990
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Úprava267633701005088112147183218
terapie29103370100266185120159174209
u3135337010037
hypertonika318833701003773112147172201239277292327362
s3566337010029
orgánovým36113370100376299134172211246285345
poškozením397333701003776105140178208242280295355
aneb434433701003472107145
aktivní45063370100336896113149188203
přístup47253370100376178106134172211
vede495233701003570108144
k5112337010033
účinné51613370100376884121159194
léčbě53723370100145081119155
|5584227010018
31556422270100346498
/36048043010732
Vnitř3681804301074592111139166
Lék.3866804301074184122140
2024;70(5):314-3174026804301074487128168182224265290332355369414453492520561600637
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
diabetes42562301074968109159204232275309
mellitus,760623010775119139157176204253286302
diagnostikovaný108962301074968108158206255289318337375423464505554593
před170862301075077120171
sedmi190562301073479129203222
lety,21536230107196492135147
t.č.23266230107284584100
s2453623010734
přítomnou25136230107507796125172246295344392
mikroalbuminurií42576301077492130158205247266315363437455503551577596615
a1060763010741
retinopatií.11217630107266997116164212262304331350368384
Diabetes152576301075877118167212240282316
je186176301071963
uspokojivě194476301074881130179218265284303344387
kompenzovaný235176301073885159209254302339386426468516554
perorálními42590301074993119164191231249296314386404
antidiabetiky,84590301074087113131179197236285328355374410452463
ve132490301074082
farmakologické14229030107236490163202239286304352401418458495537
anamnéze197490301074187127199246289325367
dále235790301074888106149
nacházíme252290301074787127173213249268340383
atorvastatin425104301074168115142186227260289331358377425
10869104301074484
mg9681043010774123
z11111043010736
indikace1167104301071967116135173215256298
přítomné148510430107497695123170244292336
hypercholesterolemie.1841104301074887137182209248296344364408442471513540587606650724743786801
Ve565118301074585
vstupním665118301074072100146194241259330
klinickém101011830107385774121138177214255327
nálezu1352118301074786104147183229
dominuje1596118301074895167185231277295337
nadváha1948118301074787135174214261300
(85,52263118301072464106119162
kg2439118301073784
při253811830107487492
1772645118301074379121
cm,27801183010739111125
BMI4251323010745115135
27,3)57913230107448692137158
a7561323010741
přítomnost81713230107507695124170244292341374403
arteriální124013230107416798141167186227246294312
hypertenze1572132301074886137182208239282330367410
–20021323010745
krevní2066132301073867109150199218
tlak230313230107284788126
při244913230107497695
vstupním2564132301074174103151201250268341
vyšetření425146301074184118162190217260308327
je778146301071963
opakovaně868146301074898140178225266307356400
kolem1294146301073886105150223
hodnot1544146301074897147195244271
170/1001842146301074481122153195235280
mm21491463010774147
Hg.23231463010757106122
V24721463010746
donesené2544146301074998146191225269317362
dokumentaci425160301074997136184258302350377418459477
je927160301071963
navíc1015160301074889129148188
dohledatelná1228160301074997146165209259300327369389436477
přítomnost173016030107507696124170244292341374403
arteriální215816030107416798141167187227246294312
hypertenze2495160301074887137182209240282330367410
již42517430107193874
v5191743010741
delším579174301074993113145163237
časovém836174301074081114163203246320
úseku.1176174301074780125163211227
Základní565188301074992130152193243292311
vstupní903188301074276106155205255274
laboratorní1204188301071961111161189231259307334384403
vyšetření1634188301074186120165193221264313332
je1993188301072065
bez2085188301075096134
zásadních2246188301073780114157207256275316365
patologických2638188301075093120168188237425202301074968108146189228276
nálezů727202301074889108152189237
vyjma990202301074184104177218
hodnot1234202301074897147195243271
cholesterolu,1531202301074088136156200233262305331378398446461
kdy2018202301073886127
na2171202301074889
nastavené2285202301074989123152193233276324368
terapii267920230107287197139188207226
pacient425216301075091132150194242269
dosahuje714216301074997131173221268287331
hodnot1065216301074896146194243270
LDL1355216301074098139
cholesterolu1514216301074088136156200234263305332379398446
3,61980216301074358103
mmol/l.20992163010774147196215248268284
Vzhledem565230301074682131150194244288361
ke943230301073881
zjevně1040230301073756100140189233
dlouhodobě1290230301074968116164212260310358408453
přítomné176023030107497695123170244292336
arteriální211223030107416798141167186227245293312
hypertenzi2440230301074887137182209239282330367386
je2843230301071963
bez425244301075095132
dalšího580244301074989108141159209257
odkladu860244301074898136157197247294
zahájena1177244301073779127168187230279319
terapie151924430107287197139188207251
arteriální179324430107416798141167187227246294312
hypertenze2128244301074887137182209240282330367410
dvojkombinační2561244301074990138157195242316425258301075069117158199247265
terapií71725830107287097139188208226
perindopril970258301074994121140188238286337364383402
arginin1398258301074168116135183202250
516742583010744
mg17342583010774123
+18842583010753
amlodipin19642583010741114134182232251301320368
523582583010744
mg24182583010774124
a25682583010741
pacient2635258301075092133151195244270
je425272301071964
edukován516272301074495143181229270312361
o9042723010748
domácí979272301075099174215256275
monitoraci12812723010775124173192221268295338379398
krevního1706272301073867110151201220271320
tlaku.205327230107284789127176193
Pro2272272301074672120
neuspokojivé2419272301074993142175225275314362382401442486
hodnoty425286301074897147195243271313
lipidového75828630107193787106155203244287335384
spektra1161286301073483128166197224265
je1446286301071963
dále1529286301074990108152
navýšen1701286301074889129172206250298
atorvastatin2019286301074168114141185227260289330358376424
na2463286301074889
202572286301074487
mg.26742863010774123139
Při56530030107457190
kontrole674300301073885134161188235254298
po992300301074999
deseti1110300301074993126171198217
dnech1347300301074997141182230
se1596300301073478
krevní1693300301073866109150199218
tlak193030030107284787125
pacienta2075300301074991131150194242269310
dle2404300301074968112
domácího2536300301074897171212252271321369
měření4253143010773117142184231249
pohybuje690314301075098146184234282300343
kolem1049314301073885104147220
150–1551285314301074481123170209246286
mm15873143010773146
Hg17493143010756105
systoly,1870314301073374107135181201240251
pacient2137314301075091131149192239266
léčbu2419314301071962102151199
toleruje263431430107277393136162210228271
dobře,425328301074896145171213227
na667328301074888
počátku770328301074998138178204242289
terapie107532830107276994135184202245
měl13363283010773116134
pocity1486328301074997137155183224
ortostatické1726328301074774104149182210251277295335372414
hypotenze,2156328301074785134183209251298334376390
které2562328301073767109135177
však2754328301074073114151
odezněly.425342301074898141178227271289329341
Za783342301074889
další889342301074989108140158
tři106434230107275473
týdny1153342301072870118166205
pacient1374342301074991131150193241268
přichází165834230107507695135183223260279
ke1954342301073881
kontrole2051342301073885133160187233253297
po2364342301075098
24hodinové2479342301074483131180229248295344384427
monitoraci4253563010774123172190219265293334375394
krevního845356301073967110151200219269318
tlaku,118935630107284788126175191
která1406356301073869112139181
prokazuje1613356301075077124163206243292311355
uspokojivou1994356301074882131180219267286305346394442
kompenzaci2463356301073885160210255303340383424442
tlaku42537030107284787125174
(celkový618370301072461104123160208248291
průměr928370301075077125199243269
je1216370301072063
127/711299370301074381122147192233
mm15513703010774147
Hg,17183703010756106122
denní1859370301074993141189207
průměr2086370301074976125198242268
129/712373370301074482125154199240
mm26323703010774147
Hg27993703010756106
a4253843010742
noční495384301074999142191211
122/70734384301074583129164211254
mm10153843010776152
Hg).11953843010758109133147
Pacient1370384301074688130149195245273
terapii1670384301072973100144195215235
toleruje193238430107297798143171221241286
bez2246384301075197136
subjektivních2410384301073483134154200239271291334384404445495
obtíží,425398301074898126145181200216
dále667398301074990109153
tedy846398301072870121161
pokračuje1033398301075099138166207248296314358
v14183983010740
terapii148539830107277096138188207226
fixní173739830107234382131150
kombinací1913398301073885159209228276317358376
perindopril2315398301075095122141189238287337364383402
arginin2743398301074167116134425412301074867115
55664123010744
mg/amlodipin6254123010774124156195268287335385404454473521
511724123010744
mg12314123010774124
jednou1381412301071963113161209258
denně.1665412301074993141189233248
Během1939412301074590138182256
kontroly2221412301073885134161187234254294
za2541412301073779
další2646412301074990109141159
tři283241230107275473
měsíce4254263010774118151169209252
pacient701426301075092132151195243270
díky995426301074968107150
změně11704263010736110154202247
životního144142630107365596144171220238288336
stylu1802426301073362105125172
udává1999426301074897138177219
redukci2242426301072770120167205245263
hmotnosti25304263010748121170197246294328357375
o4254403010749
35014403010745
kg,563440301073988104
hodnoty695440301074999150200249277321
jeho1044440301071964114164
krevního1235440301073968112154204224275325
tlaku158744030107284890129179
jsou1793440301072053103153
stále1973440301073464107126172
uspokojivé,2172440301074983133184224272292311354398413
léčba2613440301071964107157200
je2840440301072065
tedy425454301072871121162
ponechána.6134543010750100149193235283324372413430
Hodnota10694543010757106156205254281323
LDL1418454301074199140
cholesterolu1585454301074088137157201235264307334381401449
na2060454301074990
202176454301074488
mg22804543010774123
atorvastatinu2430454301074168115142187229262291333360379428475
poklesla425468301075099137158202236254295
na738468301074889
2,7845468301074459103
mmol/l,9634683010774148196216248268283
dávka1265468301074889129168210
statinu1493468301073463104131150198245
je1756468301072064
tedy1838468301072870120160
opět2017468301074798142170
navýšena,2205468301074889129172206250298339355
tentokrát2578468301072870118145192230258300327
na425482301074889
40534482301074489
mg6394823010773123
denně.782482301074893141189233247
Při56549630107467291
kontrole683496301073886135163190237257302
rok1012496301072774113
po11524963010750100
zahájení1279496301073679128169188233282300
antihypertenzní1606496301074190117136185224275321348379422471508558577
terapie220949630107287298141191210255
má24904963010775116
pacient2633496301075092133152196245272
váhový425510301074183131180220263
příbytek71551030107507796147187218261299
410415103010744
kg1100510301073987
a12135103010741
jeho1281510301071963112160
arteriální146851030107416798141168187228247295313
hypertenze1808510301074887137183209240283331369412
je2246510301071963
dle2336510301074968112
24hodinové2475510301074484132181231250298347387431
monitorace4255243010774122170189217263290331372414
krevního855524301073866109149198217266315
tlaku118652430107284787125173
neuspokojivě1376524301074892139172221270308355374393434477
kontrolovaná1869524301073885134160187234253301341383430471
(celkový2356524301072462104123160207248291
i26635243010719
denní2698524301074993141189207
průměr425538301075077125198242269
jsou717538301071952100149
145/79889538301074483124154199241
mm11535383010774148
Hg,13245383010757106122
noční1469538301074897138186204
pak1697538301074991129
143/731849538301074483124155200243
mm21155383010774147
Hg).22865383010756106129142
Hladina2452538301075675116165184232272
LDLcholesterolu2748538301074098139425552301074088137156200234263305332379399446
je897552301071963
1,8986552301074454100
mmol/l.11025523010774147196215247268284
Při141155230107467190
této152755230107287098145
kontrole1698552301073885134161187234254298
je2022552301071963
tedy2111552301072870120160
současná2297552301073482130171212245293334
antihypertenzní2657552301074089115134182221425566301075095121152195243280328347
terapie79756630107287097138188207251
eskalována1073566301074377115157176224264306354395
o14925663010748
515655663010744
mg16255663010774123
perindoprilu1773566301075094121140188238286336363382401448
ve2246566301074184
fixní235556630107234382131149
kombinaci2529566301073886160209228276317358376
perindopril425580301075095121140188238286336363382401
arginin849580301074168116134182201249
101121580301074483
mg/amlodipin12205803010774123156194268287335385404453472520
517645803010743
mg18235803010774123
a19705803010740
k20345803010738
402095580301074490
mg22005803010774123
atorvastatinu2347580301074168114141185227260289331358376424472
je2842580301071963
přidán42559430107507696145185233
ezetimib678594301074481124152171244263312
v10105943010740
dávce1070594301074990129169211
101301594301074484
mg.14005943010774123139
Po565608301074489
dalších670608301074887105136154193239
dvou925608301074887134180
měsících11216083010772115147164203221260306
se1442608301073376
i15346083010718
při156760830107497593
navýšené1675608301074887126167200243290332
antihypertenzní2023608301074086112130177214263307332362403450486533551
medikaci25896083010772115164182218259298316
hodnoty425622301074795144190238264306
krevního746622301073865107146194212260308
tlaku106962230107284685122169
pacienta1254622301074989129147189236262303
při157262230107497593
domácí1681622301074895168207247265
monitoraci19616223010773120168185212258284325364382
pohybují2358622301074997145182231279297315
kolem2688622301073884103145217
138/83425636301074481125157199242
mm6936363010773147
Hg,8656363010757107122
tlakový101363630107284787125172213256
24hodinový1294636301074484133181231250298346386430
Holter17496363010757105125153195222
prokazuje1996636301075077124163205242290309353
mírné2375636301077392118167211
zlepšení2612636301073656100149183227275293
zejména42565030107367998171216264305
nočních747650301074897138186204244292
hodnot1057650301074896146194243270
krevního1344650301073967110150199218268316
tlaku,167765030107284788126174190
nicméně1884650301074867107181225273317
(ve2219650301072362106
shodě2342650301073481130180224
s25836503010734
domácí2634650301074997171212253271
monitorací)4256643010773121169188215261288329369388415
nedosahuje857664301074891141189222263311358376420
optima1293664301074897124143215256
(celkový1565664301072461103122159206245288
průměr1869664301075076124197240266
141/782152664301074382119146191232
mm24016643010773146
Hg,25636643010756105121
denní2700664301074992140187206
143/79425678301074482123153198240
mm6816783010773146
Hg8436783010757106
a9656783010741
noční1022678301074896137185203
127/681241678301074481122146187232
mm14896783010773146
Hg).16526783010756105128141
Antihypertenzní18096783010753101127146193231282326352383425473510558576
terapie240167830107287097138187206249
je2667678301071962
tedy2745678301072870120160
opět425692301074796139166
rozšířena,606692301072772107141159187228275315330
k9516923010737
současné1004692301073380127166206238285328
dvojkombinaci1347692301074888134153189235308356374421460500518
perindopril1880692301074993118137183231278327353371389
amlodipin22856923010740112130177226243292310356
102657692301074381
mg/27536923010772121152
amlodipin4257063010741114133182232250300319367
58127063010743
mg8717063010774123
je1014706301071963
přidán109770630107507695145185233
indapamid1350706301071967116157206248321340389
2,51759706301074459103
mg18787063010774123
denně.2021706301074993141189233248
Po565720301074693
navýšení685720301074991131175210255304323
terapie103572030107287299141192211256
o13187203010749
indapamid1394720301071968118159210252327346397
došlo1818720301074998133152201
k20467203010739
dosažení2112720301074999133176214257306325
optimálních24647203010749100128148222264284332351392441
hodnot425734301074795143190237264
krevního704734301073865106146194211260307
tlaku,102773430107274585122169183
při122673430107497593
domácí1334734301074896168208247265
monitoraci16147343010773120167185212258284324364381
má20117343010772112
pacient2138734301074990129147190236262
hodnoty2416734301074794143190237264305
tlaku273673430107284686122169
mezi4257483010772115151170
125610748301074380122
a7487483010740
130803748301074380122
mm9407483010773144
Hg.11007483010755104119
Rozšíření1234748301074592126160178206247294312
terapie156174830107276994135183201243
o18207483010747
diuretikum1882748301074866112137179206224260307379
nebylo2276748301074891139177196243
provázeno2534748301074975121160200236278324371
rozvojem425762301072673108152199218262335
minerálové776762301077492140184210252270318358401
dysbalance.1194762301074989122171213231272319360402417
Pro1627762301074571117
další1761762301074989108140158
léčbu1936762301071963103152200
pak2153762301074991129
byla2298762301075089108149
terapie246376230107287096138187206250
zjednodušena272976230107365699149425776301074896146193226270318358
za800776301073678
využití895776301074083132168187215234
fixní114577630107244483131149
trojkombinace1311776301072854101120158205279328347395435476518
perindopril1845776301075095121140188237285335362381400
arginin2261776301074167115134181200247
102525776301074483
mg26247763010773122
/27637763010731
indapamid2811776301071966304762301074990139181254273322
2,5338962301074459103
mg3508623010774123
/3651623010732
amlodipin3703623010740114133181231250299319366
54089623010744
mg4149623010774123
v4292623010741
dávce435262301074990130169212
jednou458462301071963113161209258
denně486162301074993142190234
a5115623010740
pacient517562301075092132151195243270
je546462301072063
nadále304776301074888137177196240
sledován33037630107335295145193233274321
a3641763010740
terapie36987630107276995137186205248
jeho396276301071963111159
arteriální41377630107406697139165184224243290308
hypertenze446276301074886136180207237279327363406
je488476301071963
vedena496376301074183133177224265
lékařem524476301071962100142168210283
primární30479030107507797171212239288307
péče.338190301075095136179194
Při36029030107457191
užívání371990301074886105146188237256
kombinace400190301073986161211231279320361404
atorvastatin443290301074168115143187229263292334361380429
40488790301074591
mg4994903010774124
a5144903010742
ezetimib521290301074482125153173247265315
103047104301074483
mg31461043010774123
bylo3289104301075089109157
dosaženo3466104301074998131173210253301349
uspokojivé3835104301074881130179218265284303344387
kompenzace4242104301073886160209254302339381422464
hypercholesterolemie,4726104301074987138183209248296345364408442471514540587607651724743787801
hodnota3047118301074897147195243271312
LDL-cholesterolu3379118301074098139157200248296316360393422465491538558606
pacienta4004118301075092132151194243269311
klesla4335118301073858102136155195
k45501183010738
hodnotě4608118301074896146194243270313
1,4494011830107445599
mmol/l.50541183010774148196216248268284
Diskuze30471434013872105157220284336394
Uvedená3187160301075697141191235283324
kazuistika3530160301073880117166184217246265303345
ukazuje3894160301074886128165214232276
poměrně4189160301075099173217244293337
běžný4545160301074994131180218
případ478216030107507796145187236
pacienta5037160301075092132151195243270311
z53671603010736
klinické5422160301073959773047174301074867107145188
praxe3251174301075077119158201
–34691743010745
diabetik3531174301074867107157202230248286
s38341743010733
arteriální388417430107416798141167186227246293312
hypertenzí4212174301074987138183209240282331367387
a46151743010741
dyslipidemií.4673174301074989123142160209229278322395414432448
I51381743010719
přes5173174301075077120153
to,534317430107287489
že5449174301073679
se3047188301073478
nejedná3141188301074892111155205253293
o34511883010748
žádného3515188301073678128176220268316
raritního384818830107266894113141189208257306
pacienta,4170188301075091132150194242269310326
můžeme45121883010774121158200274318
na4847188301074888
tomto4952188301072874148175221
klinickém519018830107385877124143183221264337
případu304720230107497594143184233279
vysledovat3342202301074183117135178228275315356382
hned3740202301074895139188
několik3944202301074891129175195212250
důležitých4210202301074895113156193211239281320367
principů,459320230107507695142182200249296311
které4920202301073868110136178
by5114202301075088
měly52182023010773117135175
být5409202301074988119
součástí3047216301073381129169209242271289
každodenní3352216301073880116164212261305352400418
klinické378621630107385876123141181218261
praxe,4063216301074976117156199213
principů,429221630107497695142182200249297312
které4620216301073768110136178
jsou4814216301071952100147
reálnou4977216301072769109127174222270
aplikací5263216301074189109127164206246264
hned3047230301074896140190
několika3257230301074892130178197216254296
doporučených3573230301074997147196223271312354402441480528
postupů.4121230301075099132161209259307322
Překonání3187244301074570112149195243283330348
terapeutické355224430107286995136184228275303320360397439
inercie,4008244301071966109135173191234247
ať4273244301074068
již435824430107193773
své4448244301073475117
či4582244301074058
svých4657244301073475117156203
kolegů,4877244301073985104147196242257
je5151244301071962
zcela5231244301073674116134174
zásadní.54222443010737783047258301073374122169187201
Aktivní3263258301075390119137177225242
vstup3520258301074173101148196
do3731258301074996
nedostatečně3842258301074891140187219247287313355395442485
vedené4341258301074183132175222265
terapie,462025830107287095135184202245258
aktivní4893258301074077107125165213230
opakované5138258301074796137174220259299346389
kontroly3047272301073885134160186233252291
výsledků3363272301074184118136179229266314
námi3702272301074989162180
nastavené3907272301074989122150191230273321365
terapie429727230107287096137186205248
a45702723010741
kritické463627230107386685112130170208250
zamýšlení4911272301073779152190223242285333351
se5287272301073477
nad5389272301074989138
dalšími3047286301074887104135152223240
možnostmi33012863010773119153200246278305377394
zlepšení370828630107365496144175218264281
jsou400228630107195097143
nedílnou4159286301074790138155174220266312
součástí4485286301073380126164204235262280
správného4779286301073380105145183230272318365
léčebného5158286301071860100140188234276323369
postupu.3047300301075098131159206254302317
Popisovaný3382300301074591140158190238277318365402
pacient3803300301074990130147190238264
dospěl4085300301074996129177221239
po4342300301075098
prvotním4459300301074975118165191239256329
úspěšném4806300301074880128172205252295368
nastavení5192300301074888121149189228270318335
léčby3047314301071962102151189
během3251314301075094141185257
prvních3524314301074975118166184223270
dvou3810314301074989135183
let400831430107196289
hned4112314301074896139188
k43153143010738
několika4369314301074891128174193211248289
dalším4673314301074989107138156229
nezbytným4917314301074891128177216246293331405
úpravám53373143010748961221633047328301074181154
medikace,32193283010774117166184221262302343357
bez3594328301075094130
nichž3742328301074866105152188
by3948328301075088
nebylo4054328301074891140179198245
dosaženo4317328301074996129170206248295342
optimální4677328301074897124142215254272319337
kompenzace.5032328301073884157206250297333375414456470
Moderní31873423010770117165208232279296
farmakoterapie350634230107236488161200236282307348373413460478520
arteriální404934230107406594135160177216233279296
hypertenze4367342301074985134178202231272319354395
je4785342301071961
založena486934230107367694140174215261300
na5192342301074887
využití5302342301074182129164181208225
kombinační3047356301073882153199216261299337382398
terapie345735630107276791130176193234
(3).37033563010724638293
Základními3808356301074786122140177224269285355372
antihypertenzivy4192356301074085109126171206254296320348388433468484523563
jsou476735630107194995140
RAS4919356301074596136
blokátory,5068356301074866111147186211255279319328
kalciové5408356301073877943047370301074057103141183
blokátory,3243370301074967113150191216261286327337
diuretika3593370301074965111135176202219255296
a39023703010741
betablokátory3956370301074992118158205223270306347372417442483
(4).44523703010724638394
Protože4560370301074569114139184218259
cílem483237030107405775117189
léčby5034370301071961101148186
arteriální523337030107406594135159177215232278295
hypertenze3047384301074885134177202231271318353394
je3461384301071961
redukce3542384301072768116162198236276
kardiovaskulárního3838384301073979104150167213252291323359405422461485533549597644
rizika,45023843010727447996132173187
volíme4709384301074186104121192235
přednostně4964384301075075116164210257288316362404
léky538938430107196197138
s30473983010734
prokázaným3095398301075075120157198233274320357429
kardiovaskulárním3539398301073879103150167213251291323358405422461485532549621
benefitem4174398301075093140182204222248289361
(5,455039830107236476
6).464139830107446476
Z47313983010749
RAS4795398301074598139
blokátorů4949398301075067114151191216261286333
jsou529739830107195096143
to5455398301072772
ACE3047412301075298137
inhibitory,3195412301071964109125171188213257281321330
které,3537412301073866105129169181
oproti3730412301074794118162187203
sartanům,394541230107337296124162207252322335
disponují429241230107486494140186232276292308
řadou4612412301072665111156202
klinických482641230107375571116132169204244281326
dat5163412301074986111
o52864123010747
svém5345412301073372112182
kardiovaskulárním3047426301073879103150166213251291322358405422460485532549620
benefitu3683426301074992139181203221247294
(7,399242630107246670
8).407742630107446576
V41684263010746
souladu4229426301073480127144183230276
s45204263010734
doporučenými4569426301074995144191216263301342388425498515
postupy5099426301075097129156202250287
pak5402426301074989125
byla3047440301075087105144
u32054403010748
tohoto3267440301072873119166192236
pacienta3517440301075090129146188234259298
volena3830440301074086104146192231
antihypertenzní4075440301074187112129175212261304329358399445480527544
terapie463344030107286893133181198240
založená488744030107367794140174215262300
na5202440301074887
využití5303440301074082129164181207224
ACE30474543010753100140
inhibitoru3203454301071865111128175193219264289336
v35544543010741
kombinaci3611454301073883156204221267306345361
s39884543010734
kalciovým403845430107387895134151197235277350
blokátorem4404454301074967113150191216261286327399
(4,481945430107246376
6).491145430107446576
Ze5003454301074889
skupiny5108454301073469116164181227264
ACE53884543010752100139
inhibitorů3047468301071964110127174191217262287333
byl3393468301074987104
zvolen3510468301073678123141183229
perindopril3752468301074992116134179227273321346363380
arginin4144468301074165111128174190236
–43934683010745
molekula,44514683010773119137179215261278316330
která4794468301073867107131171
mezi49784683010773115150168
ACE51584683010753100139
inhibitory5310468301071965111127174192304748230107287297138
disponuje319848230107496697144191238283300342
asi355348230107417288
největším3654482301074891108147188213246263334
množstvím40014823010773120166200233260302319391
dat4405482301074987112
o45304823010748
příznivém459148230107507492126173190229270342
efektu4945482301074466107143172218
na5176482301074887
redukci5276482301072767116161197234251
kardiovaskulárního3047496301073879103150166213251291322358405422460485532549597643
rizika37084963010727447997132173
(9,389949630107246373
10).3990496301074482103114
Perindopril4122496301074586110128174221268316341359376
má45154963010774113
navíc4646496301074887125143181
24hodinový4845496301074482128175223240286333371413
klinický527549630107395774120137175211252
efekt3047510301074466107144173
a32375103010741
lze329651030107195495
jej340951030107196178
tedy3505510301072768116155
velmi367851030107408299171187
dobře3883510301074996144169210
využít4111510301074082129163181207
ve4336510301074082
fixních443651030107234179125142180226
kombinacích4680510301073884156204221267306345362400446
s51445103010733
amlodipinem.519551030107411131301762252422893073047524301074891162177
Protože3242524301074569115140185219260
se3520524301073476
v36145243010741
našem3673524301074987119161233
případě392452430107507592140180227269
jednalo4212524301071961109155194211258
o44885243010748
diabetika4554524301074966105152195222239274315
s48875243010734
mikroalbuminurií4939524301077491127153198238255303349421438484529554571588
a30475383010741
retinopatií,310253830107276894111157204252292317334351364
byl3481538301075087105
pro3601538301074975120
svůj3735538301073474121138
organoprotektivní3887538301074873120158205251300325370396436473502519558605622
efekt4523538301074466108144173
v47105383010741
prvním4766538301074974117164181252
kroku5033538301073864109146192
eskalace5240538301074476111152169208247287
antihypertenzní3047552301074187112129175212261304329358398445480527544
terapie360555230107286993133181198240
přednostně3860552301074974115164210257288315362404
využit4279552301074182129164181207
ACE45015523010752100140
inhibitor.4655552301071965111128176193219264289300
V49695523010746
další5030552301074988105135152
léčbě5196552301071962101148191
pak5402552301075089126
byla3047566301075087105144
terapie320556630107286994133181198240
v34605663010740
souladu3515566301073380126143182230275
s38055663010733
doporučeními3853566301074995143191216263301342388405476493
rozšířena4360566301072772106140156183224271310
z46845663010736
fixní473456630107244279126143
dvojkombinace4891566301074988134151187233305353370417455494535
na5440566301074887
fixní304758030107244279126142
trojkombinaci320658030107275298115151196269316334380419458474
za3697580301073676
využití3789580301074182129164182208225
diuretika4030580301074966111136177203220256297
–43435803010745
indapamidu4404580301071965112151199239310327375420
(Obr.4840580301072481130155165
1)5021580301074460
(4).50975803010724648395
Adherence3187594301075299145188214255302341382
pacienta3584594301074990129147189236261301
k39015943010737
terapii395359430107286994135183201219
je4187594301071961
zásadním4263594301073677109150198244262333
faktorem,4612594301072364100130175201243314329
který4956594301073868109134176
předurčuje5147594301074975116165211236274320338380
efekt3047608301074467111149180
námi3245608301074889162181
doporučené3444608301074997148197224272312355403447
terapie.390960830107287197139188207251266
Zejména4193608301074991110183228276316
u45286083010747
chronických4594608301074088114161210228269306349389437
onemocnění,5049608301074897141215263304352396444463478
která3047622301073868111137178
pacientům3241622301075091131150193241268315388
nepřináší3645622301074892141168187234274307325
diskomfort398762230107486799137183257280328354385
(například4388622301072469110159185204244264304353
ve4757622301074184
formě485762230107247197171215
bolesti),5088622301075099118162195224242265279
jako538362230107195997144
je3047636301071963
právě3134636301074976118158201
arteriální335863630107416898141167187227246294312
hypertenze,3694636301074887137182209240282330367410425
adherence4142636301074191139183209252300341383
s45496363010734
délkou4606636301074993112150197245
terapie487563630107287097138188207251
významně5149636301074184123172213286334378
klesá3047650301073859103136178
(11).324965030107246498116129
Ke3402650301074588
zlepšení3514650301073756100150183227275294
adherence3832650301074190138183209252300341383
kromě4239650301073866113188232
správné4495650301073383109151191240284
komunikace4803650301073886160207255274312354394437
a52646503010741
navázání53296503010748891291703047664301073679127145
partnerského3215664301075091118149197241268302339383431479
vztahu3717664301074179110152200247
s39876643010734
pacientem4044664301074991131150194242269311385
významně4452664301074084122171212286334378
přispějeme,485266430107507796129178223241285359403417
pokud5292664301075099138186235
sestavíme3047678301073377110138179218237309352
jednoduché3415678301071962112159206256302342389433
léčebné3864678301071962102144192240284
schéma4164678301073373120163236276
využívající4456678301074082130166185225266284302342360
minimální4832678301077391138156228268287334352
množství51996783010773121168203238266309328
tablet3047692301072870120140185213
–32876923010745
ideálním3359692301071968113153173221240314
schématem3700692301073475123168243284311354429
je4155692301072064
jedna4246692301071964114163204
tableta4477692301072870120140184213255
jednou4758692301072064115163212261
denně.5046692301074994142191235250
Tento5323692301074281130157204
poznatek3047706301075099135184224252294333
se3406706301073478
ostatně3510706301074882111153180229273
promítl3809706301075077124199217245265
do4100706301074998
evropských4224706301074485112159210243281324364412
doporučených4662706301074998148197225273314356404443483531
postupů52197063010750100133162211260309
pro3047720301074976122
léčbu3185720301071962103152199
hypertenze3400720301074886136180206237279326362405
již382172030107193773
v39107203010740
roce3966720301072773114156
20184138720301074386125163
(6).431772030107246587100
Zjednodušením4433720301074867110159207255304351383427474492565
léčby5014720301071962103151190
arteriální522072030107416697139165184223242289307
hypertenze3047734301074886137181208238281328365408
převodem3471734301075076119159206256300373
pacienta3861734301074991131149193241267308
na4186734301074888
schéma4291734301073374121165238279
s45867343010734
využitím4636734301074184132169188216234307
polypill4960734301074998118157208227245264
namísto5240734301074889162180213241288
volné3047748301074087106153197
kombinace3260748301073884158207225273313353395
totiž3671748301072773100118154
významně3841748301074183122170210282330373
zvyšujeme4230748301073680122155202220264336380
jeho4626748301071962110158
adherenci4800748301074089136180206248296336354
(12,5170748301072463100115
13,530174830107438094
14).5411748301074482103116
V30477623010745
současné3108762301073380127166206239285328
době3452762301074895144188
již365576230107193772
existují3743762301074382100132160207225243
i40017623010719
důkazy,4035762301074995131173209251262
že4312762301073678
využití4405762301074082130165184211229
fixních465076230107234280127145184231
kombinací4896762301073884157205223270310349367
v52797623010740
léčbě5334762301071962102150194
arteriální304777630107416899142169189230249297316
hypertenze3390776301074887139184211242285334372415
vede3832776301074184135180
k40387763010739
finanční410477630107234392133182223271290
úspoře4421776301074881131181208251
díky4699776301074968109152
menšímu48787763010774119168201219294342
výskytu5247776301074184119157200232280