550
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Délka4253370100458197131166
antibiotické6083370100337198114152167206232248279313347
terapie9713370100266185120159174209
nejčastějších11963370100377287118154183210245260289305335373
bakteriálních158533701003772106135170194211245261298313344381
infekcí19823370100155273108142172187
28419022701003677120
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(5):284-2881615804301074487129169183224266291333356370414457503532571613658
/23188043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0574254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653687719
Délka4259870275144262329455576
antibiotické1078987027511624433440052959472081087797711051220
terapie2375987027585202295414543608726
nejčastějších317898702751222413074085306347238419071011107811781306
bakteriálních425124702751232443714655826757408619271055112212221350
infekcí18521247027560188279397525622688
Marek4251635013793152194252313
Štefan760163501375998156194252317
Klinika425178901336087111172197247301
infekčních749178901332686118173224271332357405465
nemocí12381789013361116207267317342
a16031789013353
cestovní16801789013349102145182241292354379
medicíny20821789013392147210235283308369418
2.2523178901335780
LF26261789013352105
UK27541789013371130
a29081789013353
FN29841789013354124
Motol,31311789013388149185244270292
Praha3446178901335893146206259
Délka4252298012167118143191241
antibiotické6862298012148105138162220244300334358404451501
terapie1207229801213384117167225249300
je1527229801212576
kontroverzním16232298012147102158192225281329379413459515539623
tématem,2266229801213484168217251301386408
jelikož2694229801212475100124172227270
historicky2984229801215579119154209243268314361412
vycházela34162298012148100145201250294345370419
doporučení38552298012157113171228262318364414471495
pro4370229801215791146
délku45362298012157108133180237
léčby4793229801212375121179226
z50392298012143
tradičních5102229801213366116174198243300324369425
konceptů,4252438012147102158204254312347402424
empirických8722438012150134192217250275320368419464520
zkušeností1415243801214391147187239295351392426451
a18882438012148
obavy19592438012155113163210262
z22442438012143
recidivy2309243801213384130154212236285337
nedostatečně26692438012155107165221261296346380430476533584
doléčené32762438012156112137188235285342393
infekce.3692243801212379109161209253303325
V40392438012156
posledních41182438012157113154178229288344368414470
několika46102438012156107155210235259307357
desítkách49902438012156107148172206253303349405
let5418243801212475109
však425257801214888138186
došlo6362578012156112153177233
k8942578012147
akumulaci966257801214896152236292317365411435
velkého1426257801214898123171221278334
množství17852578012183139195238281316367392
dat22022578012156105139
v23662578012148
odborné24392578012155113171227261318370
literatuře,283325780121244882132166216249305339389410
která3268257801214784134168218
umožňují35112578012155139195238295350375399
u39352578012155
řady4015257801213282140188
bakteriálních42282578012157107154191242275300349373429454499555
infekcí4808257801212480110161209254278
bezpečné51112578012156108153211263309365417
zkrácení425271801214391126175221271328352
délky8042718012156108133180231
antibiotické10622718012149105138162220244300334358404451501
terapie.1590271801213384118167225249301322
Ve19392718012155103
srovnání2069271801214073128176234283339363
s24592718012140
delšími25252718012157108133173197281306
léčebnými2858271801212374121171229286332417442
režimy3327271801213283127152236282
se3636271801214091
kratší3754271801214782132165207231
délka40122718012156108133180230
terapie4269271801213384117167225249300
ukazuje45962718012155103153198254279330
v49532718012148
mnoha50282718012183139196252301
randomizovaných53562718012133831394252858012157113199223268324373423479526572628
kontrovaných10842858012147102160193227284332382439486531588
klinických170328580121477397154179225273325370427
studiích2160285801214076132190215239285342
jako2532285801212574123178
stejně2741285801213975126151207259
účinná,30312858012156102126183240289311
výhodou33732858012149101158215274331387
je3791285801212576
menší38982858012184136193234258
expozice4187285801215099158215259283330380
antibiotikům45982858012148105139163221246303337362410467552
s51802858012140
nižším5251285801215680124167191276
rizikem425299801213357101126173223308
selekce759299801214091116168216261311
antibiotické10962998012148105138162220244300334358404451501
rezistence,1624299801213384128152193227278334380430451
nežádoucích21022998012155107151202259316372418442487544
účinků26722998012155101125181229285
a29842998012148
lékových3059299801212375123178226278322378
interakcí.3464299801212480113163197247294339363385
Ke38752998012155105
zkracování4006299801214391126176222276324374430454
antibiotické44872998012148104138162219244300334358404451501
terapie5015299801213383117166224249300
však5342299801214888138186
nelze4253138012155107132176227
přistupovat674313801215791115155190246304361409458492
paušálně,11883138012157107163203253277333385406
ale1616313801214873124
individuálně,1763313801212379137161210235293348397422478529550
mimo23363138012183108192248
jiné2606313801212549105156
dle2785313801215681132
klinického294031380121477397153177223270320377433
stavu3395313801214075125172229
pacienta36463138012157107153177228285318368
a40363138012149
dynamiky41073138012156105162211296320367419
zánětlivých4548313801214394150201236260284333385430486
parametrů.50563138012157107141190274326360394450471
Klíčová425330601235885111155211261311
slova:754330601234268124174225247
antibiotická10203308012148103136159215239294326349394440489
terapie,1527330801213383115164220244294314
délka18593308012156106130177226
antibiotické21033308012148103135158215238293326349394440489
terapie,2610330801213382115163220243293313
bakteriální29413308012157105152188237270293341365419443
infekce,3401330801212479108158205249297317
pneumonie,37363308012157113163218301356412435485505
infekce4259330801212378107157204248297
močových45743308012183138183237284335378433
cest,5025330801214594133167188
infekce5231330801212378107157205248297
kůže4253448012147102145195
a6413448012148
měkkých7113448012183133180229279323378
tkání.1110344801213380129184207228
Duration4253700015078147196259307342409477
of9403700015066114
antibiotic10923700015064132179214283317384432467520
therapy16513700015046115178227291359427
of21163700015066114
the22683700015047116179
most24853700015099166221268
common27913700015053119219320387455
bacterial32853700015067131185233295345379443478
infections38013700015033101150213267315349416484540
The4253898012149105155
duration5983898012156110142190222245300355
of970389801215584
antibiotic10713898012148103135157214237291324347391
therapy1479389801213388138170218275320
is1817389801212362
a18963898012148
controversial1962389801214498153185217271318366399439461509532
topic,2511389801213387143167211232
as2760389801214887
historically,2864389801215678117151204237260304352376398445461
recommendations3343389801213281127180263345395451507554586609664719757
for4118389801212983116
treatment4251389801213365115162195277327382414
duration46833898012156110142190222245300355
were50553898012173122155204
based52773898012156105143193250
on4254038012154110
traditional552403801213365113169191224247301356404427
concepts,996403801214498153197245302334374395
empirical14084038012150133189212244267311359383
experience1808403801215096153203236259309364408456
and22824038012148102158
concerns2458403801214497152197245277333371
about28464038012148104159214247
the3110403801213387137
recurrence3265403801213281127181213245294349394442
of3725403801215483
inadequately3825403801212378125181231288342389421470493540
treated4383403801213365114161193242299
infections.4699403801212378106156201236258313368406427
However,51444038012164119191240287336368384
in425417801212378
the521417801213489139
last678417801212371110144
few840417801212980153
decades,10114178012156106152201257307347368
a13974178012148
large1463417801212371104159210
amount16914178012148131186241296329
of2038417801215483
data21394178012157105137186
has23434178012155103142
accumulated2503417801214993137191275329353401433482539
in3060417801212479
the3157417801213388138
scientific3313417801214085108158213246269298324369
literature,370041780121234679128161210242297329379399
allowing411741780121487195150222246301357
for4492417801212984117
the4627417801213388139
safe4783417801214089118168
shortening4969417801214095150183219268323346401457
of5444417801215584
antibiotic4254318012148103136159215239294327350395
therapy839431801213388138171220277323
duration11814318012156111144192225248303358
for1559431801212984117
many16954318012183131186232
bacterial19464318012157106151186235268292340363
infections.2328431801212379108158204239262317373412433
Compared27804318012158112195252301333383440
to3239431801213387
longer3346431801212378134190240273
treatment3638431801213366116164196280330386418
regimens,4075431801213383140163246296352391412
shorter4506431801214095150183219268301
therapy4826431801213389139172220277323
duration51694318012156111143192224247302358
has4254458012155104143
been5894458012157108159214
shown824445801214095150223279
in1124445801212479
multiple12244458012183138161194217274298348
randomized1594445801213281136193248331355397447505
controlled2120445801214598154186219273298321371428
trials256944580121346690137161200
to2790445801213387
be28984458012157108
equally30274458012150107162210234257304
effective,3352445801215180113163209244267316365385
with3758445801217397130185
the3964445801213388139
advantage41244458012148105153202257289338394444
of4590445801215484
less4695445801212374113152
antibiotic48684458012148104136159216239294327350395
exposure,5284445801215097155211425459801214094127176196
resulting646459801213282122176200233256311367
in1037459801212479
a11404598012149
lower1213459801212479152201234
risk147245980121325695142
of1638459801215584
selecting1747459801213990114164210245268323379
for2151459801212984117
antibiotic22924598012149104136159216239295327350395
resistance,2712459801213282122145184217266322367416435
adverse31724598012148105153202235276326
effects,3523459801215079112162208243284305
and38524598012149104161
drug4037459801215689144201
interactions.4262459801212379111160193242286322345400455495516
Nevertheless,48024598012166117164214246282337388412462502541562
the5388459801213489139
shortening425473801214095150183219268324347402458
of909473801215584
antibiotic10184738012148104136159216239294327350395
therapy1438473801213489139172221277324
should1787473801214095150205229285
not20984738012155110143
be22674738012157108
approached24004738012148105162195249298343398449506
universally,29314738012155111134182231264305354377400448464
but34204738012157112145
individually,3591473801212379135158207230287342390413436484500
taking4116473801213382129154209265
into4407473801212378110164
account,4597473801214893137190246301333354
among49774738012148131186242298
other5301473801215587143193226
things,425487801213388111167223262283
the729487801213388139
clinical88948780121456891146169214262286
condition1196487801214599154211234267290345401
of1618487801215584
the1723487801213489139
patient18834878012157106138162212267300
and22044878012148103160
the2385487801213388139
dynamics25454878012157104160208292315360400
of2966487801215584
inflammatory3072487801212378107134181265348396428482515566
markers.36594878012183131164211260293333355
Key4255046012358108158
words:6015046012375130166225266290
antibiotic9095048012148103136159215239294327350395
therapy,1322504801213388139171220277323339
duration16795048012157111144192225248303359
of2056504801215584
antibiotic21585048012148104136159215239294327350395
therapy,2571504801213388139172220277323339
bacterial29285048012157106151186235268292340363
infection,3309504801212479108158204239262317373394
pneumonia,37215048012157112163218301357412435483504
urinary4243504801215688112167215247298
tract4559504801213365114159194
infection,4771504801212479108158204239262317373394
skin5183504801213986111166
and53675048012148104160
soft425518801214095124160
tissue60651880121345796135189240
infections.867518801212378107158203239262317372411433
Úvod4255634013874137198262
Antibiotická5655803010753101127146195215262290308348386428
terapie101058030107287096138187206250
má12765803010774115
nezastupitelné1407580301074892129171205234281331350378420439487531
místo1954580301077493125154200
v21715803010741
moderní22285803010774122172216242291309
medicíně.25545803010773118167186226245292336351
Použití425594301074591140176195223242
antibiotik684594301074189115134184203251278297334
je1035594301071963
však1115594301074074116154
spojeno1285594301073483132151195243291
s15935943010734
rizikem164359430107274683102140183256
bakteriální1916594301074991129160202229248288307355373
rezistence2306594301072669106126158187230278318361
na2683594301074989
antibiotika.278959430107418942560830107284696115163190209246288305
Antibiotika7466083010753101128146196215262290308346388
totiž1151608301072774101120156
vyvíjejí1324608301074083127147167210229247
na1588608301074889
bakterie1693608301075091129160202228248291
v20016083010740
organismu2058608301074875123163211229262335382
pacienta2457608301074991131150193241268309
tzv.2783608301072866110122
selekční42562230107337694136173211257275
tlak,71562230107274585121138
kterým868622301073867108134175248
podněcují1131622301074996145191234273319337355
bakterie1501622301074989126155196222240282
k17986223010737
rozvoji1851622301072671105148193212229
a20956223010740
přenosu2150622301074975116163209242287
mechanismů24526223010772115155202241287305336407453
rezistence425636301072669106125157186228276316358
na799636301074889
antibiotika904636301074188115134183202249276295332374
(1).12946363010724648194
Antibiotika14046363010753100127146195214261288307344386
se1806636301073478
dostávají1900636301074997130158199239280299317
do2233636301074997
odpadních2346636301074898147188237285303342390
vod,2752636301074188138153
kde425650301073887131
může5826503010774122158201
pokračovat810650301075099138166207248295335377404
tlak124065030107284788126
na1392650301074990
rozvoj1508650301072774109153201220
rezistence.1755650301072669107126159188231279320362377
Použití2158650301074692141177197225244
antibiotik2428650301074189116135185204252280299336
má27916503010774115
tak425664301072870108
celospolečenský560664301074083103152186235285305350391434483516554598
dopad1184664301075098149191241
(2).145266430107246790103
Antibiotická15826643010753102129148198218266294313354392435
terapie204366430107297298140191210254
má23246643010774116
však2466664301074175118156
vliv264966430107416179121
též2797664301072871108
na425678301074889
individuálního532678301071967116135176195244292333351399418468516
pacienta,1066678301075091132151194243269311327
jelikož141167830107196382100138186221
s16506783010734
délkou1702678301074993112150197245
expozice1965678301074484134183218238278320
antibiotik2303678301074189116135184204252279298335
stoupá2657678301073362109157206248
riziko42569230107274683103141188
nežádoucích640692301074893130173223271320361380420468
účinků1135692301074889107156194242
a14046923010741
lékových1471692301072064102150191234274323
interakcí.182069230107196795137164206244284303319
V21656923010746
České2238692301075295129166210
republice2474692301072770120169219239258298341
je2841692301072064
nejvyšší3047566301074892111152196229262281
absolutní3353566301074090124172192239267316334
spotřeba3712566301073383132159186229278320
antibiotik4057566301074088115134184203251278297335
v44165663010741
nemocniční4482566301074892166215256304323363411429
péči4936566301075095136154
ve5115566301074184
srovnání5224566301073359106147196237285303
s30475803010734
ostatními3102580301074882111152179228246320338
státy3462580301073463104131174
EU3657580301074297
(3).377658030107246687101
Příčin389858030107457190130148196
bude4116580301075098147191
zřejmě4329580301073663106125198243
více,4593580301074160100143157
včetně4772580301074180122150199243
nižšího5037580301074866103138156206255
prahu5313580301075077119167214
pro3047594301075077124
hospitalizaci,3187594301074997130180199227268287305342384425443459
ale3662594301074160104
vliv378359430107406078119
může39195943010774121158200
mít4136594301077492120
právě4273594301075077118158201
i44915943010719
délka4526594301074993113150192
podávání4735594301075099149190229271319337
antibiotik,5089594301074189116134184203251278297335353
ať5459594301074068
už3047608301074885
terapeuticky315160830107287197139188233281309328368406449
nebo3620608301074892142191
profylakticky3830608301075077124148192212252290321340380418461
v43106083010741
perioperačním4371608301074994121140188238283310351392440458532
období4922608301074898148197247266
(4).520860830107236586100
Doporučení31876223010758107157206233282322364413431
pro3643622301075076124
délku3791622301074993113150198
podávání4014622301075099149190230271319338
antibiotik4376622301074189116135184204252279298335
je4736622301071963
tradičně482462230107285596146164204252296
postaveno5145622301075099133162203243286334382
především3047636301075076119169213254288306380
na3447636301074889
názoru3556636301074889126173200249
expertů,3825636301074484134178205236284299
teoretických4144636301072871120147190218236277314357397445
poznatcích4609636301075099135183224251290308348396
a50266363010741
empirických50876363010744117167186212232272310353392440
zkušenostech3047650301073674122154198246293327355397438486
(5).354965030107246588101
Často3666650301075192125154200
je3882650301071963
kladen396165030107385898147190238
důraz4215650301074996122163200
na4431650301074888
dostatečné4535650301074997130159200226268309357400
doléčení4952650301074896115159200241289307
za5276650301073677
účelem53706503010747871293047664301071963137
prevence3203664301074976119160203251292334
případné355666430107507796145187236284329
recidivy3904664301072669110129178197238281
infekce420466430107196790134172211254
(6).447766430107236588101
Vliv459766430107466685126
hrají4742664301074874116135153
i49146643010719
balení4952664301075091110154202221
antibiotik5192664301074189116135184203251278297335
(zejména3047678301072460103122196240288329
pro3396678301074976123
perorální3539678301075095121168195237256304322
podání),3881678301075099149190238256284298
která4199678301073869111138179
mají43986783010774115134152
fixní457067830107244483131150
počet4740678301074999140182210
dávek,4970678301074989129172210228
většinou5218678301074184112146165213261309
v30476923010741
násobcích3116692301074990125174225268287328377
pěti3521692301075096124144
nebo3692692301074995145196
sedmi.3915692301073479131206225242
Překvapivě4184692301074672116155200243293313355400
to4611692301072876
může47146923010775124161205
být4946692301075191123
zapříčiněno5097692301073780131158178219238287332381431
MUDr.425740109562112164189200
Marek64374010956299122161195
Štefan,8567401095376099120158201215
MBA1089740109562103149
Klinika4257521095405975118135169207
infekčních6497521095176081120154190233249285328
nemocí99575210954382148192229246
a1258752109536
cestovní131275210953674104130172208252269
medicíny1598752109566106150167204220263298
2.191475210953953
LF198475210953673
UK207575210955090
a2182752109537
FN223675210953787
Motol,2341752109562106130172190204
Praha256275210954064101144181
Marek.Stefan@fnmotol.cz42576410956299123161196212250274312334372415473496540605649673715733748784818
Cit.43837407095466388103
zkr:45037407095336792108
Vnitř462874070954183100125149
Lék.479574070953674109125
2024;70(5):284-288493874070953977114150163201238260298319332372410451477512550590
Článek45247527095466399142182216
přijat47577527095456986103139164
redakcí:493875270952462107144178213230243
18.51997527095397489
6.530675270953953
2024537775270953978115151
Článek43407647095466399142182216
přijat45737647095456986103139164
po475476470954488
recenzích:48607647095246299137180214231267310323
12.52017647095397387
8.530576470953954
2024537776470953977115151