598
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Fixní4253370100375289128143
kombinace58433701003471132170185223257288322
amlodipinu92233701003494110148187202240256293331
a1269337010034
bisoprololu13193370100375281120159183222237276292330
38619222701003476119
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(6):384-3881615804301074487129169183224266291332355369414457503532573616661
/23218043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
komplikované42562301073885159209229247285332372414462506
hypertenze95562301074887137182209240282330367410
až138962301074178
na149162301074889
čtvrté160462301074070114141172215
místo184362301077392125154200
(20).206762301072467110133146
Jejich22376230107317594112153201
názor246262301074889126173200
vzešel268662301074079122156200219
ze42576301073679
závěrů53076301073779119162188236
studií79276301073463111160179197
LIFE101576301074160101142
a1183763010741
ASCOT-BPLA.125076301075396147204245268315360399454472
Studie174876301074268116166184228
LIFE200276301074160101142
prokázala217076301074976123162204242284303343
nižší253976301074967104139157
účinnost27227630107488910715542590301074998133162
atenololu61590301074169112161211231280301349
v991903010741
prevenci105990301075178122164208257299318
CMP1404903010752124170
oproti1601903010748100127175203223
losartanu185190301071968103145172204246296344
(21).222290301072468108126140
Ve238990301074789
druhé250590301074977126175220
byla275290301075191111153
kombinace425104301073885159209228276317357400
beta-blokátoru847104301075095122164192243262310349391418465492540
atenololu1410104301074168110158207226275294342
spolu1774104301073383132151199
s19951043010734
thiazidovým205110430107287694135172191240289329372447
diuretikem2520104301074968115141184212231269312385
horší425118301074896122156174
v6151183010741
prevenci672118301074976119159202249289308
kardiovaskulárních996118301073880106153172219259300333370418436477503551569609656
onemocnění1669118301074795139212260301348392439458
oproti2143118301074897124170197216
kombinaci2375118301073885158207226273314354372
ACE27631183010753102142
inhibitoru425132301071967116135185204233280307356
perindoprilu807132301075096123142191240289340367387406453
a12871323010741
dihydropyridinového1355132301074968117155205231279329369397416466485533582623667715764
blokátoru2146132301075070119158200228275302351
kalciových2524132301073881100141160208249293333381
kanálů425146301073880128169188235
amlodipinu6801463010741115134182232251300319367415
(12).1114146301072464101124137
Evropská1271146301074282109156206240277320
kardiologická1611146301073880106155173221241289339358398436478
společnost2109146301073483132152196237285333367396
a25251463010741
Evropská2585146301074282110157207240278320
společnost425160301073382130149193233280328361390
pro831160301074975122
hypertenzi969160301074785135179205236278325361380
však1365160301074174115152
betablokátory1533160301074994121162211230277315357383429456498
tak2047160301072869106
výrazně2169160301074083110151187235279
neodsoudila2464160301074891139189221269316365383402441
a4251743010741
ponechala492174301074999147191233281321340381
je899174301071963
mezi9881743010774118155174
pěti1188174301075095122141
základními1355174301073679117137178227275294367386
třídami176717430107285473122163237255
antihypertenziv.2048174301074189116135183221272317343374417465502521562574
Opírala26481743010760111130156198217257
se425188301073479
o5311883010749
výsledky607188301074185120139184235274318
metaanalýz9521883010775120149191233282323343384423
studií,1402188301073464113164183202218
které1647188301073970114141185
dokazovaly,1859188301074999138181219267309351371412424
že2310188301073680
BB2417188301074693
snižují2537188301073483102139188208227
výskyt2791188301074186425202301073473118150
CMP6032023010752124171
o8022023010749
17878202301074583
%9892023010768
a10842023010742
všech1154202301074176122164214
kardiovaskulárních1395202301073983111160180229271314348387437457499526577596638687
příhod211020230107517898150200252
o23892023010749
112466202301074580
%,2574202301076885
což2687202301074189126
je2840202301072065
stále425216301073463104123167
statisticky615216301073463104131150183212231271309352
významné990216301074184123171212286334378
(22).1391216301072467111133146
Rozsáhlá1560216301074694130165207255274315
metaanalýza,18982163010774118146187228276317336376414457473
která2394216301073869111138179
zahrnula2597216301073678126153201249268308
hodnocení425230301074897147195243284327375394
147844230301074483123
studií,992230301073463111160179197212
které1230230301073868111137180
se1436230301073377
týkaly1538230301072871110152171211
léčby1774230301071963104153193
hypertenze,1992230301074887137182209240282330367410425
prokázala,2442230301075076124162204242284303343359
že2826230301073779
BB425244301074693
snižují545244301073483103140189209228
riziko80024430107274785105144192
CMP10192443010753124171
o12172443010749
171293244301074582
%,1403244301076784
ale1515244301074161106
výrazněji1648244301074186114157195245290309329
lépe2004244301071964115161
účinkují2193244301074890109158197246266285
u25052443010749
pacientů2581244301075093135154199248276325
s4252583010734
prodělaným483258301074976123174217237277325364438
infarktem94525830107196791133159198228271345
myokardu13142583010773112160198241267315363
(23).1701258301072466110131145
Musíme18702583010770118151169242286
si2181258301073351
však2257258301074074116154
uvědomit,2435258301074889132182230304323351367
že2826258301073779
studie425272301073463111160179222
LIFE666272301074059101141
a8262723010741
ASCOT885272301075396147204245
ale1149272301074059103
hodnotily1271272301074896147195243270289308348
kombinační1637272301073886160209229276317358406424
léčbu2080272301071963104153201
hypertenze.2300272301074887137182209239282330367410425
Dále2743272301075999118162
v4252863010741
nich490286301074867107155
byl670286301074989108
použit803286301074999147184203231
k10582863010738
léčbě1121286301071963104153198
BB1343286301074691
atenolol,1459286301074168110158207226275294309
který1793286301073869111138181
má19982863010774115
nižší2137286301074867103138157
kardioselektivitu2318286301073881107155174222255299319363401432451492511539587
a4253003010741
byl489300301075089109
podáván621300301075099149190229271319
pouze963300301075099147184227
1×1213300301074491
denně,1328300301074893141189233247
ačkoliv1598300301074181119166186205246
nemá1867300301074892166207
24hodinové2097300301074484132180230249297345386429
působení.2549300301075098131179229274322341356
V4253143010746
dnešní495314301074997141174222241
době759314301074998148193
preferujeme975314301075077120144187214262281325398443
moderní14413143010774123173217243292311
BB1775314301074692
s18903143010734
vysokou1948314301074083117166204252300
kardioselektivitou2272314301073880106155173221255299318362400431450491510539585633
a4253283010741
dlouhým490328301074968116164212251325
biologickým839328301075069117137185235254294332375449
poločasem.1312328301075099119167208250283327401417
Je1753328301073175
jen1852328301072063112
otázkou1988328301074775116153192239287
spekulace,2299328301073483128166215233274315357371
jak269532830107195997
by2816328301075089
výše425342301074184118162
uvedené609342301074889132182226274319
studie950342301073362110160178222
dopadly,1194342301074997147189239257297309
kdyby1525342301073887127177217
v17643423010741
nich1827342301074866107155
byl2004342301075089109
komparátorem2135342301073885159209250277318346392419462536
například269334230107488913816518442535630107385999148
bisoprolol…590356301075069101150200226273293341361447
Dnes10543563010758107151185
jsou1255356301071952100148
dle1420356301074968112
současných1548356301073482130171212245293331370418
guidelines1983356301074996115164208227245293337371
BB2370356301074691
preferovány2478356301075076119143186213260300341389428
u3047623010747
pacientů311062301074989129147190237263310
s3435623010733
hypertenzí348462301074885135179204235276323359378
a3877623010741
manifestní3933623010773113160178201243276304352370
ICHS431862301071970125164
a/nebo449862301074073118161209257
chronickým477162301074087112158206224263300342415
srdečním520162301073459106149189236254326
selháním,30477630107337796144184232250323338
případně34027630107497594143185234281325
s3743763010734
významnou379376301074183122170211284331379427
dysfunkcí423776301074888122147195243280319338
levé459176301071963103146
srdeční475376301073359107151191239257
komory502776301073884158206233276
(2).53197630107246688101
BB543676301074591
mají3047903010774114133152
svoje322090301073375123142186
nezastupitelné342690301074993130172206235283332351379422441489533
místo398090301077492125154201
v4201903010741
léčbě426390301071963104153198
srdeční448290301073359108152193241259
insuficience,476290301071967100147171191231250293341382424439
kde522290301073886130
nyní537390301074887136154
patří3047104301075092119146166
spolu3239104301073484133153201
s34671043010733
glifloziny,352710430107496887111134183218238286325337
antagonisty3890104301074190117159209257306325358388431
mineralokortikoidních4347104301077493142186213255274323362409437468487525573592642690709749798
receptorů5171104301072771112155205233280307356
a30471183010741
sakubitril/valsartanem3114118301073476114162212231259286305324356397439458491533559590632680724798
mezi39381183010774118155175
čtyři4139118301074070113141160
základní4325118301073679117137178228276294
pilíře464611830107496987106135178
v48501183010741
medikamentózní49171183010774118168187225267341385434460507543592610
léčbě3047132301071963105155200
srdečního3273132301073460109153195243262312361
selhání366013230107347898146187235254
se3941132301073378
sníženou4045132301073482101138181229278327
a43981323010741
mírně4466132301077493119169213
sníženou4705132301073482101138181229278327
ejekční5058132301074463107146185234252
frakcí533713230107245193132171190
levé3047146301071963104147
komory3214146301073885159208235278
(HFrEF3511146301072480122146189229
a37601463010741
HFmrEF)3821146301075698170196238279304
(24,4145146301072366106121
25).4286146301074488110124
Jistě318716030107315082111154
není3359160301074993141159
bez3537160301075095132
zajímavosti,368816030107367897116189230270317351380398414
že4120160301073779
asi421816030107417492
304329160301074488
%44351603010767
hypertoniků4520160301074987138183209240287335354392440
má49781603010774115
stále5111160301073463104123167
zvýšenou52971603010736801231572013047174301074897145
tepovou3217174301072870120169209257305
frekvenci354717430107235194132176219267308326
nad3898174301074989139
804062174301074488
pulzů/min4175174301075098117153202234306325372
(26).4572174301072467109132145
Jak4742174301073171109
vyplývá4876174301074184135154194239280
z51811743010736
četných5242174301074083111159198237285
studií,3047188301073463111160179197212
vyšší3284188301074184118151169
tepová3477188301072871120169210251
frekvence375318830107235194132176219267308350
je4127188301072064
spojena4215188301073383132151195243284
s45231883010734
vyšší4581188301074184118151169
celkovou4774188301074183102140187227275323
i51211883010719
kardiovaskulární51641883010739811071551742222623043373047202301073886105146172221240
mortalitou33092023010774122149180221240259287333382
u37132023010748
pacientů3783202301075092132151194243269317
s41232023010733
hypertenzí.4179202301074886137182208239282330367386402
Poukázala4603202301074692140178220258300319359
na4985202301074889
to5096202301072874
například5193202301074889138165184224244285334
Framinghamská3047216301074267109183201250300348389463496534577
studie3651216301073363111161180224
či3901216301074159
studie3987216301073463111161180224
CASTEL42382163010751106149193237277
u45412163010748
starších4616216301073463105131166184225273
pacientů4916216301075092133151196244271319
(27,5262216301072467109115
28).5404216301074487110123
Zjednodušeně3047230301074867110159207255304351383427474518
by3581230301074988
se3685230301073377
dalo3778230301074989107155
říci,394923030107264585103118
že4083230301073678
pomalá4177230301074998171212230270
tepová4463230301072870119167207248
frekvence472723030107245193131174217264304346
=50892303010754
dlouhověkost,51592303010748671141622092572973393047244301073885119148164
jak323024430107195997
to3346244301072774
známe3438244301073786126200244
například3700244301074989139166185225245286335
ze4054244301073679
zvířecí4151244301073680100129172213232
říše.440124430107274681125140
Zvířata4559244301074987106135177204245
s48232443010733
pomalou4875244301074999173213232281329
tepovou5222244301072871120169210257305
frekvencí304725830107245194132176219268308327
žijí33982583010736557492
podstatně3514258301075099149182211252280328372
déle.3910258301074993112156171
Například4105258301075898148175194233254295344
želva,447325830107367998139181197
která4694258301073869111138179
má48972583010774115
velmi5036258301074083103176195
pomalý5255258301074998173213232272
pulz,3047272301075098117153170
se3242272301073478
dožívá3344272301074998133153194235
vysokého3604272301074084118166205248296344
věku3973272301074184122170
versus4168272301074084110144191224
myš,44172723010774112146161
která4603272301073869111138180
má48072723010774115
pulz4946272301075098117154
kolem5124272301073886105149223
130/5372272301074481125155
min3047286301077492140
a32082863010741
žije326928630107375675118
pouze3408286301075099147184227
několik3656286301074892130177197215253
let.393028630107196391107
Vyšší4058286301074586120153172
tepovou4250286301072871120169210257305
frekvenci457628630107245194132176219268308327
často4923286301074182115144191
nacházíme5135286301074888129177218255274348392
u30473003010748
mladších3114300301077493133183215234274322
hypertoniků3455300301074887137182209240286335354391439
s39143003010733
hyperkinetickou3966300301074987138183209248268316360388407447485532580
cirkulací456530030107405985124172191232272291
a48753003010741
u49353003010748
pacientů5002300301075091132150194242269317
s53383003010734
dalšími53913003010749891083047314301073452125144
kardiovaskulárními3208314301073881107155174222262304337374423442482509557576649668
onemocněními,3893314301074897141215263304352397445463537555570
jako448131430107195997144
je4642314301072064
ICHS4723314301071970127167
či4907314301074059
srdeční4983314301073460108152193241260
selhání.526031430107337797144185233252267
U30473283010756
těchto3120328301072769110158185231
skupin3367328301073471119168187235
pacientů3618328301075091132150193241268315
je3950328301071963
nyní4029328301074886135154
doporučováno4199328301074997147196222270310357397438486534
nasazení4749328301074889122163200243291309
BB5075328301074590
při518232830107497695
trvající529332830107285598140158177216235
tepové3047342301072870119167207250
frekvenci331334230107245193131174217265305323
nad3652342301074888137
80/min3805342301074488118189207255
a40763423010741
rovněž4133342301072673113161205241
ke4390342301073881
kontrole4487342301073884133159185232251295
srdeční4798342301073359107150191238256
frekvence507134230107235093130174216264304346
při543334230107507695
fibrilaci304735630107244393120139158198239257
síní3322356301073452100118
(29).3458356301072366109132145
BB3620356301074691
používáme3729356301074999147184203244285359403
rovněž4149356301072774114163207244
k44113563010738
léčbě4466356301071963104154198
arytmií.4682356301074167110141215234252268
Ovlivňují49683563010760102122140182230278297315
supraZačátek5301356301073380130157198156354350783566162854350783116585435078325081110
studie17815435078304980113126157
Začátek343754350783566350354350783135335435078325081110
studie36565435078304980113126157
Po230754350783769
62389543507833
měsících24355435078522486543507831602546543507814445888120
Po418154350783769
64263543507833
měsících43095435078524361543507831604420543507814445888120
59,315673979097418195135
mm1719397909763127
Hg186239790975293
75,834624120097418195135
t/min361441200972353116133172
68,441994795097418195135
t/min435147950972353116133172
Výsledky12563594013666115166192246302354404
pulzního16833594013657113139189245272327383
tlaku2090359401363460113166221
a23343594013655
tepové2412359401363488143200249302
frekvence2737359401363672125178228281336388442
po32023594013657113
šesti33383594013652106157190216
měsíční3577359401368736633594013655106376835940136283795359401365310839023594013628
kombinační39533594013654110196252420435940136278213518724344463594013628
léčbě4497359401362780457735940136534628359401365746843594013655
amlodipinu24153716013654141167223278304360386442497
a29353716013655
bisoprololu333013371601365782133189245281336361418443499351037270793467
60124340390783365
58124342540783365
56124344700783365
54124346850783365
52124349000783365
50124351150783365
48124353300783365
78311740400783365
76311742260783365
74311744110783365
72311745970783365
70311747830783365
68311749690783365
66311751550783365
64311753410783365
52,323014398097418195135
mm2453439809763127
Hg259643980975293
Graf425380101135491138174
1.625380101135478
Výsledky731381001074582113130168214250290
pulzního1035381001074692110145191209256301
tlaku135138100107264490126172
a15383810010745
tepové1598381001072662108154192229
frekvence184238100107224986122163200246284320
po2177381001074591
šestiměsíční228338100107316899126144215253284301338383402
kombinační2699381001073782153198217263308345391409
léčbě312338100107185694138176
amlodipinu33143810010745117135180226244290308354400
a37283810010746
bisoprololu378838100107466494138184210254273318336382
(33)4184381001072464103124
Graf425571401135491138174
2.626571401135481
Procento734572201074367111150186232257301
pacientů,1051572201074691129147185231256302317
kteří1385572201073765101127145
dosáhli1546572201074590120165211230248
požadovaného1810572201074591126170215260298342388426472517
systolického234457220107316899125169187206243280317363408
a27685722010746
diastolického2830572201074564108138165208227245283319356403448
tlaku329457220107264489126172
(33)3482572201072464102123
Po161775600793770
41701756007933
týdnech17477560079204779112142173205
Bisoprolol15967762079375181114146166198212245259
a1869776207932
amlodipin19147762079338498131164177210224256
Placebo24227762079375183113144177210
a2645776207932
amlodipin26917762079328397130163177210224256
Po337075600793770
43454756007933
týdnech35007560079204779112142173205
Po244375600793770
82527756007933
týdnech25737560079204779112142173205
Po419775600793770
84281756007933
týdnech43277560079204779112142173205
68155462050994282
%1653620509954
62330863050994282
%3407630509954
69238061870994282
%2479618709954
65413462640994282
%4233626409954
45186065860994282
%1959658609954
41361466440994282
%3713664409954
Systolický158959450994580117141182200218256294329
krevní193559450993964102138178197
tlak21495945099244282120
<140228659450993778120161
mm2464594509964128
Hg260959450995293
Procento11575693013866102158210264321354410
pacientů,15905693013858112164190245301189156930138359119815693013825
kteří20295693013855891432171569301383765
dosáhli22595693013858115166220276303329
požadovaného261156930138581152724569301385227765693013855112168218272328382439496
systolického32955693013853103155189244270297349403456512569
a38885693013855
diastolického3966569301385884138190223279305331383437491547604
tlaku334593569301383561115169225481557040813468
Systolický334359450994580117141182200218256294329
krevní368959450993964102138178197
tlak39035945099244282120
<140404059450993778120161
mm4218594509964128
Hg436359450995293
a3325603309940
diastolický33826033099426099136160201219237275313348
krevní374760330993964102138178197
tlak39616033099244382120
<90409860330993779120
mm4235603309964128
Hg438060330995293
Procento10117056471279375789120150183201234
pacientů101168084712793364951081391711901011661847127933
80124261450793366
70124263100793366
60124264750793366
50124266400793366
40124268040793366
30124269690793366
20124271340793366
10124272990793366
01275746407933
50268665090994282
%2785650909954
46444065670994282
%4539656709954