924
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Antibiotická42533701004281108124162177216242258288323358
terapie7993370100266185120159174209
nejčastějších10243370100377287118154183210245260289305335373
infekcí14133370100145273107142171186
v1616337010035
ambulantní166733701003493132169185219257284323338
praxi20213370100376197134150
27820022701003669110
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(5):276-2831615804301074487129169183224266291333356370414456496526564607650
/23108043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
antibiotik42562301074087113132180199246272290327
jsou7686230107195198145
v929623010740
ČR98562301075195
výrazně109562301074083109150186234277
vyšší.138862301074082115148165180
Jedním158462301073174123170188260
z1860623010736
příkladů19116230107497594133153192241287
je221462301071961
dávkování229162301074988127165211251291338356
amoxicilinu.2663623010740112160197215425763010739577593139185200
Primárně6417630107446987159198223271314
hlavním97076301074765105143191208280
důvodem126576301074894134180229271343
pro162476301074874120
užití175976301074783101128146
zvýšeného192076301073678120153196242285332379
dávkování231576301074887126163209248288335352
je268376301071961
fakt,275976301072464101131146
že42590301073679
v527903010740
případě5909030107497695145186236280
infekce8929030107196790134172211254
vyvolané116890301074184128176196236284328
S.151990301073957
pneumoniae159590301074591130175247292338356401439
se205390301073478
sníženou215390301073482100137180228276324
citlivostí25009030107405987106124165213246275294
na281690301074989
penicilin425104301075094142161201219238256304
lze74610430107195598
pacienta861104301074991131150193241268309
bezpečně1187104301074994131181226267315359
vyléčit1562104301074184104148189207235
užitím1813104301074885104132150224
vyšších2053104301074184118151169209257
dávek2326104301074990129172210
aminopenicilinů.25531043010741114133180229278323425118301074867107126144163211258273
Tyto716118301074276107154
kmeny8881183010738113158206244
se1150118301073478
však1246118301074175116154
v14181183010741
ČR1477118301075196
téměř1591118301072871144189214
nevyskytují.1823118301074893133177211248291322370389408423
Zároveň2265118301074890116163203247295
lze257811830107195598
uvést,2694118301074889132166195211
že425132301073679
kvalitní528132301073882123142160188237255
zahraniční807132301073679127153195243261301349368
zdroje1199132301073684111158177221
i14431323010719
doporučené1486132301074997147196223271312354402447
postupy1956132301075099132161209259298
pracují2278132301075077118159207226244
s25461323010733
dávkami2603132301074990129168210284302
aminopenicilinů4251463010741114133181229279324372391431450469487535582
nižšími,1025146301074867103139157230249264
než1307146301074893130
je1455146301071963
v15361463010740
ČR1594146301075196
obvyklé1708146301074898138182220241285
(WHO,20111463010724100157218231
Sanford2260146301074284132155203230278
Antibiotic25561463010752101127146196215263290309349
Guide,4251603010756104123172216231
Micromedex,675160301077089129155203277321371415455472
Medscape,11661603010770114164197238279329373388
NICE1573160301075776128169
apod.)1761160301074191140190206229
(14–19).2009160301072363102149188226248261
Studie2289160301074268116166184228
v25361603010741
dětském2596160301074992120155193236309
věku425174301074184123172
prokázala,623174301075077125164207244287306347363
že1013174301073680
i11191743010719
v11651743010741
zemích1232174301073780155173214262
s15211743010734
výskytem1581174301074185119157201232275349
pneumokoků1957174301075099144192266315354402441489
se2473174301073478
sníženou2578174301073482101138181230278327
citlivostí42518830107395784103120160206239267285
na725188301074787
penicilin827188301074993140157196214232250296
bylo1139188301074987106153
nižší1307188301074765100135152
dávkování1475188301074887126163209248289335353
aminopenicilinů18431883010741112130177224273316363381420438456473520566
non-inferiorní2424188301074795142169188235257299325343390416464481
ke425202301073881
zvýšenému,523202301073680123157201249294367415430
rozdíl970202301072774109157176197
byl1184202301074989108
pouze1309202301075099147184227
v15532023010741
četnosti1610202301074183111159208241270289
nežádoucích1916202301074892129171221269317358376416464
účinků2397202301074888107155193241
terapie265520230107277096138187207250
(20).425216301072467109132145
Rovněž587216301074594134183227264
v8672163010741
případě92521630107497695144186235279
antibiotické1221216301074088115134183202250278296336374417
terapie165521630107287096138187207250
akutní1922216301074179127155203222
otitidy216021630107487594122141190230
není2407216301074892140159
paušálně2582216301075092139172213232280324
celoevropsky425230301074083102150195236263310360394431474
užívané919230301074884104145186234278
zvýšené1217230301073680124157201250294
dávkování1530230301074990130169216256298346364
aminopenicilinů19142303010741114133181229279324372391431450469487535582
(21).2516230301072466106123137
V5652443010747
následujícím647244301075093129149195248298319339381402479
přehledu1161244301075180125176196243296346
nejčastějších1542244301074996117159203238269314334369389431482
infekcí205924430107207095141182223244
bude23382443010751102154201
uvedena2574244301074992138191237288331
empirická4252583010744118168188214234275313356
antibiotická807258301074290117136186206254282301342380423
terapie125625830107287198140190210254
vycházející1537258301074184125173214252295314333374392
z19562583010737
doporučeného2019258301075098149199226275316358407452500549
postupu25952583010750100134163211261310
Subkomise425272301074289138177224298317350394
pro837272301074976123
antibiotickou978272301074189116134184203251278297337375423471
politiku1466272301075099119137165184222270
(SKAP)1754272301072464107163209231
ČLS2002272301075191135
JEP2154272301073173118
a22902723010740
WHO23482723010774131192
doplněná2558272301074997147167214259307347
o4252863010749
vybraná501286301074186137165208257298
doporučení827286301075099150201228278319363412431
NICE1285286301075978131174
(National1486286301072482124152172221271312332
Institute1845286301071969102132152181230259302
for2175286301072472100
Health23022863010758103144164193242
and2571286301074291142
Care2740286301075295122166
Excellence)425300301074284124166186205249298339382404
či855300301074159
odborných941300301074899149199226275314354403
společností.1370300301073484133153198239288337371400419435
Uvedené1832300301075798142192237285330
dávkování2189300301074990130169217258300349367
je2583300301071964
platné2673300301075070111139188232
pro425314301075077124
dospělou568314301074998131180225244292341
populaci.928314301075099149198217257298316332
Akutní4253394013871134198243307341
respirační8033394013843102155219252298357408472505
infekce1345339401383094139198262311369
Akutní565356301075391139167216234
respirační823356301072770104153172198240280328347
infekce119435630107196790134172211254
jsou1472356301072052101149
nejčastějším1645356301074893111152193226255298316349367441
důvodem2110356301074996137185235279352
antibiotické2487356301074189116134184203251278297337375418
preskripce425370301075077120154192221240290331374
v8263703010740
ambulantní8933703010741115165214233274322349398416
praxi.1336370301075077119159178195
Zároveň1557370301074991117165205249297
však1881370301074175116155
představují2062370301075077120171204233275315364383402
i24903703010719
nejčastější2536370301074893111152194227256299318351369
příčinu42538430107507898138157206255
chybného707384301074190129181230275325374
či1108384301074160
neindikovaného1195384301074994113162213232271319360403452497546596
podání18183843010750100152193242261
antibiotik.2107384301074190118137188207256284304342361
Za2495384301074992
obvyklé26143843010749100141185225246291
chyby425398301074191132184225
lze679398301071958102
označit810398301074986137180222241271
přehnané1109398301075280124175225267317364
spoléhání1501398301073586137158204254297347367
na1896398301075092
diagnostické2017398301075070112163214264299330350392431476
metody25223983010776122151200252294
či2844398301074261
výsledky425412301074186121140185236275319
laboratorních772412301071961111162190232260308336386405446495
vyšetření1295412301074185120165194221265315334
(nebo1656412301072471117167218
naopak1901412301074991140192234273
neuplatnění2202412301074994143194214256284333379428447
běžně2676412301075197135184230
dostupných425426301074997131160208257306344384432
POCT8824263010745106158203
–11104263010745
point1180426301075099118166192
of1397426301074872
care1494426301074082108151
testing1670426301072870104133152199249
–19444263010745
vyšetření2014426301074083117161189216258307325
v23644263010741
indikovaných2429426301071967117135173220260302350389428476
případech,42544030107497594142183231275315362377
např.818440301074887136162172
„Streptestu“),100644030107266793119161210237278311340387412438451
nesprávné1473440301074891124172198239278326370
posouzení1858440301074998130178225261303351368
mikrobiologického2242440301077391128155202251269316335383432450489526569616663
nálezu425454301074787105147183230
běžné671454301074992128175218
flóry90445430107234591117159
kolonizující1078454301073884102149196214250297315332371389
horní1482454301074794120168185
cesty1683454301073980113141182
dýchací1880454301074887126172212251269
jako216445430107195895141
původce2320454301074996135181230269310
infekce,264645430107186587129166204246259
nadhodnocování425468301074889138186235285333381422469509551599617
významu1059468301074084122171212285333
bakteriální1409468301074991129159202228248288307354373
superinfekce,1799468301073380130175201220268291335373412455469
atypických2285468301074168110161180220258301341388
agens2690468301074190134182215
či425482301074058
rizikovosti49948230107264581100138184224271304332351
chronických866482301074087113160208226266303345385432
onemocnění1314482301074896139212260301348392439457
(„preventivní“1788482301072352102128171211254301328346387435453480
užívání2284482301074884103143184232250
antibiotik)2550482301074088114133182200248275293330355
nebo425496301074993143193
naopak644496301074990139189231270
podcenění9404963010750100150191234283327375394
role136149630107267494138
virových152649630107416087134175219259307
agens1860496301074191135184217
a21034963010742
nepodání2171496301074993143193243285333352
antivirotik2549496301074190117136178197224271299318356
u4255103010748
rizikových49351030107264582101139186227270309357
skupin870510301073471120169188236
pacientů1126510301075091132150194242269317
(chřipka,1463510301072361109135154204242284300
covid-19)1783510301074087127146196223262300322
(19,2125510301072464101114
22–25).2258510301074488131171215238251
Je565524301073175
mylné6565243010774112132180223
domnívat896524301074997171218237278319346
se,125852430107347892
že1367524301073678
podání1462524301074998148189237255
antibiotik1733524301074189116134183202250277296334
u20835243010748
primárně214752430107507796169209235284328
virových249152430107416086133173216256303
infekcí2811524301071966425538301072365102140158
může5985383010773119154195
mít809538301077290117
významnější941538301074082119167206278324367385416434
pozitivní1390538301074997131149176194234281299
efekt.1704538301074366108145175190
Zásadní1909538301074888120161209256273
dvě2197538301074988130
studie2342538301073361108156174216
prokazují,2573538301074975121158199235282300318332
že425552301073679
u5295523010748
pacientů602552301075091132150194242269317
s9445523010734
projevy1003552301074976123142186227270
akutní1298552301074179127155204222
bronchitidy1545552301075077124173213261280308327376416
nemělo1986552301074893166210229278
podání2289552301074998149189237256
antibiotik2570552301074189116134184203251278297335
(azitromycin42556630107246299119147174221295333373392440
či882566301074059
amoxicilin/klavulanát)9595663010741114163201220260279297316364396436456497536585604645693733760784
žádný1761566301073678127175214
vliv199356630107406078120
na2130566301074989
délku2237566301074993112150198
trvání245356630107285498140188206
symptomů2677566301073475149199425580301072874148195
nebo636580301074892142190
prognózu843580301074976123173220269304352
pacienta.1211580301075091131150193241268309325
Antibiotická15535803010752100127145194213261288307347384426
terapie199658030107287096138187206249
tudíž2262580301072775124143179
pro2458580301074976123
pacienta2597580301075091131150193241268309
představuje425594301074975116165197225265304351369412
pouze852594301074997144180222
riziko10895943010726458099135181
z12865943010735
potenciálních1337594301074997123164211251268308326372390429476
nežádoucích1828594301074790126167215262309349367405452
účinků2296594301074786104150187234
(19,254559430107246299111
26,267159430107438599
27).2786594301074383107119
Akutní4256194013871134198243307341
zánět8036194013849110174233279
středouší1119619401384993140200264327391443476
Definice:5656359011062110140166218242283330351
Náhle941636301075899148167211
vzniklý1179636301074180129148186207248
exsudativní1453636301074484120167217258286305347396415
zánět1894636301073780128173201
postihující21216363010750100134163182231279298317357376
středoušní252363630107346491134184233282315363382
dutinu,425650301074996125143191239254
obvykle705650301074898138182220241285
virového,101665030107406086133174217265314328
vzácněji1370650301074179122162210255273292
bakteriálního1688650301074991129160202229248288307355373423472
původu.2186650301074997138186236283300
Jde2511650301073181125
o26626503010748
onemocnění27366503010747961404256643010774122163212256304322
typicky769664301072770121140180218261
dětského1051664301074993121156193236285333
věku1405664301074184122170
postihující1597664301074999132161180228275294313353371
obvykle1990664301074898138181220241285
kojence,2296664301073885105148197237280294
batolata2612664301074991118165184225252293
a4256783010742
děti495678301075096125144
předškolního667678301075179124176210249298319369388440490
věku.1185678301074286126176193
Ve1406678301074790
značném1524678301073787130172222267344
procentu1895678301075180128171215265293343
případů226667830107517999151194245294
se2588678301073480
jedná2696678301072065117167210
o4256923010748
onemocnění489692301074896140214262303351395442461
s9666923010734
dobrou1016692301074997147174220268
prognózou1301692301074976123173221269304351399
nevyžadující1716692301074892133176214256305352371390429448
antibiotickou2180692301074189116134183202250277296336374421469
terapii.266569230107287096138187206225240
Většina425706301074689117152171219261
případů71270630107507797147189239287
je1026706301071964
vyvolána1116706301074185130178198239288329
viry,147170630107416188132143
zejména164170630107378099173218267308
rhinoviry,197670630107277695143192233253280323335
RSV,2338706301074689136147
koronaviry,2512706301073886113161210251292311338382393
virem42572030107416187130205
chřipky656720301074089115134184223266
apod.949720301074191140191207
Z11837203010748
bakterií1258720301075092130161204231250269
se1553720301073479
uplatňují1658720301074898118159186235282302320
nejčastěji2005720301074893112152194227257299318337
S.2369720301074057
pneumoniae,244872030107469313117724929434136040544328907203010716
dále425734301074990109153
pak597734301075092130
H.747734301075471
influenzae,8347343010719658710815319123727331735511877343010716
vzácně1222734301074180122163211255
M.1497734301076885
catarrhalis1598734301073882108151177202248293312330359
a19737343010741
S.2034734301073957
pyogenes.210773430107458212617221025729532624327343010716
Antibiotika5657483010753101128147196215263290309347389
se972748301073478
zvažují1068748301073780122159207226245
zejména133174830107367998171216264304
u16537483010748
dětí1719748301074993121140
do1877748301074997
219927483010744
let205474830107196391
věku,2163748301074184122170186
při236774830107497695
bilaterálním248074830107506988128156198225266285333351425
postižení425762301075099132161180217259308326
nebo771762301074893142191
u9837623010747
závažného1051762301073678118159196245289338386
průběhu1457762301075077125174219267315
(přetrvávající1792762301072474101143171198242283323365384402442461
febrilie2273762301072467117144163182200244
či2537762301074058
závažné2616762301073678118159197245289
celkové425776301074083102139187227270
projevy,714776301074976123142186227270282
bolest1014776301075099119163196225
ucha1258776301074788136177
nereagující1453776301074892119162202251299318336376395
na1866776301074989
analgetika1974776301074088129148197241269288326368
trvající236177630107275498140159177217236
více2615776301074160100143
než2776776301074892129
48304762301074489
hodin315262301074895145163210
apod.).337962301074089138187203225238
Podání363362301074591140180228246
antibiotik389562301074188115133182201248275294331
je424262301071962
doporučeno,432062301074997146195221269309351398446460
trvá-li47976230107275397138166185203
sekrece501762301073376114142184225267
z5300623010736
ucha535262301074787135175
déle304776301074993112156
než322876301074892129
23382763010744
dny,345076301074997136147
u3622763010747
dětí369476301074993120139
s3858763010733
kochleárním391676301073885126174193237277304353371445
implantátem438576301071992142161202250277318345388461
a4871763010741
s4936763010734
jednostrannou499476301072063113161210243272299341389437485533
hluchotou304790301074867114154202250277323371
či343590301074058
nezlepší-li351090301074892128148192241274292320340358
se388590301073377
příznaky39789030107507695132180221258301
do429590301074997
34409903010743
dnů446990301074996143
nebo462990301074892141190
dojde-li483690301074896115164208237257275
ke512790301073881
zhoršení522590301073684132159193237285303
stavu3047104301073463105145193
(22).3267104301072467111133147
Podle3440104301074692143162206
doporučení3672104301074998148198225274314357405424
České4122104301075295129166210
společnosti4358104301073483133153197238287335369398417
otorinolaryngologie4802104301074875122149169217266285326353396445495544563612662681725
a30471183010741
chirurgie3112118301074088107133181208256275318
hlavy3455118301074867107147190
a36701183010740
krku3735118301073866104153
ČLS3912118301075191134
JEP4070118301073274118
nejsou4212118301074993111144193241
antibiotika4477118301074189116135184203251279297335377
vyžadována4879118301074084122164214262302344392433
u53361183010748
pacientů54081183010750913047132301074059103151178225
s32941323010733
onemocněním3348132301074897141215263305353397445463537
ve3906132301074184
stavu4011132301073463104144193
tubární4225132301072876125167193242261
okluze4507132301074886107154191234
a47631323010740
exsudace,4825132301074383118165215255296338353
případně519913230107507796145187236284328
u30471463010747
pacientů3110146301074989129147189236262309
s34341463010733
nekomplikovanou3483146301074891128174246295314331368414454494541588635
otitidou413414630107477391119137185232279
ve4428146301074183
stadiu4526146301073361102150168214
supurace4756146301073379127174200240280321
po5093146301074997
provedení52051463010749751211602032512943047160301074866
tympanocentézy3129160301072769143192233280328368410457484525562604
za3749160301073678
podmínky3843160301074997147219237285322364
otoskopické4223160301074874120153190237286305344381424
kontroly4663160301073884132158185231250289
do4968160301074996
3–55080160301074489131
dnů5227160301074996143
(28).5386160301072365107129142
Podle3187174301074490139157200
doporučení3402174301074895144192218266305346393411
SKAP3828174301074284139183
je4026174301071962
antibiotikem4104174301074087113131179198244271289326368440
první4559174301074975118166184
volby4758174301074087106154192
fenoxymetylpenicilin49651743010724661131601972393123553824244434915343047188301074866106125143161209
(1–1,53272188301072463104143153197
MIU/83485188301077089145173216
hod./53717188301074896146162196238
dnů;3971188301074997144158
141451883010744
MIU4205188301077089144
=43661883010753
5904436188301074384128
mg),45801883010773122145159
nedojde-li4755188301074892141189208257301330350368
ke5139188301073881
zlepšení523618830107365599148181225273291
stavu3047202301073463104144192
do3262202301074997
483382202301074489
hodin3494202301074897147166214
od3730202301074898
začátku3851202301073679119160187225274
symptomů,4147202301073475150199227273348395410
pak4580202301075091129
je4732202301071963
doporučena4818202301074997147196223272312354403443
změna52842023010736111155203243
za3047216301073679
amoxicilin31472163010741115163201221261280298317364
(5003533216301072467110155
mg/837042163010774123156199
hod./53925216301074897147163197239
dnů)4186216301074997144166
(22).4374216301072466110133146
Tato4542216301074277104150
doporučení4714216301074997148197224272312355403421
vychází5157216301074184124172213250269
ze5448216301073679
skandinávského3047230301073370111157205223270309348381417459506553
přístupu361623030107497593125153199247294
(Dánsko,3926230301072380119166198235281295
Švédsko,4236230301074178120169201238284297
Norsko),45492303010756104130163199245266279
kdy4843230301073885124
právě4983230301074874115153195
peniciliny5194230301074992139157196214232249296333
s30472443010734
úzkým3099244301074885124166241
spektrem3359244301073382127166196223266340
účinku3717244301074889107155193241
jsou3977244301071952100148
považovány4144244301075099139181218265305347395433
za4596244301073678
léky4693244301071963101144
první4856244301075077121170188
volby5063244301074088108157196
s52782443010733
cílem533024430107405980124197
omezit30472583010748123168206225254
nežádoucí3328258301074893131173223272321362381
účinky3736258301074889108156195238
a40012583010741
negativní4069258301074993144185213232273323342
dopad4438258301074998149191241
antibiotické4706258301074190117136186206254282301342380424
terapie515725830107287198140190209254
na5438258301074890
rozvoj3047272301072775111156205224
rezistence3299272301072770109128162192235285326369
(21).3696272301072468108126140
V38632723010746
případě393727230107507897148190241286
akutní4250272301074180130159208227
otitidy450427230107497796125145195236
totiž4767272301072976104124161
nejvýznamnější4955272301074994114156200240290331406455501520553572
agens3047286301074190134182215
z32842863010737
hlediska3342286301074968111162180213251293
možných36572863010773122158206245284332
komplikací4011286301073885160209229247285327368386
představují4419286301075077119169202231273312361380399
grampozitivní4839286301074976117191240289325344372391432481500
koky5360286301073886124167
dobře3047300301074997147173216
citlivé327930030107405987105124164207
na3503300301074888
penicilin3608300301074994142160200219237256303
(S.392830030107243951300301073957
pneumoniae4021300301074592130175246291337355400438
a44723003010741
S.4529300301073957
pyogenes),45993003010745811251712092562933254922300301072437
zatímco4976300301073678105123197237283
infekce527630030107196689133170210252
vyvolané3047314301074184128176195236284328
netypovatelnými3400314301074993121163214263303345372414434482520595613
kmeny40393143010738113157205244
H.4308314301075471
influenzae440031430107186487107153191237272317355
(kmeny4776314301072462138182230268
bez5070314301075094132
pouzdra5227314301075099147184232259300
nevyvolávající3047328301074892132175218265285325364405424442482500
invazivní3563328301071966105146183202243291309
infekce)388932830107186689132170208250272
a41773283010741
M.4234328301076784
catarrhalis4332328301073781106149174200245290308326355
mají47003283010773114132150
nízké4867328301074866102140183
riziko506632830107264581100138185
rozvoje5267328301072673108151198217260
komplikací3047342301073886160210230249287329370389
a34623423010741
ve3530342301074184
vysokém3641342301074084118167206249323
procentu3990342301075077125166209257284333
případů434934230107507796146188238285
dochází4661342301074998139187228266285
k49733423010738
úzdravě5037342301074886134161203243286
i53493423010719
bez5395342301075095132
antibiotické3047356301074189116135184203251279297338375418
terapie.348335630107287097138188207251266
Uvádí3766356301075697139188207
se,399035630107347893
že4100356301073679
ke4197356301073881
spontánnímu4295356301073483132181208249297345363437485
ústupu4797356301074881110158207256
otitidy507035630107487594122141190230
dojde5318356301074997116165209
až3047370301074076
u31383703010747
803201370301074386
%33033703010765
pacientů3383370301074989129146189236262308
během3706370301074993140182254
239763703010743
až4034370301074076
144126370301074381
dnů,4222370301074895141155
přičemž439337030107487493131172244280
úzdrava4688370301074783130155196234275
bez4978370301074992128
antibiotické5122370301074087113130179197244270288327364405
léčby3047384301071963104153193
byla3256384301075089109150
popsána3422384301075099149183225273313
zejména375238430107367998171215263304
v40733843010741
případě413038430107507796145187236280
infekce442738430107186690133171211253
M.4697384301076885
catarrhalis4796384301073781107150176202248293311329359
(905168384301072465110
%)5295384301076687
a53993843010741
H.5457384301075471
influenzae304739830107196587107153191237272317355
(503418398301072466109
%)3547398301076688
(29).3654398301072467110132145
WHO31874123010774131192
jako339841230107195997144
lék3561412301071963101
první3681412301074976120169188
volby3887412301074188108157197
uvádí4102412301074889131180199
amoxicilin43194123010741115163201221261279298317364
(5004702412301072466109155
mg/848734123010773123156199
hod./55090412301074897147163197239
dnů),5348412301074997144166179
event.3047426301074382124171197213
jako327542630107195995141
lék343242630107196198
druhé3546426301074873121167210
volby3772426301074086105153191
amoxicilin/klavulanát39794263010740112159196214253271289307353385423443482521568586626673712738
(6254733426301072364105148
mg/848954263010773121153194
hod./55105426301074795143159191233
dnů).5353426301074895141162174
Infekce304744030107196790134172212254
rezistentními3327440301072770107126159188231279306354373446465
kmeny38184403010738113158206244
(např.4089440301072369110159186197
H.4312440301075471
influenzae440544030107186487107152191237272316355
produkující4781440301075077124174221259308326345385404
beta-laktamázu)52114403010750941221641922122532913047454301072869143183221269291
je3360454301071963
asociována3444454301074175123164183231271313361401
s38674543010734
předchozí3923454301074976119169209257306341360
antibiotickou4305454301074189116135184203251279298338376423471
terapií479845430107287097138188207226
amoxicilinem50454543010741115163201220261279298317364409482
v30474683010740
posledních3104468301074998131150193243290309348396
335164683010744
měsících35764683010773117150168208226266313
a/nebo3906468301074073119163212261
rekurencí4183468301072669107154181223271311329
onemocnění4529468301074795139212260301349393440459
(více500446830107246281121163
než5183468301074892129
453284683010744
epizody53884683010744931123047482301073682132172
otitidy/rok)323548230107477493120139187227256280326364389
(19).3640482301072463100122135
Amoxicilin37914823010752125173211229269287306324371
(dávkování4178482301072470110149188234274315362381
pro4575482301074976122
dospělé4713482301074996129178222241284
není5014482301074791139157
uvedeno)5187482301074788131180223271319340
je3047496301071963
také3129496301072869107150
uveden3298496301074889132182226275
jako359149630107206098145
lék3755496301071963101
první3875496301075077121170188
volby4082496301074188108157197
v42984963010740
doporučeních4357496301074998148197224272313355403421461509
České4885496301075294128166209
společnosti5113496301073382131151195236284333366395414
otorinolaryngologie3047510301074875122149168216264284325351394443492541560609659677721
a37885103010740
chirurgie3848510301074088106133181208256274318
hlavy4185510301074968108148191
a43965103010740
krku4456510301073866104153
ČLS4628510301075191135
JEP4782510301073173117
(28).4919510301072466109131145
Úzkospektré5083510301075692130178211260305344374401444
beta-laktamy3047524301075197126169198219261300332375451491
(konkrétně3565524301072564113163203232276305355401
amoxicilin)39935243010742118168207227269288308327376399
zůstávají4419524301073787121151194235278298317
účinnými4764524301074990110159209248325345
antibiotiky5136524301074292119139190210260288308347391
s30475383010733
nízkým3096538301074866101139181254
rizikem336653830107264581100136179251
terapeutického363353830107276995135184228275302320360397439486534
selhání418353830107337695142181229246
či4445538301074058
rekurence4519538301072668105153178220267307349
i48845383010718
v49185383010740
době,4974538301074896145189202
kdy5192538301073885125
spolu5332538301073482130149196
se3047552301073478
zvyšující3146552301073780124157205224242282301
se3468552301073478
proočkovaností3567552301075077124173214252299339381429478511540559
proti4147552301075077124151170
pneumokokovým4339552301074998142190263312350398436484524567642
infekcím500255230107196790134172211230303
může53275523010774121158200
narůstat3047566301074888114161194222263289
podíl3353566301074997147165185
infekcí355456630107196689132169208226
vyvolaných3797566301074082126173192232279317356404
netypovatelnými4217566301074891118160210259299339366408427474512586604
kmeny48375663010738112156203241
H.5094566301075470
influenzae517756630107196486106151189234269313350
a30475803010741
M.3108580301076885
catarrhalis3209580301073882108151177202248293312330359
(30).3584580301072466110133146
Akutní30476054013871134198243307341
zánět34256054013849110174233279
dutiny37416054013861125170203267330
nosní41086054013861124176240273
a44186054013858
vedlejších44986054013860117182215274307359392442506
dutin50416054013862126171204268
nosních30476194013861124176240273323387
Definice:31876359011061109139164216239280326347
Zánětlivé3555636301074990138182210229247288332
postižení3907636301075099133162181217260308326
dutiny4254636301074997125144191230
nosní4505636301074896130178196
a47226363010741
vedlejších4783636301074184134153197216248267307355
dutin5159636301074996124143191
nosních53716363010748961303047650301074867107155
(VDN)3226650301072372132190213
trvající346365030107285498140159177217236
méně37236503010774118166210
než3957650301074892129
441106503010744
týdny.4178650301072870119167206217
Běžné4419650301074690127176220
virové466365030107406086133173217
respirační4903650301072770104153172198240280328347
infekce527465030107196690133171211253
postihující3047664301075099132161180228276294313353372
horní3438664301074897124173191
cesty3649664301074082116145188
dýchací3856664301074989129177218258277
(např.4152664301072470111160187197
akutní4369664301074179127155204222
rhinofaryngitida)461166430107267593141190214256282325374424442470489538579601
jsou5232664301071952100148
obvykle54006643010748983047678301074184123143187
doprovázeny3258678301074997148174222262303341384432470
změnami37526783010736111155203243317336
ve4112678301074083
vedlejších4219678301074184134153197216249267307355
dutinách,4598678301074996125143191232272320336
proto4958678301075077124151198
hovoříme5179678301074997137185212231304348
o30476923010749
tzv.3123692301072969114126
akutní3277692301074180130159209228
rhinosinusitidě.353369230107277796145195230249298347381400429448499544559
Klinická412069230107456786135155196235279
definice4426692301075095120140190209250294
onemocnění4748692301074898144219269312361407456475
vychází5251692301074186126176218256276
z30477063010736
koncepce3100706301073784133173215264305347
EPOS3464706301074286146187
(European3667706301072465111137183233278318365
Position4049706301074591124142170188236284
Paper4350706301074585134178205
on4571706301074896
Rhinosinusitis4683706301074694112160208241259307354386404432451483
and5183706301074088137
Nasal5337706301075797130172191
Polyps)3047720301074592111151202235257
a33307203010741
je3397720301071963
odlišná3486720301074898117135168216257
pro3769720301075076124
ORL39197203010760106147
specialisty4092720301073483128169188228247265298327370
a44887203010741
primární455572030107507796169210237285304
péči.4885720301075095136154170
Definice50817203010759103127147195213254296
pro5403720301075077124
ORL30477343010760106147
lékaře3216734301071963101143169212
kombinuje3450734301073885159209228276323342386
vybrané3857734301074184135162203251296
symptomy4174734301073475149199226273347386
s45817343010734
přítomnými463673430107507696124170244292331405424
změnami50827343010736110154202243316335
na5438734301074989
CT3047748301075197
VDN31707483010746106164
či3361748301074058
endoskopickými3446748301074492142190224262309360379420458501576594
známkami4067748301073685126200238281355373
sinusitidy.4467748301073452100148181199228247296336348
V48427483010746
případě491474830107507796146188238282
primární522274830107507797170211238287306
péče3047762301075095136178
a32437623010741
ostatních3302762301074781110151178227245285333
oborů3653762301074898147174223
je3893762301072063
definice3974762301074993117137185203243286
pouze4278762301074999147184227
klinická452276230107395977125144184222264
a48047623010741
u48637623010748
nekomplikované4928762301074993131178252302322340378425465507555599
rhinosinusitidy304777630107277594142190224242290337370388416435484525
není3590776301074993141160
vyžadováno3768776301074184123165214263303345393441
provedení4228776301075077124164207257301349368
rhinoendoskopického461577630107267593141190235283332381414452499549568608646689738786
ani5420776301074189107