PŮVODNÍ PRÁCE Pilotní analýza využití inzulinové pumpy (CSII) pro léčbu seniorů s diabetem v České republice E6 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2024;70(5):E3-E8 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz u DM1. Úmrtí v důsledku hypoglykemie není nejčastější příčinou smrti, nicméně se odhaduje, že každý desátý pacient s DM1 zemře v důsledku právě hypoglykemie (11). Metaanalýzy prokazují zlepšení kompenzace při nezvýšeném riziku hypoglykemie při terapii CSII (6). Ve světové literatuře nejsou běžně publikována data o věkové struktuře pacientů léčených CSII. Jistou podrobnější informaci přináší analýza Dánského registru hodnotící efekt nově nasazené terapie CSII (12). Podle této práce analyzující soubor 38 823 osob je medián věku 38 let; ve věku 18–24 let bylo 27,1 %, ve věku 25–44 let 34,6 %, ve věku 45–64 let 32,1 % a ve věku nad 65 let pouze 6,2 %. Překážkou pro využití možností terapie CSII může být obava seniorů ze složitosti celého systému. Výhledy vývoje a jeho rychlost však v blízké budoucnosti učiní tyto obavy lichými (13). Limitem naší práce může být sjednocení diagnóz DM 1. a 2. typu, přestože CSII zlepšuje prokazatelně kompenzaci diabetu v porovnání s léčbou mnohočetnými injekcemi i u DM2 (14). Léčba inzulinem sama osobě je asociována s vysokým rizikem úmrtí, a to napříč věkovými skupinami v porovnání s kombinovanou terapií, či pouze terapií neinzulinovými antidiabetiky. V obecné rovině koreluje mortalita s délkou průběhu diabetu. Proto je zřejmé, že u nemocných s DM1 manifestova80 238 455 567 556 696 714 651 756 662 476 430 319 327 223 107 23 4 1 0 0 100 200 300 400 500 600 700 800 0–4 5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85–89 90–94 95+ Věk: Počet pacientů s inzulinovou pumpou v r. 2021 Věk (roky) Obr. 4. Věkově specifická prevalence – počet pacientů užívajících inzulin (ATC A10A) s inzulinovou pumpou v letech 2010–2021). pacienti, u kterých byla v daném roce vykázaná inzulinová pumpa, příslušenství nebo spotřební materiál). Zdroj: NRHZS 2010–2021 43 29 26 29 27 25 20 15 13 7 4 3 57 71 74 71 73 75 80 85 87 93 96 97 98 99 99 100 100 100 100 100 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 0–4 5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85–89 90–94 95+ Věk: Bez inzulinové pumpy S inzulinovou pumpou Podíl pacientů s inzulinovou pumpou Obr. 5. Věkově specifická prevalence – podíl pacientů užívajících inzulin (ATC A10A) s inzulinovou pumpou v letech 2010–2021 (pacienti, u kterých byla v daném roce vykázaná inzulinová pumpa, příslušenství nebo spotřební materiál). Zdroj: NRHZS 2010–2021
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=