951
|5584227010018
323564222701003472107
/35958043010732
Vnitř3672804301074592111139166
Lék.3857804301074184122140
2024;70(5):318-3254017804301074487128168182224265290332355369414453492520561602646
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO494422701003989
JE504822701001961
NOVÉHO5124227010053104150192244295
V…543422701004694
Novinky363933701005190126142179214252
v3907337010035
gastroenterologii,395833701003772101128154192228266292327352390406445483499514529
hepatologii450333701003772110146172211226265304319334
a4853337010034
digestivní49033370100375391126156183199236274289
endoskopii520933701003472110149178212250288304319
nění42562301074891137155
(38).59662301072365107129141
Mezi753623010769112148167
nejčastější93662301074790108147188220248290308339357
chronické130962301073986111157205223262299341
jaterní16666230107195884126151199217
choroby189962301073986133159205254293
patří220762301074990116142160
jaterní23836230107195885126152199217
steatóza261662301073361103142168214248289
asociovaná42576301074174123164182230271312360401
s849763010734
metabolickou906763010774118146187237286306324364402450498
dysfunkcí142776301074989123148197245283322341
(MASLD;179176301072493146189228286302
z2116763010736
angl.217676301074089138157173
Metabolic2372763010770114142183233282302320360
dysfunction-Associated27567630107498912342590301072473121161191210258307335387422456504545564604631674724
Steatotic116990301074168110150177224251270310
Liver149990301074160101144170
Disease),168990301075878110154195228272294307
alkoholová20169030107416097145193242261310350391
choroba242790301074088137164211261303
jater27499030107206087130156
a4251043010741
celosvětově489104301074082102150183225268296343383426
také938104301072869107150
virové111110430107416187134174217
hepatitidy.1351104301074993142184211230258277326366378
Nelze17521043010758102121158201
opomíjet1976104301074898147221240260303331
ani2330104301074189108
metabolická24611043010773118146187236286305324364402444
a4251183010741
autoimunitní486118301074188116163182255303351369397446464
jaterní97011830107196087129156205223
onemocnění1213118301074897141214263304352396444463
včetně1696118301074080122150198242
cholestatických1958118301074088137156200234263304331350391428471511559
–25371183010745
primární260211830107497695169210236285303
sklerozující42513230107337191135162208244292311329369387
cholangoitidu829132301074088136156196244293341360388407456503
(PSC)1348132301072469110161187
a15511323010741
primární160913230107497695168209235284302
biliární192813230107496887105145172220239
cholangoitidu2183132301074088136156196244293341360388407456503
(PBC).2703132301072368112164189202
MASLD5651463010771125168208267
postihuje8591463010751100135164183232280300344
více1230146301074161102145
než1402146301074994131
321560146301074586
%16731463010767
dospělé1767146301075099133183228248293
populace20861463010751101152201220261302346
ekonomicky2459146301074482130180229304323364403446
vyspělých425160301074185119169214233274314362
zemí814160301073680154173
(39).1013160301072467110132145
Původní1185160301074693134182233281300
název1512160301074889127170211
tohoto1750160301072875124173201248
onemocnění2024160301074998142217266307356400449468
byl2518160301075090110
NAFLD26551603010757110152191250
(z425174301072460
angl.502174301074189138157173
Non-Alcoholic6911743010758106155183235254294341389438457476516
Fatty1223174301074279106136179
Liver1419174301074059100143169
Disease).1605174301075877110154194227272293306
Ten1928174301074280128
byl2073174301075089109
změněn21981743010736111155203247294
v25091743010741
rámci2567174301072668141182200
tzv.2784174301072866110122
komplexní425188301073885159209229273312361379
změny8301883010736111155203241
nomenklatury1097188301074896170215263301321362389437463507
jaterních162918830107196087129156205223263311
chorob,1966188301074088136163210260275
která2267188301073869111138179
byla2472188301074989109149
výsledkem2647188301074084118136180230425202301073881155
jednání597202301072063114162202250269
Delphi8832023010759103123172221239
panelu1140202301075091139183203250
v14082023010740
červnu1466202301074082109153202249
roku1733202301072774112160
20231911202301074487128172
(40).2101202301072465111134147
Jedním2265202301073176126174192266
z25482023010737
hlavních2602202301074968108148197215255303
důvodů425216301074997138186236284
pro735216301075077124
tuto886216301072876104151
změnu10642163010736111155203251
byl1341216301075090110
velmi1477216301074185104178196
blízký170021630107506988125164207
vztah1933216301074180111153201
MASLD21612163010770123166206264
k24522163010738
metabolickému25162163010774119147188238288308326367425230301073983158207
syndromu,660230301073476126177204253329377394
zejména1081230301073781100176221271312
obezitě,14212303010748100146184204233277292
inzulinové1740230301071968106156176195244294335380
rezistenci2147230301072771109129163193237286328347
a25212303010742
diabetes2590230301075070111162208237281315
mellitus4252443010774118137156174202250283
2.727244301074459
typu805244301072871121170
(DM2).994244301072482152195218231
Definice12442443010758103126146194213253295
MASLD15582443010770123166206264
byla1841244301074989109149
proto2009244301075077124151198
současně2226244301073382130170212245293337
rozšířena2582244301072673109144162192234282323
o4252583010748
kardiometabolická490258301073880107155173221296340368409459508527546586624666
kritéria,117325830107386686114156183202242258
z14482583010736
nichž1501258301074967107155192
alespoň1710258301074160104138187236284
jedno2011258301072063113162210
musí22382583010774121154172
být2427258301075089120
přítomno256425830107507796124171245293341
(obezita/nadváha,425272301072470120165202222250292325371412462503545593634650
arteriální110127230107416899141168188228247295314
hypertenze,1441272301074887138183210241283332369412427
(pre)diabetes,1894272301072474101144166215234275325370398440474490
dyslipidemie).2411272301074989123142161210230279323397416460481495
Významným425286301074687126175215289337375450
důvodem901286301074996137185235279353
změny12802863010736110154202241
názvu1547286301074889126170219
bylo1792286301074989109157
taktéž1975286301072869107138180217
použití2219286301074998147183202231249
„matoucích24942863010727101142169216264305323363411
termínů425300301072872100176196245294
a7473003010741
potenciálně8163003010751102130174223265285326346396441
stigmatizujícího128530030107346484134210252280300338388408427468488539589
jazyka“,1902300301071961100144184228254265
zejména2195300301073781101177222272314
ve2537300301074186
vztahu2650300301074282114157206255
k4253143010738
termínům47931430107287096170188236283355
„alcoholic“85131430107266987127173222270289307347374
a12423143010740
„fatty“129931430107265092118149191219
(40).1534314301072465110133146
To,169631430107428498
že1811314301073678
lze190531430107195598
zkratku2019314301073675102143170208256
NAFLD22913143010757109150188246
změnit25533143010737110154202220248
na2817314301074888
MASLD,4253283010770123166205263277
resp.721328301072770104153168
je909328301071963
volně992328301074088107155199
zaměnit,1211328301073679152196244263291307
prokázala1538328301075077124162204242284303343
analýza1901328301074189130149189228270
evropského2191328301074384111159209242280323371420
registru2630328301072770120139171200227276
pacientů425342301075092133151195244271319
s7703423010734
NAFLD8303423010758111152191250
(LITMUS).110734230107236483126196253293317330
Jeho1463342301073276125173
zkoumáním1663342301073675123171245286334353427
bylo2116342301075090110158
zjištěno,230134230107365674107136179227276291
že2618342301073679
982724342301074489
%28393423010767
stávající425356301073463104144185204223263281
registrační729356301072669119138171200226268308357375
kohorty1127356301073885134182209240283
pacientů1432356301075091132151194242269317
s17723563010733
NAFLD18283563010757109151190248
splní2098356301073483103151169
také2290356301072769107150
nová2462356301074997137179
kritéria266335630107386686114156183202242
pro425370301075077124
MASLD5683703010770124167206264
(steatóza85237030107235584127167194241276318
+11903703010754
alespoň1264370301074059103137186235284
115683703010743
kardiometabolické1631370301073881107155174222296340368409459508528546586624667
riziko)231837030107274682102139187208
a25463703010741
tudíž2607370301072875125144180
lze280737030107195598
pacienty425384301075091132150194242269312
s7573843010733
NAFLD8103843010757109151190248
pokrýt1078384301075099137165208240
nově1337384301074997137180
zvoleným1537384301073680128147191239278353
termínem190938430107287197171190238282356
MASLD22853843010770123166205263
(41).2568384301072465103121134
MASLD5653983010770123166205263
začíná851398301073779119138186226
jako110039830107196098145
prostá1268398301075077124157186228
steatóza.1518398301073463105146173219255297313
U18543983010757
nemalé1933398301074993166207226270
části2226398301074081115144163
pacientů2411398301075092132151195243270317
však2751398301074175116154
dochází425412301075099142191233271291
k7434123010739
rozvoji810412301072775111156205225244
progresivního1082412301075078126178205249284303345395414465515
zánětlivého1624412301073781130175204224243285329379429
stavu2080412301073464107147197
jaterního230541230107196189132160210229280330
parenchymu2662412301075194121165214425426301074088127201249
označovaného696426301074883132173213260300342390434482531
jako124942630107196098145
steatohepatitida1416426301073463105146173219268312362403431449477496545586
(MASH2024426301072493146189244
z22914263010736
angl.2349426301074189139157173
Metabolic25454263010770114142183233282302320360
dysfunction-Associated425440301074989123148197245286316335383431459512547580629670688729756798848
SteatoHepatitis).1298440301074268110151178224282326376417444463491510543564577
MASH19004403010770123166221
je2146440301071963
zatím2233440301073779106125198
diagnostikovatelná2456440301074967108157205254287316335373420425454301074182109152171219260
pouze707454301075099147184227
histopatologickým95645430107486799128175225267294341360408458477517555598673
vyšetřením1651454301074184118162190216259307326399
(jaterní207245430107244585113155182230249
biopsií),2343454301075069117167201219237266279
a26444543010741
proto2708454301074976123151197
se425468301073478
její52946830107196382100
reálná656468301072669109128176217
prevalence899468301075077120160202221265313354396
obtížně1321468301074898126145181230274
odhaduje.1621468301074898146187237284303347362
Obvykle20094683010760111151194233254298
se2333468301073378
udává2437468301074897138177219
kolem2682468301073886105149223
30425482301074487
%5384823010766
mezi6304823010774118155175
pacienty830482301075092132151194243269312
s11684823010733
MASLD12274823010770123166205263
a15164823010741
je1583482301071963
spojena1671482301073483132151195243284
se1981482301073378
vznikem2084482301074180128147185228301
jaterní241148230107196087129156205223
fibrózy266048230107234393120167202245
a4254963010742
významným494496301074287127178220295345385462
rizikem98349630107284886106145190266
progrese1276496301075179128180207251286332
onemocnění1636496301074999145221271314363409458478
do21424963010750100
jaterní226949630107206290134162212231
cirhózy252849630107416188138188225270
se2825496301073580
všemi425510301074174118192211
jejími66051030107196382100174193
závažnými877510301073679118160197246284359377
komplikacemi.1279510301073885159209228247284327367410483502518
S18215103010742
narůstajícím1887510301074989116164197226267286305345363437
výskytem2348510301074184118156198230272346
DM2,27185103010758129172187
obezity4255243010749100146185205234278
a7305243010742
metabolického7995243010775121149192243293314333374413458507557
syndromu1383524301073577127178205254330378
nabývá1789524301074991142182228270
na2087524301074991
významu2205524301074286126176218294342
i25755243010719
MASLD,26215243010772126170211270284
který425538301073971114142186
vzhledem639538301074181131151196248293369
k10355383010739
absenci1101538301074293127173223264284
kauzální1412538301073982131169213233282301
farmakoterapie174053830107246895171213253301330373401444495515560
představuje2327538301075178122174208238281321371391436
významný2791538301074186425552301073685126199247286
zdravotně-ekonomický736552301073685111153192240267316360388434473520569617691710750788831
problém.1592552301075077124174193237311327
Prevalence1944552301074671114155197215259308348391
jaterní236055230107195987129156204223
steatózy2608552301073463105145172219254297
se425566301073479
u5305663010748
diabetiků605566301074968109159205233252290339
a9715663010741
obézních1038566301074999145182232251291340
pohybuje14045663010750100149188239288307352
kolem1782566301073987107151225
70–752034566301074487135175217
%,2278566301076784
nějaký2388566301074993112153191235
stupeň2650566301073363111161207255
jaterní42558030107195986128154202220
fibrózy66258030107234291118164199242
se920580301073377
vyskytuje1013580301074184117154197227275293337
u13665803010747
201430580301074386
%15325803010766
z16145803010736
nich1666580301074866106154
(42).1836580301072465105127140
MASLD19925803010770122165203261
se2269580301073477
tak2363580301072768106
celosvětově2485580301074082101148181223265293339378421
stává425594301073463104144185
jednou634594301072064114162210258
z9175943010736
nejčastějších977594301074892111151193226255297316349367407455
příčin145659430107507796136154202
jaterní168259430107196087129156205223
cirhózy.193059430107405885133182217260272
Z22265943010749
pohledu2299594301075099148167211261308
indikací2631594301071967116135173215256274
k4256083010738
transplantaci47960830107285496143176225244284332358399440458
jater95360830107195986128154
se1124608301073377
již121760830107193874
v13076083010740
některých1364608301074891129159202228270310357
zemích1738608301073678151170209257
stal2011608301073462103122
tou2149608301072874122
vůbec2287608301074189137182223
nejčastější.2526608301074892110150191224253295313345363379
Pacienti425622301074585126144188236263282
s7316223010734
MASLD7896223010770123166205263
mají10766223010774114133152
také1252622301072869107150
zvýšené1426622301073680123157201249294
riziko174362230107274683102140187
rozvoje1954622301072774109153200220263
kardiovaskulárních2241622301073881107155174222262304337375423442482509558576616664
a4256363010741
onkologických486636301074897135182202250300319359397440479527
onemocnění1034636301074896141214263304352396444463
ve1517636301074184
srovnání1622636301073359106147196236284303
s19456363010734
pacienty1999636301075092132151195243270312
s23326363010733
metabolickým23866363010774118146187237286305324364402445519
syndromem425650301073374123172198244318361434
bez876650301074994130
MASLD.10236503010769122164203261274
A13136503010753
toto1382650301072874101147
platí1545650301075069109136154
již171665030107193773
u18056503010748
pacientů1869650301075091131149193240267314
s21996503010734
prostou2249650301074976123156184230278
steatózou.2543650301073462105144171217252299346362
Z4256643010748
tohoto490664301072875123172199246
důvodu752664301074997138185235283
bychom1051664301075089129177225300
měli13676643010774118137155
být1539664301075089120
ve1676664301074184
screeningu1777664301073374100143188236255303352400
těchto2193664301072870112160186233
onemocnění2443664301074896140214262304352396444462
u4256783010748
pacientů493678301074991131150194242269317
s8296783010734
MASLD8836783010770123166205263
velmi1166678301074084103176195
pečliví.1380678301075095136155173214234249
V5656923010745
rámci625692301072767139178196
diagnostiky836692301074966106154200247280308326363404
jaterního125669230107195884125151198216265312
poškození1583692301074997129166212246288335352
obecně1951692301074796139179226269
je2235692301071962
žádoucí,2312692301073677125172219258276291
aby2618692301074089127
byly2760692301074987106145
stanoveny425706301073463104152200241284332371
vždy814706301074180128168
kompletní1001706301073885160209229273301349367
jaterní138770630107206087130156205223
testy,1629706301072871104133176188
albumin,1835706301074160109158231250298313
INR2167706301071976122
a23087063010741
trombocyty.2368706301072754101175225274315358389431443
Je2830706301073176
třeba42572030107285496145186
mít627720301077391119
na762720301074788
paměti,866720301074990163206233252266
že1148720301073679
ani1243720301074088106
normální1365720301074895122195235254301319
hodnoty1700720301074896145193240267309
jaterních202572030107195986127153202220259307
testů2348720301072769102131178
nevylučují2542720301074891131174193240280327345363
pokročilé425734301074997135162208248266284327
chronické768734301074087112158206224263300343
jaterní112673430107195985127152200218
onemocnění1360734301074795138210258298346389436453
(včetně1829734301072462101142169216260
jaterní210473430107195985127153200218
cirhózy).233873430107405883131178213255277289
Naproti2643734301075797145172218244262
tomu425748301072874148195
jakékoli63674830107195997140178225244262
zvýšení915748301073679122156199247266
jaterní119774830107195986128154203221
testů1435748301072770103132179
implikuje1631748301071891140160178215263282326
další1973748301074989108140158
vyšetření.2147748301074184117161189215257305324339
Za2503748301074889
klíčovou260974830107375876116162202249297
se425762301073478
v5197623010741
současné576762301073482130170212245292336
době929762301074997147191
považuje1137762301075099139180217265284328
identifikace1481762301071968112160187205229249287329369412
pacientů1909762301075091132150194242269316
s22427623010733
MASLD,22927623010770123166205263276
kteří2584762301073869111137156
jsou2757762301071952100148
ohroženi425776301074896123169205248296314
progresí756776301074976123173199242276294
onemocnění1066776301074897141214262304352396443462
do1544776301074997
fibrózy.165877630107234392119166201244256
Nedávné19317763010757101151192231280324
důkazy2272776301074996133176213256
ukazují,2544776301074886128165213232250266
že2826776301073779
DM23047623010758128172
je324462301071963
nezávislý333162301074993130172212231264283323
rizikový36796230107264582101139186227270
faktor397462301072365103134181208
pro420662301075077124
vznik435562301074079128146184
MASLD.4564623010770123166205263277
Pro486662301074570118
klinickou50086230107385977125144184222269317
praxi535062301075077118158177
(v304776301072463
rámci313176301072768142182201
screeningu335376301073474101144189237255303353400
u3774763010748
pacientů384376301075092132151194243269317
s4181763010734
vysokou423676301074184118166205252300
pravděpodobností455876301074976118158206250299349399447497546594628657675
přítomnosti52557630107497695123170244304790301074897130159178
MASLD:3245903010770123166205263279
DM2,3544903010758128172187
nadváha/obezita,375190301074889139180221269310343387437482519539567608624
dyslipidemie)439590301074989123142160210229278322396414458480
je489490301072063
vhodné497790301074190138188236281
použití527790301075099148184203231250
snadno3047104301073481122171220268
a33351043010741
rychle3397104301072669109157176220
dostupných3637104301074998131160208258306345384433
neinvazivních4090104301074892111159198240277296338387405445493
skórovacích4604104301073371118145192232274314333373421
systémů,5046104301073374108137180253301316
jako538310430107195997144
např.3047118301074889138165176
FIB-43240118301074159104133179
Score3437118301074282129156199
(věk,3653118301072463106144162
ALT,3832118301075393130140
AST,3989118301075396139150
trombocyty).4156118301072855102176225275316358389432455468
Tento4641118301074280129155202
test4860118301072871104133
je5011118301071963
uveden5091118301074889132182226274
jako538311830107195997145
první3047132301075179125176195
krok3270132301073969117158
ve3455132301074287
všech3570132301074277123166215
současně3813132301073585135177220255304350
platných4191132301075172114142193233274324
doporučených45431323010750100152203231281323367417457499549
postupech51191323010751102137168218269316359408
(Evropské3047146301072465105133180230263301344
asociace3408146301074174122164182223263306
pro3730146301075077124
studium3871146301073462110160179226299
jater418714630107196087129156
EASL,4360146301074296139178195
Americké45721463010752126170197216256294337
asociace4926146301074174122164182223263306
pro5248146301075077124
studium53891463010734631113047160301074967114188
jaterních325116030107206087129155204222262310
chorob3578160301074087136163209259
AASLD,38541603010752107150189247260
či4130160301074058
dokonce4205160301074997135182231271314
v45351603010741
doporučených4592160301074997147196223271311353401440479527
postupech5135160301075099132161209258303344392
diabetologických3047174301074968108157202230276296344394413453491534573621
společností)3685174301073382132151195236284332366395414442
(43–45).4144174301072365106152198239262275
Až4436174301075391
v45441743010741
dalším4601174301074990109141160233
kroku4851174301073866113151199
je5067174301071963
u51471743010748
pacientů5211174301075091132150194242269317
s30471883010734
vysokým3098188301074083117166204247322
FIB-43437188301074159104133179
skóre3633188301073472119146189
(většinou3839188301072463106133168186234283331
nad4187188301074889138
2,6)4342188301074459104127
indikováno4486188301071866116134172219260301349398
provedení4901188301074976123164207257301349368
elastografie52861883010743631031361652123047202301074975117141160204
jater327120230107195987129156
(46).3446202301072466111134147
Léčbu3187216301074184126175224
MASLD34382163010770124167207265
významně3730216301074184124173214288337381
komplikuje4138216301073886160210230249287336355399
složitá4564216301073352101137156185226
patogeneze4817216301075092119167217261310355392436
tohoto5279216301072875124173201248
onemocnění3047230301074896141214263304352396444463
(47).3526230301072466106130143
Základním3686230301074990128149189239287305379
a40812303010741
stále4139230301073463104123167
platným4322230301075070110137186224299
doporučeným4638230301074997147196223271312354402441515
léčebným5170230301071963104146196244283357
postupem3047244301075099132161209259304377
je3443244301071963
změna35242443010736110154202243
životního378524430107365697144171220238288337
stylu4140244301073362105125172
s43302443010734
cílem438224430107405879123197
redukovat4597244301072669120167205252292334361
tělesnou497624430107287089133167215263311
hmotnost.530624430107481211701973047258301074897130159176
Bohužel3247258301074594143190227270289
jsou3561258301071952100148
tyto3734258301072770101148
přístupy390625830107507796129158206255295
v42252583010741
běžné4290258301075095132180224
klinické453925830107385977125143184221265
praxi4828258301075077118158177
nedostatečně5030258301074892142190224253294321364405453497
efektivní,3047272301074367110147178196237285303318
a33812723010741
proto3438272301074976122149195
jsou3649272301072052100147
nemalé3812272301074892165205224267
prostředky4095272301074976122155184210252302339382
investovány4493272301071866105147180209255295336383421
do4930272301074997
vývoje5043272301074083127173192235
farmakoterapie.5295272301072365911642043047286301073784110152177218266285327341
Péče3404286301074485126167
o35862863010747
pacienty3649286301074990129147190237263304
s39692863010733
MASLD40172863010769121163201258
neodmyslitelně4291286301074790138187259297330348365392434452499542
zahrnuje4849286301073576123149197243261304
také5168286301072868105147
léčbu5331286301071861101149197
přidružených304730030107507696145171219256299347386425473
komorbidit,3542300301073885159208235285304353372400416
které3979300301073869112138181
se4181300301073478
zásadní4281300301073678111153203251269
měrou45723003010773117144191239
podílejí4832300301075099149168189233251270
na5123300301074889
zvýšené5233300301073781124158202250294
morbiditě30473143010774122149199219268286314357
a34253143010741
mortalitě34883143010773122149180221240258287329
těchto3838314301072871112160186233
pacientů.4093314301074991132150194242269317331
Zahájení4446314301074890138179198242290308
a47763143010741
způsob4838314301073787135168216266
léčby5126314301071963104153193
DM2,53403143010758128172187
dyslipidemie,3047328301074888121139157205224272315387405448462
obezity3524328301074897141177196223265
či3804328301074058
arteriální387732830107416696138164182222240287305
hypertenze4197328301074886135179205235277324360402
se4614328301073477
u47073283010747
pacientů4769328301074990130148191238264311
s50953283010733
MASLD51443283010769121163201259
významně54183283010740833047342301073683122194240283
neliší3345342301074790108125157174
od3534342301074796
léčby3645342301071861100148186
pacientů3846342301074989128146188235260307
bez4168342301074892128
tohoto4311342301072772119166192237
onemocnění.4564342301074694136208255295341384430448463
Použití5042342301074489135171189216234
statinů5291342301073360100126144191236
je3047356301071962
bezpečné3124356301074993129178222262308351
a34913563010740
mnohými35473563010772119166214251324342
autory3904356301074187114160186228
je4147356301071962
spojováno4224356301073381129147194233274321368
s46073563010733
dalšími4656356301074888106137155227244
příznivými491635630107497593129176194234276349367
účinky5298356301074787104151188229
ve3047370301074082
vztahu3144370301074077107147193239
k33993703010737
vývoji3451370301074082124170189206
choroby3672370301074086133159204253291
(48,3978370301072464108123
49).4116370301074383104117
Léčba4248370301073981121169209
diabetu4472370301074866105153196223269
je4756370301071962
klíčová483337030107375774113158196237
a50853703010740
její51403703010719617997
správné5252370301073380106146185232275
vedení3047384301074184134178226245
může33093843010773121157200
významně3526384301074184123172212286334378
zpomalit3921384301073687136210251270288316
progresi4254384301075077124174200243277295
MASLD45663843010770123166205264
ve4847384301074083
smyslu49473843010734107146180199246
oddálení5210384301074898147188207251299318
vzniku3047398301074179128146184232
MASH32953983010770123166221
a35323983010741
jaterní358939830107206087129155204222
fibrózy.382839830107234392119166201244255
U41003983010756
pacientů4173398301074991131149193241267315
s45043983010734
DM245543983010758128172
je4742398301071963
vhodná4821398301074190138188235276
terapie511339830107287097138187206250
preparáty53803983010749761193047412301074989114154180221
vedoucími3283412301074082130177224263280352370
k36684123010737
redukci3720412301072667116162198236254
tělesné398941230107276886128161207250
hmotnosti42544123010747118165191238285317345363
(zejména4632412301072359100118189232279318
inhibitory4965412301071865111129177195222267293334
SGLT25314412301074195134170213
a30474263010741
agonisty3107426301074191139187206239268310
GLP-1)3437426301075696142168207224
(50).3681426301072366109132145
Druhé3845426301075886134182226
jmenované4091426301071992137185233273315363407
jsou4518426301071952100148
součástí4686426301073382130170212245274293
řady4998426301072768118158
klinických517542630107385977125144184222265304352
hodnocení,3047440301074897147195243284327375394409
jejichž348244030107196382100141189225
výsledky3733440301074184118137181231269312
(fáze407144030107234688125168
3)4265440301074465
očekáváme4356440301074889131169211251293366411
v47924403010741
nejbližší4859440301074892111161180199235270289
době5174440301074997147192
(51).5392440301072466105122135
Jako3047454301073172110157
velmi3221454301074083103176195
slibné343245430107345371121169213
se3662454301073478
jeví3757454301071963104123
také3897454301072869107150
použití4064454301074999147184203231250
agonistů4330454301074191139188206239268316
receptorů4662454301072770111154203231277304353
PPAR5031454301074690137182
(α+δ+γ),5230454301072469122170225262284297
duálních3047468301074997138157205224264312
agonistů3386468301074191139188207240269317
GLP-13730468301075697142169208
a39644683010741
GIP4032468301075676121
(glukózo-dependentní417946830107247392140178226261308338390434484529578627672720747796815
inzulinotropní5020468301071967104153172191239288315342389440489507
polypeptid3047482301075099119159210255305333352401
neboli3475482301074893142192212230
gastrický3732482301074990123152179199239277320
inhibiční4079482301071967115134184203243291310
polypeptid).4416482301074999119159210255305333351401425439
Pomyslnou4881482301074692167205240258306355404
„první5311482301072677104149198216
vlaštovkou“3047496301074060100133162208248286333381407
je3470496301072063
schválení3549496301073474122161202221264312331
americkou38964963010741114158184203243280327375
FDA4287496301074298148
(„under4451496301072453100148197241267
accelerated4734496301074181120162181225251292319361411
approval“)5161496301074190140166213253294313340366
pro3047510301075077124
preparát3189510301075077120169211237279306
resmetirom.3513510301072770103177221249267294341415431
Jedná3963510301073175125173214
se4195510301073378
o42915103010748
agonistu4357510301074190139187206238267315
receptoru4691510301072669110153203230277304352
pro5061510301075077124
thyroidní5203510301072876115142189208258306324
hormony3047524301074896122196244292330
(β)339452430107237293
a35035243010741
schválení3560524301073474121160201220264311329
je3906524301071962
výhradně3985524301074083131157198247295338
pro4340524301074976122
necirhotické4479524301074891132150176225273299318358395438
pacienty4933524301075091131149192240267309
s52585243010733
MASH53085243010769122164219
a30475383010740
jaterní310253830107195884126151198216
fibrózou333353830107244290116162196242288
stupně3637538301073361107155202245
F23897538301074182
nebo3995538301074790138186
F34196538301074182
(52).4293538301072465105126139
Resmetirom4447538301074588120191234261279304350422
současně4884538301073380127166206238285327
prochází5227538301074874120160206246282300
přezkumem3047552301075076119156195243317361435
v35015523010741
rámci3562552301072668141182201
příslušných378255230107507796129147195228275314354402
institucí4203552301071967100129148176224264283
EU.4506552301074297110
Digestivní30475774013872105169228280324358420484517
endoskopie36015774013857121185248300363424489521580
Pokroky30476064012556108158194247297351
v34276064012549
digestivní3496606401255175127176217254278329382406
endoskopii39306064012547100152205246295346399423447
–43976064012552
doporučení44786064012551104156209245297339387439463
pro4970606401255187139
koloskopii3047620401254899123176217266317370394418
202434946204012554108161213
Koloskopie3187636301074592112160194231279329348392
je3600636301071963
v36846363010741
našem3746636301074889122166240
prostředí4007636301074976123157186212255305324
nejužívanější4352636301074892111159195214256297345389408440459
a48326363010741
populačně4894636301075099149197216257297345389
nejvýznamnější53046363010748931111531963047650301073786128203252296316349368
metodou34426503010774119148195246295344
digestivní3813650301075069119164198228247289339358
endoskopie4198650301074493144193227265313364384429
a46546503010741
je4722650301072064
zlatým481365030107375798126169245
standardem5085650301073464106155205247274323368442
diagnostiky3047664301074968108157205254287316335373416
onemocnění3487664301074897141214263304352396444463
dolní3974664301074998117165184
části4182664301074081115144162
gastrointestinálního4369664301074989123152179226245293319362396425443491532551599617667715
traktu510966430107285496134165213
(GIT).534666430107247897140168181
Koloskopie3047678301074490109156188225271319338380
je3443678301071961
také3520678301072767104146
integrální368167830107196591132181206247265311329
součástí4025678301073380127166207239267285
screeningu432567830107337398140183230248294342389
kolorektálního4729678301073783102149175217254284324342388406454502
karcinomu524667830107377810414215920625330476923010773120
(KRK),3183692301072468114159185198
který3397692301073868110136179
je3592692301071962
v36706923010741
naší3727692301074888121139
zemi3882692301073678151169
organizován4067692301074874122162210228264310350391439
od4522692301074797
roku4635692301072673111158
20004810692301074386131176
a50026923010741
je5059692301071962
považován5137692301075098138179215262301342390
za3047706301073677
hlavní3139706301074866105144192209
příčinu336470630107497593132149196242
významného3622706301074082119167206278325368415462
poklesu4100706301074996134154196229275
incidence4390706301071965105123171213260300341
a47467063010741
mortality48027063010773120146176216234252279320
na5138706301074787
KRK5240706301074490134
(53).5390706301072364105125137
Dle3047720301075777120
údajů3182720301074796135154200
Komise3397720301074591164182214257
pro3669720301074976122
screening380672030107337399141184232249296345
KRK4166720301074490135
MZ43167203010769117
ČR4449720301075094
bylo4559720301074987106153
v47287203010740
roce4784720301072672112154
20224953720301074486126169
provedeno5138720301074975121160202251294341389
2103047734301074483123
0003181734301074490135
koloskopií,3335734301073885105153187224272322341359375
z37287343010736
toho3783734301072874123172
243973734301074484
%40757343010767
z41607343010736
preventivní4215734301075077120160203252278297338387406
indikace,4639734301071967116135173215256298313
a49707343010741
endoskopická5029734301074492142190223261308358378418456498
polypektomie3047748301074998117157207251288319365438456500
je3563748301071962
nejčastější3641748301074892110150190223252293312344362
metodou40197483010773117144190239287335
terapeutické437074830107276995136185230277305323363400443
endoskopie.4829748301074390139187220257304353372415430
Od52757483010760109
posledních5400748301075098304776230107335193142189206245292
doporučených3354762301074895143191217264303344391428467513
postupů3883762301074896128156203251298
České4196762301075092124161202
gastroenterologické4414762301074887119147173219262309335376401447466513561579618655696
společnosti5126762301073380128147190229276323355383401
z30477763010736
roku3106776301072774112160
20163289776301074487127166
došlo3478776301074997131149198
v36987763010741
metodice37627763010774118146192242261301344
diagnostické4129776301074867107157205253287316335375413456
a46087763010740
terapeutické467177630107287197139188233281309328368406449
koloskopie5143776301073885105153186224271321341384