509
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Kardiovaskulární42533701004379103141156195230266295329367383417441480495
rizika936337010024407187121157
systémové11093370100286595122157217256292326
léčby14523370100145081119155
glukokortikoidy16233370100375290124162197234259288304338376391429466
36619122701003477119
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(6):366-3691615804301074487129169183224266291332355369414457502532573616659
/23198043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0734254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653683720
Kardiovaskulární425987027514126235548354967579791610211147127513411463155616821748
rizika2250987027588152257322449570
systémové28979870275982263274165337218479681083
léčby4251247027560179281409535
glukokortikoidy1037124702751231893174445666938159081001106711941316138215101639
Jiří425163501374575118147
Vymětal,5951635013770127223281322381411440
Pavel10571635013764121178234265
Horák13451635013775139181239299
3.425178901335678
interní526178901332686121175211272297
klinika846178901335279104164189240293
–11631789013355
nefrologická,12411789013361116148185244270331392417466517571593
revmatologická1858178901333690142234286322381406467529554602653707
a25881789013353
endokrinologická26641789013356116178238290327352413473499559621646695745799
FN34861789013354124
Olomouc36331789013376103163254315375424
Glukokortikoidy425229801216590146193248296351385422446494548573630679
jsou1126229801212464120177
skupinou1324229801214088144202226282339395
léků,1741229801212375123179201
která1963229801214784135168218
je2203229801212475
používána23002298012157114170214238288337393442
k27642298012147
léčbě2833229801212375121179231
celé3085229801214595120171
řady3278229801213382140189
imunitně34882298012124108163220244278334386
podmíněných38952298012157114172257281337389445492536593
chorob45092298012145101157191247305
a48352298012149
stavů4905229801214075125172229
v51562298012148
mnoha52252298012184140196253302
oborech,4252438012155113170204255301357379
včetně828243801214893142177233285
akutních1136243801214896153187243267313369
stavů.1528243801214075125172229250
Jedná1802243801213789147203252
se2078243801214091
na21932438012155104
jedné2321243801212476134190242
straně2586243801214075108158214265
o28752438012155
velmi2954243801214898123207231
efektivní3209243801215081132180217241290348372
léky,3604243801212475124175192
které3820243801214683134168218
však4062243801214888138186
na42722438012155104
druhé4400243801215690146203254
straně4678243801213974108157214265
mají49672438012183132157181
i51722438012123
mnoho52192438012183139196252308
nežádoucích4252578012155107151202260316372418442488544
účinků,9922578012155101125181229285307
zejména1322257801214394119203255311360
při1706257801215790115
jejich1844257801212576101125171227
dlouhodobém2094257801215781137193250306364420478530615
užívání2732257801215599124173222279303
a30582578012148
ve3130257801214898
vyšších32512578012149100141181205250306
dávkách.35812578012156105153201251297353375
Ve39802578012155103
sdělení4106257801214098149174225282306
předkládáme4435257801215791142200248274323381430514565
přehled5024257801215790141198222274332
poznatků53792578012157114425271801214399148182229286
a7392718012149
evidenci816271801215099124181233289335359
o12042718012155
kardiovaskulárních1288271801214797130187212268316365405453509534583616673697743799
rizicích2116271801213257101125171195240296
léčby2441271801212475122179226
glukortikoidy2696271801215680136184239273309333381436460518566
a32912718012148
jejich3368271801212476100125170226
klinických362327180121477397153177223271322367423
formách,4075271801212985119203253298354376
které4480271801214784134168219
jsou4727271801212565121177
stále4933271801214075124149200
vnímány51622718012148105129214263319365
spíše425285801214097122164215
v6632858012149
kontextu7352858012147101158191242290327383
klasických1141285801214773122162186232279330375431
rizikových1596285801213257101125173227276327372428
faktorů2047285801213079127164219253309
kardiovaskulárních2380285801214697130187212268316365405453509534583616673697743799
onemocnění,32022858012155112163248304350407458515539560
jako3786285801212473120175
je3984285801212576
hypertenze,40832858012156102161213247284334391435486507
dyslipidemie46132858012156105145170194251276333385469494545
apod.51812858012148106163221243
Klíčová425302601235885111155211261312
slova:758302601234268124174225248
glukokortikoidy,1027302801215679134181234282335368404427474528551608655671
kardiovaskulární1719302801214797129185208264311359398445500524572604660683
riziko.242330280121335799123169223243
Cardiovascular4253280015061126175244278345410474530583651686751800
risks1263328001504882137205262
of15633280015066114
systemic17153280015054122176223286386421474
corticosteroid22283280015052118167216251305371426473535585652686755
therapy30213280015046115178228291360427
Glucocorticoids425347801216589144189242288342374410433478532555612651
are1094347801214881130
a12423478012149
group1309347801215588143198255
of1582347801215483
drugs1683347801215789145201240
used1941347801215594145202
to2161347801213387
treat2266347801213366115163196
a24803478012148
wide2546347801217497154204
range2768347801213381137193243
of3029347801215584
immune-mediated31313478012123106190244300350383468518576599647679728786
diseases3935347801215679118169217256306346
and42993478012148103160
conditions4477347801214498154210234267290345400439
in4934347801212479
many50313478012183131187232
fields,5281347801212955106130186225246
including425361801212379124147201258281336393
acute838361801214893148181230
conditions.1088361801214599155211234268291346401440462
On15703618012169125
the1715361801213389139
one18743618012155111161
hand,20563618012155103158215236
they2312361801213389139186
are2518361801214881130
very2669361801214897130180
effective2869361801215180113163209244267316365
drugs,3254361801215689144200239261
but35353618012157112145
on37013618012154110
the3831361801213489139
other3990361801215588143194227
hand,42373618012155103159215236
they4493361801213489139186
also4699361801214872111166
have48853618012156104150199
many51053618012183131186232
side5357361801214063119170
effects,425375801215080112163208244284305
especially756375801215190146198243266314337361408
when11903758012174129180236
used1452375801215594144202
for1680375801212984117
long1823375801212379134190
periods20393758012157108141165220277316
of2381375801215584
time2491375801213356140190
and27073758012148104160
at2893375801214881
higher3000375801215579134190240273
doses.32993758012156111151201241262
In3587375801212479
this3692375801213388112151
communication,3869375801214498182265320375398443492524547602658679
we45743758012173123
present4723375801215790139179229285317
a50663758012149
review5141375801213282130154204277
of5444375801215584
the425389801213388139
knowledge5873898012147104159231255306363419469
and10793898012149104161
evidence1263389801215097121178228284329378
on16643898012155110
the1797389801213389139
cardiovascular1959389801214593126182205260307356395440495518566599
risks258138980121325695142184
of2788389801215584
glucocorticoid2895389801215679134179233279332365401424469523546603
treatment3521389801213365115163196279329385417
and39613898012149104160
their4144389801213489139163195
clinical436238980121456891146169214263286
forms,4671389801212984117201240261
which49553898012174130153198253
are5231389801214880130
still538438980121407497120143
perceived4254038012157108141185234258306355412
more8594038012183138171221
in1101403801212379
the1201403801213388139
context1361403801214598154186236283319
of1701403801215584
classical1806403801214568116155194217262311334
risk216140380121335796142
factors2325403801212978122158212245285
for2631403801212984117
cardiovascular2770403801214493126182205260307356395440495518566598
disease,3390403801215679118169217256306326
such3737403801214095140195
as3953403801214887
hypertension,40614038012156101159210243279328384423446501556577
dyslipidemia,46594038012157105144167190247271327377461484532553
etc.5233403801215084128149
Key4254206012358108158
words:6044206012374130166224266290
glucocorticoids,915420801215679134179233278332365401424469522546602642663
cardiovascular1599420801214593126182205260307356395440495518566599
risk.221942080121335695142165
Úvod4254654013874137198262
Glukokortikoidy565482301075778127166215255304332364384423472492543585
od11774823010749101
svého1306482301073477122172222
zavedení1556482301073781122167218264314333
do19174823010750100
klinické204448230107396180130149191230275
již234648230107203977
před2451482301075179123175
762653482301074587
lety276748230107206594138
(1)42549630107246481
našly531496301074889122141181
uplatnění736496301074897117158185233277325344
prakticky1104496301075077118156187206246284327
ve1455496301074184
všech1564496301074074118159207
oborech1796496301074898147174217258306
medicíny,21274963010773118168186227245293332343
využívají2495496301074084132169188229271290308
se2828496301073377
především425510301075076119169213254288306380
pro830510301074976123
své979510301073375118
protizánětlivé1122510301075077124151170207249297341369388406447491
a16385103010740
imunosupresivní1704510301071892139187236269316366393436469488529578596
účinky2325510301074889107155193236
v25865103010740
revmatologii,265251030107266911018422542552430107287494142192211230245
nefrologii,696524301074893116144191211259309328346361
alergologii,1084524301074059103130178226246294344363382397
pneumologii,1507524301075098143190264312332380430449467483
neurologii,2016524301074892140166214233281332350369384
dermatologii,2426524301074993120194235262309328376427445464479
transplantační42553830107285597145178227247288336363405445494512
medicíně,9645383010774118168187228246295339353
včetně1344538301074080122150199243
akutních1614538301074179127156204223263311
stavů,1952538301073463104144193208
v21875383010741
intenzivní225453830107196794137185222241283332351
medicíně,26315383010774118169187228247425552301074893107
dále559552301074990109153
v7395523010741
onkologii806552301074897135183203251302321339
u11725523010748
komplikací1246552301073986161211230249287330370389
maligních16625523010774115134153202250269309358
onemocnění2046552301074897142216265306355399447466
a25395523010741
zvládání2606552301073781101142191232281299
nežádoucích425566301074994131174224273322364383423472
účinků924566301074890108157196244
imunoterapie.1195566301071994142191240268311338381431451495510
Glukokortikoidy1732566301075777125164212251299327358378416464483533574
mají23335663010775116136155
z25145663010737
podstaty25785663010750100151185214256284327
svého425580301073476119167216
komplexního667580301073886160209229273313362380430479
působení1172580301075098131179229275323341
i15405803010718
řadu1585580301072668117165
nežádoucích1776580301074893130172222270318359377418466
účinků,2268580301074888107155193241256
a25505803010741
proto2618580301074976124151198
je2842580301071963
systémová425594301073475109138180254302343384
léčba827594301071963104153195
v10395943010741
řadě1097594301072768118162
indikací1276594301071967116135173215256274
nahrazována1568594301074889137163205242289329371419460
bezpečnějšími2045594301075095132182227268316360379412430503522
formami,258559430107237198172213286305320
např.425608301074991141169180
lokální632608301071968108151171220239
či898608301074160
inhalační985608301071968117159178220261310329
aplikací,1341608301074293113132171214255275291
přesto1659608301075078121156186233
zůstává1920608301073686119149191232275
systémové2222608301073476111140184259309350394
podání26436083010751101152194243262
kortikoidů425622301073885112143162200247266315363
často806622301074182115144191
léčbou1016622301071963104153202250
první1285622301075077121170188
volby1492622301074188108157197
a17086223010740
nezřídka1767622301074893130157176225263305
hraje2091622301074875116135179
život228962230107365596144171
zachraňující2479622301073679119167193235283330349368408426
roli.42563630107267291109124
Přehled565636301074569111159177220269
hlavních850636301074765105144192210249296
nežádoucích1162636301074790126168216263310350368407454
účinků1632636301074786104151188235
systémové1883636301073373106134176248296335377
léčby2276636301071962102150189
kortikoidy2480636301073884110141159196242260308348
je2843636301071962
uveden425650301074889132182226274
v7166503010741
tabulce773650301072870119167186227269
1.1059650301074455
Tento1130650301074281129156202
přehled1349650301075076119168186230280
je1646650301071963
dále1726650301074990108152
zaměřen1895650301073679152196222265313
na2224650301074989
kardiovaskulární2330650301073880107155174222262303337374422441482508557575
účinky425664301074888107154192235
a6806643010741
rizika.74166430107264582101139181198
Kardiovaskulární30474654013871131177242274337398458510573637670731777840873
účinky39574654013861112145209272339
Užívání3187482301075792112153195243262
glukokortikoidů3475482301074968116154202241288315347366404451470520567
je4069482301071963
spojeno4159482301073483133152196245293
s44794823010733
řadou4539482301072768118167215
nežádoucích4781482301074893130172222271319360379419467
kardiovaskulárních52754823010738811071561752233047496301074184118156206225266294343362403452
účinků,3526496301074990109158197246262
jako3815496301072061100148
je3990496301071964
retence4081496301072771100143192234277
tekutin,4385496301072872111160189208257273
hypertenze,4685496301074989140186213245289338375419434
předčasná5146496301075178122173214257291339381
ateroskleróza,3047510301074168111137184218255276320346393429471487
žilní355651030107365574122140
trombembolismus3719510301072754101175225270343393442462480513586634667
a44085103010741
arytmie.4471510301074167110142215234278293
Jejich478651030107317594112153201
přehled,5009510301075076119168187230281296
vztah5327510301074180111152200
k30475243010738
dávce3105524301074989129169211
a33365243010741
relevantní339652430107277089133174215263290339357
opatření3773524301074898140167193236284303
jsou4095524301072052101149
uvedeny4264524301074789132182226274313
v45965243010741
tabulce4657524301072869118167186226268
2.4945524301074459
Riziko3187538301074666103123161209
kardiovaskulárních3423538301073982109158177226267309343382431450492519568587628677
onemocnění4127538301074898143218267309358403452471
je4625538301071964
závislé4716538301073780120140174193238
na4981538301074990
dávce5098538301075091131172215
a53405383010741
narůstá54085383010749913047552301072775108137178
s32445523010733
délkou3296552301074993112150197246
léčby.3560552301071963104154193205
Nedávná37845523010757102152192232281322
rozsáhlá4125552301072673109144186234253294
analýza4437552301074189130149189228270
zahrnující4726552301073679127153202249268287327345
195090552301074482
9025183552301074490131
osob,5333552301074881130180194
která3047566301073970114141183
sledovala325756630107355499150199240283302344
výskyt3628566301074186120159203235
kardiovaskulárních3890566301073882109158177226267310344382432451493520570589630679
příhod459656630107507897148198249
po48725663010750101
zahájení5000566301073680129170190235284303
léčby5330566301072064106157197
u30475803010749
kortikoidně3123580301073887114146165204252272322371416
naivních3566580301074991110152202221262311
pacientů3905580301075093134153198247275324
s42565803010734
revmatoidní4317580301072771112188230258305325375424443
artritidou4788580301074168100127147176195246295344
prokázala,5159580301075178127166209247291310352368
že3047594301073679
riziko315159430107274682102139187
signifikantně3363594301073351101149167191211249291339366414458
narůstá3846594301074989116164197226267
již413859430107193874
od4237594301074898
relativně436059430107277089129156175216265309
nízké4694594301074967104142185
dávky4904594301074990130168211
(ekvivalent5140594301072465103147167208249268312360387
prednisolonu3047608301075077120170218236269317337385434481
>35496083010753
5–93623608301074490133
mg/den)37726083010774123156201245293315
a41076083010741
délkou4168608301074993113150198246
léčby4434608301071963104154193
převyšující4647608301075077120160204237284303322362381
805048608301074488
dní5157608301074997115
(Graf5293608301072478105146170
154836083010744
a30476223010741
2).310562230107446679
Data3201622301075898126167
byla3385622301074989108149
adjustována3551622301074190109156189218265305347395435
na4003622301074889
klasické410962230107385899132150191228271
kardiovaskulární4397622301073881107155174222262303337374423441482508557576
rizikové498962230107274683102140187227271
faktory5276622301072466104135181208251
kardiovaskulárních3047636301073880107155174222262303337374423441482508557576616664
chorob3730636301074189137164211261
(2).401163630107246789102
Hranice3187650301075682124171189229271
rizikové347565030107264581100138184224267
dávky3758650301074989128167209
se3983650301073478
v40776503010740
jednotlivých4134650301071962112159207234253271312354394441
analýzách4592650301074088128147186225267307354
a49636503010740
studiích5019650301073462110159177195235283
mírně5318650301077391117166209
liší.30476643010719377088104
Rozdíly3171664301074694130178196217257
v34486643010741
biologické3509664301075069117137185235254294332375
dostupnosti3904664301074997131160208257306354388417436
glukokortikoidů4360664301074968115153200239286313344363401448467516563
a49436643010741
aktivaci5005664301074078109128169211251270
recepMUDr.5295664301072669111153203425740609562112164189200
Jiří643740609527446885
Vymětal,74674060954077144183208245262276
Ph.D.10407406095408297150163
3.42575260953953
interní4957526095176084122146190207
klinika7197526095345370113129163201
–938752609540
nefrologická,99575260954383104129171189232277294330364402417
revmatologická14297526095246299165202227268286329374391427461499
a1946752609536
endokrinologická200075260953882126169204229246289333351394439456492526564
FN258175260953787
Olomouc268675260955472115181224268304
Jiri.Vymetal@fnol.cz425764609528446886100138175241281306343360419441485529546561597632
Cit.43827412095466388103
zkr:45027412095336792108
Vnitř462774120954183100125149
Lék.479474120953674109125
2024;70(6):366-369493774120953977114150163201238260298318331371410450477513553591
Článek45297532095466399142182216
přijat47627532095456986103139164
redakcí:494375320952462107144178213230243
22.52047532095397892
7.531475320953945
2024537775320953977115151
Článek43427652095466399142182216
přijat45757652095456986103139164
po475676520954488
recenzích:48627652095246299137180214231267310323
21.52037652095397585
8.530576520953954
2024537776520953978115151