876
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Revmatoidní42533701004176112173208234273288326364379
artritida8203370100345887112128155171210244
jako10803370100154984122
interní12183370100145279114138176192
choroba142633701002967106130169207242
36219622701003477114
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(6):358-3651615804301074487129169183224266291332355369414455498527568611654
/23148043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Signifikantní425384301074260109157176199219257299347374423441
úlohu885384301074766114163211
může11143843010774121158200
hrát1333384301074874116143
i14943843010719
zvýšená1532384301073680123157201249290
aktivace1840384301074179110128170211252294
koagulačních2152384301073986127177224243284324372391431479
faktorů2649384301072466104135181208256
endoteliálního425398301074492141190217259279297337356404423472521
původu967398301075098139186237284
(von1272398301072463111159
Willebrandův1453398301077493112131175224251293341390438479
faktor,1953398301072466104135181208220
PAI-1).2194398301074592111140178196209
Důležitou24243983010758106125169206225253300348
roli279339830107277494112
v4254123010741
rozvoji487412301072774109153201220238
trombembolických747412301072854102176225270344393443462481521559602641689
příhod145841230107507695145194244
hrají1723412301074975117136154
zvýšené1899412301073680123157201249293
hladiny2214412301074867108157176224262
zánětlivých2498412301073678126170198217235276320359407
markerů,4254263010773112138176218243291305
například746426301074887136162180219239278327
C-reaktivního108842630107516693135174211241259300347365414461
proteinu,1565426301074975121148189207254300315
fibrinogenu,189642630107234291117135182229278321369415430
D-dimerů2341426301075887137155227270296343
a27004263010740
prozánětlivých2756426301074975121425440301073678125168195214232272315354401
cytokinů842440301074082112158196216263310
(IL-6,11684403010723418199145160
IL-8,134444030107195976121137
TNF),1497440301074199140164178
které1691440301073768109135178
jsou188544030107195199146
asociovány2047440301074173121162180227267307355393
se2456440301073376
zvýšeným2548440301073680122155199246284358
rizikem42545430107274682102139182256
trombózy.701454301072754101175225274309352364
Zánětem1085454301074890138182210252326
indukované1430454301071967116164202249289331379423
změny18734543010736110154202241
prokoagulačních2133454301075077124162210251301348367408448496515555603
(homocystein,27554543010724731214254683010774122163206240269311330378393
P-selectin)840468301074572106150169213254285303351373
a12354683010741
antikoagulačních1298468301074189115134172219261310358377417458506524564612
(trombomodulin,193246830107245077124198248297371420470517536555602618
protein2572468301075077124151194212260
C28544683010751
a4254823010741
S)483482301074266
působků566482301075098131179230268316
a9004823010741
suprese958482301073481130157200234278
fibrinolýzy125448230107234393119139187235255295334377
vedou1648482301074184134182231
k18964823010738
rozvoji1952482301072673109153200219238
hyperkoagulačního2208482301074886137182208247294336385433452492532580599649697
stavu,425496301073463105145194210
rovněž661496301072775115165209246
tak934496301072870108
i10694963010718
přítomnost111449630107507796125172247295344378407
antifosfolipidových1548496301074189117136160208242267315335353403423472521562605646694
protilátek2268496301075178125153172191232259302341
zvyšuje2635496301073781125159207226270
riziko42551030107274684103142190
trombotických641510301072956104179229279307326367405449489538
příhod.120551030107517897148197248264
Významnou1496510301074688128177218293342391440
roli196351030107267494113
může21035103010774122159203
hrát2333510301074875117145
i25055103010719
medikace25515103010774119170189227270311354
užívaná425524301074885104145186234275
v7245243010741
léčbě789524301071963104154198
revmatoidní1011524301072770111185226253300319368416434
artritidy,147052430107416798125144172191240280292
a17865243010741
to1851524301072874
zejména195052430107367998171215264304
chronické2278524301074189115162211229269307350
užívání2652524301074885104145187235253
glukokortikoidů425538301074968115153200239286313344363401448467516563
nebo1008538301074893142191
léčba1219538301071963104153195
JAK1434538301073181126
inhibitory1580538301071966115133183202230276303346
(37).1946538301072466107131144
Infekce425564401252577110158208248296
Přítomnost56558030107457190118165239287335369398
infekcí98258030107196790134172211230
a12315803010741
závažných1292580301073678118159196245284323371
infekcí168358030107196690133171211229
je1932580301071963
u20145803010748
pacientů2082580301074991132150194242269317
s24185803010734
revmatoidní2471580301072770110185226253299318368416434
artritidou42559430107416798125144172190239287335
rovněž777594301072673114162206243
vyšší.1037594301074083117150168184
Pravděpodobnost1237594301074571112152200244293342392440490539587620649
těžké1903594301072870106145188
infekce210759430107196790133171210253
vyžadující2376594301074184122164214261280298338357
hospitalizaci274959430107489713042560830107496895136154172208249289307
je747608301071962
u8256083010747
RA888608301074599
téměř1002608301072870142185210
dvakrát1228608301074889129166194235261
vyšší1505608301074082115148165
než1686608301074891127
u18296083010747
pacientů1892608301074990130148191238264311
stejného2219608301073361103121168211259306
věku2541608301074082119167
a27246083010740
pohlaví2780608301074997425622301074867108147167
bez615622301075095132
RA7716223010745100
(38).894622301072466110132145
Longitudinální,1063622301074087136185204232280330348396437456504522537
prospektivní1624622301075077124157206251289320339380429448
studie2095622301073463111160179223
202341622301074487
3612439622301074488126
pacientů2588622301075091132151194243269317
s4256363010733
revmatoidní474636301072769109182222249295314362409427
artritidou91763630107416797123142170188236284331
zařazených1264636301073678104144181223271308347395
do1675636301074896
databáze1787636301074888115156204245282324
FORWARD21276363010741101146219267312370
(databanka2513636301072369109136177225266314351393
pro425650301075077124
revmatické568650301072770110185226253272312350393
choroby980650301074088137164211261300
v13006503010740
USA)1360650301075696148172
zjistila,155165030107365674107136155174214230
že1800650301073779
výskyt1899650301074184118155198230
infekcí214865030107196790134172211230
je2397650301071963
u24806503010747
RA25476503010745100
o26666503010748
702734650301074385
%28396503010766
vyšší425664301074185120153172
ve624664301074185
srovnání736664301073461109150200241290309
s10726643010734
odpovídající11336643010749100150200241261311352372391432451
kohortou1611664301073886136185213244292341
pacientů1979664301075092134153197246274323
s23296643010734
nezánětlivými2389664301074994132175224269297317336378422497516
revmatickými425678301072770110185225253271312350392467486
a9306783010741
muskuloskeletálními9916783010774121154192240259307341378421441484512554573620639712731
onemocněními1742678301074896140214263304352396444463536555
(n2316678301072470
=24066783010753
6176).2479678301074482119159181194
Faktory565692301074381121153202230275
související867692301073585135178199233279299318360380
s12746923010735
infekcemi133769230107196994139179220264340360
jsou:1724692301072054105155171
vyšší1923692301074186122156176
věk,2126692301074287127146
mužské23006923010775125163200239284
pohlaví,26126923010751102153173215256277293
obezita,4257063010749100147185205234277293
vysoká746706301074186121171210254
aktivita1027706301074281113133175195224267
choroby,1321706301074191140168217268309321
socioekonomické1670706301073484126145195241280329379429505524566605649
faktory,2347706301072467106138186214258271
užívání2645706301074987106149192241260
glukokortikoidů425720301074968115153200239286313344363401448467516563
a10137203010741
chorobu1079720301074088136163210260309
modifikujících14127203010774123173191215235273321340359399417457505
léků,1942720301071963101149165
dále2131720301074990109153
pak2309720301074991129
komorbidity2463720301073885159208234285304353372400442
jako42573430107195895141
DM,5827343010757126142
plicní74073430107496885124172189
onemocnění945734301074795138210257298345388434452
či1413734301073957
renální1486734301072668115155173220237
insuficience173973430107186597143167186225243286333372413
(39).2168734301072465106127140
Samotná2324734301074181153201227274314
aktivita2654734301074077107125165184211251
choroby425748301074088136163210260299
zásadním741748301073678111153202250269342
způsobem1100748301073686134167215265310383
zvyšuje1500748301073680123156203222266
riziko178374830107264582101139186
infekčních198574830107196790133171211258277317365
komplikací,2366748301073885159209228246284326367385401
což2783748301074087122
potvrzují425762301074998125168194233280299317
retrospektivní75876230107266996122169202250295332363381422470488
data1262762301074989116156
pacientů1434762301075091131149192240266313
s17637623010734
revmatoidní1813762301072668108182222249295314362410428
artritidou225776230107406697123142169188236284332
sledovaných260576230107335195144192232272425776301074785123170
v6117763010740
registru666776301072768117135167195221268
CORRONA,9497763010751107152197256313363380
kdy1345776301073784124
pacienti1484776301074989129147189236262280
s17807763010733
dosaženou1828776301074996128169205247294341388
remisí2231776301072668140158190207
onemocnění2454776301074794137209257297344387433451
měli30473843010774118138156
nižší3230384301074867103139157
počet3414384301075099140183211
závažných3651384301073779119161198247286326374
infekcí405138430107196791135173212231
při430938430107507696
porovnání4431384301075099127174214264305353371
s48293843010734
pacienty4889384301075092133151195244271314
s52293843010734
nízkou5289384301074967104143190239
aktivitou3047398301074179110128170189217264312
choroby.3384398301074088137164211261300312
Incidence3721398301071967108126175219268308351
závažných4097398301073678118160197245284323371
infekcí449439830107186690133171211229
byla4748398301075089109150
u49233983010748
pacientů4996398301074991132150194242269317
s53383983010734
nízkou53973983010748661033047412301073885134
aktivitou3201412301074179110128169189217264312
choroby3533412301074088137164211261300
také3853412301072870108151
podstatně4024412301075099149182211252279328372
nižší4416412301074867103139157
než4593412301074993130
ve4743412301074184
skupině4847412301073472120169189236280
se5148412301073378
střední/524641230107346389132182230249281
vysokou3047426301074184118166205252300
aktivitou3373426301074179110128169189217264312
choroby3710426301074189137164211261301
(40).4036426301072466111134147
Podstatnou4209426301074591141174203245272320369417
roli465142630107277494112
na4789426301074889
vzniku4903426301074180129147185233
infekčních516242630107196790133172211259277317365
komplikací3047440301073885159209229247285327368386
může34544403010774121158201
mít3676440301077492120
i38184403010718
vliv385744030107416179120
podávané3998440301075099149190230271319364
medikace,43834403010773118168186224266307350364
přičemž476844030107507796136178252289
riziko507844030107264682101139187
zvyšují5286440301073680123157204223241
zejména304745430107367896168212259299
glukokortikoidy3361454301074967114151197235281307337356393439457506545
a39224543010740
biologické3978454301074968115134181230248288325367
a43614543010740
cílené441745430107395778121168211
chorobu4644454301074087134160206256303
modifikující49634543010773120169187211230267314332350389407
léky5386454301071962100142
(DMARDs,3047468301072480149201246303337352
Disease3415468301075776108151190223266
Modifying36974683010769117166184207250269316364
Antirheumatic4077468301075299125143169217260307379419445463503
Drugs).4596468301075783131179211232244
Léčba4856468301074082122171211
syntetickými5083468301073374122148189217235274311353426444
DMARDs30474823010758128180225284317
není3381482301074892139158
asociována3555482301074174122163181229269310357398
se3969482301073477
zvýšeným4063482301073679122156199247285360
rizikem443948230107264582101138181254
infekce,470948230107196790133171210252266
jak499248230107195996
ukazují5105482301074785127164212230249
data5370482301074989116157
z30474963010736
kanadské3099496301073880128168217250287330
retrospektivní344549630107266996123170203252296334364383424472491
studie3952496301073362109158177220
na4189496301074888
274293496301074485
7104389496301074484123
pacientech4528496301075091131150193241267309350398
s49424963010734
RA.4992496301074599117
U51254963010756
pacientů,5198496301074990131149192240267314329
kteří3047510301073869111138157
neužívali3221510301074892140177196237278297316
glukokortikoidy,3554510301074968115153200239286313344363401448467516556568
bylo4139510301075089109157
ve4313510301074184
skupině4414510301073471119169188236280
léčené4711510301071963104147195239
csDMARDS4967510301074075133203256301360401
a53865103010740
ve5443510301074184
skupině3047524301073471119169188236280
pacientů3344524301074991132150194242269317
tyto3677524301072871102149
léky3842524301071963102144
neužívajících4003524301074893140177196237279298316356375415463
riziko448252430107274683102140187
závažné4686524301073678118160197245290
infekce499252430107196790134172211254
srovnatelné5263524301073359106146195236304753830107276987134177
(41).3239538301072464101118130
Naopak3385538301075696143192232269
podávání3669538301074997146186224265311329
biologických4014538301074867114132179228246285322364402449
a44785383010741
cílených453453830107405777120167204243290
DMARDs48395383010757126178222279312
je5166538301071962
spojeno5244538301073380128147189236283
se3047552301073478
zvýšeným3151552301073680124157201250288363
rizikem354055230107274683102140183256
infekcí,382355230107186690133172211230245
které4094552301073869112138181
je4301552301072064
podobné4391552301074999149197247296340
pro4757552301075077124
obě4907552301074898143
skupiny5076552301073472120170189237275
léků5377552301072064102150
s30475663010734
výjimkou3102566301074083103122195233280329
zvýšeného3452566301073680123157201249293341390
rizika386356630107264682102139182
infekce406656630107186690133171211253
herpes4340566301074893119169214248
zoster4609566301073683117146188215
při484556630107497695
léčbě4961566301071963104154198
inhibitory5180566301071967115134183202230277304347
Janusových3047580301073172120167200248289332372420
kináz3486580301073859107147184
(42).3690580301072466107129142
Nádorová30476064012566115168220256309358407
onemocnění34836064012551103152231284326377426478503
Pacienti3187622301074585126144188236263282
s34916223010734
revmatoidní3547622301072669110185225252299318367415434
artritidou400362230107416798125144172191240288337
mají43626223010774114133152
také4536622301072869107150
ve4708622301074184
srovnání4814622301073460107147196237285304
se5140622301073377
zdravou5240622301073684111152192239288
populací3047636301075099150198217258299318
významně3391636301074184124173214287336380
vyšší3798636301074084118151170
pravděpodobnost3994636301075077119159208252302351401450500549598632661
rozvoje4681636301072774110154202221265
maligních49726363010774116135153203251270310358
onemocnění.535763630107489614130476503010774122163212256304322338
Recentně3406650301074589131173221248297341
publikovaná3767650301075099148168186224271311353401442
data4230650301074889116158
2574409650301074388130
0474550650301074490130
pacientů4701650301075091132150194242269317
s50396503010733
revmatoidní5093650301072770110185226253300319368416434
artritidou,3047664301074270102130151180200251301351368
představující3443664301075179124176210240284325376396415457477
celkem3947664301074286106146190267
242426643010745
0984300664301074591137
2384450664301074591136
paciento-roků4614664301075194137156202252280329359388437477527
prokázala5169664301075180129169213252296316358
zvýšené3047678301073782126161206256301
riziko337567830107274785105144192
nádorového3594678301074991142191219267309353403452
onemocnění4074678301074898144219269311360405455474
u45756783010749
RA46516783010746102
se4780678301073580
SIR4887678301074361108
(Standardized502267830107246592135184235277304353373410454506
Incidence3047692301071967108126175219268308350
Ratio)3419692301074586113132180202
1,203642692301074454100143
(95%3806692301072465108172
CI3999692301075170
[1,17–1,23]).409069230107246475114150191230240286330351375388
Riziko4499692301074565101120158205
bylo4726692301074989108157
zvýšeno4904692301073680123157201249297
zejména522369230107367998171215263304
pro3047706301075077124
karcinom3188706301073881107146165213261335
plic354170630107506988128
(SIR368770630107246481127
1,41,383170630107445599137147
95%3996706301074487151
CI4165706301075170
[1,36–1,46],425270630107246575120163211250261305350374390
močového46607063010773122163209250293341390
měchýře50677063010774118159207246273316
(SIR540170630107236381126
2,383047720301074459104147
95%3214720301074487151
CI3385720301075170
[2,25–2,51]),347472030107246783128172218258273317356375399413
karcinom3906720301073881107146165213261335
cervixu4261720301074082109153172211259
(SIR454072030107246482127
1,80,4687720301074454100145160
95%4866720301074487151
CI5037720301075170
[1,62–2,01]),512672030107246575120162206245261305345364388401
karcinom3047734301073879104142160207254327
prostaty3389734301074975121154182222249290
(SIR369573430107236279123
1,08,383473430107435397140156
95%4005734301074385148
CI4169734301075068
[1,04,425373430107236373116161175
1,13]),444473430107435391127148170183
melanom46437343010773116134174221268341
(SIR499973430107246380124
1,37,513873430107445497137142
95%5296734301074385148
CI5459734301075169
[1,29–1,46]),304774830107246474119161208246256299345368391404
difuzní346774830107496791139175223241
velkobuněčný3724748301074183102139186235283330374414461499
B42397483010745
lymfom4300748301071959133156203276
(SIR459274830107236380125
1,79,473374830107445496138150
95%4899748301074386149
CI5064748301075169
[1,63–1,96],514974830107246474119161206244254295339363378
mnohočetný30477623010773120168216264304346373421459
myelom35227623010773111153172220293
(SIR383176230107236380125
1,42,397276230107435397137152
95%4140762301074386149
CI4305762301075169
[1,27–1,60])439076230107236374118159199237247292336358381
a47877623010741
Hodgkinův48447623010756104153202239259306352393
lymfom5253762301071958132155201275
(SIR304777630107246482127
2,73,3200776301074459103146160
95%3386776301074487152
CI3564776301075169
[2,31–3,23]).366077630107236782127166207248262308352373397410
Naopak4096776301075798147197238276
některá4398776301074993131161204230272
nádorová4696776301074889138187214261301343
onemocnění5065776301074896140214263304352396444462
Tab.42561201135093144171
1.62161201135478
Doporučení726621010756102148194220266303340386404
EULAR114462101074091128179222
(European138062101072462106132176222260306352
Alliance17466210107486685103148194231268
of202862101074568
Assotiations210962101074980111155181199244270288333380409
for25326210107236793
Rheumatology)263962101074490128174245290316360379424470506528
pro318162101074571115
management3310621010771116163208253291363401447472
kardiovaskulárního379662101073781107150169214252295326361407425470496542560607652
rizika4462621010726447997134178
nemocných465462101074685156201240285321358404
s5072621010731
RA511662101074494
a5224621010745
dalšími528362101074590108138155226244
zánětlivými42573101073580126164190208226264304375393
artropatiemi.8357310107457199124168214260286304342413431447
Upraveno129973101075499125167205242289334
podle164973101074591137156194
(35)185973101072464102124
Zastřešující4568680984587121151180222256302324345382403
principy875868098477798144181202250290
A)4569710954768
Kardiovaskulární5429710953978101145161205241278308342385402439462506523
riziko108297109524427492126168
(KVR)12689710952161105147168
pacientů14549710954481117134174217241284
s175597109530
RA18039710954089
a190997109537
pravděpodobně19639710954469106142185225269313358401446489529
také2509971095256296135
s266297109529
AS27099710954785
a281297109536
PsA28669710954069116
je30009710951756
oproti30749710954287112154178196
běžné32879710954484118161201
populaci35059710954488133177194230267283
zvýšené38069710953272110141180223263
B)45610710954061
Za53410710954381
management632107109566102145182226266331371414438
KV108810710954084
rizika1190107109523417491125163
revmatických13711071095236298165201226243279313352387430
pacientů181910710954481118135174217241284
je212110710951756
zodpovědný219410710953375120164208244283328371405
revmatolog26171071095236299165202226268286329374
C)45611710954669
Užívání5421171095508299136174217233
NSA79311710955188134
a944117109537
glukokortikoidů99811710954461103137180215257281309326360402420464506
by152211710954479
mělo1619117109565105122165
být180211710954479107
v1927117109536
souladu198111710952973116133170214256
s2255117109530
doporučenymi230211710954487132176200244280318361396462479
postupy279911710954488118144187232267
EULAR308311710953887123172213
a3313117109536
ASAS336711710954785132170
Doporučení456128809855101148195224271307349396417
Úroveň463312880985382128169210257
evidence463313880984182104151193240277318
Síla50531288098426385127
doporučení505313880984692140187216262299341387409
Pro45615110954063106
snížení5791511095307390123161204221
KVR81715110954085126
pacientů96115110954481118135174217241284
s1263151109530
RA,131015110954189105
AS143315110954685
a1536151109536
PsA158915110954170117
je172415110951756
nutná179815110954385111154190
časná200615110953673103145182
a2206151109536
těsná22591511095256393136173
kontrola244915110953476120144168211228265
aktivity27311511095377198116152170195233
choroby298215110953679122146189233269
s3268151109530
redukcí331615110952362107149183219235
počtu356915110954488125152195
atak37821511095366098132
choroby393115110953679122147189234269
2b–3473215110953983125162
B5256151109540
KVR45616310954084126
by60016310954479
mělo697163109565105122165
být88016310954479107
hodnoceno100516310954386131174217254293336379
u1402163109542
všech146216310953666106143186
nemocných166516310954383148192229272307342385
s2068163109530
RA,211516310954189105
AS223816310954685
nebo234116310954282126171
PsA252916310954070117
nejméně266316310954383100166205248288
každých296816310953472105149185220263
53249163109539
let33061631095165681
nebo340516310954282126171
při35931631095446886
změně369616310953299138181221
léčby39341631095175794138173
chorobu412516310953578122146188233276
modifikujícími456173109566109154171192210244288305322357374440457
léky9301731095175791130
3–4475216810953980122
C5253168109546
KVR45618510954084126
mělo600185109565105122165
být78318510954479107
hodnoceno90818510954386131174217254292336379
podle130518510954488133150189
národních151218510954379103145190233250286329
doporučení185818510954487132176200244280318361378
nebo225318510954383127171
pomocí244218510954488154198235252
modelu2711185109566109154194211254
SCORE,298218510953783135176214229
pokud322818510954488123166210
národní345618510954379103145190233250
doporučení372418510954386131175200243279317360377
chybí411918510953578113158175
3–4475218510953980122
C–D521018510954677131
Pro45619710954063106
stanovení5791971095305693136180216255298315
KVR91119710954084126
má1055197109565102
být117419710954480108
použito129919710954589132165182207249
hodnocení156619710954386131174217254292336352
celkového19361971095367491125167204242286329
cholesterolu228319710953578122139179209235274297340357400
a2700197109537
HDL-cholesterolu,2754197109551103139156194237280298338368394432456498516559573
lipidy3344197109517347896140176
by353719710954580
měly3634197109566106123159
stanoveny38101971095305693136180216255298333
ideálně416019710951761100136154196236
při44131971095456986
stabilní4562071095305693138155172215232
aktivitě7052071095367198115152170195233
choroby95620710953578122146188233269
nebo124220710954383127171
v1431207109536
remisi;148420710952462128145175191204
akceptovatelné170620710953670105144188213255291328353391408451491
je221420710951757
měření2288207109566105128167210227
lipidogramu2532207109517347896140183228252289355397
bez294720710954484118
lačnění30822071095175490133172215232
34794202109539
C5253202109546
Skóre45621910953771113138176
KVR65021910954084126
by79321910954480
mělo890219109566105123166
být107321910954580108
modifikováno1199219109565109153170192210244286322360403446
tak,16632191095246196112
aby179221910953781117
lépe192621910951757101141
odráželo208521910954287111148182220238281
zvýšené238321910953272111141180224263
KVR266421910954084126
pacientů280721910954482118135174218242285
s3109219109530
RA,315621910954190105
a3279219109536
to333321910952566
násobením341721910954379109153197238281298363
koeficientem379821910953476116138156192209248291316354419
1,542352191095394989
–4341219109540
pokud45622910954488123166210
již6842291095173467
není76822910954383126143
zánětlivé92822910953270113153178195212249287
kloubní12332291095345296139183227244
onemocnění149422910954386126192235272315355398415
zahrnuto192622910953270113137181223249291
v2234229109536
kalkulátoru22882291095347289123166183219244286310353
3–4475222410953980122
C5253224109546
Ultrasonografický4562411095506792116154184227271314359383420441459495529568
screening10412411095306791129169212229272316
asymptomatických137524110953666103170214239281347383408425461495534569612
karotických20052411095347295138162179215249288323367
plátů23892411095446298123166
může2572241109566108141180
být276924110954480108
proveden289424110954469111147186231270313
k3225241109534
odhalení327624110954388131167184224267284
dalšího35772411095448098127143188232
zvýšení382624110953272110141180223240
KV408424110954084
rizika4186241109523417391125163
3–4475224110953980122
C–D521024110954677131
Pacientům45625310954076113129169212236279345
se81825310953070
zánětlivými90525310953270113153178195212249287354371
kloubními12932531095345396139184227244310327
chorobami163725310953679122147189234271337354
mají2008253109566102119136
být216225310954479107
zdůrazňovány228725310953275118141179212256299335372416450
zásady275525310953270100137182218
prevence299025310954469107144183226262300
včetně330825310953671109134178217
doporučení354325310954387131175200243279317360377
o3938253109542
zdravé39982531095327599137172211
dietě,42272531095436099124162176
denním45626310954483126169186252
cvičení7252631095367592128166209226
a969263109536
apelu102326310953680121138180
na122126310954379
zanechání131826310953270113153190233269312329
kouření166526310953476119143181224241
34794258109539
C5253258109546
U456275109550
nemocných52427510954282148191228272306342385
s926275109530
RA,97427510954089105
AS109627510954786
nebo119927510954383127171
PsA138827510954069116
mají1522275109565102119136
být167627510954479107
dodržována180127510954386131155190232268305348385
aktuální22032751095377198141178195238255
národní247527510954380104146191234250
doporučení274327510954487132176200243280318361378
o3138275109543
kardiovaskulární31982751095347296139156199235272302336379396433457500517
prevenci,373327510954468107143182225262279292
antihypertenziva45628510953679104121164198244284308336374417450468504542
a1015285109537
statiny10692851095305693118135178212
mohou1299285109565109152196239
být155528510954580108
užívány16802851095437693130167210245
stejně19432851095295694111154193
jako21542851095175387130
v2301285109536
běžné235528510954484117161200
populaci257328510954488133176193230266283
3–4475228010953980122
C–D521028010954677131
U456297109550
pacientů52429710954481118134174217241284
s825297109530
RA87329710954089
a979297109537
PsA103329710954070117
je116829710951756
třeba12422971095244887131169
podávat142829710954488133170205243267
NSA171329710955187134
s1864297109530
opatrností,191129710954388125150174218261291317334348
zejména22772971095327188153193236273
v2567297109536
případě26212971095446886130167212251
anamnézy288929710953780116182225265298337
kardiovaskulární32432971095347296139156199235272302336379397433457501517
choroby377829710953679122146188233269
nebo406429710954383127171
v4253297109536
přítomnosti4563071095446886111153219262305336362379
rizikových852307109524417492126168204243279322
faktorů11913071095215993121163187230
2a–3473630210953976117154
C5253302109546
Dávky45631910955288124159197
glukokortikoidů67131910954360103137179214256280308325359402419463505
by119431910954479
měly1291319109566105122158
být146731910954479107
co159231910953677
nejmenší,16873191095438299165205248277294308
je201331910951756
třeba20873191095244887131169
se227331910953070
snažit236031910953073109143160185
o2563319109542
jejich2623319109517567390126169
postupné281031910954488118144187232275315
vysazení314231910953775106143177215259275
v3435319109536
případě34893191095446885129167211250
remise375731910952462128145174214
nebo398831910954383127171
nízké41773191095436093127166
aktivity;4563291095367098115152170195233248
důvody72132910954486123166211247
k985329109534
pokračování103732910954488122148185221263299336379396
glukokortikoidní145132910954360103137179214256281308326360402419463506523
terapie19923291095246386124168186225
by223432910954480
měly2331329109566105123159
být250732910954480108
pravidelně263232910954469106142159203243260303343
revidovány29923291095246299117161204240277320355
3–4475232410953980122
C5253324109546
KVR45634120953880119
–589341209540
kardiovaskulární6443412095337296134151192225265292324364381422445486503
riziko,1161341209523397187120160174
RA134934120953984
revmatoidní14473412095235691154195218257274315356373
artritida,18343412095406389112128152168209249264
AS211234120954378
ankylozujíící220534120954082114150166206237278294311328361378
spondylitida,259734120952868109150191224241257281297337378393
PsA300434120953865109
psoriatická312734120954067107131147187211227261293333
artritida,34753412095406388111128151168208249263
NSA375334120954882125
–3892341209540
nesteroidní394734120954175103127160183222239280321338
antirevmatika,429934120954082104121144177211275315339355388428442
SCORE475634120953577126166201
–4971341209540
Systematic50263412095356593117150214254277294327
COronary53683412095439245635120952362104144168203
Risk6733512095395682114
Evaluation,80235120953568107124165205229245285327341
ASAS115835120954378121156
–1329351209540
Assessments13833512095437299133161188250285326349377
in177435120951758
Ankylosing184735120954384117152169209236252293333
Spondylitis219535120953574115157198231247264287304330
International25403512095165880113136178218242258298340380397
Society.295235120953575109125160183219231