918
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Antibiotická378233701004281108124162177216242258288323358
terapie41563370100266185120159174209
nejčastějších43813370100377287118154183210245260289305335373
infekcí47703370100145273107142171186
v4973337010035
ambulantní502433701003493132169185219257284323338
praxi53783370100376197134150
|5584227010018
281564222701003677107
/36118043010732
Vnitř3688804301074592111139166
Lék.3873804301074184122140
2024;70(5):276-2834033804301074487128168182224265290332355369414455495525564606649
/47278043010732
VNITŘNÍ48058043010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Z565623010748
praktického63062301075076118156186205245283326374422
hlediska106962301074867111160179212249291
byla137762301074988108149
definována154262301074993116136184232272314362402
kategorie196162301073880107149199247274293337
tzv.231462301072867110122
nekomplikovaných24536230107489213017725130032033837642342576301074182130169208256
infekcí7007630107196790134172211230
močových948763010774123164210250294333381
cest134876301074082116145
u1512763010748
pacientů157876301075092132151194243269317
s1914763010733
nízkým196676301074867103142185259
rizikem22447630107274683102140183256
komplikací251976301073885159209229247285327368386
a425903010741
s483903010733
možností533903010774122158207255289318336
zkrácení88690301073675103145185228276294
délky119790301074993112150193
antibiotické140790301074189115134184203251278297337375418
terapie.18429030107287097138188207251266
Mezi2125903010770114151170
tzv.231290301072867111123
nekomplikované245190301074993131178252302322340378425425104301074182130174
infekce62310430107186690133171211253
se899104301073478
řadí1000104301072668117136
infekce115910430107196790134172211254
dolních1436104301074997116164183223271
či1730104301074058
horních1811104301074997124173191231279
močových21141043010773122163209250293332380
cest2517104301074183117146
u26861043010748
premenopauzálních27571043010749761194251183010774118166215265306354391433452500518558606
žen,1049118301073679127143
které1210118301073868111137180
nejsou1408118301074893111144193241
těhotné,1666118301072871119167195243287302
nejsou1985118301074993112144193241
u22441183010748
nich2309118301074967107155
známé2482118301073685126200244
relevantní274411830107266988132425132301074182130156204223
anatomické664132301074188129156202276294334372415
či1095132301074058
funkční1170132301072372120157196244262
abnormality1449132301074090138186213287327346364392434
močových19001323010773121162208248291330378
cest2295132301074082115144
či2455132301074059
významné2530132301074183122171211284332376
komorbidity425146301073885159208235285304353371399442
(49).884146301072365107129142
V10431463010745
následujícím1105146301074889122141185235282301319359378451
textu1573146301072870110140188
bude1778146301074998147191
zmíněna19861463010736110129177220268309
asymptomatická2312146301074174115189239266313387427454473513551593
bakteriurie425160301075091129160203229248296322341385
a8301603010741
nekomplikovaná890160301074993131178252302322340378425465507555596
akutní1505160301074179127156204222
cystitida1747160301074083117146164192211260301
a20681603010741
pyelonefritida.2128160301075089133152200249293317344364392411460500517
Asymptomatická4251864012558101153233286323375454503540564605654703
bakteriurie11571864012551100150189237273297349385409458
Definice:5652019011062108136160210232271316336
Přítomnost92420230107456987113159231278325357385
signifikantního133120230107345198145162184203239280326352399415464511
množství18652023010774120167202236263305323
bakterií2211202301075090126156197222239256
v24902023010741
moči25542023010774121161177
(kultivačně275420230107246110812542521630107284584124163209251
prokázaného)699216301075075120157198233274320362409456475
u11972163010748
pacientů1268216301074989128145187233258304
bez1595216301075093128
klinických174621630107385774120137175211252290337
příznaků210521630107507592127174213249296
nebo2423216301074991139186
známek2632216301073683122194237273
infekce42523030107196586128165202243
močových6842303010774120160204243284322368
cest.1068230301074081113140155
ABU565244301075396150
odpovídá733244301074896144191230247295334
fyziologické1084244301072466103120166184231279296334370412
kolonizaci1513244301073884102148195212246287326342
močových18732443010774120160204243284322368
cest2259244301074081113140
komenzálními2417244301073883155198244279320337383400471488
bakteriemi425258301075090126155196221238280352369
a8172583010741
paradoxně881258301075089114154202248285332374
chrání1278258301074087111151197214
močové15152583010774121160205243285
cesty1823258301074081113140181
před2027258301075075116164
infekcí221425830107196587128165203219
patogenními2456258301075090115160209251298344361433449
bakteriemi.425272301075090126155196220238280352369383
ABU830272301075397151
je1003272301072062
častá,1087272301074080112139178192
její13022723010719617895
incidence1420272301071965103120168210256295336
narůstá1778272301074988112159190217257
s20572723010734
věkem,2113272301074182119160232246
vyskytuje2381272301074182115150192221267284326
se2730272301073476
až2829272301074176
u4252863010748
10496286301074481
%6002863010766
těhotných,689286301072869115162187234271309355369
271081286301074483
%11872863010766
diabetiků1276286301074966105152196222239275321
a16202863010741
501684286301074485
%17922863010766
seniorů1881286301073376122139185211257
v21612863010741
zařízeních2224286301073777102119154195242258297343
následné2590286301074887118135178226272315
péče.425300301075094135176190
Asymptomatickou638300301075387128202250277323396436462480519556602650
bakteriurii1311300301075191128158200225243289315333350
není1684300301074993140157
možné18653003010774122157205248
od2136300301074998
infekce225830030107196688131168206248
močových25293003010775123163208248290329376
cest425314301074182114142
odlišit590314301074998115132164181207
na821314301074888
základě932314301073778115134174222265
kvantitativního1220314301073881122169194212238279304322362410427476523
stanovení1766314301073462102149197236278325342
bakterií2131314301075191128158199224242259
či2413314301074158
přítomnosti249431430107517694121166239287334366394411
a4253283010741
počtu482328301075097136165211
leukocytů709328301071961107143189228269298344
(45,1069328301072464103115
49).1200328301074484105116
Podle565342301074590138155197
nových780342301074895133175212259
doporučení1056342301074996144191216263302342389405
je1479342301071961
asymptomatická1558342301074072111184232258302375414439456494531571
bakteriurie2147342301074989125154195220237283307325367
indikována2531342301071965113130166211249289335374
k4253563010738
léčbě480356301071961100148191
pouze688356301074997143178220
v9243563010741
graviditě982356301074973113151169216233259300
a12993563010741
u13563563010748
pacientů1421356301075090128145187234259305
před1742356301075075116164
plánovaným1923356301075068107153199238278324361433
invazivním2373356301071965103143178195235282299370
urologickým2760356301074873118425370301071966115132171208249323
výkonem,771370301074183120166213256329343
během1137370301075094140183256
kterého1416370301073868109134176223270
dojde1709370301074996114162204
k19363703010739
porušení1998370301075098123171202245292309
integrity233037030107196591132181205223250291
sliznice.264437030107345168103151168207248261
ABU425384301075396150
není590384301074890137153
indikována758384301071865112129165210249289335374
k11463843010738
terapii119838430107286994134181199215
u14283843010747
pacientů1490384301074989128145187233258304
před1809384301074974115164
ortopedickým1987384301074873102147195238287303342378419492
či2493384301074057
kardiochirurgickým256438430107387910315016721325229831542539830107267397143160198234274347
výkonem,785398301074081118163210252323337
po1134398301075097
transplantaci124439830107275292137168215233272318342382420437
ledviny,1693398301071961109148166211248257
u19633983010748
diabetiků,2024398301074865103151193219236272318331
u23683983010747
jinak242839830107193682120156
zdravých2597398301073682107146184225263308
žen425412301073677124
či571412301074056
žen649412301073778124
po795412301075097
menopauze9144123010774116163209258298343378419
nebo1355412301074991139186
pacientů1563412301075090129145187234259305
s18904123010733
morfologickým19454123010774121146171217235281329346385421462535
či2502412301074056
funkčním2580412301072471117154191237254326
postižením425426301075097129156173208249295312383
močových8244263010774121160205243285323369
cest1209426301074081113140
(45,1365426301072463103115
49).1496426301074484104116
Pro565440301074569114
terapii70144030107286993133181198215
ABU938440301075396150
v11104403010741
graviditě1173440301074973113151169216233259300
je1494440301072062
indikován1577440301071965113130166211250290336
nitrofurantoin193544030107486591116161183230255295341366411428474
(50–1002431440301072464106152189227271
mg/627144403010773121152191
hod./7425454301075099150166200246
dnů,703454301075099147162
event.897454301074586130179206222
v11514543010742
případě122545430107517897147189239284
formy1541454301072473100175215
s17874543010735
prodlouženým1854454301075178126177196245294331374423462538
uvolňováním2424454301074991139159207256297339388406481
100425468301074482126
mg/125634683010773121152192228
hod./7812468301074895143157189233
dnů,1066468301074995141154
antibiotikum1242468301074087112129176194240266283318365437
nelze1700468301074891108143184
podat1905468301075097146184210
v21364683010741
peripartálním2198468301075093118135183223247276316333379396467
období),268746830107489614419142548230107506794106
pivmecilinam554482301074967106179222261278295312358397469
(4001046482301072464108152
mg12104823010774122
úvodní1354482301074888134182229245
dávka,1622482301074988126163204218
poté1863482301075097123164
2002050482301074485129
mg/821914823010774122153194
hod./72408482301074995144158190234
dnů)2665482301074995141161
či2848482301074157
amoxicilin4254963010741113159196213251268285302348
(500789496301072464105149
mg/89504963010774122153194
hod./71160496301074895143158190233
dnů)1409496301074995141160
dle1585496301074967109
citlivosti171049630107405783100117156202233261278
kmene20044963010738111154200242
(45).2263496301072363103124135
Akutní4255224012558109161198250274
a7285224012547
recidivující796522401253483124148200224275327352376417440
nekomplikovaná12655224012551100149200280333357381431482531580632681
cystitida1975522401254092133170194231255307356
Definice:5655379011061107135159209230269314333
Akutní916538301075389135162208225
sporadické1159538301073481128154193241258296332374
nebo1551538301074890138185
recidivující1754538301072768107124172188228274292308347363
zánětlivé2135538301073677123165191209225264306
onemocnění2459538301074895137209255295341383430446
postihující425552301075097129156173219265282299337354
sliznici79355230107345167102149166204221
močového10295523010774120160204243284331377
měchýře14215523010774116155201238264305
u17405523010748
osob1803552301074879126174
splňujících199255230107338199145190207224262279317363
definici2370552301074991113131177194232249
nekomplikované263455230107489112717224542556630107506884120166204244290332
infekce77456630107186486128164202242
močových10325663010774121160205243285322369
cest.1417566301074081112140154
Jedná565580301073173122168207
se791580301073375
o8855803010748
velmi95258030107408299171187
časté1158580301074080111138179
onemocnění1356580301074894137209255295341383430446
zejména182158030107367794166208255294
u21335803010748
žen.2200580301073677123138
Uvádí2356580301075796136183200
se,257558030107337688
že2682580301073677
alespoň2778580301074158100425594301073481128175
jedna620594301072062110156195
epizoda836594301074391108143188237276
cystitidy1132594301074081113140157183200248286
postihne1439594301074997128156173219265307
až1767594301074176
½18635943010765
všech1948594301074173115154201
žen.2169594301073677124138
K23275943010745
infekci239359430107196586128164202219
dochází2632594301074995135181220255273
typicky425608301072869117135173209250
ascendentní694608301074172111152198246288335360406423
cestou1136608301074080112140184231
a13856083010741
nejčastěji1445608301074891108146185217244285302318
se1782608301073476
uplatňují1877608301074895113152177224269286303
E.2199608301074054
coli,226760830107387996113126
K.2408608301074259
pneumoniae2482608301074590127170240283328344387424
či425622301074057
S.498622301073955
saprophyticus.56662230107317411814218422827330633334938542845610196223010716
Mezi5656363010769111145162
příznaky73963630107507490124171209244284
infekce103563630107196485126161198238
patří1285636301074988113137153
dysurie,1451636301074886117161185202243255
polakisurie1718636301074996113151186204234279303319360
či2091636301073955
bolest2159636301074995112154185211
za2382636301073676
stydkou2470636301073360100145181225271
sponou2753636301073379126425650301074894140
a5786503010740
absence631650301074088119161207245285
vaginálního929650301074080127143189227244290306354400
výtoku.1341650301074182111155192237251
Vzhledem1605650301074680126143185233274346
k19636503010738
vysoké2014650301074081113159195236
specificitě2263650301073380123162178200218256272298338
příznaků261465030107497491125172210246292
není425664301074890136153
pro591664301074974119
stanovení723664301073461100146192230272318334
diagnózy1070664301074966104151197244277318
nutné1401664301074893119166208
chemické1622664301074086128199216254290331
vyšetření1966664301074182114156181206247293309
moči22886643010774120159176
a24776643010740
močového25306643010774120159203242283329375
sedimentu.425678301073478128145219262310336384399
Kultivační847678301074693110138155196237277324342
vyšetření1212678301074285118161188214256304321
moči15576783010775123164181
rovněž1762678301072774113162205242
není2027678301075093141158
indikováno2209678301071967116133170217257298346394
u26266783010749
všech2699678301074174118158206
pacientek,425692301075090128145187233258299336352
doporučeno797692301074995144191216263301342388435
je1252692301071961
při133369230107507592
podezření1445692301075097145187223248289335352
na1817692301074887
možnou19246923010774121154201248294
infekci223869230107196587129165202219
horních2477692301074895120167184222268
cest2765692301074181113140
močových,4257063010773120158203241282319365378
u8167063010748
atypického876706301074166106155172210246286332379
průběhu1267706301075075121168210256301
a15817063010741
v16347063010741
případě,168870630107497491138177224266278
že1979706301073677
nedojde2069706301074789137183200247289
k23717063010738
očekávanému2421706301074887127163203241280326368439484
ústupu425720301074879106152200247
obtíží688720301074896122139174191
či895720301074057
při96872030107497492
recidivě1076720301072668107124171188227269
do1361720301074995
414727203010744
týdnů1532720301072869116162207
(46,1755720301072464108122
49).1893720301074484104115
Antibiotická565734301075399124141189206252278295333369410
terapie99673430107286993133181198240
by1257734301075087
měla13657343010774116134173
být1559734301074987116
založena169673430107377794141175216262301
na2018734301074887
podání2126734301075097145184231247
léčiv2394734301071962101117157
vylučovaných2572734301074082100145184229267307425748301074986124171
pouze619748301075098144180222
do864748301074996
moči,9837483010774121161178192
antibiotika1198748301074187113130178196243268286322363
se1584748301073477
systémovým1684748301073473106133174247294333375448
účinkem2155748301074887104151187229302
by2480748301075088
měla25917483010774117134173
být2788748301075088117
užívána425762301074884102142182229269
až717762301074177
jako81876230107195895142
alternativa98376230107415986127152200240266283323364
(46,1370762301072464109123
49).1517762301074485106117
Antibiotikum16587623010753100126143192210257283300337384457
první2138762301075176119167184
volby2346762301074187106154192
empiricky25617623010745118166184209227266303345
představuje425776301075075116165196223263301348365408
nitrofurantoin85677630107486591116162184232256296343368413430477
(501355776301072465107
mg/614747763010774122153192
hod./31689776301074995144158190233
dny,1945776301074995132142
event.2110776301074483125171196211
v23447763010741
případě240877630107497492140180228270
formy270177630107236995168205
s3047623010734
prodlouženým310562301075076122172189237284320362410447521
uvolňováním365062301074989136154201249288329376393466
100414062301074583128
mg/124281623010775124155196233
hod./3453762301074997147161194238
dny),479862301075097135156168
alternativně49906230107425986128153201241267285325374417
lze54306230107205597
užít304776301074883100126
pivmecilinam319676301074967106179221261277294311357396468
(400368676301072463107151
mg3849763010774122
úvodní399376301074887133181227244
dávka,425976301074988126163203217
poté449976301074997122163
200468476301074486129
mg/84826763010773121152193
hod./3504176301074995144158190232
dny)529676301074995132152
či547176301074056
trimetoprim30479030107285370142184210255303329346418
(200348190301072465106150
mg/123643903010773121152192228
hod./3388790301074895143157189232
dny)413590301074995132152
(46).430390301072464108128140
Britská318710430107456985111143178217
NICE3416104301075773122160
doporučení3588104301074894141187211257294333379395
uvádí3994104301074886124171187
shodně4193104301073378123170215256
jako446110430107195792136
lék460910430107196095
první4716104301074974115161177
volby4905104301074084101147184
nitrofurantoin5101104301074763891131571782242482873323564003047118301071965
(503125118301072364105
mg/632411183010774121152191
hod./33445118301074895143157189231
dny,3689118301074995131141
event.3843118301074382123169194209
v40651183010740
případě411811830107507492139179226268
formy439911830107236994166203
s46151183010733
prodlouženým4661118301075075120168185231277312352399435508
uvolňováním51821183010747861321501952412803193047132301074864135
1003194132301074481124
mg/1233301323010773120150190225
hod./33567132301074894142155187229
dny)3808132301074994130151
nebo3971132301074890137184
trimetoprim416713230107285269140182207251299324341411
(2004591132301072364104148
mg/1247501323010773120151190225
hod./34988132301074793141155186228
dny)5229132301074894130150
(50).5392132301072363104124135
WHO30471463010773127185
doporučuje3244146301074894141187212257295340356397
na3653146301074886
shodné3751146301073378124171216258
úrovni:4021146301074771115152199215227
nitrofurantoin426014630107486489114158179225249288333358401418463
(100473514630107246198140
mg/1248871463010772119149188223
hod./55122146301074793140154185225
dnů),5359146301074894138157168
kotrimoxazol3047160301073883108132150220267302341376421439
(9603498160301072463105148
mg/1236571603010773120151190225
hod./33895160301074894142156187229
dny),4137160301074894130151162
trimetoprim431216030107275269140182208252300324342412
(2004737160301072464105148
mg/1248971603010773120151190225
hod./35135160301074894141155187229
dny)5377160301074894130150
a30471743010740
amoxicilin/klavulanát31001743010740110156192208246262278294340370406424462499545562600645683708
(6253820174301072363102143
mg/839741743010773120150190
hod./3–54177174301074793140154185227270310
dnů)4499174301074894138157
(19).466917430107236095115126
Doporučení48071743010758104151198222268306345391407
Evropské5226174301074179104148195226261302
urologické3047188301074771115132177224240277312352
asociace3411188301074070116154170207245284
(EAU)3707188301072462113163184
zahrnují3903188301073675120144189234250266
nitrofurantoin418118830107476388112156178223247286331355398415459
(50–1004652188301072463103148184220263
mg/649261883010772119149187
hod./55125188301074792139153184223
dnů),5360188301074893137156167
pivmecilinam3047202301075067106179222261278295311357396468
(4003534202301072464107151
mg/1236972023010774122153193228
hod./3–53944202301074995144158190232276317
dnů)4280202301074996141161
či4460202301074057
fosfomycin4536202301072369101124170242279317333379
(34935202301072364
g50112023010749
jednorázově)5079202301071961110156203228268303348387428448
(49).3047216301072463102122133
Perorální3193216301074484108153178217234279295
fosfomycin350121630107236899122167238275312328374
je3887216301071961
však3960216301074072111147
řazen4119216301072665100141187
do4318216301074994
kategorie4425216301073877102142190236260277319
„Watch“4756216301072695132157193239261
v50292163010741
rámci5082216301072666136175191
AWaRe52862163010752120157200241
klasifikace304723030107385796127144166184220260299340
a34032303010741
v34602303010740
případě351723030107497492139179227269
parenterální3802230301075089114155202227267292332349395412
aplikace4230230301074188106123159199238279
je4525230301071961
významným4602230301074183120167206277324360433
rezervním5051230301072768103144169211259275347
antibiotikem5414230301074187304724430107284592110156182199235276348
u34132443010747
infekcí347824430107196587128165202219
vyvolaných3715244301074182125170188227273310348394
multirezistentními41272443010773119136162179204245280298329356397443468515532603620
bakteriemi,4765244301075089126155195220238280351368382
proto5165244301074974120145190
jeho5373244301071961108154
rutinní3047258301072773100117163209226
užití3287258301074882100126143
pro3444258301075075120
terapii357925830107276893133180198214
nekomplikovaných3808258301074890127172244292310327363408447486533569607653
infekcí447625830107186486128164202218
není4709258301074890137153
žádoucí4877258301073676124170217255272
(9).51632583010724638495
Rovněž5272258301074693131178221256
tak3047272301072869106
byla3177272301075189108148
u33482723010749
nekomplikované3421272301074993130177251300318336373419459500547591
cystitidy4036272301074082115143161188206254294
prokázána4354272301075076123161202239280328368
vyšší4746272301074184117149166
klinická493627230107395875123140180217258
účinnost5218272301074988106153201248281309
5denní3047286301074490133179225242
terapie330728630107286893133181198240
nitrofurantoinem356528630107486591116162184231255295342367411429475517589
ve4172286301074182
srovnání4272286301073458103142189228274291
s45812863010733
jednorázovou4632286301072062110156203228268303348387432479
aplikací5129286301074188106123159199238255
fosfomycinu54022863010723691013047300301072469142178216233279325
(51).3391300301072465102118129
EAU3540300301074194146
zdůrazňuje,3705300301073683128153193228275321338380392
že4117300301073677
je4214300301071961
vhodné4294300301074188135183229272
vyhnout4585300301074182130176222269295
se4900300301073376
antibiotikům4995300301074187112129177194241266283319365437
se5451300301073476
systémovou3047314301073473105132173245291330376422
distribucí348331430107496697124149166214261299316
(např.3813314301072468107155179188
aminopenicilinům40153143010741113129176222270314360377415432449465512557629
či4658314301074056
fluorochinolonům)472831430107244590137162207247293310356402420467513559630650
(49).5392314301072464104124135
Za3187328301074989
rekurentní3298328301072768105151176217264289336353
cystitidu3673328301074181114141158184202249295
se3991328301073376
označuje4090328301074881128168206252269312
344243283010744
a44913283010741
více455532830107415897138
epizod4715328301074492110144190238
akutní4976328301074177124151197214
cystitidy/5213328301074081113140158184201249287315
rok3047342301072772109
či3179342301074057
232583423010744
a33253423010741
více338934230107415897138
epizod3549342301074492109144190238
za3810342301073677
639103423010744
měsíců.39763423010774117149165203249262
Jedná4261342301073174122169208
se4491342301073477
o45903423010748
relativně466134230107276886124150167206254296
častý4980342301074080111139180
stav,5182342301073461101139149
který5353342301073868108133175
postihuje3047356301075097129156173220266283325
i33953563010718
jinak343635630107193682121158
zdravé3616356301073783108148186228
ženy,3866356301073778124161171
proto4060356301074975120146190
u42733563010748
žen4344356301073677124
do4490356301074996
404609356301074488
let471935630107196288
bez4829356301075094129
jiných498135630107193682119157203
komorbidit5207356301073884156203228277294304737030107496692
není3162370301074991138155
indikováno3339370301071966113130166212251291337384
extenzivní3746370301074482111151198233251290338355
vyšetřování4123370301074183115157183208254292332379395
(cystoskopie,4541370301072460101133160205237273319367385427440
ultrasonografie500437030107486591116156188235282328377402442463482524
apod.).3047384301074087134181195215226
U32863843010755
premenopauzálních3354384301074973114184226271317365404449483523539584601638683
žen4050384301073676121
je4184384301071960
doporučeno4256384301074994142188213258296336381427
zvýšit4696384301073577117149165190
p.4898384301075063
o.4973384301074760
příjem504538430107507491108150220
tekutin,5278384301072767103148174191236249
u30473983010748
postmenopauzálních3114398301075097129156228271317364412452497533573590636653691737
je3871398301071961
doporučena3951398301074996144191217263302342389427
vaginální4398398301074080128145191230247293309
hormonální4727398301074895120192239286325342388405
substituční5151398301073479127158185202229275313360376
terapie.304741230107286892131178195236249
EAU3308412301074293144
doporučuje3465412301074894141188213258296341358399
užití387741230107478198124141
imunoaktivní4030412301071989134180225265300329345384430446
profylaxe,4489412301074974118140181199237274314327
přípravků482841230107497490137162201238275320
s51614123010733
kyselinou5206412301073878110152169185230276321
hippurovou,3047426301074864110158203227271309353399412
postkoitální3471426301074995126153188232249275313330375391
či3874426301073955
kontinuální3942426301073782127152168213258296312357373
profylaxi4327426301074974118140180198236273289
nebo4629426301074789135182
samoléčbu4823426301073372142188205246285331377
v52124263010740
případě526442630107497390137176222263
rozvoje3047440301072671105146192209251
epizody3311440301074391108142187235273
akutní3597440301074177123149195212
cystitidy.3822440301074080112139156182199246284294
Jako4129440301073169105150
tzv.4292440301072864106116
slabá442144030107335089136176
doporučení4610440301074894142189214261299339385402
EAU5025440301074193145
uvádí5183440301074786126173190
užití538644030107478299125142
lokálních3047454301071966103143160207223262308
či3378454301074057
systémově3458454301073373105132173245292330372
podaných3853454301074997145184231268305352
probiotik,4228454301074975120168186232258275311327
přípravků457845430107507592140165205243281327
s49284543010733
D-mannózou4984454301075887160199245291338372417464
či5471454301074057
brusinkovým3047468301074974120151167212248293331372443
extraktem3503468301074381109134173209237277348
nebo3864468301074889137183
endovezikální4060468301074389136182220261296313348388405450467
instilace453946830107196495122138155193231271
kyseliny4823468301073878110152169185230267
hyaluronové5102468301074884123140185209254300346384425
(49).3047482301072464104124135
Pro3197482301074569114
postkoitální3325482301075097129156192238255281321338384401
profylaxi3740482301075075120142184202241279296
je4050482301072062
doporučen4126482301074995144191216263301342388
nitrofurantoin452848230107496592117162184231256296342367412429475
1005017482301074482126
mg51554823010774121
152914823010743
tbl.534948230107287593107
či5470482301074157
trimetoprim304749630107285370142184210255303329346418
1003481496301074481125
mg36184963010774122
jednorázově3756496301071961109156202227267303348386428
(46).4200496301072463107128139
Akutní30475224012558109161198250274
nekomplikovaná3350522401255199149200280332357381431481531580632680
pyelonefritida40595224012551102149174226278327361397421457481534583
Definice:31875379011062108136160211233272317337
Akutní3547538301075390137163211228
zánětlivé3798538301073677124167193210227267309
onemocnění4130538301074895138211258298345388434451
postihující4604538301075098130158175222268285302341358
ledvinnou4985538301071962111151169215262309356
pánvičku5364538301075090137304755230107415998134181
a32515523010741
parenchym3315552301075191116157204244290328401
u37395523010748
osob3810552301074981128177
splňujících4010552301073482100146192210227265283321368
definici4401552301074992115133179197235253
nekomplikované4677552301074891128174247295314330367413452492539582
infekce528255230107196587130166204246
močových30475663010774120160204243284322368
cest.3431566301074181113140155
K31875803010744
infekci324358030107196485126161198214
dochází3470580301074893132177215250267
obvykle3749580301074795132173209227268
ascendentní4030580301074071109148194240282327351397413
cestou4455580301074080111137181227
a46945803010740
mezi47465803010773115149166
nejčastější4924580301074890106143182213239279295325341
původce52775803010749951331782253047594301074081
patří3141594301075090115140157
E.3312594301074054
coli337659430107377996112
či3499594301074057
K.3569594301074259
pneumoniae.363959430107459012617024028332834438742440605943010716
Přestože4089594301074569110142169214248289
infekce439159430107196587129165203243
může46485943010773119154195
být4856594301075087117
až4986594301074177
v50765943010741
1/35130594301074469112
případů525559430107507592140180227273
doprovázena3047608301074995144169214253292328369415454
bakteriemii3517608301075090126155196220238280352369385
má39186083010774113
onemocnění4047608301074895137209256295342384430447
obvykle4510608301074896135176213232274
dobrou4800608301074995144169214261
prognózu.5077608301074975120168214261294341355
Onemocnění31876223010761110153226274314362405452469
je3680622301071962
indikováno3766622301071966115132169215255295343390
k41806223010738
antibiotické4242622301074189114132181199246272290329366408
terapii,467462230107287095136184202220234
přičemž493162230107517694133175248284
empiricky523862230107451181671852102282673047636301073879
je3149636301072062
doporučeno3234636301074995144191217264302343389436
užití3693636301074883101127144
amoxicilin/klavulanátu38606363010741113160196214252269286303349380418437476514561578617663702728774
(625–10004657636301072464105147191228280324368
mg/850376363010774122153195
hod./7–5254636301074996144159191234273
103047650301074481
dnů).3141650301074995141160172
Alternativně332665030107526995136161208246272289328375417
při375665030107507492
prokázané3861650301074974119156196232272318360
citlivosti423465030107415783101117156202233261277
kmene45246503010738112154200243
lze478065030107195394
zvolit4887650301073678124142158184
kotrimoxazol5084650301073884109134151223269305345380425443
(9603047664301072463106149
mg/1232086643010774121152192228
hod./7–103452664301074895143158190233272309346
dnů).3815664301074995140160171
NICE3187678301075775125164
uvádí3373678301074787126174191
na3585678301074987
stejné3694678301073361101118164207
úrovni3922678301074873118156204220
pro4164678301074975120
empirickou43056783010744116163181205223261297343389
terapii471667830107276893133180198215
nekomplikované4952678301074891127172245292310327363408447487533575
pyelonefritidy3047692301075088129147193241283305331349375392440479
cefalexin3548692301074181104144161204242259306
(5003876692301072465106150
mg/8–1240396923010773121153194239276312
hod./7–104374692301074895144158190234273310348
dnů),4745692301074995141161172
amoxicilin/klavulanát494069230107411131601972142532702873033503814184374765145613047706301072060107148174
(6253245706301072466107151
mg/834097063010776125157200
hod./5–73632706301075098148163196238284323
dnů),3979706301075098145165178
trimetoprim418170630107285472146190217263313339358431
(2004636706301072467109155
mg/1248047063010775125157198235
hod./145063706301074997147162195237275
dnů)5362706301075098145165
a30477203010741
ciprofloxacin3105720301074057104129175197218264300340379395441
(5003563720301072465106150
mg/1237257203010773121152192228
hod./73969720301074995144158190233
dnů).4219720301074995141160172
V44087203010746
případě447072030107507592140180227270
amoxicilin/klavulanátu47567203010741113160196213252269286302348379417435474512559576615661700725771
a30477343010741
trimetoprimu310573430107285371142185211256304329347418464
je3586734301072062
užití3665734301074883100127144
podmíněno3826734301075097146217234280323369415
citlivostí425973430107405783101117156202234261278
vyvolávajícího4555734301074082124170188226264304321338376393441488
kmene50607343010738112154201243
a53217343010740
u53797343010748
ciprofloxacinu54457343010740563047748301075075120142163209246285324341387432
je3496748301071961
zdůrazněno3573748301073683128153192228275317363410
riziko39997483010727447996132178
nežádoucích4193748301074891126166214260307345362400447
účinků4656748301074786103149185231
(52).4903748301072465105125136
Doporučení31877623010758105154201226273311352398415
SKAP3620762301074284138181
i38197623010719
EAU3856762301074295147
shodně4021762301073379126174220263
zdůrazňují,4302762301073683128153192228275320337354368
že4688762301073677
v47837623010741
léčbě4842762301071961101148191
pyelonefritidy5051762301075088129147193240282304330347374391438477
není3047776301074891137154
možné32157763010774121155201244
užít3474776301074782100126
léky,361477630107206298139149
které3778776301073867107132173
nemají3966776301074891162201219235
dostatečný4216776301074995127154194219260299345382
průnik4613776301074974121167184220
do4847776301074996
renálního4957776301072768115153171217233281328
paren-5300776301074989114155201227