905
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Časná369933701003974103141176
diagnostika38913370100375287125163202231258274309344
revmatoidní42523370100235894155189216254270308345361
artritidy:46293370100345887112128155171209246263
Klíč49083370100436075106
k5030337010034
úspěšné508033701003765103139169207243
terapii53393370100256084120158173188
|5584227010018
355564222701003469103
/35938043010732
Vnitř3670804301074592111139166
Lék.3855804301074184122140
2024;70(6):352-3564015804301074487128168182224265290332354369413455496522562604647
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
funkční42562301072473121159198246264
postižení714623010751100133162181217260308326
pacientů106562301075192133151195243270318
v1408623010741
různých147462301072775112161199239287
časových178662301074182115164204247287335
obdobích214662301074999149197248266306354
nemoci252662301074993167215257275
za282662301073779
předpokladu,42576301075075117166214262300319359407453468
že90776301073778
funkce100076301072371118155193235
času124976301074080113158
má1422763010774113
lineární15507630107193683126165191238256
vliv18207630107416077117
na195276301074887
jeho205476301071962109156
progresi.222576301075075121170196237270287302
Jinak25427630107314895135171
řečeno,27287630107276810814942590301074895109
čím54990301074057130
déle69390301074992111154
nemoc86190301074892164211252
trvá,11279030107285497137152
tím129490301072845118
závažnější142790301073677116156192240283300332349
důsledky179190301074995127145188237273315
má2121903010773113
pro224990301075075121
pacienta.238590301075090130147190237263303319
Nový2718903010758105144187
pohled425104301074996142159201248
na687104301074786
koncept786104301073883129167207255280
„okna1080104301072672108155194
příležitostí“128710430107497491110152187204230275306333350375
pohlíží1676104301074995142159176210227
na1917104301074786
funkci2016104301072370116151189205
času2235104301073978110154
vývoje2403104301074081123168185227
nemoci2643104301074890160207246262
nelineárně,425118301074892110127174218257282330373387
a8361183010741
tedy901118301072870119158
předpokládá1083118301075076118167215264301321361409449
existenci1556118301074483101133161203250289307
časového1887118301074081113161200242290337
období,2249118301074797146193242261275
ve2548118301074183
kterém2655118301073868110136178250
je425132301071963
přínos51313230107507795143191224
terapie76213230107287197138187206249
mnohem10361323010775123171220263337
výraznější1398132301074184111152189238282300332350
a17731323010741
může18391323010775122158201
zcela2065132301073675117136176
zabránit2266132301073779128155196244262290
nejenom2581132301074892111154202250324
progresi425146301074975120169194235267284
nemoci,724146301074790162209249266280
ale1018146301074158101
i11331463010719
jejímu11661463010719617996168214
plnému1394146301074967114156228274
rozvoji.1682146301072772106148194212229244
Analýza1940146301075299138156194232273
léčebných2227146301071961101142190237274312358
výsledků2600146301074082114131174222259305
Leidenské42516030107408097144186232262298339
kliniky77716030107385673118135171211
a10021603010740
kohorty1055160301073883129175200229269
pacientů1338160301074988126143185231255301
s16521603010733
časnou1699160301073978110155201247
RA1959160301074597
–20691603010745
ESPOIR2127160301074182123181199242
přinesla238316030107487390136178209226265
důkazy2661160301074893129169204245
o4251743010747
přínosu48717430107497492138185217262
zahájení764174301073676123162179222268285
léčby1064174301071861100148186
DMARDs12641743010758126177221278310
v15891743010740
intervalu164317430107196590131156199239256302
do1959174301074995
15–202069174301074379123161203
týdnů2286174301072869116162208
po2508174301074996
nástupu2619174301074787118146192240287
prvních425188301075076119167185224271
příznaku72018830107497593129177217254301
RA1045188301074699
na1168188301074888
dosažení1280188301074996129170206248295313
setrvalé1617188301073376103129172213231274
remise1915188301072668141159191234
(13).217318830107246399119132
Patofyziologický2329188301074584110156179222260278325344391440458497534576
podklad4252023010751100150188209249299
pro749202301075178125
existenci899202301074585103136165208256297315
okna1240202301074887137178
příležitostí144320230107517796117161198217245291325354372
je1841202301071963
nejasný,1930202301074993112152185233272283
ale2239202301074160104
předpokladem2368202301075178121171221270309329370419464538
je425216301072065
odlišnost5202163010749101120139173222272307336
imunopatologického887216301071995144193243294337365413433483535554595634678728778
procesu1695216301075179128170214248297
etablované2022216301074574116167188237279321371416
a24692163010742
časné2541216301074184118167213
RA.27842163010747103122
Časné425230301075190122168210
zahájení649230301073677123162179221268285
léčby948230301071961100148185
RA1147230301074598
je1259230301071961
tedy1334230301072768116155
důležitým1503230301074894111153188206232273346
faktorem1863230301072363100129174199240312
pro2189230301074974119
zlepšení232223030107365496144176218264281
prognózy2618230301074974119167214260425244301073677
pacienta.516244301074989128145187233258298312
Tomuto842244301074283155200227271
může11272443010773119153194
napomoct1335244301074887134182254300340368
koncept1717244301073883130169209257283
ambulance20142443010740112159206223262308347387
časné2415244301074079111157199
artritidy.262824430107406594120137164181228267277
Ambulance4252694013871165229293325386450501559
časné10212694013848109161225284
artritidy13422694013858104151197230275308372436
Ambulance5652863010752123170216233272318356396
časné975286301073979110156198
artritidy118628630107406594119136162180226265
jsou146428630107195096142
specializovaná,1620286301073380122162178217234251285330368408453492506
revmatologická2140286301072667105177216241285303349397414452488528
pracoviště268228630107497411315219642530030107405889116157
zaměřená596300301073676148190214255302341
na951300301074786
rychlou1051300301072768106152170216262
diagnostiku1327300301074966105152198245277304322358404
s17453003010733
cílem179230030107405776119190
včasného1996300301074078118149195238284331
zavedení2341300301073676114156204246293310
terapie266530030107276893133181198240
u4253143010748
pacientů498314301075192132150194242268316
s8393143010734
podezřením898314301075099149193230256299347365438
na1361314301074990
rozvoj1476314301072673108152199218
revmatoidní1719314301072769110184225252298317366413431
artritidy217531430107426898125143171189238278
nebo2478314301074993142191
jiných269431430107203886124163211
zánětlivých425328301073675121163188206222261302339385
artritid.82332830107406593118136162179225240
Tyto1076328301074173102147
ambulance12363283010740111158204221259304343383
umožňují16323283010747118164197243288305322
pacientům1967328301074988126143185230255300371
co2351328301074084
nejdřívější2448328301074789106153177194233274291321337
vyšetření2799328301074081425342301073376102128169216233
ideálně672342301071967109148166212255
do941342301074895
210513423010743
týdnů1109342301072768116162208
od1331342301074896
indikace1442342301071865113130167207247288
lékařem174434230107196198139164205277
prvního2036342301074974117165182230277
kontaktu.2327342301073884131157197233263309324
Vznikly2665342301074681128146182201240
v4253563010741
80.482356301074488102
letech60135630107196289131171218
minulého836356301077491138185203246294341
století1194356301073361107126169196214
v14243563010741
západní1482356301073677126167215262280
Evropě,1779356301074281107153203247260
zpočátku2056356301073685134174214240278325
pro2398356301074975121
výzkumné2536356301074183121159206279326369
účely,425370301074786127145183194
ale633370301074058100
postupně748370301074996128156202250297340
se1102370301073376
staly1192370301073361101118157
běžnou1363370301074992128175221268
součástí1645370301073380127166205237265282
revmatologických1941370301072768107180219245290308355403420459495537575621
pracovišť,2577370301074974114153198237255286314329
a4253843010741
to484384301072873
díky575384301074967106148
důkazům741384301074995132173210257329
o10883843010748
důležitosti1154384301074995113156192211238284316344362
rychlé1534384301072769108155173216
diagnózy1768384301074966106154201249283326
a21113843010741
včasné2170384301074179120152199242
léčby2430384301071962103151189
(12).2637384301072463100121133
Hlavní565398301075777118158208227
přínosem81939830107507797146195229274349
konceptu1195398301073886136177220270298347
ambulance15693983010741116166215235276325366409
časné2005398301074183116165210
artritidy224239830107416899127146175194244285
je2554398301071964
fakt,2645398301072467105137153
že2825398301073780
významně425412301074083121169209281329372
zkracují813412301073673101142181228247265
dobu1094412301074896145192
od1302412301074897
vzniku1415412301074078126144181229
příznaků166041230107497593129177217255302
k19784123010737
diagnóze,2031412301074967106155202250285327341
čímž2388412301073957130166
se2570412301073376
snižuje266241230107348099134182200243
zpoždění,425426301073685133167214257304321336
nasazení777426301074787119160196238285302
účinné1095426301074786104151197240
léčby.1351426301071961101149188199
Díky1566426301075775114156
rychlému1737426301072668107154172215287333
nasazení2085426301074887120160197238285303
DMARDs24044263010757125177221279312
roste2731426301072672105133174
pravděpodobnost425440301075077118158206250300349399447497546595628657
dosažení1104440301074897130172209252300319
dlouhodobé1444440301074968116164212261311359409454
remise,1920440301072669143162194238253
a21944403010741
naopak2257440301074889137187229267
klesá2545440301073859103137178
míra2745440301077492119160
rentgenové425454301072770118145192236284333373416
progrese.858454301075077124174200243277321336
Včasná1211454301074684125158206247
léčebná1475454301071963104146196244285
intervence177745430107196693136162206249298338381
snižuje2174454301073482100137185204248
riziko243845430107274683102140187
rozvoje2642454301072774109153200219263
závažných425468301073779120162199248287328376
komplikací828468301073886161211231250288331372391
spojených1245468301073484134153198246285326374
s16464683010734
chronickými1706468301074189116164213232273311354430449
destruktivními2181468301075094128158185234272303323364414433507526
onemocněními,27344683010748971424254823010773121162210254301320393411426
a8674823010741
to924482301072874
nejen1015482301074891110153201
u12334823010747
nemocných1296482301074892165213254302340380427
RA,1740482301074599116
ale1872482301074160103
i19924823010718
u20274823010747
pacientů2091482301074990130149192240267314
s24214823010734
psoriatickou2471482301074983131157176216243262302339386434
artritidou42549630107416798125144172191240289337
nebo781496301074993142192
axiální992496301074181100140159207226
spondyloartritidou1237496301073483132181230271290339380407438464484512531580628676
(14).1933496301072463102124137
V5655103010746
České624510301075191123159200
republice837510301072667115161208226243281321
je1171510301072061
počet1245510301075097136176202
těchto1460510301072868107153178223
ambulancí16965103010740112159206223261307346363
omezený.20715103010748120163198239285321331
I24155103010719
přes2447510301075074115147
existenci260751030107438198129156197243281298
ambulancí4255243010740110157202219257302339356
se793524301073374
mohou8795243010773118164209255
lišit11465243010719346480105
příčiny126452430107487389126142187223
zpoždění1499524301073683129162207248293309
diagnostiky1820524301074965102149194239270296313348388
mezi22205243010772114148165
různými2397524301072671105151187258274
centry,2683524301074080125149173213223
ať425538301074167
už511538301074782
jde612538301071966109
o7395383010748
zpoždění806538301073684132166212254300317
na1141538301074987
straně124753830107336186125172214
pacienta,1479538301075090129145187234259298312
praktického1810538301075075115151180197235271313359406
lékaře223453830107196198138163204
nebo2456538301074891139186
revmatologa266053830107276810718021942555230107287391137185224
(15).66455230107246298119130
Mezi8105523010770112148165
faktory990552301072464101130174199241
prodlužující1246552301075075120168186231266312330346385401
dobu1663552301074995143190
do1868552301074996
diagnózy1979552301074966104152198245278319
a23145523010741
léčby2370552301071961101148186
patří2571552301075089115139157
vyšší2743552301074182114145162
věk,425566301074182118134
ženské579566301073677124155191232
pohlaví,830566301075097144162200238256269
pozvolný1119566301075097131173218236282319
nástup1458566301074887118145192239
příznaků,171756630107507492127174213249295309
postižení2045566301075097129156173208249295312
malých23765663010774113130168206252
kloubů,2648566301073857103150197244257
nižší425580301074865100133150
koncentrace591580301073883130169210256281306346385425
C-reaktivního103258030107526692133171207236253293340357405451
proteinu1499580301075075121146187204250295
a18115803010740
přítomnost186758030107507592119164236282329360388
autoprotilátek2271580301074186113158206231276302319336374400441477
(16).276458030107246299120131
Cílem56559430107516989132205
ambulancí7865943010740113161209227267314354372
časné1174594301074080113160204
artritidy139359430107416797123142169188236276
je1685594301071962
minimalizovat1763594301077391138156228268287305341387426467494
zpoždění2273594301073685133168216259306324
a26135943010740
zajistit,266959430107367896114146175193221236
aby425608301074192132
pacienti584608301075092134153197246274293
byli904608301075090110129
včas1060608301074181123157
diagnostikováni1244608301075069110160209258292322341380428469511560579
a18506083010741
léčeni,1918608301071964106149198217232
čímž2177608301074160134172
se2376608301073479
zlepší2482608301073656101152186204
jejich271360830107206484103144192
dlouhodobé425622301074968116164212261311359409454
zdravotní899622301073684111152192240267315334
výsledky.1253622301074083117136180230268311323
Předpokladem565636301074673117169220271311332374425471546
do11396363010750100
budoucna12676363010750100151201251293343385
je1679636301072065
časná1772636301074184118168210
identifikace2009636301072070116166193213238259298342384427
pacientů2464636301075194136155201250278328
ve2819636301074286
vysokém425650301074083116163201243315
riziku75665030107264581100136184
rozvoje956650301072672106150196215257
RA.1229650301074599116
Identifikace1361650301071967110158184202225244281323362404
takových1781650301072768105151191233272319
pacientů,2116650301074990129147190237264310325
jakož245765030107195896142177
i26506503010718
doporučení2684650301074896145193425664301072674114156204222
léčebné664664301071962103145194243286
či967664301074058
preventivní1041664301075076119159202250276295336384403
intervence146066430107196693135161205248295336378
jsou1854664301071952100147
předmětem2018664301074976118168241284312354427
intenzivního246266430107186692134182219238279327346395443
klinického42567830107385775122140179216258306353
výzkumu.794678301074082120158205277324339
V11496783010745
současné1210678301073380128167207240287330
době1556678301074895144188
se1760678301073376
diskutuje185267830107486698135182209256275318
o21856783010748
přínosech224867830107497594141188221264304351
zahájení2615678301073677124164182225272290
léčby425692301071963104153193
u6376923010747
jedinců703692301071963113132180220268
s9906923010733
klinicky104269230107385877125143184221264
suspektní1325692301073481114163208246277325344
artralgií168769230107416798125167186235254272
(Tab.1978692301072469104154169
3),216669230107446578
bez2263692301075095132
klinicky241469230107385877124143183221264
manifestní2697692301077311416218142570630107236698126174191
artritidy,63270630107406696122140167185233273284
s9317063010733
přítomností98070630107497593120166238285332365393411
ACPA14067063010752101144190
protilátek.1611706301074975121148166184223250291328345
Avšak1972706301075289122163200
vzhledem2187706301074078125144186235278350
k25537063010737
tomu,2606706301072773145192206
že2828706301073677
řada425720301072768117158
jedinců600720301071963113131179220267
se884720301073378
symptomy978720301073475149199226273347386
onemocnění1380720301074897141214263304352396444463
a18597203010741
s19177203010733
přítomností196772030107507796124170244292341374403422
autoprotilátek2406720301074088116163213240287314333351392419461499
nemusí425734301074891163210242259
progredovat700734301074975122171196238287335374415441
do1157734301074895
rozvoje1268734301072672107150196215258
RA,1541734301074599116
je1672734301071962
zásadní1750734301073677110151199246264
provést2030734301074975121160203236264
další2310734301074888106138155
studie,2481734301073362109157175218232
které2729734301073767109135177
pomohou425748301075099173221270319367
určit812748301074774113131159
typ991748301072870121
a11317483010741
trvání119274830107285599140188207
terapeutických141874830107287197139188233281309328368406449489537
intervencí197474830107196794136163207250298339357
(17).2351748301072464100125138
Doporučení5657623010758107157205232280321363411429
pro1010762301075077123
snížení115076230107338199136178226245
rizika141176230107274682101139181
rozvoje1608762301072774109152200219262
RA1887762301074599
pro2003762301074976123
obecnou2142762301074898143184231280328
populaci2486762301075098148196215255296314
by2817762301074988
mohla4257763010774122171190230
zahrnovat679776301073678126153202250290332359
odvykání1061776301074898139183221264312330
kouření,1414776301073886134160203251270285
pravidelnou1722776301075077118158178227271290338386435
pohybovou2180776301074999147186236285326373421
aktivitu,2625776301074078109128169189217265280
udržení3047244301074898124163206254273
přiměřené334624430107507796170214240283332376
tělesné374824430107287190134168216261
hmotnosti40352443010748122171198247296330359378
a44392443010741
dietu4507244301074967111139188
středomořského472124430107346390133183232306355382416454497546594
typu,5342244301072871121170186
která3047258301073869111138180
může32462583010774121158201
být3466258301075089121
také3606258301072870108151
prospěšná3776258301075077124157207251285333373
i41692583010719
pro4208258301074976123
jiné435125830107193886130
aspekty4501258301074174123168206237280
zdraví4800258301073785111153193212
(18).5032258301072463102125138
Jak3187272301073171108
již331127230107193773
bylo3400272301074988107155
zmíněno,35712723010736109127175218265313327
existuje3914272301074483102134162209228271
předpoklad4201272301074976118167216264302322362411
kauzální4628272301073879126163204223270288
spojitosti4932272301073382130149167194240273302320
rozvoje5268272301072673108151198216259
RA30472863010745100
a31722863010741
parodontitidy3238286301075092118165215263312339358386405454494
–37572863010745
zánětlivého3828286301073678126170198217235276320368416
postižení4270286301074999132161180216259307326
závěsného4621286301073679118161195243287335384
aparátu5030286301074190132158200227275
zubů.5330286301073685134183197
Výsledky3047300301074687121140184234272314
klinických338430030107385977125143184221264304352
studií3758300301073463111160179197
naznačují,3978300301074889126175216256304323341356
že4357300301073679
jedinci4458300301072063113132180221239
s47203003010733
parodontitidou4776300301074991117164214263311338357385404453501549
s53483003010733
přítomností5404300301074976953047314301072876151200250284314333
některých3407314301074994133164208235279319368
mikrobiálních3802314301077594133161209261280321341390409450499
druhů4328314301074976126175223
(například4578314301072471112163190210251272313364
Porphyromonas4969314301074388114161208244271315388434482528558
gingivalis),30473283010747661131601792192642843033343379328301072539
které3446328301073971115143188
jsou3662328301071954104154
schopné3844328301073476126177229279325
indukovat4197328301071969120170209258300343372
tvorbou4597328301072873123151203254304
ACPA49293283010754105152200
protilátek,5157328301075180128157177197239267312351370
mohou30473423010774122171219268
být3341342301074989120
ohroženi3487342301074897123170206249297315
vyšším3828342301074184118151169243
rizikem409734230107274682102139182256
rozvoje4379342301072774109153201220264
RA.46693423010745100118
Přítomnost481334230107457190118164239287335369398
a52373423010740
závažnost53043423010736781181591963047356301074999134164
parodontitidy3239356301075194121170222272322350370399419469511
a37783563010741
infekce384735630107196993138178219262
P.4137356301074455
gingivalis4215356301074665113159179218263282301332
mohou45703563010775126176226276
snižovat4873356301073584104141190232275303
účinnost5204356301074890110159209259293324
farmakologické304737030107246692166207245292312360410429469507550
léčby3622370301071963104153193
pomocí3839370301075099173222263281
DMARD.41453703010758128181227286299
Kromě4469370301074573120194238
toho4732370301072774123171
se4928370301073377
zdá,5030370301073685125141
že5196370301073679
nechirurgická52993703010749931341822013047384301072775101150168208246289
parodontologická3354384301074991117164214263311338385404453503521562599642
léčba4014384301071963104153195
může42273843010773121157200
přispět444538430107507796128178222250
k47133843010738
lepší4769384301071963113146164
kontrole4951384301073886134161188235255299
aktivity5268384301074078109128169189217259
již304739830107193874
etablované3137398301074471112162181229269310358402
nemoci3555398301074892166214255273
(19).3845398301072363100122136
Tyto3997398301074276107153
nové4167398301074896136179
poznatky4362398301075099134182223250288330
poukazují4709398301074998146183225262310329348
na5073398301074888
důležitost5178398301074996114158195214241288321350
zubního3047412301073683132179197246293
zdraví3356412301073683108149188207
a35784123010741
prevence3634412301074975117157199246286328
u39774123010747
pacientů4040412301074990129147190237263310
s43664123010733
RA4414412301074599
nebo4528412301074891140188
s47314123010733
rizikem47804123010726458199136178250
jejího50464123010719628098147194
rozvoje.5256412301072672106149196214257271
Výstupy30474374013870135185229294358421
pro35054374013861108171
klinickou3713437401386094127191223274337399462
praxi42124374013862108167230263
Včasná3187454301074685127161210252
diagnostika3465454301074969110160209259293323343381425
a39164543010741
léčba3984454301071964106156199
RA42094543010746101
jsou4337454301071953102151
klíčové451545430107385979119167208252
pro4794454301074977125
prevenci4946454301075078121163207256298317
trvalého52904543010728551001431622073047468301074898
poškození31714683010750100134173221257301350370
kloubů3567468301073860109158208257
a38514683010741
rozvoje3918468301072775111156204224269
závažných4213468301073780121163201251290330379
komplikací4619468301073886161212232251290333375394
onemocnění.5040468301074897142217266308358402451471487
Zahájení3047482301074991140182202246295315
terapie338148230107287199141192212256
během3657482301074995144189264
období3940482301074899150199250270
„okna4230482301072675114165207
příležitostí“445648230107507797119164202222251298333363382411
(ideálně488648230107244393138179199248293
do5198482301074998
353154823010744
měsíců53794823010773118304749630107345394142
od3211496301074899
vzniku3331496301074181130150188238
projevů)3590496301075078126146191232281304
výrazně3915496301074185114156194244289
zlepšuje4226496301073656101152186234254299
prognózu.4546496301075078126177226275311361378
Diagnóza4945496301075979120170219268305348
RA53154963010745100
by5437496301075090
měla30475103010773117137178
být3243510301074988120
stanovena3381510301073362104152201241285333374
revmatologem3773510301072669110185226253300320369419463537
na4328510301074788
základě4434510301073679117138179228272
klinického472451030107385978126145185224267315364
a51065103010740
vhodných5164510301074089138188237275315363
paraklinických3047524301075092119162201222242290310351390434474523
vyšetření.3590524301074185120164193221264313333349
Léčba3959524301074185127177219
by4198524301075090
měla43085243010774119139181
směřovat45085243010734108153180228269311339
k48675243010738
dosažení4925524301074998133176213257306326
a52715243010740
dlouhodobému53315243010749691181673047538301074897148197248294368416
udržení3482538301074797124164207256275
klinické377653830107385978127146187226270
remise,4064538301072670144164197242258
nebo4340538301074893143193
nízké4552538301074867104144187
aktivity4758538301074079111130172192221265
onemocnění.5041538301074897142216266308357401450469486
Léčbu3047552301074186129181231
DMARD33085523010759132187235296
a36335523010742
glukokortikoidy3704552301075070120160209250299328361381421470491542585
zahajuje4318552301073781132174195244265311
revmatolog4658552301072772115192235264313334384437
u51245523010749
pacienta5202552301075094137157203253282325
s30475663010733
potvrzenou3097566301074998125168195234276324372420
diagnózou3534566301074867107156203251286333381
RA,3932566301074599116
případně406556630107497695144185234282326
u44085663010747
rizikových447256630107264582101139185225268308355
pacientů4844566301074991131149193241267315
ještě517656630107196296124166
před5360566301074875118167
definitivním3047580301074994119139188207236256298348367442
potvrzením35135803010750100128173201240284333353427
diagnózy.3965580301074968109160209258294338351
Ke4340580301074589
krátkodobé4454580301073867109137176225276325376422
léčbě4900580301071964106156202
symptomů5126580301073476151202230278353401
onemocnění,3047594301074898143218267310359404453473489
zejména3564594301073781100175220270311
během3904594301074995144190264
čekání4197594301074083122166215234
na4460594301074890
revmatologické4578594301072771112188230258306326376427446488527571
vyšetření,5177594301074185120165194222265315334351
mohou30476083010774123173222271
být3345608301075090122
použita3494608301074999149186206235277
NSA.3798608301075899152171
Z39966083010748
preventivních4071608301075078121163207256284304346395415456505
opatření4602608301074899142170197241290309
je4938608301071964
důležitá5029608301074997117162200220248291
péče5346608301075096138181
o30476223010748
ústní3114622301074882112161180
zdraví,3314622301073685112155196216232
odvykání3565622301074899141186225268317337
kouření,3921622301073886135163206255275291
režimová4231622301072771109129203252293336
a45866223010741
dietní4646622301074969113142191211
opatření.4876622301074899142170197241290309326
Edukace5221622301074291140178222263306
a30476363010741
podpora31126363010750100151202252280322
pacientů3459636301074992133153197247274323
jsou3807636301071952102151
nezbytné3982636301074994132183223255305350
pro4356636301075078126
zlepšení4506636301073757102153187232281300
kvality4831636301073883125145164193237
jejich509263630107206484103145193
života531063630107365698147175217
a30476503010741
celkového3109650301074184104142191232276325374
zdraví.3505650301073685113155196216233
Závěr30476754013862123184242288
Tento3187692301074280129155202
článek3412692301074059100148192230
nabízí3665692301074889139158194214
komplexní3902692301073885159209229273312361379
pohled4305692301074998147166210260
na4588692301074989
časnou4701692301074081114162210259
diagnostiku4983692301074968108157205254287316335373421
RA54276923010746100
a30477063010741
zdůrazňuje3107706301073684131158199236285332351395
význam3521706301074184123171212286
časného3825706301074182115163207255304
odhalení4148706301074797146186205249297316
a44837063010740
léčby4542706301071963104153193
této475470630107277098144
nemoci.4917706301074892166215256274290
Přestože5226706301074571114147176223259301
časná3047720301074081115163203
diagnostika3274720301074968108157205254287316335373415
může37137203010774121158201
být3938720301074989120
náročná,4082720301074889115162203251292308
včasná4414720301074080121154202243
intervence468172030107196793136162206250298338381
může50867203010773121157200
výrazně53107203010741841111531903047734301074892
zlepšit3162734301073656100149183201229
prognózu3414734301074976123174222270305354
a37907343010741
kvalitu3854734301073882123142161189237
života411373430107375697144172213
pacientů4349734301074991132150194242269317
s46887343010734
RA.47457343010745100118
Lékaři4885734301074184122164191210
by5117734301075089
měli52297343010774118137155
být5407734301075089120
obeznámeni30477483010749101147185236278353399448468
s35427483010735
nejnovějšími3604748301074995115164214256300319353372448467
diagnostickými4099748301075069111162211261296326346387426471547567
postupy46937483010751102136166216267307
a50287483010742
měli50977483010776121141160
by5285748301075091
být5404748301075091123
aktivně3047762301074180112131173223268
zapojeni3343762301073680130180200245294313
do3683762301075099
včasného3809762301074282124158207252302351
rozpoznání4187762301072775111163213249299341390409
a46237623010741
léčby4691762301072065107157197
této4915762301072972101148
potenciálně50917623010750100128172221262282323342391436
závažné3047776301073679118160197246290
choroby.3356776301074189137164211261301312
Tab.304761201135093144171
3.324761201135480
Artralgie335462001074874102128171189234253291
suspektní366462001073175104149187224252299317
z4000620010735
přechodu405462001074571108145191236283328
do440162001074591
RA,451162001074393111
34641620010742
a4702620010745
více47666200107385694130
příznaků49156200107457189124170215252297
vykazuje523162001073878114159195240258296
senzitivitu304773001073168114149167192210248266291336
více33977300107375592128
než353973001074684120
90367273001074284
%3769730010764
a3846730010745
více39047300107385693129
70%404673001074280144
specificitu.420473001073175113150168190209246264289334350
Tito45677300107405985128
pacienti470873001074591128146183229254272
jsou49937300107184791137
ve514373001073874
vysokém523173001073776107151188225296
riziku3047840010726447997134179
rozvoje324384001072569104144188206245
RA350484001074493
(21)361384001072464100118
Klinické3078978098476990136158194236277
parametry:33719780984789118159228270299328371391
Trvání3779981095375696133176193
symptomů39899810953067134178203245311354
<436098109548
1442598109539
rok;44829810952366100117
symptomy46169810953067133178203244311345
MCP497998109562108148
kloubů;5145981095345295139183226239
ranní307810810952461104147164
maximum3259108109566102138156221264329
obtíží;360610810954387112129162180193
ranní381610810952461104147164
ztuhlost399810810953260103146163206236262
≥4278108109548
60434310810953979
minut;444010810956582125168193208
příbuzný46651081095456986132175208252287
1.496910810953950
stupně50361081095305699143187227
s5280108109530
RA;532710810954190105
obtíže307811810954387112129162201
sevřít329611810953070106131148173
ruku348711810952367101144
v3649118109536
pěst;370211810954585115141156
pozitivní387511810954488120138163180217261278
příčný41701181095446886122165199
stisk43871181095305673102136
MCP4540118109563109149
kloubů47061181095345396139183227
Počet316712980984590127168198
parametrů​338112980984789118159228270299328375391
Senzitivita403712980984284131167189218239280302330372
(%)​442612980982490112129
Specificita486512980984289131169190216239276297326368
(%)​524912980982490113129
≥3409142109548
1​347414210953957
100​423014210953975116133
14,1​50521421095397488122140
≥3410154109548
2​347515410953957
98,4​42211541095397993133150
53,8​50481541095397690131148
≥3410166109548
3​347516610953957
90,2​42211661095398093134151
74,4​50511661095397387126144
≥3410178109548
4​347517810953957
70,5​42231781095397690130147
93,6​50491781095397689130147
≥3410190109548
5​347519010953957
32,8​42221901095397690131148
100​505619010953975116133
≥3410202109548
6​347520210953957
16,4​42242021095397488128145
100​505620210953975116133
≥3410214109548
7​347521410953957
1,6​42432141095394989107
100​505621410953975116133