887
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Sekvenční42533701003773107146180218249287302
terapie7433370100256085120158174209
antibiotiky9683370100347298114152168207232249283321
29219522701003679115
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Cit.127080430107527098115
zkr:1405804301073674102119
Vnitř1544804301074693111139166
Lék.1730804301074083121139
2024;70(5):289-2941889804301074487128168183224266290332355370414457500530568611657
/25918043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
u425623010748
pacientů50062301075193135154198248275324
alergických85162301074161106133182201242281324365414
k1292623010739
penicilinu),135862301075096145164205224243262311359382396
jako17816230107196099147
lék195562301072065104
první208662301075078122172191
volby230462301074290110160201
u2532623010748
lymeské260762301071960136181216254298
borreliózy42576301075099126153196215234282317360
a803763010741
k862763010738
léčbě91876301071963104154198
respiračních113476301072770104153172198240280328347387435
infekcí15877630107196790134172211230
způsobených183576301073686135167216266311359397437485
atypickými233876301074168111161181221259302376395
bakteriemi2751763010749911294259030107287097116160233252
(Chlamydophila69690301072471890301074894113158229264309354400447465483528
pneumoniae,126290301074592130176247292339357402440456
Mycoplasma1734903010767104141184230248293323393439
pneumoniae218890301074692131176248293339357402440
a2644903010741
další).270490301074990109141160188201
Tetracykliny425104301074280108135177217259298319337385424
nemají870104301074892166206225244
již113510430107193874
dlouho1230104301074968116164212261
parenterální1512104301074991117160209235278304346365413431
formu,196410430107247198173220236
ale2221104301074159103
pro2345104301075077124
SAT2490104301074294130
se2641104301073378
hodí2740104301074896146165
u4251183010748
infekcí49611830107196790134172211230
vyvolaných749118301074084128175195236284322362410
citlivými118211830107405987106124165208283302
původci,1507118301074998139186236277295311
a18411183010741
to1905118301072874
včetně2002118301074180123151199243
některých2268118301074892130161204230273313361
kmenů26521183010738113158206253
meticilin4251323010774118146165205223242261308
rezistentních756132301072770107126159188230278305354372412460
S.1239132301073957
aureus1315132301074590116153198228
(MRSA)1561132301072492138180232256
nebo1839132301074993142192
producentů2053132301075077124174221262304352379427
širokospektrých25031323010733527812516421124429433837742514630107275395133180
betalaktamáz620146301074992119159177216253283323394434470
(ESBL).1105146301072364105148187210222
Výborné1342146301074585134182208255298
jsou165514630107195198144
účinky1815146301074686103149186228
u20581463010747
infekcí212014630107196587130166205222
kůže2357146301073884120161
a25331463010741
měkkých25891463010772115152190231270316
tkání.425160301072866108156174190
Obvyklé6321603010760110151194233253297
dávkování946160301074989129168215255296344363
213261603010743
×13861603010754
1001456160301074484129
mg16021603010774123
nemusí1742160301074892166213246264
být2023160301074989120
dostatečné2159160301074998131160201228271312360404
a25791603010741
lze263716030107195598
volit2752160301074188108126154
i4251743010719
vyšší464174301074184118151169
dávky654174301074989129168211
(3885174301072466
×9711743010754
1001045174301074484130
mg11951743010774123
až1338174301074178
214371743010744
×15011743010753
2001575174301074487132
mg).17281743010773123146159
Limitem1907174301074160133152180222296
může22231743010774121158201
být2444174301075089120
gastrointestinální2585174301074989123152178226245292425188301072870104133152199240259307325
nesnášenlivost767188301074892126174214247291339358377418465498527
–13111883010745
doxycyklin1373188301074997135178217259298319337385
se1775188301073377
proto1869188301075077124151197
nemá2083188301074892166207
podávat2306188301075099149190229271298
nalačno2621188301074889107148188236285
(současně425202301072456104152193234267315359
s8012023010734
antibiotikem852202301074189116135184203251279298335378452
se1321202301073478
však1416202301074175116154
nemají1587202301074993166207226245
konzumovat1849202301073885134171219293341381423450
mléčné2316202301077493137178226270
výrobky,2603202301074184112159209248290302
jelikož4252163010719628098134180215
vápník655216301074081129176194232
v9032163010740
nich958216301074865104151
obsažený1124216301074896129169205247294331
snižuje147121630107337997132179197240
vstřebávání1726216301074073101127168217257296336383400
tetracyklinů).214221630107276895121162201242280299317364410430443
U26002163010756
ambulantních26712163010740112160207425230301071959106132180198237284
pacientů725230301074990130148191238265312
je1052230301071962
třeba113023030107285496145185
upozornit1331230301074896145179225252300318345
na1692230301074888
fotosenzibilizaci179623030107237096142175218266302321369388406424460502541559
a23712303010741
zákaz2428230301073577114156192
slunění.263623030107335298145189236254269
Fluorochinolony565243901104668120171204255296348372424475499550602646
se1236244301073478
vyznačují1339244301074184123172213253301320338
skvělou1703244301073371115158177225273
biologickou2002244301075069117136185235253294332379427
dostupností,2455244301074997130159207257306354387416435451
výborným425258301074082132180206254292365
průnikem806258301074975122169187224266339
do1160258301074996
tkání1272258301072764106153171
a14592583010740
zajímavým151525830107367795113185225264306380
spektrem1910258301073482126163193219261333
účinnosti.2259258301074787105152199246279307325341
Jejich261525830107317493110150197
široké2828258301073350425272301072672109150
používání591272301074896143178196236276322340
vedlo946272301074082130148195
k11562723010737
významnému1208272301074082120167206278324367439485
nárůstu1708272301074786112158190218264
rezistence,1987272301072668104122154181223269308349363
takže2365272301072767104143184
se2565272301073275
nehodí2655272301074890137184233250
k4252863010738
empirické4832863010743117167186212231272309352
léčbě.855286301071963104154198213
Byla1088286301074585105146
vydána1253286301074184133174222262
také1535286301072869107150
četná1705286301074082110158199
varování1924286301074082108155196237285304
před2247286301075077120170
nežádoucími2436286301074993130172221270318358377450469
účinky425300301074888107154192235
(zejména683300301072461103122196240288329
u10353003010747
seniorů,1105300301073478126145193220268283
například1411300301074889139165184224245285335
ruptura1769300301072675124152200226268
Achilovy2060300301075292140158177225266309
šlachy,239230030107335293133181220231
dysglykemie,2646300301074989123173192232425314301073880153172215229
neurotoxicita,671314301074891139165211238284322341381399427468483
prodloužení1170314301075076123173191239287323365413431
QT16183143010760100
intervalu)173431430107196693135161204245264311332
a20833143010740
lékovými2140314301071962100147186229303322
interakcemi.247831430107196692135161202239278320393412427
Při42532830107457190
užití532328301074885104132151
do700328301074997
sondy814328301073482131180221
musí10523283010774121154172
být1241328301075089121
sondová1379328301073382130180228268310
výživa1706328301074184123142183225
přerušena1948328301074976119146194227271319360
1–22325328301074485125
hodiny2467328301074897147165213252
před2736328301075076119169
i4253423010719
po464342301074998
podání582342301075099149190238256
ciprofloxacinu.858342301074059108135182206229277315356397415463511527
Linezolid565355901104569122170212264288312366
je957356301072064
rezervní1048356301072771109153180225275294
antibiotikum1369356301074190118137187207256284303342391466
určené1862356301074875115158207252
k21413563010739
léčbě2207356301071964106156202
rezistentních2436356301072770108128162191235284311361380420469
grampozitivních425370301074975117190240289325344372391432481499539587
infekcí103537030107186690133171211229
včetně1286370301074180123151199243
MRSA15513703010770116158210
a17833703010741
vankomycin1846370301074183131169216290329368387435
rezistentních2303370301072770107126159188230278305354372412460
enterokoků2785370301074492425384301072872100148188237277326
(VRE).779384301072475123167192206
Vyznačuje1013384301074689129179221263312332377
se1418384301073479
výborným1525384301074286138189217267307384
průnikem1936384301075179129178197236281356
do23203843010750100
tkání2447384301072968112161181
včetně2655384301074282126155205250
kostí,425398301073885119148167182
plic62639830107496987128
a7723983010741
CNS.8323983010751108149165
Biologická1016398301074564112132180230248289327369
dostupnost1404398301074997130159207257305354387416
perorální1839398301075095121168195237256303322
formy218039830107237198172211
je2409398301072063
srovnatelná2491398301073460107147196237264306326373414
s4254123010734
nitrožilní48541230107496796123170206226244293311
formou.82341230107247199173222271287
Nevýhodou11374123010757102143187236285335384432
je1596412301071963
hematotoxicita1686412301074893167208235282310357395415455474502544
a22574123010741
možnost23244123010774123159208257291320
vzniku2671412301074080129147186234
rezistence425426301072770107126159188231279320363
v8144263010741
průběhu881426301075077126175220268316
léčby,1223426301072064105154194206
zvláště1455426301073680100141174203246
při172742630107507796
déletrvajícím1849426301075094113157185212256298317336376394468
podávání,2344426301074999149190230271320338354
které2724426301073869112139182
by425440301075089
nemělo534440301074892166210229277
přesáhnout831440301075077119153195243291339388416
412674403010744
týdny.1330440301072871119167206218
Při156844030107457089
současném1677440301073482130171212245293337411
podávání2108440301074999149189229271319337
antidepresiv2465440301074189116135184228277304347381399440
ze425454301073678
skupiny519454301073471118167186233271
SSRI806454301074282125144
se967454301073376
vzácně1059454301074179121161208252
může13274543010773120156198
vyskytnout1541454301074083116153196226274322369397
tzv.1954454301072866109121
serotoninový2091454301073377103149176222270288335383423466
syndrom.2573454301073373122171197243316332
Flukonazol565467901104771124172224279327370423448
má10404683010776118
výbornou1186468301074287140191219270320371
biologickou1584468301075272122143193245265307346395446
dostupnost,20574683010751101136167217268319369404435452
a25374683010742
je2607468301072065
proto2700468301075179128157206
vhodný425482301074190138189237276
k7274823010738
SAT792482301074193130
všude948482301074175122172216
tam,1190482301072870144159
kde1376482301073887131
není1533482301074993141160
nutná1719482301074996125173214
léčba1960482301071963104154195
kandidových2182482301073880129178197246295335379419467
infekcí267548230107196791134173212231
echinokandiny.425496301074485133152200249288330378428447495534546
Velmi997496301074688107181199
dobře1223496301074997148175218
se1467496301073478
k15724963010738
SAT1636496301074294131
hodí1793496301074897147166
také1986496301072869107151
vorikonazol,2163496301074188116135173220269310348395415430
který2619496301073970112139182
se2828496301073378
používá425510301075099147184203244285
k7285103010738
doléčení784510301074997117161202244293311
aspergilózy1113510301074174123168195243262280328364407
a15385103010740
u15965103010748
infekcí166251030107196790133172211230
způsobených1909510301073787135168216266311359398438486
citlivými241251030107415987106125166209284302
non-2732510301074897145173
-albicans42552430107276886136155195237285318
druhy762524301074976124172211
kvasinek.992524301073882124157175223267306324
Klinické4255494013871104137201234284348405
situace867549401384982127191252302360
vhodné12645494013860124187251315374
pro16755494013862108171
sekvenční18835494013850108172237294359409473506
léčbu2426549401383090140205269
SAT565566301074294130
se722566301073378
začala826566301073779120161180221
prosazovat1073566301075077125158200238285325367394
v14945663010741
90.1561566301074489105
letech,169256630107196492134176224240
a19585663010741
to2025566301072875
zejména212756630107367998172216265305
s24595663010734
novou2519566301074897137185233
dostupností2779566301074997425580301073464113163213263297327346
vhodných798580301074292141192241281321370
perorálních1196580301075096123171199241261310329370419
alternativ164258030107426190133161211252280299341
účinných2011580301074889108157206246286335
parenterálních2374580301075093120164213240284311354373422441482531
antibiotik425594301074189116135184203251279297335
–7785943010745
amoxicilin-klavulanátu,8415943010741114163201220260279298316364392431452492532581600640688729756804820
cefuroxim-axetilu1678594301074183107156182229267286360388429468511539558577624
a23205943010741
ciprofloxacinu.2379594301074058108135182206228276315356396415463510526
V4256083010746
té489608301072770
době577608301074997147192
vznikla786608301074180129147185206246
řada1050608301072668117158
studií,1226608301073362110160178197212
která1456608301073869111138179
prokázala1653608301075077124162205242284303344
shodnou2015608301073381129179227276324
účinnost2357608301074888106154202251284313
a26886083010741
bezpečnost2746608301075095132425622301074994134182230263292
SAT733622301074193128
u8786223010747
některých941622301074892129160202228270310357
komunitních1314622301073885158205253271299347365405452
infekcí178262230107196689132170209227
(např.2026622301072369109158184194
pneumonie,2237622301074997141188261309357375418433
akutní2686622301074078126154201220
exacerbace425636301074484126167210237287329370413
chronické865636301074089116163212231272310354
bronchitidy,1245636301075078125174215264283311330380421432
pyelonefritidy,1704636301075090134153202251296320348368396415465505517
infekce224863630107196791135174213256
diabetické2531636301074968109159204233252292331374
nohy),425650301074897145184206220
pokud669650301075099138186235
vyžadovaly928650301074184123165214263303345364404
počáteční1356650301074999140181208251292340358
hospitalizaci1738650301074997130180199227268287306342385425444
pro2206650301075076124
akutní2354650301074078127155203222
zhoršení2600650301073685133160194238287305
stavu,425664301073361101139186201
dehydrataci,641664301074891138175222248288314354393411425
neschopnost1082664301074790122162208255304351398430458
sebeobsluhy,1555664301073376124168215264296314360407444455
příjmu202566430107497493112183229
potravy2269664301074997123149189228269
či2554664301073957
dušnost2626664301074894126172219251279
(8,42567830107246682
9,530678301074456
10).608678301074484107120
Teprve750678301074281130157201245
později1017678301075099134183226245264
se1303678301073478
klinické140367830107385977125144184222265
studie,1690678301073463111160179223237
metaanalýzy19506783010774118146187228276316335375414457
a24306783010741
přehledové2493678301075077119168187231281329369412
články425692301074059100148186230
soustředily681692301073482131164193220263313332351391
na1099692301074889
možnosti12156923010774122158207256290319338
sekvenční1579692301073478117161204253293342360
léčby1966692301071963104154194
u21866923010748
infekcí,226069230107196891135173213232247
u25346923010748
nichž2608692301074867108156193
se2827692301073478
antibiotika425706301074088114132180199246273291328369
tradičně81070630107285495143161201248291
podávají1117706301074997146186225266284302
3–61435706301074388135
týdnů1585706301072870117164211
(endokarditidy,1812706301072364111160207245286312359377405423471510522
osteomyelitidy).2349706301074881109151199271309352370388416434482522543556
Komunitní4257314013871131225289352385430494527
pneumonie,9897314013862126185249342405469502561596
akutní16227314013858122185230295328
exacerbace19877314013856119179229287334398458509567
chronické4257454013848112158221285318368432489
bronchitidy9517454013862108171235285350382427460525589
Iniciální56576230107196684123141180198245263
terapie84576230107287095136184203246
je1108762301071962
obvykle1188762301074897136179216236279
empirická14857623010743116165183208227266303344
a18477623010741
u19057623010748
pacientů1970762301075091130148191238264311
vyžadujících2298762301074183121162211258276293332350389436
hospitalizaci275276230107489512842577630107506895136154171207248288306
podávaná754776301075098147187226266314353
parenterálně.1131776301075090116158205231273298339357404447461
U16157763010757
středně169577630107346287129178226269
závažných1987776301073778117157194241279318365
infekcí237577630107196689131168207225
je2623776301071962
volen2709776301074087106149196
potencovaný304762301074996122163209248293332372418455
aminopenicilin3516623010740112129175221270313359376415432449466513
(amoxicilin-klavulanát,404362301072360131178215232271288305322368395432451490528575593632678717742757
ampicilin-sulbaktam,4814623010741112160177216233251267314340372418435482522559588628699713
event.304776301074382123169194209
piperacilin-tazobaktam)327076301074866113156181221259276293310356382408448483528576616652681720791811
nebo409576301074789137184
cefalosporin429376301073980102142159205237284331356374420
2.472776301074357
generace479776301074891137179203243282322
(cefuroxim),51337630107235999121168193238274292362382394
parenterální304790301074989115156203228269295335352399416
aplikace347790301074189107124161202241282
vede377390301074082131173
k3961903010738
vysokým401390301074082115162199240313
koncentracím434090301073884131170211258283309349388406477
v4832903010740
respiračním488690301072768101148166191232271317334406
traktu.53069030107285394130160206221
Pokud3047104301074591128175224
je3286104301071962
léčba3363104301071962102150191
úspěšná,3569104301074880128172204251291306
dochází3890104301074996136183223259278
ke4182104301073881
zlepšení427810430107365497146178222269286
příznaků457910430107507694129177217254301
(horečka,4895104301072472119145187227264305320
dušnost,5230104301074996127174222254282298
kašel)3047118301073878110153171193
a32551183010740
poklesu3309118301075097134153196228273
zánětlivých3597118301073676123165191209226266307346392
ukazatelů4003118301074884125161201227268286331
(leukocytóza,434911830107234284130166212252293322367401442457
CRP)4820118301075194138159
během4993118301074993139182253
prvních5261118301074975117164182220266
48–723047132301074488134173215
hodin,3277132301074896145163210224
pak3516132301075090127
je3658132301072062
možný37351323010774121156204241
přechod3991132301075076118158205252301
na4307132301074988
perorální4410132301075094119165191232250297314
formy473913230107247096170207
výše4961132301074183116159
uvedených5135132301074888130179222270307346393
antibiotik.3047146301074188114132180199246272290327344
Naopak3409146301075797144194234271
rentgenové3698146301072668116142189232279326366408
nálezy4124146301074888106149185227
se4369146301073377
normalizují4463146301074896122195235253271306354372389
mnohem48701463010774121168216259332
pomaleji5220146301074998171211229272290307
a30471603010741
nejsou3106160301074891109141189236
k33601603010738
rozhodování3416160301072672107155202251299338379426444
o38771603010748
SAT3943160301074293128
dostatečně4089160301074996129157198224265306353396
citlivé450316030107405885103120161203
(10).4724160301072463101123135
U31871743010756
těžkých3258174301072869105143185224271
komunitních3544174301073884157204251268296343361400447
pneumonií4006174301074997140187260307355373390
se4411174301073477
doporučuje4503174301074996145194220267307353371414
kombinace4932174301073884158206224271311351392
beta-5339174301075094121161188
-laktamového304718830107264583119147186257303341382428474
antibiotika3534188301074085110127174191237262279315355
s39021883010733
makrolidem39481883010772111146172217235251298340410
nebo4371188301074890137183
flurochinolonem.456818830107234388112157196242258304350367413459501572586
Také5167188301074174110151
zde5331188301073581123
je5467188301071960
možný30472023010773119153200237
přechod3298202301074974115154200247295
na3607202301074887
perorální3708202301074992117162187227244290307
formy,402920230107236994167203214
ale4256202301074158100
častější4370202301074079111138179196227244
bude4628202301074995143185
jejich48272023010719617895134180
časné5021202301073979110156199
vysazení5234202301074081113153189230276293
po3047216301075098
vyloučení3163216301074183102149196236277324342
legionelózy3523216301071962111129176224267286333367409
a39502163010741
chlamydiové4009216301074087105145218255303321368407450
či4477216301074057
mykoplasmové45522163010774112149196245264303336408456495537
etiologie.510721630107447189136155202251269312326
Akutní30472414013871134198243307341
infekce3425241401383094139198262310369
močových38312414013890153204266327393442506
cest43742414013848106158203
a46132414013859
pyelonefritida46942414013861124181215278341401446492524569602666727
Doporučené31872583010758107157206233282322364413457
postupy3662258301074999132161209259298
Evropské3978258301074282109156206240278321
urologické4317258301074774121140189239257298335378
asociace4713258301074175123164183223264306
uvádějí,5037258301074889131180224242261276
že5331258301073779
po5428258301075099
zlepšení304727230107365598147179223270288
klinických335127230107375775122140180217259298345
příznaků371227230107497594129177217254302
pyelonefritidy4030272301074987130149196244287310337356383402450489
se4535272301073377
přechází4628272301074975117157204244281300
z49432723010736
intravenózního499527230107196692118159198240287335370418436485532
na3047286301074888
perorální3150286301074993119165192232251298316
podání,3481286301075098147187234252267
pokud3764286301074997135182230
pacient4010286301074990130148191238264
toleruje429028630107277392135161209227270
orálně4576286301074773114132179222
tekutiny4814286301072869107154182200247284
(11).511428630107246396113126
V52562863010745
případě5317286301074975941421833047300301074891
přítomnosti315330030107497593120165237284331364391409
obstrukce,3578300301074795128156182229265303345358
abscesu3952300301074088120160201233279
či4246300301074057
cizího431930030107395792111159206
tělesa454130030107276886129161202
(litiázy,47583003010724426087105144180222233
katétru)5006300301073778104146172198245266
je5287300301071962
vždy5364300301074077124163
nutná3047314301074896124172213
chirurgická3277314301074088106133181208256274315352395
kontrola3689314301073885134160187234254294
zdroje4000314301073785111158177221
uroinfekce,4238314301074874121140188212255293333375389
tedy4644314301072871121161
drenáž4822314301074975118166207244
a50833143010741
odstranění5140314301074898131160187229277321369387
cizorodého304732830107405995142169216267311359407
materiálu34743283010774115142184211230270289337
(12).3830328301072464101124137
Sekvenční3187342301074288128173218268311360381
terapii3592342301072872101144195216237
uroinfekcí3854342301074775124145195220265305346367
usnadňuje4246342301074782132174225275324345390
skutečnost,4661342301073473123153198240290340376407425
že5110342301073781
ve5216342301074186
většině53263423010741861151521723047356301074894
případů3170356301075079100151194245295
je3494356301071965
záhy3588356301073680130171
znám3788356301073687129205
původce40223563010750100143192244286330
a43823563010741
jeho4452356301071965115165
citlivost464635630107416191112132175224259290
k49653563010738
antibiotikům.5033356301074191119140191212262291312351401476494
Mnohá30473703010770120171221264
antibiotika3337370301074191119140191212262291312351396
dosahují3759370301074999134178228277298318
vysokých4104370301074186121171212257298348
koncentrací4478370301073888138180225275303332375418438
v49423703010741
moči,50103703010773124167187204
protože5240370301075079128157205243287
se3047384301073378
vylučují3145384301074084105153195243263283
ledvinami.3448384301071863114157177226268342362379
Naopak3846384301075799148199242281
některá4146384301074893132164207235277
antiinfektiva4443384301074089117137157206230275314346366408450
nejsou4913384301074793113146196245
pro5177384301074977125
léčbu5322384301071964106156205
infekcí304739830107196893137177218238
vývodných3304398301074185131180231280320361410
močových37343983010773123165213255299340389
cest4143398301074084119149
vhodná,4312398301074091140192241283300
protože4632398301074978126155203240284
jsou4936398301071953102152
vylučována5108398301074085106155196244285328378420
jiným304741230107204193135214
způsobem3293412301073791143179231285334412
(makrolidy,37374123010724100144186217268291312365409423
doxycyklin,41924123010750102144190233279322345366418436
klindamycin,466041230107396384136189233311353397418470488
linezolid,518041230107194192140181232254276329347
vorikonazol).3047426301074190119140179228279321360409431457472
Jsou3187440301073265115165
k33804403010739
dispozici3447440301075069103154205242262304323
klinické379844030107396080129149190229274
studie,4100440301073464114165185230245
které4373440301073971115142187
také4588440301072871110155
v47704403010742
případě484044030107517999150193244289
sekvenční5157440301073480120165210259301351370
terapie304745430107287096137187206249
uroinfekcí3313454301074773120139186210253291330348
prokazují3678454301074976122161203240288306325
zkrácení4019454301073675102144184226274292
hospitalizace,4328454301074896129178197225266285303339381421463478
snížení482245430107348199136178226244
celkové5083454301074082101138185225268
spotřeby5368454301073382131304746830107285496145184
antibiotik3248468301074088115133182201249276294332
a35964683010740
úsporu3653468301074780129177204252
nákladů,3921468301074889126146187236282298
a42354683010740
to4292468301072774
se4382468301073377
shodnými4475468301073481129179226264338357
klinickými484846830107385876124142182219262336354
výsledky5219468301074083116135178228266308
z30474823010736
hlediska3100482301074867111161180213250293
selhání341048230107337797144185233252
léčby,3679482301071963104153192204
mortality39004823010774122149180221240259287329
a42464823010741
rehospitalizací.4304482301072770118166200249268296338357375412454494513529
Recentní4850482301074589131173221248297315
maďarská51824823010774114165205231265303345
analýza3047496301074189129148188227269
reálné3332496301072770110129176220
praxe3569496301075076118158200
ale3786496301074159103
ukazuje,3906496301074885128165213232275290
že4212496301073779
k43084963010738
přechodu4362496301075077119160208257307354
z47324963010737
i.v.47854963010719357284
na4886496301074888
perorální4991496301075094121168195236255303321
režim5329496301072669106125198
došlo3047510301074997131149198
jen3264510301072063112
v33955103010741
6,53456510301074459104
%35795103010767
případů,366551030107507796145187236284299
s39845103010733
mediánem40375103010774118168187227275319393
244505103010744
dny4513510301074997136
(13).4668510301072464102123136
Bakteriální30475354013867128191238296343375436469533566
endokarditida36505354013856120185248311371418482515559593657717
Doporučené31875523010758107157206233282322364413457
postupy3661552301074998132161209258298
počítají3976552301074998139158186227246265
s42585523010733
tradiční430855230107285496145164204252271
intravenózní459555230107196794121162202245293342377426445
antibiotickou5056552301074189116135184204252279298338376423471
léčbou3047566301071964106156205254
endokarditidy3328566301074493143192231274301350369398417467508
v38625663010742
délce3930566301075094114155198
4–64155566301074492140
týdnů.4322566301072871121169217232
Kromě4581566301074674122197242
studií4850566301073363112162181200
na5076566301074990
zvířatech5193566301073782101131173201244286334
vedla3047580301074184134153193
k32625803010738
tomuto3321580301072874149196224271
přístupu361358030107507796128157205255303
skutečnost,3937580301073472120148191232280328362391407
že4365580301073679
vegetace4465580301074184134178206248288331
na4817580301074889
chlopni4927580301074088107155205254273
obsahují5221580301074898131173221269288306
bakterie3047594301075091129160203229248292
ve3363594301074184
velké3471594301074184103141184
denzitě3679594301074993141178197225268
(tzv.397159430107245089133144
efekt4139594301074468111149180
inokula),4343594301071967115154202221262284297
jsou4664594301071952101149
obklopené4837594301074898136157205255300348393
obtížně5254594301074797125144181229273
prostupnou3047608301075078126160190239289339388437
bariérou3511608301075093120139184211259308
případně384660830107517898148190241290335
biofilmem,4208608301075070118143163183257302377393
a46286083010742
účinná4697608301074889108157206247
léčba4971608301072064106156199
vyžaduje5197608301074185125167218266286330
vysoké3047622301074184117165204247
dávky3310622301074989129167210
/35366223010732
koncentrace3584622301073885134174216264291317359399441
antibiotik4042622301074188115134183202250277295333
dosažitelné4391622301074997131172209228256298317365409
pouze4816622301075099147183226
parenterálně.5058622301075091118160208235277303345364411455469
Dnes30476363010757104147180
jsou324263630107195097144
ale3401636301074058100
k35176363010737
dispozici356963630107486697145193227245284302
randomizované3886636301072666113160207279297332378417457503546
studie,4447636301073361108155173216229
observační4691636301074796128171196239279318364382
studie5088636301073361107155173215
a53196363010740
řada5374636301072666114153
kazuistických3047650301073880117165183216245263303341383423470
sdělení,3534650301073383126145189236255270
které3821650301073768110136179
dokládají,4017650301074896135155195244285303322337
že4370650301073779
u44666503010747
části4530650301074081114142161
pacientů4708650301074990131149192240267314
je5039650301071963
přechod5118650301075076119159207255305
na5440650301074888
perorální3047664301075095121168195237256303322
formu338966430107237198172220
antibiotické3628664301074189116135184204252279298338376419
léčby4067664301071963104153192
účinný4279664301074888107155203241
a45406643010741
bezpečný4600664301075095132182227268316355
(14).4975664301072363102124137
Studie3187678301074167114162181224
POET34266783010745104146190
(Partial3631678301072468108133164182221240
Oral3886678301076087128146
Treatment4048678301074162104143170242286333359
od4423678301074797
Endocarditis)4535678301074289137185225266291339357384402434455
randomizovala5006678301072667114162210283301337383422463481521
stabilizované3047692301073463104154173191210246294334375423468
pacienty3540692301075091132150194242269312
s38776923010734
levostrannou3936692301071963104151185214240282330378426475
infekční443669230107196790133172211259277
endokarditidou4739692301074391141189228270296345363391410459507556
po5320692301075099
105444692301074484
dnech3047706301074998143185233
parenterální3307706301075092119162211238282308351370418437
léčby3771706301071964105155195
k39937063010738
perorálním4058706301075096122170197240259307326400
antibiotikům4485706301074190117136186206255282302340388463
(n4974706301072471
=50727063010754
240;5152706301074585131147
435326706301074486
%)5439706301076788
nebo3047720301074893142192
k32657203010738
pokračování3330720301074999138166207248295335377425443
v38007203010741
konvenční3867720301073886134174217266306354373
i.4266720301071935
v.4328720301074052
terapii440772030107277097139188207226
(n4659720301072470
=47567203010753
322;4836720301074485129144
575006720301074487
%),5119720301076688102
a52477203010741
to5314720301072875
dle5415720301074968113
rozhodnutí3047734301072775112161211262312360389409
ošetřujícího3483734301074983128157184234253272313333384433
lékaře3944734301071964103147174218
na4189734301074991
základě4307734301073780119140182233278
předem4612734301075078122173218294
daných4933734301075091141180221270
pravidel5230734301075179121162182233278298
(Guideline-driven3047748301072478126145194238258276324368398449475495536579627
implementation3701748301071992142161205279323372399440467486534583
of4310748301074872
the4409748301072776120
oral4555748301074875117136
step-down4717748301073463106155185236285349398
POET51427483010745106148193
regimen).536174830107266912013830477623010773116164185197
Infekce326076230107196689132169208250
byly3526762301074987107146
vyvolané3688762301074083126173192232279322
S.4027762301073956
aureus,4096762301074590115151196225241
E.4350762301073954
faecalis,4418762301072265103140183201219248264
Streptococcus469576230107396388124169194237274317355390434463
spp.517176230107317411952877623010715
a53187623010741
koaguláza-negativní53757623010737841253047776301074996115156193235264313357407448475494535584602
stafylokoky.3671776301073463104128171191239278325364407419
V41127763010746
i.4180776301071935
v.4237776301074052
skupině4311776301073471120169188236280
bylo4613776301075090109158
více4793776301074060100142
infekcí495777630107196791134172212230
S.5209776301073957
aureus,528477630107459111715319922955127763010716