910
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Aktuální358733701004278106145180195233248
doporučení385133701003776114154178217247282319335
pro420233701003761100
dávkování431833701003772108143180216251289304
antibiotik46383370100347299115153168207233249283
u4938337010036
obézních499033701003876112144182197227265
pacientů527133701003772103118153191218257
|5584227010018
299564222701003679122
/33338043010732
Cit.341080430107517098114
zkr:3544804301073675103120
Vnitř3683804301074693112140166
Lék.3869804301074083122140
2024;70(5):295-3024028804301074487129169183224266291333356370414458501528569612654
/47278043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Cefuroxim42560401254996127178212264311334412
Tento56576301074280128155202
cefalosporin78476301074082106148167215249298347374393441
druhé124276301074875123171215
generace147476301074993141185212253294336
patří182776301075091118145164
v2008763010740
ČR206576301075196
(nutno217876301072470117145194242
říci24377630107264585104
nezaslouženě)25587630107489212917120522327132042590301073680128172195
mezi646903010774119156176
nejpředepisovanější84890301074993112162189232283327377397430478519561609654672705724
antibiotika.159890301074190117136186205254281300338381397
Podobně202290301074592142191242291335
jako23849030107196098145
v2556903010741
případě26239030107507797147188238282
amoxicilinu4251043010740112160197215255273291308355402
se842104301073377
jedná934104301071962111158198
o11471043010748
betalaktamové1210104301074993120161179218255285326398445485527
antibiotikum,1752104301074188114132180199246272290327374447462
hydrofilní2229104301074885133158204228247265312329
molekulu25741043010773120139182219266285331
s4251183010734
primárně47811830107507796170210237286330
renální827118301072770118159178225244
exkrecí.1091118301074383121149192234252268
Literární56513230107405885126151192217264282
údaje862132301074795134152195
týkající1072132301072869106147165183222239
se1327132301073375
dávkování1418132301074887126163209248288335352
cefuroximu1786132301073980103150176221258276348394
u21951323010747
obézních2257132301074796139175223240279326
pacientů2598132301074989128146188235261307
jsou425146301071952101150
velmi601146301074185104178197
omezené8241463010749123168205249297342
a11921463010741
stejně1260146301073463106125173217
jako150414630107196098146
u16771463010748
cefazolinu1751146301074083107150187235255273321369
pocházejí2147146301075099141189230268311330349
především2522146301075077121171215256290309383
z4251603010736
oblasti482160301074898118159192221240
chirurgické743160301074088106133181208256274315352396
profylaxe.1160160301074976123147191211251291334349
Studie1530160301074168116165184228
hodnotící1779160301074896146194243270289329348
pomocí2148160301074998173221262281
mikrodialýzy2450160301077492130158205255274314333373412455
tkáňové425174301072866108156204245288
koncentrace737174301073885134174216265291318360400443
u12041743010747
181275174301074483
prasat1382174301074976118151193220
zjistila,162617430107365674107136155173214230
že1879174301073780
dávka1982174301074990130168211
cefuroximu2216174301074083107155182229267286360407
202647174301074487
mg/27491743010774123156
kg425188301073886
vede534188301074184134178
k7351883010738
dosažení796188301074997131172210252301319
dostatečných1138188301074997131160201228271312360398438486
koncentrací1647188301073885134174217265292319360401419
k20891883010738
prevenci2150188301075077120161204252292311
infekce248418830107196790134172211253
(26),2760188301072467109132145
nicméně425202301074968108183228277321
humánní773202301074997172213262310329
studie1129202301073463112162181226
hodnotící1381202301074998149198247275294334353
zvýšenou1761202301073781125160204253302351
profylaktickou2139202301075078125150194214255294325344385424472520
dávku2686202301075091131171219
u4252163010748
obézních493216301074898143180229248288336
pacientů849216301075092132151195243270317
(31187216301072466
g12692163010749
vs.133821630107417592
1,5145021630107445599
g)1565216301074972
nepopsala1657216301074893142191241275317336376
významný2054216301074184123172212286334372
efekt2447216301074367111149180
na2647216301074889
prevenci2757216301074976119425230301074184132173191
vzniku635230301074079128146184232
infekce88623030107186690133171211253
chirurgické1157230301074189107133182208256275315353396
rány1571230301072769117155
u17442303010748
ortopedických1810230301074875106153203248298317357395438477525
výkonů2354230301074083122170218265
(hazard2638230301072472113150192219267
ratio42524430107266794112159
0,7,600244301074358100106
95%722244301074385149
CI886244301075169
0,3–1,6)971244301074358102147185195239261
(27)1247244301072466107130
a13932443010741
autoři1449244301074187115161187205
uzavírají,1670244301074884125164183209249268286301
že1987244301073577
pro2080244301074976122
detekci2218244301074891118160198236254
případného248824430107497594142183232279322370417
efektu425258301074467111149180228
zvýšené673258301073680123157201249293
dávky986258301074989129168211
v12162583010741
terénu127725830107287097140188235
řady1532258301072768117158
rizikových170925830107274683102140187227271310358
faktorů2087258301072466104135181208256
u23632583010748
obézních2431258301074798142180229247287335
pacientů2786258301074991425272301074059103151178225
je673272301071963
i7582723010719
kohorta799272301073885134182209240282
více1103272301074160100143
jak126827230107195997
171388272301074380
tisíc14902723010728478098138
pacientů1650272301075091132151194243269317
nedostatečná.1989272301074993143191225254295322365406454495511
Jiná252227230107315098138
studie2683272301073362110160178222
využívající425286301074083131167186227268286304344362
mikrodialýzu803286301077392129156203252271310329368407455
k12742863010737
hodnocení1328286301074795145192240281323370388
tkáňových1733286301072765106154201241284323370
koncentrací2120286301073784132172214262288314355395414
u25502863010747
morbidně26132863010773121148197216265425300301074892
obézních536300301074898143180229247288336
pacientů890300301075092132151195243270317
(BMI1226300301072469139158
>14033003010754
401476300301074489
kg/m2)1581300301073886119190177130080632617963003010724
podstupujících1839300301074999149182211259308356375394434452492540
břišní239830030107507796128176195
operace2612300301074898143169211251294
uzavírá,425314301074886129170190216259275
že727314301073780
dávka834314301075091132171214
1,51075314301074556101
g11923143010750
je1269314301071964
dostatečná1360314301075099133162205232276318366408
pro1795314301075078126
prevenci1948314301075077121163207256297316
grampozitivních,2291314301075077119194244294330350379398440490509550598614
nikoliv425328301074866103150169188228
však669328301074174115153
gramnegativních838328301074975116189236280329370396415455504522562609
infekcí146332830107196689132170209227
(28).1706328301072466108130143
Studie1866328301074167114163182225
hodnotící2107328301074896145193241268286326344
koncentrace2467328301073885133173215263289316357397439
cefuroximu425342301074184108158185233272292367415
o8673423010749
obézních943342301074899145183233252293342
těhotných1312342301072871120170198247286327376
pacientek1715342301075093134153198247275318357
podstupujících20993423010750101152185215264314364383402443462503552
porod26783423010750101128176227
císařským42535630107405992134160195233276351
řezem802356301072770107150224
uvádí,1053356301074889131181200215
že1295356301073679
na1401356301074889
základě1516356301073779117138179229273
simulace1815356301073452126174193234275317
lze215935630107195699
očekávat2284356301074890132171213253295322
udržení2633356301074897124162205254273
účinné425370301074786104150197240
koncentrace680370301073884131171212259284310351390431
>11273703010752
811953703010743
mg/l12523703010773121153172
214403703010743
hodiny1498370301074895143161208245
po1759370301074896
podání1871370301074996145185231249
1,5213537030107445397
gramu2247370301074873114186232
cefuroximu.2494370301074081104151177223260278350396411
Pokud425384301074591129177226
však667384301074174115153
výkon836384301074083122169217
trvá106938430107285498139
déle,1224384301074992111155169
je1410384301071962
vhodné1488384301074189137187234278
zvážit1783384301073679120157176204
podání2003384301074998148188236254
opakované2273384301074897138176223263304352395
dávky,2685384301074889128166209220
toto425398301072874102148
autoři593398301074188117163190209
doporučují822398301074997147196223272312360379397
i12393983010719
u12773983010748
neobézních1345398301074892141191236273322341381429
pacientek1794398301074991131150194242269311349
(29).2163398301072467110132145
Ceftriaxon425424401254996129160194217264314364415
Jedná565440301073278130179222
se815440301073480
o9234403010749
cefalosporin1000440301074185110153173223258309360389409458
třetí1486440301072957101130150
generace1664440301075096146192219262305349
využívaný2040440301074287138176196239282332372
v24394403010742
léčbě2509440301071965108159205
řady2742440301072770122164
infekcí42545430107196790134172211230
od679454301074898
neuroinfektů,801454301074993141167214233281304348386417465480
přes1305454301075077120153
respirační1483454301072669103152171198239280328346
a18534543010741
močové19194543010773122163209250293
infekce,223645430107196790134172211254268
po2529454301074999
infekce265245430107196790134172211253
krevního425468301073866109150199217267316
řečiště.760468301072669110128161190232247
Na1026468301075798
rozdíl1143468301072774109157176197
od1359468301074898
předchozích1476468301074976119169210258306341361401449
léčiv1944468301071963104122163
má21264683010774115
vysokou2260468301074084118166205252300
vazbu2579468301074182119170218
na2816468301074889
plazmatické425482301075069110147221262289308348386429
bílkoviny87348230107506990127175215234282321
(951213482301072465108
%),1340482301076687101
nicméně1460482301074867107181225273317
stejně1796482301073463105124172216
jako203148230107196098145
ostatní2195482301074881110152179227246
betalaktamy2460482301074994122163182223261292333407445
je425496301071963
vylučován508496301074084103151191238278319368
primárně89549630107507796170210237286330
renální1244496301072770118159178225244
cestou.1508496301074082116145191240256
Stejně565510301074370114133183228
jako821510301071961100149
v9975103010742
případě106651030107517999150192243289
amoxicilinu13825103010742117167207227268288307326376425
existují1834510301074586106139169219239258
literární211951030107203968112139182210260279
údaje24265103010749100141161206
o26605103010749
tom,2736510301072977153169
že425524301073679
obezita529524301074898143180199227269
je823524301071963
nezávislý910524301074993130172212232264283323
rizikový125852430107264682102139187227270
faktor1553524301072466104134181208
pro1786524301075077124
selhání193452430107347897145186234252
antibiotické2211524301074189116135184203251279298338376419
terapie265552430107277096138188207251
ceftriaxonem.425538301074083106138165184224264311360404477494
V9385383010746
retrospektivní100453830107276997124171205254299337368387428477495
studii1519538301073362110160179197
Barbera1736538301074587113163208235276
et2032538301074472
al.212353830107416076
zahrnující2219538301073678126153202249268286327345
1012584538301074483123
pacientů2727538301075091132150425552301074492119166
léčených608552301072064105147195234273321
ceftriaxonem946552301074083107138165184224264311360404478
bylo1441552301074989109157
hodnoceno1615552301074896146195243284327375423
riziko205555230107274683102140187
klinického225955230107385977125143184222265313361
selhání.263755230107347897145186234252268
Polovina425566301074489108155194213259299
pacientů739566301074989129147189236262308
byla1063566301074987106145
léčena1223566301071962102143190229
pro1468566301074874120
močovou16035663010773120160205244290337
infekci,195556630107196688130167205223238
další2208566301074888106137155
čtvrtina2378566301074069111137167185232271
potom2665566301074896123168240
pro425580301075077124
respirační568580301072669103152171198239280328346
infekt.93358030107196790134172203219
Většina1171580301074688116150169217257
pacientů1447580301075092132151195243270317
(63,41783580301072466109123167
%)1969580301076688
byla2076580301075089109149
léčena2244580301071963104147195236
dávkou2499580301074989129168215263
127815803010744
g,2841580301074964
přestože425594301075076119153182229264307
u7525943010748
obézních820594301074898143180229248288336
byl1176594301075089109
statisticky1305594301073463104131150183212231271309352
nevýznamně1677594301074892133176215264304378426470
vyšší2167594301074184118151169
podíl2357594301074999149167188
225655943010744
g26255943010749
dávky2694594301074990130168211
(46,2425608301072363108122166
%6066083010765
vs.68760830107407288
30,679060830107438599143
%,948608301076581
p10446083010749
=11086083010752
0,115).117660830107435794127164185198
Naprostá1389608301075696143169215247275315
většina1719608301074082108142159205245
(94,11979608301072363106120158
%)2152608301076585
byla2253608301074886105144
léčena2412608301071962101142189228
jednou2655608301071962110157203250
denní425622301074994143192211
dávkou663622301074990131170218267
à9576223010741
241025622301074485
hodin.1137622301074998148168216233
Přestože1397622301074571115149178226262306
obézní17296223010749100145183233251
pacienti2007622301075193134153197246274293
dostávali2327622301074998132162204244286306325
častěji2678622301074183117146189208227
vyšší425636301074184118151169
dávku,616636301074990130168217232
bylo871636301074989108157
selhání105063630107347897145185233252
léčby1324636301071963104154193
pozorováno1539636301075099135182209256296337386434
u19956363010748
61,5206563630107448293137
%22246363010767
obézních2313636301074898143180229247287336
(BMI2671636301072469139158
>28516363010754
30425650301074487
kg/m2)5286503010738861191917186508063267436503010724
versus793650301074084110144191224
40,31043650301074489104149
%12186503010766
non-obézních1310650301074897145174224274319356405423463511
(p1847650301072474
=19476503010754
0,038)2026650301074459104146189212
(30).2263650301072467110133146
Data2435650301075899126167
vhodná2628650301074190138188236277
k4256643010738
doporučení479664301074996146194221269308350398416
konkrétního911664301073884132170197240267315333383430
vyššího1357664301074184117149167217264
dávkování1638664301074888128166212252293341359
u20136643010747
obézních2076664301074897142178227245284332
pacientů2424664301074990130148192239266313
však2753664301074074115152
nejsou425678301074892111144192241
v6916783010740
literatuře75767830107193765108134176203251277320
k11026783010738
dispozici,1165678301074968101150199234254294313328
autoři1518678301074188117163190209
sami1752678301073476149168
uvádějí,1945678301074889131180224242261276
že2247678301073679
obézní2351678301074898143180229247
kohorta2623678301073986135183210241282
měla4256923010774118137177
i6216923010718
řadu657692301072768118165
dalších840692301074990109141160200248
rizikových110669230107274682102139187227270310358
faktorů1482692301072466104135181208256
predisponujících1756692301075077120170189221271320368416435453493512552600
k23746923010738
selhání243069230107347897145186234252
léčby.2700692301071963105154193205
S4257063010741
ohledem481706301074795113156204247319
na815706301074887
vysokou918706301074082115162199245292
vazbu1225706301074080117165212
na1453706301074787
proteiny1555706301074975121147188206253290
plazmy1860706301074968107143216253
hraje2129706301074773113131174
v23187063010740
případě237370630107497593141182230272
ceftriaxonu2661706301073981103134160178217425720301073884132178
roli61972030107277392110
v7447203010741
jeho800720301071962110157
kinetice973720301073857104148175193232274
i12637203010718
případná129772030107497594142183232279318
přítomnost163172030107497594121167240287335367396
hypoalbuminemie,2042720301074886135184224243291338411429476519591609652666
častá2724720301074080113141181
u4257343010748
závažných495734301073679118160197246284324372
infekcí.88973430107196790134172211230245
Recentní1157734301074589130173221248296315
retrospektivní149473430107277097124171205254299337368387428477495
analýza2011734301074189130149189228270
uvádí,2303734301074889131180199214
že2540734301073679
klinický264173430107385977125143184221264
úspěch425748301074779127170210257
terapie69774830107286995135183202244
ceftriaxonem957748301073980103134159178217256301349392464
byl1436748301074987106
výrazně1558748301074082108149185232275
častější1848748301074080112140181199231248
u21127483010747
obézní2174748301074796140176223241
populace2430748301074997146193211250290331
bez2776748301074993129
hypoalbuminemie425762301074887137186228247296345418437485529602621665
(91,21108762301072364105115161
%)1286762301076788
než1392762301074892129
v15397623010741
případě159776230107507796145187236280
těch1895762301072870111159
s20727623010734
koncentrací2123762301073886134175217266292319361401420
albuminu2561762301074159109157231249297345
<4257763010754
25498776301074488
g/l602776301074982102
(úspěch724776301072468101151195236284
terapie102877630107287197139188207251
jen1299776301071963111
v14307763010740
77,8149077630107448894140
%,1650776301076682
p17527763010750
=18227763010753
0,038)1895776301074459103145189211
(31).2126776301072366105122135
Cefepim/ceftazidim304760401254996127174225248326375408454487518567609631682705783
Dostupná3187763010758107141170218267316356
data356276301074989116158
naznačují,373876301074889126175216256304323341357
že411376301073679
u4210763010748
kriticky42767630107386685113132172210253
nemocných454776301074993166215256304343382430
obézních499676301074898143180229247287335
pacientů534976301075092132151304790301074492119166
a3234903010741
u3295903010748
těch336390301072870111159
s3543903010733
etiologickými35979030107437190138157206256274315353395470489
agens410690301074190134182215
s4342903010733
vyšší439690301074084117150169
MIC458590301077089141
může4746903010774121158201
standardní496790301073463104152202242269317365383
dávkování5371903010749891293047104301073989132176227247
být3330104301075293127
nedostatečné3493104301075097149200236267311340385429480526
k40561043010739
dosažení41321043010750101137181221266317337
uspokojivých4505104301075085137189230280301321364410452503
hodnot50441043010750101154205256285
PTA.5366104301074692141161
Dávkování3047118301075899139177224265306354373
u34371183010747
non-kriticky3501118301074897145173213241260288307347385428
nemocných3945118301074993166215256304343382430
obézních4392118301074898143180229247287335
pacientů4744118301075091132151194243269317
s50781183010733
normální5128118301074897124198239258306324
či5469118301074058
zvýšenou3047132301073781125160205254303352
renální3426132301072770119161180229248
exkrecí3701132301074484123152196238257
může39851323010774123160203
být4215132301075191123
nedostatečné4364132301074994145194228258300328371413462507
i48981323010719
při494413230107507797
použití50681323010750100149186206235254
253491323010744
g54091323010750
à54861323010741
830471463010744
hodin3111146301074896146165213
(32).3344146301072366107129142
Karbapenemy30473264012559108144197246299347400448528579
Meropenem30473544012581128163214265313364411489
Chung3187370301075198145192241
et3444370301074371
al.353137030107405974
porovnali3621370301075098125171211259299318336
dávkování3973370301074888128166212252293340359
meropenemu43483703010773116142189238283330374446493
u48573703010748
194921370301074381
zdravých5018370301073683109150189232271318
dobrovolníků53533703010748961453047384301072774114161181229247287335
a34053843010740
došli3468384301074997131149168
k36583843010738
závěru,3719384301073678118161187236251
že3993384301073679
obezita4094384301074898143181200228269
samotná4386384301073375149197225273314
není4722384301074893141159
důvodem4904384301074996137184235279352
úpravy5279384301074897124166205249
dávky3047398301074989128167209
(33).3272398301072466107128141
Prodloužené3429398301074571117167186234281318360408452
3hodinové3897398301074491139188207254302342385
infuze429839830107196690138175217
145313983010744
g45913983010748
à46563983010740
647133983010743
hodin4773398301074896145164211
či5000398301074058
250753983010743
g51343983010748
à51993983010740
852563983010743
hodin5316398301074896145164211
měly30474123010774118137177
v32504123010741
simulaci3317412301073351125172191232272291
nejvyšší3634412301074892111152195229262281
pravděpodobnost3941412301074976118158206250299349399447497546594628657
dosažení4624412301074997130172209252300319
cíle496941230107405979123
1005118412301074484129
%52734123010767
času5366412301074081114161
nad3047426301074888137
MIC3200426301076988139
bez3355426301074993130
ohledu3501426301074896114157207254
na3771426301074788
stupeň3875426301073361109157202249
obezity4140426301074897141178197224266
pacienta.4422426301075091131149192239266306322
Tyto4760426301074276107153
závěry4929426301073677116159185227
podporují5172426301074998147196245271319337355
výsledky3047440301074184119138182232270314
studie3387440301073463111161180224
Alobaid3637440301075373121172214232282
at3945440301074169
el.,40404403010744647995
které4162440301073869112138182
opět4370440301074899144172
zdůrazňují4568440301073785133159201239288335355373
význam4968440301074184123172213287
renální5282440301072770118159178227245
clearance3047454301074058102142168209257297339
a34024543010741
užitečnost3459454301074884103130173213261309342371
prodloužených3846454301074976122172191239286323365413451490538
infuzí440045430107196689138174193
u46094543010748
kriticky467345430107386685112131171208251
nemocných4940454301074892165213254301340379426
(34),5383454301072365110131144
obezita3047468301074795139175193220260
sama3322468301073373144184
o35214683010747
sobě3583468301073379128171
není3769468301074790137154
důvodem3938468301074894133179228270342
pro4295468301074974120
zvýšení4430468301073578120152195241259
dávky4704468301074887125163204
při492346830107497492
nepřítomnosti5030468301074890138164182209254326373419452479497
dalších3047482301074990109141159199247
rizikových331448230107274683102140187227270310358
faktorů.3692482301072365103134181208256271
Imipenem/cilastin30475084012523101124175222273321399448481503526573612648671722
Naše3187524301075798131175
vlastní3386524301074060101134163212230
data3639524301074990117158
z38215243010736
farmakokinetické388052430107246693167208246293332352400444472491531569612
studie4515524301073463111160179222
imipenemu4761524301071992111160205253297371419
u52035243010748
kriticky527452430107386685114132173210253
nemocných3047538301074892165213254302341380428
(35)3491538301072466107130
ukazují3637538301074886128165213232250
vyšší3903538301074184117150168
riziko408853830107264582101138185
nedostatečného4290538301074892142190223252293320362403450494542591
dosažení4897538301074997130172208251299317
cílových523153830107405879127167210249297
hodnot3047552301074897147195243270
času3334552301074081115162
nad3512552301074989139
MIC3667552301077090141
u38255523010748
obézních3890552301074797142180228247287335
pacientů4242552301074991131150194242269316
s45755523010734
BMI46255523010746116135
>47775523010753
304847552301074487
kg/m2.4950552301073886119190514055280632651665523010716
Nedávno51985523010758102152193232281330
publikovaná30475663010751101152173193232281323366416458
kazuistika3533566301073983122172192226256276315359
ilustruje392056630107193988123153181231251296
možnost42445663010776126163214264299329
použití46015663010751102152190211240260
TDM48895663010743104177
imipenemu5093566301072096115166213263309385434
s30475803010734
modelem31005803010773122172216235279353
řízeným347258030107274682125174212287
dávkováním3778580301074989129168215255297345364437
u42345803010748
rizikového430158030107274683102140187227270319367
obézního4687580301074898143180229248298346
pacienta5052580301075092132151194243269311
(36).5382580301072466110132145
Letos3047594301074082110156189
byla3252594301074988107147
dokončena3415594301074997135181229269311358398
open-label3829594301074897141189217236276325370388
farmakokinetická423459430107236490164204241288326346393437464482522559601
studie4851594301073362109158176219
imipenemu-5087594301071891109158202249293366413440
-relebaktamu304760830107275497117161210252290321362436483
u35576083010747
123631608301074481
obézních3738608301074898143180229248288336
pacientů4100608301075091132151194243269317
bez4444608301074994131
infekce460260830107186690133172211253
hospitalizovaných4882608301074896130179198226268287305342389429471519557597645
na3047622301074889
JIP,31566223010731509599
publikace3275622301075098148167186223266306349
jejích364462230107196381100140188
výsledků3852622301074084117136180230268316
se4188622301073478
očekává4285622301074889132170212252293
(37).4598622301072466107131144
Tetracykliny30477174013861113158205264314379443476509573636
a37207174013858
jejich3800717401383089123155206270
analoga41077174013858122183216279342403
Doxycyklin30477464012560111159211250301350373396446
Na3187762301075797
druhém3300762301074975123170214287
místě3603762301077391123152194
ve3813762301074083
spotřebě3912762301073382131158184226275319
antibiotik4247762301074188115133182201248275294331
v45947623010740
ČR4651762301075095
stojí4762762301073362108127145
doxycyklin,4923762301074896134176215257295315333381396
tetracyklinové5335762301072869971231643047776301074082120141159206254294337
širokospektré340077630107345278124162209242291336374404430473
antibiotikum.3889776301074189115134183202249276295332380453469
Jedná4374776301073175125172212
se4603776301073377
o46967763010748
lipofilní476077630107193786135159178197244262
molekulu,50397763010773121140184222270288335350
což5406776301074086121
Doporučení3078168909855101149195224271307349396417
pro351116890984777123
cefalosporiny:365016890983678104146167213247295341370392438477497
Dostupné416516920955296126152195239283322
literární4505169209517345997121158182226243
údaje476516920954387124141180
neumožňují496316920954282125191234266310352369386
jednoznačné307817920951756101144188220263300336379419
doporučení351417920954487132176200244280318361378
pro390917920954469111
vyšší403717920953775106135152
dávkování420717920954380115150193229266309326
cefalosporinů45501792095367496133151194224268312336354397439
u5007179209542
obézních506717920954287127161205221257300
pacientů.307818920954481118135174217241284298
Stejně33931892095376199116159199
jako36091892095175488130
v3757189209536
případě38101892095456986130168212251
penicilinů407918920954484127144180197214231274316
je441318920951756
asi44871892095366683
rozumné45871892095246698141207250290
se489418920953070
u4981189209543
obézních504118920954387128161205222258301
pacientů307819920954481118135174217241284
držet338019920954367102140165
horního356319920954386110154171216259
hrany383919920954367104147182
běžně403919920954484117161200
doporučovaného425719920954386131175200243279321357394437477520564
dávkovacího483819920954480116151193229266303320364408
rozmezí.30782092095246698164204237255269
V3078219209541
případě31362192095446986130168212251
chirurgické34052192095357895119162186229246282316355
profylaxe377821920954468110132171189225261299
lze40952192095175088
zvážit420121920953271109142159185
opakované440321920954388125159201238275318358
podání477821920954488133170213230
při50252192095446886
delším512821920954483101130147212
trvání30782292095254988126169185
výkonu328122920953675110152196238
a3537229209536
u3591229209542
pacientů365122920954481117134174217241284
se395222920953070
zvýšenou403922920953372111141180224267310
renální436722920952362105142159202218
exkrecí.460322920953974109134173210227241
U3078239209550
terapeutického31462392095246286124168208251277294330364402446489
podání365323920954488133169212229
především390023920954468106151191227257274340
u4257239209543
kriticky43172392095345977102119155189228
nemocných456223920954383149192229272307343386
může4965239209566108141179
být516223920954479107
výhodné307824920953675119162207250290
využít338524920953675119152169194
prodloužené359724920954468111155173216259292330374413
infuze40282492095165980124157196
a4241249209537
TDM429524920953891153
tam,446624920952562127142
kde462524920953477117
je475924920951857
k4833249209534
dispozici.48852492095436090134178210227263280295
Zvážit519724920954378115148166191
vliv30782592095365471108
alterovaných32032592095365479117141183219257300334370413
eliminačních36332592095395773139156199235271315331367410
funkcí406125920952165108142177194
a4273259209536
známou432625920953376113179222265
či460925920953552
předpokládanou467925920954468106151196240274293329374410453497540
MIC523625920956380126
etiologického30782692095396481124142185230247283317356399442
agens.353826920953680120163193208
V3078279209541
případě31362792095446986130168212251
zvyšování340527920953271110140184220257300317
dávek373927920954480116155189
nad394627920954379123
rámec408727920952461127166203
uvedený430827920954279118163202246280
v4606279209536
SPC465927920953777123
je479927920951757
vhodné487327920953680124169212251
volit51422792095367896113138
vyšší529827920953675105135151
četnost30782892095367499142186216242
(např.33372892095226399143168177
p.o.353228920954458101115
cefuroxim36642892095367496140163206240257323
à4004289209537
84058289209539
hod)411528920954286131153
k4285289209534
lepšímu433728920951756100130147213255
udržení461028920954287111145183227243
PK/PD487128920954079112153204
cíle50932892095355271111
času522128920953673103145
nad307829920954379124
MIC.321929920956280126141
Doporučení3078642909855101148195224271307349396417
pro351164290984777123
karbapenemy:365064290984183112160201249291338380449489509
Úprava417764320955094118156191229
dávkování442364320954480116151193229267310326
není476764320954382126142
zřejmě49276432095325795112178217
potřeba516264320954488112136175219257
u3078653209542
obézních313865320954387128161205222258301
pacientů345665320954482118135174217242284
bez375865320954484118
dalších38936532095448098127143179222
rizikových4133653209524417491125168204243278321
faktorů.44726532095215993120162187230243
V4733653209540
případě47916532095446886130167212251
přítomnosti50596532095456986111153219262306336362379
zvýšené307866320953272110141180223263
renální335866320952463106142160202219
clearance35956632095355392128152189232269307
(ARC),391966320952168109155178190
průkazu412766320954468112145183217260
či440566320953552
předpokladu447566320954468106151196240274293329374416
vyšších490966320953674105135151187230
MIC515766320956279126
etiologických30786732095396481124142185230247283317355391434
agens353067320953680120163193
a3740673209536
u3794673209542
kriticky38546732095345976102119155189227
nemocných409967320954382148192229272306342385
pacientů450267320954481118134174217241284
je480367320951857
doporučeno487767320954487132176200244280318361405
využití307868320953675118151169194211
TDM330768320953790153
tam,347768320952562128142
kde363768320953377116
je377168320951756
dostupné,384568320954387117143186230274313327
podávání418968320954488133170205243286303
prodloužených450968320954469111156173216259292331374408444487
infuzí,50146832095165980124157175189
které522068320953462100124163
zvyšují307869320953272110141183200217
šanci331269320953068111147164
na349469320954279
dosažení359069320954487117155188227270287
relevantních38946932095246280119156193236260304320356399
PK/PD431169320954079112153204
cílů.45336932095365271114127