544
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Mikrovaskulární373433701006176111136175210245274309347362397421460475
komplikace422533701003371131170185200235270301335
diabetu45763370100375387125161188226
–4819337010038
jejich4873337010014496479110147
prevence50373370100376196132167205235269
a5323337010033
léčba53723370100155182120155
|5584227010018
E3564222701004177
/36718043010732
Vnitř3748804301074592111139166
Lék.3933804301074184122140
2024;70(6):E3-E94093804301074487128168182224265290332354369411456483526570
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.07943474480100376493132161177199218456444801004081994663448010015537711513748014480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653683726
Mikrovaskulární42598702751982643904856117338529571084121112771399149216181685
komplikace2187987027512124343055962569181893810391156
diabetu34209870275123189310439557648776
–42449870275125
jejich4446987027560178244310411539
prevence42512470275123216334457572700801918
a142012470275116
léčba15841247027560179280409530
Martina4251635013793152194236267332390
Lášticová8371635013757116164204235285348405463
III.42517890133265278101
interní550178901332686121175210271296
gerontometabolická8701789013361116152211272307366458513549603664725751776825875929
klinika,1823178901335178103163188239293315
Lékařská21621789013352106157211246290341395
fakulta2580178901333286137197222258311
a29151789013353
Fakultní29911789013354102153213239275335360
nemocnice33741789013361116208268318378403452505
Hradec39031789013371107160222277326
Králové4253178901335996149175235286340
Mikrovaskulární4252298012180105153188243292341381429485510559592649673
komplikace11182298012147102186244269293341391437487
diabetu1625229801215680129187239273329
jsou1974229801212465121177
významnou21712298012148100146202251336392448504
příčinou2695229801215791115161185241297353
morbidity30682298012184140174232256314338372423
a35112298012148
kardiovaskulární3579229801214797131188212268317366406454510534583617674698
mortality42972298012183140173210260285309343393
pacientů47102298012157107153177228285318374
s51042298012139
diabetes5163229801215781130188240274324365
mellitus.4252438012183135160184208242298338361
Jejich813243801213789114138184240
rozvoj1081243801213388131183238263
a13712438012149
progrese1447243801215791147205238289329381
souvisí1856243801213996152201226266290
s21742438012139
chronickou22412438012145101135190247271317364419475
hyperglykemií,27442438012156102161213247303328376425475559583607629
ale3401243801214873124
k35532438012147
dalším36282438012156105129169193278
rizikovým3934243801213257101125173227276327412
faktorům4374243801212979127164219253309393
patří47952438012157107140174198
hypertenze,50212438012156102161213247284334391435486506
dyslipidemie,4252578012156104144168192249273330381465489539560
kouření10042578012147101157190240296320
a13432578012148
genetické14112578012155106162213247271316363412
faktory.1843257801212978125162216250301318
Preventivní2180257801215386136184234290323346395452475
postupy26752578012156113152187242299346
zahrnují3041257801214293148181238293317341
optimální,34012578012155112146170253302326381405426
individualizovanou3847257801212379136160208233290345394418441485540587636692747803
kompenzaci46702578012146100184241293349393443488512
diabetu5201257801215680129186237271326
a4252718012148
také492271801213383130180
léčbu691271801212475121178234
dalších9442718012156105129168192238293
ovlivnitelných12572718012154102127150199256280314363388444490534590
faktorů.1866271801212979126163217251307328
Včasný2213271801215699148188243289
záchyt2522271801214293138194240277
jednotlivých2818271801212575133189245278302326375426471526
komplikací33642718012146101185242267290337387433456
pomocí38402718012156113197253299322
screeningu4182271801213985118169220276300356413468
a46692718012148
včasná4737271801214892141181236285
a50412718012148
adekvátní51092718012148105156204256305338394417
léčba425285801212475122179229
snižují674285801214096120164220244268
riziko963285801213357101125173228
pokročilých12112858012157114162197253299323347396441497
stádií1728285801214075125182206230
jednotlivých1979285801212475134190246280304328377429474530
komplikací25292858012147102187244269293341391437461
a30102858012149
následných30792858012156105145169220279335381426482
fyzických,3582285801212981127151197244296341397419
sociálních4021285801214096142166215240296320365421
a44632858012148
ekonomických4532285801215098153209265350374420467519564620
dopadů.51722858012156113171221278334355
Klíčová425302501246190118163221273326
slova:771302501244472131183236261
diabetická1054302801215680127184235269292336383432
retinopatie,1507302801213383116139194249307355388411461481
hyperglykemie,20093028012156101159210243298322369417466549573623643
nefropatie,26733028012155106136169224281329362385435455
neuropatie,31493028012156106161194249306354387410460480
prevence3650302801215790140187237292337386
Microvascular42532800150108142196245313378441497550619653718767
complications12313280015052118219287322356410475522557624692748
of20173280015066114
diabetes21693280015068102167235298346409464
–26723280015068
their27783280015047116179213262
prevention30793280015067116179245306374422457524592
and37093280015063132201
treatment3948328001504696159224271373436504552
Microvascular4253478012180103148180234281329368412467490537569
complications1012347801214498181237261283328376408431485541579
of1609347801215583
diabetes1710347801215679126183233266315354
are2082347801214880129
a22293478012148
cause2294347801214593147186236
of2547347801215584
significant2648347801214062118173195225250295343398430
morbidity30953478012183138171227251307330362412
and35243478012148103159
cardiovascular3701347801214493125180203258305353391436490513561593
mortality43123478012183137170206254277300332382
of4711347801215584
patients48123478012157105137160210265297337
with5167347801217397129184
diabetes.53683478012157791274253618012157108141190230251
Their6943618012150106157180212
development9243618012157107155204228283340424474530562
and15043618012148103160
progression1682361801215790144201233283323362385440495
is2195361801212463
associated2276361801214887126181227250298330379437
with2731361801217397130185
chronic29343618012145100132187242265310
hyperglycemia,32623618012156101159210243298322369413462545568616637
and39173618012148104160
other4095361801215588143193226
risk433936180121335796142
factors4499361801212978123158212245286
are4803361801214880130
hypertension,49513618012155101158210242278328383422445500556576
dyslipidemia,4253758012156104144167190246270327377461484532553
smoking9983758012139122177225249305361
and13793758012148103160
genetic15583758012156107162213246269314
factors.1892375801212978123158212245286307
Preventative2219375801215385135182231287319368401424472521
startegies2760375801214073122155191240297320370410
should3190375801213994149205228285
focus3495375801212984129184224
on37383758012155111
optimal38693758012155112145168251299323
individualized4212375801212378135158206230287341389413436479529586
glycemic4818375801215679126170219303326371
control,5209375801214598154186219274298318
and4253898012148103160
also609389801214872111166
treatment799389801213365115163196279330385418
of1240389801215584
other1348389801215588143194227
modifiable15983898012184139196219249275323380404454
factors.2076389801212978123158212245285307
Early2407389801214998130154201
detection26323898012157107140190235271294349405
of3060389801215584
complications3168389801214599182239263286331380412435490546585
using3777389801215594117172228
screening4029389801214085117167218274297352408
procedures4461389801215790145190239296351384433473
and49583898012148103160
early5142389801215098130154202
and53683898012148103160
appropriate4254038012148103160192246302334357404436484
treatment926403801213365114161193275325380411
lower1354403801212478150198231
the1602403801213387136
risk175640380121325593139
of1912403801215583
advanced20124038012148104151199253297346402
complications2431403801214497180235259281325373405427481536575
and30234038012147102157
of3198403801215482
their3298403801213287136159191
subsequent3506403801213993149187237293347396451483
physical,40064038012156111156195217261309332352
social4375403801213993138161208230
and46234038012147102157
economic4798403801214994147202256338361405
impact.52204038012123105161209253287308
Keywords:4254205012461113164244301339400444470
diabetic916420801215680127184235269292336
retinopathy,1273420801213383116140195250307356388443489505
hyperglycemia,17994208012155101159210243298322369413462546569617638
nephropathy,24584208012155106163219251306363412444499545561
neuropathy,30404208012156106161194248305354387442487503
prevention.3564420801215790140188237293325348403459480
Úvod4254654013874137198262
Diabetes565482301075979119170216244287321
mellitus9134823010775120140159177206255288
je1228482301072064
velmi1319482301074185105179198
časté1544482301074182116146189
onemocnění,1760482301074898143217267309358402451470486
které2273482301073870113140184
v24834823010742
roce2551482301072775117160
20192738482301074488129167
postihovalo425496301075099132161180228277317358377425
globálně869496301074968116166208227275319
asi120649630107417593
4631318496301074389132
milionů1468496301077493111130178226274
lidí176049630107203887106
a18844963010741
předpokládá1944496301075076119169219268306327368417458
se,242049630107347893
že2531496301073779
do2629496301074997
roku2745496301072774112160
2045425510301074487133174
se620510301073478
jeho719510301071963111159
výskyt899510301074184118156199230
zvýší1150510301073680123157175
až1346510301074178
na1445510301074889
7001555510301074485131
milionů1707510301077492111129177226273
(1).20015103010724648195
Narůstající2117510301075798124172205234276295313353372
prevalence2510510301074976119160201220264312353395
diabetu425524301074967106155199227274
a7155243010741
prodloužení772524301074975122171189237284321363410428
délky1216524301074992111148190
života142252430107365595142169209
stráveného164752430107346288129168211258302349397
s20605243010733
diabetem2109524301074967107156200227269342
má24675243010773113
významný2596524301074083121169209282425538301074886
dopad528538301074997146188237
na782538301074888
rozvoj887538301072673108152199218
mikrovaskulárních1121538301077492130158204244286319356404423463490538556596644
a17825383010740
makrovaskulárních18395383010773114152179226266308341378426445485511560578618666
komplikací2521538301073885159208228246283326366384
a4255523010741
má4895523010774115
celosvětově627552301074083102150184226269297343384427
obrovské1077552301074898125172212246284327
společenské1427552301073483132152196237279327360398441
a18925523010740
finanční195655230107244391132180220268287
dopady.2266552301074998148189239279291
V25805523010746
ekonomicky2650552301074382129177226425566301077391130167209
vyspělých649566301074183116164208226265304351
zemích1015566301073678150168207254
světa1285566301073374116143183
došlo1484566301074896128146193
v16935663010740
posledních1749566301074997130148191240287304343390
desetiletích2155566301074891124167194213231274301319358405
k25755663010738
poklesu2629566301074997134154197230276
výskytu425580301074186121159203235284
kardiovaskulárních737580301073882109158178227268311345384433453494521571591632681
komplikací1445580301073987163214234253292335377396
a18685803010742
kardiovaskulární1937580301073982110159178227269311346384434453495522572591
mortality,25555803010775125153185227247266295338351
ale425594301074160104
celosvětově547594301074082102150183225268296343383426
se991594301073478
jejich108759430107196382100141189
výskyt1294594301074184118155198229
spolu1542594301073382131151199
s17595943010733
výskytem1810594301074184118156199230272346
slepoty217459430107345296146195222265
na2457594301074889
podkladě2564594301075099149187208248298341
diabetické425608301074967108157202230248289326369
retinopatie81160830107266997116163212262303330349392
a12206083010741
renálním1277608301072770118158177225243317
selháním161060830107347897145185233251325
u19516083010748
pacientů2016608301074991131150193241268316
s23486083010734
diabetem2398608301074968108157202230272346
dramaticky27606083010749761174256223010773113140159198236278
zvyšuje719622301073680122156202221264
(2).100062230107236687100
Data1116622301075898125166
z12986223010736
epidemiologických1350622301074493112160204277295342362409459477517554597636683
studií2050622301073361109158176194
ukazují,2260622301074885127164212230248263
že2540622301073678
existuje2634622301074483102134162210229272
silná42563630107345271119160
korelace612636301073886113156175216257300
mezi9386363010775119157176
jednotlivými1141636301071963113162211238257276317361436455
komplikacemi:1622636301073986161211230249287330370413487506521
například2170636301074889139166185225246287337
diabetická2533636301074968109159204232251292330372
retinopatie425650301072771100120169219271314342362407
(DR)859650301072584132156
je1042650301072065
silně113565030107345373122167
asociovaná1330650301074276126168188237279322371413
s17716503010734
rizikem183365030107274785105144188264
rozvoje2124650301072876113158207227272
diabetického2423650301075070112163209238258299338383432482
onemocnění425664301074897141214263304352396444463
ledvin908664301071963113154173221
(DKD)1149664301072482127187209
(3).137866430107246687100
Přítomnost149866430107457190118165239287335369398
mikrovaskulární1916664301077392130158205245287320358406425465492541559
komplikace2495664301073885160209229247285327368410
diabetu425678301074968108158203230278
představuje730678301074976119169202231272312361380423
riziko118067830107264682101139187
ekvivalentní1393678301074382125145186227246290339365414432
konvenčním1852678301073885134173216265305353372445
rizikovým232367830107274683102140187227271345
faktorům,2695678301072365103134181425692301072775148164
jako60569230107206098145
je767692301071963
kouření,846692301073886134160203251269285
hypertenze1147692301074987138182209240282330367410
a15746923010741
dyslipidemie.1631692301074990123142161210229278322396414458473
Kardiovaskulární2120692301074588114162181229269310344381429448489515564582
riziko271969230107274682102139187
a30474683010741
mortalita31044683010773120147177218237255282323
se3443468301073377
zvyšují3536468301073679122155201220238
s37904683010733
celkovém3839468301074082101138184224267339
počtem4195468301074997138167209282
mikrovaskulárních4493468301077391128156202242283316353400419459485533551590638
komplikací5147468301073784157206225243280322362380
a30474823010741
pečlivé3104482301074993134152170211254
pátrání3374482301074990117143184232250
po3640482301075098
přítomnosti375448230107507695122169242289337370399417
retinopatie,418848230107266896114162209259300327345388403
nefropatie4607482301074891115142189238279306324368
a49914823010740
periferní5048482301074993119138162205231279297
neuropatie53624823010747911383047496301072672121161187205248
nám3310496301074787159
poskytuje3484496301074997129166207237284302345
cennou3844496301074081128174221268
přídatnou412849630107487493140180206253300347
informaci449049630107196588134160233272312329
o48354963010747
kardiovaskulárním4897496301073879104151169216255295327364410429468493541558630
riziku304751030107264581100137185
jedince.3248510301071963112130178218259274
Na3538510301075797
základě3651510301073678115136176224268
toho3935510301072773122169
je4120510301072063
možné41995103010773121156204248
volit4463510301074087106124152
další4631510301074989107139157
preventivní4804510301075076119159201249275294334383401
postupy,5221510301074998131159207256294306
které3047524301073869111138181
zlepší324852430107365599149182201
prognózu3468524301075077124174222271306354
pacientů3842524301075091132151194243269317
s41795243010733
diabetem.4232524301074968108158203230273347363
V31875383010747
patogenezi3261538301075093121169220265315360398418
mikrovaskulárních3706538301077595133162211252294329367417436478505555574615665
komplikací4398538301073987163214234253292335377396
je4821538301072065
na4913538301074991
prvním5031538301075179124174193268
místě5326538301077595128158202
chronická3047552301074089115162211230270308351
hyperglykemie,3424552301074988138184210259278318357400474493537552
jejímž400255230107196382101175212
důsledkem4240552301075097130149193243282325399
je4665552301072064
komplexní4755552301073886160210230274314363382
poškození5163552301075099133171218254297346364
mikrocirkulace.3047566301077492130158205246265291330378397438478521535
V36045663010746
případě367256630107497695145186236280
retinopatie397356630107277098117164213263305332351394
je4389566301071963
to4474566301072874
abnormální4570566301074191139188215289330349397415
cévní5007566301074082123172191
permeabilita5219566301075095121196240280304758030107506988106134175
a32405803010741
okluze3299580301074886107154191234
s35515803010734
ischemií360258030107195293141185258277295
a39155803010741
následně3974580301074889122141185235283327
rozvoj4319580301072673109153200219
neovaskularizací.4556580301074893142182223257294342361402428448484526567586601
V51755803010746
časných5239580301074081115162201240288
stádiích3047594301073361101149167185224270
se3333594301073376
uplatňují3424594301074795114153179226272291308
glykace,3748594301074866105142183223264278
proteinkináza4041594301074975121147188206253289309356395431472
C45295943010750
a45945943010741
polyolová4650594301074997115154200219266305346
cesta5011594301073981113141181
a52085943010740
současně52635943010733801271672072393047608301074892
změny31566083010736110154202240
neuronální3413608301074892140166213262302321369387
funkce3817608301072472120158197240
a40736083010741
průtoku4131608301074976124152199237286
krve4433608301073866110153
sítnicí.460360830107335179128146186205221
V48406083010746
pozdějších4903608301074998134182226244277295335383
fázích,5302608301072466103122162210226
zejména304762230107367997170214262303
před3366622301075076119169
rozvojem3551622301072773108152199218262335
proliferativní3903622301074976123142160184227253295322340381430448
diabetické4368622301074967107156201229247287325368
retinopatie475262230107276997116163211261302329348392
a51606223010741
diabetického52176223010749671081572012292482883047636301073779126173
makulárního32366363010772112149196214253279326344393440
edému,3691636301074392135207253268
se3974636301073376
uplatňují4066636301074795114153179226272290308
faktory4389636301072465101131177203245
angiogeneze4649636301074087135153200248291338381417459
–51236363010745
vaskulární5183636301074080113149196214254279327344
endoteliální3047650301074492141190217259279297337356404423
růstový3488650301072775108137183224267
faktor3774650301072365103134181208
(VEGF)4000650301072473116172214239
a42576503010741
insulin-like431765030107196699146165184232260280298336379
growth4715650301074975122187218266
factor5000650301072365106136183210
152296503010743
(IGF-1).529165030107244299141167206223237
Tento3047664301074280129155202
proces3274664301075077124165208241
může35416643010773121157200
být3766664301075089121
dále3912664301074990109153
ovlivněný4090664301074888108126167216260308347
genetickými4462664301074993141185213232272310353428446
faktory4933664301072466104135182209252
a52106643010741
dalšími5276664301074990109141159233251
nezávislými3047678301074892130172212231264283323397416
faktory,3481678301072365103134181208251262
jako376167830107206098145
je3924678301072063
hypertenze4005678301074987138183209240283331368411
a44346783010741
dyslipidemie.4493678301074989123141160209229278322395414458473
Hyperglykemie4984678301075696147192218266285325364407481499543
u30476923010748
diabetického3112692301074967108157202230249289327370418467
onemocnění3596692301074896140214263304352396444463
ledvin4076692301071963113154173221
souvisí4314692301073482130172191224242
s45736923010733
rozvojem4623692301072774109153201220264337
hemodynamicMUDr.4977692301074993166215265305354395469487527425740609562112164189200
Martina64374060956299122150167210247
Lášticová90774060953674104130147183225261298
III.425752609517345166
interní5087526095176084122146190207
gerontometabolická73275260954483107149193217259325365390427472516533550586620658
klinika,14087526095345269112129163201215
Lékařská164175260953574108146170201234272
fakulta19317526095215993136153178215
a2164752609536
Fakultní221875260953770104147164190233250
nemocnice248575260954383149192229272289325363
Hradec286675260955074112156195232
Králové311675260954065102120163199238
martina.lasticova@fnhk.cz425764609566102126154171214250265283320350376393429471507544603625669712747763799834
Cit.44617412095466388103
zkr:45817412095336792108
Vnitř470674120954183100125149
Lék.487374120953674109125
2024;70(6):E3-E9501674120953977114150163201238260298318331369409434473511
Článek45327532095466399142182216
přijat47657532095456986103139164
redakcí:494675320952462107144178213230243
11.52077532095397080
6.530575320953954
2024537675320953978115151
Článek43397652095466399142182216
přijat45727652095456986103139164
po475376520954488
recenzích:48597652095246299137180214231267310323
14.52007652095397488
8.530676520953954
2024537776520953978115151