887
40017822701004087132
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(6):399-4021615804301074487129169183224266291332355369414456500530576622663
/23238043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
FARMAKOLOGICKÝ42522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL106522701004388139179198233
Semaglutid42533701003773133168206221259286302340
v781337010035
různých8323370100246294132168198235
indikacích10843370100145290105139175206221251289
žaludeční42562301073781101151202248291341360
sliznice8136230107355474112163183225269
do1110623010750100
systémové123862301073577113143188264314356401
cirkulace.16676230107416189129179199241284328344
Účinek203962301075899118168214254
SNAC2321623010742101155206
je255562301072066
časově264962301074184119169211256
omezen,425763010748123168206249298314
závislý76676301073679119139172192232
na102576301074990
koncentraci114276301073886135176219268295322365406425
a1593763010742
je166176301072064
plně175276301075070119163
reverzibilní.194276301072770112155182221241291311330378397413
Tento238276301074281130157204
unikátní261376301074897116154197225274293
efekt42590301074467110148179
a620903010741
dlouhý67890301074867115163211249
biologický94490301074968116136184233252292330372
poločas133390301074998118166207248281
semaglutidu163090301073478151192241259307335353402449
pomáhá209690301074998172213261301
udržovat241490301074796123161207248289316
jeho274690301071963111159
stabilní425104301073463104154173191239258
systémovou700104301073475109138180254303343390439
koncentraci.1156104301073886134175217265292319361401420436
Semaglutid1609104301074286160201250269316344363412
je2039104301071963
degradován2120104301074993143169211260309349390438
primárně257610430107507796169210237285329
proteolýzou425118301075077124151193242262302341388436
hlavního878118301074867107147196214264312
peptidového1207118301075095144172191240288328371420468
řetězce169211830107266997139176215258
a19661183010741
následnou2024118301074889122141185235283331379
oxidací2420118301074886105154195235254
SNAC,2690118301074298150200216
produkty425132301075077124174221259290333
jsou777132301072052101149
pak946132301074991129
vylučovány1095132301074083103151191237278319367406
močí15211323010773122163181
a17221323010741
stolicí1783132301073362109128147187206
(4).200813230107246687100
Indikace425157401383296160193257317367426
Stále565174301074165104121163
platí,742174301074866104130147160
že916174301073576
farmakoterapie100517430107236388159198233278304344368408455472514
DM2t15321743010757124166192
je1738174301071960
doporučena,1811174301074894142189214260298338384422436
pokud2261174301074895132177224
ke2499174301073778
kompenzaci2590174301073883154201243289425188301073678117135
hyperglykemie580188301074986136180206253271310348390463480523
nestačí1124188301074891124152192232249
úprava1394188301074896122163202242
životního165718830107365494141167215233282329
stylu2006188301073462104123169
s21951883010734
edukací.2249188301074493140177218258276290
Tradičním2560188301074262102151169208255273345
lékem42520230107196197138209
1.648202301074353
volby715202301074085103151188
k9172023010737
léčbě968202301071961100147190
DM2t11722023010757125167193
je1379202301071961
metformin,14542023010772115141165211236308325371385
a18532023010740
pokud1907202301074996132179226
nejsou2147202301074789107138184230
kontraindikace,2391202301073783129154179219236282329346382422461502515
musí4252163010774120152170
být611216301075089119
dle747216301074967110
úhradových873216301074895121161210257297339378425
podmínek1315216301074998147219237284328365
využit1696216301074183131167185212
jako192521630107195996142
první2084216301075076119167185
volba2285216301074188106155195
léčby2497216301071962103151189
DM27032163010758128
2.2847216301074459
Vzhledem425230301074580127145187235277349
k7882303010737
svým839230301073474115188
dalším1041230301074887105136152224
benefitům1279230301074992138181203221248294365
jsou165823030107195097143
však1815230301074173113149
stále1978230301073361100118160
více215223030107405896137
preferovány2303230301074975116138180205250289328375411
a27282303010741
doporučovány2783230301074895425244301074997123170210255294334381418
GLP-1858244301075695139164202
agonisté1074244301074189136183201232260302
z13902443010736
důvodu1441244301074995134181230276
svého1731244301073475116164211
antisklerotického1956244301074188114131163199219261287333359376415452494541588
působení.2559244301074996128175224267314332346
Jsou425258301073163110158
doporučovány608258301074996146194220268308354393434481519
u11522583010748
pacientů1224258301075091131149192239265313
s15612583010734
aterosklerotickým1619258301074168110135182215251271314340387413431471508550624
kardiovaskulárním2268258301073879105153170218257298331368415433473499547565638
(KV)425272301072467116143
onemocněním583272301074896139212259300347390437455527
nebo1126272301074892140188
s13302723010734
vysokým1379272301074183116164201243317
KV1712272301074493
rizikem18212723010726458099136178251
a20872723010741
také2144272301072768105147
chronickým2307272301074087112158206224263300342416
onemocněním27382723010748961394252863010774121162209252299317389
ledvin,836286301071962111151170217231
protože1089286301075076122148194229271
je1381286301071962
prokázán1464286301075076122160201238279326
přínos181228630107497593141188221
na2054286301074888
KV2163286301074594
a22782863010741
renální2341286301072668116155173220238
výsledky2600286301074183116134177226263305
léčby,425300301071962102151189200
a6433003010740
to701300301072874
nezávisle792300301074892128169208227259276319
na1129300301074888
současném1235300301073381128168208240287331403
užívání1656300301074884102142183230247
metforminu.19213003010774117144169216242316333380427442
GLP-12381300301075695140165203
agonisty2602300301074089136184202234262303
je425314301071962
proto503314301075076122148194
u7133143010747
uvedených776314301074888130179223270308346393
skupin1185314301073470118166185232
pacientů1432314301075091130148191238264311
možné17593143010773121156203247
zvážit2021314301073780120156175202
jako223931430107195895142
terapii239631430107287095136185203221
1.2632314301074454
volby,2702314301074187106154193204
popřípadě425328301075098147173191240280329372
jako81832830107205996143
součást982328301073481128168208241269
časné1272328301074081113160203
kombinované1497328301073884157206224271319358399446489
léčby,2008328301071962102150189200
jejímž22293283010719628098170206
cílem245732830107405777120193
je2671328301072063
prodloužení2755328301075076122425342301074967114162197239287304
doby747342301074996146184
do949342301074996
selhání106334230107347795142182229247
iniciální132834230107196583123140180198245262
terapie.160834230107287095136184203246260
Semaglutid565356301074184156195243261308335353401
je981356301071961
indikován1058356301071865113131167213252293339
k14133563010737
léčbě1466356301071861101149192
dospělých1674356301074895127175219237276314361
pacientů2050356301074989129147189236262308
s23743563010733
nedostatečně2422356301074790139186218246287313354394441483
kompenzovaným425370301073886160210255304341388428470518557632
DM2t10843703010758128172201
jako131137030107206098146
doplněk1483370301074998148168216260299
k18083703010738
dietním1873370301074968112140188207281
opatřením2180370301074899140168194238286305378
a25853703010741
cvičení2652370301074184104144186235253
jednak425384301071963113161202240
jako68438430107196098145
monoterapie8483843010774123171220247290316358407426470
(pokud1337384301072474124162210260
je1616384301071963
metformin16993843010773118145172219246321339387
nevhodný2106384301074892133182230280328367
anebo2492384301074189133183232
kontraindikován)274338430107388613442539830107285596115163212231269316356398446467
anebo912398301074189133183232
jako116339830107206098145
doplněk1328398301074997147167215259297
k16443983010739
ostatním1702398301074882111152179228246320
antidiabetikům.2041398301074189116135184203243292337365384422470543560
Co5654123010753102
se702412301073481
týče818412301072873115160
úhrady10134123010749100128172224266
od13144123010749102
zdravotních1451412301073788116160202252282333353395446
pojišťoven,19314123010752103124144179211259302347398415
lze2381412301072058104
terapii2519412301072974102146198219240
semaglutidem27934123010735824254263010774114164183230258277326370444
(perorálním889426301072474119145192219261280328346420
i13284263010719
subkutánním)1367426301073481130169217245287335383401475496
zahájit1883426301073679127167186205233
(v2136426301072463
základní2219426301073678116137177227275293
úhradě)2532426301074896122164213257279
již283142630107203875
při42544030107507696
glykovaném543440301074867107146193234275323367441
hemoglobinu1006440301074893166215265284332382401449496
531524440301074486
mmol/mol16264403010773147195215247319367387
(jak203544030107244585123
je2180440301071963
tomu2265440301072874148196
i24834403010719
u25244403010748
gliptinů).259344030107496887136164182230278299312
Semaglutid425454301074184156195243261307334352400
je840454301071961
hrazen917454301074772113149190237
v11694543010740
kombinaci1224454301073884156204222269308347365
s16044543010733
metforminem16534543010772115142167213239311329376418490
a/nebo2158454301074173117160208256
sulfonylureou242945430107337997120166213250269315340382429476
nebo425468301074892142191
v6354683010741
kombinaci695468301073886160209229276317358376
s10904683010734
thiazolidindiony114346830107287695135172219239257307325373422441489538576
u17384683010748
pacientů,1805468301075092132151195243270317333
u21574683010748
nichž2224468301074867107155192
použití2435468301075099147184203231250
maximálních270446830107741141541734254823010772112130177194233280
tolerovaných72048230107287392135160206245286332370408455
dávek1190482301074888127169206
zmíněných14114823010736108126173216262300338385
léčiv1811482301071962102119159
po1986482301074896
dobu2098482301074895144191
alespoň2304482301074058101134182229277
325964823010743
měsíců26554823010772115147165204250
společně425496301073483132152196237285329
s7744963010733
režimovými827496301072770107126199248288331406425
opatřeními1271496301074898140167194237285303377395
nevedlo1686496301074993133177227246294
k20004963010738
uspokojivé2058496301074881130179218265284302344387
kompenzaci2465496301073885159209254302339381422440
diabetu425510301074866105153197224270
definované711510301074891114133179226265306352395
jako112251030107195894140
hladina1278510301074765105153171217257
HbA1c15505103010756104154169751680632546
nižší1759510301074765100135152
než1927510301074790126
532068510301074384
mmol/mol.21665103010772144191210241311358377392
Nedojdeli25735103010757100149196214262304425524301071938
k4895243010738
prokazatelnému554524301075077124163205243285313355375423467541589
zlepšení1170524301073656100150183228276295
kompenzace1491524301073886160210255304341383424467
diabetu1984524301074968109159204232280
o22905243010749
723655243010744
%24365243010766
či2529524301074058
vyššímu2614524301074184118151170244292
poklesu425538301074997135155198231278
hladiny718538301074867106155173220258
HbA1c9925383010756105155114154480632546
při120353830107497594
kontrole1313538301073784132158184230249292
po1621538301074998
617355383010743
měsících17945383010773116149166206224263310
léčby,2120538301071962102151189201
semaglutid2336538301073477150190238256303330349397
není2749538301074891138156
dále425552301074888106149
hrazen.590552301074773113150192239254
V8605523010745
kombinaci921552301073783156204223270309349367
s13035523010734
inzulinem1352552301071965101149167185231274347
nejsou1714552301074891109141188235
léčivé1965552301071962102119159202
přípravky218255230107497594142168209247285327
s25255523010733
obsahem2573552301074796129170217260332
semaglutidu425566301073478151192242260308336355404451
(v896566301072463
základní979566301073678116137177227275293
úhradě)1292566301074896122164213257279
hrazeny.1591566301074875116153196244283295
Od5655803010760111
1.695580301074455
3.769580301074459
2024847580301074487128168
došlo1034580301074997131150198
ke1251580301073881
snížení1351580301073481100136179227246
hranice1616580301074874116164183223265
BMI,19005803010746116135150
při206958030107507796
které2184580301073869111138181
lze238458030107195598
semaglutid2501580301073478152193242261308336355404
předepsat425594301074976118168212261294336363
ve804594301074184
zvýšené904594301073680123156200248292
úhradě,1212594301074895121163212255269
a14985943010741
sice155559430107335191134
na1705594301074888
301810594301074487
kg/m219125943010738851181892100594806325
(v2142594301072463
tomto2221594301072874148174221
případě245859430107497695144185234278
však2752594301074174116153
platí425608301075069110137156
nutnost601608301074895123172220254283
hladiny904608301074867107157175223262
HbA1c11856083010757107158133761480632647
vyšší1404608301074184118151169
než1593608301074892129
601742608301074489
mmol/mol.18466083010774148196216248319368388403
Odhadovaný5656223010762113163204255305346389439478
pokles10716223010750101140162207242
hodnoty1340622301074999151200250278322
HbA1c16896223010758109162184562880632648
při192162230107517898
monoterapii20476223010775125175224253296324367418438457
analogem2531622301074291133153202254299375
GLP‑1425636301075798143170209
je661636301071963
0,5–1,5751636301074460104151190201246
%10236363010767
(účinnost1117636301072469110129177226275309338
vysoká1482636301074184119168207249
až1758636301074179
velmi1863636301074185105179198
vysoká),2087636301074185119168207250273287
navíc2401636301074890130150190
je2618636301071963
léčba2708636301071964105155197
spojena425650301073483132151195243284
se728650301073478
snížením826650301073481100136179227246319
tělesné116565030107287089133167215259
hmotnosti.14446503010748121170197246294328357375391
Kontraindikace4256754013871131195240287346379443507540603664714772
Absolutní5656923010753103137185205253281330349
kontraindikací940692301073886135162189231249297347366404446487506
léčby1472692301072064105155194
semaglutidem1693692301073378152193243262309338357406450524
je2244692301071963
hypersenzitivita2334692301074887138183209244288337374393422441482502530571
na425706301074889
léčivou539706301071963104122163211259
látku82370630107195986124173
nebo1020706301074993142192
na1236706301074989
kteroukoliv1350706301073869111138185233271318338356397
pomocnou1772706301075099173222263311359408
látku220470630107206087125174
přípravku.240270630107507796145172214254292341357
Dle2783706301075978122
informací42572030107196790138165239280320339
dostupných789720301074997131160208257306345384432
na1247720301074888
stránkách136172030107336289131179217259300348
SÚKL,1734720301074297141183200
semaglutid1959720301073478151192242260308336355404
nesmí2388720301074893126200218
být2631720301075090121
podáván2777720301075099425734301074990129171219
u6607343010748
pacientů725734301074991132150194242269316
s10587343010734
diabetem1108734301074968108158203230273346
1.1471734301074455
typu.1543734301072870121169185
Je1745734301073175
to1837734301072774
z19287343010736
důvodu1981734301074896137184234281
možného22797343010774122158206251299347
rozvoje2643734301072673109153200219263
diabetické425748301074866105153197223241280317359
ketoacidózy799748301073779106151191231248296343377419
při123374830107497593
rychlém1341748301072668106153171214286
vysazení1642748301074082114155191233279297
nebo1954748301074891139186
snížení215674830107337997132174220238
dávky2409748301074888126164205
inzulinu2630748301071865100147165183229275
při42576230107497593
zahájení534762301073576123163181224271289
léčby838762301071962102150188
semaglutidem.1041762301073376149188236254301328346394437509524
Při158176230107446987
podávání1684762301074997145185224264311329
semaglutidu2028762301073376148188236254300328346394440
v24837623010740
kombinaci2539762301073783156204223269309348366
s3047623010734
derivátem310162301074993120139180222249291365
sulfonylurey34876230107338099123171219258277325351394434
nebo394262301074892142191
inzulinem415362301071967104152171190238282355
může4529623010774121158201
být475062301075089121
zvýšené489162301073780124157201250294
riziko52066230107264582101139186
hypoglykemie,541362301074887304776301074998147166205244286359378421435
proto349876301075076123150196
je371076301071962
doporučeno378976301074896145194221269308350398446
frekventnější42517630107235193131174217264291339382401433451
monitorování4718763010773121169187215261288334374415463481
glykemií.521576301074967107145188260279297312
Při31879030107457190
použití330490301075099147184203232251
GLP-1358190301075697142169208
agonistů381590301074191139188207239269317
byla415890301075089109150
pozorována433590301074999134181209256296338386427
akutní478990301074179127155204223
pankreatitida.503890301075092140178206249290317336364383432473490
V30471043010746
případě311510430107507696145187236280
podezření3417104301075099149193230257300348367
na3806104301074889
akutní3917104301074179127155204222
pankreatitidu4162104301074991139177205248288315334362381430477
je4662104301071963
nutno4747104301074896124172221
semaglutid4990104301073378151192241260308336355404
vysadit.54161043010741843047118301073375124142170186
Pokud3249118301074591129176225
je3491118301071962
akutní3569118301074178126154202220
pankreatitida3805118301075091138176203246286312331358377426466
potvrzena,4287118301074998125168195233276323363379
léčba4682118301071963103152193
přípravkem489211830107497594143170211250288331404
nesmí5312118301074892125197216
být3047132301075089120
znovu3194132301073685133174222
zahájena.3443132301073678127167186230279319336
Opatrnosti38051323010760111153180207256304338367386
je4217132301071963
třeba430613230107285598147189
u45211323010748
pacientů4595132301075092133151195243270318
s49391323010734
pankreatitidou4999132301075092140178206249289316335363382431480528
v30471463010741
anamnéze.3107146301074189130204252296333376391
Nejsou31871603010757100119151198246
žádné3448160301073678126173217
zkušenosti3681160301073673121153196243291324352371
s40671603010734
podáváním4116160301075098147187226267314332404
přípravku453616030107497694143169210249287334
u48861603010747
pacientů4949160301074990130148191239265312
s52771603010733
městnavým532616030107731161491773047174301074889129172246
srdečním3313174301073460108152193241260333
selháním366617430107347897145185233252325
NYHA40111743010758103161213
IV,424317430107196676
podávání4339174301075099149190229271319337
se4696174301073478
nedoporučuje.4794174301074892142190240290317365405453472516531
U31871883010756
pacientů3263188301075091132150194242269317
s35991883010734
diabetickou3652188301074968108158203231250290328375423
retinopatií409518830107266997116164212262304331350368
léčených4483188301071963104146194233272320
inzulinem4823188301071967104152171189237281355
a51971883010741
semaglutidem5258188301073378151192241304720230107196694113162206279
bylo3343202301075089109157
pozorováno3516202301075099134181208255295336384433
zvýšené3965202301073680123157201249293
riziko427520230107264582101139186
rozvoje4477202301072774109153200219263
komplikací4756202301073885159209228247284326367385
diabetické5158202301074967108157202230248288326369
retinopatie.304721630107277097116164212263304331350394409
U34752163010757
těchto3551216301072871112160187233
pacientů3804216301075091132150194242269317
je4141216301071963
proto4223216301075077124151198
nutná4441216301074895124172213
opatrnost.4673216301074898140167194243291325354370
Nežádoucí30472414013876135187248312375439489523
účinky36072414013861111144208272338
Nejčastěji31872583010757101119159200233261303321340
hlášené3543258301074866107139183230274
nežádoucí3833258301074892129170219267314354373
účinky4222258301074787105153190233
v44712583010740
klinických452825830107375876123141181218261300347
studiích4892258301073362109158176194234281
byly5190258301074988107147
gastrointestinální5353258301074989122150304727230107267291137164205238266284331371389436454
poruchy,3517272301074997123170210257295306
včetně3838272301074179120148195238
nauzey4092272301074787134170212250
(velmi4358272301072462104123195213
časté),4586272301074080113141183205218
průjmu4820272301074975122140212259
(velmi5095272301072361103122194212
časté)5323272301073980112140182204
a30472863010741
zvracení3114286301073680107149189232280298
(časté).3438286301072462103136165208231244
Byly3708286301074586106146
většinou3879286301074184112146165213261309
mírné4214286301077492118167212
nebo4451286301074993142192
středně466828630107346389132182230274
závažné4968286301073679118160197246290
a52842863010740
měly53502863010774118137177
krátkou3047300301073866108135173220268
dobu3338300301074998148196
trvání,355730030107285598140188207222
k38023003010738
přerušení3863300301075076119146194227271319338
léčby4224300301071963104153192
vedly4439300301074184134153193
u46553003010748
447263003010744
%47933003010766
subjektů.4882300301073481130149193231262310324
Závažná5229300301074991130172209258298
hypoglykemie3047314301074988140190241261302341385460480524
byla3598314301075191112153
pozorována37783143010751101137185213261302345394435
zejména4240314301073781100175220270311
při457831430107517898
podávání47033143010750101152193234276326345
v50753143010741
kombinaci5143314301073987163213233282323365384
s30473283010734
derivátem3105328301074993119139180221248291365
sulfonylurey349432830107338099123171219258278325351394434
nebo3952328301074993142192
inzulinem.4168328301071967103152171189237281355371
Incidence4563328301071967108126176220268308351
závažné4938328301073679118160197246290
či5252328301074059
lehké5335328301071963111149192
hypoglykemie3047342301074988140190241261302342386461480525
byla3599342301075091111153
celkově3779342301074084104142190232276
nízká4082342301074968105145188
a42973423010742
nepřekročila4366342301074994145172216255284332374393412454
při484734230107507898
jakékoliv497234230107196099143182231251270312
dávce5311342301075092132173216
semaglutidu3047356301073478151192242260308336355404451
835183563010744
%35823563010766
(4).366835630107246587100
Často3187370301075191124152198
se3401370301073376
dále3493370301074888106149
vyskytly3658370301074083116153195225243283
hypoglykemie3956370301074886135183233251290328370442460503
při447537030107497594
použití4584370301075098145181199227245
s48453703010733
jinými489437030107193784121194212
perorálními5122370301074993119165192232251297315388406
antidiabetiky,3047384301074087113131179197236284328355373409451462
bolesti3524384301074997116159191219237
břicha,377738430107497593132179218233
břišní402638430107497493124171189
distenze,423038430107486698126167214250292305
flatulence,455138430107234584110157175218265304345359
zácpa,4926384301073576116164204220
dyspepsie,5161384301074887120168212260293310353366
gastritida,3047398301074990123152179198226245294335351
refluxní342339830107276993116163203251270
choroba3718398301074088137164211261302
jícnu,404639830107193878126173189
únava,4260398301074896137177218234
závrať,4519398301073779119146188216231
zvýšení4776398301073680123157201249268
hladin5069398301074867108157176224
lipázy531839830107203887129166209
a30474123010741
amylázy,31124123010740114153172213250293305
komplikace3440412301073886160209229247285327368411
diabetické3874412301074968108158203230249290327370
retinopatie;426841230107277097116164213263304331350394409
méně47004123010774118167211
často4934412301074082115144191
dysgeuzie,5148412301074990124173217265302321365379
říhání,304742630107274697139188207222
zvýšená3296426301073782126160205254295
srdeční3618426301073461110155197246265
frekvence,391042630107235295134179223272313356371
cholelitiáza,4308426301074190139159204224243271291332370413429
reakce4764426301072770111150190233
přecitlivělosti.5024426301075178122164183211231250291335355404438468487503
Vzácně3047440301074683126167215260
byla3333440301075090110151
hlášena3510440301074968109142187235276
akutní3813440301074179128157205224
pankreatitida4064440301075092140178207250291318337365384434475
(semaglutid4566440301072456101175216266285333361380430
<50224403010754
0,1510344030107445998
%,5228440301076683
komparátor53384403010738861603047454301075091118159186233260
0,23328454301074358104
%),3452454301076788102
anafylaktická3574454301074189130154197217258296326345385423466
reakce,4060454301072770110148187230244
s43254543010733
neznámou4379454301074892129178219292341389
frekvencí478945430107235194132176219267308326
intestinální513645430107196794136170199218265306325373391
obstrukce3047468301074898131160187236274313355
(podrobně3422468301072474123173200247297345389
na3831468301074889
stránkách394046830107336289131179217259300348
www.sukl.cz).43074683010765133201214248295333354370410449473486
Dávkování30474934013872132194257318379439503536
Semaglutid3187510301074184156195243261307334352400
může36025103010773119154196
být3813510301074987117
podáván3945510301074997145185223264310
jak427151030107195894
subkutánně4381510301073378126164211238278325371414
(k4810510301072461
dispozici488651030107486698145193227246285302
je5204510301071961
v52815103010739
předplněných53365103010749741161643047524301075171120166215255296345
perech3420524301075097124168211260
jako3708524301072061100149
preparát3884524301075179123174217245288316
Ozempic®),42275243010762100145220271291333371395409
tak4663524301072971111
perorálně4801524301075197125173201244264313358
(preparát5187524301072475103148199242269312340
Rybelsus®).3047538301074587137182202234281314350373386
Co3187552301075198
se3301552301073478
týče3395552301072870110152
injekční356355230107196785129167206253272
formy,385155230107247198172210222
tak4089552301072869107
počáteční4212552301075099140181208250291339357
dávka4586552301074889128167209
je4812552301071962
0,254891552301074458104148
mg50545523010774123
semaglutidu5193552301073478151192241259307304756630107284796143
jednou3209566301071963113161209258
týdně.3485566301072871119167211226
Po3729566301074692
438395663010744
týdnech3902566301072870119167211252300
se4221566301073478
má43175663010774115
dávka4450566301074990130168211
zvýšit4679566301073680124157176204
na4901566301074989
0,55009566301074459103
mg51285663010774123
jednou5269566301072064114162210258
týdně.3047580301072870119167211226
Minimálně3293580301077089137155229270288336380
po3693580301075099
438125803010744
týdnech3877580301072770119167211252300
s41975803010734
dávkou4251580301074990129168215263
0,54535580301074458103
mg46535803010774123
jednou4797580301071963113161209257
týdně5075580301072770119167211
se5306580301073378
pro5404580301074976123
další3047594301074990110143161
zlepšení3235594301073656101151185229278297
kontroly3558594301073986136163190237257298
glykemie3883594301074968108148191266284329
může42385943010775123160203
dávka4467594301075091131170213
zvýšit4707594301073681124159177206
na4939594301074990
150565943010744
mg51165943010774124
jednou5267594301071963114163212260
týdně3047608301072769116162205
(1).32676083010724627991
V33736083010745
případě,343460830107487492140180228271284
že3734608301073577
je3826608301071961
semaglutid3903608301073275147186234252298325343391
přidán430960830107497593140180226
k45516083010737
léčbě4603608301071962101149192
deriváty4811608301074890116134174214240281
sulfonylurey510860830107337896119165212249268314340381420
anebo3047622301074190134184234
inzulinem,3307622301071968105154173191240284358374
je3708622301071963
třeba379862230107285598148190
zvážit4015622301073680122160179208
snížení4249622301073482101138181230248
dávky4524622301074990130169213
derivátů4763622301074994121140182224251299
sulfonylurey5089622301073481100124172221260280328355398438
nebo3047636301074892142191
inzulinu,3258636301071967104152171189237284300
aby3578636301074190130
se3727636301073478
snížilo3825636301073381100136155174222
riziko406763630107274682102139187
hypoglykemie.4273636301074987138187237256296335378451470514529
Perorální3187650301074586112159185226245292310
forma351365030107237096170210
semaglutidu3739650301073377149190238257303331349398445
má42006503010773113
unikátní4329650301074794113150191218266284
napojení4629650301074888136185204247294312
na4957650301074888
enhancer5061650301074391138178226266307333
(viz541065030107246281117
výše3047664301074184118162
–32296643010745
chemická3295664301074088132206225265303345
struktura),366166430107336289137175206254280322344358
který4039664301073869112138181
usnadňuje4241664301074780128169218266314332376
jeho4638664301071963111160
vstřebání4818664301074175104130173223264312331
v51706643010740
žaludku.523166430107367897145194232280296
Aby30476783010753103142
se3207678301073378
variabilita3303678301074082108128168217237255274302343
absorpce3664678301074191124173200250291334
co4016678301074086
nejvíce4120678301074893111153172212254
snížila,4392678301073482100137156175215231
měly46416783010774118137177
by4836678301075089
se4943678301073478
tablety5039678301072869119138182210253
podávat53106783010749991491893047692301074182109
samostatně3178692301073476149198231260302329377421
ráno3621692301072768116165
na3807692301074989
lačno,3918692301071960100148197211
zapít4151692301073779128147176
přibližně434869230107507796145165183220269313
1204682692301074482125
ml4823692301077392
vody4937692301074188138179
a51376923010741
následně5200692301074889122141185235283327
by3047706301075089
měli31577063010774118137155
nemocní3333706301074993167215256304323
alespoň3677706301074160104137187236284
303982706301074488
minut4091706301077492140188216
počkat,4328706301075099140177220247263
než4612706301074893130
začnou4763706301073678119167215263
pít,504770630107506997113
jíst518170630107203871100
či5302706301074059
brát5382706301074976118145
jinou304772030107193785133181
perorální3244720301075094120167194235254301319
medikaci.35807203010773117167185222264304323339
Z39357203010748
prostředků3999720301075077123156185211254304341389
veřejného4404720301074183109152170218262310358
zdravotního4778720301073684110151191238265313331381429
pojištění5223720301074998117135168196238286304
je3047734301071963
hrazena3134734301074875116154197245285
jedna3444734301071963113161201
tableta3670734301072769118138182210251
o39457343010748
síle401773430107345273117
341587343010744
mg,42177343010774124139
nebo4380734301074993142192
745967343010744
mg,46557343010774124139
nebo4818734301074993142192
145034734301074483
mg51327343010774123
denně.5279734301074994142190234248
Zvykle3047748301074987130169189233
léčbu3298748301071963104153202
zahajujeme3517748301073678127167186234253296370414
tabletou3949748301072769118138182210256305
o42717483010748
síle433674830107345273117
344707483010744
mg45307483010774123
a46707483010741
po4729748301074998
měsíci48457483010774118151169209228
titrujeme509074830107284775102150169213287331
na5438748301074889
730477623010744
mg31077623010773123
a32497623010741
po3310762301075099
dalším3429762301074989108141159232
měsíci36817623010774118151170210228
až3929762301074178
k40277623010738
cílové408476230107415980128168212
dávce4315762301074990130169212
144546762301074483
mg46457623010774123
denně.4788762301074993141189233248