut10137521095176090116133158201227
klinické12577521095345370112129165199238
a1513752109536
experimentální156675210953975120160184201267307350374411428471488
medicíny,2071752109566106151167204220264298309
Praha239775210954064101144181
timk@ikem.cz42576410952542107142200217251290356370407441
Cit.43997407095466388103
zkr:45197407095336792108
Vnitř464474070954183100125149
Lék.481174070953674109125
2024;70(4):241-244495474070953977114150163201238260297317330370406440461496532574
Článek45227527095466399142182216
přijat47557527095456986103139164
redakcí:493675270952462107144178213230243
25.51977527095397992
3.530675270953953
2024537775270953977115151
Článek43397647095466399142182216
přijat45727647095456986103139164
po475376470954488
recenzích:48597647095246299137180214231267310323
18.52007647095397489
5.530776470953952
2024537676470953978115151