570
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Časná42533701003974103141176
diagnostika6173370100375287125163202231258274309344
revmatoidní9783370100235894155189216254270308345361
artritidy:13553370100345887112128155171209246263
Klíč16343370100436075106
k1756337010034
úspěšné180633701003765103139169207243
terapii20653370100256084120158173188
35220422701003469106
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(6):352-3561615804301074487129169183224266291332355369414455497522563605648
/23088043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0714254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653683714
Časná4259870275112234339466588
diagnostika1090987027512318931043956769379688495110781198
revmatoidní2365987027588206329516637727851917104511731239
artritidy:42512470275116209302396460550617745874944
Klíč144612470275141208274376
k189912470275121
úspěšné206712470275122227356474577705824
terapii29681247027585202295414543608674
Adam4251635013772137195290
Lukáč7371635013757120180238288
II.42517890133265276
interní524178901332686121175210271296
klinika844178901335178103163188239293
FN11601789013354124
u13071789013361
sv.1391178901334497114
Anny15291789013367127188237
v17901789013352
Brně1866178901335995156211
Časná4252298012158106146202250
diagnostika694229801215680129185241296336370394441491
revmatoidní1204229801213383131215264297351375432488511
artritidy1735229801214881117150174208232289337
(RA)2091229801212882145173
je2284229801212475
klíčovým237822980121477296141195242293378
faktorem2775229801212979126162217250300384
pro3179229801215690145
úspěšnou3343229801215595151203243298354409
léčbu3772229801212374120177232
a40242298012148
zlepšení4091229801214367118175215266322345
prognózy4456229801215690145202258313355406
pacientů.48812298012157106151175225282314370391
Tento5291229801214994150183237
článek425243801214468116171222269
poskytuje7142438012156112152198249286341365415
přehled1149243801215689139195219269327
diagnostického1495243801215679128184239294334368391436483532588643
postupu21582438012156112152186241298353
RA25302438012154117
pro2666243801215690144
lékaře2830243801212374121170203253
prvního3102243801215790141198221278334
kontaktu34552438012146100156189238285321376
a38502438012148
internisty,3917243801212379111161194250274313347397414
pojednává43502438012156112137187244300348395444
rovněž4813243801213287134190241284
o51172438012154
úskalích5190243801215594141190214238283338
spojených425257801214097154179230287333378434
s8842578012139
časnou948257801214494134190246303
diagnostikou.1275257801215681129186243299339374398446500557579
Dále18782578012167115140191
se2094257801213991
zaměřuje2209257801214394178229262318343394
na26282578012155105
výhody27572578012148100157213271320
časného3101257801214595135191242299355
nasazení34812578012155104144194239290346370
léčby,3876257801212375121179226243
včetně4144257801214892142177233284
zpomalení44532578012143101158242291316367424448
progrese4925257801215791147204238289329381
onemocnění533025780121551121634252718012183140186242294350374
a8212718012148
zlepšení891271801214368119177217269325350
kvality1262271801214799149173197231282
života1566271801214367117172205255
pacientů.18432718012157107153177228284318374395
V22602718012156
závěru2338271801214293141191224281
jsou2641271801212464120177
zmíněna28402718012142127151207259315364
doporučení32262718012157113171228262318364414471495
pro3743271801215690146
klinickou391127180121477397153177223270325381
praxi,4314271801215791141189214235
zdůrazňující45712718012143100156189239283340395420444490514
důležitost51072718012156112136187231256290345385420
včasného425285801214893142182238290347403
rozpoznání849285801213388131189246289346395451475
a13452858012148
intervence1415285801212379113163197249299356402452
u18882858012155
pacientů19642858012157107153177228285318374
s23592858012140
RA.24202858012154118142
Tento2583285801215095152185240
článek2844285801214569118174226274
vyzdvihuje31392858012148100146204253278334390414466
nutnost36262858012156111145202258298333
proaktivního3980285801215791147196244281305354411436494550
přístupu4551285801215791115155190246304360
lékařů4933285801212374123173206263
k52172858012147
časné5285285801214594135191242
diagnostice425299801215679127183239294334368391436485
RA9302998012153116
a10652998012148
podporuje11322998012156112170227283316371395446
další15972998012156104128167191
výzkum1807299801214898144191246329
v21552998012148
oblasti22222998012155112136184224258282
prevence,2523299801215689139187236292337386407
diagnostiky2949299801215679127183239294334368391438489
a34572998012147
léčby3524299801212373119176222
tohoto3765299801213387143199232286
onemocnění.40702998012154110161244299345401451507530551
Porozumění46412998012152105139193236291374424480504
diagnostickým5164299801215679127183239294333425313801213357102149200284
postupům7293138012156113153187242300355439
a11873138012148
výhodám1255313801214899155211269317401
časné1675313801214594133189240
léčby1934313801212475121178225
RA21783138012154117
může23153138012183138181232
přispět2566313801215790114154211262296
ke2882313801214696
zlepšení2997313801214367118176215266322346
klinické336331380121467295151175220267317
praxe3699313801215790139187237
a39553138012148
výsledků4022313801214899140164214272319375
u44173138012154
pacientů44913138012157106151175226282315370
s48803138012140
touto4939313801213388143177232
nemocí.51903138012155106190246292316337
Klíčová425330601235885111155211261312
slova:758330601234268124174225248
revmatoidní1027330801213383130214262295349372429484507
artritida,1555330801214981117150173206229286334355
časná1931330801214593133188236
diagnostika,2188330801215679127183239294333367390436486507
zahájení2716330801214392148196219270325349
léčby3086330801212374119176222
RA,33293308012154117140
„okno3490330801213690138195250
příležitostí“,3761330801215790113138189232255288342382416439475490
ambulance42723308012148131188244267315370415464
časné4757330801214594133188238
artritidy.5017330801214880116149172205228285333349
Early4253560015067132181215284
diagnosis7473560015067102166235303370425460515
of13013560015065114
rheumatoid14533560015048115178247347412460526560629
arthritis:21203560015064113162231280314361396452487
The26463560015067134197
key28813560015067128195
to31143560015047113
successful32663560015053121175228290346401448516550
therapy38543560015047116179228292360428
Early425375801214998131154202
diagnosis648375801215679127183238293333356395
of1064375801215584
rheumatoid1169375801213288139194277325358412435492
arthritis1682375801214880116171204227260283322
(RA)2025375801212982145172
is2218375801212463
a23023758012148
key2371375801214796143
factor2535375801212978123158212245
for2801375801212984117
successful2939375801214094139183232271310340396420
treatment3380375801213365115163196279329385417
and38183758012149104160
improving39993758012124107164197251298322377433
patient44533758012157106139162212267300
prognosis.4774375801215790144201256311351373413434
This52293758012150106129168
article5418375801214881425389801213356101124174
provides618389801215790144191215272322362
an9983898012148104
overview11203898012155102151184235259309382
of1521389801215584
the1623389801213489139
diagnostic1781389801215679127183238293333366389434
approach22343898012148105162195249298343398
for2650389801212984117
RA.27863898012154117140
It2944389801212457
also3020389801214871110165
discusses3204389801215679119164218258297347387
the3609389801213388139
challenges37663898012145100148172195245301357407447
associated4231389801214887127182227250298331380437
with4687389801217397130185
early4891389801215098130154202
diagnosis.5111389801215680127183239294333356395416
Furthermore,4254038012149101134170225275308392447480530550
it997403801212356
focuses1076403801212984129184223274313
on14114038012155111
the1544403801213388139
benefits17054038012157108163214244270303344
of2071403801215584
early2177403801215098130154202
treatment2401403801213365115163196279329385417
initiation,2841403801212378101134157205238261316372392
including3255403801212479124147202259282337393
reducing3670403801213383140195240263318374
disease4066403801215680119169217256307
progression4395403801215790144201233283323362385440496
and49134038012148103160
improving50954038012123106163196251298322377433
patients’4254178012157106138161211267299340361
quality8124178012156111159183206239288
of1127417801215584
life.123741780121244776127147
In1410417801212479
conclusion,1516417801214498154199222277316339394450471
recommendations2013417801213382128182265349399455512560592615670726765
for2804417801212984117
clinical294841780121456891146169214262286
practice3260417801215790139183219242286335
are3622417801214881130
provided,3779417801215790144191215272322379400
emphasizing42064178012150133190246294333356399422478534
the4766417801213388139
importance49314178012123107163219252288337392437486
of5444417801215484
timely425431801213356139190214261
recognition706431801213282128182238294317350373428484
and12094318012148104160
intervention1389431801212378111160193244293349381404459515
in1923431801212479
patients20214318012157106139162212267300340
with2381431801217497130185
RA.25864318012154117140
This27454318012150107130169
article2933431801214881117140185208258
highlights3211431801215578134189213236292347379420
the3650431801213389139
necessity38084318012156106152201241280303336386
of4213431801215584
a43174318012148
proactive4384431801215790145193238274297345394
approach47974318012149105162195250299344399
by52154318012157103
physicians53384318012157113158425445801214062107130178233272
to719445801213488
early829445801215098130154202
RA10534458012153117
diagnosis1192445801215679127183238293333356395
and16094458012148103160
supports1791445801214094151208264297333373
further2186445801212985118154209259292
research2500445801213383122173221253297353
in2875445801212378
the2975445801213389139
diagnosis3136445801215680128183239294333356395
and35534458012148104160
treatment3735445801213366116164196280330386418
of4175445801215584
this4281445801213389112151
condition.4454445801214598154211234267290345401422
Understanding48984458012165120176227259300334383438495518573629
diagnostic425459801215680127183239294333367390435
procedures878459801215790144190239296351384433473
and13694598012148104160
the1548459801213388138
benefits17054598012157108163214244270303343
of2067459801215584
early2169459801215098131155202
RA23894598012154117
treatment2525459801213365115163196279330385418
can2961459801214594149
contribute3128459801214599154187219243299355388437
to3584459801213387
improving36894598012124107163196251298322377433
clinical414145980121446790146169213262286
practice4445459801215790138183218241286335
and47994598012148103160
outcomes49774598012155110144187241325375415
for5410459801212984117
patients4254738012157106138161211267299340
with786473801217497131186
this993473801213388111150
disease.1165473801215679118169217256306326
Key4254906012358108158
words:6044906012374130166224266290
rheumatoid915490801213388139194277325358412435492
arthritis,1428490801214881117172204228261284323344
early1793490801215098131155202
diagnosis,2016490801215780128184239294333356395416
initiation2453490801212479102135158206239262317372
of2847490801215584
RA29524908012154117
treatment,3090490801213366115164196279330385418439
„window35504908012136107130185242297370
of3941490801215584
opportunity“,40474908012154112169225258293348404427460510547562
early4630490801215098131155202
arthritis4853490801214881117172204228261284323
clinic.519749080121456891146169214236
Úvod4255354013874137198262
Revmatoidní565552301074692134210252281329348399448468
artritida1060552301074269101129149178198248290
(RA)1378552301072471127151
je1557552301071965
chronické,1649552301074190118166216236277316361376
autoimunitní,2052552301074291120168188263312362381410460479496
zánětlivé2575552301073781130175204224243286330
onemocnění,425566301074795139211259300347391438456471
které912566301073868110136178
se1106566301073377
manifestuje11995663010773113160178202245278306353372415
zejména163056630107367896169212260300
v19465663010740
oblasti2002566301074897116156189217236
synoviální2254566301073373122169209228268286333351
výstelky2621566301074183116145187205242285
kloubů425580301073859107155205253
šlach69958030107345393134182
a9035803010741
tíhových96558030107284797145185229268316
váčků1303580301074182123160208
(1).15335803010724648194
Prevalence1649580301074571114155196215259307348390
RA20615803010745100
v21825803010741
evropské2245580301074384112159209242280323
populaci2590580301074998149197216256297315
je425594301071963
přibližně51159430107507696145165183220268312
0,5846594301074459103
%,972594301076783
postihuje1078594301075099133162180228276295338
2×1439594301074498
až1560594301074178
3×1661594301074496
častěji1780594301074081115144186205223
ženy2026594301073779127166
než2215594301074892129
muže23675943010774122158201
(2).259159430107246789102
V27165943010746
minulosti2785594301077492425608301074896115163196225244
RA6936083010745100
často816608301074081115144190
vedla1030608301074184134153193
k12476083010738
významnému1308608301074184123172213286334378452500
funkčnímu1831608301072473121159198246264338385
omezení22406083010748122166203246294313
a25766083010741
k26416083010738
trvalé270260830107285599140159203
invalidizaci425622301071967106148167185234253289332372391
pacientů.834622301075092132151195243270317332
Využíváním1185622301074687135172191232274322340414
nových1617622301074997137181220268
léků1904622301071963101149
a20726223010741
léčebných2131622301071963105147196245284323371
strategií252162230107336289131158200251269288
se2827622301073478
trvalému42563630107285498140159202276323
funkčnímu765636301072472120158197245264337384
omezení11666363010748122166203246294312
u14956363010748
mnohých15596363010774122170219257297345
pacientů1920636301075091132150194242269317
daří2253636301074990116135
zcela2405636301073675117137177
zabránit.2599636301073678128154196244262290307
Etiopatogeneze56565030107426887135185227254300351395443487524567
revmatoidní1150650301072669110185225253299318367415434
artritidy160265030107416798125144172191240280
není1900650301074892141159
dosud2077650301074997131178227
zcela2322650301073675118137178
objasněná.2518650301074798117157190238282330371387
Uvažuje425664301075698139177225244288
se739664301073478
o8446643010748
kombinaci918664301073886160210229277318359378
vlivů132266430107416179120169
genetických,1518664301074993141186214232273311354394442458
epigenetických2002664301074494113162206255299327346386424467507556
a25846643010741
enviromentálních.26516643010744921321521782254256783010773117165191232251298316356403419
Z8606783010749
enviromentálních925678301074391130149175221295339386413454472520538577625
rizikových156667830107274682101138185225267307354
faktorů1936678301072465103133179206254
máme22066783010773114186230
jasné245367830107195991139182
důkazy2652678301074895132174211254
o4256923010748
negativním500692301074994145187215234276326345419
vlivů94669230107416281122172
kouření1145692301073886136162206255274
na1446692301074990
riziko156369230107274784104143191
vzniku1781692301074180130149188237
RA20456923010746101
a21736923010742
uvažuje2242692301074890132170219239283
se2552692301073479
o26586923010749
vlivu273469230107416180122171
parodontitidy3047538301075091118165215263312339357385404453494
a35635383010740
změn36255383010737111155203
slizničního385053830107345271107156175215263281331380
mikrobiomu4252538301077392130158205255274322396444
na4718538301074889
zvýšené4829538301073680123157201249293
riziko514453830107274683102140187
vzniku53535383010741791281473047552301073886
RA31565523010746100
(3).327955230107246688101
Zásadní3403552301074890123165214262281
roli370755230107267493112
v38425523010740
rozvoji3905552301072774109153200220238
RA41665523010746100
hrají4289552301074875116135154
autoprotilátky4466552301074088116163213240287314333352392419457500
namířené4989552301074989163181210253301346
proti5357552301075077124151170
auto-antigenům,3047566301074188117163192233281308327376420468515589604
a36715663010741
to3732566301072875
zejména382756630107367998171215264304
revmatoidní4151566301072770110185226253299318368416434
faktor4605566301072466104135181208
–48335663010745
RF4898566301074688
(autoprotilátka5006566301072462109138184234261308336355373414441479521
namířená3047580301074990164182212255303344
proti3418580301075077125152171
Fc3616580301074281
fragmentu372458030107245294143217262311338386
imunoglobulinů4137580301071992140189238288307356406455474493541589
třídy475258030107285574124164
IgG)4943580301071969126150
a51195803010741
protilátky5187580301075077125152171190231259297340
proti3047594301075077124151170
citrulinovaným323659430107405987113162181199247295336377425464538
proteinům,3793594301075077124151194212260308381396
zkráceně4208594301073775103145185228276320
ACPA45475943010753102147194
(z4760594301072360
anglického4839594301074189138157175216254297345393
anti-citrullinated5251594301074189116135163205224252304760830107277594112131179219246289339
protein3406608301074976123151193212260
antibodies).3686608301074088115134184233283301345379400413
Přítomnost318762230107457089117163236284332365394
specifických3597622301073382126167186209229268306348388435
autoprotilátek4048622301074188116162212238285312330349389416458495
předchází4560622301074975118167207255295332351
rozvoji4927622301072773108152199217236
klinických517962230107385876124142182219261301348
potíží3047636301075099126145182201
pacienta.3268636301074991132150194242269310327
Toto3615636301074284112158
období3793636301074898149197247266
je4079636301071963
popisováno4162636301075099149168201249290331379428
jako461063630107195997145
preklinická4775636301074976119157178196244263303341383
RA51786363010746100
neboli5298636301074993142192211230
pre-RA.3047650301075077120149196250268
Pacienti,3340650301074585126145188237263282297
kteří3662650301073869112138157
mají38446503010773114133152
v40216503010740
krvi4086650301073866110130
detekovatelné4240650301074993121164202249290331358401420468512
pouze4777650301074999147184227
ACPA50296503010752102146193
bez5247650301075095132
přítomnosti5404650301074976953047664301072773146193241273302320
RF,338366430107458692
obvykle3491664301074796136178216236279
rozvinou3786664301072672107150169216263311
klinické411266430107385876123141180217259
známky4387664301073684124196233275
RA4678664301074599
do4792664301074996
549046643010743
až4963664301074177
105056664301074382
let,515466430107186189104
naproti5274664301074888136162209235253
tomu3047678301072873147193
pacienti3256678301075091130149192239265284
s35566783010733
přítomností360567830107497594122167241288336368397415
ACPA40366783010752101145191
i42436783010719
RF4278678301074586
a43806783010741
s44376783010733
elevací4486678301074362105145186226244
CRP4746678301075195140
rozvinou4902678301072773108151170217265312
příznaky523067830107497694130178218256298
RA30476923010745100
během3166692301075095143187261
několika3446692301074892130177197215253295
měsíců37616923010773117151169209257
(4).403769230107246587100
Chronický4156692301075199125173221240280318361
zánět4536692301073678126170198
synoviální4753692301073475124172213232273291339358
tkáně5130692301072866108156200
vede5349692301074184134178
MUDr.425740609562112164189200
Adam64374060954690126192
Lukáč85374060953577111149186
II.4257526095173449
interní4917526095176084122146190207
klinika7157526095345369112129163201
FN93475260953787
u1038752609543
sv.10987526095306879
Anny119475260954790133168
v1379752609537
Brně143375260954064108148
adam.lukac@fnusa.cz42576460953681117183198216258292330367424447491533563600615651686
Cit.43917412095466388103
zkr:45117412095336792108
Vnitř463674120954183100125149
Lék.480374120953674109125
2024;70(6):352-356494674120953977114150163201238260298318331371408446469505543581
Článek45217532095466399142182216
přijat47547532095456986103139164
redakcí:493575320952462107144178213230243
28.51967532095397792
6.530675320953954
2024537775320953978115151
Článek43767652095466399142182216
přijat46097652095456986103139164
po479076520954488
recenzích:48967652095246299137180214231267310323
6.523776520953954
9.530876520953952
2024537776520953978115151