730
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Aktuální42533701004278106145180195233248
doporučení68933701003776114154178217247282319335
pro104033701003761100
dávkování115633701003772108143180216251289304
antibiotik14763370100347299115153168207233249283
u1776337010036
obézních182833701003876112144182197227265
pacientů210933701003772103118153191218257
29618922701003679121
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Cit.127080430107527098115
zkr:1405804301073674102119
Vnitř1544804301074693111139166
Lék.1730804301074083121139
2024;70(5):295-3021889804301074487128168183224266290332355370414457500528569612654
/25888043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
zřejmě42562301073663106125198242
méně693623010774118166211
významné93062301074083122171212285333378
(6).13346230107236588101
Podobně146162301074592142190240289333
stav182062301073362104143
po198962301075099
provedené211462301075077124164207257301350394
bariatrické253462301075091118137177204231250291328371
operaci42576301074898143169211252270
může721763010774121158201
přispět9487630107497695128177222250
k1224763010738
nižšímu128876301074867103139157230278
vstřebávání,159276301074175104130173222264304345393412427
především204576301075077120170214254288307380
betalaktamů245176301075095123164183223261292334407454
a425903010741
makrolidů,486903010773114152180227247265314362377
a883903010741
tak94390301072869107
dále107090301074990109153
zvýšit124290301073781124158176204
riziko14669030107264582101139186
poddávkování167290301075099149198239279318365405447495513
(7).22059030107246792105
Distribuce425116401256185126163199223276328369417
Distribuční565132301075877110139166185235283323371390
objem980132301074898117161235
(Vd)1240132301072473120144
představuje1409132301075077120170203232273313361380424
objem,1859132301074797117160234250
ve2134132301074184
kterém2243132301073969112138181255
se2523132301073478
podaná2627132301074999149189237278
dávka425146301074990130169211
rozpustí,662146301072774110160209242271290305
a9931463010741
ovlivňuje1061146301074888108126168217264283327
tak1414146301072870108
dosažené1548146301074998131173210253302346
hladiny.1920146301074968108158177225263275
U22221463010756
antibiotik2304146301074190117135185204252280299337
je2667146301071963
toto2757146301072774102148
klinicky42516030107385978126144185223266
významné718160301074084123172213287335380
nejen1124160301074993112156205
v13551603010741
kontextu1423160301073885134161204244275323
nasycovacích1773160301074889123164204251291333374393433481
dávek2281160301074990130173212
a25191603010741
rychlého2587160301072670109158177221270318
dosažení425174301074997131173210252301319
účinných764174301074888106154202241280328
koncentrací.1112174301073886134175217265292319361401420435
Obezita5651883010760111156193212240282
představuje864188301075076119169202231273312361380424
nejen1305188301074892111155203
celkové1526188301074082101139186227270
zvětšení1813188301073680123151186230278296
objemu2127188301074898117161234282
tkání,2426188301072866108157175190
ale2634188301074160104
také2755188301072869107150
změnu4252023010736111155203250
jejich69620230107206482101141189
složení907202301073352100136179227245
a11732023010741
poměru.1236202301074999173217243292308
Celková1565202301075194113151198238280
tělesná186620230107287089133167215255
hmotnost21432023010748121170197246294328357
(TBW,2521202301072469116189201
total2743202301072874102143162
body4252163010750100151192
weight)6442163010766110129179228255279
se950216301073479
skládá105621630107347293135185226
z13092163010737
tukové1373216301072877115163204248
hmoty16482163010749124173201244
(FM,1919216301072466135152
fat209821630107236694
mass)22192163010775116150184206
a24512163010742
beztukové2520216301075096134165214253301342386
tělesné42523030107287089133167215259
hmoty7042303010748121170197240
(LBM,964230301072363109179195
lean1179230301071963103151
body1350230301075099149189
mass),15592303010774114148181202216
u17952303010747
zdravých1862230301073685111153193236275323
lidí220523030107193887105
v23302303010741
poměru2391230301074999173217243292
152702230301074482
%28042303010766
:28902303010715
85425244301074386
%.526244301076683
Samotná625244301074182154202228276316
LBM957244301074084153
se1126244301073376
pak1218244301074990128
skládá136124430107347090130179219
ze1596244301073578
tří168924430107285472
složek,177724430107345299134176213231
cca2024244301073978118
552158244301074384
%22572443010766
TBW2339244301074187159
představují2514244301074975117166199227268307354373391
buněčné425258301075098146190231279323
tkáně,768258301072765108156200214
251002258301074388
%11092583010766
extracelulární1195258301074383114140182223265284332350391417466485
voda1699258301074188138179
a18972583010741
519582583010744
%20212583010766
minerály2107258301077392140184210252271311
(6).243725830107246689102
Při255825830107457190
rozvoji2667258301072774109153201220238
obezity425272301074796141177196223265
nedochází706272301074791140187227274314351369
ke1091272301073880
zvětšování1187272301073679121148182229269309357374
těchto1577272301072869110157183229
kompartmentů1821272301073884157206247272303375419466492539
stejnou2376272301073361103121168216263
měrou.26552723010773116141188235250
Přestože425286301074671115149178225261305
LBM756286301074187158
stoupá,940286301073463110159209251267
roste1234286301072774108138181
relativně144128630107277090131159178219269313
pomaleji17812863010750100174216235279298317
než2125286301074993131
FM.22822863010742111128
Celou2437286301075194114163211
situaci267528630107345281129170211230
však425300301074174116154
komplikuje599300301073885159209228247285333352396
skutečnost,1014300301073471120148190231279328361390407
že1440300301073779
u15393003010748
části1607300301074081114143162
pacientů1789300301075091132150194242269317
s21263003010733
nadváhou2179300301074889138179221269318366
může25643003010774122158201
být2785300301074989120
její30476230107196382100
příčinou31656230107497695135154201250298
zvýšení348062301073780124157202250268
samotné376562301073476149198225274318
LBM,410062301074086156172
stejně429062301073362105123171215
tak452362301072869107
podíl464762301075099149168188
hydrofilního485362301074887135161209233252271319337387436
a5306623010741
hydrofobního53646230107488713530477630107277498145195244262312361
kompartmentu342876301073886160209251277308382426475501549
se399876301073378
inter-individuálně40967630107196794136163187207255304323364383433480521540588632
liší4748763010719387088
dle485776301074968112
fyzické498976301072467106126166204247
aktivity,525676301074179110129170189217260271
věku304790301074082120167
a3230903010740
etnicity328690301074370118135175193220262
pacienta.356490301074990129147190237264304320
Ze390090301074889
samotné400590301073374146194221268311
hmotnosti4332903010748120168194242289322350368
či471690301074058
BMI4790903010744113132
nelze493890301074790109145187
tedy514190301072769118157
přímo53149030107497594166214
usuzovat3047104301074780126162209248289316
na3379104301074888
změnu34831043010736109153200247
distribučního374610430107496799127154172221269309356374423471
objemu4233104301074897116159231278
a45271043010741
není4584104301074891139157
snadné4757104301073380120169216260
najít5033104301074888106125152
odpověď5201104301074897146194234276326
na3047118301074889
otázku,3156118301074875116153192240256
kterou3431118301073869112138185234
z36841183010737
hmotností37401183010748122170198246295328357376
použít4136118301074998147183203231
pro4386118301075077124
řízení453011830107264582125173192
dávky.4741118301074990130168211223
Situaci318713230107426089137178219238
dále3451132301074990110154
komplikuje3632132301073885160210230248287335354398
výrazně4057132301074185112154192241285
nižší4369132301074867104139158
vaskularizace4554132301074182116154203222263289309346388429472
tukové5052132301072877115163203247
tkáně5325132301072867109158202
vedoucí3047146301074185135184233274293
k33661463010739
pomalejšímu3432146301075099174215235279298331350424472
a39311463010741
zpožděnému3999146301073687137173222266315359434482
dosažení4507146301075099133175212256304323
hladin4857146301074968109159178226
léčivé5110146301071964105124165209
látky,534614630107196088126169181
stejně3047160301073463105124172216
tak3283160301072769107
i34091603010719
riziku344816030107264682102139188
kumulace.3655160301073887160208227267308350365
Je3187174301073175
zřejmé,3279174301073663106125197242256
že3553174301073578
změny36491743010735109153201239
jednotlivých3906174301071962112160208236255274314358397445
kompartmentů4368174301073885159208249276307380424472499547
budou4932174301074997147195243
mít5192174301077392120
různý5329174301072674111160198
vliv304718830107416181123
na3190188301074990
kinetiku3301188301073859108153182202240289
léčiv3611188301071964106125167
v37991883010741
závislosti3861188301073679120140174193242277307326
na4208188301074890
jejich431918830107196483103144193
stupni4533188301073363112163212232
lipofility.478518830107193989139164185204224253296309
Pro5115188301074572120
lipofilní525518830107193989139164185204253272
molekuly30472023010774123144188227276296337
(např.3403202301072370112162190201
flurochinolony,362220230107244795123171213261281330379399448498537550
makrolidy)41902023010774116154183231252271321362385
jejich459420230107196484103144193
Vd/TBW4805202301074694127175222296
u51202023010748
obézních5186202301074899145183232252293342
stoupá,3047216301073464112162213256273
zatímco3349216301073780109129204246294
pro3672216301075078127
hydrofilní3828216301074888138166215240261281330350
antibiotika4207216301074191119139190210260288308348391
(např.4627216301072471114165193204
betalaktamy,4860216301075097126169189231270302345421461473
aminoglykosidy)536221630107411171363047230301074898149168209249297331351401442465
tento3537230301072871120148196
poměr3758230301074999174219247
klesá.4029230301073860105139182199
Poměr4253230301074593168213240
hydrofilního4518230301074887137164212237258277326345396445
léčiva,4988230301071964106126168210227
který5240230301073869113140184
se5449230301073479
distribuuje3047244301074969102132160180230279328348392
do3460244301074998
„nadměrné“3579244301072676118168243288315365410436
tělesné403624430107287191136170219264
hmoty,43212443010748122172200244256
může45982443010773122159203
zohlednit4822244301073684134153198249298318347
parametr5189244301075092120162237282311338
Fc3047258301074182
ve3147258301074184
vzorci3250258301074080128155195215
pro3483258301074977125
výpočet3626258301074185136186228271299
adjustované3944258301074091110158192222269310352401446
tělesné440825830107287191136170219264
hmotnosti,46902583010748122171199249298332362381397
AjBW5106258301075272118192
=53162583010754
IBW5388258301071965139
+30472723010754
Fc3121272301074282
(TBW3224272301072470118192
-34362723010727
IBW),3484272301071965139167181
kde3686272301073887132
IBW3839272301071965139
je3998272301072064
ideální4083272301071969114155175223243
tělesná434627230107287191136171219261
hmotnost46282723010748122172200249299333363
dle5011272301074969114
Devina51462723010758104145165214256
(8).542227230107246891105
Například3047286301075799149177197237259300350
hodnota3416286301074897148197246275317
Fc3751286301074282
pro3852286301074977125
aminoglykosidy39952863010741115135184233284303344384432466485535576
je4590286301071964
0,4,4672286301074460105120
zatímco4811286301073679107127201243290
pro5119286301075078126
většinu5263286301074185113149168217265
cefalosporinů3047300301074083108151171220255305355383403452500
je3568300301072064
0,3.3654300301074459105121
Tab.425323801135093144171
1.623323801135478
???72832470107326191
ATB45633840985189136
Charakter131733840984793135164205247277319348
Doporučení1793338409855101149195224271307349396417
Poznámka428333840984590126172214282324366
Amikacin456350409851119141182224261282328
hydrofilní131735070954377121145187209227244286303
použít179335070954488131164182207
AdjBW201835070954690107148213
pro224835070954569111
iniciální23773507095165976112129165182225242
dávku;263735070954380115150193207
řídit28613507095244185102128
se300635070953070
dle309335070954461100
eGFR321135070953890127167
dále42833507095448097137
dle443735070954461100
TDM455535070953790153
Amoxicilin456362409851119165205226263284305327373
hydrofilní131736270954377121145187209227244286303
horní179336270954386111154171
hranice198236270954366104147164200238
doporučeného223736270954487132176200244280318361401444487
rozmezí27423627095246698164204237254
CAVE428336270954694132170
toxicita447136270952566101118154171196234
klavulanátu47223627095345389125168185222265301326369
při51083627095446986
zvyšování428337270953272110141184220257300317
dávek461837270954380115154189
na482437270954379
dopor.492137270954387132176200211
rozmezí!51503727095236697164204237254273
Azitromycin45638440985189111139168214283323359380426
lipofilní13173847095173478122144162179221238
nejsou179338470954382100129172216
data202638470954480105142
Cefazolin45639640984788115157194239261282329
hydrofilní131739670954377121145187209227244286303
vyšší179339670953675105135152
profylaktické196239670954469111132172189226260288305341375414
dávky239339670954480116151189
u2600396709542
obézních266039670954287127161204221257300
(min.297839670952185102144159
23155396709539
g3208396709543
nad326939670954379123
80341039670953979
kg350339670953477
a3597396709537
33651396709539
g3704396709544
nad376539670954380124
120390639670953973112
kg),40323967095337797110
opakování179340670954387125159201237275318335
dávky214540670954480116151189
při23524067095446885
delších245540670954383100129146182225
výkonech269840670953674109152195235272315
horní179341670954386111154171
hranice198241670954366104147164200238
doporučeného223741670954487132176200244280318361401444487
rozmezí27424167095236698164204237254
v3014416709536
terap.30684167095246386124168182
podání326841670954488133169212229
dle428339670954461100
SPC440139670953776122
až454139670953669
64628396709539
g/den,468139670954373113153196210
v4908396709537
literatuře4962396709517345997121159183226250288
až526839670953669
85355396709539
g/540839670954373
den428340670954483126
Cefepim/ceftazidim45742840984788115157205226295323357398425456498535556604625693
hydrofilní131742870954377121145187209227244286303
horní179342870954386111154171
hranice198242870954366104147164200238
doporučeného223742870954487132176200244280318361401444487
rozmezí27424287095246698164204237254
prodloužené428342870954468111156173216259292330374413
infuze47144287095175981124158196
Ceftriaxon45744040984788115146175196237279323370
hydrofilní131744070954377121145187209227244286303
horní179344070954386111154171
hranice198244070954366104147164200238
doporučeného223744070954487132176200244280318361401444487
rozmezí27424407095246698164204237254
Cefuroxim45745240984788115162191237276298366
hydrofilní131745270954377121145187209227244286303
opakované179345270954387125159201237275318357
podání216845270954488133170213229
v2415452709536
profylaxi,246945270954468110132171189225261278292
pro277945270954468111
terapeutické29074527095256387124169209252277294330364403
užití33274527095437693119136
nejsou348045270954383100129173216
data,371345270954480105142156
zvážit388745270953271109142159185
vyšší179346270953675105135152
frekvenci19624627095214685119158197240276293
podávání227346270954488133169205242286302
zvážit428345270953272109142159185
podávání448545270954488133170206243286303
à4805452709537
84859452709539
h4916452709543
Ciprofloxacin45747440984768116145191218240286326367404425471
lipofilní13174747095173478122144162179221238
horní179347470954386111154171
hranice198247470954366104147164200238
doporučeného223747470954487132176200244280318361401444487
rozmezí27424747095246698164204237254
Doxycyklin457486409855101140183219262304326347394
lipofilní13174867095173478122144162179221238
nejsou179348670954382100129172216
data202648670954480105142
Fenoxymetylpenicilin45749840984182129175214257327369398441462510552599620657678699720767
hydrofilní131749870954377121145187209227244286303
horní179349870954386111154171
hranice198249870954366104147164200238
doporučeného223749870954487132176200244280318361401444487
rozmezí27424987095246698164204237254
preferovat428349870954468107128167191234270307331
vyšší463249870953675105135152
frekvenci48014987095214685119158197240276293
dávkování511249870954380116150193229266309326
Flukloxacilin45751040984161107148171217256298334355377398444
hydrofilní131751070954377121145187209227244286303
horní179351070954386111154171
hranice198251070954366104147164200238
doporučeného223751070954487132176200244280318361401444487
rozmezí27425107095246698164204237254
Fosfomycin45752240984186120147193261301337358404
hydrofilní131752270954377121145187209227244286303
vyšší179352270953675105135152
dávky196252270954480116151189
u2169522709542
obézních222952270954287127161204221257300
se254752270953069
zvýšenou263452270953271110140180223266310
filtrací2961522709521395681105143179196
či317552270953552
vyšší324452270953775106135152
MIC341452270956279126
Gentamicin45753440985396143171213282303340361407
hydrofilní131753470954377121145187209227244286303
použít179353470954488131164182207
AdjBW201853470954690107148213
pro224853470954569111
iniciální23775347095165976112129165182225242
dávku;263753470954380115150193207
řídit28615347095244185102128
se300653470953070
dle309353470954461100
eGFR321153470953890127167
dále42835347095448097137
dle443753470954461100
TDM455553470953790153
Imipenem/cilastin45754640982190111159201248290359387421442463504538568589635
hydrofilní131754670954377121145187209227244286303
nejsou179354670954383100129172216
data;202654670954480105142155
horní219954670954386110154171
hranice238754670954367104147164200239
dopor.264354670954487132176200211
rozmezí28725467095246698164204237255
CAVE428354670954694132170
riziko4471546709524417491125168
křečí46565467095345998134151
při48255467095446885
předávkování492854670954468107151188224258301337374417434
Klaritromycin45755840984769110140161190219265333373409430476
lipofilní13175587095173478122144162179221238
nejsou179355870954382100129172216
data202655870954480105142
Klindamycin4575704098476990136184225294333369390437
lipofilní13175707095173478122144162179221238
i.179357070951731
v.184257070953647
600190657070953980121
mg2040570709566110
à2168570709536
62222570709539
h2278570709543
nebo233957070954282127171
900252757070953980121
mg2661570709566110
à2789570709536
82843570709539
h;289957070954356
p.297357070954458
o.304857070954357
450–600312257070953977115158201241282
mg3418570709565109
à3545570709536
63599570709539
h.365557070954358
nebo373057070954383127171
600–391957070953979120163
900179358070953980121
mg1927580709566110
à2055580709536
82109580709539
h2165580709543
max.4283570709566102138153
doporučená445457070954387131176200243279317361397
dávka486957070954380115150188
je507557070951756
2700514857070954077114155
mg/5317570709566110139
den,428358070954483126140
u4441580709542
život45015807095324986129153
ohrožujících467258070954386110152184227245261297314350393
infekcí50835807095165981120154189206
až530758070953669
do539458070954386
4800428359070953980120161
mg4458590709565109
denně458559070954483126169209
Kotrimoxazol45660240984791120149170239285324366403449470
lipofilní13176027095173478122144162179221238
u1793602709542
SSTI185360270953774113131
až200160270953770
320208960270953975114
mg2217602709565110
TMP2344602709537100141
p.250260270954458
o.257860270954256
à2652602709536
12270660270953972
hod279660270954386131
nebo294560270954382127171
8–10313360270953981116151
mg3298602709566110
TMP/kgAdjBW/den3426602709537100140163199242289332349390455480521560603
v1793612709536
rozdělených18476127095236597141180197237280314350393
dávkách225861270954380115150188224268
nepřekračovat428360270954383127151189224249286323364400438462
960476360270953979119
mg4896602709565110
TMP/den5023602709537100141164204244287
Levofloxacin45762440983982122167194217263302343380401448
lipofilní13176247095173478122144162179221238
horní179362470954386111154171
hranice198262470954366104147164200238
doporučeného223762470954487132176200244280318361401444487
rozmezí27426247095246698164204237254
Linezolid45763640983961107149186232253275322
hydrofilní131763670954377121145187209227244286303
zřejmě17936367095325795112178217
bez202863670954484118
nutnosti216363670954385111154198228254271
úpravy245263670954286111148184222
dávky269263670954380116150189
CAVE428363670954694132170
toxicita447163670952566101118154171196234
Meropenem457648409866109138184232274321363432
hydrofilní131764870954377121145187209227244286303
až179364870953670
21880648709539
g1933648709544
à1994648709536
82048648709539
h2105648709542
v2165648709536
prodloužené221964870954468110155172215259292330373413
infuzi26496487095176081125158176
TDM,428364870953790153168
pokud446964870954488122166210
je469664870951857
k4770648709534
dispozici48226487095436090134178210227263280
Metronidazol457660409866109138167213260281328370406452474
lipofilní13176607095173478122144162179221238
úprava179366070954287111148184221
dávky203266070954380116150189
zřejmě22386607095335795112178218
není247366070954383126143
nutná263366070954385111154191
Moxifloxacin457672409866112152173200223269308349386407454
lipofilní13176727095173478122144162179221238
úprava179367270954287111148184221
dávky203267270954380116150189
zřejmě22386727095335795112178218
není247367270954383126143
nutná263367270954385111154191
Nitrofurantoin45768440985476104133179206252282323369398443465511
lipofilní13176847095173478122144162179221238
nejsou179368470954382100129172216
data202668470954480105142
Piperacilin/tazobaktam4576964098456511315518522626328430532637340143047250955460264468545770640982870139
hydrofilní131769670954377121145187209227244286303
horní179369670954386111154171
hranice198269670954366104147164200238
doporučeného223769670954487132176200244280318361401444487
rozmezí27426967095246698164204237254
TDM,428369670953790153168
pokud446969670954488122166210
je469669670951857
k4770696709534
dispozici;48226967095436090134178210227263280293
prodloužené428370670954468111156173216259292330374413
infuze47147067095175981124158196
Teikoplanin45771840984279101142187235256298344365412
hydrofilní131771870954377121145187209227244286303
na179371870954379
základě189071870953270104123159204243
TBW215071870953879145
dle231271870954461100
SPC243071870953776122
Tigecyklin45773040984264110153190233275297318365
lipofilní13177307095173478122144162179221238
horní179373070954386111154171
hranice198273070954366104147164200238
doporučeného223773070954487132176200244280318361401444487
rozmezí;27427307095236698164204237254268
dávkování302773070954480116151193229266310326
dle337173070954361100
závažnosti348973070953270105143176220263293319336
Vankomycin45774240984887134175220289328364385432
hydrofilní131774270954377121145187209227244286303
nasycovací179374270954379109146182224260297333350
dávka,216174270954380116150188203
dále23817427095448097137
dle253574270954461101
TDM265374270953790153
k2824742709533
dosažení287574270954487117154188226269286
PK/PD317974270954079112153204
cíle34007427095365372111
Nutnost428374270955194119163206236262
TDM,456374270953790153168
CAVE474874270954694132171
předávkování,493674270954469107152188224259301337375418435449
opatrně428375270954387125149173217257
nad455775270954380124
4,546987527095395393
g/den480575270954373113152196
Zkratky:4577647095407397135158191226241
AdjBW71276470954384100138203
–929764709540
adjustovaná9847647095408196137164188227261300341382
tělesná13807647095235672107135175215
hmotnost;1610764709541105145169210250277301316
eGFR194076470953482116154
–2108764709540
odhadovaná216376470954081123163204244278317359399
glomerulární25777647095405697161195218259276316339381397
filtrace;2989764709520375477100138172205219
MIC322276470956177121
–3357764709540
minimální341276470956380121137201241258299315
inhibiční37427647095165899115156173206247263
koncentrace;401976470953373115148181223245268307340373387
PK/PD442176470953874104143192
–4627764709540
farmakokinetický/farmakodynamický;4682764709520608314618722026029331035238641042645949252855257361263569973945777470953373114147189229293309343375411425
SSTI89777470953569105122
–1034774709540
infekce10887747095165878111144177210
kůže131277470953374105138
a1465774709540
měkkých151977470956498131164200233274
tkání;18077747095245696138154167
TDM198977470953586146
–2149774709540
terapeutické22047747095235679118158193234257274307340373
monitorování2592774709563104146162185224248287321360402418
koncentrací;302577470953272114147180222244267306339356369
TPM340877470953674133
–3556774709540
trimetoprim36107747095244763127161185224265289305369