898
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Antitrombotická42533701004281108124151176214274312352378394424458494
léčba9353370100155082120155
při11063370100376279
koronární12013370100347196134172207231270285
angioplastice150233701003472110125164202218253282309325355390
u1908337010036
nemocných196033701003773133172203240276306344
s2320337010028
chronickým23643370100306791130168183213248286347
koronárním27273370100337195134172207231269285344
syndromem308833701002865103141166204264300360
31020122701003463109
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(5):308-3131615804301074487129169183224266291333356370415458503531572611648
/23088043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ry42562301072669
P2Y12511623010745871306386880632648
vedly70362301074183133152192
k911623010738
dramatickému96662301074875116189230257275315353396469516
snížení14996230107338199135178226244
rizika17596230107274682102139181
trombózy195762301072754101174224273308350
stentu232462301073362104152179227
a2567623010741
zároveň262462301073678105151191234282
byly42576301075090110150
spojeny60276301073383132152196245283
s912763010734
nižším97276301074967104140158232
rizikem12317630107274683103141184258
krvácení151676301073866111152193236285303
než184676301074893130
dosud200376301074998132179229
používané2258763010750100148185205246288337381
režimy266676301072670107126200239
s425903010734
antikoagulační47990301074189116134172220261311358377418458506524
léčbou102490301071963104153202251
(10).129590301072464103126139
Tiklopidin145490301074263101122170220239288307355
byl182990301075089109
pro195890301075077124
pomalý210290301075099173214233273
nástup239590301074989123152200249
účinku266490301074889107155193241
a4251043010741
špatnou482104301073382123149197245292
snášenlivost790104301073481121153197244263281321368401430
postupně1236104301074997130159206255303346
nahrazen1599104301074787135161202238281328
klopidogrelem,1943104301073858106155174222270319345388406450523538
který2497104301073868110136178
se2691104301073477
stal2784104301073362103121
základem425118301073678116136176225269342
farmakoterapie78311830107236591165205243290317359385426475494537
při133711830107497594
implantaci1448118301071891140159200247274315355373
koronárního1837118301073885112158207247273321340389437
stentu.2290118301073462104152179226242
Genetická25481183010756101148192219238278315357
variabilita425132301074081107126166215233252270297338
při77913230107497594
metabolické8891323010773117144185234282302319359396439
přeměně1344132301074975118190234281324
klopidogrelu1684132301073858106155174222270319345388406453
na2153132301074888
účinné2257132301074887105153200243
metabolity25161323010773117144185234283302320347389
vedla425146301074082131150189
k6301463010738
hledání683146301074866109158198245263
účinnějších962146301074787104151198241259291309348395
a13731463010740
lépe1429146301071962110154
predikovatelných1599146301074975117166184221267307347374415434481518557604
léků.221914630107196299146160
Přímý239514630107457088160198
inhibitor2609146301071865112130179197224270296
receptoru425160301072669109151200228274300348
P2Y1278916030107458712991616680632548
tikagrelor98016030107284683125174200242261309335
a13321603010740
nepřímý1388160301074892141167186259297
inhibitor1701160301071966113132180199227273300
prasugrel2017160301074976117149196245271313332
dále2365160301074989108151
významně2532160301074083122170210283330374
snižují425174301073481100136185203222
riziko66517430107274683102140187
trombózy870174301072855102176225275310353
stentu1241174301073463105153180228
ve1487174301074184
srovnání1589174301073460107147196237285304
s19111743010733
klopidogrelem,1963174301073858107157176225273323350393412456529545
stejně2526174301073463105124172216
jako276017430107206098145
jediný425188301072064115135184223
v6751883010741
praxi743188301075178121162181
dostupný951188301075099134163212263312352
intravenózní133018830107196895123165206250299349385435454
lék1811188301071964103
kangrelor.1941188301073982131181208252272321349362
Farmakologický2330188301074280107183224263311332381432451492531575
profil425202301075179128153174194
a6462023010742
klinicky71620230107396180130149191231275
významné1019202301074286127177220296345391
údaje14382023010749100143163208
o16742023010749
jednotlivých1751202301071965117167217245265285327372414463
inhibitorech2242202301071969119138190210239288316360403453
P2Y122723202301074690135285620880632650
shrnuje425216301073481108157204223267
tabulka711216301072870119167186224266
1.997216301074455
V5652303010746
současné628230301073382130170211245292337
době982230301074897147192
je1190230301072063
tedy1270230301072871121161
při144823030107497695
koronární1560230301073885112159208249275324342
angioplastice1919230301074189139157205255275316349378397437479
pro2415230301075077124
chronický2556230301074088114161210228269306349
koronární425244301073885112159208249275324342
syndrom784244301073475124174200247321
podávána1122244301075099149190230271319360
kyselina1499244301073881115159178197245285
acetylsalicylová1801244301074182124152195214247289308326366409429477517559
(ASA),2377244301072376119170194208
inhibitor2602244301071866114133182202230276303
P2Y1242525830107458813155326480632648
a6272583010741
při69425830107497695
zahájení815258301073679127167186230278297
výkonu1138258301074084122170218266
antikoagulační1430258301074089115134172219261310358377417458506524
lék.1980258301071963101119
Obvyklým21252583010760111151194233254294368
antikoagulačním2519258301074189116135173220261311358425272301071961102151170245
lékem697272301072065104148223
je947272301071964
nefrakcionovaný1038272301074994119147190228269288337387436477520569608
heparin1673272301074994145188215235283
(UFH),1984272301072481123180204218
podávaný22292723010750101152193234276325365
v26212723010741
dávce2689272301075092132173216
70–100425286301074486135174214260
IU/kg712286301071976105145194
hmotnosti9322863010749123172200249298332361380
pacienta1339286301075092133152196245272314
s16802863010734
cílem174028630107416081125199
dosažení1966286301074998132175212255304323
času2315286301074183116164
laboratorní2506286301071960110160187229257304331380399
kontroly425300301073884132158184230249288
dle729300301074867110
ACT8553003010752100144
(activated1015300301072461101131149189230256298347
clotting1378300301073958105132161180227275
time)1669300301072746118161182
250–3001867300301074386128176215258303
sekund.2186300301073376114161208256272
Alternativou247430030107527098139165213253279297338384431
může4253143010774121158200
být643314301075089120
nitrožilní78131430107486795121168204223242290308
podání1107314301075099149189238256
nízkomolekulárního1381314301074866103141189263311331375413461480521547596615664713
heparinu2111314301074993142184210230278325
enoxaparinu2454314301074391140178219269310337356404451
v4253283010741
dávce485328301074990130169212
0,5716328301074459104
mg/kg.8353283010774124156196244260
ASA565342301075396147
je730342301071963
zpravidla811342301073687113155195214263282323
užívána1152342301074784103144186234275
již144434230107203875
před1536342301075077120170
zahájením1723342301073779127168187230279297371
PCI2111342301074697115
a22443423010741
v23033423010740
takovém2361342301072869107155195238312
případě269034230107507796145187425356301074993
se543356301073377
považuje645356301075099139181218266285329
za999356301073678
dostatečnou1102356301074997131160201228271312360408456
dávka1583356301074990129168210
1001818356301074484129
mg19633563010774123
denně.2111356301074993141189233248
Pokud2384356301074591130178227
pacient2636356301075091132151194243269
nebyl425370301074892141180199
léčen641370301071962103145192
ASA,850370301075294146163
potom1029370301074998125171245
je1290370301071963
podávána1369370301074998148188227268316356
buď1741370301075098147
jednorázově1905370301071962112159207234275312358398441
perorální2362370301075094120167193235253300319
dávka2697370301074989128166208
200–400425384301074486132180226271317
mg,7573843010774123138
nebo912384301074892141190
častěji1119384301074081114143185203222
je1357384301071963
nitrožilně143638430107486795121168203222241288332
podán1785384301074998148188236
lysin203838430107195892110158
salicylát221238430107347594112152194214254281
(Kardegic®)2510384301072468110136184228278296336373395
v4253983010741
dávce489398301074990130169212
250725398301074388131
mg.8713983010774123139
Pokud1034398301074592130178228
nemocný1286398301074892166214255304342
přichází165239830107507695136184224262281
k19573983010738
elektivní2018398301074463107145176195236285304
PCI,2345398301074697115131
je2500398301071963
podáván2586398301075099149190230271319
klopidogrel425412301073859107157176225273323350393412
v8544123010740
nasycovací911412301074889122163203249290331372390
dávce1318412301074990129169211
před1546412301075076119169
výkonem1732412301074184123170218263336
tak,2085412301072869107125
aby2227412301074190130
v23734123010741
době2431412301074997147192
výkonu2640412301074083122169218265
bylo425426301075089109157
dosaženo602426301074997131173210253301349
účinné971426301074888107155203247
inhibice1238426301071966115133182202242284
destičkového1542426301074993127156175215253300340383432480
receptoru2042426301072770111153203231277304353
P2Y122415426301074587130254343280632648
(3002611426301072466110156
mg27824263010774123
p.425440301074963
o.504440301074661
alespoň580440301074058101133181229276
68714403010743
hodin930440301074794143160207
před1152440301074975116165
výkonem1332440301074082119165212255327
nebo1674440301074790138186
6001875440301074487131
mg20214403010772120
p.2156440301074963
o.2235440301074761
alespoň2311440301074159101134181229276
226034403010743
hodiny2661440301074794143161207244
před425454301074975117166
PCI).607454301074595113136148
Podávání771454301074590139179218259306324
klopidogrelu1111454301073757104154172220268317343385403450
před1577454301074975117166
výkonem1759454301074082120166214257330
bylo2105454301074987106154
v22754543010740
době2331454301074895144188
dominantního2535454301074896169187234274321347425468301074867117165
femorálního607468301072367141189216258277324343393441
přístupu106546830107507696128157205255303
spojeno1385468301073483132151195243291
se1693468301073478
zvýšeným1788468301073680123157201249288362
rizikem216746830107274683102140183256
nezávažných2440468301074893130172212253290339378417465
krvácivých425482301073866110152192211252295335383
příhod,82948230107497695145194244259
které1109482301073869112138181
v13114823010741
době1373482301074997147192
dominantního1586482301074997171190238279327354402420470519
radiálního2126482301072668117136176195243262312360
přístupu250748230107507696128157205255303
již283148230107193874
není425496301074891138156
prokazatelné596496301074975121159200237278304346364411454
(11).106649630107236296113125
Současné1207496301074188136175215248294338
podávání1560496301074997146186225265312330
inhibitorů1906496301071865112130178197224270296343
protonové2265496301074975121147193240288327369
pumpy2650496301074996168217255
(PPI)425510301072469113131154
snižuje598510301073481100136185203247
přeměnu864510301075077120193237285333
klopidogrelu1216510301073858107157176225273323350393412459
na1694510301074989
aktivní1802510301074179110129170219237
metabolity20585103010774118146187237286306324352395
a24725103010741
je2532510301071963
spojeno2614510301073383132151195243291
s4255243010733
mírným473524301077290115163200272
zvýšením760524301073678120153195242260331
rizika11065243010726448098135175
ischemických129752430107184989135178250267306343384422469
příhod178152430107497493141188236
při203252430107497593
dvojnásobném2140524301074888134152198238270317365412455527
poklesu2682524301074896133153195425538301073380
gastrointestinálních522538301074989122151178224243291318360393422441489529548595614654701
komplikací1240538301073885159208227246283325366384
protidestičkové1641538301074976123150169217261295324342382420467507550
léčby2207538301071963104153192
(12).2416538301072363100122135
Léčba2568538301074083124173214
PPI2799538301074589106
při42555230107497594
podávání535552301074997146186225266313331
DAPT8815523010758107151193
by1090552301074988
tak1194552301072768105
neměla1315552301074791163206225264
být1595552301074988118
paušálním1729552301074990137169210228275293365
opatřením,2110552301074796137164190232279297369384
ale2510552301074059102
měla26285523010772116134174
by2818552301074987
být425566301074987118
omezena5585663010747120163199241288328
na902566301074787
rizikové10045663010727458199136182221264
skupiny1283566301073370117165184231268
nemocných1567566301074790162210250297334373420
(17).200356630107236298121134
Doporučené21525663010758106154202229276315356403447
postupy2614566301074997130158205253291
ESC304762301074183133
specifikují319562301073381125165183206225261308326344
rizikové3554623010727458099136182221263
skupiny383262301073370117165183230267
nemocných,411462301074891163210250297334373419434
kteří456462301073767108133152
by473162301074987
z4834623010735
doprovodné488562301074895144170215254301349396439
léčby533962301071962102150188
PPI304776301074589107
po317476301074999
dobu329276301074997148196
podávání350876301074998149189229271319337
DAPT3865763010758108153196
měli4081763010773117137155
profitovat425676301074976123147167195242282324351
(Tab.462776301072369104153169
2).48157630107446680
Silné31879030107416181130175
inhibitory338290301071968117137187208237285313358
P2Y1237599030107458913338919680632549
(prasugrel,395990301072475103146181229279307351372388
tikagrelor)43679030107274887130181208252273322351374
jsou476190301071953103152
při49339030107497798
PCI505090301074598117
pro518790301074978126
chronickou5332903010740891171653047104301074767107146193241
stabilní3307104301073363104154174194242261
ICHS3587104301071870126167
indikovány3773104301071967116136174221262304352391
pouze4183104301074998146184227
při442910430107487696
předchozí4543104301074976120170211259308343363
trombóze4925104301072755102176226275311354
stentu5298104301073362105154181229
nebo3047118301074894146197
při326911830107507899
laboratorně3394118301071961113164192236265313342392438
prokazatelně3858118301074978127167212251295324368389439484
neúčinné4368118301074894144186206256305351
léčbě4745118301071965108159205
klopidogrelem4976118301073860110162183234284336364409430476551
(tzv.304713230107245192137150
klopidogrelová3217132301073860110161182233282334361406427476518561
rezistence).3798132301072670109130164195238288330374397412
Jejich422913230107317797117159208
použití44571323010750100150188209238259
může47351323010774123161205
být4960132301074990123
zváženo5102132301073682125163207257307
při542913230107497798
vysoce3047146301074186121172215259
rizikové332714630107274886107147196238283
PCI3632146301074598118
z37721463010736
anatomických3829146301074191133162211287307349389433475525
důvodů,4375146301074998141190242291308
za4705146301073680
které4806146301073971115144189
lze5016146301071957102
považovat51391463010750101143186225274316359388
výkon3047160301074186126175226
na3303160301074890
kmeni34231603010738115161211232
levé3684160301071965108153
koronární3867160301073887115164215257285336356
tepny4253160301072872124174214
nebo4497160301074894146197
na4724160301074890
poslední48441603010750101136157202254304324
průchozí5198160301075079129171221271308329
koronární3047174301073989119169221265294346368
tepně3446174301072874127179226
(1).370317430107246787103
Kangrelor3837174301074691143195225271293344374
má42421743010775119
přesvědčivá4392174301075181126163208254308351372416461
data4884174301075094124168
pro5083174301075181131
redukci5245174301072773127178218261282
ischemických304718830107195395145190265285327366411452501
příhod356818830107507899150200252
během3840188301074995145191266
PCI4126188301074598118
jak4264188301071961100
pro4384188301075078127
stabilní4531188301073364106157178199248268
khronickou,4819188301073889117165215236277317365415432
tak5271188301072871110
pro5401188301075078127
akutní3047202301074181131161211231
formu3301202301072373101178227
ICHS,3550202301071973131173191
a37632023010741
to3827202301072776
u39252023010748
pacientů3996202301074993135156201251280329
nepředléčených4348202301074894145174219270291337380424474514556605
klopidogrelem4976202301073860110162183234284336364409430476551
(13).3047216301072465105128143
Větší3215216301074690119156176
prospěch3416216301075079127163214260303353
z37942163010736
léčby3856216301071964107158200
kangrelorem4081216301073882132183211256277327356401476
mají45822163010774116137158
podle47652163010749100152173219
retrospektivní5009216301072671101129178214265311351384404447498518
analýzy3047230301074191133154196236281
spíše3354230301073485105142188
nemocní3568230301074894170220263313333
se3927230301073480
závažnějším4032230301073781122166204255301321355376451
postižením45092303010749100136166187225270320340415
koronárních4950230301073887116165215258286337357399449
tepen54242303010728733047244301074996145
a32122443010741
jeho3273244301071964114164
použití3457244301074999149187208237258
je3735244301071964
spojeno3819244301073384135155200250300
s41392443010733
mírným4192244301077393121172211287
zvýšením4499244301073682126161207256277351
rizika487024430107274785106145189
krvácení.5079244301073867113156198242291311329
Na54272443010758100
léčbu3047258301071965108159209
kangrelorem3283258301073882132183211256277327356400476
lze3785258301071958102
navázat3914258301074891132176215259288
jakýmkoliv4228258301072062102146223262312333353396
perorálním4651258301074996124173202245266316336411
inhibitorem5089258301071968118139190211241289318363438
receptoru3047272301072771114159210239288317367
P2Y12,343927230107459013435732788063264936242723010716
kdy3665272301073888130
je3821272301071964
potřeba39112723010749100130158202254297
zohlednit4234272301073685135156202254303324354
farmakokinetiku461327230107246796172214254303344366415461491512551601
i52392723010719
farmakodynamiku5284272301072367951712143047286301073887139181232275350370410460
jednotlivých3534286301071965117166217246267287330375416466
léků4027286301071965105155
tak,4208286301072871111131
abychom4366286301074192133175225275351
se4744286301073379
vyhnuli4850286301074186137186236256277
kompetici5154286301073887163214261290311353373
o30473003010749
receptor3126300301072773117162215245294324
a34813003010741
zachovali3553300301073782125176227270315336357
tak3940300301072973113
účinnost4084300301074992113163214266302333
perorální4448300301075198127177207251272323344
léčby4823300301071966110162204
po50583003010750102
skončení5191300301073474124176219264315336
infuze304731430107196994145183228
kangreloru3305314301073882132183211256277327356406
(14).3741314301072465106130145
Konkrétní3915314301074594145185214259289339359
postup43043143010750101136167217268
pro4602314301075078127
jednotlivé4759314301071965117167217246267287330375
inhibitory5164314301071968118139190211241289318363
receptoru3047328301072771114159210239288317367
P2Y123437328301074590134357133480632649
jsou3643328301071954104154
shrnuty3820328301073483112162211241286
v41293283010741
tabulce4193328301072871123173193236280
3.4496328301074461
Farmakoterapie30473534013858117163256317380442487545592651715748807
po38913534013862124
PCI40523534013867126161
pro42503534013862108171
chronický44583534013848112158221285318368432498
koronární49933534013861122168231295356402465498
syndrom30473674013849113177241287351444
Po3187384301074592
skončení3300384301073472119168208250298317
PCI3639384301074596115
není3776384301074892140159
dále3957384301074990108152
podávána4131384301075099149190230271319360
antikoagulační4513384301074189116135172220261311358377418458506525
léčba,5060384301071963104153195210
pokud5292384301075099138186235
k30473983010738
ní3103398301074867
není3187398301074993141159
jiná336439830107203886127
indikace.3508398301071967117135173215256298313
Pacient3839398301074585126144188236263
je4120398301071963
léčen4201398301071963104146194
duální4413398301074997137156204223
protidestičkovou4653398301075077124151170219263297326345385423470510558606
léčbou5277398301071963104153202250
ASA3047412301075397150
+32244123010754
inhibitor3305412301071968117136186206235282310
P2Y123642412301074689133377241880632649
(obvykle3848412301072471122163207246267312
klopidogrel).4187412301073960109160180230279330357401420445459
Pro4673412301074572120
rozhodnutí4820412301072775111160209261309358387406
o52534123010748
délce5328412301075095115156199
duální3047426301074995136154201220
protidestičkové3283426301074976122149167216259293321340379416463503546
léčby3845426301071962103151190
v40514263010741
okamžiku4108426301074785127200236255292340
dokončení4464426301074996134181229269311358377
PCI4857426301074595113
je4987426301071962
v50654263010740
evropských5122426301074383110156206239276318358405
i30474403010719
amerických30894403010741115159185205245283326365413
guidelines3526440301074996115164208227246294338371
doporučeno3921440301074997147196223272312354403451
používání4395440301075099147184203244286334352
skórovacího4771440301073371118145192233274315333383432
systému5226440301073475109137180254301
PRECISE-DAPT3047454301074589132183201242283309369419464507
(www.precisedaptscore.com).3574454301072487155223236286313356397416449493543584633661695736783810853867908954102810501063
Toto4657454301074284112158
dvakrát4835454301074990132170198240267
externě5121454301074484114157183232276
validované5417454301074182304746830107193787135175217265309
skóre3378468301073472119146189
dokáže3589468301074998136178216258
identifikovat3870468301071968112160187206230249287334375416443
pacienty4336468301075091132150194242269312
s46704683010734
převažujícím4726468301075077120160202239287306324364383457
vysokým5205468301074184118166205248322
rizikem304748230107274682102139182256
vážného3321482301074182119168212260309
krvácení3648482301073866110151192234282301
(skóre396748230107245693141167210
>41954823010754
25),4267482301074488110124
kteří4409482301073869111137157
pravděpodobně4583482301075077119158207251300349399448498546590
nebudou5191482301074993142191240288337
profitovat3047496301075077124148167196242282324351
z34234963010736
prodloužení3483496301075077124174193241289326369417436
DAPT39434963010758109154196
nad4164496301074889138
643274963010744
měsíců43954963010774118151170210257
(15).4677496301072363101124137
Ukazuje4838496301075794137174222241285
se5147496301073478
totiž,5250496301072874101120157174
že5448496301073679
pacienti3047510301075091132150194242269288
se3352510301073378
zvýšeným3446510301073780124157201250288363
rizikem382551030107274683102140183257
krvácení4098510301073866110152193235283302
vždy4416510301074180128168
profitují4601510301074976123147167195243262281
ze4898510301073780
zkrácené4994510301073775103145185228276320
DAPT53315103010758108153196
bez3047524301075095132
ohledu3196524301074897116160210257
na3471524301074889
rozsah3577524301072774109145187235
(komplexnost)3829524301072463110184233253297337385434467496520
provedené4366524301075077124164207257302350394
PCI4777524301074697115
(16).4910524301072463103125138
Proto5066524301074571118145192
má52755243010774114
být5407524301075089120
pro3047538301074975122
rozhodnutí3184538301072773108155203252299346373392
o35915383010748
intenzitě365553830107186591133180217235263304
a39755383010740
délce4031538301074992111150192
DAPT42395383010757107151193
klíčovým444753830107385876115161200242316
hlediskem4779538301074766109158176208245287360
především5155538301074975117166209249282300372
stanovení3047552301073463104152200241284332351
rizika341755230107274683102140182
krvácení,3619552301073866110151192234283301316
a39555523010741
riziko401655230107264682101139186
ischemické422255230107195292140185258277317355398
považovat4640552301074999139180217264305346373
za5033552301073679
sekundární5131552301073478116164212262303329378396
modifikující30475663010774122172191215235272321340358398417
faktor.3489566301072466104135182209221
Protože3736566301074570118145191227270
skórovací4032566301073371118145192232274314333
systémy4391566301073374108137180253292
bývají4709566301074989133174193212
v49475663010740
běžné5013566301075094131180224
klinické526356630107385877125143183221264
praxi3047580301075077118158177
používány3245580301075099147184203244285333372
méně36385803010773117166210
často3868580301074082115144191
pro4079580301075077124
svou4224580301073375123171
výpočetní4416580301074083134183224267294343361
náročnost,4798580301074889115162203251300333362379
stále5197580301073463104123167
více5385580301074060100142
se3047594301073376
začíná3139594301073677116134181221
uplatňovat3375594301074796115154181228275314355381
postup3772594301074997130158205253
stanovení4041594301073361101148196235277324342
rizika43995943010726458099136177
krvácení4592594301073764107148187229276294
po4901594301074997
provedené5014594301074975121160203252295342385
PCI5415594301074494112
s30476083010733
ohledem3097608301074896115158208252325
na3439608301074888
přítomnost354460830107497694122169242290338371400
nebo3961608301074892141190
nepřítomnost4167608301074892141168187215261335383431464493
několika4676608301074892130177196214252294
běžně4986608301075094131179223
sledovaných5225608301073452961461942342753047622301074886126174
komorbidit3237622301073885159208234284303352371399
a36526223010741
klinických371062230107385876124143183220263303350
parametrů.4077622301075091117159232276304330378393
Taxativní4487622301074176116157184203244292311
vyjmenování4814622301074184104177221269317357399446465
těchto5295622301072870111159186232
klinických304763630107385877124143183220263302350
stavů3414636301073362103143191
zvyšujících3621636301073680123157204222241281299339387
riziko402463630107274682101139186
krvácení4226636301073866110151192234282300
při454363630107497695
DAPT,46546363010758108153195206
jejichž487663630107206382100140188225
identifikace5117636301071968111159186205228248286328368410
se3047650301073478
již314565030107193874
stala3239650301073463104123164
standardem3423650301073463104152201242269317361434
u38786503010747
pacientů3946650301074991131150194242269317
s42836503010733
akutním4337650301074078127155203222295
koronárním4653650301073885112159208248275323342415
syndromem5089650301073374123173199246320365438
(17),3047664301072464100125138
je3205664301071963
uvedeno3288664301074889132182226274323
v36306643010741
tabulce3691664301072869119167186226269
4.3979664301074459
U31876783010758
pacienta3272678301075194136155201250278321
s36206783010735
nízkým3682678301075069107147191268
rizikem397767830107274785105144189265
krvácení4269678301073968114157198242292311
je4608678301072065
duální4700678301075099141161211230
protidestičková4957678301075179128156176227272307337357398437486527570
léčba3047692301071965107158201
(DAPT)3275692301072584136182226255
podávána35576923010751102153195236279329371
639556923010745
měsíců,40276923010776121156175216265281
v43356923010742
případě440469230107517999150193243289
vysokého4720692301074286121171211255305355
nebo5102692301075095146197
velmi5326692301074286106182201
vysokého3047706301074083117165203246294342
(přítomnost3405706301072474100119147193267314362396424
dvou3846706301074889136184
a40477063010740
více410470630107405999141
kritérií)426170630107386685113155181200218246
rizika452470630107264582101138180
krvácení4720706301073866110151191233281299
se5035706301073478
zkracuje5129706301073674102143184231250293
na5438706301074889
1–33047720301074485126
měsíce.31927203010774118151169209252267
Po3478720301074591
ukončení3588720301074886133182222264313331
DAPT39387203010758109154196
je4153720301072063
dále4235720301074990109153
podávána4407720301075099149190229271319360
monoterapie47867203010773122170219246289315357406425469
jedním5274720301071963113161180253
protidestičkovým3047734301075077124151170219263297326344385422470510553628
lékem.3694734301071963101144218234
Obvykle39487343010760111151194233254298
byla4265734301075089109150
ukončována4434734301074886133182222268309350398439
léčba4893734301071963104153195
inhibitorem5107734301071967115133183202230277304347420
P2Y12,3047748301074588131172209225
ale3293748301074160104
některá3419748301074892130161203230271
data3712748301074990117158
naznačují,3892748301074889126175216256304322341356
že4270748301073679
opačný4371748301074898139180228266
postup4659748301075099132161209259
by4940748301074989
mohl50507483010774123171190
být5262748301075089120
pro5404748301075077124
nemocného3047762301074994169218261310355404453
výhodnější3527762301074286136185236285330349383402
z39567623010736
hlediska4019762301074969114165184217256299
sníženého4345762301073483102139183232277327376
rizika474876230107274784104142186
krvácení4961762301073867112154196239288307
i52957623010719
rizika534176230107274784104143186
dalších3047776301074888106138156195242
ischemických330477630107195190137180253271310347389427474
příhod.379477630107497593142189238254
Pokračování4064776301074489127154195234280319360407424
v45047763010740
monoterapii45607763010772120167215241283309349398416434
klopidogrelem5010776301073757104153172220267316341383402445517
Tab.425591201135093144171
2.623591201135481
Indikace731592001071965110129165209247283
k10315920010737
léčbě108459200107185694138176
PPI1277592001074284101
při139459200107467189
podávání1500592001074591137182220264310328
DAPT18445920010757103145185
Anamnéza45660610954790127192235275308346
vředové8206061095366199144187223262
choroby110060610953578122146188233268
gastroduodena138660610954380110136160202247290333378417461497
Současná45661810953781124160197227270306
antikoagulační78061810953679103121154197234278321338375411454471
terapie12686181095256387124169186225
Chronická45663010954688112154198215251285323
léčba7966301095175794138175
kortikoidy98963010953476100128145179222239283319
nebo132563010954383127171
nesteroidními151463010954382113139177201243260304348364430447
antirevmatiky197863010953780104121145183220287323348365399437
Anamnéza45664210954790127192235275308346
krvácení8206421095345998136172210253270
z1108642109532
gastrointestinálního115764210954481110137161203220263287325356382399442478496539555600643
traktu18186421095254986120148191
Přítomnost4566541095406381106148214257300331357
2830654109539
a887654109536
více9416541095365389127
kritérií:10866541095345976102140164181198211
„456664408960
Věk53666410954179113
nad66666410954380124
6580866410953977
let9026641095175782
„456674408960
Gastroezofageální53667410955087117143167209250283325347385429468505522565581
reflux11356741095236283104146182
„456684408960
Infekce5366841095176081120154190228
Helicobacter7826841095488399116149188229270304329361385
pylori11816841095407389130153169
„456694408960
Dyspeptické53669410955289119164204248273290326360399
obtíže95369410954287112129162200
„456704408960
Abúzus53670410954791135168211241
alkoholu7947041095375488130174217235277
Tab.425723201134990139164
3.611723201135376
Navazující711724001075497133175209252268285321337
léčba105972400107185490132176
perorálními1245724001074582105147171212229273289358374
inhibitory1630724001071862106122165182206248272310
P2Y121951724001074279117206373050632444
při211872400107446885
léčbě221372400107195590132169
kangrelorem2393724001073678122165189224240283308342411
(C)281572400107236890
Lék45673780983982123
Doba1039737809855101148190
podání124673780984793141182229250
Nasycovací210873780985496130171207252293334371392
dávka251773780984688128169211
klopidogrel4577501095345296141158202245290314352370
po103975010954488
skončení114575010953063106149186224267283
infuze14467501095176081125158196
C1660750109545
600210875010953979120
mg2246750109565110
tikagrelor4577621095254276114158182220238281305
kdykoliv103976210953477113148191208225262
během131976210954484127167232
infúze15697621095176081125158196
C1783762109545
180210976210953974114
mg2241762109565109
prasugrel45777410954468106136178222246285302
30103977410953978
minut113577410956582125167193
před134577410954569107152
ukončením151477410954377119163199237280297363
C1894774109546
60210877410953979
mg2205774109565110