823
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Mikrovaskulární42533701006176111136175210245274309347362397421460475
komplikace91633701003371131170185200235270301335
diabetu12673370100375387125161188226
–1510337010038
jejich1564337010014496479110147
prevence17283370100376196132167205235269
a2014337010033
léčba20633370100155182120155
E622822701004182
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(6):E3-E91615804301074487129169183224266291332355369411456484527570
/22308043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Často42562301075090122150195
bývá63662301074886129169
provázena82062301074975120159199235277323363
hypertenzí119862301074784133177202232273320355374
a1587623010740
nejsou164262301074790108139186233
přítomny18906230107497492119165237283320
známky222562301073683123194231272
jiné25126230107193783126
primární2653623010749759316420422942576301074867
příčiny5147630107497695135154201240
ledvinného77676301071963113154174221269314362410
onemocnění120876301074897141215263304353397445463
(19).169376301072464102124137
Diagnostická185276301075877118167215264297326345385423465
je233976301072063
hodnota242476301074997147195244271312
ACR2758763010753102147
v425903010741
moči482903010774122163182
(urinary6809030107246995114162203229272
albumin-to-creatinine96990301074059108157230249296324352399428470497540580607625673692739784
ratio)17699030107276895114162184
≥1969903010754
32039903010744
mg/mmol.2099903010773122155227300348368384
Typická249990301074277127146186224266
pro278290301075076123
DKD4251043010758102161
je602104301071962
dlouho680104301074967115162210257
trvající95310430107285497138157175214232
anamnéza1201104301074188128201248292328370
diabetu,1587104301074867106155199227274289
přítomnost189210430107497694122168241288336369397
retinopatie,230510430107276996115162209259300326345388402
albuminurie2723104301074059107155425118301077492140188214233277
bez719118301074994131
významné867118301074184123171212286334378
hematurie1261118301074993166207234282309328372
a16491183010741
postupný1707118301075099132161209258307346
pokles2069118301075099138158202236
eGFR.23211183010744101143187205
Netypické25431183010757101129172222241282319362
známky,425132301073684124196234276287
při72813230107497594
kterých838132301073768109135178217264
bychom1118132301074988127174221294
měli14281323010773117135153
pátrat1597132301074990117143184210
po1823132301074998
jiných193713230107193784122160208
příčinách216113230107497594133151198238278325
ledvinného2502132301071962111151170217265308356403
onemocnění,4251463010749100146222272315365411461480497
jsou950146301071953104154
náhlý1132146301074991142162203
začátek1363146301073781123166195239279
onemocnění,16691463010750100146222273316366411461481497
rychle2194146301072772113163183229
progredující2451146301075179128180207252304353373393434454
pokles425160301075099138158202236
eGFR,6871603010744101143187205
náhlé918160301074889137156200
zvýšení1145160301073680123157201249268
albuminurie1439160301074160109158231250298346372391435
nebo1900160301074993143192
rozvoj2118160301072774109153201220
nefrotického2364160301074993117144192219238278316359408456
či2846160301074159
nefritického425174301074993117145165193212253291335383432
syndromu,884174301073475125175201249323371387
refrakterní129817430107277094122164202233276303353371
hypertenze1696174301074887138184211242285333371414
a21371743010741
známky2204174301073786127201240283
jiného251417430107193886131180229
systémového2769174301073475110425188301072871144193234277325374
onemocnění825188301074897142216264306354398446465
(20).1316188301072467110133147
Klasifikace1489188301074566106140158182202240283323366
CKD1881188301075296156
vychází2063188301074185124173213251270
z23601883010736
hodnoty2422188301074997148196244272315
GFR2763188301075698142
a4252023010741
albuminurie486202301074059109157230249297344371390434
(Tab.940202301072369104153169
2).112820230107446680
Symptomy565216301074279154203231277351390
DKD9712163010759104163
se1151216301073378
obvykle1245216301074898138182220241285
objevují1547216301074797116160201249268287
až1850216301074178
v19452163010741
pokročilých2002216301075099138166213254272291331370418
stadiích.2437216301073362104153172190230278294
Patří2748216301074585112139158
k4252303010738
nim487230301074866140
únava,650230301074896137177218234
nechutenství,907230301074993134182230258300348381410454473489
otoky1419230301074876122161204
končetin.1646230301073886134175217245263311328
V19972303010746
pokročilých2066230301075099138166213254272291331371419
fázích2508230301072466103123163211
DKD27422303010758104163
bývají425244301075090135177196215
přítomny66724430107507797125172247296335
uremické1029244301074875118193212253291335
projevy1390244301075078126145189231274
–16912443010746
nauzea,1763244301074990138176219260276
zvracení,2066244301073781109151192235284303318
změny24112443010737112157205244
chutě,2682244301074189137166209224
škytavka.425258301073471114145187227265308324
Screening425284401254991126175224276300352405
Screening565300301074282109152197245263311361
DKD9443003010759104163
provádíme1126300301075077124164206255274347391
vyšetřením1536300301074184118162190216259307326399
poměru1954300301075099173217243292
albumin/kreatinin2264300301074160109158231250298331370398441481508527575593641
ve425314301074184
vzorku535314301074079126153192240
ranní800314301072769117165183
moče10093143010774122163205
a12403143010741
vyšetřením1307314301074083117161189216258307325399
renální1731314301072770118159178225244
funkce2001314301072372120158197240
pomocí2266314301075099173222263282
sérového2573314301073478105152192235284332
kreatininu425328301073866109149176195243262309357
a8023283010740
odhadu862328301074898146187236284
glomerulární1165328301074968116191235261310329369396444463
filtrace16483283010723436290116158199241
(eGFR).1909328301072465122164208231245
U5653423010758
pacientů650342301075194136156201251279329
s10063423010735
DM10683423010760132
1.1228342301074557
typu1312342301072973125175
by1515342301075192
mělo16343423010776121141191
být1853342301075192124
prováděno2005342301075179128169212263309359409
1×2441342301074594
ročně2563342301072776118168214
od28043423010749101
5.425356301074458
roku508356301072673112160
po692356301075099
vzniku815356301074180129147185233
diabetu.1072356301074968108158203231279295
V13913563010746
případě146135630107507696145187236280
diabetu1765356301074968108158203230278
2.2068356301074459
typu2151356301072870121169
vyšetřujeme2345356301074083117161189216264283327400445
1×2814356301074491
ročně425370301072673114162206
od647370301074898
stanovení761370301073463104152200240283331349
diagnózy1127370301074867107156204252287330
DM.14743703010758127144
Vzhledem1635370301074682131149193243287360
k20123703010737
vysoké2066370301074184117165204247
intraindividuální232937030107196793120161180227276295336355404451492510558576
variabilitě425384301074081107126166215234253271298340
by782384301074988
pro886384301075076123
diagnózu1025384301074967107156203251286334
albuminurie1375384301074159108156229247295341367386430
měly18213843010773117136175
být2012384301075089120
pozitivní2148384301074998133152179198239287305
alespoň2470384301074059102136184233281
227673843010744
ze2827384301073679
34253983010744
vzorků492398301074180127154192240
moče7563983010774122163206
vyšetřených985398301074184118162190216259307346385433
v14423983010740
průběhu1506398301075077125174219267315
3–61844398301074490137
měsíců20053983010773117151169209257
a22853983010741
vyšetření2349398301074184118162190217259307326
nemá2698398301074993167207
být425412301075089120
prováděno565412301074976123164205255299347395
při97941230107507796
infekci109441230107196791134172212230
močových13444123010773122163209250293332380
cest,1744412301074082116145161
po1925412301074999
zvýšené2043412301073680124157201250294
fyzické2356412301072467106125166204247
námaze2622412301074889162203240283
a4254263010740
při48142630107497593
menstruaci.5904263010772115162194222248296335375393408
Normální10134263010757104130203243261308325
albuminurie1354426301074058106154225243290336362380423
je1793426301071961
definována1870426301074891114133180227266307353393
hodnotou2279426301074794143190237264309356
ACR26514263010752100144
do2810426301074896
34254403010744
mg/mmol.4854403010773123156227301349369385
Počínající888440301074591132151199239258277317335
DKD12414403010759104163
je1422440301072064
přítomno150444030107497695123170244292340
při186344030107497695
hodnotách1976440301074897147195243271312353401
ACR23954403010752102147
3–302560440301074489130174
mg/27494403010774123156
mmol4254543010774147196215
(albuminurie66045430107246281131179252271319366393412456
A2,1135454301075398114
Tab.1268454301074277127142
2)1430454301074466
(21).1516454301072366106123136
Prevence425480401255691140190237289331379
a8334804012547
léčba900480401252372114166215
V5654963010746
prevenci634496301075077120160203252292311
diabetického968496301074968108158202230249289327370419467
onemocnění1458496301074897141215263304352396444463
ledvin1944496301071963113155174222
má21894963010774115
zásadní2327496301073678112153203251269
význam2620496301074084122171212285
optimální425510301074796122140211251269315333
kompenzace773510301073783155203247293329370409450
diabetu1238510301074866105153197223270
a15235103010740
léčba1578510301071962101149190
hypertenze.1783510301074784133177202232273320355397411
Hlavním2209510301075674113151199217288
cílem251251030107405777120191
léčby2719510301071861101148186
DKD4255243010757101159
je599524301071962
pak676524301074989126
zabránění817524301073677125151191238280327345
progrese1177524301074975120169194236268311
do1503524301074995
renálního1614524301072667114154172218236284331
selhání.196052430107337694141180227244259
Sekundárním2235524301074184120167214262301327374392463
cílem271452430107395777119191
je425538301071963
snížení515538301073482100137180229247
kardiovaskulárního789538301073881107156174223263305339376425444485511561579629678
rizika,149453830107264683102140183199
kde1719538301073887131
je1877538301071963
současně1967538301073382131171213246294339
nutné2332538301074996125173218
ovlivnění2576538301074889109127169218262311329
dalších425552301074990109141159199247
rizikových69255230107274683102140187227270310358
faktorů,1070552301072365103134181208256271
včetně1361552301074180123150199243
kouření,1624552301073885133159202250269284
a19285523010741
léčba1988552301072063105154195
dyslipidemie.2203552301074989123142161210229278322396415458473
Kompenzace4255784012559110189242291343385435477524
diabetu978578401255175124176225262314
Několik5655943010757100138185204222260
velkých841594301074183102140182221269
prospektivních1126594301075076123156205250287318337377426444484531
randomizovaných1674594301072667115164212286304340387427468516554593641
studií2331594301073362110159177195
prokázalo,2543594301074976122161202239281300348362
že425608301073679
intenzivní52060830107196693135183220239280329347
léčba883608301071963104153194
diabetu1094608301074967107156201229276
s13876083010733
dosažením1437608301074997130171208251299317390
normoglykemie1844608301074896123196245294313353391434507526569
nebo2430608301074892141190
hodnot2637608301074896146193242269
blízkých42562230107506988124163206245293
normoglykemii744622301074896123198246296315355394437511529548
vede1317622301074184134178
k15216223010738
oddálení1584622301074898147188207251299318
rozvoje1927622301072774109153200220263
a22166223010741
progrese2282622301075077124174200243277321
albuminurie2628622301074160109158231250304762301074896122141185
a3256623010740
poklesu332062301074999137158202235282
glomerulární362662301074968116190234261309328369395444462
filtrace4112623010723436290117158199241
u4377623010747
diabetiků444862301074967108157202230249287335
1.480662301074455
typu488462301072871121170
(22)507762301072467111133
i5233623010719
2.527662301074359
typu535862301072871121169
(23).304776301072468113134148
Na3222763010758100
základě334976301073780119140181232276
dostupných365376301074998133162211262311351391440
dat412076301075091119
je426676301072064
cílovou43577630107416082131172220269
hodnotou465376301074999150199248276324373
glykovaného505376301075069110150198239281330375425474
hemoglobinu304790301074892165214264282330380399447494
(HbA1c)355890301072480129181373296806326473779903010724
53381990301074486
mmol/mol.3920903010774147195215247318366386402
Ve433890301074687
studii444190301073463111160178197
ACCORD4654903010753102150207253312
byly498290301075089109148
u5147903010748
pacientů521190301075091132150194242268316
s30471043010734
onemocněním3107104301074897142216264306354399447466539
ledvin3673104301071963114155175223
při392210430107507796
vstupu4045104301074175104152202251
do4322104301074998
studie4446104301073463111161180224
pozorovány46961043010750100135183210257298339388426
nežádoucí5149104301074893130172222271319360379
účinky3047118301074888107155193235
intenzivní330911830107196693136184221240281330349
léčby3684118301071963104154193
diabetu3903118301074968108158203231279
ve4208118301074184
smyslu43181183010734107146180198246
zvýšeného4590118301073680124157201250294342391
výskytu5007118301074184118156198230278
hypoglykemie53111183010748871371873047132301074968108148191265284328
a34011323010741
mortality34691323010774123150181223242260288331
(24).3827132301072467107129142
Zde3996132301074896141
je4163132301072064
ale4253132301074160105
nutné4384132301074996125173218
poznamenat,46281323010750100135184225299344392433461477
že5131132301073780
pacienti5237132301075092133152196244271290
zařazení3047146301073780107149187231280299
do3373146301075099
intenzivní349914630107196895139188225245287337356
terapie388214630107287299141192211256
v41651463010741
rámci4233146301072770145186205
studie4465146301073464113163182227
byli4719146301075091111130
léčeni4876146301071964106149198217
intenzifikovaným5120146301071968961391882262462702903293773047160301074183131170245
inzulinovým3319160301071967104153172191239288329373448
režimem3793160301072770108127201246320
či4140160301074059
perorální4225160301075096122170197239258307325
léčbou4577160301071963105155204253
s48561603010734
vysokým4917160301074184119167206250325
rizikem526816030107274784103141185259
hypoglykemie.3047174301074887137186237255295334377451470513528
Dnes36001743010759107152185
jsou3810174301072052101149
k39841743010738
dispozici4047174301074968101150199235254294313
moderní43851743010774122172216243292310
antidiabetika4720174301074189116135184203243292337365384422464
s52091743010734
nízkým5268174301074867103142185259
rizikem304718830107274683102140183257
hypoglykemie3330188301074987138187238256297336379453471515
a38721883010740
dostupné3939188301074997131160208258307351
technologie4316188301072871112160208257277325375394438
(kontinuální4780188301072463110159186205253300341360408427
monitorace523318830107741231711902182653047202301072768109151
glykemie)3225202301074968108146190263282326347
umožňují35992023010747121170205254301320339
dosáhnout3964202301074997131173221269318366394
těsnou4384202301072871104152201249
kompenzaci4659202301073886160209254303340382422441
diabetu5126202301074968108158203231279
při543120230107507796
relativně304721630107277089129156175216265309
nízkém3375216301074867103142185259
riziku365221630107274683102140188
hypoglykemie.3859216301074886137186236255295334377451469513528
Přesto4406216301074570113147176222
lze464721630107195699
u47642163010748
některých4831216301074892130161203230273313361
pacientů5210216301075092132151195243270317
s30472303010734
CKD3100230301075196155
a32752303010741
dalšími3335230301074990109141160233252
komorbiditami3606230301073886160208235285305354372400442515534
zvážit4160230301073680121158177206
méně43852303010774118166210
intenzivní461523030107196793136184221240281330349
cílové498323030107415980128168212
hodnoty5214230301074897147195243271313
glykovaného3047244301074968108147194234276324368416465
hemoglobinu.3531244301074993167215265284332382401449497513
Léčba3047270401254392134186235
hypertenze33112704012551102154203239278326378421469
Hypertenze3187286301075797147192219250292340377420
je3624286301071963
významný3703286301074184123172213286334373
rizikový409228630107274683102140187227270
faktor,4379286301072466104135181208220
který4615286301073969112138181
vede4813286301074184134178
k50082863010738
rozvoji5062286301072774109153201220238
a53172863010741
progresi53752863010749761233047300301074975118152170
chronického3241300301074088114161210228268306349398446
onemocnění3710300301074897141215263305353397445463
ledvin.4197300301071963113154173221237
Antihypertenzní44583003010752101127146194233283328355386428476513562581
léčba5062300301071963104153195
snižuje5280300301073481100136185204247
riziko304731430107274785105144193
albuminurie3267314301074262112162238257306355383403448
(25)3742314301072569114138
a39073143010742
u39763143010749
pacientů4053314301075093135155200249277326
s44073143010734
DM44683143010760132
1.4627314301074557
i47113143010720
2.4758314301074561
typu4846314301072973125174
s50483143010734
přítomným511031430107507898127175251301340417
chronickým3047328301074088114162210229269307350424
onemocněním3492328301074796140214262304352396444462536
ledvin4048328301071963113154174222
(eGFR4290328301072465123164208
<45193283010753
604593328301074488
ml/min/1,734697328301077493125197215263296337348391434
m2514732830107745220328806326
a52663283010741
UACR53273283010757106156200
≥30473423010754
333128342301074486
mg/mmol)32303423010775125158231305354374399
léčba3655342301072064106156198
ACE38803423010753103145
inhibitorem4052342301071967116135185204233280307351425
nebo4504342301074994144194
AT-14724342301075490113153
blokátory4903342301075171119159201229276304347
snižuje5277342301073482101138187206251
riziko304735630107274683103141189
progrese3262356301075078125176202246280325
do3613356301074998
ESRD3738356301074285130189
(26).3954356301072467110132146
U41263563010757
pacientů4210356301075092133152196245272320
s45573563010733
diabetem4617356301074968109159205233276350
jsou4994356301071952101150
ke5170356301073982
snížení5279356301073382100137181229248
kardiovaskulární3047370301073879105153171218258299331368416434474500548566
mortality36293703010774121148178219237255283325
a39703703010740
zpomalení4026370301073686134207248266309357375
progrese4417370301074976122171197240273316
chronického4749370301074087113159207225265302345392440
onemocnění52053703010748951392122593003047384301074892140158
ledvin3222384301071963113154173221
doporučeny3459384301074997147196223271312354402440
hodnoty3916384301074896146194242270312
krevního4245384301073866108149198216266314
tlaku457638430107284787125173
<47663843010753
130/804836384301074481124155198242
mm50953843010773147
Hg52583843010757106
(25).5381384301072466110133146
Nižší3047398301075776113148166
cílové323739830107405980128168211
hodnoty3472398301074997147195244271313
(<3809398301072473
130/803906398301074381124155198243
mm41643983010774147
Hg)43353983010757107130
je4489398301071963
možné45763983010773122158206250
zvolit4850398301073780128148166194
pro5068398301075077124
pacienty5216398301074991131150194242269311
s30474123010734
významnou3102412301074184123172212286334382431
albuminurií.3554412301074160109158231250298345372391409425
Léky4001412301074083121164
první4187412301074976120169188
linie439641230107193886104148
u45664123010747
pacientů4635412301075091132151194242269317
s49744123010733
DKD50294123010758103163
jsou5214412301071952100148
ACE53844123010752102143
inhibitory3047426301071967115133183202230277304347
nebo3413426301074993142192
AT-13624426301075389112151
blokátory3794426301075070118156199226272299342
(27).4156426301072467108133146
Renální30474524012557104157205230282306
účinky3382452401255092116168218272
antidiabetik3683452401254799136160212236285338386423447497
Některá31874683010757100137167209234275
antidiabetika3483468301074088113131180197237285330356374411453
mají39564683010774114132149
přímé412646830107507694166210
účinky4356468301074888105152189231
na4608468301074888
ledviny,4716468301072063112152171218255266
které5002468301073868110136178
nesouvisí5200468301074992125172219260278310327
s30474823010733
ovlivněním3094482301074785104120160207249295311383
glykemie.3490482301074966104141182253270312325
SGLT23829482301074195134168212
inhibitory4054482301071965111128175193219264289330
snižují439848230107337996130177194211
reabsorpci4623482301072667105153184231256304343360
glukózy4997482301074966111147192226267
v52784823010740
renálním53324823010726671131521693047496301074866138
tubulu,3201496301072875123171189235250
snižují346649630107348098134181199217
hmotnost,36984963010748121168195242290322350366
krevní4079496301073865107147195213
tlak,430749630107284686123140
albuminurii4462496301074159108155228245292339364383400
a48784963010741
zpomalují4934496301073685134207247265311329347
pokles5296496301075098136156199231
GFR3047510301075595138
mechanismem,31995103010773115155201240286303334405448519533
který3746510301073867108133174
je3934510301071961
nezávislý4009510301074890126166204222253271309
na4332510301074887
ovlivnění4433510301074786104121160207249296313
glykemie4760510301074865104141182254271313
(28).5087510301072364105126138
Součástí5239510301074188134173212244271289
tohoto3047524301072772119166192237
mechanismu32985243010773115155201240286303335406452
může37645243010773118153194
být3972524301074987117
snížení410352430107337996131172219236
oxidačního4353524301074784101149188226273290338384
stresu475252430107336085127159204
a49705243010740
tlumivý502552430107274590162179218260
účinek5299524301074786103149192228
na3047538301074989
hladinu3161538301074967107156174222269
angiotensinu3455538301074189138156204231273321354371419466
(29).3946538301072466109131143
Přímé411453830107467190163207
účinky4346538301074888106154191234
na4605538301074989
ledviny4719538301071963113153172220258
mají50025383010774115133151
i51785383010719
GLP1-RA5222538301075797142182205251306
(glucagon-like304755230107247189136175216264312360387406424460503
peptide3565552301074994142169187235278
138585523010744
receptor3918552301072668109150199225271297
agonists)4230552301074190137185203234262296317
a45625523010741
byl4618552301075088107
u47405523010748
nich4803552301074866105152
prokázán4971552301074975122159201237278326
nefroprotektivní53125523010748911141411873047566301074975121147189225255273313360378
účinek3439566301074887104151194231
ve3684566301074183
srovnání3782566301073358104143191230277294
s40915663010733
placebem4139566301074968107146188236280352
(30).4506566301072365107129141
Několik46615663010757100136182201218255
studií4930566301073462108157174191
cílených513656630107405777120167204242289
na5440566301074887
pacienty3047580301074990129147189236262303
s33645803010734
CKD3412580301075194153
(CREDENCE,3579580301072472116157213254310360400415
DAPA-CKD,40095803010758106150196222275318376388
EMPA-KIDNEY)44115803010742111155201226271290347404444490516
prokázaly4941580301074975121158199235276294333
snížení528858030107348098133175222239
kardiovaskulárních3047594301073879105152170217256297330366414432471497545562601648
a37115943010741
renálních3767594301072769116156174221238277324
příhod410759430107507594143190239
při436259430107497593
užívání4471594301074883102142182230247
SGLT24733594301074297137173217
inhibitorů.4965594301071966113131179197225270296344358
U53385943010756
pacientů54105943010749903047608301074058100148173220
s32826083010733
DM33306083010758127
2.3472608301074458
typu3545608301072869119166
s37266083010733
eGFR37746083010744100141184
≥39726083010754
204041608301074486
ml/min4140608301077492123194211258
jsou441360830107195198145
proto4573608301075076122148194
doporučovány4781608301074996145194220267306352391431478516
SGLT25312608301074196136171215
inhibitory3047622301071966113130178197224269295337
pro3399622301074975121
zpomalení3535622301073685133206246264307354371
progrese3921622301075076122171196238270313
CKD4249622301075195153
a44176223010741
snížení447262230107348098133175222240
rizika47266223010727458199136177
srdečního4918622301073358105148188235253301349
selhání528162230107347795142182229246
(31);3047636301072466105122135
jejich32086363010719638199139187
preskripce3420636301075077120153190218237286327369
je3815636301071963
umožněna39036363010748122170206254298346386
i43146363010719
odborníkům4358636301074999148197224273291330378452
z48356363010736
oboru4896636301074999148174223
nefrologie.5144636301074993116143190209257307326369383
V30476503010745
případě310765030107497492140180228270
pacientů3392650301074989128145187234260306
s37126503010733
predominujícím3760650301074974116164211283301347393410428466483555
kardiovaskulárním4329650301073879104150168214253293325361408425464489537554625
rizikem49696503010726447997133175247
GLP1-RA5230650301075695138177199245297
snižují304766430107348198134181199217
riziko32886643010727458199136183
kardiovaskulárních3495664301073880105153171218257298330367414432472498546563603650
příhod416966430107507694143191240
a44336643010741
pravděpodobně4499664301074976116155203246295343392440489537580
snižují510366430107348198134181200217
riziko53456643010726458099136182
progrese3047678301075076122171197239271315
CKD3383678301075194153
(32).3557678301072465105127139
Studie3717678301074267114163180223
FLOW,3961678301074280137209220
která4202678301073868110135176
je4399678301071962
cílena448267830107405878121168208
na4711678301074888
použití4820678301074998145181199226244
semaglutidu5085678301073477150190238256302330348396442
u30476923010748
pacientů3111692301075091130148191238264311
s34396923010733
CKD,3489692301075194153165
prokázala3671692301074975122159201237278296336
pozitivní4024692301074998132150178196236284301
účinek4342692301074887105152195232
semaglutidu4591692301073377149189238256302330347396442
na5050692301074888
zpomalení5154692301073786134207247265308356373
progrese3047706301075076122171197239271315
CKD3380706301075194153
a35517063010741
úmrtí36107063010747120145176193
z38217063010737
renálních3876706301072668115155173220238277324
a42187063010741
kardiovaskulárních4277706301073879105152170217256297329366413431471496544562601648
příčin494370630107507694133150197
(33).5158706301072466106126139
Antagonisté30477324012558111148198251303356380421458506
mineralokortikoidního35827324012578102154203239287311364414465501539563613664688740793817870923
receptoru4534732401253483125172225262314350402
Dalším3187748301075898117149168241
lékem,3444748301071963101144217232
u36937483010748
kterého3757748301073869111137180228276
byl4050748301074988108
prokázán4175748301074976123161203240282330
pozitivní4521748301075099134153181200240289308
vliv484574830107416078119
na4981748301074888
snížení508674830107338199135178226244
rizika534774830107264582101138180
progrese3047762301074975121169195236269312
DKD33747623010758102160
v35497623010740
celém360476230107408199142214
spektru3833762301073381125162192218265
CKD4113762301075093152
a42807623010740
snížení433576230107338098133175222239
kardiovaskulárního4590762301073778104150168215254294327363410428467493540558607654
rizika,52597623010726458098135176191
je5466762301071961
nesteroidní3047776301074790123151192217263281329376393
antagonista3456776301074087112153201247295312344372412
mineralokortikoidního3883776301077391137180205246264311348394420450468504550568616663680729776
receptoru4674776301072668108149197224269295342
finerenon503277630107234288131156198245292339
(34).5387776301072364108128141
Tab.425641201135093144171
2.623641201135481
Klasifikace731642001074262107137154176195232276314350
CKD1097642001074990147
podle1260642001074591137156194
GFR1470642001075391133
a16196420010746
albuminurie1681642001074564109154226244290335360379417
(27)2114642001072463102125
Albuminurie122165580985172120166235256302348377399441
A1122166780985189
A2175366780985195
A3236366780985195
<1220679809848
31284679809843
mg/mmol1344679809868114142209278324346
3–29175367980984385125168
mg/mmol1938679809868114142209278324346
≥2362679809848
30mg/mmol242767980984286155202230297365411433
G145669180985393
≥667691809848
9073269180984287
ml/min83569180986890117184206252
G245670380985396
60–8966770380984387131176220
ml/min90370380986890117184205252
G3a45671580985397138
45–5966771580984386128172214
ml/min89871580986889117184205251
G3b45672780985397144
30–4466772780984386130176222
ml/min90572780986889117184205252
G445673980985397
15–2966773980984383125166209
ml/min89273980986889117184205252
G545675180985397
<667751809848
1573275180984282
ml/min83075180986890117184205252
nízké6687641095415889122156
riziko838764109523407188120160
střední12207641095285174107148189206
riziko1440764109523397187120160
vysoké17537641095336997137170204
riziko1971764109523397187120160
velmi23637641095346784147164
vysoké25417641095346997137170204
riziko2363774109523407188120160