931
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Antibiotická42533701004281108124162177216242258288323358
terapie7993370100266185120159174209
nejčastějších10243370100377287118154183210245260289305335373
infekcí14133370100145273107142171186
v1616337010035
ambulantní166733701003493132169185219257284323338
praxi20213370100376197134150
28018822701003677123
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(5):276-2831615804301074487129169183224266291333356370414456496526564607650
/23108043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
tonzilofaryngitidy.42562301072876125163183202251276319346390440490510538558608649661
Avšak111362301075493127170209
16.134962301074484101
února147762301074998147175217
2023172162301074589131176
po1924623010750100
poklesu2051623010751101140161206241289
počtu2367623010750100142173222
případů26166230107507897148190241289
invazivních42576301071967106148185204245294313353401
infekcí8527630107196790134172211230
byla110876301075089109149
NICE128376301075877129170
doporučení147976301074997147197224272312355403421
znovu192776301073685133173222
zavedena217576301073679118162212256304345
do254676301074997
rutinní266976301072775103122170218237
klinické4259030107396079129148189228273
praxe72590301075178121162206
(41).95990301072467106124138
Proto112490301074673121150198
i1349903010719
u1395903010749
nás147290301074991125
by162490301075191
přechodný174390301075078122165214264315365404
vzestup217590301074181125160190239290
invazivních249290301072069109152191211253303323364413
streptokokových42510430107336187129178205250288334372418457499538585
infekcí102610430107186588130167206224
v12651043010740
době1321104301074896145188
po1525104301074997
rozvolnění1638104301072672106149195214261304351369
proticovidových2023104301074975121147165205250290308356404443485524571
opatření2609104301074897137164189231278296
neměl425118301074892165208227
být669118301074988119
důvodem804118301074996136183233276349
pro1170118301074976122
zpochybňování1309118301073686134175223261311359407446488535553
zkrácené1879118301073674102143183225273316
antibiotické2212118301074088114133182201248275294334371414
terapie.264211830107287096137186205249263
Akutní4251434013871134198243307341
bronchitida8031434013861107170234285349382426460524584
Definice:5651599011062109139165217240281328349
Akutní940160301075391139168216235
infekce120116030107196791134173212255
vyvolaná1482160301074184129176196237285326
nejčastěji1834160301074993112152194227256299317336
viry219716030107406086129
postihující2353160301075099133162181229276296314354373
průdušnici2752160301075077126425174301074996129177195236254
a6961743010741
průdušky753174301075077125174221254292335
projevující1104174301075077124143187227276295313353371
se1492174301073478
kašlem,1587174301073880113132176249265
případně186817430107507796145187236284328
celkovými2213174301074082101139186226269344362
příznaky.259217430107507695132181221259302314
Mezi5651883010770115152172
nejčastější763188301074993112152194227256299318350369
původce1158188301075099140188238279321
patří1506188301075092119146165
respirační1697188301072770104153173199241282330349
viry,207218830107416187130142
zejména224018830107378099173217266306
rhinoviry,257318830107277694142191232251278321333
virus42520230107416086135168
chřipky610202301074088114133183221264
a8912023010741
parachřipky,949202301075091118159200248274293343381424436
RSV,1402202301074588135145
metapneumovirus,15642023010774118146187237286330377451499540559586634667683
adenoviry2264202301074190134182231271291317360
či2641202301074059
koronaviry.2717202301073885112159425216301074887126145171213224
V6652163010745
méně7262163010772116163206
než948216301074790127
101090216301074482
%11882163010765
případů126921630107497594142183231277
se1562216301073377
mohou16542163010773120168216263
uplatňovat1932216301074896115155181228276315356382
i23302163010718
M.2364216301076784
pneumoniae,246121630107449012717224228633234939343128902163010715
Ch.425230301074893109
pneumoniae546230301074591128173243287333350394432
a9912303010740
B.1047230301074359
pertussis.111923030107458310813518020923825528414012303010715
U14322303010756
pacientů1504230301074989129147190237263310
bez1829230301074993130
významnějších1974230301074183121169208281328371389420438477524
komorbidit2514230301073884157204230279298346364391
(např.425244301072469110159186196
CHOPN)6382443010751107168213269293
není947244301074892141159
mikrobiologická1123244301077392129157204254273321341389439457497535577
diagnostika1717244301074967107157204253286315334371414
či2147244301074059
antibiotická2222244301074189116134184203251278296337374416
terapie265524430107287097138187207250
indikována.425258301071967116135173220260302350390407
Kašel854258301074487120164183
obvykle1059258301074898139182221241285
trvá136625830107285599140
115282583010744
až1594258301074178
316942583010744
týdny,1760258301072870119167205217
ale1999258301074160104
může21252583010773121157200
perzistovat2347258301075095121160179212241287328369396
i27652583010719
po2806258301075099
delší425272301074993112145163
dobu.610272301074997148196212
Změna8442723010749122166214255
charakteru1121272301074088129155197235265308334383
a15262723010741
barvy1589272301075091118162205
sputa1816272301073483131159201
není2039272301074892140159
indikací2220272301071967116135173215255274
pro2516272301075077124
iniciaci266227230107196785125144184225244
antibiotické425286301074189115134183202250277296336373416
terapie.85828630107277096137186205249264
Léčba1138286301074083124173214
je1369286301071963
symptomatická,1448286301073475149198225272346386413432472509551567
podle2032286301074998148167210
lokálních2259286301071967105147166213232272319
zvyklostí2595286301073680123161182230263292310
se425300301073377
podávají519300301074998147188227268287305
antipyretika,841300301074088114133182221248291318337374416432
antitusika1289300301074189115134161209242260297339
či1644300301074059
mukolytika,17193003010773120158205224264295313351393408
v21443003010740
případě220030030107507695144186235278
spastických2494300301073483124157186204244282324363411
projevů425314301075077124143187227276
event.726314301074484128176203219
bronchodilatancia970314301075077124173213261310360378397438465506554595613654
(19).1649314301072463101124137
V18113143010746
klinických188231430107385977125144184222265304352
studiích2260314301073362110159178197237285
bylo2570314301075089109157
prokázáno,2752314301075077124425328301073881118161209257272
že724328301073679
antibiotická829328301074190117136185205253280299340378420
terapie127632830107277097139188208252
nemá1554328301074893167208
vliv178832830107416179120
na1935328301074889
délku2051328301074993112150198
trvání227632830107285599141189207
symptomů2510328301073475150199227274348396
nebo425342301074891140189
prognózu630342301074975122171218266301348
pacienta994342301074990130148192239265306
(19,1316342301072463100112
26,1444342301074385100
27),1560342301074485108122
a16983423010740
to1754342301072874
i18443423010718
u18783423010748
dokumentovaných1942342301074896134181254297345371417456497545582621669
případů262734230107497594143183232279
vyvolaných425356301074184128176195236284322362410
atypickými855356301074168110161180220258301376394
patogeny.1269356301075091118165215259307346358
Zásadní565370301074990123165215263281
roli87137030107277493112
hraje1008370301074874116135178
vyšetření1211370301074184118162190216259307326
za1562370301073678
účelem1665370301074888130150194267
vyloučení1957370301074184104152200241283331350
léčitelných2331370301071963104123151193213261299339387
virových274337030107406086133425384301074185125174
infekcí62538430107196892136174214233
zejména88538430107368099173218267308
u12203843010748
rizikových129538430107264683103141189229273313362
pacientů1684384301075092133152196245272321
(covid-19,2031384301072462110150170220248287326338
chřipka)2396384301074189116135185224267289
nebo2712384301074993144193
pneumonie425398301074998142189262310358377420
pomocí861398301075099172220261280
RTG.1157398301074588141158
V13323983010745
rámci1394398301072667140181199
diferenciální160939830107496791134161203251291310350368416434
diagnostiky2059398301074967107156204252285314333370413
se2488398301073377
stále2581398301073463104122166
více2763398301074160100142
uplatňuje425412301074897117158185233280299343
také788412301072769107150
point958412301074998117165192
of1170412301074872
care1261412301074182108151
ultrazvuk143241230107486795121163200244293331
(POCUS).1782412301072469130182238278301315
Komunitní4254374013871131225289352385430494527
pneumonie9894374013862126185249342405469502561
Definice:5654539011061108138163215238279325346
Infekce92845430107196790133171211253
respiračních1197454301072770103152171197239279327345385433
bronchiolů,1647454301074976123171212260278326345392408
plicních207145430107506987128176194234282
alveolů2369454301074160101144192212259
či2645454301074058
intersticia27194543010719679413616242546830107346381122140181
vzniklá628468301074180129147185206246
u8974683010748
osob,968468301074881130180194
které1185468301073869112138181
nebyly1389468301074892142181201241
hospitalizovány1653468301074897130179199227268287305342389429471519557
v22334683010741
posledních2297468301075099132151195245293312352400
dvou2720468301074890137185
týdnech425482301072870117165208249296
a7374823010741
diagnóza794482301074867106155202250285326
byla1137482301074988107147
stanovena1300482301073362102150198237280327367
ambulantně16834823010741113162210228268316342390433
či2132482301074058
nejpozději2206482301074891110159207242289333351369
do2591482301074996
227034823010744
dnů2763482301074896142
od425496301074898
přijetí54349630107497695114158186204
do767496301074997
nemocnice884496301074892166215256304323363405
(15,1309496301072464101115
24).1444496301074484105118
Pneumonie565510301074591135182254302349367410
je991510301071962
klinicky106951030107385876123141180217259
definována1344510301074992115134181229268309356396
jako175651030107195996142
radiologický1914510301072667116134181200248297315354391434
nález2363510301074888106150186
čerstvých2565510301074081107140169212254293340
infiltrativních42552430107196689108126154180221248266306355373412459
změn9005243010736110153200
v11165243010741
plicním117352430107496886126173191264
parenchymu1453524301074990116158206245293331404451
a19205243010741
přítomnost197752430107497594121167240288335368397
nejméně2390524301074891109182225273316
dvou2722524301074989136184
příznaků42553830107507696132181222260308
infekce75453830107196690133172211253
respiračního1028538301072770104153172198240280328347397445
traktu149453830107285596134165213
(horečka,1728538301072473121148191232270312328
kašel,2077538301073880114158177192
dušnost,2290538301074996129177226259288304
zvýšená2615538301073781124158202250290
produkce425552301075077124174221259298341
sputa,786552301073382131159200216
bolest1022552301075099118162196225
na1267552301074889
hrudi1375552301074975123173191
apod.)1586552301074190140190206229
(15,1834552301072464101115
19,196955230107448294
24).2083552301074484105118
V5655663010745
etiologii62656630107447189136156203252271289
infekce93156630107186588131169207249
v11965663010740
dospělém1252566301074996129178222240284356
věku1624566301074183120168
se1808566301073377
uplatňují1901566301074796115155181229275294312
především2229566301074975117167210250283301373
bakterie2618566301075091128158200226245288
(S.4255803010724448580301073957
pneumoniae,519580301074592130176247292339357402440456
H.989580301075471
influenzae,107458030107186487107152191237272316355370
S.1458580301074057
aureus,1529580301074691117153199229245
M.1788580301076885
pneumoniae,1887580301074592130176247292339357402440456
L.2357580301073754
pneumophila,242558030107459213017624729233838540342146628905803010716
ale425594301074160104
i5455943010719
gramnegativní581594301074975117190238283333373400419460509528
tyčinky1125594301072871110129176214257
či1399594301074058
anaerobní1474594301074189130174200247297346364
bakterie),1855594301075091129160203229248292314327
avšak2199594301074180114156194
podle2409594301075099149168212
nových2638594301074896137180219267
zjištění42560830107365674107136178226245
je691608301071963
značná775608301073685125166214255
část1051608301074081114143
případů121560830107507796145187236284
komunitní1520608301073885159207255273301350368
pneumonie1909608301075098143190264312361380423
(až2353608301072463100
téměř2474608301072770144188213
252708608301074488
%)2817608301076788
vyvolána425622301074184128176195236284325
viry.77162230107416087130142
Z9346223010749
virů100462230107416087135
se1161622301073377
uplatňují1260622301074897117157185233280299318
zejména159962230107367998172216264305
chřipka1925622301074088115134183222264
A/B,2211622301075287133149
RSV,2382622301074588135145
hMPV,25486223010749119164210221
koronaviry,2790622301073886425636301072774122163203222248291303
případně75263630107507695145186236284328
rhinoviry,110463630107267594141190230250276319331
viry145863630107416087130
parachřipky1612636301074991117159199247273293342381423
či2059636301074059
adenoviry2142636301074090134182230271290317360
(19,2525636301072464102114
24,266363630107448499
42).2785636301074485107121
Naopak425650301075798147197238276
ukazuje721650301074885128165213232276
se,101765030107337792
že1129650301073679
role122765030107277493137
tzv.1384650301072866110122
atypických1526650301074168110161180220258301341389
bakterií,1934650301075092130160203229249267283
zejména223665030107367998171216264305
chlamydií2560650301074088107148221260309327346
a4256643010740
mykoplazmat,4816643010773111149196245264304340413454480496
v9936643010740
etiologii104966430107437088136155202251270288
komunitní1352664301073885158204251269297345363
pneumonie1730664301075097141188260308356374417
byla2162664301075088107147
v23256643010740
minulosti2381664301077391138185203251284312330
spíše2727664301073382100135178
nadhodnocena425678301074888136183231280327374415456504544
a9846783010741
mezi10416783010772116152171
hlavní1228678301074766105144192210
vyvolávající1454678301074083126173192231270311329347387405
patogeny1874678301075090117162212255302340
u22306783010747
dospělých2293678301074895128176220239278317364
patří2673678301074990116142160
S.2849678301073956
pneumoniae,4256923010745911291742452903363543984368606923010716
H.892692301075470
influenzae97669230107186486106151189235270314351
(u1340692301072468
pacientů1424692301075091131150193241267315
s17556923010733
CHOPN),18056923010751106166212267291304
S.2126692301073957
aureus2196692301074590115152197226
(pochřipková2435692301072473122163210236255304342389429470
pneumonie),425706301075098143190264312361379423445458
L.903706301073754
pneumophila973706301074692130176247293338385403421466
a14597063010741
K.1520706301074261
pneumoniae1597706301074692130176247292339357402440
(43).2053706301072465106127141
V5657203010746
ambulantní6387203010742117167216236277326354403422
praxi1087720301075078120161181
je1295720301071964
zásadní1386720301073780114156207256275
především1688720301075077121172217258293312386
stanovit,2101720301073464106155205246266294311
zda2439720301073786128
se2594720301073479
jedná2700720301071964115164205
o4257343010748
případ49473430107497695145186236
nekomplikované750734301074993131178252302322340378425465507555599
pneumonie,1370734301074998142190263312361379423437
kterou1828734301073869112138185233
lze208273430107195698
léčit2201734301071963104123151
ambulantně,23737343010740114163212231271319346395439453
či2847734301074058
zda425748301073684124
pacient565748301074990130148191239265
vyžaduje846748301074183121163212258277320
hospitalizaci1182748301074896129177196224264283301337379419437
(19).1635748301072463100122135
K17867483010744
tomu1846748301072874147194
lze205674830107195597
užít2169748301074884102130
jednoduchý2315748301071962112159207256303343390428
skórovací2759748301073471117425762301072672111152191209
systém650762301073373106134175247
CRB-65,913762301075094139167213254268
který1196762301073868109135177
hodnotí1388762301074895144191238264283
přítomnost168676230107497593121166239285333365393
následujících2095762301074787119137180229275294311350368407454
faktorů:2565762301072364101131176202250264
a)2844762301074062
zmatenost,4257763010736109149175216264311344372387
b)828776301074970
tachypnoe914776301072768107154192241289336380
(DF1310776301072380121
301447776301074386
a15497763010740
více/min.),160577630107405998139171241259306322344357
c)1977776301074062
hypotenze2055776301074785135183209251298334376
(systolický244777630107235494127156201220238277314356
TK2819776301074186
méně3047623010774118166210
90327662301074489
mm3384623010774147
Hg3550623010757107
nebo367562301074993142192
diastolický388662301074867107141170216236254295333375
TK428062301074288
méně4387623010774118166210
60461662301074489
mm4724623010774147
Hg)4890623010757106129
a5038623010741
d)509862301074973
věk519062301074184122
65533162301074486
let54366230107196391
a3047763010741
více.310576301074161101143158
Pacient,328176301074585125144188236263279
který357876301073869111138181
nesplní377676301074893126176195243261
žádný405576301073679128176214
z4287763010736
rizikových43417630107274682102139187227270310358
faktorů,471776301072365103134181208256271
má5006763010774114
nízké513876301074867103142185
riziko53417630107264582101139186
úmrtí3047903010748121148179197
a3266903010741
může3328903010774122158201
být355090301075090121
léčen369290301071963104147195
ambulantně.3908903010741115164213232272320347396440454
Naopak438490301075798146196238276
u4682903010747
pacientů475190301075091132150194242269317
s5090903010733
35145903010744
a5210903010741
45273903010744
body533890301075099149189
je3047104301071963
hospitalizace3127104301074896130179198226267286304341383423466
jednoznačně3609104301072063113161210245294334375422466
doporučena.4092104301074997147196223271312354402442459
Stav4567104301074268110149
je4733104301071963
však4813104301074074115153
vždy4983104301074179127167
nutné5167104301074896124172216
posoudit54001043010749983047118301073380127176194221
individuálně.3283118301071966114132172191239285325343390433447
Významnou3745118301074585123171211283330377424
roli418511830107267291108
může43091183010773119154196
hrát4521118301074773113140
i46761183010719
přítomnost471011830107497594121167239286333366394
závažného/5120118301073577115156192240283330377407
dekompenzovaného3047132301074891127173245293337383419465504544590633680727
chronického3789132301073986111157204221260297338385432
onemocnění.4236132301074794137209256296342385431449464
Závažný4715132301074888126166202249286
průběh5017132301074874121169212259
rovněž5291132301072672111158201236
může30471463010773119154196
naznačovat3258146301074887124171211250295335375401
přítomnost367514630107497593120165238285332365393
dalších4083146301074888106137155194241
rizikových43391463010726458099136182221263302348
symptomů4703146301073373146194221266339385
a51031463010741
fyzikálních5159146301072366104122159200218265282321368
nálezů,3047160301074889108151189237252
jako331516030107206098145
je3477160301071962
dušnost,3556160301074996129177225258287304
cyanóza,3876160301074082124172220255297313
saturace4206160301073375102150176218258300
hemoglobinu4523160301074892166214264283331381400448495
kyslíkem5035160301073881114133151191234307
925359160301074485
%54611603010766
a30471743010741
nižší,3108174301074866103138156172
synkopa3300174301073374123161209259300
či3620174301074058
hemoptýza3698174301074893166215265292335374416
(24).4134174301072467107128141
V31871883010746
případě325718830107507796145187236280
ambulantní35621883010740114163212231271319346395413
léčby3999188301072064105154193
je4217188301071963
pro4304188301075077124
pacienty4452188301075091132151194243269312
do4788188301074998
654910188301074487
let502118830107196391
věku5136188301074184122170
a53311883010740
bez5396188301074994132
přidružených304720230107507695144171219256298346385424472
komorbidit3536202301073885159208234285304353371399
empiricky39522023010744117166186212231271309352
doporučena4320202301074998148197223272312354402443
terapie478020230107277096138187206250
amoxicilinem50472023010740114162200219260278297315363407480
(5003047216301072468112159
mg/832222163010775126160204
hod./53453216301074999150167202245
dnů),3726216301075099147170184
event.3937216301074486131180208225
při418921630107507898
podezření43142163010751101152198236264308357376
na4717216301075091
atypickou4836216301074169113165185226265313363
etiologii522621630107447393142162212263282301
doxycyklin3047230301074997135178218260299319338386
(1003454230301072464104149
mg/1236192303010774123156198235
hod./53876230301074897147163196239
dnů).4137230301074997144166179
U43382303010756
pacientů4416230301074991132150194242269317
starších4755230301073362104130164182222270
655047230301074487
let515523030107206491
či5268230301074059
s53482303010734
přidruženými5404230301075076953047244301074976125163206255294369388
komorbiditami3462244301073886161210238289308358377405447522541
(chronické4029244301072463111138186235254295333377
kardiovaskulární4432244301073982108157176225266308342380429448489516565584
onemocnění,5043244301074898142217266308357401450469484
onemocnění30472583010749100146222272315366411461481
plic355625830107517291133
a37172583010742
dýchacích3787258301075092133183226268288329379
cest,4194258301074186121151168
jater,439025830107206291135163175
ledvin,4593258301072066118160181231247
diabetes4868258301075070112164211240284319
mellitus,52152583010776122142162181211261295312
asplenie,3047272301074175125146190239258303318
nádorové3392272301074990141190217265306350
onemocnění3769272301074998143218267309358403452471
apod.)4267272301074192142193209233
je4526272301072065
doporučena4618272301074998149199227276317360409451
kombinační5096272301073886162212232281322363412431
terapie304728630107276995136184203246
amoxicilin/klavulanátem33082863010741113161198216256274292310357388427447486525573591631678718744786858
(6254182286301072465106149
mg/843462863010772121153195
hod./54557286301074795144159192234
dnů)4807286301074895142163
s49852863010734
doxycyklinem5034286301074996133175214255293313331378421493
(1003047300301072464103149
mg/1232123003010773123156197235
hod./53467300301074896146163196239
dnů).3726300301074997144166179
Dávka3925300301075899139177220
amoxicilinu41653003010741114163201220260279297316364411
může45963003010774121158201
být4817300301074989120
navýšena4957300301074889129172206250298339
podle5316300301074999149168212
hmotnosti30473143010748122170198246294328357376
pacienta3444314301075092132151195243270311
a37773143010741
délka3839314301074993112150192
terapie405331430107287097138188207251
prodloužena,4326314301074976123173192241289325368416457473
pokud4821314301074998137185235
pacient5077314301075092132151195243270
není5368314301074993141159
klinicky304732830107385977125143184222264
stabilní3331328301073463104154173192239258
5.3609328301074458
den3687328301074993141
terapie384832830107277096138188207251
(24).4118328301072467107128142
WHO31873423010773130190
doporučuje3394342301074896146194221269309356374418
jako382834230107195997143
lék3988342301071962100
první4104342301074976120168186
volby4307342301074087106155194
u45173423010748
nekomplikované4581342301074891129176249298318336373420460501548592
pneumonie51893423010750981421892623103047356301074867111
amoxicilin31753563010741114163201220261279298316364
(13557356301072463
g36363563010749
po3702356301075099
838193563010744
hod.3880356301074997147163
po4061356301074999
dobu4177356301074997147196
543903563010744
dnů),4452356301074997144166179
event.4649356301074384127175202219
fenoxymetylpenicilin488535630107246711516420224531936339143445450354859661530473703010740597796144
(8003212370301072467111157
kIU/63391370301073858114143184
hod./53597370301074897147163196239
dnů;3858370301074997144158
140383703010744
MIU4104370301077089145
=42703703010754
5904346370301074484129
mg),44913703010774123146160
případně467237030107507796145187236284328
jako502237030107196098145
lék5189370301071963101
druhé5311370301074976124172216
volby3047384301074291112163203
amoxicilin/klavulanát32783843010742118168208228270289309328378412453474516558608628670720762790
(14096384301072466
0004174384301074593140
mg/843313843010776127161206
hod./545643843010750100152169204248
dnů)48403843010750100149171
či5039384301074161
doxycyklin51273843010750100140184225269310331351400
(1003047398301072464104150
mg/1232133983010774124157199237
hod./53476398301074998148165199242
dnů).3744398301074998146167181
V39513983010746
případě402439830107507796146188238282
pacientů4333398301075092132151195244271319
s46793983010734
CRB-654739398301075297143172220263
skóre5028398301073472120147190
252453983010744
a53163983010741
více5383398301074161101144
doporučuje30474123010750100152203232282324373393439
zvážit3513412301073883126165185215
koadministraci3755412301073989132183259279328348382412440484526545
beta-laktamu4328412301075198127170199221263302335378454503
s48594123010734
klaritromycinem4921412301073961103131151180208257334374415435484530606
(5003047426301072466109155
mg/1232184263010773123156197235
hod./53477426301074897147163197239
dnů).3741426301074997144166179
Délka39444263010758103122160202
terapie417142630107287097138188207251
dle4446426301074968112
WHO45824263010774132192
je4799426301071963
rovněž4886426301072774114163207244
stanovena5155426301073362104152200240284332373
na3047440301074888
531514403010744
dnů3211440301074996143
s33714403010733
možností34204403010773121157205253286314333
prodloužení3769440301075076123172191238286322365412431
u42164403010747
pacientů,4280440301074990130149192239266313328
kteří4625440301073768110136154
nedosáhnou4796440301074891141189222263311358406454
klinické526644030107385876124142182219262
stability3047454301073463104154173191210238281
5.3347454301074459
den3425454301074993142
terapie.358645430107287197139188207251266
Britská318746830107457291119154192234
doporučení3442468301074997147196223271312354402421
NICE3883468301075877128170
uvádí4073468301074889131180199
u42924683010748
komunitní4360468301073886160207255274302350369
pneumonie4749468301075099143191264313361380424
s51934683010734
mírným5247468301077492119167206280
průběhem3047482301075077126175221269314388
(podle3461482301072475124175194238
klinického372648230107385977125144185223266315364
úsudku4116482301074881129179217265
lékaře4408482301071963102144171214
či4648482301074159
při473448230107507796
CRB-65:4857482301075197143172219262276
0)5159482301074467
jako525348230107196098146
lék5425482301071964102
první3047496301075077121170188
volby3260496301074188108157197
amoxicilin34824963010741114163201220260279298316364
(5003871496301072466109155
mg/840424963010773123156199
hod./54266496301074897147163197239
dnů),4530496301074997145166180
u47354963010748
pacientů4808496301075091132150194242269317
se5150496301073478
středně525349630107346389132182230274
závažným3047510301073677116157193241279352
průběhem3415510301074976123171215263306378
(dle380951030107247088131
klinického395651030107385875122140180217259307354
posouzení4326510301074997130178225261303351369
stavu4710510301073462103142189
či4915510301074058
při498851030107507694
CRB-65:5098510301075195140168214256269
1–2)5383510301074384123144
amoxicilin30475243010741114163201220260279298316364
(5003428524301072466109155
mg/835995243010773123156199
hod./53815524301074896147163196239
dnů)4071524301074997145166
spolu4254524301073483132152199
s44705243010734
klaritromycinem452152430107385999126145173200247321360399418466510584
(5005122524301072466109155
mg/1252925243010774123156198235
hod./53047538301074897147163197239
dnů)3306538301074997144166
v34915383010741
případě355253830107497695145186236280
podezření3851538301075099149193231258300349367
na4238538301074889
atypickou4346538301074168111162181221259306354
etiologii472053830107447290138158206256275294
(15,5033538301072464101115
44).5168538301074491112125
Infekce3047563401383296141201264313371
močových34555634013891154204266327394442507
cest39995634013847106158202
a42385634013858
asymptomatická43185634013858111174268332377440533594638672722786846
bakteriurie30475774013861122185232291337370433480512571
Infekce318759430107196790134172211254
močových34645943010774122164210250293333381
cest3869594301074082116145
představují4037594301075077119170202231273313361380399
společně4459594301073483132152196237285329
s48115943010734
respiračními4868594301072770103153172198240280328347420439
infekcemi5330594301071967901341723047608301074184159178
dvě3252608301075092136
nejčastější3415608301074994113154196230260303322355374
příčiny381660830107517898138157206245
antibiotické4088608301074291118138188208257285304345384428
preskripce4543608301075078121156194223243293335378
v49486083010742
primární501760830107507898172214241291310
péči.5354608301075096138157173
Mezi30476223010770114152171
časté3241622301074081115144186
chyby,3450622301074088127177216228
se3701622301073478
kterými3802622301073869111138181255274
se4099622301073478
v42006223010740
této426362230107287199145
oblasti4431622301074898118158192221239
setkáváme,4693622301073478106144186226268341385400
patří5116622301075091118145164
mylné53036223010774112132180224
označení3047636301074782130170210252299317
přidružené338063630107507695143169217253295342386
asymptomatické3782636301074073113187236263309382422449467507544587
bakteriurie4385636301074990127157199225244291317335379
(ABU)4780636301072375119175198
za4994636301073677
zdroj5087636301073684110156175
infekce527863630107186688131169208249
u30476503010748
pacienta3114650301075091132150194242269310
(zejména3444650301072360103122195239288328
u37916503010748
nemocných3858650301074893166215256304343382430
vyššího4307650301074184118151169219268
věku4594650301074184122170
či4783650301074058
s48616503010733
kognitivním4913650301073886136184202230249290339358431
deficitem,5363650301074993117137304766430107405987129203219
kdy3285664301073887127
je3431664301072063
obtížné3514664301074898126144181230274
zjistit380766430107375675107136155183
přesné4010664301075076119153201245
symptomy)4274664301073475149199227273347386409
a47026643010741
screening4762664301073475101144189237256303353
či5134664301074059
dokonce5212664301074998136184232273315
terapie304767830107287097138188207251
asymptomatické3316678301074174115190239267313387428455474514552595
bakteriurie3929678301075091129160203229248296322341385
u43326783010748
vybraných4398678301074084134161203251289329377
skupin4793678301073371119168188236
pacientů,5046678301075092132151195243270318333
kde5397678301073886130
není3047692301074893141160
indikována3234692301071867116135173221261303352393
(19,3653692301072464102115
45–47).3794692301074486132179220244257
Klinické407869230107456684133151192230273
rozhodování4378692301072674109158207258306347389437456
je4860692301071964
často4950692301074082115145192
ovlivněno5168692301074889109127169218262311359
chybnou3047706301074088127177226274322
interpretací339470630107196794136163213240283311352392411
močového38307063010773122163209250293341390
nálezu4244706301074989108152189238
(moč4506706301072496144185
chemicky4716706301074088132206224265302345
a50867063010741
sediment).5152706301073377127146219264312339362375
Přítomnost304772030107456988115161233280328360388
bakterií3451720301074990127157198224243260
či3727720301074057
leukocytů3800720301071962108145192232273304350
v41667203010740
moči42227203010772120160178
má44157203010773113
poměrně4543720301074997170213239286329
vysokou4888720301074082115163200247294
negativní5197720301074891140180206224264312330
prediktivní3047734301075078122173192231262281323373392
hodnotu,3466734301074999150199248276325341
tj.383473430107284864
při392573430107517898
negativním4050734301074994145186214234276326345419
nálezu4496734301074991110155193243
je4766734301071964
pravděpodobnost4857734301075078120161210255306356407456507557606640670
infekce304774830107196993138177218262
močových33377483010775125167215257302343392
cest3757748301074185120150
malá.39347483010776118138180197
Avšak4158748301075494129172211
test4397748301072872107137
má45627483010775117
velmi4707748301074186106181201
nízkou4935748301075069107147196245
pozitivní52087483010751101138158187207250300319
prediktivní3047762301074976118168186223253272312361379
hodnotu,3442762301074896145192240267314330
tzn.3788762301072765114129
nález3934762301074788106149186
leukocytů4136762301071962110147194234276307354
a45067623010741
bakterií4563762301074990127158200226245263
v48427623010740
moči48987623010773121162180
nepotvrzuje5094762301074891140189216258285323371390433
přítomnost304777630107507696124170244292341374403
infekce347077630107196790134172211254
močových37437763010774123164210250294333381
cest4144776301074083116145
(19,4309776301072464101114
48).4442776301074490112125