934
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Sekvenční466333701003773107146180218249287302
terapie49813370100256085120158174209
antibiotiky52063370100347298114152168207232249283321
|5584227010018
293564222701003679113
/33308043010732
Cit.340780430107517098114
zkr:3541804301073675103120
Vnitř3680804301074693112140166
Lék.3866804301074083122140
2024;70(5):289-2944025804301074487129169183224266291333356370414457500530569612657
/47278043010732
VNITŘNÍ48058043010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
intrakardiálních4256230107196692118159196238264311329369387434452491539
abscesů,98062301074089122162203236282297
více12936230107405999140
pacientů144962301074990130148191239265312
s1777623010733
pacemakerem182662301074990130171244284321364390432504
nebo234662301074891140189
předchozí255062301075076118167207254302336355
kardiochirurgickou42576301073778104150168214254301318344391416462480519556601648
léčbou.108876301071962101149197243259
Studie136276301074166112160178220
prokázala159876301074874120157198234275293332
noninferioritu194576301074794141159205228270295314360386404431478
s2438763010733
ohledem248676301074794112155203246318
na281976301074786
embolické425903010743116164212232249289326368
příhody,8099030107497594143190239279290
potřebu111590301074997124150192240288
neplánovaného141990301074791139158198245293332373420463511558
kardiochirurgického199390301073879105152170217258305323349396422469487527564606653701
výkonu,271090301074082120167425104301074896111
relaps55310430107277089129179212
bakteremie782104301075092130160203229272346365408
původního1207104301075098139186237285303353401
agens1625104301074191135183216
a18581043010740
mortalitu19151043010774123149180222241259287335
ze2267104301073679
všech2363104301074174119160208
příčin258810430107497695135153201
po2806104301075099
64251183010744
měsících.4851183010774117151169208227266314330
Autoři832118301075298126173199218
shrnují,1067118301073381107155202221239255
že1338118301073679
po1433118301075098
implementaci1548118301071992141160204277321369395436477495
POET20601183010745105147191
režimu2267118301072770106125198245
byla2529118301074988108148
téměř2694118301072770143187212
polovina425132301075099119167207226274315
možných7651323010774122158207245285333
kandidátů1123132301073880128177196245286313361
léčena1509132301071963104146194235
s17691323010734
využitím1827132301074184133170189217236309
step-down2161132301073463105155184236284349397
perorální2583132301075095122169196237256304322
terapie,42514630107287097139188208252266
která717146301073969112139180
se924146301073378
ukázala1028146301074886128165208227268
jako132214630107196098145
použitelná1493146301075099148184204232274294342382
v19021463010741
klinické196914630107385977125144184222265
praxi2260146301075077119159178
a24641463010741
bezpečná,2531146301075095133183228269317358374
vedoucí425160301074184134182230271290
k7351603010739
významnému794160301074184123172213286334378452500
zkrácení1315160301073674102144185227275294
hospitalizace.1630160301074896130179198226268286305341384424467482
Je2132160301073176
třeba222916030107275497146188
upozornit,2438160301074897146182229256305323351367
že2826160301073779
v4251743010741
intravenózní48217430107196693119161200243291339374423441
větvi940174301074083110154173
bylo1129174301075089109157
více1302174301074160100142
rizikových146017430107274682101139186226269308356
faktorů1832174301072466103134180207255
pro2103174301075077123
negativní2243174301074892142182209228268317335
výsledek2595174301074083117136179229273311
a4251883010741
že485188301073780
z5841883010736
celkového640188301074083102139187227270318367
počtu1026188301075099140171219
úvodně1264188301074889137187235279
skrínovaných1562188301073472100119167215256297345384423471
pacientů2053188301075091132150194242269317
bylo2390188301074989108157
do2566188301074997
studie2683188301073463111160179222
vybráno425202301074184134161203251299
pouze742202301075099147184227
20987202301074487
%10922023010766
nemocných,1176202301074892166214256304342382430445
kteří1639202301073869112138157
byli1814202301074989109127
klinicky195920230107385877125143184221264
stabilní2241202301073463104154173192239258
a25172023010741
indikováni2575202301071967116135173220260302425216301074867
k5092163010738
perorální563216301075095121169196237256304322
léčbě902216301071963104154198
(15).1117216301072464101124137
Postupy1271216301074592125154202252291
studie1579216301073362110160178222
POET18182163010745106148192
ověřili2027216301074888131157176195213
v22572163010741
reálné2314216301072770110129177221
praxi2552216301074976118158177
další2746216301074989108141159
autoři425230301074188117163190209
se654230301073378
shodnými751230301073482130180228267341360
výsledky1131230301074084117136180230268311
(16).1462230301072463102125138
Z5652443010748
observačních628244301074896129172198241281321367385424471
studií1115244301073361108156174192
je1322244301071962
z14002443010735
praktického1451244301074975115152182200240277319366413
hlediska1880244301074765108157175207243285
nejzajímavější2180244301074891109145186204222294334372414432464481
kohorta2677244301073884131179205425258301072869
426510258301074484126
pacientů653258301074991131149193241267315
s9842583010733
endokarditidou1034258301074391140188226268294342361388407456504552
(851602258301072466108
%17272583010766
kultivačně1809258301073886105132151192233273321364
prokázaný2190258301074976123161203240282329368
původce,2574258301074997138185235275317331
převážně425272301075076119160201239287331
streptokoky78227230107336289132182209256294342380423
a12312723010740
stafylokoky),1297272301073362104127171191239278325363406429442
z17652723010736
nichž1827272301074866107155191
bylo2044272301075089109157
2142226272301074484123
převedeno2374272301075077120160203253298346394
dle2794272301074967111
lokálního425286301071966104146165212230279327
protokolu768286301074976122149195233280299346
na1130286301074888
perorální1234286301074993119166192233252299317
léčbu1567286301071962103151199
(medián1782286301072494138187206245293
212091286301074382
dnů,2189286301074996143158
na2363286301074888
monoterapii24672863010773121169217243285311352401420438
či425300301074160
kombinaci512300301073886161212232280322363382
zahrnující921300301073780129156206254273292333352
amoxicilin,13003003010741116165204224265284303322371387
klindamycin,171430030107385978127177219293333373392441457
linezolid,219830030107193887132170218238257307323
fluorochinolony254830030107234695144171219261310329425314301074998119168218257
nebo709314301074994145195
rifampicin).93131430107274772115190240260301320369391405
Obě13633143010761113159
skupiny1549314301073472122172192241280
se1856314301073480
nelišily1963314301074994114133166185204245
v22353143010741
počtu23043143010750100142173222
relapsů255331430107277191132183217265
či2845314301074160
mortalitě.4253283010773121147178219237255283325339
Porovnání780328301074591117164203252292339357
je1153328301071963
třeba123232830107275396145186
interpretovat143432830107186692134160210236279306352392433459
s19093283010734
vědomím1959328301074083132179253271344
selekce231932830107337795139176215257
pacientů2592328301074990130149192239266313
pro425342301075077124
perorální567342301075095121168195237256304322
léčbu907342301071963105154202
na1128342301074888
základě1235342301073678116137177227271
příznivých152434230107507796132181200241284324372
prognostických1914342301075077124174222270304333352392430473512560
faktorů,2493342301072365103134181208256271
což2783342301074086122
ale425356301074160104
odpovídá548356301074898148197237257306347
reálné914356301072770110129177221
praxi1155356301074976118158177
(17).1352356301072363100124138
Observační5653703010759108141184209252292332378396
studie976370301073361108156174216
se1208370301073376
věnovaly1299370301074082129176215255273312
endokarditidě1626370301074390138185222264289336354381399447489
u21313703010747
nitrožilních219337030107476592118164198217234281299337384
uživatelů2592370301074783101141181208249267313
drog425384301074975122172
(IUD),62338430107244298156178192
u8403843010748
nichž913384301074867107155192
je1130384301071963
obvykle1219384301074798138181220240284
obtížné1529384301074898125144181229274
udržet1828384301074897123162205233
žilní208638430107365574122140
vstup2251384301074175104152202
po2478384301074999
delší2602384301074993112145163
čas2790384301074082115
(18).425398301072464103126139
V5903983010746
souboru663398301073482131180230257306
35995398301074486
případů110739830107507796146188238285
endokarditidy1419398301074392141190229271298346365393412462502
vyvolané1948398301074084128176196237285329
S.2304398301074057
aureus2383398301074591117154200230
bylo2634398301075089109158
292818398301074488
ze425412301073679
skupiny526412301073371119169188236274
IUD.822412301071975133146
Pacienti990412301074585126144188236263282
dostávali1294412301074897130159201240282301319
i.1635412301071934
v.1691412301074153
léčbu1765412301071963104153202
v19884123010741
průměru2050412301075077125199243269318
16,4238941230107448399143
dne2553412301074997141
a27164123010741
byli2778412301075089109127
převedeni425426301075077120161204255299347366
na818426301074889
perorální933426301075096122170197239258306324
antibiotika1284426301074189116135185204253280299337380
(dikloxacilin,169042630107247190128149197235277318337355374422438
oxacilin,2154426301074887128169188207225273289
klindamycin246942630107395978126176217291330369388436
nebo425440301074993144193
penicilin645440301075096145163204223242261309
V),98144030107467488
když1096440301073887128167
byli1290440301075090110129
klinicky144644030107385978126145186224268
stabilní,1741440301073363105155175194242261277
afebrilní,2044440301074265110160187207226274293309
měli23794403010775120139158
negativní2563440301074994145186213232274324343
hemokultury425454301074892166215253301320348396423466
a9104543010741
/9714543010732
nebo1022454301074993142192
nebylo1233454301074993142182202250
možné15024543010774123158207251
zajistit177345430107367997116149178197225
žilní201745430107375674122141
vstup.2178454301074074103151201216
Celková2414454301075193113150198238279
délka2713454301074993112150192
léčby425468301071963104153193
byla638468301074989108149
42807468301074485
dnů911468301074997145
a10754683010741
všichni113646830107417492133181229247
pacienti1403468301075091132150194242269288
se1711468301073378
vyléčili1808468301074184104148189207226245
(19).2072468301072464102124137
Lze565482301074078119
tedy696482301072869117155
shrnout,864482301073479104151197243270284
že1161482301073677
po1251482301074996
úvodní1360482301074887133181227244
fázi161648230107246499117
intravenózní174648230107186489114154192233279325359406422
antibiotické2181482301074187112129176194240265282320356397
léčby2591482301071961100148185
endokarditidy2789482301074390425496301074995131172196242258284301348386
(trvající82449630107244873115154171188225242
nejméně1079496301074890107178220266308
101400496301074381
dnů)1494496301074894139159
je1666496301071960
možný17394963010774120153200236
přechod1988496301075074115154200246294
na2295496301074887
perorální2394496301075093117162187226243289305
léčbu2712496301071961100147193
u4255103010748
vybrané493510301074082130156195242284
skupiny797510301073369116163181227264
asi108051030107417389
jedné1189510301071961110156198
pětiny1407510301075093119136182219
hemodynamicky1645510301074991163210258296344383454471510546587
stabilních2252510301073360100148165182228245283329
pacientů2601510301075090128145187233259305
(bez425524301072472115151
srdečního592524301073458104146186232249297343
selhání,95252430107337693139178224241255
bez1223524301074993128
závažné1367524301073777115155190237279
valvulární166352430107408097136183200239263311327
regurgitace),2007524301072667115161186232249275315354394414426
s24495243010734
vegetacemi2499524301074182130173199238277317389406
menšími4255383010775118165197214287304
než752538301074992128
10904538301074482
mm,9995383010775148162
bez1184538301075094130
přítomnosti133853830107507693120166239286334366394412
srdečního1773538301073459106149189236253302350
abscesu2146538301074190122162203236282
či2451538301074158
septických2532538301073477126152170209246288326373
embolů4255523010744115163211229274
(včetně71755230107236198139165211254
embolizace9885523010744116164211229245280321360400
do1406552301074995
CNS),15195523010751106145167179
afebrilních,1716552301074062104152177194211257274312358372
s21065523010733
poklesem2157552301075097134153195227269341
zánětlivých2516552301073676123165191208225264305343389
parametrů,425566301075091117157231274301327374388
ideálně837566301071967110150168215258
se1118566301073478
známým1219566301073785125198236310
agens1553566301074290133181213
s17905663010734
dobrou1847566301075097147173219267
citlivostí213756630107415885103120161207240268285
k24465663010739
vhodnému2508566301074290137187234278351398
perorálnímu425580301074991115159183222238283299369413
antibiotiku850580301074085109126172189234258275309355
a12175803010740
po1269580301074995
provedení1376580301074873117154194241282328343
kontrolní1731580301073882128152176220237282298
transtorakální204158030107275190135165191235259298333372389433449
echokardiografie.2502580301074381126172207247271316332377425594301074974113135153195208
Perorální647594301074586110156181221238284300
léčba961594301072062101149188
má11635943010774113
být1290594301075087117
zvážena1421594301073678118153194241279
zejména171559430107367794166208254293
u20225943010748
pacientů2084594301075090128145187234259305
s24035943010733
levostrannou2450594301071961100146178205230270316362409455
infekční42560830107196586128165202248265
endokarditidou710608301074490138184221261286332349375392440486533
vyvolanou1263608301074082124170188226273319366
Streptococcus164960830107396286121165188230267308345379422449
spp.,2114608301073174118132145
E.2275608301074054
faecalis,2345608301072365101137179196212240254
S.2615608301073955
aureus2686608301074589113148192219
nebo425622301074891138186
koaguláza625622301073884124171217234273308349
negativními988622301074991139178204221260307324395412
stafylokoky.1415622301073361100122164182228265310347388398
SAT1828622301074292126
není1969622301074890137153
vhodná2137622301074188134183229268
v24196223010741
případě247562230107497492139179227269
průkazu2758622301075075122425636301073879114161
obtížně602636301074896122139174220263
léčitelných881636301071961100117143184201247284322368
/12656363010732
rezistentních1313636301072668103120151179219266291337354392439
mikroorganismů1768636301077390126152198245270316355401418449521566
(20).2350636301072465106127139
V5656503010745
úvodní626650301074787134183230248
fázi889650301072465101120
je1025650301071962
proveden1102650301074975122161203252295342
kardiochirurgický1460650301073879105152170217257304322348395421468486525562604
zákrok,2080650301073677114141187225242
pokud2338650301074997135182231
je2584650301071962
indikován,2662650301071865114132169215425664301074182130146
jsou588664301072052101149
odstraněna754664301074898131160187229277321369409
infikovaná118166430107196790110148195235277325365
cizí156466430107405995115
tělesa169666430107287089133167209
a19226643010741
drénovány1981664301074975118166215255297345383
srdeční2382664301073359107151193241259
i26596643010718
extrakardiální2695664301074483114141182425678301073880107155174214233281299
abscesy.741678301074191124165208241282294
Srdeční1053678301074167115160201249267
operace1338678301074797142169211251294
není1649678301074892140159
překážkou1825678301075077120158200237275323371
SAT,2213678301074294130141
ale2371678301074160104
přechod2492678301075077119161209257307
na2816678301074989
perorální425692301074993119166192233251298316
terapii75769230107287096136185204222
je995692301071962
možný10736923010773121156204241
s13306923010734
odstupem1380692301074796129157204253297370
nejméně1766692301074791109181225272316
720986923010743
dnů2157692301074996142
a23156923010741
pokud2372692301074997135183231
nedošlo2619692301074891141188221239287
k4257063010738
pooperačním483706301074999148198243269311351399418491
komplikacím994706301073885159209229247285327368386460
(21).1473706301072467107124137
Osteomyelitida,4257314013876128172230293387450507540573618651715776812
diabetická1274731401386194155219278323357407471531
noha,18427314013861124188248284
spondylodiscitida4257454013849114176240304369401464529562614664697742775839900
Také565762301074278118163
v7487623010740
případě80976230107497898150193244289
osteomyelitidy1119762301074783113157208284324369390410440460511553
je1692762301071965
standardním1777762301073364107157208250278328378398473
léčebným2270762301071965108152203253293369
postupem26597623010750101136167216425776301075097172
4–6627776301074493142
týdnů799776301072873123173222
intravenózní105177630107196997126169211256306357394445465
aplikace1546776301074192114134173218260304
antibiotik.1880776301074191120141192213263292313352372
Hlavní2282776301075778120162213233
výhradou2545776301074186137165208260310360
k3047623010739
perorální311762301075199129179209254276327348
léčbě349662301072067112164212
byla374062301075193116160
obava3931623010749102147190235
z4197623010738
nedostatečné426662301074997150202239270315345391435487534
penetrace483262301075099150198229258303347393
a5256623010742
nízké532962301074971110152199
koncentrace304776301073886136178222271299327370412456
antibiotika352376301074089118138188209258287307346390
v3933763010740
kosti,399376301073786121151171188
pokud4201763010749100139189240
nejsou446076301074894114148197247
podávány472776301074999151193234276326365
dostatečné511276301074998133163206235278321370415
dávky.304790301074991133173218232
Klinické33059030107446787137157199239284
studie361490301073465115166186232
i3872903010718
kazuistická391690301073882121172192227257278320360404
sdělení434590301073485131152198248268
ukazují,463990301074787131170220241262279
že494390301073781
existuje505090301074485106141172221242288
řada536390301072770121164
antibiotik3047104301074190119139190211261290310350
vhodných3417104301074091141192242282324373
pro3810104301075078127
perorální3957104301075096124173202245265315335
léčbu4312104301071965107158208
osteomyelitidy:4540104301074883114158209284324369390410440460511553571
amoxicilin,51311043010741116166206227269289309329379396
amoxicilin-klavulanát,30471183010741115165204225266286306326375404445467509550599620661711753781799
klindamycin,386511830107386080129180221296336377397446463
linezolid,434711830107193988134172220241261311328
doxycyklin,4695118301074998137181222266306328348397414
kotrimoxazol,51281183010738861151431642382883273703047132301073684105121
rifampicin,318813230107264772116190241261302322371388
fluorochinolony,359613230107234795145173221264313333381431452501551591604
metronidazol.42191323010773119148176224274293344386424472493510
Obvykle47491323010760111153197237259304
je5073132301071964
třeba515613230107285699150193
volit5368132301074189110130159
vyšší3047146301074186122157178
dávky3255146301074992134174219
než3505146301074894134
v36691463010741
případě3740146301075078100151195247293
sekvenční4063146301073480120166211262304354375
léčby4468146301071965109160202
běžných4700146301075097135186227269319
komunitních5049146301073888164214264285315365386428478
infekcí304716030107196894139179220240
(např.3312160301072471114165194206
3–43542160301074492140
g37011603010749
amoxicilinu37751603010740116166206227269289310330380429
denně).4228160301074995145195241265280
Volba4532160301074693114165209
by4765160301075091
měla48801603010774120141183
respektovat5087160301072772107158205245278326368411440
výsledek3047174301074084119139184235280319
kultivace3385174301073887107136156198241282325
–37301743010744
osteomyelitida3794174301074781112155205279319363384403432452502544
obvykle4357174301074899140184224245290
nepředstavuje4667174301074792143171214265299329372412462482526
urgentní5213174301074775124168217245295314
situaci304718830107345483133176218239
a33121883010741
získání337918830107365792131175225245
validního3651188301074084104125176225246297348
materiálu40251883010774116145189218239281302351
pro4402188301075079127
mikrobiologické4556188301077394133163212264285335356406458479521560605
vyšetření5187188301074186122168197225270320340
musí30472023010774123158178
být3250202301075091124
prioritou.340020230107507899149178199229277327345
Zdůrazňuje3771202301074898147175219258308357378423
se4220202301073480
také4325202301072871111156
úvodní4507202301074790140192241262
chirurgické4794202301074090111139189217267288330369414
řešení5234202301072671106152202222
–54822023010745
odstranění30472163010748100135165194237287333383403
hnisu3474216301074898118153202
a37002163010741
nekrotické3764216301074995135164213242263305345390
tkáně4178216301072767111161207
(debridement).4409216301072472118170198219270316392438488516541556
Ohled49892163010761112132178230
je5243216301071965
třeba5332216301072856101152195
brát3047230301075078122151
na3222230301074891
celkový3337230301074185106145194236281
stav3643230301073464107149
pacienta3816230301075094136156202252281324
a41642303010741
komorbidity4230230301073887163213242294315366386416460
(diabetes,471523030107247293135186233262307342360
neuropatie,5099230301074995144172221273317345366412428
obezitu30472443010748100147185207236286
apod.)3357244301074092143195212237
(22).3617244301072469114138153
Rozhodnutí3187258301074594129178226276325372400419
o36282583010748
přechodu3697258301075077119161209257307355
na4073258301074989
perorální4184258301075095121168195237256304322
léčbu4528258301071963104153201
není4751258301074893141159
v49322583010741
případě499425830107507796145187236280
osteomyelitidy529625830107488111015320230472723010773112155174192220238287327
snadné3390272301073481122171218262
–36692723010744
zánětlivé3730272301073678125169197215234274317
parametry4064272301074990116158231275302329372
nemusejí4452272301074892165212245289307325
být4794272301074988119
vysoké4930272301074083117165203246
a51922723010741
známky5249272301073685125198236278
reparace3047286301072771122165192235277320
při339528630107507898
zobrazovacích3520286301073786137165208246294336378420440481530
vyšetřeních4077286301074286121166195223267316335376426
jsou4530286301072053103153
opožděné.47102863010749100151187237282331377392
Obvykle51302863010761113154199239260305
je5463286301071964
doporučováno3047300301074997147196223272312359399440489537
provést3604300301074976123164207241270
tuto3893300301072876104151
změnu40643003010736110154202250
po4333300301075099
244523003010744
týdnech4516300301072770119167211252300
i.4836300301071935
v.4890300301074153
léčby.4963300301071963104153192204
Multicentrická31873143010772123144174195238283334364393414457497543
randomizovaná3769314301072872123175227305325364414457502553596
studie4405314301073566117169190237
OVIVA46823143010762110132181233
(Oral4955314301072486116160181
Versus5176314301074791120157207242
IV5458314301072069
Antibiotics30473283010753101128147196215263290309350384
for345532830107247198
bone3577328301075099148192
and3793328301074189138
joint395532830107196786134161
infections)414032830107196690133175205224272320353374
porovnávala4538328301075099126173213262303343384403444
i.5006328301071935
v.5064328301074153
a51413283010741
perorální5205328301075095122169196237256304322
antibiotickou3047342301074189116135184203251279297338375423471
léčbu3539342301071963104153202
v37623423010740
prvních3824342301074976120169188228276
641213423010744
týdnech4186342301072870119167211252300
u45073423010748
10544576342301074484127171
pacientů4768342301075091132151194242269317
a51063423010741
prokázala,5168342301075077124162205242284303344359
že3047356301073780
perorální3154356301075096123171198241260309328
terapie350835630107297299141191211256
je3790356301072064
noninferiorní.3881356301074998148167215239283310330379406456475491
Pacienti4399356301074687128147191240268287
s47133563010734
i.4774356301071935
v.4836356301074153
léčbou4916356301071964106156206255
měli51983563010774119139158
více5383356301074161101144
komplikací,3047370301073885159209229247285327368386402
delší3467370301074993112145163
pobyt3648370301075099149188220
v38863703010740
nemocnici,3945370301074892166214255304322362381396
shodný4360370301073381129179227266
výskyt4644370301074184118156198230
klostridiových4892370301073859107140169196215264283331371415454502
kolitid541237030107388630473843010719376684133
a31993843010741
selhání325838430107347897145186234252
léčby3528384301072063105154193
(23).3740384301072366110131144
OVIVA39033843010760105126172221
protokol4142384301075077124151198236283303
byl4463384301075089109
zaveden4591384301073678118161211255303
na4913384301074889
řadě5020384301072768117161
pracovišť5200384301074976118159205245265297327
a30473983010741
britská310439830107497695123157194236
studie3356398301073462110159177221
potvrdila,3593398301074998125168195243261279320335
že3944398301073679
to4039398301072874
vedlo4129398301074183133152199
ke4345398301073780
zkrácení4441398301073674102143183225273291
hospitalizace4749398301074896129177196224265284302338380420462
a52273983010741
snížení528439830107338199135177225243
nákladů3047412301074888125145185233280
bez3343412301074993129
signifikantního348841230107335199147165188207244286333359407425474521
rozdílu4025412301072773107155173193240
v42814123010740
klinickém433741230107375775122140180217259332
výsledku.4685412301074082115134177226263311326
Nejčastěji50274123010757100119158199231259301319337
byla5380412301074988107147
používána30474263010751101151188208250293342384
antibiotika3459426301074190118138188208258286305344388
s38744263010734
vysokou3936426301074185120170210258308
biologickou4271426301075171120140190241260302341389439
dostupností,47374263010750100134164213264314364398428448464
dobrým5228426301075099151179223299
průnikem3047440301075077125173191229272346
do3412440301074998
kosti3529440301073986119148167
a37164403010741
biofilmu3776440301075069117141161180253301
(24).4096440301072467107128142
V31874543010745
metaanalýze32444543010772113138176214259296313350386425
253681454301074384
prospektivních3777454301074973117147193235270298314352398414451496
studií4284454301073359104150166182
srovnávajících4478454301073356100137183221257296312328365381418462
i.4952454301071932
v.4996454301074049
léčbu505745430107185997143188
s52574543010733
i.5302454301071832
v.5345454301074050
léčbou5406454301071960983047468301074995141
doplněnou3200468301074893140158202244289334380
step-down359246830107335999145172221266328373
přechodem3978468301074973113151196242289330400
na4390468301074886
perorální4488468301074991115159183222239284300
antibiotika4800468301074085109126172189234259275310350
pro5162468301074973117
infekce529146830107196485125161197237
krevního3047482301073864105144190207255301
oběhu3361482301074896139185230
a36044823010741
kostí3658482301073783114141158
nebyl3829482301074890138175193
rozdíl4035482301072671105151167186
v42344823010741
klinické428848230107385673118135173209250
účinnosti4551482301074886102148194240272299316
obou4880482301074795142189
postupů5082482301074996128155201248294
(25).5389482301072465107127139
U31874963010756
běžné3262496301074995133182227
osteomyelitidy3508496301074882112155205280320364384403432452502543
bývá4069496301075090135178
jediný4265496301071964115135183223
původce,4506496301075099141189240281325340
nejčastěji4864496301074994113154197231261304323343
se5225496301073479
jedná5322496301072064115164206
o30475103010748
S.3113510301073957
aureus,318651030107449011715420023034165103010716
a34505103010740
léčba3508510301071964105155197
se3723510301073378
u38195103010748
meticilin38855103010773118146165206225245264312
senzitivních4215510301073378127164184212232273323342382431
kmenů46645103010738113158206254
zahajuje4936510301073679127169188236255300
nitrožilním5254510301074867951231702062262453047524301074868142
podáváním32095243010750100151193233276325344419
oxacilinu,3648524301074887129170190209229277326342
flukloxacilinu,401052430107244796134156205244286328347367386435483500
cefazolinu4530524301074083108151189237258277326374
případně492452430107507898148191241290335
klindamycinu.52795243010738607912817822030475383010774113154173222270287
Při335853830107467292
přechodu3474538301075077121163212261312361
na3859538301074889
perorální3972538301075096123171199242261310329
podávání43255383010750100151193233276325344
lze4693538301071956100
použít48175383010750100149187207236
flukloxacilin,507753830107234695134155204243285327346366385434450
vyšší3047552301074185119153173
dávky3242552301074991132171215
cefadroxilu,3480552301074083108151201229276316336355403420
klindamycin,392355230107385978127177219293333374393442458
doxycyklin,4404552301074998137181221265304326345394410
kotrimoxazol4837552301073886114142162236286325367405453474
nebo5333552301074994144194
linezolid.304756630107193887132170218238257307324
U33905663010756
diabetické3465566301074868109159205234254295333377
nohy3861566301074897147186
je4065566301072064
třeba414856630107275598149191
počítat4358566301074999141160189232259
s46365663010733
polymikrobiální4688566301074999120161236256294323371422442483503551571
infekcí,527756630107196792136175215234251
která3047580301073870114142185
může32615803010774123161205
zahrnovat3494580301073781130158208258300343371
i38935803010719
anaerobní3941580301074191133178206254306356376
floru,434558030107244897126175192
a45665803010741
tomu4635580301072876152201
přizpůsobit486558030107507898136188237271321373393423
volbu5316580301074190111162211
perorálního3047594301074993120167194235254301320369417
antibiotika3482594301074088114133182202249276295333375
či3874594301074058
jejich394959430107196382100140188
kombinace.4154594301073885158207226274314355397412
Retrospektivní4583594301074589116143190223272317355385404445494512
analýza5112594301074188129148187226268
7945397594301074485130
infekcí304760830107186689132170208227
diabetické3291608301074866106155199227246286323365
nohy3673608301074895143182
(včetně3871608301072462101143171218262
3394150608301074384125
případů429260830107497594143184233280
osteomyelitidy)4589608301074780108150199272310353372390418437485525547
ukázala,5153608301074784126163205224264279
že5449608301073678
perorální3047622301074994121168195236256303322
amoxilin-klavulanát33876223010740113162200219239257305333373393434474522542582630671698
je4103622301071963
stejně4183622301073363105124172216
účinný4417622301074787106154202240
jako467562230107195997145
jiné483762230107193886130
režimy,4985622301072669106125198237249
protože5252622301074976123150197233276
účinkuje3047636301074889108157196245265310
na3377636301074990
meticilin34886363010774119148167208228248267316
senzitivní3824636301073479128166186215235277327346
stafylokoky,4191636301073363105130174195244284332371415428
streptokoky,463963630107346491135186214262301349389433445
enterokoky,5105636301074493120164191239279327366410422
mnohé30476503010774123172222267
gramnegativní3335650301074976119193242287338380408428470520539
tyčky3896650301072771111150194
a41116503010741
anaeroby4174650301074089131176203251302343
(26).4538650301072468111134148
Kontroverzní3187664301074591139165190236276318343381429446
je3648664301071962
otázka3725664301074874114151188229
přínosu396966430107507694141188221267
rifampicinu425166430107264467108181229248287304351398
v46646643010740
léčbě4719664301071962102150194
infekcí492866430107196688130168206224
spojených5166664301073482130148191238276314361
s30476783010733
biofilmem3094678301074866111134152169239281352
–34596783010745
smysl35176783010733104140172189
má37196783010773111
v38446783010740
případě389767830107497491139178225267
přítomnosti417767830107497491117162233279325356383400
cizího459167830107395691108156202
tělesa480667830107286885127159198
(ponechaného5018678301072371118164206245291329375417463509
implantátu)3047692301071990137156194241266306331377397
a34586923010741
nikdy3513692301074765101147186
nesmí3713692301074790122193210
být3937692301074987116
použit4068692301074996142177195221
samotný4303692301073474145192218264301
pro4618692301074974120
riziko47526923010726447996132178
vzniku4944692301074077124141177224
rezistence5182692301072667103121152179220266305346
v30477063010741
průběhu3103706301075076123172215263309
léčby.3427706301072063103151190201
Musí36437063010770117149166
být3825706301074988118
podáván3958706301075098147187226267314
striktně428770630107346288106143173220263
nalačno4566706301074888106146185232280
a48617063010741
je4917706301071962
třeba499570630107275395144184
zohlednit5195706301073682130148191240287305332
lékové304772030107196096141179220
interakce,328172030107186489129153193229266306319
například3613720301074786133158175213231270317
nikdy3943720301074764100146184
nekombinovat4140720301074890125170242289306352398436475500
s46547203010733
klindamycinem470072030107375673118165204274311348365411453523
(indukce523772030107234085132177213250290
cytochromu3047734301074080110154194240265310382427
p4503488734301074994133174
rifampicinem367673430107264466107178226243282299345387459
vede4148734301074182130172
k43347343010738
rychlejší4386734301072667105151169211228259276
degradaci4676734301074890138163203250289328345
klindamycinu).503573430107375673119167206277314352369415460480492
Oblíbené30477483010759107125142190233279321
jsou338174830107195096141
kombinace3536748301073782153201218263302340380
s39307483010733
linezolidem,397674830107193581123158202220237284325396410
kotrimoxazolem,4399748301073883108133150221267303342377421439481552565
ciprofloxacinem4978748301073956103128173195215261297336374391437479549
nebo3047762301074891140188
moxifloxacinem32507623010774122159177200222269306346386404451494566
(27,3831762301072466107112
28).3958762301074485107119
Současné4092762301074289137176216249296339
podávání4446762301074998147187225266313331
linezolidu479276230107193683126163209227245293340
s51477623010733
rifampicinem5195762301072745681091822302492883063047776301074892164
může32297763010774120156198
také3445776301072868105147
vést3610776301074183116144
ke3772776301073880
snížené387077630107348198134176223266
koncentraci4154776301073885133172214261287313353393411
linezolidu.458377630107193683127163209228245294340355