| E25 / Vnitř Lék. 2024;70(5):E21-E26 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz DOPORUČENÝ POSTUP OPAT – ambulantní parenterální antimikrobiální terapie LITERATURA 1. Candel FJ, Julián-Jiménez A, González-Del Castillo J. Current status in outpatient parenteral antimicrobial therapy: a practical view. Rev Esp Quimioter 2016;29:55-68. 2. Champman ALN, Patel S, Horner C, et al. Updated good practice recommendations for outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) in adults and children in the UK. JAC Antimicrob Resist 2019;1:dlz026. 3. DEFACTUM. Outpatient parenteral antibiotic therapy [online]. 2021 [cit. 2023-05-07]. Dostupný na www:https://www.defactum.dk/publikationer/showPublication?publicationId=995 & pageId=309986 4. Montañez, MI, Mayorga, C, Bogas, G, et al. Epidemiology, Mechanisms, and Diagnosis of Drug- Induced Anaphylaxis. Front Immunol 2017;8:614. 5. Norris AH, Shrestha NK, Allison GM, et al. 2018 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Management of Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy. Clin Infect Dis 2019;68:e1-e35. 6. Štefan M, Holub M. Ambulantní parenterální antibiotická terapie. Čas Lék Čes 2016;155:21-24. Příloha 1. Anafylaktická reakce Jedná se o bezprostřední, rychle progredující a život ohrožující komplikaci, která se může (zejména na počátku) manifestovat různými klinickými příznaky a projevy: kůže a sliznice (80–90 %): pruritus, erytém, urtikárie, otoky dýchací trakt (60–70 %): rýma, otok rtů, jazyka, uvuly, laryngu, chrapot, stridor, kašel, dušnost, bronchospasmus kardiovaskulární systém (50 %): bledost, studený pot, nitkovitý pulz, tachykardie, hypotenze, arytmie, šok zažívací trakt (> 40 %): nauzea, bolest břicha, zvracení, průjem nervový systém (< 15 %): nervozita, strach, neklid, bolesti hlavy, závratě, porucha vědomí, křeče, pomočení, pokálení Plně rozvinutá anafylaktická reakce vyvrcholí angioedémem s obstrukcí dýchacích cest, hypotenzí, šokem a srdeční zástavou. Léčba anafylaktické reakce spočívá v následujících opatřeních: přivolejte pomoc (resuscitační tým nebo zdravotnickou záchrannou službu) postiženého uložte na záda a zvedněte dolní končetiny (pokud to neomezuje dýchání), pokud dominují dýchací obtíže, může být vhodná poloha v sedě, těhotné uložte na levý bok v případě poruchy vědomí zakloňte postiženému hlavu k udržení volných dýchacích cest, v případě zástavy oběhu (bezvědomí a bezdeší) zahajte kardiopulmonální resuscitaci ADRENALIN je lékem volby – nutno podat rychle, i tehdy, když se symptomy anafylaktické reakce zpočátku nejeví jako život ohrožující. Iniciální dávka u dospělého: adrenalin 0,5 ml (0,5 mg) i. m. event. 300 ug (1× Epipen) i. m. – nevhodné u obézních osob do anterolaterální strany stehna opakovat podání 0,5 ml i. m. každých 5 minut, pokud nedochází k ústupu příznaků podání intramuskulárního adrenalinu má přednost před podáváním ostatních léků! adrenalin nemá v této situaci žádné kontraindikace dávka u dětí s hmotností do 30 kg je 0,01 ml/kg v případě dostupnosti pomůcek a dovedností: kyslík (10 l/min) zajištění dýchacích cest žilní vstup sledujte krevní tlak a saturaci krve kyslíkem (pulzním oxymetrem) při bronchospazmu nebo astmatickém záchvatu: k adrenalinu lze při trvajících obtížích přidat inhalační beta-2-mimetika, např.: Salbutamol (Ventolin Inhaler N) 2 vdechy nebo Fenoterol (Berotec N) 2 vdechy event. opakovat 2–3krát po 10 minutách při neustupujících obtížích intravenózní tekutiny 500–1000 ml krystaloidního roztoku při hypotenzi kortikosteroidy (i. v. nebo i. m.) Hydrocortison 200 mg Solu-medrol 40 mg Antihistaminika Dithiaden 1 amp. i. m. (= 1 mg ve 2 ml), event. pomalu i. v.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=