617
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Fixní4253370100375289128143
kombinace58433701003471132170185223257288322
amlodipinu92233701003494110148187202240256293331
a1269337010034
bisoprololu13193370100375281120159183222237276292330
38419222701003476119
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(6):384-3881615804301074487129169183224266291332355369414457503532573616661
/23218043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0764254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653683725
Fixní4259870275117181306434500
kombinace100298702751212444305596247528749751091
amlodipinu2170987027511730437049662469081988410121140
a33879870275116
bisoprololu3550987027512318929341854764076683295810231151
Jaroslav4251375013745103145209257287346402
Brotánek8501375013766108172212271336394455
Interní425152901332687122176211272297
klinika746152901335178103163188239293
3.1062152901335778
lékařské1163152901332681133187222266316370
fakulty1556152901333286137197222258313
Univerzity18921529013371131156209262298347372408462
Karlovy23781529013359113148174234286341
a27421529013353
Fakultní28191529013353102152213238274334359
Thomayerovy32021529013354116176268320370424459519570626
nemocnice;38511529013361116207268317378403452505526
1.4400152901335774
lékařská4497152901332681132186221265316370
fakulta4890152901333286137197222258311
Univerzity4251679013371131156209262298347372408462
Karlovy9111679013359113148174234286341
Hypertenzní4252188012165112170221254290340396439494518
nemoc9622188012155106189244290
patří12712188012156105138171195
mezi14852188012182133177200
nejdůležitější17052188012154105129186241264315358382416465489528552
kardiovaskulární2276218801214696129185208263311359399446501525573606662685
rizikové2980218801213357100123170224271321
faktory3320218801212978125161215248299
a36382188012147
je3705218801212474
těsně3798218801213382122177227
spjata4045218801213995119168200249
se4313218801214090
zvýšenou4422218801214394144184235290346401
kardiovaskulární4842218801214696129185208263311359399446501525573606662685
morbiditou4252328012183140174232256314338372427483
a9292328012148
mortalitou.9972328012184140174211261285309343398455476
Článek1494232801215882131187238287
pojednává18012328012157114139190248305354401450
o22722328012155
použití23472328012157114170214239273297
fixní2664232801212957104161185
kombinační28702328012147101186244268325374419475499
léčby3390232801212375121179226
amlodipinem36372328012148132156213271295353377433485569
a42272328012148
bisoprololem4295232801215782122178236270326351407432484568
v48832328012149
klinické495223280121477397153177223270320
praxi.5293232801215790140188213235
Tato425246801215092126181
kombinace6362468012147102186244269325374420470
vede1136246801214898156208
k13742468012147
úspěšnému1451246801215595153205245301353437493
dosahování19742468012157113153203259315364413469493
cílových249824680121446895151199251296352
hodnot28802468012155111170226282316
krevního3226246801214782133182239263321377
tlaku3633246801213358107154211
a38742468012148
zároveň3952246801214394127183231281338
zlepšuje4320246801214367119177217273297349
adherenci46992468012148106162213247298355401425
pacientů51542468012157107152176228284318373
k4252608012147
léčbě.495260801212475122179231251
V7692608012156
článku848260801214569118174222279
jsou1150260801212464120177
zároveň1350260801214394127183231281337
zohledněny1711260801214298155179231289345397453500
vhodné22342608012148105161219276327
indikace,2584260801212480137162209259305355376
u29832608012155
kterých3062260801214783134168219264320
je3405260801212476
preparát3504260801215791142200249283332366
s38932608012140
výhodou39562608012148100157213271327383
možno43632608012183139182239295
použít.46812608012157114170214239273295
Klíčová425277601235885111155211261312
slova:758277601234268124174225248
hypertenzní10272778012156101159210243279328384427482505
nemoc,15532778012156106190245291312
fixní1886277801212955102158181
kombinační20882778012147101185241265320368413468491
léčba,2600277801212474120176225246
adherence,28672778012148105160211244294349394443463
amlodipin,33512778012149132155210268291347371426447
bisoprolol.3819277801215781120175232265320344399423444
Fixed425303001506497164226294
combination7583030015052118219287322390455502537604672
of14683030015066114
amlodipine16213030015063164198266334369437472540603
and22623030015064132201
bisoprolol25013030015068102157224293342409444511545
Hypertension4253228012165113170221254290339395434457512568
is1011322801212463
one10923228012155111161
of1272322801215584
the1375322801213388138
most15323228012183138178212
important17623228012123107163219252288337392424
cardiovascular2205322801214593126182205260307356395440495518566599
risk282232280121335796142
factors2983322801212978123158212245285
and32873228012148103160
is3466322801212362
closely3547322801214468123162212236284
associated3849322801214988127182228251299331380438
with4305322801217497131186
increased4509322801212479124156206254293344401
cardiovascular4929322801214493126182205260307355395440495518566598
morbidity4253368012183138171227251307330363412
and8553368012148103159
mortality.10323368012183138171206255278301334383400
This14493368012150106129168
article1634336801214881116139184207257
discusses1908336801215679118163218257295346385
the2311336801213287137
use2466336801215594144
of2628336801215584
fixed2729336801212955102150207
combination2954336801214598181238261316364396419474529
therapy3501336801213388138170218275321
with3840336801217396129184
amlodipine40423368012148131154209266289345368423473
and45333368012148103159
bisoprolol4710336801215780119174231263318341396420
in5148336801212378
clinical524433680121446790145168212261284
practice.425350801215790138183218241286335355
This7993508012149106129168
combination985350801214599182239263318366398421476532
leads1536350801212373122178217
to1772350801213387
successful1877350801214094139183232271310341396420
achievement2315350801214893148171222269318402452508540
of2874350801215584
target2976350801213382114170220254
blood3248350801215781136192249
pressure3516350801215689139179218272305355
values3889350801214896120175225264
and41723508012148103160
also4350350801214872111166
improves45343508012124107163196251298347387
patient49393508012157106138161211267299
adherence525735080121481041602102434253648012150106151200
to646364801213387
treatment.754364801213366116164196280330386418439
The12153648012149106156
article1392364801214881117140185208258
also1671364801214872111166
considers1858364801214599155194216273323356397
suitable2276364801213994117150199256280330
indications2627364801212479135159203252285308363418457
for3106364801212984117
which32443648012174129152197252
it3517364801212457
is3595364801212463
preferable3679364801215790139169220252301358382432
to4132364801213387
use4241364801215594144
this4407364801213388111150
drug.4578364801215789145201222
Key4253816012358108158
words:6043816012374130166224266290
hypertension,9153818012156101159210243279328384423445500556577
fixed-dose1513381801212956102151209240299355394444
combination1978381801214599183239263318366399422477532
therapy,2532381801213388138171220276323339
adherence,28923818012148105160211243293349394443463
amlodipine,33763818012148131155210267290347371426476496
bisoprolol.3893381801215781120175232265320344399423444
Úvod4254374013874137198262
Hypertenzní565454301075695144188214244285332368416433
nemoc1014454301074891163210250
je1280454301071962
nejrozšířenějším1357454301074891109134180215249267295337384426444476494566
kardiovaskulárním1938454301073879104151169216255296328365412430470495543561633
onemocněním2586454301074795138210257297425468301074892140159232
ve676468301074184
světě.779468301073476119146189203
Dle1001468301075979122
údajů1142468301074898138157204
Světové1365468301074281124152198239282
zdravotnické1666468301073684111152192239267315334374412455
organizace2140468301074875123164212230267309350392
jí2551468301071938
celosvětově2608468301074082102150183225268425482301072874115158
trpí601482301072854105124
zhruba743482301073685111160209251
1,281012482301074454100142
miliardy1172482301077493111130170196245285
dospělých1475482301074997131180225244284323371
ve1865482301074083
věku1967482301074083121169
30–792155482301074387135175217
let.239048230107196391107
Prevalence2515482301074671114155196215259308348390
v4254963010740
tomto481496301072773146172218
věkovém714496301074183120166205248320
rozmezí1050496301072672107179223259278
byla1343496301075088107147
v15064963010740
roce1561496301072773113155
20191731496301074486125162
341908496301074488
%20114963010766
u20934963010747
mužů21554963010773120156203
a23734963010741
322430496301074383
%25294963010765
u26104963010747
žen2673496301073677125
(1).28134963010724638092
Prevalence425510301074570113153194213256304344386
výrazně827510301074083110151188237280
narůstá1123510301074888114162195223264
se1403510301073477
stoupajícím1497510301073362108155204246264282322340413
věkem.1926510301074183121163236252
V21945103010746
České2256510301075193127164206
republice2479510301072668117165214234252291333
se2829510301073377
prevalence425524301074975117157198216259306346387
hypertenze828524301074785135179204234276323359401
pohybuje1245524301074997145182232279297340
ve1601524301074082
věku1699524301074082119166
25–641881524301074387131178223
let212052430107186188
kolem2224524301073884103146218
502458524301074385
%25595243010766
u26405243010748
mužů27035243010773120155202
a4255383010740
34481538301074488
%5855383010765
u6665383010747
žen.729538301073678126141
I8865383010719
zde921538301073683127
je1063538301072063
opět1141538301074897141168
patrný1325538301074990117143191228
výrazný1569538301074183110151187235273
vzestup1858538301074078120153182229278
se2152538301073376
stoupajícím2244538301073362108155204244263281320338411
věkem2671538301074082119162234
(2).42555230107246789102
V5455523010746
České608552301075294128166209
republice835552301072669119167216236255295337
bylo1190552301075089109157
v13655523010741
roce1423552301072774115158
20211599552301074386128167
léčeno1784552301071963104147195243
17,7204555230107448187130
%21935523010766
populace.2277552301075099149197216257297340355
Varující2649552301074686112160179198238256
je,42556630107196378
že522566301073779
¼6215663010764
nemocných705566301074893166215256304343382430
o11555663010748
své1223566301073375118
nemoci1361566301074892166215256274
vůbec1655566301074189139184225
neví1899566301074993134153
(2).207256630107246689102
V5655803010746
dnešní630580301074997141175223241
době891580301074997147192
je1102580301072063
v11855803010741
léčbě1245580301071963104153198
hypertenze1463580301074886137182208239282330367410
kladen1892580301073859100149193241
důraz2153580301074996122164201
na2373580301074989
kombinační2482580301073885159209228276317357405424
terapii,42559430107287097138188207226241
a6845943010741
zvláště742594301073780100141174203245
na1005594301074889
podání1111594301075099149190238257
fixní138559430107244483132150
kombinace1553594301073885159209228276317357400
léčiv1970594301071963104123164
v21525943010740
jedné2210594301071963113161205
tabletě.2433594301072869119139183210253267
V27185943010746
případě278259430107497695425608301074989138180
středně62160830107336187128177224267
těžké903608301072869105142184
a11036083010740
těžké1158608301072869105142184
hypertenze1358608301074784134178203233275322357399
zahajujeme1773608301073577124163181227246288360403
léčbu2192608301071962102150197
vždy2404608301074078125164
podáním2583608301074997146186233250322
dvojkombinace.425622301074991139159197245321371390439480522565580
U10326223010757
mírné1116622301077493120169214
hypertenze1357622301074988139185212243287336373417
(kde1801622301072463112157
lze1984622301072057100
s21116223010734
léčbou2172622301071964106156206255
navíc2453622301074990131151191
vyčkat2671622301074185125164207234
1–3425636301074485126
měsíce)5716363010774118151169209252273
je864636301071963
možno9476363010774122158207255
podat1222636301075099149190217
monoterapii,14596363010773122170219246289315357406426444459
stejně1938636301073463105124172216
tak2174636301072869107
u23016363010748
starších2369636301073362104130164182222270
a26596363010741
křehkých2720636301073866109157425650301073779117164
nemocných.604650301074891163210250297334372419434
I10546503010718
u10886503010747
druhé1150650301074873120167210
skupiny1375650301073370117165183230267
však1657650301074073113150
můžeme18226503010773119154196268311
podat2148650301074997145185211
dvojkombinaci,2374650301074888134153189235307356374420460499517531
ale425664301074160104
v5526643010741
malých6166643010773114133173213261
dávkách900664301074989129168210251299
(2).122266430107246689102
Cílem134766430107517090134208
léčby1578664301071963104153193
hypertenze1794664301074887137182209239282330367410
není2227664301074893141159
pouze2409664301075099147184227
snížení2659664301073482100137179228246
krevního425678301073866109150199217267316
tlaku,76267830107284787125174189
ale972678301074160104
hlavně1097678301074967108148197241
snížení1359678301073481100137179228246
kardiovaskulárního1626678301073881107155174222262304337375423442482509558576626674
rizika.232267830107264582101139181198
V25416783010746
léčbě2608678301071963104153198
se2827678301073478
snažíme425692301073483125163183258304
zabránit756692301073781132159202251271300
postižení10836923010751101136166185223267316335
cílových144669230107416081131172217258307
orgánů1780692301074977126168217266
(srdce,207369230107255885134176219235
ledviny,2335692301071965116158178228267279
mozek,26426923010775125161205244263
oči,3047440301074889107123
cévní3192440301074083123172191
stěna).3405440301073463105153194216229
Souhrnně3657440301074290138186213261309353
označujeme4033440301074883132173213261280323397441
postižení4497440301074999132161180216259307326
těchto4845440301072871112160186233
orgánů5101440301074874123163211259
jako538244030107196098145
HMOD30474543010756124183240
(hypertension3303454301072370108157201226256297344376393440487
mediated38064543010772115164182221247288337
organ4158454301074773120159206
damage).4380454301074887159198246289310322
Musíme47184543010769115147164236279
si5012454301073351
uvědomit,5078454301074787129177224296314341357
že5450454301073677
vývoj3047468301074184128176195
HMOD32594683010757127188246
začíná3523468301073678119137185226
od3767468301074798
asymptomatického3882468301074174115190239267314388428456474515553596644692
stadia4592468301073362104153172212
a48224683010741
končí4880468301073885134174193
terminálním509046830107287197172190238279298346364438
selháním304748230107337796143184231250322
či3386482301074058
postižením3460482301075098131160179215257305323396
daného3872482301074989137181229277
orgánu.4165482301074774122162210257273
Proto4454482301074570117144190
musíme46604823010774121153171244288
orgánové4964482301074875122163210258298341
postižení53214823010750981321601793047496301073679127146
u32104963010747
hypertoniků3274496301074887137182209240286335354391440
pečlivě3730496301075095136155173214257
sledovat400449630107345296146195235277304
a43244963010741
cíleně438249630107405980124172216
vyhledávat.4615496301074084132151195245286326367395411
V50434963010746
přítomnosti510549630107507796124171245293341375404422
orgánového3047510301074773119159205252291333379426
postižení3488510301074997129157175210251298315
u38185103010747
hypertonika3880510301074785134177202232277324342378419
narůstá4314510301074787112159190218258
kardiovaskulární4587510301073778103150168214253293325362408426465491538555
riziko51575103010726458098135180
2–3×5353510301074384124174
(3).304752430107246687100
Výrazným3163524301074687114155192241279353
varováním3533524301074081108154194236283302375
je3924524301071963
výsledek4003524301074184118136180230273311
studie4331524301073362110159177221
CARDIA,45685243010751105150208228279297
která4881524301073869111137178
prokázala,5076524301074976123161203240282301341357
že5449524301073679
ve3047538301074184
věku3154538301074184122170
503348538301074487
let345853830107196391
má35735383010773114
polovina3711538301074998118166207226274315
pacientů4049538301075091132151194243269317
s43905383010733
hypertenzí4447538301074886137182208239282330367386
již485753830107193874
poškozen4955538301074998132169217252295343
jeden5322538301071963113157205
cílový304755230107405778125164206
orgán3269552301074773120160207
(4).34925523010723648497
A36055523010751
jak367255230107195896
ukázala3783552301074784125162203221261
studie4060552301073361108156174217
PESA,4292552301074585126177194
tak4501552301072868105
aterosklerotický4622552301074067108134180212249269312338384410428468504546
plát5184552301074968107134
v53335523010741
jednom53895523010719621113047566301074896170
sledovaném323456630107335296146194234275323367441
tepenném3691566301072870120165213260304378
povodí4085566301075099139186236255
(karotické4356566301072462105131178205224264301344
tepny,4717566301072870119168206218
koronární4951566301073885112159208248274323342
tepny,5309566301072870120168206218
břišní304758030107507696128176195
aorta,3261580301074190116147189205
femorální3485580301072468141190217258277325343
tepny)3848580301072871120169207230
má40985803010773114
ve4232580301074184
věku4336580301074083121170
45–544525580301074486132174219
let476458030107196390
714874580301074485
%49795803010766
mužů50655803010774121158206
a52915803010741
485352580301074389
%54615803010766
žen3047594301073679127
s31985943010733
nízkým3255594301074866103142184259
kardiovaskulárním3538594301073880106155173221261303336374422441482508557575649
rizikem421059430107274683102140183256
(5).449059430107246689102
Jak4616594301073171109
jsem474959430107195296169
již494259430107193874
výše5040594301074084117161
uvedl,5225594301074889132182201216
je5465594301071963
v30476083010740
dnešní3103608301074996140173220238
době3357608301074896145189
preferována3562608301075076118142184210257296337384425
kombinační4003608301073784157206225272312352399417
terapie.443660830107276995136185204247261
Je4713608301073175
známo,4804608301073684124196244258
že5078608301073678
při517260830107507694
monoterapii52836083010773120168216304762230107287097138188207226
dosahuje3290622301074997130172220268287331
cílových363762230107415980128168212251299
hodnot3953622301074897147195243271
krevního4241622301073866109149198217267315
tlaku457362230107284788126174
pouze4764622301075099147184227
305008622301074487
%51126223010766
pacientů.5195622301075092132151195243270317332
Kombinační3047636301074491164212231278318358405423
terapie348663630107276995135184203246
má37476363010773113
několik3876636301074891128175194211248
nesporných4140636301074891124173221247295333372419
výhod.4575636301074082130178227243
Poskytuje4834636301074490122159201232279297340
nám5190636301074888160
větší5366636301074082109143161
antihypertenzní3047650301074087113131178215265308334364405452488536554
efekt3616650301074366108146175
ve3807650301074082
srovnání3905650301073358104143191230277295
s42166503010733
monoterapií.42646503010773120167215241282308349397415433448
Ve4728650301074585
fixních482865030107244381128146185232
kombinacích5075650301073884156205223270309349367406452
bývají3047664301075089133175194212
sloučeny3276664301073352100149189231279318
preparáty,3610664301075077120170211238279306349360
které3987664301073869111138181
navíc4185664301074889128148188
působí4389664301075098131179229248
různými4654664301072775112161199274292
mechanismy49636643010774118159207248296314347420459
na5438664301074989
snížení3047678301073481100136179227245
krevního3309678301073866109150199217267315
tlaku,364167830107284787125173189
a38466783010741
tak3904678301072869107
ho4028678301074896
snáze4141678301073381122159202
ovlivňují.4359678301074888108126167216263282301316
Kombinační4692678301074592166216235283323364412430
léčba5139678301071963104153194
vede5350678301074184134178
k30476923010738
rychlejší3111692301072770110158177221239272290
kompenzaci3428692301073885159209254302339381422440
krevního3894692301073867110150199218268316
tlaku.423669230107284788126174190
Podávání4452692301074692142183223264312331
menších48096923010774118166199217257305
dávek5141692301074989129172210
léků5378692301071963101149
MUDr.425740309562112164189200
Jaroslav6437403095276487130160177213249
Brotánek90974030954165107132169212251286
Interní4257523095176084122146190207
klinika6497523095345369112129163201
3.86875230953953
lékařské9387523095175691129152183217255
fakulty12117523095215993136153178217
Univerzity144575230955093110147185209244261287325
Karlovy178775230954078102120163199238
a2042752309537
Fakultní209675230953770105148165190234250
Thomayerovy236475230953782125191228263302325368404443
nemocnice282475230954383148192229272289325363
jaroslav.brotanek@lf3.cuni.cz4257643095175377119149167203239250295319361386423466506540599616638675689725768811828842878913
Cit.43807409095466388103
zkr:45007409095336792108
Vnitř462574090954183100125149
Lék.479274090953674109125
2024;70(6):384-388493574090953977114150163201238260298318331371410451477514553593
Článek45327529095466399142182216
přijat47657529095456986103139164
redakcí:494675290952462107144178213230243
18.52077529095397489
7.531475290953945
2024537775290953977114150
Článek43787649095466399142182216
přijat46117649095456986103139164
po479276490954488
recenzích:48987649095246299137180214231267310323
9.523976490953951
9.530876490953951
2024537676490953978115151