939
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Časná42533701003974103141176
diagnostika6173370100375287125163202231258274309344
revmatoidní9783370100235894155189216254270308345361
artritidy:13553370100345887112128155171209246263
Klíč16343370100436075106
k1756337010034
úspěšné180633701003765103139169207243
terapii20653370100256084120158173188
35419922701003469112
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(6):352-3561615804301074487129169183224266291332355369414455497522563605648
/23088043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
přispívá4256230107507696128177197238279
do72462301074998
celkového84262301074082102139186227270318367
skóre122962301073371118145188
až143762301074178
51535623010744
body160062301074998148189
v1809623010741
závislosti187062301073678118138170189237271300318
na220962301074889
počtu231862301074999140170218
a2556623010741
velikosti261762301074184103122159207240269288
postižených425763010750100134163183219263312351391439
kloubů.89176301073960108157207256271
Zvýšení118976301074988132166211259278
hladiny149476301074968109159178227266
RF178676301074689
anebo190276301074190134185234
ACPA2163763010753103149196
je238676301071964
hodnoceno247776301074897148197246288331379428
2425903010744
body,496903010750100151192203
respektive72690301072771105155200239270289331375
31128903010744
body1199903010750100150191
při14179030107507797
prokázání154190301075077125164207245287336355
zvýšené192390301073681125159204252297
hladiny224790301074968109159178227266
autoprotilátek25399030107429011816621624429131933842510430107196087130168
přesahující619104301075077119153195243291310328369387
trojnásobek1032104301072855102121169210243292342387425
horní1484104301074896123172191
hranice1701104301074875116165183223266
normálu.1993104301074997124198239258306322
Zvýšení2341104301074987130164208257275
hladiny2642104301074968108158177225263
reaktantů425118301072771112150182224273301349
akutní801118301074281130159208227
fáze1055118301072467105149
(CRP1231118301072475120167
anebo1425118301074291136186236
sedimentace1688118301073479130150224269319346388430473
erytrocytů)2188118301074471115147175223265308340389411
a26261183010741
trvání2694118301072856101143192211
symptomů425132301073475149199226273347394
(≥840132301072475
69351323010744
týdnů)999132301072871119167215236
je1255132301072064
hodnoceno1339132301074896147195243284327375423
vždy1783132301074079127167
119701323010744
bodem.2035132301074999149193266283
Ke2338132301074588
splnění2446132301073483103150194242261
klasifikačních27271323010738599913315142514630107244381123164212230270318
kritérií76614630107386685113156182201220
je1008146301071963
potřeba1093146301075099126153196245287
získat140214630107365688126168195
alespoň1619146301074160104138187236285
619261463010744
bodů1992146301075099149196
z22101463010737
102269146301074483
v23741463010741
rámci2437146301072768142182201
tohoto2660146301072875123172199246
skórovacího425160301073471118145192233274315333383432
systému876160301073475109138181254302
(9)119716030107246587
(Tab.1304160301072469104154169
1).149316030107446175
Včasná4251854013870120180233296357
léčba819185401383089140204265
revmatoidní11211854013844103164258318363425458522586619
artritidy17771854013858104151197230274308372436
Léčba565202301074083125174215
by798202301075089
měla9052023010774118137177
být1100202301075089121
zahájena1238202301073779127168187230279319
co1575202301074087
nejdříve,1680202301074892111160186205246290304
zejména200220230107367998171215264304
u23242023010748
pacientů2390202301074991132150194242269317
s27242023010734
rizikem277620230107264682102425216301073881155
perzistentní603216301075094121160179212241283331358407425
artritidy,105121630107416798125144172191240281292
která1366216301073869112138180
by1569216301075089
mohla16812163010774122171190230
vést1935216301074083117146
k21042163010738
trvalému216521630107285599140159203277324
kloubnímu2513216301073858106155204253271345392
poškození,425230301075099132170217252295343362377
a8192303010741
to877230301072774
i9682303010718
před1003230301075077119169
stanovením1189230301073463104152200241284332350424
definitivní1629230301074993117137185203231250291340358
diagnózy2004230301074968108157205254289332
(8).235323030107246688101
Rizikové2471230301074665101121158206246289
faktory2777230301072365103425244301072874101144
pro586244301075077124
rozvoj727244301072673109153200219
RA9632443010745100
zahrnují1080244301073678126153201249268286
faktory1383244301072466104135181208251
imunologické1651244301071992140188236256304354373413451494
(zvýšené2162244301072360104147181225273317
serologické2496244301073478104151171219269288328366409
markery4252583010774114141179222249292
zánětu,742258301073678126170198246261
vysoké1028258301074184118166205248
hladiny1300258301074968108158176224263
RF1587258301074688
anebo1699258301074189133183232
ACPA),19562583010752102146193217231
genetické2211258301074993141186213232272310353
a25892583010741
faktory2654258301072466104135181208251
životního42527230107365596144171220238288336
stylu785272301073463105125173
a9822723010740
prostředí,1046272301075077124157186213256306324340
mezi14102723010773118155174
které1608272301073869111138181
patří1813272301074991118145164
zejména200127230107367998171215263304
kouření,2329272301073885134160203251269285
které2637272301073969112138181
je2842272301071963
spojeno425286301073483132151195243291
s7412863010733
vyšším799286301074184118151169242
rizikem106628630107264682102139182256
vzniku1346286301074180129147185233
RA16042863010745100
a17282863010741
rychlejší1793286301072770109157176220239272290
progresí2107286301075077124174201244277295
onemocnění.2427286301074896140214263304352396444463478
Obezita4253003010760111156193212240282
je725300301071963
rovněž807300301072673114163207244
faktorem,1069300301072466104135181208251325340
který1428300301073869111138181
může16273003010774122158201
nepříznivě1846300301074993142169188225274292333376
ovlivnit2241300301074888108126167216235263
vývoj2522300301074184129176195
onemocnění27363003010748961404253143010774122163212256304322
(10).767314301072463103126139
Důležitou5653283010758106125169206225253300348
strategií93332830107346389131158201251269288
je1241328301071963
léčba1324328301071963104154195
RA15393283010746100
směřující16593283010734107151177225244263303321
k20003283010739
dosažení2059328301074997130172209252300319
a23983283010741
k24593283010738
dlouhodobému2517328301074968116164212261311359425342301075095168216
udržení661342301074797123162204252271
léčebných952342301071963104146196244283322370
cílů134234230107405980127
„treat-to-target“.148934230107265380123163190215243289319347388414463507534564574
Základním565356301074991130151192242291309384
terapeutickým97635630107287198140190236284313332373411455530
cílem153335630107416081125200
je1760356301071963
dosažení1850356301075099133175213256305324
a22013563010741
dlouhodobé2269356301074968117166215264315363414460
udržení2756356301074898125425370301073679127146
klinické59137030107385977125144184222265
remise876370301072770143162195239
(zejména1135370301072461104122196240288329
u14843703010748
časné1553370301074081114162206
RA)17803703010745100123
nebo1924370301074892142191
alespoň2135370301074160104138187236285
nízké2440370301074867103142185
aktivity2645370301074179110129170189217260
onemocnění,425384301074999144220270312362407457476492
pokud9453843010750101141190241
remise1213384301072772147167201246
není1486384301075095145164
dosažitelná.16773843010750100135178216236265309329378420437
Efekt2141384301074367112151183
léčby2351384301072065107158199
musí25773843010775124158177
být2781384301075192124
pravidelně425398301074976117156175224267286333377
hodnocen.818398301074895145192240281323370386
U12203983010756
aktivního1292398301074178109127168216234284331
onemocnění1639398301074896140213260301349392440458
v21133983010740
intervalu216939830107196693135161204245264310
1–32495398301074485125
měsíců,26363983010773117150168207254269
v4254123010740
období480412301074796144191240258
remise753412301072668140157189232
nebo1000412301074790138186
nízké1201412301074865101138180
aktivity1396412301074077106124164183210251
v16624123010740
intervalu171741230107196591132158200241259305
3–62037412301074387133
měsíců.21864123010772115147164203249263
K24644123010744
hodnocení2524412301074794142189236276317364381
aktivity425426301074179110128170189217260
onemocnění704426301074897141214263304352396444463
a11864263010741
odpovědi1247426301074898147196237280330348
na1615426301074889
léčbu1723426301071963104153202
se1944426301073478
v20414263010741
klinické210242630107385877124143183221264
praxi2386426301074976118158177
používají2582426301075099147184203244286305323
kompozitní425440301073885159209258293313341389408
indexy.858440301071866116160199242254
Příkladem113744030107457190129150191240284358
kompozitního1519440301073886160209258294313341390408458506
indexu,2050440301071967116160200248264
který2338440301073869112138181
je2544440301071963
v26324403010741
České2697440301075294128165209
republice425454301072772123173224245264306350
v8024543010742
klinické87245430107396079129148190229274
praxi1174454301075079122163183
hojně1385454301074999119169214
využíván,1627454301074286137175195237280330346
je2001454301072065
index2094454301071968120165206
DAS2823284543010760112156200244
(Disease2599454301072585105139185226261306
Activity425468301075291120139179198225267
Score708468301074181127153195
28).919468301074385107119
Tento1054468301074279127153198
kalkuluje126846830107387998134182200247265308
výslednou1592468301074082116134177226273321368
aktivitu1976468301074077107126166185212259
nemoci2251468301074891163211251269
na2536468301074888
základě2640468301073577114134174222265
klinického42548230107385876124142182220263311359
nálezu800482301074889108151188236
oteklých1053482301074774117155175215254302
a13714823010741
bolestivých1428482301075099118162195224243284326366414
kloubů1858482301073858106154203251
na2126482301074888
282231482301074386
vybraných2333482301074183134160202249288327375
kloubech,2724482301073858106154425496301074992132178193
hodnoty633496301074794142189235262303
reaktantů951496301072667106142172212258284330
akutní1296496301074076123150197214
fáze1525496301072364100141
(CRP1681496301072371115159
nebo1855496301074790138185
sedimentace2055496301073376124142213256302328368407448
erytrocytů)2518496301074268109139165210250291321367387
a4255103010741
subjektivního492510301073481131150194232263282323372391441489
hodnocení1008510301074896147195243285327376394
celkové1428510301074183102140188228271
aktivity1726510301074179110128170189217260
onemocnění2012510301074897141215264305353398446464
pacientem.2502510301075092133151195244270313387403
Aktuálně425524301075289120167207225272315
se756524301073377
do848524301074996
klinické96052430107385876123141180217259
praxe1235524301074976117156198
zavádí1448524301073678117157206224
jednoduší1688524301071962111158206255302334352
kompozitní2055524301073885157206254289308335383401
indexy.2472524301071865114157196238249
Mezi27375243010769113149168
tyto425538301072871102149
patří:600538301075091119145165179
zjednodušený80653830107365599150198246297344377421470508
index1341538301071866116160200
klinické156753830107385977126144184222266
aktivity1859538301074179110129170190218260
onemocnění2146538301074896141215263305353397445464
(Simple263653830107246482156205225269
Disease425552301075877109153192225269
Activity710552301075291121139180199227269
Index,995552301071966115158198214
zkráceně1225552301073674102143183225273316
SDAI)1557552301074298147166189
a17625523010741
index1819552301071866115158197
klinické203255230107385876124142182219261
aktivity2310552301074078108126167186214256
onemocnění2582552301074795139212260301425566301074892140158
(Clinical59956630107247392110158176216257276
disease89256630107486799143183216260
activity1169566301074081111130170190217260
index,1445566301071967116160199216
zkráceně1677566301073675103144184226274318
CDAI).20125663010751108158177200213
První2241566301074571115163182
z24395663010736
uvedených,2492566301074788131181225273311350398414
tedy425580301072871121162
SDAI,613580301074299150169184
počítá824580301075099140159187229
počet10795803010750100141183212
bolestivých1317580301075099119163197226245287330370418
a17625803010741
počet18295803010750100141183211
oteklých2067580301074875118157177218257306
kloubů,2399580301073859108156206254270
k26955803010738
této276058030107287199145
hodnotě425594301074897147195243271313
připočítává75959430107507796145195236254282323363405
hodnotu1185594301074897147195243271319
CRP1525594301075196142
v16885943010741
miligramech1751594301077392111129178204246320364405453
na2226594301074889
decilitr2336594301074993134153172190218245
a26025943010741
součet2664594301073482131171213241
klinikem42560830107385977125144182225299
a7516083010741
pacientem818608301075092132151195243270313387
reportované1231608301072770120169196227274315356405449
aktivity1706608301074180110129171190218261
onemocnění1994608301074896141215263305353397446464
hodnocené2485608301074897147195244285328376421
na425622301074889
škále531622301073471114133177
od725622301074898
08406223010744
po901622301075099
10.101762230107448499
Druhý1133622301075886134182221
jmenovaný1371622301071992137185233274315363402
tedy1790622301072870120160
CDAI19686223010751109159178
nekalkuluje2163622301074892130173192229277296344363406
hodnotu2587622301074896146195243270318
CRP,425636301075196142147
jinak59163630107193785126164
se774636301073478
jedná871636301071963113161202
o10926363010747
totožný1158636301072875102149185233272
vzorec,1449636301074079126153196237253
tedy1721636301072871121161
prostý1901636301075077124157186229
součet2149636301073382130170213240
všech2408636301074175119160208
hodnot2635636301074897147195243271
(Tab.425650301072368102150165
2).60565030107446578
Všechny698650301074579122162209256293
uvedené1007650301074787129178221268311
indexy1334650301071865113156195236
slouží158665030107335198145181199
k18016503010737
monitoraci18546503010773120167185213258284325364382
aktivity2252650301074077107125165184211252
nemoci,2520650301074891163210250268283
na2818650301074888
základě304762301073679117137178227271
které333662301073869111138181
je353562301071963
titrovaná36166230107284775101148189230278319
další395362301074990109141159
léčba.413062301071963104154195212
Jak436062301073171109
již44876230107203875
bylo458062301074989108157
uvedeno,475562301074789132182226274322337
optimálním511062301074898126144218259278325344417
léčebným304776301071963104146196245283358
cílem34227630107405979123197
je363676301071963
dosažení371676301074997131173210253301319
klinické40527630107385977125144184222265
remise.433476301072770143162195239254
Klinická46057630107456584131150190228270
remise489376301072669143161194238
je514876301072063
stav,522876301073463104144155
kdy540076301073887127
jsou30479030107195198146
fyzické320890301072466104123162199242
funkce346590301072472119156194236
maximálně3717903010772112151170242282300347390
zlepšeny41239030107365498146179222269307
a4445903010741
progrese450290301074975121170196238271314
poškození483290301074997130166213247289337354
kloubů520290301073858105152201248
je546690301071962
zastavena.3047104301073679112141182222265313354370
Aktuálně3434104301075391121169210229277321
používanou3772104301074998147183202243285333381430
je4218104301072063
takzvaná4298104301072869107148192233281322
Bolleova4637104301074594113132176225265307
definice4960104301074993117137185203244286
klinické526310430107385877125143183221264
remise3047118301072669143161194238
RA,33011183010745100117
podle3434118301075099149168211
které3662118301073868111137180
je3858118301071963
ve3938118301074083
stavu4038118301073362103143191
remise4245118301072770143162194238
klinicky450011830107375876124142182220263
přítomen477911830107507695123169243287335
maximálně51311183010773114153172246286305352396
130471323010744
bolestivý3109132301075099119163197226244285329
a34561323010741
jeden3515132301072063114158206
oteklý3739132301074875118156177217
kloub,3974132301073859107155205219
hladina4212132301074867108157176223264
CRP4495132301075196142
je4655132301071963
pod4737132301074998148
104904132301074483
mg/l50031323010774123156176
a51981323010740
pacientovo52571323010750911321501942423047146301072875115163
globální3236146301074968116166208227275294
hodnocení3556146301074897147195244285328376395
aktivity3977146301074179110129170190218260
je4264146301071963
243531463010744
a44241463010740
méně44911463010774118166210
na4728146301074889
škále4843146301073472114133177
0–10.5047146301074492131170186
Interval525914630107196794137163208249268
pro3047160301075077124
monitoraci31881603010774123171190218264291333374392
aktivity3598160301074179109128169189217259
nemoci3875160301074892166215256274
revmatologem4167160301072770110185226253299319367417461535
je4719160301072064
stanoven4800160301073463104152201241284332
na5150160301074889
základě5256160301073779117137178227271
zhodnocení3047174301073685133183232280321364412430
aktivity3497174301074179110128170189217260
nemoci3776174301074993166215256275
a40711743010740
rizika413117430107274682102140182
její433317430107196381100
progrese.4453174301074976123173200243276321335
Obvykle31871883010760111151194233254298
je3509188301071963
léčba3597188301071963104153195
zahajována3816188301073779127168187235275316365405
jedním4246188301071963113161179253
z45231883010737
preparátů4584188301075077120169211237279306354
ze4962188301073780
skupiny5066188301073471119169188236275
konvenčních53651883010738851343047202301074082129169216233272319
syntetických3382202301073373121147188215234273310351390437
chorobu3835202301073986133160205254302
modifikujících41522023010773120169187210229266313331349388406445492
léků466020230107186199145
–48212023010744
zkratka4881202301073673100141167204246
csDMARDs5142202301074074130199251295353386
z30472163010736
anglického3100216301074189138157175216254297345393
conventional3510216301074087135175218266293312360408449468
synthetic3995216301073374124150199243271289330
disease-modifying4341216301074968101145185218262291366415465483507551570618668
antirheumatic5025216301074189116135161210254302375416443462502
drugs.3047230301074873120168200216
Preferovaným3278230301074469111133176201247286326373410482
lékem377623030107186198140211
je4003230301071961
methotrexát.40792303010773116142189236262288330368408434450
Vždy4544230301074580127166
je4725230301071962
nutné4802230301074793120167210
zohlednit5028230301073581128146189237284302329
jeho5372230301071961108155
kontraindikace,3047244301073886135162190232251299349368406449490533548
jako362124430107206099147
jsou3794244301072053102150
plánovaná3971244301075070111160209249291340381
koncepce,4379244301073886135176219269311354369
gravidita4774244301075076118159178228247275317
nebo5118244301074893143193
těžká5337244301072971109147190
renální3047258301072667114153171217235
insuficience.329725830107186596142165183222240282329368409423
Methotrexát37352583010768111138184231257283324363402428
je4178258301071961
v42542583010740
léčbě4309258301071961101149192
RA4516258301074497
dávkován4628258301074887126163209247287334
v49772583010740
schématu5032258301073372118161232272298344
jednou53912583010719611103047272301074896143
za3206272301073678
733002723010744
dní,3360272301074896114129
přičemž350527230107497694134176248285
následující3806272301074888121139182232279297315355373
den4195272301074992140
po4351272301074998
podání4465272301074998147187235253
je4734272301071962
doporučeno4812272301074996146194221269309350398446
podání5274272301074998147187235253
103047286301074483
mg31462863010774123
kyseliny3296286301073881115159178196244283
listové36052863010719387099146186230
ke3861286301073881
snížení3968286301073482100137180228246
rizika424128630107264582101139181
potencionálních4449286301074999126169217257276324373413432480499539587
nežádoucích5062286301074892130172221269318358377417465
účinků.3047300301074888107154192240255
Obvyklá33243003010760110151194233253294
počáteční3639300301075099140182209251292340359
dávka4019300301074990130168211
metotrexátu42513003010774118146192220247290329371398446
je4718300301071963
154803300301074381
mg49003003010774123
v50443003010741
jednom5107300301071963113161209283
dni5412300301074997115
v30473143010741
týdnu.3104314301072871119167215231
Aktuálně3351314301075391122170210229277321
se3689314301073377
doporučuje3783314301074997147196223272312359378422
rozdělit4222314301072673109157201220238266
tuto4505314301072876104150
dávku4672314301074989129168216
na4905314301074889
ranní5010314301072768116164183
a52093143010741
večerní5267314301074184125167193242261
podání,3047328301075099149190238256272
což3338328301074086122
umožní34793283010748121170205254272
jeho3770328301072063112160
vyšší3949328301074184118151169
biologickou4137328301075069117137185235254294332379427
dostupnost.4583328301074997131160208257306354388417433
Dávka5035328301075899139177220
má52743283010773114
být5407328301075089120
titrována304734230107284674100147187228275315
za3379342301073677
monitorace34733423010773121169187215261288329369411
aktivity3900342301074178109127168187214257
RA,4173342301074599116
tolerance430534230107287493137163204252292334
a46553423010740
kontroly4712342301073884132159185232251291
nepřítomnosti5019342301074892141167186213260333381428462490509
nežádoucích3047356301074790126167215262309348366405451
účinků3514356301074686103150186233
až3763356301074076
na3854356301074787
253956356301074386
mg40563563010773121
jednou4192356301071962110157204251
týdně.4458356301072769116163205219
V46933563010745
případě475335630107497593141181229272
kontraindikací5040356301073884131157182223241287335353389430470487
methotrexátu30473703010773116143190237263289331370410436483
zahajujeme3546370301073677124163182228246289361404
léčbu3966370301071861101149197
RA4178370301074598
některým4292370301074790127157198224266339
z46473703010735
dalších4698370301074888106138155194241
csDMARDs,4955370301073973130198250294352385400
tedy5371370301072768117156
buď3047384301075098148
sulfasalazinem321538430107338099123165199240259300337357404449522
nebo3757384301074892142191
leflunomidem396838430107196387109156204253327346395439512
(11).450038430107246498116129
Symptomatická3187398301074279154203231277352392419438479516559
léčba3764398301071963104154195
nesteroidními3978398301074892126155198224271290339387406479498
antiflogistiky4495398301074189115134158181229279298330359378416459
(NSA)4972398301072481122174197
může51883983010774121158200
být5407398301075089120
použita3047412301075099147184203231272
krátkodobě3336412301073866108135173220270318368413
a37664123010741
v38244123010740
co3881412301074087
nejnižší3984412301074993112159178214250268
účinné4269412301074888106154202246
dávce4532412301074990129169211
po4760412301075099
zvážení4876412301073680121158201249268
rizikového516141230107264582101139186226270318366
profilu3047426301075077124148167186234
a33064263010740
kontraindikací.3371426301073886134161188230248296345364402444485503519
Tuto3915426301074284112159
léčbu4099426301071963104153201
lze432542630107195699
využít4449426301074084132169188216
k46904263010738
symptomatické4753426301073475149199226273347388415434474512555
úlevě5333426301074867111151194
pro3047440301075077124
pacienta3196440301075092132151195243270311
v35334403010740
průběhu3599440301075077125174219267315
čekání3940440301074082120162211229
na4195440301074889
vstupní4309440301074175104152201250269
revmatologické4603440301072770111185226253300319367418436476514557
vyšetření,5186440301074184118162190216259307326341
ale3047454301074160105
nenahrazuje3178454301074993142183231258300337386405449
léčbu3654454301071963105154203
DMARD.38844543010758129182228287301
Použití4211454301074692141178197226245
glukokortikoidů4482454301075069116155202241289316347366404452471521568
by5077454301075089
mělo51934543010774119138186
být5406454301075090121
zváženo3047468301073679120157199246294
pouze3357468301074998145181224
krátkodobě3597468301073765106132170216266313363407
(≤4020468301072474
341104683010744
měsíce)41704683010773116149167206248269
při445546830107497694
zahájení4565468301073678125165184227274292
nebo4873468301074892141189
změně50784683010736109153200244
léčby5338468301071862102151190
csDMARD,3047482301074075133203256301360373
tedy3440482301072870121161
pouze3621482301074999147184227
jako386748230107206098145
přemosťující4032482301075077119193242275305352371390430448
léčba,4500482301071963104154195211
která4731482301073869111138180
pacientovi4930482301075092132151195243270316357376
zlepší5326482301073656100149183201
kvalitu3047496301073882123142160188236
života330049630107365596143170211
v35284963010740
čase3585496301074081114158
do3760496301074997
nástupu3874496301074888121150198247296
efektu4186496301074467111149179227
csDMARDs,4430496301074074132202255300359393409
který4855496301073869111138180
obvykle5052496301074898138181220240284
bývá5352496301075089133175
několik3047510301074892130178197216253
týdnů.3320510301072870119167214229
V35695103010745
souladu3634510301073382130149189239286
s39405103010733
principy399351030107507796144184203252292
léčby4304510301071963104154193
k45175103010738
cíli45745103010740598098
by4692510301074989
mělo48005103010774118137185
dojít5005510301074997116135163
k51875103010738
poklesu5245510301074999137158202235282
aktivity3047524301074179110128170189217260
onemocnění3331524301074896141214263304352396444463
alespoň3818524301074160104138187236284
o41275243010748
504199524301074487
%43105243010767
po4401524301074999
345245243010744
měsících45925243010774118152170210228268316
a49335243010740
k49985243010738
dosažení5060524301074997131173210253301319
cíle540452430107405879123
léčby3047538301071963104153193
po3257538301075099
633745383010744
měsících34355383010774118151170210228268316
léčby.3769538301071963104153193205
Součástí3991538301074290138179220253282301
léčebné4310538301071963104146196244289
strategie461653830107346389131158201251269313
by4947538301074989
měla50535383010774118137178
být5248538301075089121
rovněž53865383010727741143047552301074892129
nefarmakologická3192552301074892116158184258299336383403451501519559597639
léčba3848552301071963103152194
(edukace,4058552301072465115162200242283325339
režimová4414552301072669106125198246286328
opatření,4758552301074898139166192235283301317
fyzioterapie,5091552301072467106125173200242268310359378422436
psychologická3047566301074982123162209257276324373392431469510
podpora,3574566301074997147196244271312327
chirurgická3917566301074088106132179205253271311348390
léčba).4323566301071962103152193214227
Komplexní4566566301074591165214233276315363382
péče4964566301074993134176
o51565663010747
pacienty5219566301074991131149192240266308
s30475803010734
RA31045803010746100
zahrnuje3228580301073679127153202249268312
léčbu3564580301071963104153202
závislosti3789580301073779119138171190238271300319
na4132580301074889
tabáku,4245580301072769118160198246262
péči4530580301075095136155
o47085803010748
hygienu4780580301074887135154198246293
dutiny5097580301074997125144191230
ústní5351580301074780109158176
a30475943010741
komplexní3104594301073885158208227271310358376
stomatologickou3497594301073362108182222249295315362412430470508555603
péči4116594301074994135153
a42855943010741
monitorování43425943010773122170188216262289336375417464483
a48415943010741
léčbu4898594301071962103152200
komorbidit.5114594301073885159207234283302351369397413
Z30476083010748
důvodu3112608301074995136183233280
vyššího3409608301074083117149168217265
rizika369160830107264582101138180
infekcí388860830107186689132170209227
je4132608301071963
doporučeno4211608301074997147195222270310352400448
předcházet4676608301074976118168208256296333376403
preventabilním50966083010749761191592022502763173673864043047622301074867140
infekcím320762230107196790134172211230303
očkováním3530622301074889127174214256304322396
(8).394562230107246789102
Význam30476474013870135187251312405
časného34896474013848109161225284348411
zahájené39376474013850111175235268327392451
léčby4425647401383089140204267
revmatoidní47296474013844103164258318363425458522586619
artritidy,30476614013858104151198230275308372436466
koncept35506614013861122186237295360405
„okna39926614013848110174238299
příležitostí“43286614013861108140175234286319364426478522556607
Koncept3187678301074591139179220269296
takzvaného3507678301072868105145188229276319367414
„okna3945678301072774112161200
příležitostí“417067830107497594113156193211238284316344362389
popisuje4583678301075098147166197243262304
teoretické4912678301072869117143185212230270307349
časové5285678301074081113161200242
období,3047692301074896145192240258273
kde3334692301073885128
je3476692301071962
terapeutický355269230107286994134182226272299317356392434
přínos400069230107507593140187219
významně4233692301074183120168207279326368
vyšší4616692301074082114146163
v47946923010740
porovnání4849692301074997122168207255294341358
s52216923010734
přínosy526969230107507593140187219259
později3047706301075098132180223241258
zahájené3323706301073778125165183226273317
terapie.365870630107286995136184203245259
Tento3936706301074179126152198
termín415270630107287095169186234
je4404706301071962
používán4484706301075098145181200240280327
již483070630107193772
od4920706301074898
devadesátých5036706301074992132172221264297338364406444492
let304772030107196289
20.3154720301074486100
století3272720301073361107126169196214
(12).350472030107236299120132
Definice36547203010758102125144191208248289
tohoto3961720301072873121169195241
konceptu4220720301073884132171213262288336
se4573720301073477
za4668720301073677
posledních4763720301075098130148191241288305344392
několik5172720301074892129175194211248
let543872030107196289
výrazně3047734301074183110150187235278
změnila.33447343010736110153200218236275291
Podle3654734301074591140158201
starší3875734301073361102127160178
definice4072734301074993115134181199238280
je4371734301072063
terapeutické445373430107286995136184228275303320360397439
„okno4911734301072774112161208
příležitosti“513973430107497593113156192211238284316344362388
otevřeno3047748301074976119160188231280329
během3401748301075196145190264
prvních3691748301075178122172190231279
239967483010745
let406774830107196492
vývoje4184748301074285130178197241
onemocnění.4451748301074998143218267308357402450469484
Léčba4961748301074185126176218
zahájená5205748301073780128169188233281322
v30477623010742
tomto3115762301072876151178226
intervalu336776230107196895138165209252271319
vede3712762301074185136181
k39197623010739
menší39847623010775120169203221
radiografické4231762301072770120139187238265307331351392430474
progresi4731762301075178126177203247281299
onemocnění5056762301074999144219268310359404453471
a30477763010741
k31027763010738
nižší3155776301074866101135153
invaliditě.3322776301071966104145163180228246273314328
Původní3664776301074591131177226273291
vědecké3970776301074082131174214251293
práce4277776301075076116156197
srovnávaly4489776301073358104144192231270310328367
radiografické4871776301072667115133180229254294317336375412454
nebo5339776301074992140188
Tab.425676901135091140166
2.613676901135379
Mezní7166778010767104140184201
hodnoty928677801074689134179222247284
pro1224677801074469111
různé1347677801072569102147184
indexy1542677801071863106143180217
hodnotící1771677801074689134178222246263299316
aktivitu2098677801074580107123160177201245
onemocnění2354677801074590126196240276321357401418
(20)2783677801072462101122
DAS281239691609855104147190233
CDAI1888691609847102152173
SDAI251069160984297147168
Remise45670360984688156178212254
≤1276703809548
2,613417038095395393
≤1895703809548
2,819607038095395394
≤2516703809548
3,325817038095395393
Mírná45671560986688117164205
aktivita67871560984082113134175197225267
nemoci45672560984688157203240261
≤1276720809548
3,213417208095395393
≤1905720809548
10197072080953975
≤2527720809548
11259272080953970
Střední4567376098426998141188235256
aktivita72973760984082113134175197225267
nemoci45674760984688157203240261
≤1280742809548
5,113457428095395287
≤1903742809548
22196874280953979
≤2523742809548
26258874280953977
Vysoká45675960984889123169211253
aktivita72675960984082112133175197225267
nemoci45676960984688157203240261
>1280764809548
5,113457648095395287
>1903764809548
22196876480953979
>2523764809548
26258876480953977