709
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Indikace,31353370100165492107141177208242256
specifika340833701002866101132148167184219255
a3679337010034
úhrada37293370100367498134172207
glukózových39523370100375290124162192230266304334372
senzorů434033701002864101133171195234
pro459033701003762100
pacienty470633701003773103118154191218257
s4979337010028
diabetem50233370100375287125161188223283
2.532233701003349
typu538733701002564103141
|5584227010018
391564222701003477106
/35868043010732
Vnitř3663804301074592111139166
Lék.3848804301074184122140
2024;70(6):390-3974008804301074487128168182224265290332354369413455500530571613654
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
(1).425623010724648194
Frekvence54262301074166109147190234282322365
měření929623010774118143186234253
glykemií120462301074968108147190263282301
závisí152762301073678118137170188
na173862301074888
aktuální184962301074078109157198217265283
situaci21546230107345280128169210228
pacienta240462301075092132151195243270311
(fáze27376230107244688126168
rozvoje42576301072773109152200219263
diabetu,70476301074968108157202230278293
druh101476301074875123171
terapie,12027630107277096138187206250264
komorbidity).148376301073885159207234284303352371399441464477
Měřeny1977763010769113138181229267
mají2261763010773114133151
být242976301075089120
v2565763010741
každém262376301073880117165209282
případě4259030107507696145187236280
nejen72790301074892111155203
lačné,95290301071959100148192206
ale118090301074160104
i1306903010719
postprandiální134690301075099133162212239280328378396437456503522
glykemie189090301074968108146189263282325
a2237903010741
zjištěné23009030107365674107136178226270
hodnoty259290301074897147195243271313
mají4251043010774114133152
být600104301075089120
s7431043010734
pacientem800104301075091132150194242269312385
rozebrány,1208104301072774109152202229270319357369
aby1600104301074090129
byl1753104301074989108
pacientovi1884104301075092132151195243270316357376
jasný228310430107196093141179
význam2485104301074184123172213286
jím2794104301071938111
naměřených425118301074889162207232275323362401449
hodnot.895118301074896147195243270287
Pacient1202118301074586126145188237263
by1486118301075089
měl15961183010773117136
znát1753118301073685126153
své1926118301073476119
cílové206611830107405879127168211
lačné2297118301071960100148193
i25101183010719
postprandiální2549118301075099133162212239280328425132301074968109128176194
glykemie,646132301074968108147191265283328342
které1015132301073869112138182
mu12231323010774122
mají13711323010774115135153
být1551132301075089121
stanoveny1698132301073463105153202242286334373
individuálně.2097132301071967117136177197246294335354402446461
Zmíněný25851323010748122141189233282320
doporučený425146301074997147197223272312355403441
postup892146301075099133162210259
již117814630107193774
rovněž1278146301072774114163207244
uvádí,1548146301074889131180199214
že1788146301073779
součástí1894146301073382130170211245274293
vyhodnocení2213146301074184133181231279328369411460478
kompenzace2717146301073886160425160301074994141178220260302
diabetu743160301074867107156200227275
u10341603010748
pacienta1098160301074990130149192239266307
s14211603010733
DM214701603010758128171
je1657160301071962
i17361603010718
použití1771160301074998145181200228246
profesionální2034160301074976122146189222240287335376394441460
kontinuální2510160301073884132159177225272312330378396
monitorace4251743010774122171189217264291333373416
glukózy860174301074968116153201236279
(CGM1159174301072473126196
–13751743010745
Continuous1439174301075298147174193241288336384417
Glucose1876174301075676123164211244288
Monitoring)21841743010770119167186214260287307355404427
(1).26311743010723638194
Pacienti565188301074687128148192242269289
s8811883010734
DM29421883010759131175
jsou1145188301071953102151
vybavováni1324188301074185137179220268310352401420
osobními1771188301074983133184234253328347
glukometry,2145188301075069118157205281326355382426438
přičemž261018830107517898139182257295
počet425202301074998138180207
proužků648202301075076122170206244291
do955202301074997
glukometru1068202301074867113151197271314342368416
se1500202301073376
odvíjí1593202301074796137156176194
od1803202301074797
léčby1916202301071962102151190
pacienta.2122202301074990130148192239265306322
Úhradu24602023010756103129170219266
z27422023010736
veřejného279420230107408342521630107277190140185234284
zdravotního736216301073787114157198246274324343394444
pojištění12072163010751101121140174204247296316
a15502163010741
pravidla1619216301075078121162182232252293
preskripce1940216301075078122157195224244295337381
zdravotnických2348216301073787114157197246274324343384423467508557
prostředků425230301075179128162192220264316355405
pro857230301075179128
diabetiky1013230301075069111162209238257296341
stanovuje1381230301073565108157207249299319364
Zákon1773230301074993132181231
o20322303010749
veřejném2108230301074286114158178227273349
zdravotním2484230301073787115158199248276326346421
pojištění4252443010750100119138170200242291309
(příloha761244301072474101121142190239280
č.1068244301074057
311512443010744
zákona1222244301073679117165214255
č.1504244301074056
48/19971587244301074490122164202247289
Sb.).1902244301074292107130143
Podle2072244301074592143162206
tohoto2305244301072875124173200247
právního2579244301075077119159208227277326
předpisu425258301075178122173224244278326
mají7782583010775117137156
pacienti961258301075193135154199249276296
s12842583010734
DM213462583010759131175
léčení1549258301071964106150199218
intenzifikovaným179525830107196896139189227246271292331379420463512552628
inzulinovým2450258301071969106156176195244293335379455
režimem425272301072668104122194237309
(IIT74927230107234159101
–8652723010745
Intensified92527230107196591133179211229252271313362
Insulin130227230107196698144162179226
Therapy)1543272301074190133158199247285307
nárok1865272301074887112158196
na2076272301074887
stejný2178272301073361103121167205
počet2398272301074997137178205
proužků2618272301074975121167203240287
do425286301074997
glukometru543286301074968115153201275319347374422
jako98628630107196098145
pacienti1152286301075091132151194242269288
s14612863010734
diabetem1516286301074967108157202230273346
mellitem18832863010774118137156174202245319
1.2223286301074455
typu2299286301072870121169
(DM1),2489286301072482152191209222
tj.273228630107284763
na2816286301074889
1500425300301074482125170
ks611300301073874
za705300301073679
rok803300301072774113
(2).93530030107246789102
Osobní565314301076195143194242261
glukometry853314301074968115153201275320348375418
jsou1297314301072052101149
dnes1473314301074997142176
malé,16753143010774115134178193
přesné1894314301075077120154202246
a21673143010741
uživatelsky2234314301074885104145187214257276309347390
přívětivé265131430107497696137180208227425328301074184
přístroje.53532830107497695128157184231250294309
Je869328301073176
s9703283010734
výhodou1030328301074184133181231280328
při138432830107497695
každé1505328301073880117166210
ambulantní17403283010741115164213232272320347396414
kontrole2180328301073885134161187235254298
data2504328301074990117158
z26883283010736
nich2750328301074867107155
stahovat425342301073463104152201241282309
(optimální758342301072469120147166239280299347365
je1147342301071963
to1234342301072774
naučit1332342301074888136176195223
i15783423010719
pacienta)1621342301075091132150194242269310332
a19773423010741
využívat2041342301074184133170189230272299
možností23633423010774122158207255289318337
dané2723342301074990138182
aplikace425356301074192112131170213254297
k7493563010739
vizualizaci81535630107416199148189209228265308350369
glykemií1211356301075069110149193268287306
a15443563010742
glykemických1613356301075069110149193268287328367411451500
trendů2140356301072956100149199247
a24143563010742
názornému2483356301074990128176204254299374422
vysvětlení425370301074184118160203231250294342360
pacientovi.805370301075091132150194242269316356376392
Nicméně565384301075877117191236284328
i9203843010719
osmibodový965384301074882156174224274324373413457
(alias144838430107246382100141174
velký)1649384301074184104141185209
glykemický1884384301074968108148191265284324362405
profil2316384301075077124148168187
přináší253038430107507796144185218237
jen2793384301072064112
zlomek425398301073656104178222261
informací70339830107186690137164239279320339
o10593983010748
vývoji1124398301074084128175194213
glykemie1354398301074968108147190263282326
během1697398301075094142187260
celého1974398301074183102146195243
dne2234398301074997141
a23923983010741
již245039830107203875
první2542398301074976120169188
data2747398301074990117158
z4254123010736
glukózových477412301074866113150196230276316358397444
senzorů937412301073376123159205232279
ukázala,1232412301074784125162203221261276
kolik1524412301073884103121158
důležitých1697412301074995113156192211238280319366
informací207841230107196689135161234274314332
pacient2426412301074990129147190237263
i27054123010719
lékař2739412301071962100141166
při42542630107507696
klasickém54042630107385999133151191229272346
glykemickém906426301074867107146189263281322360403476
selfmonitoringu140242630107347897121196244293311339386413432480530577
míjí1999426301077492112131
(Obr.2149426301072483133160173
1).234142630107446275
Data565440301075899126167
získaná75344030107365588126168216257
pomocí1030440301075099173222263282
CGM13324403010751104174
vypovídají1527440301074083134183223243292333352370
o19184403010748
kompenzaci1986440301073886160209254302339381422441
diabetu2447440301074968108158203230278
další2746440301074990108141159
důležité425454301075098118163201221250293
informace,74645430107196892141169245287328372387
které1160454301073971114142186
stanovení1373454301073464107156206247291341360
HbA1c17604543010758109162191546080632648
nemůže1991454301074994170218256300
ze2318454301073781
své2427454301073477121
podstaty25754543010751101153187217259287331
poskytnout.425468301075099132170213244293341389417434
Jedná878468301073175125173214
se1111468301073377
například1207468301074889139165185224245285335
o15614683010748
glykemickou1627468301074968108147190264282323360408456
variabilitu.2102468301074182108128168218237256274302350366
Navíc2487468301075798138157197
určité2703468301074875113132160202
situace,42548230107345382132174216259275
jako727482301072062101149
jsou904482301072054103153
anémie,1084482301074292137213232278293
hemoglobinopatie,1404482301075095171221272292342393413463512564607635655700715
nedostatek2147482301074994146196230260303331375414
železa2589482301073781101147185229
či2845482301074160
těhotenství,425496301072870118167194237285318347390410425
mohou8684963010774122171220268
hodnotu1154496301074897147195243270318
HbA1c14914963010756106158164250280632647
zkreslovat.1707496301073675103146179198246287328355372
Může20974963010770117154196
se2311496301073478
i24074963010719
stát,2444496301073463104131148
že2610496301073679
HbA1c27074963010756106158285850280632647
nebude425510301074892141189238282
přesně723510301075076119152200243
odrážet983510301074897123165202244272
průměrnou1271510301075076124197241267316364411
glykemii,1699510301074967107145188261280298313
aniž2029510301074088106143
se2188510301073377
vyskytuje2282510301074083117154197228275294338
některá2636510301074892129160202228270
z3047623010736
uvedených310962301074889132182226274313353401
situací35356230107345280128169209228
(3).37896230107236687100
Ze391562301074891
záznamů403162301073779116165206279327
CGM4383623010752104174
jsou458362301071952100148
odvozeny475762301074898139187222265313352
nové513462301074897137180
parametry5340623010750911181593047763010774118146173216
kompenzace328776301073885160209254302339381422464
diabetu377676301074967108157202230278
(3)40797630107236687
a4190763010741
byly425676301074989109149
stanoveny442976301073463104152200241284332371
i4824763010719
jejich48677630107206382101141189
doporučené508176301074997147196223271312354402446
hodnoty304790301074897147195243271313
pro338090301075077124
jednotlivé352390301072063113161210237256275316359
skupiny390290301073371119169188236274
pacientů419690301075091132150194242269317
(viz45339030107236382119
dále).467190301074990109153174188
Glukózové3047115401386699163226287339401462519
senzory36031154013849108172225287333399
Princip318713230107457191139179198248
CGM34611323010751104174
spočívá3662132301073383132173192233275
v39631323010741
tom,4030132301072875149165
že4221132301073780
do4327132301074998
podkoží4451132301075099149187235271290
(například4767132301072470111161187207247267308358
na5151132301074889
paži)5266132301075092129148172
je5464132301072064
zaveden3047146301073679118161212256304
senzor.3373146301073478126163210237249
Tím3645146301074261135
je3802146301071963
nejčastěji3888146301074892111151192226255297316334
malá42451463010773114133174
elektroda4441146301074463107145176203250300341
potažená4804146301075099126168205247296336
enzymem5163146301074392129172246290364
(glukózooxidázou)304716030107247291138176223258305354392411460501538585633655
a37181603010741
koncentrace3776160301073885134174216264291318359400442
glukózy4235160301074968115153200235278
v45301603010740
okolí4587160301074886134153171
senzoru4775160301073478126163210236285
je5076160301072063
díky5156160301074968107150
reakci5323160301072669109147186205
katalyzované3047174301073881109151170211250298339381430475
tímto3549174301072847121149196
enzymem3772174301074493130174249294369
převáděna4168174301075077121162204254299347389
na4583174301074990
elektrický4700174301074464109147179206226266305348
signál,5075174301073453103151193212227
jehož5329174301072064113162198
amplituda30471883010740113162181199227274323363
odráží3426188301074796122163200218
koncentraci3661188301073784132172213261287313354394413
glukózy.4090188301074867113151197232274286
Signál4392188301074159107155195213
je4621188301071962
v47001883010740
pravidelných4756188301074976117156175223266285332370409457
krátkých5229188301073765106132170212251298
časových3047202301074081114162202245284332
intervalech339620230107186693135161205246265308349397
(v3809202301072463
řádu3888202301072768117164
minut)4069202301077392139186214238
registrován4323202301072669119137170198225272312353401
přijímajícím474020230107507695114132205245264282322341414
zařízením.5170202301073678104123160202250268341357
Tím3047216301074260133
může31962163010773120156198
být3410216301074988119
samostatný3545216301073375147195228257297324372410
přijímač,397121630107497594112131203243283299
inzulinová4286216301071866102150168186233281321362
pumpa4664216301074997170218260
či4940216301073957
chytrý5014216301073987125155182224
mobilní52542163010773121171189208255273
telefon304723030107287090134157205254
(Obr.3320230301072483133160172
2).351223030107446680
První3187244301074571115164182
senzor3393244301073478126163210237
pro3654244301074976123
profesionální3801244301075077124148191225243291340381400447466
monitoraci42912443010773122171189217264291332373392
schválila4706244301073475123162204222241260300
americká50302443010741114159185204245282325
FDA5378244301074299149
(Food3047258301072465112161211
and3279258301074189139
Drug3438258301075986134184
Administration,36432583010752101174193241259292321348389416435483532547
tj.421125830107284763
Úřad4295258301075782124173
pro4489258301075077124
kontrolu4634258301073885134161187235254302
potravin4957258301074998126152194234253301
a52792583010741
léčiv)5341258301071963104123164186
v30472723010741
roce3114272301072774116159
19993299272301074482127172
(4).349827230107246687101
Senzory3625272301074287135172220247290
se3942272301073378
během4046272301075095144188263
svého4335272301073476120168217
vývoje4578272301074185129177196241
zmenšily,48452723010737111156204237256275315327
zpřesnily,5198272301073787114158191240258277318329
prodloužila3047286301074975121169187234281317335353392
se3455286301073376
jejich35462863010719628097136183
životnost374528630107355393139166213260292320
(aktuálně408128630107236197127174213231278321
je4417286301071962
to4494286301072773
dle4582286301074866109
typu4706286301072869118165
senzoru4887286301073376123158204230277
7–145180286301074382120158
dnů).5353286301074895141162174
Nejmodernější30473003010757102120194242292337363412456475507525
senzory3590300301073478126163210237280
jsou3888300301071952100149
již405430030107203875
bezkalibrační4147300301074994131170212231250299326368408456474
(není4639300301072470114162181
tedy4838300301072770120160
nutné5016300301074896124172217
zadávat5250300301073779128169209250277
glykemii3047314301075070112152197273292312
změřenou33863143010738114160187231281331381
glukometrem)3795314301075070119158207284330359387431507530
a43533143010741
rovněž4422314301072776118169214253
byly4702314301075192113155
vyvinuty4884314301074287133153203252281325
senzory5237314301073580130169217246290
s30473283010734
integrovaným310032830107196794136186213260300342390428503
transmiterem362232830107285597145178251270298340367410483
(přenášejícím4125328301072474101144192232265310328347387405479
signál4624328301073351101149189208
do4852328301074997
přijímače).496932830107507695114133206247287330351364
CGM31873423010751104174
se3380342301073478
dá3478342301074989
rozdělit3587342301072673109157201220238266
z38733423010736
různých3928342301072775112161199239287
hledisek4234342301074968112162180213257295
–45493423010745
např.4613342301074889139165176
na4808342301074989
personální4917342301074994121155203252293312359378
a53143423010741
profesionální53753423010749761233047356301072468102121170219260280328347
monitoraci34213563010775124173192221268296338379398
nebo3846356301074994144194
na4067356301074990
CGM41843563010752105176
v43873563010741
reálném4455356301072770111130179224298
čase4780356301074183117162
(RT-CGM)4968356301072571114137192246317340
a53353563010741
tzv.5403356301072867112124
intermitentní304737030107196997142169246266295340390418468488
skenování3563370301073473118168218260304354373
(isCGM,396437030107254478131186258276
též4268370301072872111
označované4407370301074986137179221270311355405451
jako4885370301072062102151
FGM50643703010743100173
–52653703010746
Flash5339370301074262104139188
Glucose3047384301075676124165212245290
Monitoring)33633843010771119168187215262289309357406430
představované3819384301075077120170204233274314362403444493537
systémem4383384301073375109138181255299373
FreeStyle4783384301074166109154196222265285330
Libre5139384301074060109137180
(FSL).5345384301072465106145169182
Rozdíl3047398301074696133182202223
mezi32983983010775121159179
RT-CGM3504398301074791114170225296
a38283983010741
isCGM3897398301071953105159231
se4155398301073580
ale4263398301074161106
nyní4397398301074989139158
stírá,458339830107346484111154170
protože4781398301075078127155203240284
2.5092398301074561
generace5181398301074995144190217260302346
senzorů3047412301073478126163210237285
FreStyle3349412301074266109151177220239283
Libre3649412301074160109136179
již384541230107193874
také3937412301072769107150
umožňuje41044123010748121170205254301320364
přenos4485412301075076119167216249
dat4751412301074990117
v48854123010741
reálném4943412301072770110129176221294
čase5254412301074082115159
do5430412301074998
přijímacího304742630107497694113131204244284302352399
zařízení3463426301073677103122158201248266
(tj.37464263010723496883
do3846426301074896
čtečky3958426301074070112152189232
nebo4206426301074892141189
mobilního44114263010774122171190208256274323371
telefonu)479842630107287089132155202251297319
a51334263010740
nastavení5190426301074888121149190229272320338
hypoglykemických3047440301074887137186237255295334377451470510548591630678
(resp.374544030107244891125174189
hyperglykemických)3954440301074886137182208257275316354397471490530568611650698720
alarmů.4693440301074160101127202249264
Stále3187454301074167108126169
ale3372454301074059102
u34904543010747
všech3553454301074073116157204
systémů3773454301073373107135177249296
platí,4085454301074968108134152167
že4268454301073678
se4362454301073376
jedná4454454301071962111159199
o46684543010748
stanovení4732454301073361102149197236279326344
koncentrace5092454301073784131171213260286313353393435
glukózy3047468301074968115153200236279
v33474683010740
mezibuněčné34084683010774118155175224273321365406454498
tekutině3927468301072770108156185203251295
v42434683010741
podkoží4305468301075099149187234270289
a46154683010741
nejedná4677468301074892111155205253293
se4991468301073478
tedy5090468301072870120161
vlastně5272468301074060101134163211255
o30474823010749
glykemii3123482301075070111151195270290309
v34594823010742
pravém3528482301075179121162207282
slova3837482301073554104145188
smyslu.40524823010734109149184203252269
Při434848230107467392
stabilních4468482301073464106157177197246265306356
hladinách4851482301074969110161181230272313363
glukózy5241482301075069118157206242286
to3047496301072876
není3150496301074893142161
problém.3338496301075178126177197242317334
Při369949630107457291
prudším3817496301075078127178211230305
výkyvu4148496301074286125169214263
glykemie4438496301075069110150193268287332
je4797496301071964
ale4888496301074161106
nutné5021496301074897126175220
počítat52684963010750100142161190232259
s30475103010734
tzv.3107510301072867111123
zpožděním,3256510301073687136172220264312331404420
než3702510301074993130
se3858510301073478
koncentrace3963510301073885134175217265292319361402444
glukózy4434510301074967115153200236279
mezi47395103010774118156175
krví4940510301073967111130
a50975103010740
podkožím5164510301075099149187234270289363
Obr.4255315011362114150173
1.625531501135478
CGM731532301074898164
umožňuje9115323010746117162197243287305344
komplexní1271532301073781153198217255293339357
pohled1645532301074591137155194239
na1900532301074792
vývoj2008532301073877118162180
koncentrace2204532301073781128165202248273299341379415
glukózy2636532301074563108145189224263
během2916532301074583129168239
celého317153230107387492130177222
dne3409532301074592130
a35555323010745
včasné3616532301073874118148193231
řešení386353230107266394131178196
mezních40755323010771110147193211248294
situací438553230107324974120165203221
Komentář:42575720953877141175217239278301316
Při7557572095386077
měření84675720956498120153194210
glukometrem10717572095405797130170234268292315348412
(jak14977572095223878111
byl16237572095407289
pacient172675720954182115132166207230
zvyklý;197075720953268104137154187202
červené21867572095336689126159201235
body)243575720954082123156176
by262575720954073
nebyly271275720954176116149165198
zachyceny292575720953171105146178211243285317
dvě325675720954075108
postprandiální337875720954081108132173196234276316333373390431448
hyperglykemie,384075720954173114149172211227261294327391407441456
jedna43107572095165091132173
hypoglykemie449775720954273114155196213246279313376393427
a4938757209541
i4993757209516
noční502475720954182116157173
glykemie52117572095415790123157221237271
byla4257672095407389130
již5697672095163364
dost64776720954081108131
nízká,7937672095415789122162176
což98476720953372103
by110176720954073
pacient118876720954081115131165207230
rovněž14327672095236296138172204
nevěděl.165176720954175110143183217234249
Systém19147672095356693117150214
ho214276720954282
přitom22387672095416480103142206
takto24597672095236295120159
i2633767209516
upozornil266476720954081122153192216257274290
(značka29687672095225394134168200240
se322376720952761
zvonkem)329876720953268108149182216279299
na361176720954182
jednu37077672095165091133173
hyperglykemii389476720954274114149172211228261294327391408424
a4332767209541
na438776720954182
hypoglykemii,448376720954173114155196213246279313376393409423
kterou49217672095335891114153195
měl,513076720956498114128
protože527276720954164104127166197230
si42577720952843
aplikoval4837772095408198114147187221260277
před7747772095406396137
večeří92577720953467101134157173
inzulín11127772095175890131147164205
a1332777209540
nešel138677720954276104137154
jíst.155477720951633598397
Pozn.166677720953877108149164
–1844777209540
upozornění189977720954081122153192216257291333349
se226277720952862
odvíjí233877720954081116132149166
od251877720954082
nastavení261477720954282109133171205239280297
alarmů.29257772095405797120184224237
Zdroj:317777720954079102142158171
archiv33627772095416496137153188
autorky356477720954081104143167200235