522
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Úprava42533701005088112147183218
terapie6593370100266185120159174209
u884337010037
hypertonika93733701003773112147172201239277292327362
s1315337010029
orgánovým13603370100376299134172211246285345
poškozením172233701003776105140178208242280295355
aneb209333701003472107145
aktivní22553370100336896113149188203
přístup24743370100376178106134172211
vede270133701003570108144
k2861337010033
účinné29103370100376884121159194
léčbě31213370100145081119155
31420622701003463105
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(5):314-3171615804301074487129169183224266291333356370415453492521562601637
/22978043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0624254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653695733
Úprava4259870275148276369488610730
terapie1232987027585202295414543608726
u20359870275122
hypertonika2205987027512224837749558868180693499911261247
s4251247027599
orgánovým571124702751202133414635917178399721159
poškozením18071247027512324935347960270582195010161203
aneb308712470275116245363492
aktivní365612470275116243337404529657723
přístup42515070275123216281386474602731
vede123315070275120235364483
k179315070275121
účinné196115070275122224290418546664
léčbě27021507027560179281410528
Pavel4251895013764121178234265
Rutar7121895013766130171229271
Interní425204901332687122176211272297
oddělení7462049013360122184239265320381406
Nemocnice11752049013372128219280329390415463517
Na17152049013372125
Homolce,18642049013371132224284310359412434
Praha2321204901335993146206259
Kardiovaskulární4252558012153102134189212267313361400446501524571603658681
onemocnění11252558012154109158241295340395444499522
jsou1665255801212463117172
až1855255801214890
z19642558012142
8020242558012150102
%21442558012178
preventabilní2240255801215688137184233288320368424448471525548
(1).280625580121287495114
Zásadním29382558012154103141190246300323405
a33612558012148
současně3427255801213993148192240279333383
i38282558012123
velmi3869255801214896120202225
dobře41122558012155110166199248
kontrolovatelným4378255801214699154186218272296350397445477526550604649732
rizikovým512825580121325698121167220267317400
faktorem425269801212978126162217250300384
kardiovaskulárních828269801214797130186210266313362402449505529577610667690735791
onemocnění16382698012155111162246301347403454510533
je2191269801212475
arteriální2285269801214881118167201225273297353377
hypertenze.26812698012155101159211244281330386430480501
Základem32022698012155104151177225282333417
pro3638269801215790145
úspěšné3803269801215594151203242298349
dosažení41712698012156112152201245295351375
optimální45652698012155112146170253302326381405
kompenzace49892698012147101185242294350393443489538
krevního425283801214681131178235258315370
tlaku814283801213357105152207
pacienta10402838012156105150174224280312361
je1420283801212475
proaktivní1514283801215689144193240276299348404427
přístup1960283801215690113153187242298
lékaře2278283801212373121170203252
a25492838012148
navázání26162838012155103150198242292347371
dobré30062838012156111168201251
spolupráce3276283801213996152176231288321369414463
s37592838012139
pacientem.38172838012156105150173224279312361445466
Časné43022838012158106145201251
zahájení4572283801214292148196220270326349
léčby,4941283801212373119175222238
správná5198283801214096129178225281329
volba4252978012148103128186235
antihypertenziv,6902978012148105138162218265323375409446497553597622671688
kontrola14082978012147101158191225280305354
vývoje17922978012148100153208232284
onemocnění21052978012155112163248304351407458515539
v26742978012148
čase2752297801214594134186
a29672978012149
důsledná30462978012156112152176227286342391
fortifikace3467297801212985119156180210237285335381431
terapie,3928297801213383117167224249300321
podpora42792978012157114172230286320370
adherence46792978012148106162213247298355401451
pacienta51602978012156106152176227284317367
díky425311801215681130182
sestavení630311801214091132167217264314371395
co1049311801214599
nejjednoduššího11723118012156107132159210268325381439495535575599657713
léčebného1909311801212375121171229286338394450
schématu2383311801214086142193278327361416
za2823311801214394
využití2941311801214899156200225259283
minimálního32483118012183107163187272321345401425483540
počtu38113118012157114161197253
tablet4087311801213483141166218252
a43633118012148
současně4435311801213996152198247287344395
kontrola48543118012147101158191225280306355
dalších52323118012157106130170194240296
významných4253258012148100145202251335391437482538
rizikových983325801213257100125172227275326371427
faktorů1430325801212979126163218252308
kardiovaskulárních1758325801214797130187211267315364404452508532581614671695740796
onemocnění25743258012155112163247303350406457513537
(zejména3131325801212972123147231283339388
hypercholesterolemie)35393258012155102160212246291347403428479519554604638693718770854878929955
–45143258012150
to4584325801213388
jsou4692325801212464120176
charakteristiky,48883258012145101150183232280317367401425465500524571622639
na4253398012155103
základě547339801214292138164212268318
kterých884339801214682132165215259314
jsme1217339801212463145196
schopni1432339801213984139194251306330
redukovat1781339801213282139193240294341389422
kardiovaskulární2222339801214695128184207262309358397443499522570603659682
riziko292333980121325699123169223
pacienta31653398012156104149172223278311359
na35433398012155103
minimum36653398012182106161184267321404
a40883398012148
významně4155339801214798143198246329384434
zlepšit4608339801214266116173212236269
jeho4896339801212474130185
prognózu.5100339801215689143200255310352407428
Klíčová425356601235885111155211261312
slova:758356601234268124174225248
arteriální1027356801214881117166199222270294349372
hypertenze,14203568012156101159210243279328384427477497
terapeutická1938356801213382115164220271327360383427474523
inercie,2482356801212479129162207229280300
adherence,28033568012148105160210243293349394443463
fixní3287356801212955102158181
kombinace,34893568012147101184241265320368413462482
polypill,39923568012157113137184242266289312332
ACE43463568012161116165
inhibitory.4532356801212378134157213237270324357407424
Arterial4253820015077127176238288322386421
hypertension8843820015067134203266315365427496551586653721
–16273820015068
chronic17343820015052120170237305339393
disease21653820015067102157220285341404
which26073820015091159193247315
needs29613820015066130193262317
an33173820015063131
active34873820015063117165200267328
and38533820015064132201
dynamic40923820015067136204269370404458
approach45883820015063132201250317382436504
Cardiovascular4254018012158106138194218272319368407452506529577610
diseases1052401801215780119169217256306345
are1415401801214881130
8015634018012151103
%16844018012179
preventable.1781401801215789139187236291323372428452502522
One23214018012169125175
of2514401801215584
the2616401801213388138
main27724018012183131154209
risk299940180121335695141
factors3158401801212978123158212245285
of3461401801215483
cardiovascular3562401801214594126182205260307355394439494517565597
diseases4177401801215679118168216255305345
which45404018012173129152196251
can4809401801214593148
be49754018012157108
controlled5101401801214498153185218272296319369426
easily425415801215098137160183231
is678415801212362
arterial762415801214880116166198222270293
hypertension.10774158012156101159210243279328384423445500556577
There16764158012150106157189239
are1937415801214881130
two20894158012133109163
main22744158012184132155210
conditions2506415801214498154210234267290345401440
which29674158012174130153198253
influences3241415801212479108134189239295340389428
our36914158012155110143
chance38554158012145100148204249298
to4174415801213387
reach4283415801213383131175231
the4535415801213388139
therapeutic4696415801213388138171220276327383416439484
target5201415801213382115170221254
–54774158012150
active425429801214893128151200249
role697429801213387111162
of882429801215584
a9894298012149
physician10614298012157113158198221265288336392
and14764298012148103160
a16594298012148
patient’s17314298012157105138161211267299323360
adherence21144298012148105160210243293349394443
to2580429801213387
the2691429801213388138
therapy.2853429801213388138171220276323339
Early3215429801215098131155202
treatment,3440429801213366116164196280330386418439
the3902429801213489139
proper4064429801215790145202253286
choice43734298012145100155179223272
of4669429801215584
the4776429801213388139
drug,4938429801215689144200221
periodic51824298012157108141165220277300345
check-up4254438012145100150196242271327384
of828443801215584
results931443801213282122176199232273
and12234438012148103160
fortification1402443801212984117153176205231276325357380435491
of1912443801215584
the2015443801213388138
therapy2172443801213388139172220277323
if2514443801212353
it’s258644380121235680116
necessary,27214438012156106152201240280329361411427
encouraging31674438012150106151205260292341397420475531
patient‘s37174438012157106138161211267299324361
adherence40974438012148105160210243293349394443
by45594438012156103
a46814438012148
simple4748443801213962145202226276
therapeutic5043443801213388139172220277328383416439484
schema425457801214085140190274322
with771457801217498131186
using981457801215595117173229
a12344578012148
polypill13074578012157113137184242265289312
and16434578012148104160
a18284578012148
control1900457801214599154187219274298
of2222457801215584
other2331457801215587143193226
important25814578012124107163219252288337392425
cardiovascular3030457801214594126182205260308356395440495518566599
risk365345780121335796142
factors3820457801212978123158212245285
as4130457801214887
hypercholesterolaemia42414578012156101159210243287342397421472511545594627682706754804888911959
–52244578012150
these5299457801213388138178228
are425471801214881130
characteristics5774718012145100148180229273309358391414453487510555596
which11944718012174129152197252
bring1467471801215790114169225
us1713471801215595
the1829471801213388139
biggest1989471801215780136192243282316
cardiovascular2326471801214594126182206261308356395440495519567599
risk294647180121335796142
reduction.3109471801213383140195240275298353409430
Key4254886012358108158
words:6044886012374130166224266290
arterial915488801214881117166199222270294
hypertension,12304888012155101159210243278328383422445500556577
therapeutic1828488801213388139172220277328383416439484
inertia,2333488801212479129162198221269290
adherence,26444888012148105160211244294349394443463
fix3128488801213056103
combination,3252488801214598182239262318366398421476532553
polypill,38264888012157113137184242265289312332
ACE41794888012162117165
inhibitors.4366488801212378133157213237270324357397419
Úvod4255354013874137198262
Arteriální565552301075379110153179198239258305324
hypertenze914552301074887138182209240282331367410
je1350552301071963
asi143855230107417492
nejčastější1556552301074892111151192225254297315348366
diagnózou1948552301074967108157205253289336384
v23575523010741
klinické242355230107385977125144184222265
praxi,2713552301075077118158177192
dominantně425566301074997170189237277325351399443
řešenou885566301072669102146194242290
na1191566301074889
poli1296566301075098118136
primární144956630107497695168208235283301
péče1767566301074994135177
a19605663010741
interních201856630107186692135161210228268315
oborů.2350566301074897146173221235
U26025663010756
některých2675566301074891129160202425580301072770110158
pacientů609580301075092132151195243270318
tedy954580301072770120161
vede1141580301074184134179
léčbu1346580301071963104154202
hypertenze1575580301074887137183209240283331368411
primárně201358030107497696169210237286330
praktický2369580301075077119157188207247285328
lékař,2724580301071963101144170182
u4255943010748
jiných50059430107203988127168217
pak744594301075092131
specialista902594301073484130172191232252271304334376
(internista130559430107244392119163190240259292322364
kardiolog,1696594301073982109158177226246295346363
diabetolog…),2086594301074968109160206234282302351402491511525
v26385943010741
jehož2706594301071964113163199
péči425608301074994134152
jsou59360830107195299147
pacienti756608301074990130149192239266284
dispenzarizováni.105660830107496799148192240276318344363399445485526573591607
V16796083010746
situacích,174160830107335178126166206224264311326
kdy2083608301073886125
je2225608301071962
pacient2303608301074990130149192239266
sledován258560830107335195144192232273320
ve425622301074185
specializované537622301073484130172191232251270307355396438487532
ambulanci,10966223010742116167216235276325366385401
je1524622301072064
důležitá1615622301075098117162199219248290
souhra1932622301073483132181207250
mezi22096223010774119157177
primární241362230107507897172213240290309
péčí2749622301075096138157
a4256363010741
specialistou,492636301073483128169188228247265298327374422437
aby956636301074090129
nedocházelo1112636301074892142190232280320358401420468
k16066363010738
unáhleným1671636301074795136184203247295334408
a21066363010741
často2173636301074081114143190
protichůdným2389636301075077124151170210258306355403442516
změnám4256503010737114160210253329
terapie,782650301072873100144195216261277
které1087650301073971115143188
nejsou1303650301074995115150200250
ku1581650301073989
prospěchu1698650301075180129164215261304354404
pacienta.2129650301075295137157203253281324341
Častým2498650301075396131161206283
jevem2809650301072066425664301074184158
v6096643010741
klinické67666430107385877125143184222265
praxi967664301075076118158177
je1170664301072063
to,126066430107287489
že1375664301073679
v14806643010741
případě154766430107507796145187237281
pacientů1854664301074991132150194242269317
dispenzarizovaných2197664301074968101150195243280322349368405452492534582620660708
u4256783010748
specialistů493678301073483128169188228247265298327375
interních88867830107196794136163212230270318
oborů1226678301074898148175223
spoléhají1469678301073483132152196244285304322
praktičtí1812678301074976118156187205246276294
lékaři2127678301071963101143170189
na2336678301074889
to,244567830107287589
že2555678301073679
terapie265467830107287097139188207251
arteriální42569230107416798141167186227246294312
hypertenze763692301074886137182208239282330367410
a11986923010741
kontrola1265692301073885134161187234254295
dalších1585692301074990109141160200248
kardiovaskulárních1858692301073881107155174222262304337374423442482509557576616664
rizikových254869230107264582101139186227270309357
faktorů3047538301072365102132178205252
je3315538301071963
vedena3394538301074082132175223263
specialistou,3673538301073381126166184224243261293321367415430
a41195383010740
do4175538301074996
takto4287538301072869106136182
nastavené4485538301074888121149190229271319362
terapie486353830107287096137186204247
povětšinou5126538301075098138180207241259306354402
nezasahují.3047552301074892130172205247295343362380396
Tento3466552301074180128155202
model36905523010774122172217236
má39495523010773114
své4086552301073375118
racionální4227552301072768109127175224265284332350
opodstatnění,4600552301074898147197230259300327376420468486502
nicméně5124552301074967107181225274318
je5464552301072063
nutné3047566301074896124172217
zdůraznit,3286566301073685132158200237286305333349
že3657566301073780
tento3759566301072871119146192
přístup397456630107507695128157205255
nelze4251566301074993112148191
aplikovat4465566301074190110129166214254295322
paušálně4810566301075091139172213232280324
a51575663010741
je5220566301072064
nutno5306566301074896124173221
k30475803010738
pacientům3112580301075092133152196244272320394
přistupovat353258030107507797130159208257307348390417
individuálně.3976580301071967117136177197246294335354403447462
Automatické44655803010753100128175250291319338378417460
spoléhání4951580301073484134153198247288336355
se5332580301073479
na5437580301074990
to,304759430107287489
že3159594301073679
je3261594301071963
terapie334759430107287097139188207251
vedena3621594301074184134178226267
kolegou,3911594301073885105149199247295311
aniž4245594301074189107144
bychom4412594301074989128176225299
jeho4734594301071963111160
postup4917594301074998132161209258
podrobili5198594301075099149176223273292311329
kritické304760830107386685113132173210253
úvaze,3318608301074889130168211225
tvoří3561608301072771118145164
v37436083010740
případě380160830107497695145186236280
léčby4098608301071963104153193
hypertenze4308608301074987138183209240283331368411
asi473660830107417492
848466083010744
%49076083010766
ze4991608301073679
všech5088608301074074118159207
případů5313608301074976951451863047622301074996
terapeutické316962230107277096138187232280308327367405448
inercie3643622301071866110137176195238
(2).390762230107246688102
V40346223010746
případě,410562230107507796145187236280294
že4425622301073679
nacházíme4529622301074889130178218256275348393
rezervy4947622301072669107149176220263
v52356223010741
terapii530162230107287197139188208226
pacienta,3047636301075091132150194242269311326
je3393636301071963
zcela3476636301073675118137178
opodstatněné3673636301074898148198231260301328377421469513
do4206636301074897
situace432263630107345280128169210252
vstoupit4594636301074074103150198248267295
a49096363010740
aktivně4969636301074179110129170219263
konat.5251636301073986134175202219
Kazuistika30476614013871131183247280332376409472533
Na3187678301075696
vstupní3298678301074073100147195242260
preventivní3573678301074975116155197244270288327375392
prohlídku3981678301074874120167185202250287333
k43306783010737
praktickému4382678301074975115152181199238275317388434
lékaři483167830107196299139165183
přichází502967830107497493132178217253272
57letý5316678301074384101143170211
muž,30476923010774121158175
nekuřák,3246692301074892130179205246284302
sledovaný357269230107345296146195235277325363
v39596923010741
diabetologické4023692301074968108158203231277297345395414454492535
ambulanci45826923010741114164212231272320360379
pro4985692301074976123
early5132692301074484110130170
onset5326692301074896129174201
MUDr.425740309562112164189200
Pavel64374030954076111150168
Rutar82874030954183109146170
Interní4257523095176084122146190207
oddělení64975230954388132171189228271288
Nemocnice95575230955190156200237280297333371
Na134375230955188
Homolce144975230955093160203221257295
pavel.rutar@homolka.cz42576430954481117156173188213256281318342400443487553596614648686701737771
Cit.44007409095466388103
zkr:45207409095336792108
Vnitř464574090954183100125149
Lék.481274090953674109125
2024;70(5):314-317495574090953977114150163201238260298319332372407442467504539572
Článek45247529095466399142182216
přijat47577529095456986103139164
redakcí:493875290952462107144178213230243
24.51997529095397589
6.530575290953954
2024537775290953977115151
Článek43407649095466399142182216
přijat45737649095456986103139164
po475476490954488
recenzích:48607649095246299137180214231267310323
12.52017649095397387
8.530576490953954
2024537776490953977115151