471
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Adrenálne478833701004280105140177212228265301
incidentalómy5105337010014528297136171209235272287326386422
|5584227010018
E13564222701004170104
/36368043010732
Vnitř3713804301074592111139166
Lék.3898804301074184122140
2024;70(5):E9-E154058804301074487128168182224265290332355369412455484528567605
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
o4255943010747
12488594301074379
mesiacov5835943010772115148165204244289328
neskôr927594301074790123159205231
by1174594301074987
mohla12765943010773120168186225
byť1517594301074987118
alternatívnym165059430107405986127152200240266284324371409482
prístupom214759430107497594125153200248296369
(3).25315943010723658597
Dôkazy26445943010757105142183220261
naznačujú,425608301074888125174214254301320367382
že823608301073779
viac918608301074160100140
ako1074608301074179126
901216608301074488
%13216083010766
homogénnych1403608301074896170218267311359406445484532
adrenálnych1951608301074190116158206246265312351390438
tumorov2405608301072775148196223270309
je2731608301071962
pri281060830107497695
absencii425622301074190124168216257275294
extraadrenálnej741622301074383114141182223272299342390430449497541560
malignity13236223010774115134152201249268296338
benígnych,1683622301075095143161210258297336385400
ak2105622301074179
je2206622301071963
ich2291622301071859107
denzita2419622301074994142179198226267
nižšia2708622301074867103139157197
ako425636301074180128
20579636301074588
HU.6946363010757114128
Optimálne8496363010761112140159233274293342387
zobrazovacie1262636301073784135163205242290331373414433477
metódy17666363010774119147195245286
druhej2079636301074976125174218237
línie234363630107193887106150
na2520636301074890
určenie2636636301074975115157206225269
malignity4256503010774115134152202250269297340
však791650301074175117155
neboli972650301074993143192212231
objasnené.1229650301074898118158192240284332377392
Preto1647650301074571114142189
sú1863650301073381
potrebné1970650301075099127154197247295340
ďalšie2336650301075090109142160204
štúdie2567650301073463111160179223
na2817650301074889
identifikáciu425664301071968112160187206230250287330370389436
ďalších887664301075090109141160200248
zobrazovacích1161664301073683133160201239286326368408427467515
metód,17026643010773118146192242258
ktoré1986664301073869115142185
sa2197664301073475
majú22986643010774115134181
začleniť2505664301073679119138182230248277
do2808664301074997
rozhodovacieho425678301072774109158206256304345386427445489538586
procesu.1031678301074976123165207241288304
Neurčité4257044012567115167203245269306354
adrenálne8087044012547100135184236285309361410
tumory1247704401253587167219255309
Neurčitý5657203010757102149176215233261304
adrenálny889720301074090116159207248267315353
tumor1262720301072876149198225
je1506720301072063
charakterizovaný1589720301074088129155197235266308335354391438478520568606
ako:2215720301074179126141
1.565734301074455
tumor642734301072876149198225
s8897343010734
homogénnym945734301074896170219269313361409448522
vzhľadom,1489734301074180129148188237285359375
denzitou1886734301074993141178197226272320
112228734301074479
až2329734301074178
202429734301074487
HU25387343010757113
na2673734301074889
nekontrastnom2784734301074892565748301073885134161188229263292340388462
CT1047748301075197
a11637483010741
veľkosťou1224748301074184103144191225255301349
≥15927483010754
416667483010744
cm,17257483010741114130
2.565762301074459
tumor641762301072875149197224
s8827623010733
homogénnym932762301074897170219269313361409447522
vzhľadom,1470762301074180128148187236285359374
denzitou1861762301074993141178197225271319
>21977623010754
202267762301074487
HU23717623010756112
a25007623010741
veľkosťou2558762301074083103143191224254300348
<5657763010754
46387763010744
cm,6987763010740114129
3.3187594301074459
heterogénny3266594301074892120163189236286330378426465
tumor3751594301072775149197224
s39955943010734
veľkosťou4048594301074184104144192225255301349
<44175943010754
444905943010744
cm.45505943010740114130
Usmernenie3187622301075790165210237287332382401445
ESE3660622301074286127
z38156223010736
roku3879622301072675114163
20234069622301074589131176
navrhuje4272622301074991132160209258277322
individualizáciu4621622301071968119138180200250299340360379416460501520569
prístupu521762230107507898131161210261310
k30476363010738
pacientovi3112636301075092133152196245272319360379
s35186363010734
neurčitým3578636301074994142168208226255298373
adrenálnym3978636301074191117161209251270318357432
tumorom4437636301072876150199227274349
zahŕňajúcu4813636301073679127154203244263311352400
diskusiu5240636301074968101139188221239287
v30476503010741
multidisciplinárnom31146503010774121140168187236255287328347396416434482523549598646721
tíme3861650301072846120164
s40516503010734
uprednostnením4111650301074897124167217266314347376425469517536609
realizácie4747650301072669109128147183225266285328
okamžitého5102650301074886128202239258286329377425
ďalšieho3047664301075091111144162207256305
zobrazovacieho3379664301073785136164206244292333375417436480529579
vyšetrenia3985664301074185119164193220264313332373
(3).438566430107246789102
To4514664301074386
odráža46276643010749100127169207250
snahu4904664301073482124173221
vykonávať5152664301074185125173222264304347375
presnejšie3047678301075077120153201245264297315359
počiatočné3424678301075099140158199226272313361406
hodnotenia3848678301074897147195243270313361380420
s42866783010734
následným4338678301074889122141185235283322396
zvážením4753678301073680121158201249268341
chirurgickej5113678301074088106133181207256274314352395414
liečby.304769230107193781122172211223
Vhodnou3187706301074594141190237285332
alternatívou,353470630107415986128153201241267286326372419434
ak3984706301074077
sa4077706301073374
pacient4167706301074989129147190237263
rozhodne4446706301072672106154201250297341
nepodstúpiť4802706301074891140188237269297344392411439
adrenalektómiu,52577063010740881141562032433047720301071963100131177251269316331
je3395720301071962
jedenkrát3474720301071962112156203241269310337
zopakovať3827720301073683133174211258298340367
nekontrastné4211720301074892129176224251278319352380429472
CT4700720301075196
alebo4812720301074059103152201
MR50297203010770115
vyšetrenie5160720301074184117161188215257305323367
s30477343010733
odstupom3096734301074897129157205253302375
634877343010743
až3546734301074077
123639734301074380
mesiacov.37357343010773116149167206246292332343
Chirurgická4094734301075198116141189215262280320357399
liečba450873430107193780121169210
prichádza473473430107497594134181221269305347
do5097734301074896
úvahy,5209734301074787128176213224
ak5449734301074178
sa3047748301073475
adrenálny3142748301074191117160208249268315354
tumor3516748301072876149198225
v37617483010740
tomto3821748301072875149176222
období4063748301074898148196247266
výrazne4349748301074083111153190239283
zväčší.4652748301073680121162196215230
Rast4902748301074687120149
adrenálneho5071748301074191117160208249268315360408456
tumoru3047762301072774146193220267
naznačujúci3329762301074887124171211250297315361400418
malignitu37637623010773112130148196243261288335
je4113762301071962
charakterizovaný4190762301074087126152192229259301326345380426465506553590
podľa4796762301074997146164203
usmernení5014762301074779151194220268311358375
ESE5405762301074183122
20233047776301074486127170
zväčšením3234776301073679120160194238285303376
maximálneho36267763010774114153172245285303351394442490
priemeru413277630107507695138211255281329
tumoru4477776301072875148196223270
o47647763010747
>48287763010753
204897776301074486
%49997763010766
a50817763010741
≥51387763010754
552087763010743
mm52667763010773146
(3).54287763010724668699
Adrenálny2523824010955106135181231275296346387
incidentalóm292982401092171112133185230281310355376426502
Suspektne1289118301094494129181227270303353398
malígny?17071183010975118140161211261303335
Hormonálne38741183010959109139215265315359380430476
aktívny4369118301094486119140184235276
?46641183010936
Nekontrastné11431537010959105148197247277306350386417467513
CT16751537010952100
vyšetrenie1794153701094389125171201231276326348393
„3114154705637
klinické31711532095345269112129165199238
vyšetrenie342615320953675105145170194233276293332
a3776153209536
13829153209539
mg3886153209565110
dexametazónový401315320954483119156222261286324357399443486522561
test45921532095246393119
„3114164705637
plazmatické31711632095436096128193228252268303336374
resp.35591632095236089132146
močové3718163209565107143183218256
metanefrínya,398716320956510312816420524426428930534738143681637056214389163209514
aldosterónovo44161632095365295137167192229252293335377412454
-4883163209524
renínový492116320952360102118160202237275
pomerb,52091632095448715119021354221637056255447163209514
pohlavné317117320954488132149185221265305
hormóny/androgényc3493173209543871111772212642993253604034474715135585976406754168173705621
Sérový3139206901074286112160200243
kortizol3402206901073885112143162198246265
≤36872069010754
503760206901074487
nmol/l38672069010748122170190222242
Sérový4466206901074286112160200243
kortizol4729206901073885112143162198246265
>50142069010754
505087206901074487
nmol/l51942069010748122170190222242
Hormonálne32062448010757105132207255304344363411455
neaktívny,3681244801074892133171201220261310349360
benígny3354256801075095143161210258297
tumor3670256801072876150198225
NIE4484385501075776118
ÁNO51253855010753110171
ÁNO51254544010753110171
Bez3306494101074590127
potreby3453494101074999126153196245285
liečby375749410107193882123172211
a34155061010741
sledovania347650610107335296146194234276324343383
Mierna4449296701077089133159208249
autonómna4718296701074088116163211260334382423
nadprodukcia51602967010749891391882152624528308701074996134174192233
kortizolu4780308701073886113144162199246266313
(MACS)5113308701072492145194237261
Komorbidity,4343345201074590163209235283300348365391432441
ktoré4800345201073968112138179
možno49953452010774120154201248
pripísať5259345201074975921401574436357201073474100
nadprodukcii4552357201074887135183208253301347383421437454
kortizolu?5022357201073884109138155190235253299327
Nezávislosť47164194010757100135176214231262279326357385
od5117419401074896
ACTH?52304194010752100143199231
Diskusia49204832083455984113149174188218
v5151483208331
multidisciplinárnom5195483208357941081281421801942184937492208331458397111147178198235272329
tíme,52784922083223692126136
zváženie50575012083286293121154190204237
chirurgického49895103083316881101138158195208239268300337374
zákroku50705193083286089110146175212
Homogénny49219840834481138175213246283320349
vzhľad4922074083326198112142180
tumoru,49221640832258115152172209220
denzita49222540833872108136150171203
v707225408332
HU75222540834487
≤492234408342
1054923440833466
Ďalšie4923321083457690114128161
zobrazovacie49234120832864102122154182218249280311325358
vyšetrenia4923502083326490123144164197234247278
nie4923592083385184
sú58935920832662
vyžadované663359208332659412649236820833875105137174207
Homogénny107419840834481138175213246283320349
vzhľad10742074083326198112142180
tumoru,126720740832158114151171208220
denzita107421640833872108136150171203
v1289216408332
HU133421640834487
11–20,10742254083346295126160173
veľkosť12622254083326682114151178202
tumoru107423440832260117156177216
<1074243408342
41131243408334
cm118124340833189
Ďalšie10743321083457690114128161
zobrazovacie107434120832864102122154182218249280311325358
vyšetrenie10743502083326490123144164197234247281
alebo13673502083324679107435920833976
kontrolne116335920832965102122142178193229263
zobrazovacie107436820832864102122154182218249280311325358
vyšetrenie10743772083326490123144164197234247281
za136737720832860
12107438620833463
mesiacov114938620835891117130161191227258
(nekontrastné10743952083195387116152189209229261286308345378
CT/MR)10744042083407494148182200
Neurčitý171219840834578115134164177199231
tumor:195519840832259115152172184
1:171220740833441
homogenny176620740833774131168206240276171221640833867
vzhlaď,17912164083326198112143181192
denzita171222540833872108136150171203
11–2019272254083356192122155
HU,17122344083448796
veľkosť18212344083326479110146171193
TU202723440833276
≥1712243408342
41766243408334
cm181324340833188
2:171225240833445
homogénny177025240833774131168206240276313342
vzhľad,17122614083326198112142180191
denzita191626140833872108136150171203
>1712270408342
20176627040833467
HU,18462704083448796
veľkosť19552704083316479109145171193
TU171227940833377
<1801279408342
41855279408334
cm190227940833188
3:171228840833444
heterogénne17692884083377192124144180218251288325358
TU171229740833377
<1801297408342
41855297408334
cm190229740833188
Individuálny17123321083155189103134148186222253267303332
pristup1712341208339597398120156194
s1918341208326
diskusiou1957341208338527717123502083306691105141178
v1903350208331
multidisciplinármon19473502083579310712814217123592083385277107121159173187223254274331368405
tíme17123682083223692126
a1850368208332
zváženie18943682083296293122154191204238
ďalšieho17123772083396983108121154191228
dodatočného171238620833875113144164200231268301338375
zobrazovacieho171239520832864102122154182218249280311325358395432
vyšetrenia17124042083326490123144164197234247278
Homogenný238519840834481138175213246283320349
vzhľad,23852074083326198112142180191
denzita258920740833872108136150171203
HU238521640834487
>2485216408341
20253921640833467
alebo26182164083324679117155
heterogénny23852254083387192124144180218252288325354
vzhľad23852344083326198112142180
a2578234408331
veľkosť26222344083326479110146171193
TU238524340833377
≥2474243408342
42528243408334
cm257524340833188
Individuálny23853321083155189103134148186222253267303332
prístup2385341208339597398120156194
s2591341208326
diskusou2630341208338527723853502083306691128165
v2562350208332
multidisciplinárnom26073502083579310712814223853592083385277107121159173187223254274311348405
tíme23853682083223692126
a2523368208332
zváženie25673682083296293122154191204238
chirurgického23853772083316881101138158195208239268300337374
zákroku23853862083286089110146175212
Sledovanie41294161083324680118155185217253267300
komorbidit412742510833066122159180218232269283304
Žiadne4554244801074967108157205249
evidentné4823244801074484104153197245272320365
črty520724480107406798140
Cushingovho4517256801075197130178197245294342382431480
syndrómu5016256801073475124174200247321369
ACTH42554020954385123172
–611540209540
adrenokortikotropný66554020954181104137179219253292316341358391430454477516557599631
hormón,131054020954182105169209251265
CT159054020954381
–1685540209540
počítačová173954020954182116132155194227266300340
tomografia,209354020952363127167208231270290307347362
HU246954020954996
–2580540209540
Hounsfieldova263454020954989130172198219236270287327368402441
jednotka,30895402095165191133173197229269284
MR338754020956099
–3501540209540
magnetická3555540209564104145186221244261294327367
rezonancia,39365402095235689129170211252286302342357
TU430754020953684
–4406540209540
tumor446054020952364128168192
a)42555310954060
Len49955310953467108
pri6225531095406380
TU71655310953584
nadobličiek81455310954282123163204221238271287321354
s1183553109527
>1225553109547
10128755310953770
HU137255310954896
na148255310954182
nekontrastnej157855310954176109149190213236274301325366401417
počítačovej200955310954081115132155194227266300333349
tomografii237355310952362126167208231269290307323
(CT);271155310952163100124137
b)286255310954060
len29365531095165192
u3043553109540
pacientov309855310954081114131165206229268302
s3415553109527
artériovou34575531095406389121144161201235275316
hypertenziou378855310954173113148171197230271303319360401
alebo42045531095405691131172
hypokaliémiou;439155310954173114155188228244261295359375416457470
c)487655310953353
len49445531095165192
u5050553109541
pacientov510555310954182115132166207230269303
s425563109528
nálezmi4675631095418298133166229246
suspektnými7275631095286894134169202227268300364380
pre11225631095406396
adrenokortikálny123356310954081104137178219252292315341357390430446488520
karcinóm17675631095337396128144186226290
Obr.425612011362114150173
1.62561201135478
Manažment731621010768113159204240311349396421
pacientov116862101074591129147185231256300337
s1522621010731
incidentalómami156962101071864102120165203250275318336381453498569588
nadobličiek217362101074691137182227246264301319357394
(15)25836210107246195117