597
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Aktuální358733701004278106145180195233248
doporučení385133701003776114154178217247282319335
pro420233701003761100
dávkování431833701003772108143180216251289304
antibiotik46383370100347299115153168207233249283
u4938337010036
obézních499033701003876112144182197227265
pacientů527133701003772103118153191218257
|5584227010018
295564222701003679114
/33338043010732
Cit.341080430107517098114
zkr:3544804301073675103120
Vnitř3683804301074693112140166
Lék.3869804301074083122140
2024;70(5):295-3024028804301074487129169183224266291333356370414458501528569612654
/47278043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.05943454480100376493132161177199218456244801004081994661448010015537711513747994480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653687728
Aktuální4259870275142269363491612679806873
doporučení1375987027512324937750359572282494010691135
pro25879870275123216342
dávkování300698702751232453684946177398589861052
antibiotik425124702751162443344005295947208108771003
u150512470275122
obézních167512470275120249367471598665765893
pacientů264512470275123245345411529658747876
Jan4251635013745103168
Strojil615163501376099142205236267297
Ústav4251789013371113150203254
farmakologie,702178901333285121212265316374400461522548602624
2.1349178901335679
lékařská1452178901332681132186221265316369
fakulta,1845178901333285136197222258311334
Univerzita22021789013371131156209262298347372408461
Karlova26871789013359113148174234286339
v30491789013353
Praze3125178901335993146193248
Obezita4252298012169126177221244277326
představuje769229801215790139196236270318365420444494
rostoucí1281229801213388127161215270315338
společenský1637229801213996152176226272320376415462512
a21672298012148
zdravotnický2233229801214399132180227280313369392436483533
problém,2784229801215790144201226276359380
její318222980121247599122
prevalence3322229801215789139187235259309364409458
v37982298012149
posledních38642298012157113152176226283338362406461
desetiletích43432298012156107146197230253276327360383428483
významně4844229801214898143199247330385435
roste.5297229801213388127161210230
Patofyziologické425243801215399131184212262306329383406460516539582628676
změny11182438012142124174228273
spojené1408243801213995149173222277326
s17512438012139
obezitou18072438012154111160203226258311365
mohou21892438012183137192246300
měnit25062438012183132187209241
farmakokinetiku2764243801212977109191238284337383407462511544566612666
(PK)3447243801212880132161
podávaných36252438012157112168215261308362407450504
antiinfektiv41462438012148102133156178232261310356391414461
a46242438012148
vést4689243801214795134167
tak4873243801213381127
k50172438012146
subterapeutickým5080243801213993148181229261309364414425257801215588110155201251334
hladinám777257801215578126182205260307390
a11842578012148
selhání1250257801213989113168215270293
léčby.1560257801212474119175221237
Vzhledem1815257801215597152175225282332415
ke2248257801214695
komplexním23602578012147100183239263313360415438521
změnám28982578012143126176231279361
distribučního3277257801215679118151183207263318362417440496551
objemu38462578012154111134184267322
a41852578012148
eliminačních425125780121497396178201256304348403426470524
funkcí4793257801212984139186229251
však5062257801214887135182
prostý5261257801215789143182216265
přepočet425271801215790139196252297346379
dávky8222718012156104151198248
na10882718012156103
tělesnou1209271801213382106156196251306361
hmotnost15882718012155138193226281336375409
může20152718012183138180230
naopak22632718012155103158215264310
vést2591271801214897136170
k27792718012147
předávkování2844271801215789139196244290338391438487542565
pacienta34272718012156105150173223278311359
a38042718012148
toxicitě.3870271801213387132156201223256305325
I42132718012123
díky4254271801215780128178
řadě4450271801213381138188
PK46562718012153106
studií4779271801214074129185208231
hodnotících50282718012155110167223278310333378401445500
použití4252858012157113168211234268291
antibiotik7402858012148103136159215239294327350396
u11612858012155
kriticky1240285801214781105138161206252302
nemocných15672858012155106189244290345391435490
a20812858012148
dedikovaným21532858012157107164188234288335384439484568
studiím2746285801213973128185208231314
u30852858012155
obézních31642858012155112163206262285330385
pacientů35732858012157106150173223279311366
se3964285801213990
v40782858012148
posledních41502858012157113152176226283339362406461
letech4636285801212374107156202257
podařilo49172858012157113170218251274298353
získat5294285801214366105152201234
více425299801214872117166
informací610299801212378107162195279327372395
o10242998012155
vhodném10982998012149105160217272323406
dávkování15232998012157105151199253300348403426
u19692998012155
této2043299801213383116170
populace.22322998012157113170226249297342391411
Přesto2662299801215485135174208262
pro2944299801215789144
celou3107299801214594118173229
řadu3355299801213381138192
běžně35672998012157107150206256
používaných38432998012157112168211234282331386432475530
antibiotik43932998012148103136159215239294327350396
validní4809299801214896120143199255278
informace5106299801212378107162195279327372421
stále425313801214073122146196
chybí6453138012145100145203226
a8953138012149
tam,967313801213482166187
kde11773138012147103153
k13543138012147
dispozici1425313801215679118175231273296341364
jsou,1813313801212463118174194
se2031313801214090
často2145313801214594133167221
jedná2390313801212474132187235
o26493138012155
doporučení27283138012156111168224257313357406462485
založené3237313801214393116171213263319369
na36303138012156104
nepřímých37583138012155106163196219302348392447
důkazech42293138012156111157206250300346401
bez46543138012156107151
klinické482931380121467294150173218264313
validace.5166313801214896120143199247292341361
Tato425327801215091124178
práce623327801215790139184233
se876327801214090
snaží987327801213995143186209
přinést1217327801215790113168219258292
základní1530327801214292139164212269324347
přehled1898327801215789139195218269326
dostupných22453278012156111150184239296352397441496
informací2762327801212378107162195279327372395
a31773278012148
doporučení32463278012156112169225257313358407462485
pro3752327801215790144
úpravu39173278012155112145193240296
dávek42333278012157105151200247
tam,4501327801213382165186
kde47083278012147102152
jsou4881327801212463119174
k50753278012147
dispozici.5143327801215679119175231273296341364385
Klíčová425344601235885111155211261312
slova:758344601234268124174225248
antibiotikum,10273448012148103136159215239294327350397452535556
obezita,16043448012155112163207230263312333
nadváha,19583448012156104160209257313361382
dávkování,23613448012156104151198252299347403426447
farmakokinetika,2829344801212978110194242289343390415470520554577623673694
farmakodynamika.3544344801212978111194242289343400448504552635658705754775
Current4253700015061128177225289357405
recommendations8683700015048111165231331432495564632697745779846915970
for18773700015046114163
antibiotic20783700015063132179214283317384432466520
dosing26363700015067135190224292361
in30353700015033101
obese31753700015065134197253315
patients35293700015067132179214277345393449
Obesity4483898012169126177217240273323
is794389801212362
a8793898012148
growing950389801215689143216240295351
societal1324389801213995140163213247296319
and16663898012148104160
population18493898012157113170225249297329352407463
health23353898012155106154177210266
problem2623389801215790145202226276360
the3006389801213388139
prevalence3167389801215790140188236260310366411460
of3650389801215484
which37563898012174130153198253
has40323898012155103142
increased4197389801212479124156206254293344401
significantly4621389801213962118174197226252297346401433457504
in5148389801212378
the5249389801213389139
recent5411389801213382425403801214594149182
decades.6254038012156107152201258308348369
Pathophysiological10124038012153100133188243300356402441464519543598655678723772795
changes18254038012145100148203259310349
associated2192403801214888127182228250298331380437
with2648403801217397130185
obesity28514038012155112163203225259308
can3178403801214493148
alter3344403801214972105154187
the3549403801213388139
pharmacokinetics37064038012157113161193277325370424471496551601635658703743
(PK)4467403801212981134165
of4650403801215584
antiinfective47524038012148103136159182237266316362397420469518
drugs5288403801215689144200239
and4254178012148103160
result611417801213383122177200233
in870417801212479
subtherapeutic975417801214094151184239290323371428479534567590635
levels1636417801212474122171195234
and18964178012148104160
treatment2083417801213365115163196279329385417
failure.2527417801212978101124179212261281
Due28354178012166122172
to3034417801213387
complex3147417801214599182239263313361
changes35344178012145100148203259309349
in3909417801212479
distribution4014417801215680119153185209265321354377432488
volume45284178012148102126181264314
and48694178012148103160
elimination505541780121507497180203259307339362417473
functions,425431801212985140185221244299354393415
a8654318012148
simple938431801214063146202226277
correction1240431801214598131164214260295318373429
based16944318012157106145195253
on19724318012155111
total2108431801213387120169192
body23254318012157113170218
weight25684318012174123147202258290
would28834318012174128183207263
often3172431801215484120169225
lead3422431801212474122179
to3626431801213387
overdosing37384318012155102152184241296335358413469
and42324318012148104160
risk441843180121325695142
of4585431801215584
toxicity.4694431801213387132156201224257307323
Thanks50424318012150106154210256299
to5366431801213387
a54784318012149
number4254458012155110193250301334
of786445801215584
PK8974458012153106
studies1029445801214074129185209259298
evaluating1354445801215098146170224272305328383439
antibiotic18204458012148103136159215239294327350395
doses22424458012156111150201240
in2509445801212379
the2614445801213489139
critically2780445801214577101134157202250274297344
ill315144580121234770
and32484458012148103160
thanks3435445801213388136191238280
to3742445801213387
dedicated38564458012156107164187232281313362420
studies4302445801214074129185209259298
in4627445801212479
the4733445801213388138
obese48984458012155112163202253
we51784458012173123
have53284458012155103150199
gained4254598012156104127182233290
new7424598012156106179
insights948459801212479118141197252284325
into1300459801212378111165
adequate14924598012148105155212267315348397
dosing19164598012156111151174229285
in2228459801212379
the2334459801213388138
recent2499459801213383129178233266
years.2792459801214796144177217238
Despite30574598012167118157214237270320
this,3404459801213388111150171
the3602459801213389139
information3768459801212379108163195279327360383438494
is4289459801212362
still437845980121407497120143
lacking4548459801212472117163188243299
for4874459801212984117
many50184598012184132187233
of5278459801215584
the5389459801213388138
most4254738012183139178212
commonly656473801214599182265321376400447
prescribed1123473801215689139179224256280336387445
antibiotics15874738012148104136159215239294327350395435
and20424738012148103160
where22214738012174130180213263
it2503473801212457
is2579473801212463
available,2661473801214895143166190238294318369389
the3069473801213388139
recommendations3227473801213383128182266349399455512560592615670726765
are4011473801214981131
often4161473801215584121170226
based44064738012157106145195253
on46784738012155111
indirect4808473801212379135158191241286322
evidence5149473801215098121178228284329378
rather425487801213381114169219252
than696487801213388136191
clinical90648780121446891146169214262286
validation.1210487801214897120143200248280303358414435
This16644878012149106129168
paper18514878012156105162213246
offers2115487801215584117167200241
a23744878012148
comprehensive2441487801214598182239272321377428483522545593643
look3102487801212479134182
at3302487801214881
the3401487801213489139
current3559487801214499132165215270303
evidence3880487801215098122178229284329378
and42774878012148103160
recommendations4455487801213383129182266349400455512560592615671726765
(where5239487801212899155206238288
available)425501801214895143166190238294318369394
for840501801212984117
dose9795018012156111150201
adjustments12015018012148105129183223256340390446478519
in1741501801212379
the1841501801213388138
obese20015018012155112163202253
patient.22755018012157105138161211267299320
Key4255186012358108158
words:6045186012374130166224266290
antibiotic,9155188012148103136159215239294327350395416
obesity,13525188012155112163202225258308324
overweight,16975188012155103152184261310334390445477498
dosing,22175188012156111150173229285305
pharmacokinetics,25445188012156112160193277325370423470495550601634657702743764
pharmacodynamics.33295188012157113161193277325370424481529585633716739784825846
Obezita5655523010760111156193212240282
představuje869552301075077119169202231273312361380424
závažný1315552301073779119160197246284
společenský1622552301073383132151195236279327360398440
a20855523010741
medicínský21485523010774118168187227246294327364407
problém.2578552301075077124174193237311327
Dle425566301075776119
recentních559566301072768108150197222270287326373
údajů947566301074795135153199
SZÚ1161566301074188142
je1318566301071962
přes1395566301074975116149
601559566301074387
%16615663010766
české1742566301074081113150192
populace1949566301074997145192211250289331
v22955663010740
pásmu2350566301074990122194240
nadváhy2605566301074887135175216262300
(body425580301072473121170209
mass6505803010772112145177
index,843580301071965114157196212
BMI10715803010744113132
>12185803010753
251287580301074386
kg/m2)1388580301073885117187157458080632515995803010724
či1638580301074058
obezity1711580301074897141177195223264
(BMI1991580301072468137155
>21625803010753
302230580301074486
kg/m2)2331580301073784116187251658080632525415803010724
(1)258058030107246379
a26755803010741
péče2731580301074993133175
o4255943010748
extrémně500594301074484114142185259307352
obézní878594301074899144182231250
pacienty1154594301075092133152196244271314
(BMI1495594301072470140159
>16815943010754
401761594301074490
kg/m2)1867594301073987120192205959480632620845943010724
si2134594301073453
stále2213594301073463105124168
více2408594301074160101144
vyžaduje2578594301074185124166216264283327
speciální425608301073484130172192233252301320
přístup77260830107517898131161210261
a10606083010741
vybavení1128608301074286137180220264314333
(2).148860830107246891104
Obezita16196083010762113159197217246288
představuje1934608301075178122173207236279319369388433
nejen2394608301074994114158208
rizikový262960830107274784104142191232276
faktor425622301072466104135181208
pro656622301075077124
vznik803622301074079128146184
a10106223010741
závažnější1074622301073678118159197245289308340359
průběh1456622301074976125174219267
infekce174662230107196690133171211253
(3),202262230107246688101
ale2146622301074160104
ovlivňuje2273622301074788107126167216263282326
zároveň2622622301073678105152192235283
farmakokinetiku42563630107246692166207245292331351399443471490528576
podávaných1021636301074999149189229271319357397445
léčiv,1486636301071963104122163174
včetně1680636301074180122150199243
antimikrobních1942636301074189116135208227265293340390439457497545
přípravků.250763630107497695145172213253292340355
Vliv4256614013870103136199
obezity6616614013860124183235268313378
na10766614013861122
farmakokinetiku12356614013843102148241302365427490523587647692725788852
léčiv2124661401383089140173236
Osud565678301076196143193
léčiva785678301072064106125167209
v10216783010741
těle108967830107287190135
je1251678301071964
možno13426783010774123160209258
popsat16276783010750100151185227255
čtyřmi1909678301074171114142217236
základními2172678301073780119140181231280299373392
fázemi2591678301072467104148223242
–28606783010745
absorpce,425692301074190124172199250291333348
distribuce,796692301074968100129156175225273314356371
metabolismus11906923010774118146187237286305324357430477510
a17236923010741
exkrece.1788692301074383121149192234276291
Obezita21026923010761111156193212240282
a24076923010741
s24716923010734
ní2528692301074867
spojené2618692301073383132151195243287
patofyziologické425706301075091118165189233272291339358407457475516553597
změny10417063010737111155203241
mohou13027063010774122171219268
ovlivnit1589706301074889108127168217235263
každou1872706301073880118166214262
z21547063010736
těchto2210706301072870111159186233
fází.2462706301072466103123138
Absorpce30475504012558111153205241294336383
Přestože3187566301074571114148178225260304
žaludek351756630107377998146196240278
není3822566301074893141160
primárním400956630107507796170211238287306380
místem4415566301077493126155198272
vstřebávání4714566301074175104131174224266306348396415
většiny5155566301074185113147166214253
léčiv,54345663010720643047580301074059100111
změna31835803010737111155203244
gastrického3452580301074990123152179198239276320368416
pH38945803010750107
může40275803010773121157200
významně4253580301074084122171212285334378
ovlivnit4656580301074888108126168217235263
absorpci4945580301074190124172199249291309
dalších5280580301074990109141159199247
podávaných3047594301075099149190229271319357397445
léčivých3509594301071963104123164207247295
přípravků.382059430107507796146172214254293341355
Obezita41925943010761111156193212241282
je4491594301071963
spojena4571594301073383132151195243284
s48715943010734
vyšším4922594301074184118151169243
výskytem5182594301074083117155198229272345
gastrointestinální3047608301074989123151178225244292318361394423442490530549597615
refluxní367960830107266993115162201250268
choroby3964608301074088136163210260299
(GERD)4280608301072377119164222244
a45416083010741
užíváním4598608301074885104144186234252325
přípravků494060830107507695145171213252291339
zvyšujících529660830107368012315620330476223010719387896136184
pH,32496223010749107122
jako338962230107195997144
jsou3551622301071952100148
inhibitory3716622301071967115134183202230277304347
protonové4080622301075077124151198246295335378
pumpy4476622301074998171221260
(PPI)4753622301072469113131154
a/nebo4924622301074175120165214263
antacida.5205622301074089115157197216265306322
Například3047636301075798148175194233254295344
absorpce3417636301074190124172199250291333
a37766363010741
systémová3843636301073475109138180254303343384
expozice4254636301074383133182217237277319
doxycyklinu4600636301074997135178217260298319337385433
může50596363010773121157200
být5285636301075089121
při543263630107497695
vyšší3047650301074184118151169
současném3241650301073482130171212245293337411
podávání3677650301075099149189229271319337
PPI4039650301074589107
významně4171650301074184123172213286334378
snížená4574650301073482100137180228268
(4)486765030107246687
a49796503010741
souhrn5045650301073482130178205253
údajů5323650301074898138157205
o30476643010748
přípravku312266430107507796146173215255294343
(SPC)3491664301072464109160186
doporučuje3704664301074997148197225273314362381425
se4156664301073478
současnému4261664301073382131171213247295339413461
podávání4749664301075099150191231273321340
s51156643010734
výše5175664301074185119163
uvedenými53656643010748891333047678301074993142180255274
přípravky334767830107507796146173215255294337
vyhnout3710678301074184133182230279307
(5).404367830107246790103
Ovlivnění41726783010761103123142183232276325343
motility45426783010774122150169188206234277
žaludku484567830107377998146195233282
a51536783010741
rychlosti5221678301072670109158177225259288307
pasáže3047692301075092125167204247
tenkým3321692301072870119157200275
střevem362269230107346390133173217291
může39396923010774122158201
vést4167692301074184118147
ke4340692301073982
změnám44486923010737111155204244318
vstřebávání,4793692301074175104130173223265305347395413429
ale5248692301074160105
tyto5379692301072871102149
změny30477063010736111156204243
jsou3316706301072053101150
dle3493706301074968112
současně3632706301073382131171213247295339
dostupných3998706301074997131160209259308346386435
údajů4459706301074898139158206
nekonstantní4691706301074993132179228262291333381408457476
a51937063010741
klinicky526170630107385977125144185223266
MUDr.425740109562112164189200
Jan64374010952764107
Strojil,7677401095376185127145162179192
Ph.D.9777401095408297150163
Ústav42575210955079105142178
farmakologie,6207521095215983149186220263280324368385425438
2.107575210953953
lékařská11467521095175690128152183217254
fakulta,14187521095215993136153178216230
Univerzita166675210955092109146185209243261286323
Karlova200775210954078101119162199236
v2260752109536
Praze231475210954063101134173
jan.strojil@lfmotol.cuni.cz4257641095175396111142168192234252269286344362383450493518560578592628671714731745782816
Cit.43867407095466388103
zkr:45067407095336792108
Vnitř463174070954183100125149
Lék.479874070953674109125
2024;70(5):295-302494174070953977114150163201238260298319332372410449474510549586
Článek45357527095466399142182216
přijat47687527095456986103139164
redakcí:494975270952462107144178213230243
15.52107527095397386
7.531475270953945
2024537775270953977115151
Článek43417647095466399142182216
přijat45747647095456986103139164
po475576470954488
recenzích:48617647095246299137180214231267310323
15.52027647095397386
8.530676470953954
2024537776470953978115151