676
PŮVODNÍ42522701004395143193242296315
PRÁCE75522701004489137177218
Pilotní4253370100405671110136175190
analýza63133701003472106122158192227
využití87433701003574112144160186203
inzulinové10933370100145283121136151189228264298
pumpy140833701003775135173208
(CSII)16323370100215796113130149
pro179733701003862100
léčbu19143370100145081119157
seniorů208733701002864102117156180219
s2322337010028
diabetem23663370100385388126161188223283
v2665337010035
České271633701003973103137171
republice29033370100245997135173188203234268
E423022701004181
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(5):E3-E81615804301074487129169183224266291333356370412457484528571
/22318043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Úvod425594013874137198262
Pacienti56576301074789132153199250279299
léčení90176301072066110155206226
inzulinem116476301071970109160181201252298376
mají1576763010776120140161
vyšší177376301074288124160180
riziko19907630107274887108148198
hypoglykemie222576301075091144196249269312353399476496543
(1).28047630107256787101
Hypoglykemie42590301075797147197247265305344387461480523
ve97090301074184
vyšším107690301074084117150169242
věku134090301074184122170
jsou153290301071952100148
asociované170290301074174123164183231271312361405
se212890301073478
zvýšením222890301073680123157201249268341
morbidity,259190301077412214919921926828642510430107287082
rizikem52310430107274682101139182255
pádů,795104301074991140187203
frakturami101410430107245193130161209235277350368
a13991043010741
dalšími1456104301074990108141159232251
komplikacemi1723104301073885159208228246284326366409482501
(2).224010430107246789102
Nejméně23581043010758102120193238286329
jedna2704104301071963113161201
závažná425118301073678117157194242282
hypoglykemie723118301074886135184233252291329371444462505
ročně1244118301072773114161204
se1464118301073377
vyskytne1557118301074083116153195226274317
u18901183010748
16,1195411830107438297135
%21051183010766
pacientů2187118301074990130148191239265312
s25151183010733
diabetem2564118301074967107155200227269342
1.425132301074455
typu504132301072870121169
(DM1)697132301072482152191209
starších929132301073463104131165183223271
651224132301074487
let133413230107206391
(3,144913230107246681
4).155413230107446578
V16561323010746
populaci1726132301075099149197216257297316
České2066132301075193127165208
republiky2298132301072669119167217236255292335
(ČR)2657132301072473117141
ve2822132301074084
věku425146301074184122170
nad621146301074989139
65786146301074487
let89914630107196391
je1016146301071963
každý1105146301073881118166206
třetí133814630107275497125144
občan1508146301074898139180228
diabetikem1763146301074967108157202230249287330404
(5).219314630107246689102
Absolutní23211463010753103137185205252280329347
počet2695146301074998140182210
nemocných425160301074892166215256304342382430
léčených875160301071963104146194233273321
inzulinem1215160301071967104152171190237282355
roste1590160301072774107136179
s17881603010734
věkem1842160301074083121164238
(Obr.2100160301072482133160172
1).229216030107446174
Těsná565174301074284117164205
kompenzace786174301073885158207252300336378418460
diabetu,1263174301074867107156201228276291
jako157017430107195997144
úhelný1730174301074895139158206244
kámen1990174301073880153197245
prevence2251174301074976119159202250290332
a25991743010741
terapie265617430107287096137187205249
specifických425188301073381126166184207227266303345384431
komplikací,872188301073884157206225242279321361379394
je1281188301071962
u13591883010748
většiny1422188301074183110144161208246
pacientů1684188301074990130148191238264311
optimálním2011188301074796123142214254272319337409
cílem243618830107405878121194
terapie.264518830107287095136185203246261
Implementace425202301071992142162206279323372398440480523
terapie96420230107287197139188208251
„inzulinovou123220230107264694131179198217264313353400449
pumpou“1697202301075098172221271319345
(CSII;2059202301072473116134153167
kontinuální2243202301073885134161180228275316335382401
subkutánní2661202301073380130168216425216301072768115162179
infúze62021630107196588136172214
inzulinu)849216301071966101149167185231278299
zlepšuje116321630107365598146179225243286
kompenzaci1464216301073884157205249296332373413431
u19102163010747
pacientů1973216301074989129147190237263309
s22982163010733
DM123472163010757126164
v25262163010740
porovnání2582216301074997123169208256296425230301074867
s5102303010734
režimem562230301072669106125199243317
mnohočetných8972303010774122170219267308351379427465505553
injekcí146823030107196786130168207226
(6).171223030107246688101
Akcelerující1832230301075290130172191235262310329348388406
rozvoj2257230301072673108152200219
technologií2494230301072871112160208256276324374393411
pro425244301075076123
léčbu565244301071962103152200
diabetes782244301074867107156201229271304
mellitus11032443010773117136155173201249281
(DM),1401244301072481151173187
který1604244301073869111137180
využívá1801244301074083132168187228269
exponenciálně2087244301074383132181230274321362380420439487530
se2634244301073377
zlepšujících272824430107365599148425258301073481100118158177217265
možností7142583010773122158206255288317336
techniky,1074258301072870112160208226264307318
umožnil14162583010748122170206254273292
běžnou1732258301074994131180228276
aplikaci2032258301074190110129166209249268
kontinuálního2324258301073885134161179227275315334382401451499
či2847258301074058
intermitentního42527230107196692134161234253280322370396444462512560
monitorování10012723010773121169187215261288334374415463481
glykemie1498272301074967107145187260279322
a18362723010741
uzavřeného1893272301074784126165192234282325373421
okruhu,2330272301074886114161209256271
což2617272301074086121
dále2755272301074889107151
superponuje425286301073481130175201252301350397416460
vlastní909286301074161101135164212231
přínos116428630107507796144192226
CSII.1414286301075294112131147
To1586286301074285
zvyšuje1695286301073680124157205223267
jednoznačně1987286301071963113161209245294334375423467
bezpečnost2478286301075095132182227268316365398427
terapie42530030107287097138188207251
a6963003010740
snižuje756300301073482100137185204247
riziko102330030107274683102140187
hypoglykemie1230300301074886137186236255295334377451469513
(7).176330030107246792105
Cílem56531430107517091135209
práce800314301075077118159202
bylo1028314301075089109157
zhodnotit1212314301073685133183232280308326355
využívání1593314301074184133170189230272320338
CSII1958314301075194112131
v21153143010741
terapii218231430107287097139188208226
seniorů2435314301073377126144193220268
léčených2729314301071963105147425328301074887127175
inzulinem627328301071967104152171190238283356
v10103283010741
České1077328301075294128166209
republice1313328301072770120168218238256297339
v16793283010741
porovnání1746328301075099127174214264305353371
s21443283010734
mladšími2204328301077493134184217235309328
věkovými2558328301074184122170210254329348
skupinami.425342301073471119169188236277350369385
Metodika4253674013899158203266330363426486
Pro565384301074569115
analýzu696384301074087127145184222269
byl981384301074987106
využit1103384301074082130166184211
soubor1330384301073380127176224250
pacientů1595384301074990130147190237263310
s19213843010733
DM,19693843010758126142
kteří2127384301073767109134152
byli2295384301074987106124
identifikováni2435384301071866109156182201224243280326365406452470
jako42539830107195895141
diabetici581398301074866105154197224242281299
v8953983010740
datech951398301074887114155195242
Národního1208398301075696121167216263280329376
registru1599398301072768117135166194220267
hrazených1882398301074773113149191238275313360
zdravotních2257398301073683109149188234260307325364410
služeb268339830107335197132174222
(NRHZS)425412301072481126184231274298
v7474123010740
letech81241230107196390133174222
2010–20211058412301074487127167215254297339378
(8).146041230107246789102
Databáze1586412301075899126167217259296339
NRHZS19494123010757103160208251
zahrnuje2224412301073678126153202249268312
anonymizovaná2560412301074189137186224299318425426301073683124165213254
data697426301074990117158
všech873426301074174118160208
pacientů1099426301074991132150194242269317
pojištěných1434426301074999118136169198240288327366414
u18664263010748
zdravotních1932426301073685111153192240267315334374422
pojišťoven2372426301075099118137169199245285328376
(ZP)2766426301072473117139
a4254403010741
všech487440301074175119160208
výkonů717440301074083122170218265
hrazených1004440301074875116153196245283323371
ZP.139644030107499399
Slouží1516440301074261109157194213
jako175144030107195997144
podkladový1917440301075099149187207248297346386429
zdroj2368440301073684111158177
informací256644030107196790138165239280321339
pro425454301074975120
Národní561454301075696121167215262280
diabetologický856454301074866105153197223269287334383400439476518
registr.1389454301072668116134166194219231
Data1635454301075797123163
o18134543010747
výkonech1876454301073981119165212255295341
a22334543010740
preskripci2288454301074975117149185212231279319337
se2640454301073376
vztahují2731454301074077107147425468301074896115133
k5784683010738
individuálně636468301071967116135176196245292333352400444
specifickému1100468301073382127169187211231271309352426473
anonymnímu1593468301074189138186225299348366440487
identifikátoru2100468301071968112160187206230250287330357404430479
každého2599468301073880117166210258306
pojištěnce.425482301074998117135167196238285325367382
Identifikace823482301071968112159186204228247285326367409
pacientů1248482301074990131149192240266314
s15784823010733
DM16284823010757127
v17714823010741
datech1828482301074889115158198246
NRHZS20904823010757102159206249
byla2355482301074988108148
provedena2519482301075076123163205255298346386
podle425496301075099149168212
vykázaných658496301074084122165202244292331370418
diagnóz,1097496301074968108157205254289306
výkonů,1424496301074184123170219266281
lékové1726496301071963101149189232
terapie197949630107287097138188207251
a22514963010740
prostředků2312496301075077124157186213256306344392
zdravotnické2725496301073684111152304762301074086113160178218254296
techniky335962301072869109156203221258300
vztahujících367462301074078108149196242260278317335374421
se411162301073376
k4203623010737
DM.4256623010757126143
Prevalence441462301074570112151192210253300340381
je481162301071962
vyjádřena488862301074083102141189215256304343
počtem524762301074997137166208280
a3047763010740
podílem310376301074896145163182225297
pacientů341576301074990129147189236262308
užívajících373976301074782101140181199216255273312358
inzulin411376301071865101148166183230
(ATC435876301072474109157
A10A)453176301075187126175198
s4744763010733
inzulinovou479376301071865100147166183230277316362409
pumpou521776301074996168216263310
(všechny30479030107246296139180227275313
registrované337690301072769119137169198224271311352399443
typy383590301072870120159
hrazené401090301074874115152194242286
zdravotními431290301073684110151190237264312330403421
pojišťovnami)475090301074998116135167196242281330370443461484
v5251903010740
letech53079030107196390132173221
2010–20213047104301074487127166215254297339378
(pacienti,3442104301072474116156175219267294313328
u37871043010748
kterých3852104301073869111138181221269
byla4138104301074989109149
v43041043010741
daném4362104301074990138182256
roce4635104301072774115157
vykázána4809104301074184123165203245293334
inzulinová5160104301071967104152171189237285326367
pumpa,3047118301075098172221263279
příslušenství334411830107507796128147194227271319352381425444
nebo3807118301074892142191
spotřební4017118301073382132159186228278327345
materiál).43811183010773114141184210229270289313326
Incidence4726118301071967107126175219267308350
je5095118301071963
vyjádřena5176118301074184104144194220263311351
počtem3047132301074997137166208280
nově3342132301074895135177
zavedených3534132301073677116158207250297334373420
inzulinových3969132301071966102149167185231279318360399446
pump4430132301074996168217
v46621323010741
letech471813230107196289130170217
2010–20214951132301074385124163210248290330369
(včetně53361323010723611001411683047146301074892
opakovaných3159146301074898140178225265307355393433481
vykázání3660146301074083122165202244292311
inzulinových3990146301071967104152171190237286326369409457
pump,4467146301074998171221235
zpravidla4722146301073686113155195214263282323
po5065146301074998
451831463010744
letech).524714630107196391133174222244257
Přibližně318716030107457190139159177214262306
třetině351116030107285598125144192236
nemocných,3765160301074893166215256304343382430446
léčených4229160301071963104146194233273321
pouze4568160301074998147184226
inzulinem,4812160301071967104152171190238282355371
je5201160301071963
v52821603010741
databázi53411603010749891171583047174301074990126145
NRHZS32081743010756101157204246
přiřknuta347017430107497594119157205252279320
diagnóza3806174301074866106154201249283325
DM41461743010758127
2.4289174301074358
i43621743010719
1.4397174301074354
typu.4467174301072769118166181
Vysvětlení4664174301074586119160202229248291338356
může50361743010772119155196
být5248174301074988118
přehodnocení53821743010749751173047188301074895144191239279320368385
diagnózy3448188301074866106154201249283325
podle3789188301074997146164208
vývoje4012188301074083126172191234
nemoci,4261188301074891164211251269284
nepřesný4561188301074791139165207240287324
zápis4901188301073677126144176
diagnózy5093188301074866105154201248283325
při543418830107497593
vyšetření3047202301074083116160187214256304322
pacienta3385202301074990131149192240266307
na3708202301074888
nespecializovaném3813202301074891125173218258277316335353389436476517564608681
pracovišti,4510202301074976117157203243262294323341356
přiřknutí488220230107507695121159208255282301
diagnózy5199202301074967107156203251286329
DM30472163010758127
1.3190216301074455
typu3261216301072870120168
automaticky3445216301074087115161235275302320360397440
všem,3901216301074074117190205
kteří4122216301073869111136155
jsou4293216301072052100147
léčeni4457216301071862102144192210
inzulinem.4683216301071966103151169187234278351367
Nicméně5066216301075776115188232280323
pro5405216301075076123
naši3047230301074889122140
analýzu3205230301074189130149189228276
považujeme3499230301074999139180218266285329402446
za3963230301073779
rozhodující4060230301072673109157206256303322341381399
terapii447723030107287097139188207226
pouze4721230301074998147184227
inzulinem4965230301071967104152171190237282355
(A10),5338230301072476113153176189
neboť3047244301074892142191220
k32842443010738
této334024430107277098144
léčbě3502244301071963104153198
se3718244301073378
váží3813244301074182119139
hlavní3969244301074867108148197215
rizika420224430107264582101139181
nežádoucích4401244301074892129172221269317358377417465
účinků4883244301074888107155193241
a51412443010741
důsledků5200244301074996129147191241279327
hypoglykemie.3047258301074887137186237255295334377451470513528
U35932583010756
pacientů3668258301074991131150194242269317
vyššího4003258301074083117150169219267
věku4288258301074184122170
se4476258301073378
k45722583010738
léčbě4628258301071963104153198
inzulinem4844258301071967104152171189237281355
vztahuje5217258301074179110152200247266310
také3047272301072869107150
nejvyšší3217272301074892111152195229262281
riziko351727230107274683102140187
úmrtí37242723010748121147178197
(9).394127230107246587100
Výsledky30472974013870135185218277342405472
V31873143010746
roce3258314301072774115158
20213441314301074487128168
bylo3634314301075089109157
léčeno3817314301071963104146194243
inzulinem4085314301071967103152171189237281355
v44653143010741
monoterapii45313143010774123171220247289316358407426445
či5001314301074059
v50853143010741
kombinaci5151314301073886160209228276317358376
s30473283010734
jakýmkoliv310432830107196098141215253301320339380
neinzulinovým3507328301074893111159196244263282330378418462536
antidiabetikem4067328301074189115134183202242292337365384421464538
celkem4629328301074082101139182256
2104908328301074484123
5425043328301074388129
pacientů.5195328301075092132151195243270318332
Ve3047342301074687
věku3152342301074184122170
nad3340342301074989139
653497342301074486
let360234230107196390
bylo3711342301074989108157
léčeno3886342301071963104146194243
inzulinem4147342301071967104152171189237281355
(monoterapie4520342301072495144192241268311337379428447491
či5029342301074159
kombinace)5106342301073886160209228276317358400422
celkem3047356301074083103141184258
1283332356301074482124
9423468356301074490131
pacientů3626356301075092133151196244271320
(=3972356301072476
61,3407435630107448393138
%).4239356301076788102
Pouze4367356301074692141178221
inzulinem4615356301071967104153172191239284358
(ATC4999356301072477114163
A10)5189356301075390130153
bylo5369356301075089109158
léčeno3047370301071963104146195243
843310370301074490
3453411370301074489130
pacientů,3561370301074991131150194242269317332
z39133703010736
nichž3969370301074866107155191
bylo4180370301075089109157
55,7435737030107448598142
%45183703010767
(464605370301072365111
969)4727370301074489131154
starších4900370301073463104131165183223271
655191370301074486
let.529737030107196391107
Prevalence3187384301074570113153194212256303343385
terapie358838430107287096137186205248
CSII3852384301075194111129
se3998384301073377
postupně4091384301074998131159207255304347
zvyšuje4454384301073680122155202221264
z47343843010736
547863843010744
0674841384301074388129
pacientů4986384301074990130149192239266313
v53153843010741
roce5372384301072673113155
20103047398301074486126165
na3228398301074888
72853332398301074487129171
v35203983010740
roce3576398301072773114156
20213748398301074486127166
(Obr.3931398301072381131158170
2).411739830107446679
Nově42123983010757105145187
nasazovaných4415398301074889122163200246286327375413452499
pacientů4931398301074990130149192240266313
přibývá526139830107497594143182226267
méně30474123010775120170215
(Obr.3289412301072484136164176
3),349341230107446680
a36014123010741
to3669412301072976
zejména3773412301073781100175220270311
vezmeme-li4112412301074185123199245320365395416435
v45744123010742
potaz,46434123010750101129171209227
že4897412301073781
jsou5005412301072054103152
zaneseny5185412301073780129174209254304343
všechny3047426301074073115155202249286
nově3348426301074895134176
předepsané3539426301074975116165208256289329376419
inzulinové3973426301071965101148166184230277317358
pumpy,4347426301074996167216254265
tedy4627426301072769117157
i47994263010718
ty,483342630107276979
které4928426301073767108134176
jsou511942630107195198144
vlastně527942630107405998130158205248
pokračováním3047440301075099137165207247294334376424442516
terapie.358344030107277096138187207250265
Pouze3187454301074592140177220
u34264543010748
6853493454301074489132
nemocných3645454301074892166214255304342382430
starších4094454301073463104131165183223271
654385454301074486
let449145430107196390
byla4601454301075089109149
v47704543010741
roce4830454301072774115157
20215007454301074487128168
vykázána5194454301074184123165203245293334
terapie304746830107276994135183202244
inzulinovou3307468301071865101148166184231278317363410
pumpou3733468301074996168216264311
(CSII),4060468301072372113131149171184
což4260468301073985119
je4395468301071961
pouze4472468301074997144180222
9,4470946830107435598
%48234683010765
ze4903468301073678
všech4997468301074072115155202
léčených5215468301071961101143190227266312
CSII.3047482301075193111129145
A32094823010752
je3277482301071962
to3356482301072773
pouze3446482301074998145182224
1,5368648230107445498
%38004823010766
ze3882482301073679
všech3977482301074074117158205
léčených4199482301071862103144192230269317
pouze4532482301074998145182224
inzulinem.4773482301071866102150168186234277350366
Proti5155482301074571117144163
tomu5334482301072774147194
je3047496301071963
léčeno3133496301071963104146195243
65973399496301074487127169
pacientů3590496301075092132151195243270317
CSII3930496301075295113131
ve4084496301074184
věku4191496301074184122170
do4384496301074997
654504496301074487
let,461449630107196391107
což4744496301074086122
je4889496301071963
17,7497549630107448187130
%51284963010766
ze5217496301073780
všech5320496301074074118159207
016447290010036
515197075010036
0001572707501003672108
101483685901003672
0001572685901003672108
151483664301003672
0001572664301003672108
201483642801003672
0001572642801003672108
251483621201003672
0001572621201003672108
301483599601003672
0001572599601003672108
351483578101003672
0001572578101003672108
401483556501003672
0001572556501003672108
0–41765749747121003672108
5–91901749747121003672108
10–142038757047121003672108144180
15–192175757047121003672108144180
20–242312757047121003672108144180
25–292448757047121003672108144180
30–342585757047121003672108144180
35–392722757047121003672108144180
40–442859757047121003672108144180
45–492995757047121003672108144180
50–543132757047121003672108144180
55–593269757047121003672108144180
60–643405757047121003672108144180
65–693542757047121003672108144180
70–743679757047121003672108144180
75–793816757047121003672108144180
80–843952757047121003672108144180
85–894089757047121003672108144180
90–944226757047121003672108144180
95+4362749747121003672108
Věk304576220113483089762201134180
Počet1298727547121134386129871884712113341298715447121134169
diabetiků1298706747121134463104148188129868794712113244887131
léčených1298673047121132061129866694712113341298663547121134185122155198
inzulinem129864184712113206496139159179223264330
v12976069471211339
roce1297601147121132871105146
20211297584647121134283124165
Obr.4255245011362114150173
1.624524501135479
Distribuce730525401075675105131156175220266303339
počtu1085525401074591129156202
pacientů,1302525401074591129147185231256301317
kteří1635525401073665101127145
mají17955254010771117134153
v19635254010738
terapi201652540107276389132177196
inzulin2227525401071965100146164182228
samostatně2471525401073176147192222248291317363401
či2888525401073755
v29585254010738
kombinaci,3012525401073781152197216262307345363378
podle3406525401074591137155194
věku.3615525401073874111157173
V38035254010745
roce3863525401072670108144
20214023525401074182120156
bylo419552540107458199144
léčeno435552540107185694130177222
inzulinem4592525401071965100146164182228267338
2104945525401074278115
5425075525401074283122
pacientů.5212525401074691129147185231256302316
Ve425536401074580
věku521536401073875111157
nad694536401074691137
65847536401074281
let94453640107195783
bylo104453640107458199144
léčeno120453640107195794131177222
inzulinem144353640107186499145163182228266337
celkem179653640107387493129167238
1282050536401074277116
9422183536401074183122
pacientů2321536401074591129147185231256301
(=2639536401072474
61,3%).272953640107427788129191212225
(Zdroj:2970536401072469113138182200215
NRHZS3201536401075599153197236
2010–2021)3453536401074282119157204243283322358376