841
|5584227010018
319564222701003464105
/35958043010732
Vnitř3672804301074592111139166
Lék.3857804301074184122140
2024;70(5):318-3254017804301074487128168182224265290332355369414453492520561602646
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO494422701003989
JE504822701001961
NOVÉHO5124227010053104150192244295
V…543422701004694
Novinky363933701005190126142179214252
v3907337010035
gastroenterologii,395833701003772101128154192228266292327352390406445483499514529
hepatologii450333701003772110146172211226265304319334
a4853337010034
digestivní49033370100375391126156183199236274289
endoskopii520933701003472110149178212250288304319
Gastroenterologie425594013866126179223270333392456500559606669701764828861920
Eozinofilní425884012552104146169221274303330354406430
ezofagitida88488401254790141174223275299336360413461
Eozinofilní565104301074290126146194243268288307355374
ezofagitida966104301074482129154196246265294313363404
(EoE)1397104301072466114157182
je1606104301071964
chronický,1696104301074190116164213232273311355367
progredující,2089104301075178126176203247297345365383424443459
imunitně2574104301071994142190209238287332
podmíněný425118301075099149223241289333382420
zánět871118301073779127171199
sliznice109611830107345271107156175215258
jícnu,138011830107193878126174189
charakterizovaný1595118301074089129156197235266309335355391438479520568607
klinicky222811830107385977125144184222265
symptomy2519118301073475149199227273348386
jeho425132301071962109156
dysfunkce597132301074887121145193239276315356
a9691323010740
histologicky102513230107476597125171190237286304343380422
lokální1462132301071966104145164210228
hypereozinofilií1706132301074785134178204246294328347393441464483501519537
(nález2258132301072468108126169206
152479132301074480
a25751323010740
více263113230107405998139
eozinofilů/high2786132301074391425146301073654100147170189206252284331349397443
power883146301074996159201227
field).112514630107234284102150173185
K13251463010744
diagnostice1385146301074765104152198245277305323362403
onemocnění1803146301074794137208255295342384431448
je2266146301071962
nutné2343146301074793120167209
vyloučení2568146301073981100147193232273320337
ostatních425160301074881109150177225243282330
příčin77116030107497594134152199
hypereozinofilie.986160301074886136180206249297332351398446470489508526569583
Onemocnění15861603010760108152224272313361404452470
vede2072160301074083132176
k22641603010738
remodelaci2318160301072669142190239283302342382400
jícnu273416030107193777124171
a4251743010741
jeho491174301072063112160
trvalým67617430107285599141159199274
změnám.9751743010737111155203244317334
Vzhledem1334174301074682131150194244288362
k17211743010738
tomu1785174301072774148196
je2006174301071963
nutné2095174301074895123172216
včasné2336174301074181122155203247
zahájení2608174301073779127168187231279297
léčby,425188301071964105155194206
s6581883010733
cílem71818830107405980124198
dosažení943188301074998132174211254303322
a12911883010741
udržení1359188301074897124163206255273
remise.1659188301072670144163196240255
Dle1941188301075878123
aktuálních2090188301074180111159200219267286326375
evropských2491188301074485113160211245282326366414
doporučení425202301074997147196223272312355403421
je867202301072063
momentálně9512023010774123197241289316357376424468
k14402023010738
dispozici1499202301074968101150199234254294312
několik1833202301074892130177197215253
terapeutických210720230107287097138188233281309328368406449488536
modalit,266420230107741221732134252163010719376682
zahrnujících533216301073678127153202249268287327345385433
inhibitory993216301071866114133182202230276303346
protonové1366216301074976123151197246294335378
pumpy,1770216301075098172221260272
topické2068216301072875125144184222265
kortikosteroidy,2359216301073886113144162200247281310353379426445494535546
eliminační42523030107446482156175224265306354373
dietu825230301074968113141189
a10412303010741
monoklonální11092303010774123173222261282330379421440488507
protilátky1643230301075077125153172191232259298341
proti2011230301075077125153172
interleukinu221023030107186794137164184228277315336384432
426692303010744
a27402303010741
13.280823030107448297
Endoskopicky425244301074290139187221258306356375415453496
se942244301073377
řeší1040244301072669103121
především1182244301074976119169213254287306379
extrakce1582244301074383114140182220259302
impaktovaného1904244301071993142184222252299339381429473521570
sousta2494244301073482131164193234
a27482443010741
dilatace281024430107496742525830107196087128169211
symptomatických656258301073374149199226273347388415434474512555594642
stenóz1318258301073463105153202237
(1,157525830107246374
2).166925830107436679
Inhibitory565272301072070120140192212242291319365
protonové960272301075180129158207258309351396
pumpy13872723010751102178230271
(PPI)1689272301072572118137162
jsou1881272301072055105156
v20682723010741
této2140272301072973103152
indikaci2322272301072070121142181226268288
jedním2641272301072065118168188264
z4252863010736
možných4882863010773122158206245285333
léků847286301071963102150
první1023286301075077121170188
volby,1238286301074088108157196208
podávají1472286301075099150190230272291309
se1808286301073377
v19122863010740
dávce1979286301074990129169212
ekvivalentní2217286301074482126145186228247291339366415433
402676286301074490
mg27822863010774123
omeprazolu/den.4253003010748122166216243284322369388436469514558606622
U10643003010757
511138300301074483
%12383003010767
léčených1322300301071963104147195233273321
nemocných1660300301074893166215256304343382430
je2108300301071963
prokázáno2188300301075077124162205242284332381
dosažení2586300301074997131173210253301319
histologické425314301074867100129176196244294313354392435
remise886314301072770144163195240
a11523143010741
u12203143010748
611294314301074482
%14033143010766
pacientů1496314301074991132151195243270318
úpravy1840314301074898125167207250
symptomů2117314301073375149199227274348396
(3).253931430107246788101
Kromě2667314301074573120194239
antisekrečního425328301074189116134167211249277320361409427477525
účinku967328301074888107154192240
mají12243283010774114133152
PPI1392328301074690107
také1516328301072869107150
účinek1683328301074788106154198236
protizánětlivý,1936328301074976123150169206248296340367387405446489500
a24533283010741
to2511328301072874
zejména260232830107367998171215263304
díky425342301074968107150
blokádě595342301075069117156198248292
exprese906342301074484134161204237282
eotaxinu1207342301074493120162201221268316
315433423010743
(4).160634230107246687100
Dalším5653563010760103123157177253
možným8493563010776127164215256333
lékem1213356301072066106151228
jsou1472356301071954105155
lokálně1658356301071970110155175225271
aplikované1960356301074294115135174224266310360407
topické2397356301072978130151193233278
kortikosteroidy,2706356301073988117150170425370301073885119148190217264283332372384
které826370301073869111138181
mají10243703010774114133152
vliv119337030107416079120
na1330370301074889
genovou1436370301074993141190230277326
regulaci1779370301072669119167186226267285
v20813703010741
epiteliálních2139370301074494113141183203221261280328346387435
buňkách2591370301074998146183226266314
jícnu,42538430107193777125172187
spouští629384301073382131178211239258
buněčnou903384301075098145189230277325373
apoptózu1292384301074190139189216262297345
a16543843010740
působí1711384301074997129177227246
proti1973384301075076123150169
fibrotizaci.215838430107234392119165192211247289329348363
Lze2538384301074079121
použít2676384301074998146182201229
buď425398301075098148
off-label59639830107487299125145186235280300
flutikason91939830107234693121140178220253302350
inhaler1293398301071866114155174218244
k15603983010739
polykání1622398301074998118158197239287306
nebo1951398301074892142191
budesonid2165398301075098147191225274322341390
suspenzi,2578398301073380113163208256293312327
kterou425412301073869111138185233
je678412301072063
nutné762412301074895123172216
připravovat99841230107507796145172214254301341383410
magistraliter14284123010774115164183215244271313332350378421447
(5).189541230107246689102
V20184123010745
České2083412301075294128166209
republice2312412301072669119167217236255295338
je2670412301071963
dále2753412301074990109153
aktuálně425426301074179109157198217264308
dostupný750426301074997130159207256305343
také1110426301072769107149
přípravek127642630107507695145172213253296334
Jorveza®.1626426301073180106150193230273306318
Jedná1961426301073175125173213
se2191426301073377
o22854263010748
první2349426301075077120169188
schválený2553426301073474122162203222266314352
topický425440301072874125144184222265
kortikosteroid,707440301073885112143162199247280309352378425444493509
přímo123344030107497695169217
určený1467440301074874113155204242
k17264403010738
léčbě1781440301071963104153198
EoE,1996440301074289132148
zpracovaný2160440301073787114156196243283325373411
ve2588440301074184
formě268944030107237198172216
orodispergovatelných425454301074773119168185217265309334381428467507533575593640677715762
tablet.1202454301072868116135178205220
V14374543010746
randomizované,1498454301072666113161208280298334379419459506548562
placebem2076454301074867107146187235279351
kontrolované2442454301073884131157183228247294333374420463
klinické42546830107385978126144185223266
studii,718468301073463111161180198214
vedlo958468301074185135154203
podávání11874683010750100150191231273321340
budesonidu1553468301075099149193227276325343393440
(12020468301072464
mg21004683010774124
dvakrát2250468301074991133171199241268
denně2545468301074993142190234
po2806468301075099
dobu425482301074895144191
66314823010743
týdnů)690482301072769116163209229
ke935482301073779
kompletní1029482301073884156204223266293340357
klinicko-patologické140248230107375774121139178215261289338379405450469516565582621658700
remisi2117482301072668140158190207
u23394823010747
582402482301074385
%25024823010765
pacientů.2583482301074989128146189236261308322
Prodloužení425496301074571118168187235283320363411430
indukční880496301071967116163201240289307
léčby1212496301071963104154193
o14304963010748
dalších1504496301074989108141159199247
617764963010744
týdnů1846496301072770119167214
zvýšilo2085496301073680124157176194243
počet2353496301075099140182210
pacientů2588496301075091132151194243269317
s4255103010734
remisí477510301072669143161194212
na707510301074989
85815510301074386
%9195103010767
(6).100451030107246688101
Bezpečnostní1124510301074589127177222263311359393422470489
profil1631510301075077124148167186
tohoto1835510301072875124172199246
léku2099510301071963101150
je2267510301071963
příznivý,234851030107507695132181199240284295
u26615103010748
pacientů2727510301075092132151425524301074492119166
bylo609524301075089109157
zaznamenáno784524301073678116164205279323371412460508
pouze1310524301075099147184227
nesignifikantní,1554524301074993127145194242260284304342384432459508526541
ranní2113524301072768116164183
snížení2313524301073482100137180228246
kortizolu,2577524301073885112143162199246266313328
nejčastějším425538301074790108147186218246287305336353425
nežádoucím865538301074790126166214261308347364436
účinkem1316538301074786103149186228299
je1630538301071961
jícnová170653830107193776122169208248
a19695383010740
orofaryngeální2024538301074773118141182207249296344387426444490507
kandidóza2546538301073879125173191238285319360
(u425552301072469
11–16511552301074479120159198
%7265523010766
pacientů).810552301074991132150194242269317338351
Tato1179552301074277104150
komplikace1347552301073885159209228247285327367410
probíhá1774552301075077124174193243284
většinou2075552301074184111146164212261309
mírně2401552301077493119168212
a26305523010741
dobře2688552301074998148174217
reaguje425566301072770110159207225269
na713566301074889
podání820566301075099149190238256
antimykotik1095566301074189116135208247285333360379416
(7).153056630107246892105
V16545663010745
běžné1718566301075095131180224
praxi1961566301074976118158177
lze215756630107195598
preparát2274566301074976119169210237278306
Jorveza®2598566301073180107150194231273307
předepsat425580301075078122173218268303345373
až825580301074280
po9325803010750100
zdokumentovaném1059580301073786136175224299345394421469510552602647722
selhání180858030107347999148189238257
PPI2092580301074691109
či2228580301074160
eliminační231558030107456483158177226268309358377
diety2719580301075069114142186
(nebo425594301072470114163213
pokud664594301074999137185235
pacienti925594301075091132151194242269288
nejsou1239594301074993111144193241
schopni1506594301073474122171221269288
dlouhodobě1820594301074968116164212261311359409454
dietu2300594301074968112139187
dodržovat)2514594301074997147173212259299341368391
a4256083010741
při48660830107497695
výskytu601608301074184118155198229277
nežádoucích898608301074893130172221269318358377417465
účinků.1382608301074889107155193241256
Eliminační56562230107416077150168215255294341359
dieta940622301074967110137178
zahrnuje1133622301073678125151199245264307
u14566223010747
EoE1519622301074188129
několik1664622301074891128175194212249
druhů,1929622301074874121169215230
označovaných2175622301074782130170209255294335382420459506
podle2697622301074997147165208
počtu425636301075099140170218
vysazených663636301074184118160197240288327366414
potravin1097636301075099126153195234254302
(1,141963630107246374
2).151363630107446679
Největší16126363010758102121162205232267286
efekt1917636301074468111150180
(u2117636301072469
téměř2206636301072870144188214
802440636301074488
%25486363010767
pacientů)263563630107499113115019424242565030107287697
má5476503010774115
Six68765030107426099
Food811650301074289138188
Elimination102565030107426078152170218259286305353402
Diet1452650301075877121149
(SFED),1626650301072464104145202224238
kdy1889650301073887127
pacient2041650301075092132151195243270
vynechá2336650301074184133177218266307
mléko,2668650301077493137175222237
obiloviny425664301074898117136184224244292330
obsahující778664301074898131173221269288306346365
lepek,1166664301071963112157195214
vejce,1402664301074184103143186200
luštěniny,162566430107196699128170218237285323335
ořechy1983664301074874117158206245
a22516643010741
mořské23146643010774123149183221264
plody2601664301074969117167208
(1,283166430107246475
8).42567830107446679
Plošné521678301074563111144192236
testování774678301072770103132179219260308327
na1117678301074889
potravinové1222678301075099126153194234253301349390433
alergie1671678301074160104130178197240
u19286783010748
všech1992678301074174118159207
pacientů2216678301074991131150193241268316
s25486783010734
EoE2599678301074188131
není2746678301074993141159
efektivní425692301074367110148178196237286304
a7456923010741
vynechání802692301074083132176216264304352370
konkrétních,1188692301073885133171198241268316334374422437
přímo164169230107497695167216
zjištěných187369230107365573106134176223262301348
potravin2238692301074998125151192231251298
ve2552692301074183
většině2652692301074083110144162210253
případů42570630107507696145187236283
nevede728706301074892133176226270
k10187063010738
úpravě1076706301074897124166206249
obtíží1344706301074898126145181200
(1).15647063010724648195
Novinkou5657203010757106146166214251299347
pro936720301075077124
pacienty,1084720301075092132151195243270312324
kteří1432720301073869112138157
nereagují1613720301074993119162202252299318337
na1974720301074889
výše2087720301074184118162
uvedené2273720301074889133183227275319
léčebné2617720301071963104146196244288
modality,4257343010773121171211230248275318329
nebo770734301074892141190
se976734301073377
u10697343010748
nich1133734301074866106153
vyskytly1303734301074083116154196227246285
nežádoucí1604734301074892129170219267315355373
účinky1993734301074888106153191233
léků,2242734301071963101148163
je2421734301072063
dupilumab,2500734301074996145164182229302342391406
plně425748301075069117161
humánní606748301074896169210258306325
monoklonální9507483010774123171220258279327376416435483502
protilátka,1471748301075077124151170189230257295337353
která1844748301073869111138179
blokuje2043748301075069118156204223267
společný2330748301073483132152196237285323
receptor2673748301072770111153203425762301072874101
pro548762301074976123
interleukin69376230107186693136162182226273311332379
410947623010744
a11597623010741
131221762301074481
(9).132476230107236487100
Dupilumab14457623010758107156175194242315356405
se1872762301073378
využívá1971762301074084132169188229271
pro2263762301075077124
léčbu2408762301071963104153202
nemocí2631762301074892166215256274
způsobených425776301073789139173223274321370410451501
abnormální953776301074293144194222298340360409429
Th21409776301074394139
imunitní1576776301071994143193212242292311
odpovědí,19157763010748100151202244288340359375
kam2318776301073983158
kromě2504776301073968116193238
EoE2770776301074392136
patří304762301075091118145164
i3230623010719
atopická326862301074168114164184224262304
dermatitida,359162301074993119194235262280309327376417433
chronická404362301074088114161210229269307349
rinosinusitida44116230107264694142176194242289322340368387436477
s4907623010734
nosními495962301074997131178197270289
polypy,526762301075099118158209248260
astma304776301074174103177218
nebo328676301074893142191
prurigo349976301074976125151170219268
nodularis.378876301074897147194213254280299332349
U4158763010756
EoE423676301074289131
se438976301073377
podává448876301074999149189229271
v4780763010741
dávce484276301074989129169211
300507576301074387133
mg5223763010774124
subkutánně536876301073380130304790301073886115156204252296
jednou336190301071963113161209257
týdně,363690301072870119167211225
je387990301071963
schválen396090301073374122162203222266314
pro429290301074976123
dospělé443390301074997131180225244288
a4739903010740
děti479790301074993121139
od495490301074898
12507090301074481
let51699030107196391
a5277903010741
40533690301074489
kg544190301073886
váhy.3047104301074182130168180
V32431043010746
tomto3305104301072874148174221
dávkovacím3542104301074989129167214254295336354427
schématu3986104301073373121165238279306353
je4356104301071962
udáváno4435104301074796137176217265313
dosažení4765104301074996130171208251298317
histologické509810430107486799128174193241291310349387430
remise3047118301072770145163197241
ve3315118301074185
24.3426118301074485101
týdnu3553118301072871120169217
až3797118301074178
u39021183010748
603977118301074489
%40931183010767
pacientů.4186118301075193134153197245273321336
Nejčastějším45491183010758102121162204237267310329362380454
popisovaným50301183010750100150170203252293335383422497
nežádoucím3047132301074892129171221269317358376450
účinkem3513132301074889107155193236309
této383913230107287098145
léčby4000132301072063105154193
byla4210132301074989109149
kožní4376132301073885121169188
reakce4581132301072669109147186229
v48271323010740
místě4884132301077492125154196
vpichu,5097132301074191110150198246261
dále5375132301074990109152
pak3047146301075091129
konjunktivitida,3199146301073886134153200248286317336377396424443492533549
alergická3771146301074160104130178197237275317
konjunktivitida,4111146301073886134153200248286317336377396424443492533549
artralgie,468314630107416798125166185235253297312
herpes5018146301074892118169214247
a52881463010741
eozinofilie53521463010744931281473047160301074897121140159178221
(10).3289160301072463103126139
V34481603010746
České3515160301075194127165208
republice3743160301072770119168217237255296338
je4101160301072063
momentálně41851603010774122196241289316357376424468
nutné4673160301074896124172217
žádat4910160301073678128169196
o51261603010748
schválení5194160301073475123162204223267315333
léku3047174301071963101149
pojišťovnu3216174301075099118137169199245285334382
na3617174301074989
§37261743010744
16.379017430107448399
Obecně31871883010761111156198246290
lze350318830107205699
říci,362918830107264586104120
že3775188301073679
volba3881188301074188108157199
léčebného4106188301072064105147197246290339387
postupu4520188301074999132161210259308
by4854188301075089
měla49701883010774118137178
být5174188301075090121
u53211883010748
EoE5396188301074289132
individuální3047202301071968118138179200250298340359408427
a35012023010741
zohledňovat3570202301073684134154198250298348389431459
preferenci4056202301075078122146191218262311352371
pacienta4454202301075193135154199248275318
a47992023010741
aktuální4867202301074280112161202222271290
možnosti51842023010775124161210260294324343
(či304721630107246180
omezení)31512163010748122166204247295313342
preskripce.3517216301075076119153191219238287329371386
Kontrola3927216301074593141168195242261302
efektu4253216301074468111149180228
by4505216301075089
měla46192163010773118137177
následovat4821216301074888122141184235283323365392
po5237216301075099
8–125360216301074491130167
týdnech3047230301072872121170215257305
léčby3379230301072064106156196
pomocí36022303010751101176225267286
endoskopie3915230301074493143193227265313364384428
s43702303010734
odběrem4431230301074899150195222266341
biopsií.4798230301075170119170204223242258
Po5083230301074693
dosažení5203230301074999133175213257305324
remise3047244301072668141159190234
je3296244301071962
doporučena3374244301074896145193219266306347394434
dlouhodobá3824244301074866114161208255304351401441
udržovací4281244301074795121159205244285324342
léčba4639244301071962102150191
z48462443010735
důvodu4897244301074895135181230277
vysokého5189244301074183116163201243291338
rizika304725830107274682102139182
relapsu324825830107277089130179213260
nemoci3528258301074892166214255274
(1).38222583010724638194
Refluxní30472844012557104134161213264317341
choroba3417284401254091144180232285334
jícnu378028440125224688139191
Refluxní3187300301074590113136183223271290
choroba3495300301074088137164211261302
jícnu381630030107193878126173
(RCHJ)4008300301072469121177208232
představuje4258300301075077120170203232273313361380424
významný4701300301074083122171212285333372
klinický509130030107385977125144184222265
problém,53743003010750771243047314301075071115190206
který3280314301073970114141185
postihuje34923143010750100134164183232280300344
značnou3863314301073787128169218268317
část4207314301074082116146
populace43803143010750100151201220261303346
(10).4753314301072465105128142
Klasické4922314301074567108142161202240284
léčebné5233314301071964106149200249294
metody,30473283010773116143188237276287
jako335032830107195895141
jsou350732830107195198145
změny36673283010736109152199236
životního391932830107365494140167214232280328
stylu,4262328301073361103122168183
farmakoterapie446132830107236490162202239285312353379419468486529
a50053283010741
v50613283010740
omezených51173283010747119163199241288325364411
případech304734230107497594142183231274314361
i34243423010719
chirurgické3458342301074087105130178203251269308345387
zákroky,3861342301073677114141187225267278
někdy4155342301074790127175214
nemusí4385342301074791163209242259
pacientům4660342301074989129147190237263310382
přinést505834230107497593140183216244
plnou5318342301074968115162209
úlevu3047356301074867111151200
(11,326935630107246398108
12).3399356301074481104117
V35383563010746
České3605356301075294128166209
republice3835356301072770120168217237255296338
jsou4195356301071952100149
v43653563010741
poslední4428356301075099132151195245293312
době4762356301074897147192
dostupné4975356301074998131160208258306351
nové5347356301074997137181
možnosti30473703010774122158207255288317336
léčby,3403370301071963104153193204
které3627370301073868111137180
mohou38273703010774122171219267
nabídnout4114370301074889138157207255303351380
doplňkové4513370301074997147167215252300340383
nebo4916370301074892142191
alternativní512637030107416088130157206247274292334383401
řešení3047384301072769103147195214
tohoto3280384301072875123172199246
častého3546384301074081114143186234283
onemocnění.3848384301074897141215263304353397445463479
Endoskopická30474104012551102153204244292341392415455502551
léčba3626410401252168110160208
a38624104012546
metoda39294104012577124160211263310
Stretta4267410401254881116163199237286
Endoskopická3187426301074290139187221258306356375415453495
metoda37024263010774118146192242283
Stretta400542630107416894137165196237
využívá4261426301074184133170189230271
neablativní4552426301074892132182202242269288329378397
radiofrekvenční4968426301072768118137185209236279317361404452493541559
energii3047440301074492136162211229248
k33134403010738
modifikaci33704403010774122172191215235272315355374
svalové3763440301073375117136184224267
tkáně4049440301072866108156200
v42684403010740
oblasti4327440301074898117158191220239
dolního4585440301074997117164183233281
jícnového488544030107193777126174214258306354
svěrače5258440301073375118145186227269
(DJS)3047454301072483111152176
a32504543010741
vede3318454301074185136180
k35254543010739
posílení35904543010751100134153174219268286
antirefluxní3903454301074290118137164207231254302342391410
bariéry4340454301075093119139184210254
(13).4621454301072464102124138
Jedná4785454301073277127176217
se5029454301073479
o51354543010748
invazivní5210454301071967107150187207249298317
endoskopický3047468301074390137184217253299347366404441483
výkon3545468301074082119165212
prováděný3772468301074975121160200248290337374
v41614683010740
hluboké4216468301074866112160207245286
analgosedaci4517468301074187126145192239271314363402441459
či4991468301074057
celkové506346830107408199136181220262
anestezii.53404683010741871301623047482301072870108127145161
Zákrok3233482301074991129157204242
začíná3500482301073779119138186227
standardní3752482301073362104152201242268316364383
diagnostickou4160482301074968108157205254287316335375413461509
endoskopií4694482301074492141189223261308358377396
k51154823010738
vyloučení5178482301074184104152200240283331349
kontraindikací3047496301073884132158184225243290339357394435475493
a35564963010741
vyšetřením3612496301074183116159187213255302320392
ezofagogastrické4020496301074380126149191239287336376408437463482521558601
junkce4636496301071966113150189231
(EGJ).4882496301072465120151175187
Po5085496301074590
nastavení5191496301074888120149189228271318336
generátoru3047510301074993141185212253281327354403
radiofrekvenční3473510301072668117136184208236279317361404452492541559
energie4055510301074492136163211230273
je4352510301071963
do4438510301074997
jícnu455951030107193777126173
zaveden4755510301073779119162212256304
speciální5082510301073483128169188228247295314
katétr5419510301073880304752430107287098125
(Obr.3192524301072482133160172
1).338452430107446275
Aplikace34795243010753102122140178220261303
energie3803524301074391136162210229273
probíhá4096524301074976123173193242283
v43995243010741
několika4460524301074892130178197216253296
cyklech4776524301074082121142186227275
a50715243010741
na5132524301074889
různých5241524301072675111160199238286
úrovních3047538301074874121162211229269317
EGJ3384538301074298131
(se3535538301072456100
současnou3655538301073482130171212245293342390
kontrolou4065538301073885134161188235254302351
tkáňové4436538301072866108156204245288
impedance4744538301071992142187237277325366408
a51735383010741
teploty).5234538301072870120139188215258280293
Po3047552301074694
zákroku3169552301073781121150199239289
následuje3486552301074992126146192244293313358
kontrolní3872552301073988139167195243264314333
endoskopie4233552301074595146196231270319371391437
(Obr.4697552301072585138166179
2).490455230107456882
Celková5014552301075397117156205247290
doba53325523010750100152196
procedury3047566301074976123163205255302328370
je3434566301071962
přibližně351256630107507695144163181217265309
453837566301074485
minut3938566301077392139186214
a41685663010741
vyžaduje4225566301074083121163212259277321
specifické4562566301073382126167186209229268306348
odborné4927566301074797146194221269313
znalosti5256566301073685125144191224253272
a30475803010741
zkušenosti3104580301073674122155198246294328356375
s34955803010734
endoskopickými3545580301074491140188222259306356375415452495569587
technikami.4149580301072769110158206224261303376395411
Stretta457658030107426894137164194236
není4828580301074892140158
dosud5002580301074997130177226
hrazena5244580301074874116153195243283
zdravotními3047594301073685111153192240267316334408427
pojišťovnami.3500594301074999118136169199245285334375448467483
Dostupnost40095943010758107141170218268316365398427
je4463594301071963
aktuálně4552594301074179110158198217265309
v48875943010741
České4954594301075294128166209
republice5189594301072770119168217237255296338
zajištěna304760830107367997116149177220268308
v33756083010741
rámci3435608301072768142182201
probíhající3655608301075077124174193243284303321361380
klinické405460830107385977125144184222265
randomizované4338608301072768117166214288307344391431472521565
studie4922608301073463111160179222
v51646083010741
Ústřední5224608301075688117144187237285303
vojenské3047622301074188107151199232270313
nemocnici3376622301074993166215256304323363382
v37746223010741
Praze3832622301074571112149192
nebo4041622301074892142191
prostřednictvím4249622301074976123157186212255305353372412442486505579
samoplátce4844622301073476149198248267308335374416
také5277622301072869107150
ve5444622301074083
Fakultní3047636301074279116165184212260279
nemocnici3345636301074893166215256304323363382
v37466363010741
Plzni.380763630107456399148167183
Pro3187650301074569115
úspěch3318650301074779127171211258
léčby3591650301071962102150189
je3795650301071962
klíčový387365030107375775113159198240
správný4129650301073381107148186234272
výběr4416650301074082132175201
pacientů.4632650301074990130147190237263310324
Ideálními4972650301071867109149167213231303321
kandidáty53096503010737791251741923047664301074887113154
jsou321566430107195097143
nemocní3372664301074790161208247294311
s36976643010733
verifikovaným3744664301074081107125147166202248286326373410482
patologickým4240664301074888114159178224272290329365406479
gastroezofageálním4732664301074887119147172218261297342365405453495534552598615686
reObr.543266430107266830476912011362114150173
1.3247691201135478
Stretta335369210107396489126153181224
katétr3593692101073781107144170196