576
|5584227010018
E21564222701004179109
/35918043010732
Vnitř3668804301074592111139166
Lék.3853804301074184122140
2024;70(5):E21-E264013804301074487128168182224265290332355369412456496519562607649
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOPORUČENÝ476622701004899143195240292333374427474
POSTUP525522701004495135175228272
OPAT389633701004789130163
–4075337010038
ambulantní412933701003494132170185220258285323338
parenterální44843370100377296131169196231255290306343359
antimikrobiální48593370100347198114174189224249288326341376391429444
terapie53193370100266185120158174209
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.06843364480100376493132161177199218455344801004081994652448010015537711513747904480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653695737
OPAT4259870275151290431547
–10209870275124
ambulantní1221987027511730443356062674887696610951161
parenterální245998702751232443374565846747918841003106911971263
antimikrobiální379998702751162443344005876537808741000112911941315138115091575
terapie4251247027585202296414543608727
Marek4251635013793152194252313
Štefan,760163501375998156195252317346
Pavel11281635013764121178234265
Dlouhý14161635013776107171236300356
Doporučený4251789013373134197258293354403456517566
postup10151789013362123166203263325
Společnosti13631789013354116177203258307368428471507532
infekčního1919178901332586117172223271331356418478
lékařství2421178901332681132186221265302357383
ČLS28271789013364114169
JEP3020178901334095152
(17.3195178901333182129140
5.3359178901335677
2023)34591789013357112165220247
Ambulantní5652023010754132184235256299350379430451
parenterální1054202301075195124169220249295323367388439459
antimikrobiální1551202301074293122143220241281311361414435478499549570
terapie2159202301072974102147199220267
(Outpatient2464202301072486137168221265294315361412441
Parenteral425216301074585112155203230272299340359
Antimicrobial8062163010753101128147220238279305352402422462481
Therapy,1309216301074191135162204253292304
dále1635216301074989108152
OPAT)18092163010761106153189217
je2048216301071963
moderní21332163010773122172216242291310
způsob2465216301073686134167215266
protiinfekční275221630107507712442523030107284766115138182221261309328
léčby,780230301071964105155195207
který1014230301073869112139183
snižuje1224230301073382101138186206250
potřebu15012303010750100127154198248297
hospitalizací,1825230301074897131181201229271290309346389430449465
zvyšuje2316230301073781125159207226271
komfort2613230301073987162186234261292
pacienta425244301075091132150194242269311
a7572443010741
snižuje820244301073381100136184203247
náklady,1089244301074888126147188237277289
a13992443010741
to1462244301072874
při155824430107507696
zachování1675244301073679119167216256298346364
vysoké2061244301074084118166204248
účinnosti2330244301074888107155203251285314332
a26842443010741
bezpečnosti.2746244301075095132425258301075095136184232266295313329
OPAT7742583010760106153189
se983258301073478
používá1081258301074998147183202243285
„4252726010067
u5652723010748
pacientů,634272301075091132151194242269317332
kteří988272301073869111137156
byli1166272301074989108127
hospitalizováni1314272301074897130179199227268287305342389429471519538
a18732723010741
po1935272301075099
stabilizaci2055272301073463104153173191210246289329348
stavu2424272301073463104144192
mohou26382723010773122171219267
být565286301075089120
dále705286301074990109153
léčeni877286301071963104147195213
ambulantně,11102863010741114164212231272320347395439454
„4253006010067
u5653003010748
pacientů,635300301075092132151194243269317333
jejichž99030030107196382101141189226
zdravotní1238300301073685111153192240267315334
stav1594300301073463104144
umožňuje17613003010747121169205254301320364
ambulantní21473003010741114164212231272320347395414
léčbu2583300301071963104154202
od2807300301074898
počátku.565314301075099140181208246295311
OPAT5653423010760105151187
je768342301071962
možné8463423010774121157205248
podávat1110342301074998147188227268294
za1420342301073678
pravidelných1514342301074976117156175224267286333371410457
(obvykle1988342301072368118157200238258302
denních)2306342301074892139187205244292313
návštěv2635342301074888127160188230270
v4253563010741
infuzním48435630107196791139176225244317
místě820356301077492125154196
ve1035356301074184
zdravotnickém1138356301073684111152192239267315334374412455528
zařízení.1685356301073679105124161204252270286
Další1990356301075899118150168
možností21773563010774122158207255289318336
je2532356301071963
aplikace2614356301074190110128166208249291
antibiotika425370301074189116135184203251279297335377
v8223703010741
domácím882370301074998172213253272345
prostředí1247370301075077124157186213256306324
pacienta.1591370301075091132150194242269311327
Indikací425396401252577129153203252294317
k7713964012548
OPAT8393964012564121178225
jsou1093396401252263116168
tyto1290396401253588127180
situace:1499396401253963100152201242290316
„4254126010067
neexistuje565412301074892137177196229258306325369
perorální953412301075095121168195237256304322
forma129541230107237198172213
indikovaného1528412301071967116135172220260301350394442490
antibiotika2038412301074189116135184203251279297335378
„4254266010067
perorální565426301075095121168195237256303322
forma90942630107247198173213
antibiotika1145426301074189115134184203251278297335377
má15444263010774115
horší1681426301074897124158176
biologickou1879426301075069117137185235254294332379427
dostupnost,2329426301074997130159207257305354387416433
nevýhodné2784426301074892565440301074184133181231279324
PK/PD908440301074689126172229
parametry,1156440301075092118160233278305332375387
interakci156244030107196794137163205243282301
s18824403010734
jinými193644030107193785124198217
perorálními2173440301074994121168195236255303322395414
léčivy2606440301072064105123164207
„4254546010067
perorální565454301074991115160184223240285301
podání878454301074995143181226242
by1132454301074986
bylo1230454301074986104149
méně13914543010773115160201
účinné1605454301074785101146191232
nebo1850454301074789136182
dosud2044454301074994125169216
nevedlo2272454301074889127168215232277
k25614543010738
úspěchu2611454301074778124166205250295
„4254686010067
parenterální565468301074988113154199224265289329346392408
forma98746830107236994165204
je1204468301071961
nutná1279468301074792119165203
vzhledem1496468301074077123140182230272343
k18524683010738
neutropenii1903468301074890135161186231279322367384401
či2318468301073956
jiné238746830107193682124
formě252446830107246994166208
imunosuprese2745468301071989135565482301074895128174222248290323366
nebo945482301074992140188
vzhledem1148482301074178126144187236279351
k15144823010738
diagnóze1567482301074866105154200248282324
(např.1906482301072468108156182191
infekční211248230107196688130167206252270
endokarditida)2397482301074390139186223265290337355382399447487508
„4254966010067
perorální565496301075095121168195237256303322
podání909496301074998149189237256
není1186496301074993141159
možné13674963010774122158207251
vzhledem1639496301074180129148191242286359
k20204963010738
achlorhydrii2080496301074081129148196223272310359385404423
či2525496301074058
jiné260549630107193885130
gastrointestinální2756496301074990123565510301072855102121169195238272301319367408427475493
dysfunkci1078510301074989123148197245283322341
nebo1439510301074892142191
pacient1649510301075092132151195243270
perorální1938510301075095122169196237256304322
formu228051030107247198173220
netoleruje2520510301074892120167186230257305324368
„4255246010067
je565524301072065
potřebná6575243010751101129157201251301343
kontrola1028524301073887137164192240261302
compliance1358524301074188164215236255296345387431
pacienta1816524301075193135154199249276319
jako2162524301072061100149
ekvivalent2338524301074584129149191234254299348376
DOT27415243010760123164
(daily565538301072471111130149189
observed773538301074898132176202246290340
therapy)1132538301072876121147189238278300
Diagnózy425564401256185134186238291333385
vhodné8395644012549102154207259308
k11765644012548
OPAT12445644012564121178224
Postup565580301074591123151198247
je833580301071962
vhodný917580301074088136185232270
pro1208580301074976122
řadu1351580301072667115162
infekčních153458030107196688131168207254271310358
diagnóz,1913580301074966106154201249283300
jako223458030107195895142
jsou239758030107195199146
například:2564580301074888137163181220239279327341
lymeská425594301071957130173205241282
borelióza,722594301074996122163181199245279320334
infekce107159430107186587129165203244
kůže1329594301073885120161
a15045943010741
měkkých15595943010773116152190232270316
částí1890594301074079111139156
včetně2061594301074078119145192235
syndromu2310594301073373120168193239311357
diabetické268159430107496610515319642560830107284685122164
nohy,606608301074896143181192
infekce81460830107196689131169207249
kloubů1079608301073858105152201248
a13446083010741
kostí,1402608301073884117145163177
infekční159660830107196688131168206253271
endokarditida,1884608301074391139186224266291338356383401449489504
infekce240560830107196688131168206248
močových26696083010774122162207425622301074082120166
cest,605622301074081113140155
ORL7746223010760104143
infekce,93162230107196587129166203244257
abscesy1202622301074189121160200232272
v14886223010740
orgánech1542622301074873120159205247287333
a18896223010741
tkáních1944622301072764105151168206253
či2211622301073956
mykotické22826223010772109147192218235274310352
infekce.264862230107186587128165203243257
Podmínky4256484012556108160240264316366420
na874648401255099
straně1002648401254077112161213262
pacienta12936484012551100142165213266303353
Ambulantní5656643010753126176224243284332359407426
parenterální1010664301075092118161209236279305347366413432
podávání1462664301074998149189229271319337
antibiotik1819664301074189116134184203251278297335
je2174664301071963
možné22576643010773122158206250
u25276643010748
pacienta2595664301074991132150194242269310
splňujícího425678301073483102150197216235275293343392
tyto836678301072871102149
podmínky:1004678301075099149223242290327370387
„4256926010067
stabilní565692301073463104154173191239258
klinický84269230107395977125144184222265
stav,1127692301073362104143154
který1301692301073869111138181
nevyžaduje1502692301074892133176215257306354373417
hospitalizaci1938692301074897130180199227268287306342384425444
„30472026010067
přítomnost318720230107517999128177253303353388418
infekce,363320230107196993138178219263278
u39392023010749
které4016202301073971115143187
je4231202301072065
potřebné43242023010751102130158203254304350
parenterální4702202301075194122166216244288316359379429448
podávání51782023010751102153196237280330349
antibiotika3187216301074189116135184203251279297335377
„30472306010067
pro3187230301074975122
danou3324230301074989136184231
infekci357123030107186588131168207225
je3812230301071962
k38902303010737
dispozici394323030107486799147195230249288306
parenterální4265230301074990116158205231273299340358405423
forma470423030107237096169209
antibiotika4929230301074188114132181199247273292329370
vhodná53152303010740881361853187244301074889
k32962443010738
ambulantnímu33532443010741115164213232272320347396414488535
podávání3908244301074999149189229271319337
„30472586010067
pacient3187258301075091132150194242269
s34812583010734
ambulantní35402583010741114164212231272320347395414
léčbou3979258301071963104153202251
souhlasí4255258301073382130178197237271289
a45692583010741
je4635258301071963
schopen4723258301073474122171221266314
ji5062258301071938
podstoupit5125258301075099149182211257306355374402
(dojíždět3187272301072471119138156193241285313
do3518272301074997
infuzního363327230107186690139175224243293341
centra,3992272301074082131157184226242
má42512723010774115
vhodné4384272301074089138188236280
podmínky4682272301074999149222241289327370
doma5069272301074998172212
apod.)5299272301074191140190206229
Antibiotika30472984012558111148172224248301337361411460
vhodná35362984012549102154207259308
pro3873298401255186139
OPAT40412984012564121178224
V31873143010746
případě325931430107507796146188237282
podávání3567314301075099149190230272320339
antibiotika3932314301074190116135185204253280299337379
v43383143010741
infuzním440531430107196791140177226244318
místě4750314301077492125154197
zdravotnického4973314301073785112154193241269317336376414458506555
zařízení3047328301073679105124160203252270
jsou3335328301071952100149
použitelné3501328301075099147184203231274293341385
přípravky390432830107507695145172214253292335
s42573283010733
dlouhým4308328301074968116164212251325
eliminačním465132830107446382155174221262303351369443
poločasem,5111328301075099119167208249283327401416
které3047342301073970113140184
umožňují32583423010748123172209258306326345
aplikaci3630342301074191112130169212253272
jednou3929342301072064115164214263
denně4219342301074994143192237
(Tab.4483342301072470106156172
1).468234230107446276
U47853423010757
pacientů4869342301075092134153197246274322
s52183423010734
renální5279342301072771120161181230248
insuficiencí3047356301071967100148172192233252296344385404
je3477356301072064
možné35673563010775123159208253
využít3847356301074084133170189218
díky4091356301074968108152
prodloužené4269356301075077125175194243291328372420465
době4760356301074998148194
eliminace498035630107446482156175223264305348
i53543563010719
jiná540035630107193886127
antibiotika,3047370301074189116135184203251279297335377393
než3460370301074892129
jsou3609370301071952101149
uvedena3777370301074889133183227275316
v41123703010741
tabulce4173370301072769118167186226268
1.4461370301074455
Pokud3187384301074590128175223
jsou342638430107195198145
antibiotika3587384301074087113132180198245272290327368
podávána3971384301074997146186225265312352
parenterálně4339384301074989115157204230272298338357403446
v48013843010740
domácím4857384301074895168208248266338
prostředí5210384301074976122154183208250299317
pacienta,3047398301075194136155200250278320337
je3411398301072065
podmínkou35043983010750101153228248297336385435
dostatečná39663983010750100134165207235279322371413
stabilita4407398301073464107158178197216245288
(Tab.4723398301072471107158174
2),492439830107456883
která5034398301073971115142185
umožní52473983010749124174211261280
několikadenní3047412301074993131179199218256299349393442490509
skladování358341230107337192133183232273315363382
naředěného3991412301074990117160211255303348397446
přípravku446341230107507797147174216256295344
(většinou4834412301072463107135170188237285334
v51954123010741
lednici)5262412301072064115163182223241265
a30474263010741
následně3106426301074989123141185235283328
jednorázovou3452426301071963113161210237278315363403450498
nebo3969426301074892142191
kontinuální4179426301073885134161179227275315334382401
(12–24)hodinovou4598426301072464101144184224246294342392411459507547595643
aplikaci5259426301074191111129167209250268
pacientovi3047440301074990131149192240266312352371
při343444030107507695
pokojové3545440301074998136183202249289331
teplotě.3893440301072769118138185212254268
Pro4178440301074570116
kontinuální4311440301073784132159177225271312330377396
podání4723440301074998147188235253
se4992440301073477
volí5086440301074087106124
zejména522744030107367896169213260301
antibiotika3047454301074190118137187207256284303341384
s34584543010734
účinkem3519454301074990109157196240315
závislým3861454301073679120140173192233309
na4197454301074890
čase.4314454301074082116161177
Preferují4518454301074572115140184211260279298
se4843454301073479
léčivé4949454301072064106125167211
přípravky518745430107507797147175217258297341
s30474683010734
dobrou3100468301074998148175222270
snášenlivostí,3390468301073381122155199247266284325373406435454469
resp.3879468301072770103153168
bezpečnostním4067468301074994131182227268316364398427475494567
profilem.4654468301074976123147167186230304320
Formy30474944012549101137217268
aplikací33434944012548100125149198248289313
při3684494401255187113
OPAT38264944012563120177224
Parenterální3187510301074585112155203230272299340359407426
aplikace3637510301074191110129166209249292
antibiotik3953510301074189116135184204252279298336
je4313510301072063
možná44015103010774122158207247
nitrosvalově467351030107486795122169202244286305353393436
(i.513451030107244258
m.),5217510301077490113126
krátkým53685103010738661081353047524301073881156
nitrožilním322152430107486694121168204223242290308382
bolusem3621524301074999118166199243316
(i.395552430107244359
v.,403252430107405268
v41185243010741
minutách),4177524301077392140187215257297345367380
ve4575524301074184
formě467752430107247299173217
krátké4912524301073866108135173216
infuze514652430107196790139176219
(i.538352430107244258
v.,545952430107415368
obvykle30475383010749100141186225246292
20–603366538301074488138186232
minut)3625538301077594143192221245
nebo3897538301074995145196
kontinuální4120538301073987137164184233281323343392411
infuzí455853830107196892142180200
s47855383010734
využitím4847538301074185135173193221241316
v51905383010741
lékárně5259538301071964103147174224269
předplněného3047552301075076119169219238286330378422471519
elastomerního3586552301074463103137166212286331357406425474523
infuzoru.412955230107186690139176223250298314
OPAT31875663010760105152188
je3391566301071963
vhodný3470566301074089137186234272
jak375856630107195997
pro3871566301075076123
několikadenní4010566301074892129176195214251293342385433481499
antibiotickou4525566301074188115133182201249276294334372419466
léčbu5008566301071962103152199
(obvykle5224566301072369118158201239260303
5–103047580301074490129168
dnů),3237580301074997144166179
tak3439580301072769107
k35685803010738
prodlouženým3628580301075077124174193241289326369417455530
kúrám4180580301073886113154228
v44305803010741
trvání449358030107275498140188206
2–4–64721580301074488134181229
týdnů4972580301072870119167214
(hluboké520858030107247392139189238276319
abscesy,3047594301074190124165207241282293
infekční336059430107196790134172211259278
endokarditida,3657594301074492141190228271297345364392411460501516
infekce419359430107196790134172211254
kostí4466594301073886119148167
a46535943010741
kloubů4713594301073859107155205253
apod.).4986594301074190139189205228241
OPAT30476204012564121178224
tým3300620401253589169
Pro3187636301074467111
poskytování3310636301074995126161201229273310349394410
OPAT37316363010760102146180
je3923636301071959
třeba399463630107285291138177
vytvořit4182636301074081109150194218235260
potřebné4454636301074995119143183230275316
personální4782636301074991115146192237275291336352
a51466363010740
materiální51986363010772110135174198215252268313329
podmínky.3047650301075097145217233279315356366
Zdravotnické3427650301074894118158196241267313330368404445
zařízení3885650301073777101119153194241257
ustanoví4155650301074879106146192238277294
OPAT44626503010760104149184
tým,4659650301072768141154
který4827650301073866107132173
zahrnuje5013650301073676123147194240257298
lékaře532565030107196197137162202
se3047664301073476
specializací3138664301073381124163180219236252287328366383
či3536664301074057
zájmem360866430107367693165208279
o39026643010748
léčbu3965664301071961100148194
infekcí417466430107196587128165202219
(nejčastěji4408664301072468110127165205236264304321338
se4761664301073376
jedná4851664301072062110156195
o50616643010748
infektologa,512366430107196587129165194239257303351390404
ale304767830107405798
může31586783010772117151191
jít336267830107193560
o34356783010747
lékaře349467830107196096136160200
akutního3706678301074076121147193209256302
příjmu402067830107497490108178223
/42566783010731
emergency,42996783010743114155179225266312350390399
internistu,471067830107196488128152198215245271317330
chirurga,5052678301074085101125171195240278292
ortopeda,53566783010748721011453047692301074991138176189
pediatra3248692301074991138154192216240279
apod.).3539692301074087133180194214225
V37766923010745
týmu3833692301072767138183
jsou402869230107184894139
dále4179692301074886103144
zdravotní4335692301073581104143180224249295311
sestry4658692301073374105131155195
(pracující486569230107247195134172217233249286302
v51796923010740
infuzním523169230107196484130165210226296
MUDr.425740609562112164189200
Pavel64374060954076111150168
Dlouhý82874060955270113156200234
Infekční4257526095176081120154190233249
oddělení69275260954287132171188228271288
Masarykovy99775260956299129167191229264306343381
nemocnice139675260954382148192229272289325363
v1776752609537
Ústí183075260955079105122
nad197075260954379123
Labem,211175260953674118158224238
Krajská236775260954065102120149183221
zdravotní,260575260953376100137173215240283300314
a.s.2937752609536518297
Pavel.Dlouhy@KZCR.eu42576460954076112151168183236254297340383418475516562605645662701744
Cit.43897466095466388103
zkr:45097466095336792108
Vnitř463474660954183100125149
Lék.480174660953674109125
2024;70(5):E21-E26494474660953977114150163201238260298319332370410445466505545583
Článek45617586095466399142182216
přijat47947586095456986103139164
redakcí:497575860952462107144178213230243
4.523675860953953
3.530675860953953
2024537775860953978115151