922
5512227010015
Vyhodnocení197733701004380118157196234273303338375391
volemie23843370100357389124184199235
a2635337010034
optimalizace268533701003876102118178213228244275311341375
tekutinové30763370100266195133160176214253289323
terapie34163370100256084120158173208
na364033701003772
urgentním37283370100376198134172198237252312
příjmu:4056337010037627894154192207
Je427933701001652
dolní43473370100377692129144
dutá450833701003774101138
žíla4662337010030466397
spolehlivým477633701002866105121156194209224261299360
ukazatelem?515233701003771107138174200235251286346376
|5584227010018
257564222701003671103
/35938043010732
Vnitř3670804301074592111139166
Lék.3855804301074184122140
2024;70(4):255-2594015804301074487128168182224265290331353367412456497524563607648
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
VE512622701004689
ZKRATCE523022701003986132180216256297
cirkulací.4256230107416087126175195236277296313
Průtok76562301074572121150197237
krve102962301073867112156
orgánem121262301074876125166215260335
přitom15746230107517898126174249
není185062301074994143162
determinován203962301075095123167194269288337386428470519
rozdílem258562301072775111160179201245320
tlaků4257630107284787125174
na62176301074889
arteriálním7327630107416899141168187227246294312386
a1140763010741
venózním120476301074084132180216264283356
konci158376301073885134175193
(tedy17997630107235092142183
centrálním200476301074083131158184226245293311385
žilním24117630107375674122141214
tlakem,26487630107274787125168242257
jak4259030107195997
je53990301071963
často61890301074081115143190
uváděno)82490301074889130180223271320341
ale118290301074059103
zmíněným1302903010736110128176220268306381
gradientem169990301074975117166184228276303345419
středního21349030107346289132181229248297346
arteriálního24969030107416798140167186226245293311361409
tlaku42510430107284686123170
a6111043010741
Pcc.6681043010744711110806323467581043010715
Tento789104301074280127153199
fenomén1004104301072366113160233277324
Guytonovského13441043010756103143173219267314354387424466513561
pohledu1921104301074997145164207256303
na2239104301074888
hemodynamiku2343104301074891163211260300348388460478515563
bývá425118301075091136178
označován630118301074985134176217265306348397
„vascular-waterfall“,1054118301072765108142183232251293320345412454482525552580623642661689700
protože1781118301075078126154201238281
(podobně2089118301072576126177226277327372
jako248811830107196099147
průtok2662118301075178128156204243
vodopádu)425132301074188138187237278328375397
není842132301074892140159
determinován1021132301074993120163189264282330379419461509
spodní1549132301073483132183231249
hladinou1818132301074867108157176224272320
(Pmsf),2158132301072469222713880634363782309132301072437
pokud2366132301075099138186235
tato262113230107286997143
nedosáhne2784132301074893425146301074895128169216263306
jeho747146301071962109156
horního919146301074795121169187235283
okraje,1217146301074885112153171214228
jak146114630107195895
tomu1572146301072773145192
může17801463010772119154196
být1992146301074987117
při212514630107497593
pokročilé2234146301074997135162208248266284327
kongesci.2577146301073783131179222255295313328
Uvedené425160301075697141191235283327
fyziologické776160301072367106125173193241291310350388431
konsekvence1231160301073885134167211249293336384425467
vedou1722160301074184134182230
k19761603010738
tomu,2038160301072874148196211
že2273160301073779
dolní2376160301074997117165183
dutá2583160301074996125166
žíla,277316030107365576116132
respektive425174301072770103152197235266285326369
centrální814174301074083131158184226245293311
žilní114517430107365574122140
tlak,130517430107284787125143
nejsou1468174301074892111144192240
determinantou1728174301074993121163190264283331371420446493541
srdečního2289174301073359108152193241259309358
výdeje2666174301074184133177196239
a4251883010741
jejich48618830107196381100140188
stanovení694188301073463104152200241284332351
nekoreluje1064188301074993131178205248267315334377
se1461188301073478
systolickým1559188301073374108137184203222262300343417
objemem.1996188301074898117161235279353369
Dolní4252134013872135167231264
dutá7262134013862126171232
žíla995213401384983117178
ve12102134013860117
stanovení1364213401385094155219282343400464497
volemie,18982134013861122154214307340399435
tekutinové4252274013842101165228273307370433494552
reaktivity10142274013843102163226273306369402447512
a15632274013858
tekutinové16432274013843101165229274307371434495552
tolerance22322274013842105137197243303367417475
Šíře56524430107416191135
dolní719244301074998119168188
duté926244301074997127170
žíly111624430107365678120
je1255244301071964
minimálně1339244301077393142162236278298347392
z17502443010736
části1806244301074082117147167
diktována1993244301074868107139187228271320362
intravaskulární237424430107196896124166207250284323372393434462512532
(respektive42525830107245094130181228268300321364409
intravenózní)86125830107196897126169211256306356393444464494
náplní.1382258301074991142164213234251
Vzhledem1660258301074685135156202254299375
k20622583010738
tomu,2127258301072877153202219
že2373258301073781
zhruba2482258301073686114165216259
dvě2769258301074992136
třetiny425272301072857102133154204245
intravaskulárního70127230107196998127172214258294334384406449477529550602653
objemu13852723010748101122168245295
nacházíme1711272301074892135185228268290366413
v21542723010742
kapacitním2226272301073983135180223244274325346422
žilním267927230107365879129150226
řečišti425286301072771114134169199220
(8),67328630107246893108
dalo810286301074891112162
by1000286301075091
se1120286301073379
předpokládat,1228286301074978123174226277317339382433476504522
že1779286301073681
velikost1888286301074186107127167216251282
stanovení2199286301073364107157207249294344365
rozměru2592286301072776113189235263313
dolní425300301074999121170190
duté644300301074998128172
žíly84430030107375780122
bude9943003010750100151197
reflektovat121930030107277197121167207239288330373402
celkovou1649300301074185106145194236286336
volemii.2013300301074090111157232253273291
Problémem2332300301074573122173195241316362438
ale2798300301074161107
je,42531430107196581
že532314301073681
množství6393143010773123174211248279324346
tekutiny,1010314301072873113163193213263303317
které1352314301073871115144188
vykazuje1566314301074186126171210260281326
transmurální1918314301072856100150184259309337380401451471
tlak,241531430107284991131151
závisí2591314301073781122144178198
na2815314301074891
cévním425328301074187130183204281
tonu.737328301072978130181200
Pokles968328301074696137160208244
napětí1243328301075093146194225246
cévní1520328301074187131183204
stěny,1755328301073566112163205219
který2005328301073973118147194
vídáme2230328301074163116160237284
například2546328301074993145175197240263307359
u4253423010748
vazoplegického494342301074084123172223245291343363405445490540590
šoku,1105342301073383124174191
vede1317342301074186138183
ke1521342301073883
kolapsu1625342301073887109151202238287
dolní19323423010749100121171191
duté2144342301074998128172
žíly,233734230107365780122135
aniž2493342301074191111149
by2663342301075091
došlo2775342301074999425356301073454104
k5503563010738
jakékoliv609356301071961101146186235256276319
změněn9493563010736112158208254303
volemie1273356301074190111157233253299
a15923563010741
naopak1654356301074890141192236276
–19503563010745
zahájení2016356301073680130173193239289309
vazopresorické2346356301074184123172224252297333383412433475514559
podpory4253703010751103156209262291337
způsobí793370301073791142178230283305
zvýšení1129370301073784130167214265286
stressed144637030107356696142179215262316
volume,1793370301074192114165242289306
aniž2130370301074293114154
bychom2315370301075093136187238316
podali26623703010751103157200222243
tekutinu.425384301072872112162192213262312330
Jinými782384301073152101142218238
slovy1048384301073354104146191
ani1267384301074190111
zcela1405384301073778122143185
zkolabovaná1618384301073676125147189241292334377427469
dolní2115384301074999120170190
dutá2333384301074998128171
žíla253238430107365780122
nutně2681384301074998128178224
neznamená425398301074894133184226302348398440
hypovolemického889398301074888141191234283304350425446488528572623673
pacienta.1585398301075093136156202252280323342
Je1950398301073177
ale2050398301074162108
nepravděpodobné,2181398301074894146175218260310356407458510560612662708724
že425412301073681
by529412301074990
takový642412301072871111160202247
pacient912412301074993135156201251280
měl12144123010774120141
zvýšené1378412301073682127162208258304
plnicí1705412301074971120141183203
tlaky193141230107284991131175
pravé2129412301075079122163208
komory,2360412301073887163214242287301
čehož2683412301074084135185222
lze425426301071957102
využívat550426301074085136174195238281310
ve883426301074186
stavech991426301073464108149194237287
jejího130042630107206586106158208
akutního1531426301074180130160211231283333
selhání,1886426301073480101150193243263280
protože2189426301074978127156205242287
je2498426301071965
při258642630107497899
svém2707426301073478123198
tenkostěnném425440301072874126167218255287333384436483561
uspořádání1017440301074985138191221266319363414435
náchylná1484440301074993137189230253304348
na1864440301074993
přetížení1989440301075180126157179219265317338
s23584403010735
další2424440301075094116152173
dilatací262844030107507293137167212256277
a4254543010741
progresivní489454301075079127179207252288308351401422
dysfunkcí.934454301074991127154204254294335355373
Velikost565468301074687106124162209242271
dolní852468301074997117164182
duté1051468301074996124166
žíly123446830107365576115
se1366468301073377
v14604683010740
hodnocení1517468301074896146194242283325373391
tekutinové1925468301072870108156184203250298338381
reaktivity2323468301072669109147177196237256284326
nepřekvapivě2666468301074892141168210425482301073882123173192233276
podobá719482301075099149197247289
využití1025482301074184133170189217236
centrálního1278482301074183131158185226245293312361410
žilního170648230107365574121140190238
tlaku,196248230107284787125174189
o21694823010748
kterém2234482301073869112138181255
již250648230107203875
deset2598482301074993127171199
let281548230107196390
víme,425496301074160134178192
že641496301073679
má7444963010773114
v8824963010740
této94649630107287098145
indikaci1114496301071967116135173215256274
jen1412496301071963111
velmi1547496301074084103176195
omezenou17654963010748122167204247295343391
výpovědní2180496301074184135184224267317365383
hodnotu2587496301074897147195243271319
(9).42551030107246587100
Zejména548510301074991110183228276316
jednorázové887510301072063114162210237279316363403446
vyhodnocení1356510301074184133182232280328369412460479
jejích185851030107196381100140188
rozměrů2069510301072673109183227254302
neříká2394510301074892118137177220
prakticky2636510301075077119157188206247425524301073881
nic532524301074967108
–6665243010745
jedná737524301072063114162203
se966524301073378
o10705243010748
statickou1144524301073463104132150191229276324
hodnotu,1495524301074897147195243271319334
která1856524301073869111138180
sice206252430107335292135
ukazuje2223524301074886128166214233277
na2526524301074889
polohu2642524301074999118167215263
pacienta425538301075092132151195243270312
na763538301074889
jeho879538301071963111160
Frank-Starlingově1065538301074267108157195220260286327354374392440490538579622
křivce,171353830107386685127166209224
ale1963538301074160104
vůbec2093538301074190139184226
nereflektuje2345538301074993119163186209253291322370389433
její280553830107196382101
tvar425552301072871113139
a5905523010741
pacient657552301075091132151194243269
bez952552301075095132
myokardiální11105523010774112160199241267315334374393441460
rezervy1596552301072669106149176220263
se1885552301073478
může19895523010773121157200
i22155523010719
při226055230107507696
nízké2382552301074866103141185
hodnotě2593552301074896146194243270312
pohybovat425566301075099148186237286326367395
v8445663010741
její91056630107196382100
ploché1035566301075069118159207251
části.1311566301074081115144163178
Hodnocení15145663010757105156204252293336384402
kolapsibility1941566301073886105146195229247297316334353381424
dolní2389566301074998117165184
duté2597566301074997125168
žíly278956630107375677117
v4255803010740
závislosti482580301073678117136169187235268297316
na814580301074888
změně9195803010736109153201244
preloadu1180580301074976118137185226275323
vyvolané1519580301074083127174193234281325
dechovým1860580301074993134181229269312386
cyklem2263580301073981120140184257
bylo2536580301075089108156
zkoumáno27085803010736751211694255943010774115163211
u6625943010748
spontánně737594301073382132180207249297345389
ventilujících1152594301074184132159178197244263282322341381429
pacientů1607594301075091132151195243270318
i19515943010719
pacientů1996594301075091132151194243269317
na2340594301074889
umělé24555943010748121165185229
plicní271059430107506988128176195
ventilaci.425608301074185133161180199240281300316
U7686083010756
první851608301075078122172190
skupiny1068608301073472121171190239278
máme13726083010775116190235
k16346083010738
dispozici1699608301074968101151201236256297316
prakticky2041608301075078120158189209249288331
jen2399608301071963112
negativně2538608301074893144185212232273323367
vyznívající425622301074184123172190231273292310350369
signály819622301073352101149189208248
(10–12).1092622301072464104152190228250263
Pouze1380622301074592140177220
jedna1625622301071963113161202
studie1852622301073362110160178222
zahrnující2099622301073679127153202249268287327346
pacienty2470622301074991131150194242269311
urgentního2806622301074875425636301074993141168216235285333
příjmu78463630107507796116189237
ukázala1047636301074886128165208227267
dobrou1340636301074998148175222270
korelaci1636636301073886112155175215256274
kolapsibility1937636301073885105145195228247296315334352380423
dolní2386636301074997117165183
duté2596636301074996124167
žíly278963630107365576116
s4256503010734
tekutinovou487650301072872111160190209258308350398448
reaktivitou962650301072771113152184203245266295342392
(13),1381650301072566104126140
byla1549650301075091111153
ale1729650301074262107
kritizována186365030107396888117137174223264307356398
pro2289650301075078126
řadu2443650301072769120169
limitací2639650301072039114133162205247266
(využití425664301072463106154191210238257
bioimpedance698664301075069117136209258303353394442482524
ve1239664301074084
stanovení1339664301073463104152200240283331350
srdečního1705664301073460108152193241259309357
výdeje,2079664301074083132176194238252
pozdní2348664301075099134182230248
zařazení2613664301073678104146183226274292
do425678301074896
studie,537678301073361109157175218232
předcházející785678301074975117167206254294330372391409448466
tekutinová1267678301072769107154182200247295334375
resuscitace1658678301072668101147180220238265306346387
a20616783010741
další).2117678301074989107139157185197
U23306783010756
selektovaných240267830107337695138176206252291332379417456503
ventilovaných425692301074184132159178196245285326374413453501
pacientů942692301075092132151195243270317
(s1276692301072456
řízeným134969230107264682125173212286
dechem1652692301074993134182227300
a19696923010741
dostatečným2027692301074997130159201228270312360398473
dechovým2516692301074993135183231271315389
objemem)425706301074899119164238284358380
je832706301072064
situace92370630107345382131172213257
komplexnější,1206706301073987162213233278318368412432465484499
přičemž173270630107517898139182256294
některé2053706301074994132164207234278
práce2358706301075078120161205
vyznívají2589706301074286125175194236278297316
pozitivně425720301075099134153181200240289333
(14,775720301072363102117
15).908720301074481104117
Zejména1042720301074890109182226274315
se1373720301073478
zdá,1467720301073685125141
že1624720301073779
dobře1720720301074997147173216
nastavené1952720301074889122151192232275323367
cut-off2335720301074088116140190214241
hodnoty2593720301074896146194242269312
mohou4257343010773121170218266
odlišit707734301074897116134166184212
pacienty936734301074990130149192240267309
reaktivní1261734301072769109147177196236285303
a15817343010740
non-reaktivní1638734301074896144172199242281319350368409458476
(16).2130734301072463102124137
Na2284734301075797
druhou2397734301074975123171219267
stranu268073430107346289130178225
u4257483010748
ventilovaných500748301074184133160179198246287329377416456505
pacientů1031748301075092133152196245272320
máme13777483010775116190234
řadu1638748301072769118166
jiných183174830107193886125165213
možností,20717483010774123159208257291320339355
jak245274830107206099
posoudit25777483010750100134182231281300328
tekutinovou425762301072870108157185204252300340388436
responzivitu,884762301072669103152201250287306347366395443458
mimo1365762301077392165214
jiné160276230107193785129
přímou175476230107507696169218266
kvantifikací2042762301073882124172199218241261299341382400
systolického2465762301073475109138184204222263300344392440
objemu425776301074898117161235282
a7277763010741
jeho787776301072063112160
variace.967776301074182108128168209251266
Sonografický318762301074290139187237264305329349389427470
obraz367662301074798125166203
dilatované38986230107496887127154201241283331375
dolní429262301074997117165183
duté449462301074996125167
žíly46806230107365576116
bez481562301075095132
respirační496662301072669103152171198239280328346
variability53316230107418210912816830477630107506988106134176
je324076301071963
(při332076301072474101120
zvážení345676301073780122159202250268
výše374176301074184118162
zmíněných3919763010737111129177221269308347395
non-volemických433176301074897145173214262281325399417458495538578626
faktorů)497476301072365103134181207256277
patofyziologickým526876301074991118165189232304790301073654101120167216234273310352425
ekvivalentem348890301074380122141181222240283330356397469
zvýšení397390301073678121153196243261
centrálního425090301073981128154180220238285303352399
žilního46649030107365573119137186233
tlaku49139030107274585122169
k5098903010737
hodnotám515190301074795143190238264304376
středního304710430107336187129178225242291338
systémového3401104301073373106134176248295335377424471
plnicího3888104301074968114132172189238286
tlaku,418910430107284685123170184
kdy4389104301073885124
se4529104301073376
rozvíjí4621104301072672106149168187205
orgánová4841104301074874121160207255294334
kongesce5191104301073884131180223255295336
a30471183010741
prohlubuje3108118301075077124173191239288337356399
se3528118301073377
mikrocirkulární3626118301077392130158205246265291330378397437464512531
dysfunkce4177118301074989123148197245283323365
(17).4562118301072464101125138
Tekutinová4720118301074281119167195214262311351392
resuscitace5133118301072669103150183223242270311352394
by3047132301075089
neměla3162132301074893166210229270
být3458132301075089120
řízena360413230107274683126174215
snahou3845132301073381122170218266
dosáhnout4138132301074897130172220268317365393
maximálního45571323010774115154174247288307354373423471
rozměru5054132301072774109184228254302
této538313230107277098144
žilní304714630107365574122140
struktury,321214630107346390138176207255281324336
kdy3573146301073886127
přechodně3725146301074976119160208257307355399
zlepšujeme4149146301073656100149183230249292366410
parametry4584146301075092118160233277305332375
makrocirkulace49841463010774115153181228269288314352401420460501543
na3047160301074889
úkor3154160301074886133160
mikrocirkulární3333160301077492130158205246265291330378397437464513531
abnormality3883160301074190139187214289329348367395437
spojené4339160301073483132151195243287
s46451603010733
potenciálním4697160301075099126169217257276316335383401475
rozvojem5190160301072774109153201220264337
(multi)orgánové3047174301072495143162190209232280307356397445493534577
dysfunkce3650174301074990124149198246284323366
při404217430107507796
tekutinovém4164174301072870109157185204252301341384458
přetížení.4648174301075077120148167203246295313329
Implementace5003174301071993142162206280324373400441482524
těchto3047188301072870111159186233
poznatků3299188301075099135183224251289337
do3656188301074997
komplexního3773188301073885159209228272312361379429478
sonografického4270188301073482131179229256297321341381419462510559
zobrazení4848188301073684134161202239282331349
pacienta5217188301074991132150194242269310
spolu3047202301073483132152199
s32642023010734
dalšími3316202301074990109141159233251
známkami3586202301073685125199237279353371
tekutinové3976202301072770108156184203251300340383
(in)tolerance437720230107244290112140186206250276318366407449
(USG4844202301072480120176
plic,503820230107507088128144
validované52002023010741831021201692172582993047216301074892
skórovací3165216301073471119146193233275315334
systémy3525216301073374108137180253292
posuzující3843216301074999132179216264283302342360
globální4229216301074968116166208227275293
systémovou4548216301073475109138180254302343390438
kongesci5012216301073885134183227261302320
typu5358216301072871121169
VExUS3047230301074689130186226
skóre)3291230301073371118145188210
umožňuje35182303010748121170205254301320364
odlišit3899230301074898117136168186214
pacienty,4131230301074991132150194242269312323
kteří4472230301073868111137156
mají46462303010773114133152
nebo4815230301074892142191
zřejmě5024230301073663106124198242
budou5283230301075098148196244
mít3047244301077492120
prospěch3190244301075077124158207252293341
z35542443010736
restriktivního3613244301072770103132159178216247266307356374424473
přístupu410924430107497695128157205255303
k44352443010738
tekutinové4496244301072870109157185204252300340384
terapii490324430107277096138188207225
a51512443010741
pacienty5215244301075092132151195243270312
profitující3047258301074976123146166194241260278318336
z34002583010736
dekongesce3452258301074992130177225274318351391433
(18).3902258301072363101124137
Rozsáhlejší4055258301074593128163205253271315333366384
data4455258301074989116157
potvrzující4628258301075098125168196234282300319358377
tuto5021258301072875103149
myšlenku51872583010773111145163207255292340
očekáváme3047272301074890133171214255297371416
na3490272301074889
konci3606272301073987136177196
letošního382927230107196392139173221240291340
roku4195272301072775114163
spolu4385272301073383133153201
s46132723010734
ANDROMEDA-SHOCK46732723010754112170217278349392450501528568624686739783
254832723010744
study,3047286301073463111160200212
jejíž327628630107196382101137
součástí3431286301073382130170211245274293
bude3741286301075098147191
prespecifikovaná3950286301074976119153202247288307331351388436476518566606
podstudie4574286301074999149182211259308327370
hodnotící4962286301074896147195243270289329348
vztah5327286301074180111152200
mezi30473003010773117154173
dopplerometricky3236300301074997147196216259286332406450477504523563600643
zjištěnou389530030107365574106134176224272320
venózní4231300301074183131179214263281
kongescí4528300301073885133182226259299318
a48623003010741
nutností4919300301074895123171219252281299
náhrady5235300301074888136162203252292
funkce3047314301072473121158198240
ledvin3307314301071963113154174222
a/nebo3548314301074174120165214263
smrti38313143010734107133164183
(Andromeda-VEXUS)4034314301072476124173200247321365415456484529572623679719742
(19).4796314301072464102124137
Praktické30473394013867113172235282315366429487
aspekty35713394013858110174233297344409
při40173394013862108141
zobrazení41953394013849111175222281333391456489
dolní47213394013861124157221254
duté50123394013861125170229
žíly5278339401384983117181
Poměrně3187356301074489162204230277320
spolehlivá3522356301073381128147190237255272312352
a38893563010741
přímočará394535630107497493164211251291316357
je4317356301071961
interpretace439435630107186590132157206232273300340380421
„prázdné,4830356301072675101141177224271313327
kolabující“5172356301073884102142190237255272311329355
dolní3047370301074997117165183
duté3248370301074996124167
žíly343237030107375676116
v35663703010741
kontextu3624370301073885134161203243274322
krevní3963370301073866109150199217
ztráty419837030107366794135163205
(hypovolemie),4421370301072472111161210251298318362435454498519533
nebo4971370301074993142192
distendované,51803703010749681001291722202693183047384301074182130174189
nekolabující3254384301074892130178197238288336355373413432
u37043843010748
pacienta3770384301074991131150194242269310
s40983843010734
otoky4150384301074875121160203
a43713843010741
srdečním4430384301073359107152193241259333
selháním478138430107337797144185233252325
(kongesce).5124384301072462110158208252285326368390403
Typickým3047398301074175125144183220263336
(a3399398301072461
na3476398301074888
urgentních3580398301074773120163211237285303342389
příjmech398539830107497594113186229270317
častým)4318398301074080113141183256277
příkladem,461139830107507694133153193242285358373
kdy5000398301073785124
hodnocení5140398301074896145192240280322369387
volemie3047412301074087106150223241284
pomocí3347412301074998171219260278
dolní3641412301074896115162180
duté3838412301074895123165
žíly401941230107365475114
selhává,414941230107337796143183222263279
je4444412301071962
pacient4522412301074990130149192239266
se4804412301073377
septickým4897412301073376125153171211248290364
šokem.5277412301073381119161234250
Sonograficky3047426301074290139187237263305328348388426468
je3532426301071963
úvodní3611426301074889136186234253
fáze3880426301072466103146
sepse4042426301073478128161205
často4264426301074081114143189
spojená4470426301073483132151194242283
se4770426301073377
zcela4864426301073675117137177
kolabovanou5058426301073885104145194243283325373421469
„prázdnou“3047440301072677103145182230278326374400
dutou3464440301074896124170218
žílou369944030107365575123171
a38874403010741
doprovodnou3944440301074997147174221261308358406454502
hyperkinezí4462440301074887137182208246267314358395414
srdeční4893440301073359107151192240258
s51684403010733
fenoménem52184403010723671141632372813047454301074892166
„kissing-ventricle“.323045430107266585118151169217266294335378426453480499539558602628639
Obojí38864543010760110160179197
jsou4100454301071952100148
ukazatele,4265454301074885128165207234276296340354
které4636454301073869111137180
instinktivně483345430107196799128147195233264282323372416
směřují52664543010733107151176224243262
k30474683010737
agresivní3099468301074088113155187205244292309
tekutinové3423468301072869105152179197243290329371
resuscitaci.3809468301072667100145177216234260300340357372
Příčinou419646830107456987126143189236283
těchto4494468301072768108154180225
projevů4734468301074974120138180220267
zde5016468301073582124
ale5156468301074058100
nemusí5271468301074790162208239256
být3047482301075089120
dominantně3189482301074997171190238278326353402446
ztráta365648230107366794136163204
tekutin3882482301072770108156184203251
jako415548230107195997144
takových4321482301072869107154195238277325
(pokud4668482301072474123162210259
pacient4949482301074991132150194242269
neztrácí5239482301074993130161188229270288
tekutiny3047496301072870107155183201249287
v33504963010741
rámci3407496301072667140180199
gastrointestinálního3622496301074889122150177223242289316358391420438485526544592610659707
traktu,434549630107285495133163211226
profuzního4587496301075076123147195231280298347395
pocení4998496301075098139181229247
a52614963010741
jiných531849630107193785123162210
mechanismů),30475103010774119161209250299317351424472494508
ale3581510301074261105
pokles3713510301075099138159204238
„stressed-volume“397751030107276190117161195228273324352394441461509583628655
způsobený4659510301073687135169217268313362401
venodilatací5086510301074185134183233252271312340381422441
a30475243010741
únikem3111524301074896114152195269
tekutin3403524301072870108157185204251
do3677524301074998
třetího379852430107285497125144193242
prostoru4063524301075077124157186233260308
přes4394524301075077119153
dysfunkční4570524301074989123148197245283322370389
endotel.4982524301074392141189217259278294
Pokud5299524301074592130179228
u30475383010748
takového3118538301072869107155195238287335
pacienta3476538301075092132151195243270311
chceme3811538301074088128171244289
zjistit,412353830107365674107136155183199
zda4346538301073684125
bude4495538301074998147191
profitovat4709538301075077124148168196243283324352
z50845383010736
tekutinové5144538301072870108157185204251300340383
resuscitace,3047552301072770104151184225243272313354397411
je3485552301071963
využití3574552301074185133170190218237
statických3837552301073463104132151191229272312360
parametrů4224552301074991118160233278306333381
(typu463255230107235093143192
centrálního4850552301074183132159185227246294313363412
žilního528855230107365674122141191240
tlaku304756630107274686123170
a32335663010740
šíře328956630107335180122
dolní3426566301074996115162180
duté3622566301074895122164
žíly)380256630107365474113135
prakticky3953566301074976116154184202241278320
nepřínosné.4289566301074891140166185232279312359402416
Dostupné47215663010758106139167214263310354
a50905663010741
doporučované51475663010748951451932192673063523047580301074082129173
dynamické3236580301074989137178250269309346389
testy3641580301072870103132174
hodnotící3831580301074896146193241268287326345
tekutinovou4192580301072870107155183202249297337384431
reaktivitu4640580301072669108146176195235255282330
jsou4986580301071952100147
u51505803010747
pacientů5213580301075091131149193240267314
prvního3047594301074976119167185234282
kontaktu3344594301073885132159199236267314
často3674594301073980113141187
obtížně3877594301074796123141177225269
uskutečnitelné.4161594301074880117164192234274321339367408427474518532
Navíc4709594301075797136155194
pokud4919594301074997135182231
se5166594301073377
provádí5258594301075076122162202251269
nestandardně,3047608301074994128158200249299340367416465510525
vedou3598608301074286136186235
k38596083010739
nestandardním3925608301074994128158200248299340367416465484558
výsledkům4510608301074286120139184235273322397
(zejména4934608301072461105124199244293334
prosté5295608301075078126160189232
zvednutí3047622301073680123173222269297316
dolních3380622301074997117165183223271
končetin3669622301073885134174216244263311
s39976223010734
hodnocením4048622301074896146195243284327375393467
změny45326223010736111155203241
krevního4790622301073866109150199218268316
tlaku512362230107284788126174
vypovídá53146223010741841341843047636301074060108149
o32126363010747
volemii3276636301074087106150223241260
velmi3552636301074083102175193
málo).37616363010773114132180202214
Pacient3992636301074584124143186234260
hypervolemický4269636301074886136180206250297316360433451491528571
či4856636301074058
fluid-intolerantní493063630107244693111160187207254281327346390416457505531579597
(pacient3047650301072474116156175218266293
s33576503010734
dilatovanou340765030107496887127154201241283331379427
nekolabující3851650301074892130178197238287336355373413432
dolní4299650301074998117165183
dutou4499650301074996125171219
žilou,473565030107365574122171186
B-liniemi493865030107457494112160179223296315
na5269650301074989
USG5375650301075696152
plic304766430107496886126
a31886643010741
vysokým3245664301074082115163201243316
VExUS3577664301074588128183222
skóre)3815664301073370117143185206
bude4037664301074996145188
benefitovat4241664301074993140184207226253299339379406
z46636643010736
časného4714664301074081113160203251298
zahájení5028664301073677125165183226273291
vazopresorické53356643010740811171643047678301074975116149196222240279316358
podpory.3420678301074997146194242268309321
Ani3756678301075299116
u38886783010747
hypovolemického3950678301074785134182221267286328400418457494535582629
fluid-tolerantního459567830107234591108156183210255274317342383429455502520568615
pacienta5226678301074989128146189235261301
ale3047692301074160104
není3171692301074892140159
septický3350692301073478127155174214252295
šok3665692301073382120
zvratitelný3805692301073780108149177195223266285333372
pouhým4197692301074998147195233308
podáním4525692301075099149190238256330
tekutin.4875692301072770108156185203251267
Po5163692301074591
úvodní5274692301074889137187235253
přiměřené304770630107497694167211236278326369
resuscitaci3433706301072668102148181221239267307347366
proto3815706301074976122149195
nemá4027706301074791164204
větší4247706301074183111145163
význam4426706301074083122170210283
opakovaně4725706301074797138176222262303351394
stanovovat5135706301073462103151198238285325366393
tekutinovou3047720301072870108157185204252300340388436
reaktivitu3502720301072669109147178197238257285333
(která385472030107246393136162204
může40777203010773121157200
být4296720301075089120
zachována4435720301073678119167215256297345386
a48407203010741
vést4899720301074184118147
tak5064720301072870108
k51907203010738
dalšímu5247720301074990109141160233281
podávání3047734301075099149190229271319337
tekutinových3409734301072871109157185204252300341384424472
bolusů,3905734301075099119166199246261
které4191734301073869112138181
sice439773430107345292135
krátkodobě4557734301073866107134172220270318368413
navyšují4995734301074889129172206253272290
krevní5310734301073866109150199217
tlak,304774830107284687124142
ale3205748301074160103
nenávratně3324748301074892140180219246288314362406
pacienta3746748301075091131149193240267308
směřují40707483010733106150175223241260
do4346748301074896
tekutinového4459748301072769107155183201249297336379427475
přetížení)4950748301075076118146164201243291309337
a53037483010741
je5360748301071963
na5439748301074888
místě3047762301077492125154196
podat3268762301074999149189216
vazopresor3509762301074082119166216243286320368395
působící3929762301074997130179229248288306
protiváhu4260762301074976123151169211252300348
septické4632762301073478127155174214252295
vazoplegii.4951762301074182120167217237280331349368384
Další5359762301075899118150169
podávání3047776301075099149190229271319337
tekutin3403776301072871109157185204252
je3674776301071963
indikováno3756776301071967116135173220260302350398
jen4173776301071963111
při430377630107507796
jejich441877630107196382100141189
jasné462677630107195993140185
potřebě4830776301074998126152195245289
a51387763010741
toleranci.519877630107287594138165206254295314330