HLAVNÍ TÉMA Farmakologická léčba arteriální hypertenze u starých a velmi starých nemocných v současných EBM doporučeních | 429 / Vnitř Lék. 2024;70(7):419-429 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz celkové fyzické zdatnosti, mobility, soběstačnosti, kognice a stupně křehkosti. Dostatek času věnujeme přáním a preferencím pacienta s cílem dosáhnout shody v terapeutických cílech. Identifikujeme pacienty, pro něž je bezpečnější mírnější pokles krevního tlaku i za cenu nižší KV protekce. Depreskripci však velmi pečlivě zvažujeme a přistupujeme k ní pouze pokud a) máme dostatek kvalitně provedených měření TK, b) nízké hodnoty TK jsou spojeny se symptomy nebo jinými NÚ (elektrolytové poruchy), c) jsou možné časté kontroly hodnot TK i orgánových funkcí (výskyt a kompenzace srdečního selhání, renálních funkcí i metabolických parametrů) a monitorováním celkového stavu pacienta. PROHLÁŠENÍ AUTORŮ: Prohlášení o původnosti: Publikace byla zpracována s využitím uvedené literatury a nebyla publikována ani zaslána k recenznímu řízení do jiného média. Střet zájmů: Žádný. Financování: Práce ET byla podpořena projektem NETPHARM /Nové technologie pro translační výzkum ve farmaceutických vědách, reg. Č. CZ.02.01.01/00/22_008/0004607/, za spolufinancování EU. Poděkování: Ne. Registrace v databázích: N/A. Projednání etickou komisí: N/A. LITERATURA 1. Marengoni A, Angleman S, Melis R, et al. Aging with multimorbidity: a systematic review of the literature. Ageing Res Rev. 2011;10(4):430-439. doi:10.1016/J.ARR.2011. 03. 003 2. Guthrie B, Payne K, Alderson P, et al. Adapting clinical guidelines to take account of multimorbidity. BMJ. 2012;345(7878). doi:10.1136/BMJ.E6341. 3. Shantsila E, Lip GYH, Shantsila A, et al. Antihypertensive treatment in people of very old age with frailty: time for a paradigm shift? J Hypertens. 2023 Oct 1;41(10):1502-1510. doi: 10.1097/HJH.0000000000003495. 4. Forman DE, Maurer MS, Boyd C, et al. Multimorbidity in Older Adults With Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2149-2161. doi:10.1016/j.jacc.2018. 03. 022 5. McDonagh STJ, Mejzner N, Clark CE. Prevalence of postural hypotension in primary, community and institutional care: a systematic review and meta-analysis. BMC Fam Pract. 2021;22(1):1-23. doi:10.1186/S12875-020-01313-8 6. Fialová D, Laffon B, Marinkovic, et al. Medication use in older people and age-blind approach:narrative literature review (insufficient evidence on the efficacy and safety of drugs in older age, frequent use of PIMs and polypharmacy, and underuse of highly bene nonpharmacological strategie). Eur J Clin Pharmacol. 2019;75(4):451-466. doi: 10.1007/ s00228-018-2603-5. 7. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for Themanagement of Arterial Hypertension. Eur Heart J 2018;39(33):3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339. 8. Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):18742071. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480. 9. Thomopoulos C. Target blood pressure in isolated systolic hypertension. A meta- -analysis of randomized outcome trials. J Hypertens 2023;41(12):2113-2114. doi: 10.1097/ HJH.0000000000003476. 10. Curtin D, Gallagher P, O‘Mahony D. Deprescribing in older people approaching end- -of-life: development and validation of STOPPFrail version 2. Age Ageing. 2021;50(2):465471. doi: 10.1093/ageing/afaa159. 11. Topinková E, Fialová D. Doporučené nástroje pro revizi medikace a optimalizaci preskripce u geriatrických pacientů. Geri Gero 2023; 12(3):114-126 12. Filipovský J. Arteriální hypertenze ve stáří. Geri a Gero 2024;13(1):7-13. 13. Agarwal R, Sinha AD, Cramer AE, et al. Chlorthalidone for Hypertension in Advanced Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2021 Dec 30;385(27):2507-2519. doi: 10.1056/ NEJMoa2110730. 14. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Hypertenze a KV prevence 2022; 2: 1-25. dostupné z: https://www.hypertension.cz/wp-content/uploads/2023/01/Widimsky_-guidelines-CSH-2022.pdf. 15. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, et al. HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008;358(18):1887-98. doi: 10.1056/ NEJMoa0801369. 16. Warwick J, Falaschetti E, Rockwood K, et al. No evidence that frailty modifies the positive impact of antihypertensive treatment in very elderly people: an investigation of the impact of frailty upon treatment effect in the HYpertension in the Very Elderly Trial (HYVET) study, a double-blind, placeb. BMC Med. 2015;13(1). doi:10.1186/S12916-015-0328-1 17. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, Berlowitz DR, Campbell RC, Chertow GM, et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ≥75 years: a randomized clinical trial. JAMA 2016; 315:2673–2682. doi: 10.1001/jama.2016.7050. 18. Streit S, Poortvliet RKE, Gussekloo J. Lower blood pressure during antihypertensive treatment is associated with higher all-cause mortality and accelerated cognitive decline in the oldest-old. Data from the Leiden 85-plus Study. Age Ageing 2018; 47:545–550. doi: 10.1093/ageing/afy072. 19. Douros A, Tölle M, Ebert N, et al. Control of blood pressure and risk of mortality in a cohort of older adults: the Berlin Initiative Study. Eur Heart J 2019; 40:2021–2028. doi: 10.1093/eurheartj/ehz071. 20. Rea F, Cantarutti A, Merlino L, et al. Antihypertensive treatment in elderly frail patients: evidence from a large Italian database. Hypertension 2020; 76:442–449. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14683. 21. Sheppard JP, Lown M, Burt J, et al. Generalizability of Blood Pressure Lowering Trials to Older Patients: Cross-Sectional Analysis. J Am Geriatr Soc 2020;68:2508-15. https://doi. org/10.1111/jgs.16749. 22. Todd OM, Wilkinson C, Hale M, Wong NL, Hall M, Sheppard JP, et al. Is the association between blood pressure and mortality in older adults different with frailty? A systematic review and meta-analysis. Age Ageing 2019;48:627-35. https://doi.org/10.1093/ ageing/afz072. 23. Benetos A, Petrovic M, Strandberg T. Hypertension management in older and frail older patients. Circ Res 2019; 124:1045–1060. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313236. 24. Dave CV, Li Y, Steinman MA, et al. Antihypertensive medication and fracture risk in older veterans Health Administration Nursing Home residents. JAMA Intern Med. Published online April 22, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.0507. 25. Sheppard JP, Koshiaris C, Stevens R, et al. The association between antihypertensive treatment and serious adverse events by age and frailty: A cohort study. PLoS Med 2023;20:e1004223. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.100422. 26. Sheppard JP, Benetos A, Bogaerts J, et al. Strategies for Identifying Patients for Deprescribing of Blood Pressure Medications in Routine Practice: An Evidence Review. Curr Hypertens Rep 26, 225–236 (2024). https://doi.org/10.1007/s11906-024-01293-5. 27. van der Wardt V, Harrison JK, Welsh T, et al. Withdrawal of antihypertensive medication: a systematic review. J Hypertens 2017; 35:1742–1749. doi: 10.1097/HJH.0000000000001405. 28. Ekbom T, Lindholm LH, Odén A, et al. A 5-year prospective, observational study of the withdrawal of antihypertensive treatment in elderly people. J Intern Med 1994; 235:581– 588. doi: 10.1111/j.1365-2796.1994.tb01265.x. 29. Hirakawa Y, Arima H, Webster R, et al. Risks associated with permanent discontinuation of blood pressure-lowering medications in patients with type 2 diabetes. J Hypertens 2016; 34:781–787. doi: 10.1097/HJH.0000000000000841. 30. National Institute for Health and Care Excellence. Multimorbidity: clinical assessment and management [Internet]. 2016. Dostupné z: https://www.nice.org.uk/guidance/ng56/ resources/multimorbidity-clinical-assessment-and-management-pdf-1837516654789. 31. Reeve E, Jordan V, Thompson W, et al. Withdrawal of antihypertensive drugs in older people. Cochrane Database Syst Rev. 2020;6(6):CD012572. doi: 10.1002/14651858. CD012572.pub2. 32. Crisafulli S, Luxi N, Coppini R, et al. Anti-hypertensive drugs deprescribing: an updated systematic review of clinical trials. BMC Fam Pract. 2021;22(1):208. doi: 10.1186/s12875021-01557-y. 33. Sheppard JP, Lown M, Burt J, et al. Blood pressure changes following antihypertensive medication reduction, by drug class and dose chosen for withdrawal: exploratory analysis of data from the OPTiMISE Trial. Front Pharmacol. 2021;12: 619088. https://doi. org/10.3389/fphar.2021.619088. 34. Rivasi G, Fedorowski A. Harm vs. benefit of antihypertensive treatment in very old and frail people – do not miss the forest for the trees. J Hypertens. 2023;41(10):1551-1553. doi: 10.1097/HJH.0000000000003519. 35. Topinková E. Doporučení pro screening a stratifikaci rizika pádu u seniorů z pohledu nových Celosvětových guidelines pro prevenci a management pádů u starších osob Geri Gero 2023;12(1):12-17. Další literatura u autorky a na www.casopisvnitrnilekarstvi.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=