521
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Revmatoidní42533701004176112173208234273288326364379
artritida8203370100345887112128155171210244
jako10803370100154984122
interní12183370100145279114138176192
choroba142633701002967106130169207242
35819922701003469111
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(6):358-3651615804301074487129169183224266291332355369414455498527568611654
/23148043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0724254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653683721
Revmatoidní4259870275137253376563684774899964109212201286
artritida17889870275116209302396461550617745867
jako2732987027560182309431
interní3240987027561188278395488615681
choroba3998987027596224351443569697819
Martina4251375013793152194236267332390
Skácelová,8371375013760119178228285317380437495524
Pavel13841375013764120177234265
Horák16711375013776140182239299
III.42515290133265278101
interní550152901332686121175210271296
klinika870152901335178103163188239293
–11861529013355
nefrologická,12641529013361117149185245271331393418467517571594
revmatologická1881152901333690142234287322381407467529554603653707
a26121529013353
endokrinologická,26881529013355116178238289326352412472498558620645694745799821
FN35331529013353123
a36791529013353
LF37561529013352104
UP38841529013371129
Olomouc40361529013376103163254315375424
Revmatoidní4252038012153103150232280312366389445499522
artritida966203801214779115147171203226282330
(RA)1314203801212880142170
je1502203801212474
autoimunitní15942038012147101134187211293347401424457512535
onemocnění,21472038012154109159241296341395445500523543
které2709203801214681130163212
se2939203801213989
kromě3046203801214680134216266
perzistentního33302038012156107139183207245279328383415469492549603
zánětu3952203801214291145195228282
synoviálních4253203801213986142196243267314337392415459513
kloubů4784203801214671126180236291
s50932038012139
destrukcí51502038012156105144178210265311354377
kosti4252178012147102142177201
a6482178012148
úbytkem7182178012155112160197245295379
chrupavky11192178012145101134191248298346394445
může15862178012184139183234
projevovat1842217801215791146171222271326374423457
celou2321217801214494119175232
řadou2575217801213282139195252
extraartikulárních2848217801215199136169219268301338362410466491540573630654700756
manifestací36252178012184133189213244295335370420466490
a41372178012148
přidružených4207217801215790115173206262306357414461505561
komorbidit,47902178012147102187243277335359417441475497
které5309217801214784134168219
mohou4252318012183139196252308
značným752231801214399148194250296381
způsobem11522318012143101157197253311363447
ovlivňovat16192318012154102127151200257313361410443
kvalitu2082231801214799148172196230285
života2387231801214367116171204254
nemocných26612318012155106191247293349395440496
nebo31772318012155106164220
omezovat34172318012155139191235290338387421
možnosti38572318012184139182239294335369393
léčby4270231801212375121178225
RA.45152318012154118141
Extraartikulární4676231801214999135169218267300337361408464488537570627651
projevy5347231801215690146425245801212476124176
zahrnují621245801214394150184241296321345
postižení9872458012157113154189213256307364388
kůže,13952458012147104147198219
očí,16352458012155101125147
sliznic,180224580121406488132188212258280
plic2103245801215782106151
či2275245801214569
pleury,2364245801215782133190223274291
méně26762458012183135192243
často2939245801214595135170225
pak31842458012157107155
postižení33592458012157114154189213257308364388
srdce3768245801214073130176226
a40152458012148
ledvin.4083245801212475133183208264286
Vyšší43902458012155104145185209
úmrtnost46192458012155140173210266322363398
a50372458012148
morbidita51062458012183139173231256314338372422
nemocných4252598012155107192248294351397442498
s9492598012140
RA10152598012153117
je1158259801212576
také1260259801213383131181
důsledkem14672598012156112152176227286333383468
vysoké19612598012148100140197245295
prevalence2282259801215791141190239264315372418468
komorbidit.27762598012147101186242276334359417441475497
Jedná3299259801213789147203252
se3577259801214091
o36942598012155
kardiovaskulární3775259801214797131188212268316366406454510534583617674698
choroby,44992598012145101157191246304352369
infekce,4894259801212379109161209253303324
solidní5244259801214096121145203259283
nádory4252738012155104161217250301
a7462738012148
lymfomy,814273801212371156185241325371388
choroby12222738012144100156189244302349
plic1591273801215681105150
a17612738012148
gastrointestinálního18282738012156105145179212268292347380430471505529585633657713737795850
traktu,2698273801213366115163199255276
neuropsychiatrické29942738012155106162195250308348397441497521569602636660705752802
nemoci,38162738012155106190246292315337
zejména4172273801214393118202253309358
depresi45492738012156107165199249289313
či4881273801214569
osteoporózu.4969273801215595129179236293350383438481537558
Klíčová425290601235885111155211261312
slova:758290601234268124174225248
revmatoidní1027290801213383130214262295349372429484507
artritida,1555290801214981117150173206229286334355
extraartikulární1931290801215097133166214262295331354400456479527560615639
manifestace,25912908012183131187210239289329363411456505525
komorbidity.31372908012147101185240273330354410433466516533
Rheumatoid4253160015075143206275375440487554588657
arthritis11203160015063112162231280314361396451
as16103160015063119
an17673160015063132
internal19373160015033101149211261328393428
disease24033160015067102157220285340403
Rheumatoid4253358012153108158212294342374427450505
arthritis948335801214779114169200223256278317
(RA)1282335801212880142169
is1469335801212361
an15473358012148102
autoimunne16673358012147101134187210292346400454504
disease2188335801215679117167214252302
that,2507335801213387135166187
in2711335801212378
addition28063358012148103159182214237291346
to3169335801213386
persistent32723358012157107139179201239273321376408
synovial3697335801213987142196243266313336
inflammation4050335801212378106132179261343390422445499554
with4621335801217396128183
bone48213358012156111166216
destruction50543358012156105144177209264308343365419474
and4253498012148102158
cartilage600349801214593125160183205253308357
loss,975349801212378116155175
can1168349801214492146
manifest13323498012182130184207236285324358
a17073498012148
variety1772349801214795127150200233282
of2071349801215483
extra-articular2171349801215097132164212243290322358380424478501549580
symptoms2769349801213986170226258311394432
and32193498012147102158
associated3394349801214886125179224247294326374431
comorbidities3842349801214598180235267323347402425458480530568
that4428349801213387134166
can4611349801214593147
significantly4776349801213961116171194222248292340395427449496
affect5289349801214877109158203238
the425363801213388139
quality5903638012156111159182205238288
of904363801215584
life101436380121244776126
of1166363801215584
patients12763638012157106139162212267300340
or1642363801215588
limit1756363801212447130153186
the1968363801213388139
treatment2133363801213365115163196279330385418
options25773638012155112145168223279318
for2921363801212984117
RA.30643638012154117140
Extraarticular3230363801214997133166214262295331354398453477525557
manifestations38133638012184132187210239290329363412444467522578617
include4456363801212479124147202258309
skin,4791363801213986111166187
eye,5004363801215096146166
mucous51963638012183138183236292331
membrane,4253778012183133217273306354409460479
lung922377801212478133189
or1129377801215587
pleural1234377801215781131186218266290
involvement,1542377801212378124178202250298382432487520541
and21003778012148103160
less2278377801212373112151
commonly2447377801214598182265320375398445
heart29103778012156106154186222
a31493778012149
kidney3215377801214772128183233280
involvement.3513377801212378124178202250298382432487520541
The40713778012150106156
higher4245377801215678134189239272
mortality45353778012183138171206255278301334384
and49363778012149104160
morbidity51143778012183138171227251307330363413
in425391801212379
RA5233918012154117
patients6603918012157106138161211267299340
is1020391801212362
due11023918012156111161
to1283391801213387
the1390391801213388138
high1548391801215679135190
prevalence1758391801215689139187235259309365410459
of2236391801215584
comorbidities.2340391801214599182237270327351408431464487537577598
These29583918012149106156196246
include3224391801212378123147201258308
cardiovascular3552391801214594126182205260308356395440495518566599
diseases,4171391801215679118169217256306346367
infections,4558391801212378107157203238261316372411432
solid5010391801213995119142198
tumors5228391801213388171226259300
and4254058012148103160
lymfomas,606405801212471155185240323371410431
lung1059405801212378133189
and12704058012148103160
gastrointestinal14514058012156104143177209264287343375424464498521576624647
diseases,2119405801215780119169218257307347368
neuropsychiatric25084058012155106161194248305345393437492515563595628651696
diseases,3225405801215780119169217256307346367
especially3614405801215089146197242265313337360407
depression40424058012157107164197247286326348403459
and45224058012149104160
osteoporosis.4704405801215594128177233290346379433473495535556
Key4254226012358108158
words:6044226012374130166224266290
rheumatoid915422801213388139194277325358412435492
arthritis,1428422801214881117172204228261284323344
extraarticular1793422801215098133166214262295331354399453477525557
manifestations,23724228012183131186209239289329362411444467522578617638
comorbidities.3031422801214598182237270327351407431464487537576598
Úvod4254654013874137198262
Revmatoidní565482301074590130205246273319338388436454
artritida103948230107416798125144172191240281
(RA)1339482301072470124148
je1506482301072063
chronické1589482301074088115162210229269307350
autoimunní1959482301074088116163182255303351399417
zánětlivé2396482301073678127171198217236277320
onemocnění,27364823010748961404254963010774122163212256304322338
které781496301073869112138181
pokud980496301075099138186236
není1234496301074893141159
včas1412496301074080121154
a15854963010741
dostatečně1644496301074998131160202229271312360404
léčeno,2067496301071963104146194243257
může23434963010774121158200
vést2562496301074184118147
k27274963010738
nezvratnému2784496301074892425510301073783112155184234281357407
poškození8605103010751102137177226263308358378
kloubů,1266510301073961111161213263280
zhoršení1574510301073788138167202248299318
kvality1920510301074085129149168198242
života2190510301073858101151179222
nemocných,2441510301074995172222265316356397447464
přítomnosti42552430107497593120165237284331364391409
mimokloubních850524301077290162209246266313359407455472511558
manifestací14235243010773112159176199242274302342382399
choroby1838524301073986133159205253291
a21455243010740
rozvoji2200524301072672106149195213231
přidružených244652430107497593141166213249290337374413460
komorbidit.425538301073885159208235285304353372400416
Extraartikulární858538301074283114141182223249280299337385404445471520538
manifestace14135383010774115163181205249282311353393436
(EAM)1866538301072365119190212
se2095538301073478
v21905383010740
průběhu2247538301075077125174219267315
onemocnění2578538301074897141215263305425552301074892141159
revmatoidní610552301072770111185226253300319368417435
artritidou107155230107416899126145173192241290338
vyskytnou1435552301074184118156199230279327376
u18375523010748
přibližně191155230107507796145165183220269313
402250552301074490
%23665523010766
nemocných,2459552301074892166214256304343382431446
přičemž42556630107507695135177250287
rizikovými72856630107274682101139186226269343362
faktory1106566301072465103134180207250
jejich137256630107196382100140188
rozvoje1576566301072774109152200219262
je1855566301071962
zejména193456630107367997170214262303
vysoká2253566301074184117166204246
aktivita2515566301074179110128169188216257
RA,2789566301074599117
séropozitivita425580301073479106153204254290310338357399419448489
(revmatoidní94158030107244993134209251278326345395444462
faktor-RF,1430580301072467105137184211236284327334
protilátky1790580301075178126153173192233261299343
proti2160580301075077125153172
citrulinovaným235958030107405988115164183202251300341383432471546
peptidům-ACPA)425594301075095144172191240287360389441490535582606
a10535943010741
kouření.1117594301073885133159202250269285
Přítomnost142459430107457190118165239287335369398
extraartikulárních1844594301074484114141183223250281300337386405445471520539579627
manifestací24935943010774115163182206249283312353394412
zásadním425608301073677110151200247265337
způsobem778608301073685133165212261306378
zvyšuje1172608301073679121154201219262
zátěž1450608301073677104145182
pacienta1647608301075090130148191239265305
chorobou1968608301074087135161207256305352
a23366083010740
vede2392608301074083132175
ke2583608301073880
zvýšené2679608301073679121154198425622301074892
morbiditě5356223010774123150200219268287315357
a9106223010741
mortalitě9696223010773122149180221240259287329
nemocných1316622301074892166215256304342382430
(1–4).1764622301072464105152173186
Kromě1968622301074573120194238
EAM2224622301074296167
se2409622301073478
na2505622301074889
zvýšené2612622301073680123157201249293
mortalitě4256363010774122149180222241259287330
pacientů781636301075092132151195243270318
s11256363010734
RA11856363010745100
podílí1311636301075099149168189207
zejména154563630107367998171216264305
vysoká1876636301074184118166205247
prevalence2150636301074976120160202221265313354396
komorbidit,257363630107388515920823528530442565030107496896112
a5616503010741
to626650301072874
kardiovaskulárních724650301073881107155174222262304337375423442482509557576616664
chorob,1412650301074088137164211261275
infekcí,171165030107196790134172211230245
nádorových1980650301074989139187214261301345384432
chorob,2436650301074089137164211261276
onemocnění27366503010748961404256643010774122163212256304322
plic76566430107506988128
a9116643010741
zažívacího970664301073678115134175217257276326374
traktu,136266430107285596134165213229
osteoporózy1609664301074781110153202252301328375410453
a20806643010741
neuropsychiatrických2139664301074892140166213263297338378426444485512538558598636679718766
onemocnění,425678301074897141214263304352396444463478
zejména92267830107367998171215264304
depresí.1245678301074993142169212246264280
Přežívání1543678301074571114151170211252301319
nemocných1880678301074993167215256304343383431
s23296783010734
RA23816783010746100
je2500678301071963
horší2581678301074897124158176
než2776678301074892129
u30474683010748
obecné3113468301074898143185233277
populace,3409468301074998148197216256297339354
závažné3781468301073779119160197246290
formy409046830107237198172211
onemocnění4320468301074796140214262304352396444462
zkracují4801468301073675103144185233252270
očekávanou5090468301074889131169211251293341389437
dobu3047482301074997147196
dožití3262482301074998133152180199
o34814823010748
5–103549482301074389128168
let373648230107196391
(5).384748230107246689102
Extraartikulární30475074013861125171218277338384431464527591624685731794827
manifestace39115074013891152216249294353405449511561619
revmatoidní45675074013844103165258319363426458522586619
artritidy30475214013858104151198230275308372436
Počátek3187538301074693134176204247286
onemocnění3500538301074898142217266308357402450469
revmatoidní3996538301072771112187229256304323373422441
artritidou446453830107416899127146175194244293342
se4833538301073478
u49385383010749
části5013538301074183117146166
pacientů5205538301075193134153198246274322
může30475523010773120156198
projevovat3262552301074975122141184224271311352379
nespecifickými,3657552301074891125173218258277300320359397439513531546
konstitučními4219552301073885133165194213240288327375393466484
příznaky,471955230107507695131179219257299310
jako504655230107195996143
jsou520555230107195199147
sub/5368552301073380129160
febrilie,3047566301072467117144163182200244258
celková3326566301074082101139186227268
únava,3614566301074896137177218234
nevýkonnost,3868566301074993134177216263312360408441470487
váhový4375566301074182130179219262
úbytek,4658566301074797136168210248266
sarkopenie.4945566301073375101140187237282330349393408
Tyto5373566301074276108154
příznaky304758030107507696132181222260303
mohou33675803010774122171219267
v36525803010740
některých3710580301074892130161203230273312360
případech408858030107497695145186236280321369
i44745803010719
o45105803010748
několik4576580301074892130177197215253
měsíců48465803010774118152170210257
předcházet5121580301074976119169209257298335378406
rozvoji3047594301072775111156204224243
typické3317594301072871123142183222266
kloubní3610594301073859108157208257276
symptomatologie.3913594301073476152202231278353395423470490539590609654669
Část4609594301075294128158
pacientů4794594301075093134153198247274323
také5144594301072870109153
může53245943010774122160203
dlouhodobě3047608301074968116164212261311359409454
trpět3526608301072855105150177
chronickou3729608301074088114161210228268306354402
plošnou4156608301075069117151199247295
bolestí4476608301075099119163197226244
splňující4746608301073382102150197216234274293
kritéria506460830107386685114156183202242
fibromyalgického53316083010724449312016730476223010774113155174223242282321364412461
syndromu3535622301073374124173200247322370
(6).393162230107246689102
Extraartikulární4059622301074384115142183224251282301339387406447474523542
manifestace46276223010774115163182206250284313354395438
revmatoidní5091622301072770111186227254301320370418437
artritidy304763630107416798125144172191240281
jsou3354636301071952100148
typicky3529636301072770121140180218261
asociovány3816636301074174123164183231271312360399
se4241636301073478
závažnějším4345636301073679118160197246290308341359433
průběhem4804636301075077125174219267312385
choroby,5215636301074189137164211261301312
může30476503010773119154196
se3258650301073376
jednat3350650301071961110157197223
o35886503010747
postižení3651650301074997129157175211252299317
celé3983650301074081100143
řady4141650301072666115154
orgánů4310650301074773120160207253
a45786503010740
systémů4634650301073373106134175247293
–49436503010744
poměrně5003650301074996169212237285328
časté5346650301074080112140182
je3047664301071962
postižení3124664301074997130158176212254301319
oka,3458664301074885126142
kůže,3615664301073885121162176
dále3807664301074888106149
pak3972664301074989126
postižení4114664301074997130158176212253300318
plic,444866430107496886125140
srdce,4604664301073358105145186200
ledvin,4820664301071962110151169216231
neurologické5067664301074791137163209228275324342381418460
projevy3047678301075077124143187227271
či3337678301074059
hematologické3416678301074892166206233280300348398417457495538
manifestace.39746783010773114162181205248282311352393435450
MUDr.425740609562112164189200
Martina64374060956299122150167210247
Skácelová90774060953771109146184201244281318
III.425752609517345166
interní5087526095176084122146190207
klinika7327526095345369112129163201
–951752609540
nefrologická,100875260954383104129171189232277294330364402417
revmatologická14427526095246299165202226268286329374391427461499
a1959752609536
endokrinologická,201275260953982127170205230247290334351395439456493527564579
FN260875260953788
a2713752609536
LF276775260953673
UP285875260955090
Olomouc296675260955371115181224267304
martina.skacelova@fnol.cz425764609566102126154171214250265296330368404442460503539576635657701745763777813848
Cit.43867412095466388103
zkr:45067412095336792108
Vnitř463174120954183100125149
Lék.479874120953674109125
2024;70(6):358-365494174120953977114150163201238260298318331371408447473509548586
Článek45357532095466399142182216
přijat47687532095456986103139164
redakcí:494975320952462107144178213230243
15.52107532095397386
7.531475320953945
2024537775320953977115151
Článek43357652095466399142182216
přijat45687652095456986103139164
po474976520954488
recenzích:48557652095246299137180214231267310323
26.51967652095397792
8.530576520953954
2024537776520953978115151